Otkucaji srca fetusa u sedmici 10 164. Otkucaji srca fetusa tokom trudnoće

19.01.202227.05.2017

Otkucaji srca fetusa se moraju mjeriti tokom cijelog perioda trudnoće. Nekim ženama dijagnoza se dijagnosticira često, drugima rjeđe, ali u svakom slučaju jednostavno je potrebno izmjeriti broj otkucaja fetusa i znati njegovu brzinu. Brzina pulsa, njegov ritam i karakter mijenjaju se tokom cijelog perioda trudnoće, pa je preporučljivo podijeliti 40 sedmica u intervale.

Otkucaji srca fetusa u 4-14 sedmica gestacije

Iako miokard počinje da se kontrahuje 3 nedelje nakon začeća, tek u 6. akušerskoj nedelji trudnoće možete čuti kako bebino srce počinje da kuca na ultrazvuku. U ovom trenutku, normalni ritam je broj otkucaja jednak pulsu majke (oko 83 otkucaja u minuti + - 3). Tokom ovog prvog mjeseca, broj otkucaja srca fetusa će se povećati za 3 otkucaja/min dnevno. Tokom ovog perioda, otkucaji srca mogu čak odrediti gestacijsku dob fetusa.

Početkom 9. sedmice otkucaji srca fetusa su oko 175 otkucaja u minuti.

Takva razlika u pokazateljima ukazuje na razvoj onog dijela nervnog sistema koji je odgovoran za rad unutrašnjih organa.

Otkucaji srca fetusa u 15-42 sedmice gestacije

U tim trenucima će ultrazvukom svakako provjeriti lokaciju srca u grudima fetusa, broj otkucaja srca i njihovu prirodu.

Otkucaji srca bebe će se mijenjati tokom fetalnog perioda. Dijete nije u stalnom mirovanju: kreće se, spava, zijeva itd. Sve ove aktivnosti će prirodno uticati na cirkulatorni sistem i rad srca.

Treba imati na umu da čujnost otkucaja srca zavisi od položaja fetusa (karlica, glava), položaja (kako je beba okrenuta), prirode trbušnog tkiva majke itd.

Normom u drugom tromjesečju smatra se broj otkucaja srca od 140-160 otkucaja u minuti. Pokazatelj ispod 85 i iznad 200 smatra se abnormalnim, postavlja se dijagnoza ili, shodno tome, kršenje. Početna faza je označena indikatorom iznad 160 otkucaja u minuti. Kada dijete osjeti akutni nedostatak kiseonika, broj otkucaja srca pada ispod 120 otkucaja.

Tokom porođaja

Ako je trudnoća visokog rizika, tada se prati srčana frekvencija fetusa tokom cijelog perioda porođaja. Kod donošene trudnoće 140 otkucaja u minuti se smatra normalnim, a kod nedonoščene - oko 155 otkucaja u minuti tokom porođaja. Tokom porođaja, broj kontrakcija fetalnog srca obično se kontroliše auskultacijom (slušanjem posebnom cevčicom sa produžetkom na kraju). Neke klinike koriste posebne senzore.

Otkucaji srca fetusa će se kontinuirano mjeriti tokom porođaja u sljedećim slučajevima:

u prisustvu IUGR (kašnjenje u razvoju) fetusa i hronične hipoksije;
ako je rođenje prije ili kasnije od termina;
višestruka trudnoća tokom prirodnog porođaja;
ako se koristi epiduralna anestezija;
ako se koriste stimulansi rada;
u prisustvu hroničnih bolesti kod majke (teške);
sa gestozom.

Kako se mjeri broj otkucaja srca

Za dobijanje tačnih podataka o frekvenciji fetalnog pulsa koriste se CTG, EKG, ultrazvuk i auskultacija.

Ultrazvuk fetusa i njegovog srca

U ranoj trudnoći, specijalist će odrediti otkucaje srca pomoću transvaginalnog senzora. Nakon toga čut će se i zvuk srca tokom dijagnostike transabdominalnim senzorom (liječnik njime prelazi preko želuca).

Za utvrđivanje poremećaja u razvoju koristi se "četvorokomorni presek" fetalnog srca. Često su malformacije srca one koje uzrokuju smanjenje ili povećanje otkucaja srca. Sa ovim "rezom", doktor na ultrazvuku savršeno vidi 2 atrija i 2 komore fetusa.

Ako se pojave sumnje i broj otkucaja srca fetusa ne odgovara normi, propisuju se dodatne metode istraživanja.

EKG (ehokardiografija)

Ova dijagnostička metoda provodi se prema indikacijama, ako su ultrazvukom otkrivena kršenja: intrauterino usporavanje rasta, funkcija srca ne zadovoljava standarde, patologija strukture srca ili razvoj fetusa. Uz njegovu pomoć možete detaljno provjeriti strukturu srca, izvođenje svih funkcija i prisutnost poremećaja protoka krvi u svim dijelovima srca.

Kod EKG-a se koristi dvodimenzionalna i jednodimenzionalna slika, doplerometrija. Najinformativniji period je 18-28 akušerskih sedmica zbog dovoljnog nivoa AFI.

Osim upućivanja na ultrazvuk, ehokardiografija će biti propisana ženi ako je starija od 38 godina, ima bolesti endokrinog (dijabetes melitus) ili kardiovaskularnog (kongenitalna srčana bolest - CHD, na primjer) sistema. Ginekolog može odlučiti i da uradi EKG ako je trudna majka tokom trudnoće bolovala od zaraznih bolesti (posebno teških) ili ima djecu sa koronarnom bolešću.

Auskultacija srca fetusa

U ranim fazama ova metoda se ne koristi zbog svoje neefikasnosti. Ali nakon 20 sedmica, ginekolog će svakako slušati otkucaje srca fetusa posebnom cijevi (drvenom, plastičnom ili aluminijskom) prilikom svakog pregleda. Tokom postupka, buduća majka treba da leži na leđima na kauču.

Svakom sedmicom doktor će sve jasnije čuti otkucaje srca fetusa među šumovima crijeva ili žila materice. Često liječnik mora tražiti najpovoljniju tačku za korištenje auskultacije, jer. jasnoća tonova zavisi od položaja fetusa, njegovih pokreta i previjanja posteljice.

Uz pomoć auskultacije možete pogoditi kako se beba nalazi u maternici. Ako se otkucaji srca najbolje čuju u nivou ženinog pupka, tada je beba u poprečnom položaju. Ako je ispod pupka ili lijevo, onda je dijete u glavinoj prezentaciji. Ako je iznad pupka -.

Važno je da ginekolog čuje ritam kucanja. Ako je broj otkucaja srca bez ritma, tada se može posumnjati na hipoksiju (u ovom slučaju kucanje i dalje postaje gluvo) ili na urođenu srčanu bolest.

Ponekad lekar ne može da sluša otkucaje srca:

na ili ;
ako ;
sa gojaznošću kod majke;
ako je dijete trenutno veoma aktivno.

CTG (kardiotokografija)

Otprilike iz prvog plana dolazi prilično efikasna metoda za dijagnosticiranje rada srca - CTG. Ova metoda je dobra jer istovremeno popravlja rad žila maternice i fetusa. Ako je trudnoća potpuno zdrava i doktor ne sumnja na abnormalnosti, onda se CTG ne može raditi trudnici.

Procedura: 2 senzora se pričvršćuju na stomak trudnice, sa kojima mora da ostane oko sat vremena (nekad je dovoljno i 30 minuta). CTG ne utiče ni na zdravlje fetusa ni na stanje žene.

Slučajevi kada je kardiotokografija obavezna za provođenje:

povećana telesna temperatura majke (iznad 38-38,5 stepeni);
postoji ožiljak na maternici nakon operacije;
trudnica pati od kroničnih endokrinih ili kardiovaskularnih bolesti ();
preeklampsija (kasna toksikoza sa);
ili trudnoća nakon termina;
tokom porođaja koriste se kada je propisana stimulacija porođaja;
oligohidramnij ili polihidramnij;
IUGR fetusa (intrauterina retardacija rasta);
otkrivena doplerometrija;
ginekolog tokom auskultacije uočava usporavanje, ubrzanje ritma i druge poremećaje.

Ako otkucaji srca fetusa kao odgovor na kontrakcije maternice postaju rjeđi, to može ukazivati na poremećaj uteroplacentarnog krvotoka i fetalnu hipoksiju. Posebno je opasno smanjiti učestalost kontrakcija na 70 ili manje u roku od 1 minute.

Fetalna bradikardija

Ova komplikacija je abnormalno nizak broj otkucaja srca fetusa, koji je obično privremen. Simptomi bradikardije: smanjenje broja otkucaja srca na 110 i ispod, kao i usporavanje aktivnosti fetusa, što se može vidjeti na CTG-u.

Najčešća bradikardija se javlja tokom porođaja, kada žena uzima analgetike, sintetičke hormone i lekove koji se ubrizgavaju u epiduralni prostor kičmene moždine radi ublažavanja bolova.

Drugi uzroci bradikardije uključuju nizak krvni pritisak kod trudnice i stezanje pupčane vrpce. Kada fetus ne dobije dovoljno kiseonika, dolazi do fetalnog distresa, što dovodi do usporavanja otkucaja srca. Kada buduća majka leži na leđima, povećava se pritisak koji negativno utiče na veliki krvni sud koji se zove gornja šuplja vena. Ovo može usporiti isporuku kiseonika bebi u maternici i dovesti do bradikardije. Mnogi ljekari savjetuju ženama nakon 2. tromjesečja da izbjegavaju mirovanje i spavanje na leđima, najbolje je da leže na lijevom boku.

Također, fetalna bradikardija može biti uzrokovana autoimunim bolestima majke, preeklampsijom, anemijom. U ovom slučaju, liječenje komplikacija će dovesti do normalizacije otkucaja srca.

Uzrok Ova komplikacija može postati i urođene malformacije. To mogu biti strukturne anomalije koje se mogu opovrgnuti ili potvrditi na EKG-u.

Fetalna tahikardija

Embrionalna tahikardija nije česta pojava - nije više od 0,5-1% svih trudnoća koje su dijagnosticirane.

Gestacijska dob, trajanje tahikardije i prisutnost srčane disfunkcije mogu pomoći liječniku da utvrdi prirodu tahikardije.

Tahikardija može varirati od jednostavnog sinusa do raznih "tahiaritmija".

Uzroci:

s majčine strane: hipertireoza ili uzimani lijekovi;
na strani fetusa: intrauterina infekcija, hipoksija, fetalna anemija, hromozomske abnormalnosti: trisomija 13 ili Turnerov sindrom.

Tretman: dugoročna prognoza uz blagovremeno liječenje je obično povoljna, tahikardija nestaje u prvoj godini života djeteta.

Oh da, skoro zaboravio. Nemoguće je odrediti pol djeteta po otkucajima srca, pa nemojte vjerovati u bakine priče.

Otkucaji srca (HR) djeteta jedan je od važnih pokazatelja normalnog toka trudnoće. Zvuk bebinog srca možete slušati već 6-8 akušerskih sedmica nakon začeća tokom ultrazvučne dijagnostike. Kako beba raste, broj otkucaja srca se mijenja. Razvijene su posebne tabele iz kojih možete saznati vrijednost ovog indikatora. Koje su karakteristike važne pri osluškivanju srca embriona i iz kog razloga dolazi do odstupanja?

Kada srce embriona počinje da kuca?

Srce fetusa je jedan od onih važnih organa koji se formiraju i funkcionišu od prvih nedelja fetalnog razvoja. Registracija njegovog ritma jedan je od pouzdanih kriterija za srčanu aktivnost fetusa:

rano kucanje je dokaz da fetus raste i razvija se;
vrijednosti otkucaja srca u različitim trenucima trudnoće su različite, što vam omogućava da stalno pratite razvoj bebe;
prema karakteristikama otkucaja srca (ritmično, aritmično, jasno, prigušeno), moguće je identificirati intrauterine patologije i poduzeti potrebne mjere za očuvanje trudnoće.

Polaganje srca se dešava u 2-3 nedelje života embriona. U početku ima oblik male šuplje cijevi i na kraju se pretvara u minijaturni punopravni organ. Prvi šokovi se javljaju u 4-5 sedmicama. Srce počinje postepeno kucati, ubrzo mu se ritam poboljšava. U početku, organ zauzima 10% ukupne površine tijela, do kraja gestacije broj se smanjuje na 1%.

Kako možete čuti otkucaje bebinog srca?

Broj otkucaja srca jedne bebe ili blizanaca može se snimiti sljedećim metodama:

Ultrazvučna dijagnostika. Ultrazvuk se izvodi od 4-7 tjedana, omogućava vam da odredite veličinu organa, osluškujete tonove i identifikujete grube malformacije. Ako je potrebno, propisuje se i sa 12, i sa 20, i sa 23, i sa 32, i sa 37 nedelja.
Slušanje stetoskopom. Izvodi ga akušer od 20. nedelje radi procene zvuka, frekvencije i ritma kucanja, utvrđivanja buke.
Ehokardiografija. Provodi se od 20. sedmice ako se sumnja na fetalne malformacije. Omogućava vam da proučavate protok krvi, strukturu mišićnog organa. Indikacije za studiju su starost majke preko 35 godina, rođenje dece sa istorijom srčanih mana i zarazne bolesti kod žene.
Kardiografija. Metoda je efikasna od 30. sedmice. Pomaže odrediti stupanj gladovanja kisikom prema prirodi pulsa i pokretima mrvica. Ovi parametri fiksiraju osjetljive senzore i prikazuju rezultat u obliku grafikona.

Ako trudnoća teče normalno, žena treba da uradi kontrolni ultrazvuk tri puta: u 11-14, 18-21, 30-34 nedelje. Slušanje stetoskopom se dešava svaki put prilikom planirane posete lekaru od druge polovine gestacije radi utvrđivanja ritma i otkucaja srca fetusa. Akušer prvo utvrđuje položaj bebe u maternici, a zatim postavlja stetoskop na želudac bliže glavi fetusa sa strane njegovih leđa. Procjenjuje se frekvencija, ritam i zvučnost tonova.

Srčani monitoring se vrši u 30-32 sedmici. U patološkom toku trudnoće (polihidramnij, hipoksija, gestoza), studija se izvodi onoliko često koliko je potrebno da se utvrdi stanje djeteta: u 32, 35, 38, 40 sedmica. CTG aparat se koristi i na porođaju kako bi se odredio otkucaj srca bebe, kontraktilna aktivnost materice.

Tokom prve četiri nedelje trudnoće, otkucaji srca fetusa se ne čuju. Da bi se utvrdila njegova održivost i uspješan tok trudnoće, utvrđuje se nivo humanog korionskog gonadotropina u urinu. U nedostatku začeća, nivo hormona nije veći od 5 mIU / ml. Ako se fetus pravilno razvija, hCG indikator će se povećati i iznosit će (mIU / ml):

1-2 akušerske sedmice - 25-156;
3–4 – 101–4800;
5-6 sedmica - 2560-82300.

U kojim slučajevima je potrebno izračunati broj otkucaja srca djeteta u maternici?

Slušanje otkucaja srca fetusa ili blizanaca ima za cilj praćenje rasta bebe. Brojanje kontrakcija srčanog mišića omogućava vam da pratite formiranje fetusa tokom gestacijske dobi i kontrolišete proces porođaja u 38-40 sedmici.

Izračunavanje brzine otkucaja srca omogućava određivanje brojnih patoloških stanja:

Srčane mane. Kod abnormalnog razvoja organa primjećuje se promjena ritma - uočava se aritmija. Šta je izazvalo anomaliju? To vam omogućava da saznate dodatne preglede. Također, prisustvo vanjske buke ukazuje na patologije organa.
Trudnoća koja blijedi. Metoda omogućava otkrivanje smrti fetusa u maternici u ranim fazama. Ako kod veličine embriona od 4-5 mm ili više nema otkucaja srca u 6-12 sedmici, nivo hCG je blizu nule, što znači da se embrion ne razvija.
Fetalna hipoksija. Nedovoljna opskrba kisikom nadoknađuje se intenzivnijim protokom krvi i povećanjem broja otkucaja srca. Kod hipoksije, otkucaji srca su slabi, spori, njegovi pokazatelji su ispod normale.

Brzina otkucaja srca fetusa po sedmicama (tabela)

Pokazatelji promjena u otkucaju srca djeteta u maternici prikazani su u tabeli:

Akušerska nedelja trudnoće	Otkucaji srca (bpm)
4–5	90-120
6–7	100–125
8–9	120–150
10–11	125–160
12–13	130–170
14–15	140–180
16–17	135–170
18–19	135–165
20–21	140–170
22–23	130–160
24–41	120–160

Najveće vrijednosti otkucaja srca zapažaju se u 8-12, 14-15 sedmica gestacije. Zatim se postepeno smanjuju. Do 13.-15. sedmice konačno se formiraju organi i sistemi, od tog trenutka počinje aktivan rast fetusa. Na kraju termina broj otkucaja srca je 120-160 otkucaja u minuti.

Otkucaji srca djeteta tokom fetalnog razvoja ovisi o nizu značajnih faktora:

fizička aktivnost;
nivo hemoglobina;
tonus materice;
emocionalno stanje žene;
patologije gestacije: Rhesus konflikt, krvarenje;
individualne karakteristike miokarda;
period: vrijeme spavanja ili buđenja.

Ako žena nosi blizance, broj otkucaja srca svake bebe je obično na donjoj granici normale. Dobar učinak svakog od djece u trenutku rođenja je 110-150 otkucaja u minuti. Tahikardiju označavaju parametri od 180 otkucaja u minuti ili više. Bradikardija kod jedne ili dvije bebe dijagnostikuje se pulsom od 100 otkucaja u minuti ili manje.

Broj otkucaja srca ne zavisi od pola deteta. U proseku, bebino srce kuca duplo brže u materici nego srce njegove majke. Međutim, postoji vjerovanje da je otkucaj srca dječaka 120-150 otkucaja u minuti. Kod djevojčica je brojka veća - 150-170. Veruje se da je kod muške dece priroda otkucaja srca izmerena, dok je kod devojčica haotičnija. Ova informacija nije naučno potvrđena. Pol djeteta možete precizno saznati ultrazvučnim pregledom od 18. sedmice. Greška u određivanju je 10%.

Koje karakteristike se uzimaju u obzir pri slušanju otkucaja srca bebe?

Prilikom ispitivanja rada srca embrija jednom od gore navedenih metoda, doktor skreće pažnju na sljedeće pokazatelje:

Otkucaji srca. Ubrzani rad djetetovog srca je simptom tahikardije. Kod bradikardije se opaža rijetko i prigušeno kucanje. Oba stanja zahtijevaju pažljivo praćenje i korekciju nakon otkrivanja uzroka nastanka.
Ritam. Norma su jednaki vremenski intervali između otkucaja srca. Defekti srčanih zalistaka, hipoksija fetusa, intrauterina infekcija i druge patologije dovode do aritmije.
Priroda tonova. Jasni i zvučni otkucaji dokaz su da je srce zdravo. Ako se čuju gluhi, zamućeni udari, moguća je patologija.

Šta mogu signalizirati odstupanja od norme?

Glavni kriterij kojim se liječnici rukovode pri procjeni intrauterinog razvoja fetusa je broj otkucaja srca. U pravilu se otkriva povećanje ovog pokazatelja u odnosu na normu, a to nije tako opasno kao usporavanje.

Povećanje broja otkucaja srca je dokaz gladovanja fetusa kiseonikom, što se može javiti iz sledećih razloga:

malformacije intrauterinog razvoja;
anemija (kod majke ili fetusa);
krvarenje iz materice, opasnost od pobačaja;
akutne bolesti majke, u kojima postoji intoksikacija, groznica;
čvorovi i abnormalna dužina pupčane vrpce;
placentna insuficijencija;
intrauterina infekcija;
preeklampsija i bilo koja patologija koja dovodi do poremećaja cirkulacije u posteljici;
nasledni faktor.

Smanjenje broja otkucaja srca u odnosu na normalne vrijednosti (bradikardija) je dokaz sljedećih poremećaja:

teška hipoksija;
povećan nivo kalijuma u krvi majke;
nepravilan metabolizam u tijelu majke i djeteta;
teška patologija srca fetusa.

Ne treba isključiti greške u proučavanju pulsa, čiji uzrok može biti:

lokacija placente u prednjem zidu maternice;
višestruka trudnoća;
polyhydramnios;
gojaznost majke;
povećana aktivnost djeteta.

Uzrok kratkotrajnog usporavanja otkucaja srca fetusa ili nepravilnih kontrakcija srčanog mišića može biti produženi položaj majke na leđima tokom pregleda. Ako se otkrije patologija, u mnogim slučajevima će biti indiciran porođaj carskim rezom. U slučaju poteškoća u studiji, aritmija ili drugih odstupanja, liječnik će odrediti drugi put za pregled, poslati na dodatne pretrage.

Ako se utvrde uzroci patološke promjene srčanog ritma, propisuje se liječenje. Ovisi o trajanju trudnoće, prirodi njenog tijeka, ozbiljnosti patologije i drugim faktorima. Obično se trudnica hospitalizira ili šalje u dnevnu bolnicu.

Terapija uključuje uzimanje lijekova, vitaminskih kompleksa, smanjenje psihičkog i fizičkog stresa, te prevenciju stresa. Sprovodi se redovno praćenje stanja fetusa. U teškim situacijama radi se carski rez.

Tabela indikatora srčane frekvencije je informativna, ali samo liječnik na osnovu nje može izvući zaključke o stanju djeteta. Zadatak majke je da se striktno pridržava njegovih preporuka, po potrebi podvrgne se potrebnim pregledima i propisanom liječenju.

Svaka majka želi da čuje zvuk otkucaja srca svoje nerođene bebe što je prije moguće. Naravno, ovo je jedno od najprijatnijih i najuzbudljivijih iskustava. Uostalom, ako čujete kako srce kuca, to znači da fetus raste.

Ali zvuk srca fetusa ne samo da ukazuje na to da se novi život aktivno razvija, već može pružiti i mnogo važnih informacija o zdravlju bebe.

Pitanje kada se pojavljuje otkucaj srca fetusa relevantno je za svaku buduću majku, kao i tako važna točka kao što je kretanje fetusa tijekom trudnoće, čija stopa za svaku ženu može biti različita. Otkucaji srca se takođe mogu prvi put čuti u različito vrijeme.

Žene koje zanima koliko dugo se javlja otkucaj srca treba da shvate da srce fetusa ne počinje da kuca u jednom trenutku. Kada započne polaganje ovog organa, tada dio tkiva, koji će se kasnije razviti u srčane komore, čini kontraktilne pokrete. Naravno, period kada se na ultrazvuku čuje otkucaj srca fetusa dolazi kasnije.

Ginekolog će vam reći koje sedmice se čuje ovaj zvuk: ponekad se može čuti već u vrlo ranim fazama. Na šta hCG čuje se i koliko dugo se otkucaji srca "vide" na ultrazvuku, zavisi i od snage aparata koji se koristi za studiju. Koristeći konvencionalnu ultrazvučnu sondu abdomena, doktor može čuti otkucaje srca već nakon 5 sedmica. A uz pomoć vaginalnog senzora otkucaji se mogu čuti već nakon 3-4 sedmice, odnosno odmah nakon što srce fetusa počne kucati.

Broj otkucaja srca zavisi od toga u kojoj sedmici srce kuca. Različito je u različitim fazama trudnoće.

Kada je menstruacija 6-8 sedmica, otkucaji srca fetusa su 110-130 otkucaja u minuti.
U periodu od 8 do 11 sedmica - broj otkucaja srca se može povećati na 190 otkucaja.
Već od 11. sedmice frekvencija je 140-160 otkucaja.

Tabela ispod prikazuje broj otkucaja srca za različite periode trudnoće. Vrlo je lako shvatiti koliko otkucaja u minuti treba da kuca bebino srce u različitim periodima trudnoće.

Tablica fetalnog otkucaja srca po sedmicama:

Oni koje zanima tabela fetalnog otkucaja srca po sedmicama prema polu djeteta treba da znaju da i djevojčice i dječaci imaju iste otkucaje srca.

Doktor ne procjenjuje samo broj otkucaja srca fetusa po sedmicama, već i dodatne faktore, kao što su faza aktivnosti djeteta, bolesti majke i fetusa, vrijeme određivanja učestalosti itd.

Ako je otkucaj srca fetusa poremećen sedmicama, to može biti uzrokovano različitim razlozima.

Zašto je srčani ritam poremećen

Ako je broj otkucaja srca manji od 120 otkucaja u minuti

Uzroci slabog rada srca u ranim fazama mogu biti povezani s različitim razlozima. Može se popraviti na kratak vremenski period - do 4 sedmice. U 6. sedmici, puls embriona može biti 100-120 otkucaja. Puls od 130 otkucaja takođe ukazuje da je sa bebom sve u redu. Ali ako se zabilježi vrlo nizak broj otkucaja srca, manji od 80 otkucaja, onda postoji rizik od gubitka trudnoće.
Ako ultrazvučni pregled od 12 sedmica ili više ukazuje na nizak broj otkucaja srca, to može biti zbog hronična hipoksija fetusaa ili njegova reakcija na činjenicu da je pupčana vrpca stisnuta. Ako je otkucaj srca 120 otkucaja u minuti, šta treba učiniti, liječnik bi trebao reći, vodeći se rezultatima istraživanja.
Prije porođaja, slab ritam može biti dokaz akutne ili kronične hipoksije fetusa, kao i kompresije pupčane vrpce tijekom kontrakcija.

Ako je puls 160 otkucaja u minuti je prekoračen

U prvim tjednima trudnoće to je obično varijanta norme, ali u nekim slučajevima ukazuje na kršenje placentacije.
Posle 12 nedelja trudnoće, fetus može na ovaj način reagovati na sopstvene pokrete ili na stres koji doživljava majka.
fetus u kasnijim fazama može biti posljedica kronične fetalne hipoksije ili reakcija na kretanje ili kontrakciju.

Zvukovi su prigušeni, tonovi se teško čuju

Ako se slušanje izvodi kod trudnica u ranim fazama, to može ukazivati na to da je menstruacija prekratka ili da se istraživanje provodi neispravnim senzorom ili je uređaj za slušanje zastario. To je moguće i ako mama ima. Ali i slabo čujni tonovi u ranim fazama mogu biti dokaz da beba ima krvne sudove.
Posle 12 nedelja mogu se čuti tupi tonovi ako je majka gojazna, kao i feto-placentalna insuficijencija , prezentacija (ako se posteljica nalazi na prednjem zidu), oligohidramnion ili polihidramnion. Ponekad se fiksiraju gluhi tonovi ako je lokacija djeteta u maternici nezgodna za slušanje. Međutim, nisu isključene ni malformacije srca ili krvnih žila.
U kasnim tonovima, ovaj fenomen ukazuje na to da su počele aktivne kontrakcije ili je zabilježena hipoksija fetusa.

Nema otkucaja srca

U najranijim fazama zvuk otkucaja srca izostaje ako je period tokom slušanja vrlo kratak ili se koristi zastarjeli senzor. Međutim, ponekad je to dokaz da je trudnoća prestala ili da počinje.
U periodu od 12 ili više sedmica, kao i posljednjih sedmica, izostanak srčanog tona može biti ili dokaz o pogrešnom mjestu auskultacije ili kvaru CTG senzora, ili da govori o tome šta se dogodilo antenatalna smrt fetusa .

Prisustvo otkucaja srca i brzina otkucaja srca fetusa se utvrđuje tokom trudnoće za određenu svrhu.

Utvrditi da se trudnoća razvija

Nakon što je buduća majka uradila test na trudnoću i on je pozitivan, žena odlazi u bolnicu na ultrazvuk. Savremeni ultrazvučni aparati omogućavaju da se čuje otkucaje srca embriona već pri prvom pregledu - u 4-5 sedmici. Ali ako se bebino srce ne čuje na prvom ultrazvuku, ne treba paničariti. U pravilu, kada se postupak ponovi, možete čuti očekivani zvuk. Međutim, ponekad se otkucaji srca ne pojavljuju, dolazi do deformacije fetalnog jajeta. Ovo stanje se definiše kao izostala trudnoća. U takvoj situaciji medicinski prekid trudnoće provodi se uz pomoć posebnih lijekova. Ako dođe do takve situacije, onda se ženi ne preporučuje da zatrudni oko šest mjeseci nakon toga.

Za procjenu razvoja fetusa

Postoje jasni pokazatelji šta se smatra normalnim otkucajima srca u koje vrijeme. Odnosno, normalni otkucaji srca u minuti se određuju u zavisnosti od perioda razvoja bebe. Srce embriona reaguje na sve promene u svetu koji ga okružuje. Uostalom, stres ili bolest majke direktno utiče na djecu. Takođe, brzina otkucaja srca u minuti varira u zavisnosti od perioda aktivnosti ili sna fetusa. Nivo kiseonika u vazduhu takođe utiče na rad srca. Međutim, sve smetnje povezane sa izlaganjem takvim faktorima su privremene.

Pod uslovom da je broj otkucaja srca previsok dugo vremena, lekar može posumnjati na kršenje fetalnog krvotoka, tzv. fetoplacentalna insuficijencija . Ovo stanje je u pravilu hronično. Ponekad, kada su kompenzacijske sposobnosti djeteta iscrpljene, primjećuje se presporo otkucaje srca. To ukazuje da se stanje fetusa pogoršalo. U takvoj situaciji ponekad se donosi odluka o hitnom porođaju. Doktor uzima u obzir koji bi otkucaji srca trebali biti u kojoj sedmici i od kada se tačno manifestirala patologija, određuje taktiku liječenja.

Određivanje stanja fetusa pri porođaju

Tokom porođaja beba doživljava veoma jak stres, nedostatak kiseonika i kompresiju. Ako sve prođe kako treba, onda se njegovo srce i krvni sudovi normalno nose s takvim opterećenjima. Međutim, ponekad se dešavaju hitni slučajevi, npr. abrupcija placente , stezanje pupčane vrpce koje zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć. Zato, tokom porođaja, lekar određuje koliko je otkucaja srca nakon svake kontrakcije, kako ne bi propustio razvoj akutnog nedostatka kiseonika.

Ultrasonografija

Prva metoda kojom se utvrđuje da li je otkucaj srca normalan ili ne je ultrazvuk. Tokom ultrazvuka, uz procjenu otkucaja srca, ljekar procjenjuje stanje posteljice, veličinu fetusa.

Srčani tonovi se vrlo pažljivo slušaju i proučava se njihova struktura ako je žena već imala djecu sa vaskularnim i srčanim manama. Ako je majka u trudnoći bolovala od zaraznih bolesti, posebna pažnja se poklanja radu i građi srca.

Po potrebi se radi ultrazvuk srca fetusa tokom trudnoće. U koje vrijeme treba uraditi ultrazvuk srca fetusa, određuje liječnik. Najoptimalnije vrijeme za proučavanje CG eha je 12 sedmica. Ali žena može na vlastiti zahtjev napraviti i ehokardiogram kako bi se uvjerila da je sve u redu s djetetom.

Ova metoda uključuje slušanje srčanih tonova pomoću posebnog akušerskog stetoskopa. Istina, odgovor na pitanje da li je stetoskopom moguće čuti otkucaje srca u ranim fazama je negativan. Period kada možete čuti stetoskopom je 18-20 sedmica. Doktor s iskustvom može odrediti niz pokazatelja pomoću takvog uređaja. Slušat će približnu frekvenciju kojom srce kuca, odrediti jasnoću tonova i pronaći mjesto gdje se najbolje čuju. Algoritam za slušanje otkucaja srca fetusa i određivanje otkucaja srca je jednostavan: to se može učiniti pomoću štoperice.

Ali ponekad je auskultacija stetoskopom teška ili čak nemoguća. To je vjerovatno ako majka ima jako veliku težinu, ako se posteljica nalazi na prednjem zidu materice (u ovom slučaju ometa vaskularni šum), ako ima vrlo malo ili puno plodove vode.

kardiotokografija (CTG)

Ovo je informativna metoda kojom se može procijeniti otkucaj srca fetusa. Ovaj postupak vam omogućava da u ranoj fazi odredite gladovanje fetusa kisikom i na vrijeme otklonite ovaj problem.

CTG aparat je ultrazvučni pretvarač koji šalje i prima reflektovane signale iz srca. U ovom slučaju, sve promjene ritma se snimaju na traci. Tokom postupka, doktor ugrađuje ne samo glavni senzor, već i senzor kontrakcije maternice, pomoću kojeg možete odrediti aktivnost maternice. Najsavremeniji uređaji imaju senzore pokreta fetusa, a ponekad postoji i posebno dugme kako bi žena sama mogla da snimi pokrete.

Cijeli proces CTG pregleda traje oko 60 minuta. U ovom periodu, u većini slučajeva, moguće je popraviti period sna i aktivnosti fetusa. Ali ponekad postoji potreba da se tokom dana ispita stanje fetusa. Zatim se senzori pričvršćeni za želudac ostavljaju jedan dan.

Analiza otkucaja srca se provodi uzimajući u obzir gestacijsku dob u kojoj je studija provedena. Prvi CTG se radi u 32. sedmici. Ako se radi ranije, u 30. sedmici ili čak ranije, rezultati će biti neinformativni. Kada prođe 31 sedmica, formira se veza između srčane aktivnosti i motoričke aktivnosti fetusa.

Najčešće, trudnica se podvrgava ovoj studiji dva puta - u 32. sedmici i neposredno prije porođaja. Ovaj postupak ne šteti ni ženi ni bebi, pa se može raditi onoliko puta koliko je potrebno.

Specijalista dešifruje CTG traku, upoređuje rezultate sa podacima iz analiza i ultrazvuka. Međutim, kardiotokografija nije izvor konačne dijagnoze.

Šta je "dobar" CTG

„Dobar“ KGT se smatra ako su indikatori sljedeći:

Otkucaji srca su normalni - od 120 do 160 otkucaja u minuti;
kada se beba kreće, broj otkucaja srca se povećava;
nema smanjenja brzine otkucaja srca ili se opaža vrlo rijetko iu malim količinama.

Aparat analizira ove indikatore i na osnovu svojih rezultata izdaje poseban PSP indeks. Ako je stanje fetusa normalno, onda ovaj indeks nije veći od jedan.

Međutim, mora se uzeti u obzir da različiti faktori utiču na rad djetetovog srca. I samo ih stručnjak može ispravno procijeniti.

Zašto se određuje "loš" CTG?

Najčešće se promjene na CTG-u utvrđuju ako postoje fetalna hipoksija . Povećanje broja otkucaja srca karakteristično je za stanje kada fetus nema dovoljno kiseonika, a srce je prinuđeno da radi veoma intenzivno.
Kada dođe do kontrakcije ili pokreta, bebin rad srca može usporiti, što nije normalno stanje.
Kratke promjene na traci se fiksiraju ako se pupčana vrpca pritisne na glavu fetusa. Istovremeno, rezultati izgledaju isto kao i kod gladovanja kiseonikom, ali se beba oseća normalno.
Ako su senzori pogrešno pričvršćeni, dobijeni rezultati mogu biti i "loši".

U slučaju detekcije hipoksija kada sluša otkucaje srca fetusa, liječnik provodi dodatne studije kako bi potvrdio ili opovrgnuo dijagnozu. Ako se hipoksija potvrdi, provodi se liječenje ili liječnik odlučuje o hitnom porođaju.

ehokardiografija

Ehokardiografija se koristi ako postoji sumnja na srčane mane kod fetusa u 18-28 sedmici gestacije. Koristeći ovu metodu, možete odrediti karakteristike strukture srca i protoka krvi. Ovaj postupak se provodi u sljedećim slučajevima:

buduća majka već ima djecu kojoj su dijagnosticirane srčane mane;
tokom trudnoće su se prenosile zarazne bolesti, posebno u prvim nedeljama;
majka ima urođene srčane mane;
buduća majka je starija od 38 godina;
ženi je postavljena dijagnoza;
postoji kašnjenje u intrauterinom razvoju fetusa;
fetus ima malformacije u drugim organima, a postoji mogućnost razvoja urođenih srčanih mana.

Ova metoda se koristi kako kao dvodimenzionalni ultrazvuk, tako i korištenjem drugih načina rada ultrazvučnog skenera: Doppler mod, jednodimenzionalni ultrazvuk. Ovom kombinacijom tehnika postaje moguće pažljivo proučavati strukturu srca, karakteristike protoka krvi.

Da li se po otkucajima srca može odrediti pol djeteta?

Mnoge žene u određenom periodu trudnoće aktivno su zabrinute kako odrediti spol djeteta prema otkucajima srca fetusa. Zaista, među trudnicama, pa čak i među nekim medicinskim radnicima, postoji "legenda" da je takva definicija moguća, kao i pretpostavka da veličina fetusa može pomoći u određivanju ko će se roditi - dječak ili djevojčica.

Vjeruje se da kod djevojčica srce kuca brže, a sa 13 sedmica ili kasnije njihov broj otkucaja je i do 160 puta u minuti. Prema ovom "verovanju", kod dečaka otkucaji srca su 135-150 otkucaja. Ali za one koji doktorima aktivno postavljaju pitanja: "Kako saznati spol djeteta po otkucajima srca u 12 sedmici" ili "Koliko je to moguće", morate uzeti u obzir da ova metoda nije znanstveno utemeljena. Iako postoji mišljenje da je ova metoda relevantna samo do 20 sedmica.

Pitanje koliko sedmica je moguće odrediti spol djeteta na ovaj način nije u principu relevantno, a broj otkucaja srca nije odlučujući pokazatelj. Uostalom, po učestalosti je moguće utvrditi da li je dječak ili djevojčica osim sa tačnošću od 50%.

Istina, postoji mišljenje da je u ovom slučaju važno i kakav otkucaj srca ima fetus. Neki "stručnjaci" kažu da je kod dječaka ritmičnije, a kod djevojčica haotičnije.

Postoji još jedan znak: kod dječaka se srčani ritam poklapa sa ritmom majke, kod djevojčica - ne. Ali sve ove metode nemaju nikakve veze sa medicinom. Uostalom, otkucaji srca odražavaju sposobnost fetusa da prevlada nedostatak kisika, a ne spol. Stoga, majke koje odmah počnu "pogađati" spol, kada srce embrija počne kucati, bolje je napraviti visokokvalitetan ultrazvuk od dobrog specijaliste koji će vam pomoći da saznate spol bebe s visokim tačnost.

Možete li da čujete otkucaje srca pomoću fonendoskopa? Oni koje zanima kako slušati otkucaje srca kod kuće mogu koristiti nekoliko metoda. Ovaj ugodan zvuk za roditelje možete čuti kod kuće pomoću stetoskopa, prijenosnog uređaja - fetalnog doplera i, na kraju, jednostavnog prislonjavanja uha na trbuh.

Kako slušati otkucaje srca kod kuće, raspravljat ćemo u nastavku. Uostalom, za to nije potrebno posjetiti antenatalnu kliniku. Ako buduća majka i njena pratnja imaju iskustva, srce se može čuti ranije. Uostalom, iskusnija žena primjećuje kretanje fetusa ranije tokom druge trudnoće. Broj otkucaja srca, međutim, mora pratiti ljekar.

Sa stetoskopom

Srce možete slušati najobičnijim akušerskim stetoskopom. Potrebno je kupiti akušersku cev i koristiti nečiju pomoć. Naravno, fetus u 12 sedmici trudnoće kod kuće neće moći slušati. Ako ova osoba nema iskustva, onda neće biti moguće čuti ništa prije nego u 25. sedmici. Ali ako se fetus čuje 30 sedmica, onda je mnogo lakše čuti otkucaje. Samo trebate malo vježbati i naviknuti se na to. U ovom slučaju potrebno je jasno razlikovati o čemu se radi - o pulsu, peristaltici trudnice, pokretima fetusa, a ipak otkucaju njegovog srca.

Korištenje fetalnog doplera

Ako želite, možete kupiti poseban uređaj - fetalni dopler. Ovo je prijenosni ultrazvučni detektor koji radi kao konvencionalna CTG mašina, ali slika nije snimljena na filmu. Ponekad su uključene slušalice kako biste mogli jasno čuti zvukove. Uz pomoć doplera možete čuti srčane tonove počevši od 8. sedmice. Međutim, bolje je početi koristiti ovaj uređaj nešto kasnije. Važno je da sama studija ne traje duže od deset minuta.

Kao prednosti ovog uređaja treba istaći mogućnost slušanja otkucaja srca u ranim fazama, kao i jednostavnost upotrebe i sposobnost žene da to uradi bez pomoći.

Nedostaci upotrebe doplera su njegova visoka cijena, ograničenja u upotrebi. Osim toga, ovaj uređaj se ne smije koristiti bez mjere.

Stavljanje uha na stomak

Ponekad možete čuti srce tako što jednostavno prislonite uvo na stomak. To je moguće u posljednjim sedmicama gestacije. Međutim, pozitivan rezultat može se dobiti samo ako buduća majka nema previše masti.

Potrebno je da slušate srce na određenom mestu u stomaku, u zavisnosti od toga kako se beba nalazi. Ako leži naopačke, onda treba da slušate otkucaje srca ispod pupka žene. Ako je bebina glava na vrhu, onda je preporučljivo slušati tonove iznad maminog pupka. Kod višeplodnih trudnoća otkucaji srca svakog fetusa se čuju na različitim mjestima.

zaključci

Dakle, nivo otkucaja srca je veoma važan pokazatelj razvoja djeteta. kontrolisano od strane lekara tokom trudnoće. Buduće majke treba da znaju da su teške srčane patologije vrlo rijetke, a u većini slučajeva bebe se rađaju zdrave. Ali, ipak, važno je redovno prolaziti kroz sve studije, kontrolirati otkucaje srca. Brzina otkucaja u minuti kod žena i kod djeteta važan je pokazatelj i doktor to uzima u obzir. Ali i sama buduća majka treba da bude veoma pažljiva prema sopstvenom zdravlju i da "sluša" bebu.

Broj otkucaja srca (HR) je važan indikator koji omogućava ljekarima da utvrde zdravlje nerođenog djeteta.

Otkucaje srca fetusa možete čuti već mjesec dana nakon začeća, ali u ovoj fazi je nemoguće izbrojati broj otkucaja bez posebne opreme. Otkucaji srca su različiti u različitim fazama trudnoće. Shodno tome, norme otkucaja srca određuju se po sedmicama.

Metode mjerenja otkucaja srca:

Ultrazvuk (ultrazvučni pregled). Najčešći način za procjenu veličine fetusa, gestacijske dobi, stanja posteljice itd. Uz pomoć ultrazvuka osluškuju srčane tonove, pregledavaju strukturu srca, otkrivaju abnormalnosti;
auskultacija. Uključuje slušanje otkucaja srca stetoskopom. Određuje približan broj otkucaja srca, jasnoću tonova i prezentaciju djeteta. Aparat može koristiti čak i osoba bez medicinskog obrazovanja, ali je efikasan tek od 3. trimestra. U nekim slučajevima auskultacija nije moguća. Na primjer, kod trudnice sa prekomjernom težinom, mala ili velika količina amnionske tekućine;
kardiografija (CTG). Informativna metoda koja vam omogućava da odredite otkucaje srca bebe, gladovanje kisikom i poduzmite pravovremenu akciju. CTG uređaj je opremljen senzorima za kontrakcije materice i fetalne pokrete. Snimaju aktivnost materice, istražuju faze budnosti i sna embrija. Prvi CTG se radi nakon 32 sedmice. Drugi - neposredno prije porođaja. U rijetkim slučajevima, CTG se radi tokom cijelog perioda trudnoće prema indikacijama;
ehokardiografija. Provodi se u 2-3 tromjesečju sa sumnjom na srčane mane u fetusa. EchoCG je ultrazvučni pregled koji proučava strukturne karakteristike bebe i protok krvi.

Vodite računa o sebi

Tabela otkucaja srca embriona po sedmicama

Otkucaji srca fetusa tokom trudnoće se provjeravaju kod svake registrovane žene. Ovaj indikator omogućava:

potvrditi činjenicu trudnoće. Nakon prvog odlaganja žena se šalje na dijagnostiku. Ultrazvukom se od 3. sedmice čuje šum srca. Ako se srčana aktivnost fetusa ne uoči, nakon nekog vremena ponovo se radi ultrazvuk. Odsustvo otkucaja srca ukazuje na propuštenu trudnoću;
procijeniti stanje fetusa. Srce djeteta je osjetljivo na promjene. Stres, bolest majke, količina kiseonika u okolnom prostoru, faze sna i odmora odmah se odražavaju na rad srca. Ako srce kuca prečesto dugo vremena, dovod krvi do fetusa je poremećen. Ako se usporava, to ukazuje na pogoršanje stanja bebe. Metode uređivanja uvelike zavise od toga koliko dugo otkucaji srca postaju patološki;
praćenje stanja fetusa tokom porođaja. Tokom porođaja beba doživljava snažno opterećenje i nedostatak kiseonika. Praćenje otkucaja srca vam omogućava da identifikujete poteškoće kao što su stezanje pupčane vrpce, abrupcija placente i da preduzmete hitne korake za uklanjanje posledica. Na porođaju se nakon svake kontrakcije provjerava rad srca bebe.

Postoji vjerovanje da se spol djeteta može odrediti iz otkucaja srca fetusa. Navodno, djevojčice imaju otkucaje srca od 150-170 otkucaja u minuti, a dječaci - 130-150. Stoga mnogi misle da ako, prema ultrazvuku, srce fetusa ima 146 otkucaja u minuti, ili, na primjer, 137, 143, tada će se roditi dječak. A ko će biti na 167 moždanih udara, odnosno 158, 172 - dječak.

Ova hipoteza nije ni na koji način naučno potkrijepljena. Pol prema pulsu se može odrediti samo sa 50% pouzdanosti. Broj otkucaja srca kod dječaka i djevojčica odražava sposobnost borbe protiv nedostatka kiseonika. A spol nema utjecaja na ovu sposobnost.

Ukoliko želite da saznate pol nerođenog deteta, obratite se specijalistu za ultrazvuk. Pol se može odrediti od 15-16 sedmica.

Broj otkucaja srca se mijenja ne samo u zavisnosti od faza aktivnosti bebe, već iu zavisnosti od trajanja trudnoće.

u sedmici 7, norma je 115 kontrakcija;
na 8. otkucaju srca može skočiti do 170 otkucaja u minuti;
u 11. sedmici, broj otkucaja srca se obično održava na 150 otkucaja. Manja odstupanja gore ili dolje su dozvoljena.

Počevši od trinaeste nedelje, lekari konstantno i ultrazvukom proveravaju rad srca, prirodu i ritam, lokaciju srca.

Od drugog tromjesečja učestalost kontrakcija se stabilizira i iznosi 140-160 otkucaja. Ako je puls brz, na primjer, 170-180, to ukazuje na gladovanje kisikom. Ako je nizak, manji od 120 - o fetalnoj hipoksiji.

Zapažanje doktora

Kontrola otkucaja srca je obavezna tokom porođaja, posebno u prisustvu bilo kakvih patologija. Normalan broj otkucaja srca je 140 otkucaja. Ali ponekad može dostići 155.

Otkucaji srca bebe:

Dakle, broj od 125 moždanih udara je norma za početne faze trudnoće. U kasnijim fazama smatra se slabim i zahtijeva dodatno ispitivanje.

A puls je 153, 162, 166 otkucaja u minuti, prirodan za termine 11-40 sedmica, za 4-7 je patološki.

Možete saznati spol fetusa

Prilikom određivanja brzine otkucaja srca, liječnik procjenjuje ne samo otkucaje srca fetusa, već uzima u obzir i dodatne faktore: prisustvo bolesti kod majke, vrijeme slušanja, beba spava ili je u aktivnom stanju.

Kada buduća majka želi da sluša otkucaje bebinog srca, nije potrebno ići u kliniku. Zvuk embrionalnog razvoja može se čuti na sljedeće načine:

stetoskop. Obična akušerska cijev je jeftina i omogućava vam da slušate bebino srce. Trebat će vam pomoćnik za pacijenta. Važno je naučiti razlikovati srce od zvukova pokreta djeteta, pulsa, peristaltike majke. Efektivno od 18-25 sedmica;
fetalni dopler. Pogodno za one koji nemaju vremena da savladaju stetoskop. Prijenosni ultrazvučni detektor radi na principu CTG, samo što ne daje grafičku sliku. Slušalice su obično uključene. Ovaj uređaj vrijedi od 8-12 sedmica, a možete ga koristiti do 38-39.;
prisloni uvo na stomak. Metoda je pogodna za kasne termine, u 3. trimestru. Mjesto primjene ovisi o lokaciji fetusa. Ako beba leži glavom nadole, stavite uho ispod pupka. Sa karličnom prezentacijom - viši. Obično ovu metodu koriste muškarci da čuju život koji nastaje u maternici.

Važnih sedam dana

Srce fetusa je jedno od prvih koje se formira. Njegov rad je poseban pokazatelj razvoja i opšteg stanja djeteta. Stoga se slušanje provodi tokom cijele trudnoće i tokom porođaja.

Redovno praćenje otkucaja srca omogućava vam da otkrijete kardiovaskularne patologije u ranim fazama.

Izražen rad miokarda počinje od 3. sedmice, ali možete izračunati broj otkucaja srca od 5-7 dana na ultrazvuku. U ovom trenutku srce se pretvara u punopravni organ sa četiri komore.

U ranim fazama koristi se transvaginalni senzor za slušanje otkucaja srca, a već nakon 6 sedmica može se koristiti i abdominalni senzor.

Očekujem zdravu bebu

Prilikom određivanja otkucaja srca tokom trudnoće važni su sljedeći pokazatelji:

učestalost kontrakcija. Prebrzi otkucaji srca, do 200 otkucaja / min i više ili spori, manje od 100 - to su patologije koje zahtijevaju pregled i dijagnozu;
tonski karakter. Zdravo srce zvuči glasno i jasno. Podmazani i gluvi tonovi ukazuju na bolest;
ritam. Normalno, srce ponavlja otkucaje u redovnim intervalima. Kod akutne i kronične hipoksije u embrionu, uočava se defekt zalistaka, aritmija.

Žene koje čekaju bebu se podvrgavaju 2 ultrazvuka skrininga, koji takođe određuju broj otkucaja srca tokom trudnoće.

Prvi pregled se radi u 12-13 sedmici, drugi 21. (neki prolaze 24.), treći skrining se radi 32.

Održavanje dobrog raspoloženja

Uz pomoć ultrazvuka utvrđuje se veličina i stanje fetusa i posteljice, količina plodove vode, mjesto njenog vezanja u tijelu, kao i normalan rad srca ploda ili postoje odstupanja.

Počevši od 19. sedmice otkucaji srca se čuju na jednostavan način - stetoskopom. Auskultacija se vrši prilikom svake posete trudničkoj prenatalnoj ambulanti.

Ako se tokom ultrazvuka posumnja na defekte, koristi se ehokardiografija. Radi se u terminima od 18-28 sedmica. Metoda vam omogućava da proučavate stanje srca i karakteristike krvotoka.

Indikacije za ehokardiografiju su žene starije od 38 godina koje u trudnoći imaju djecu sa defektima, dijabetes melitusom ili zaraznim bolestima. Drugi pokazatelj je intrauterina retardacija rasta.

U 30-32 sedmici radi se CTG - snima se srce nerođene bebe. U ranim fazama CTG je besmislen, jer će rezultat biti teško dešifrirati. CTG vam omogućava da odredite brzinu u 32. sedmici, odnosno 140-160 otkucaja u minuti.

CTG se može propisati i u drugim slučajevima ako druge metode za određivanje otkucaja srca kod dječaka i djevojčica ne djeluju. Indikacije za to su kasna preeklampsija, ožiljak na maternici, rano starenje posteljice, hronične bolesti, nedovoljna ili prevelika količina plodove vode, intrauterino usporavanje rasta, infekcije, gestacijska dob.

: Borovikova Olga

ginekolog, ultrazvuk, genetičar

Broj otkucaja srca je integralni pokazatelj na koji utiču mnogi faktori: zasićenost krvi kiseonikom, nivo hemoglobina, anatomske karakteristike srca, dejstvo hormona i autonomnog nervnog sistema. Zato po prirodi otkucaja srca fetusa, može se indirektno suditi o njegovoj održivosti.

Postoji mnogo načina za određivanje otkucaja srca fetusa: auskultacija akušerskim stetoskopom, kardiotokografija, tokom ultrazvuka. Svaka od ovih metoda ima svoje prednosti. Redovno praćenje srčane aktivnosti fetusa ponekad vam omogućava da promijenite taktiku trudnoće i porođaja, da donesete odgovorne odluke, zahvaljujući kojima možete spasiti život bebe.

Kada embrion počinje da ima otkucaje srca?

razvoj srca fetusa

Formiranje srca počinje već u 2-3 sedmice fetalnog razvoja, odnosno u trenutku kada žena još ni ne sumnja na moguću trudnoću. U tom periodu srce ima oblik jednostavne cijevi, koja se do početka 3-4 sedmice počinje savijati u obliku slova S. Zato se u ovoj fazi razvoja srce naziva sigmoidnim.

Nakon 4-5 tjedana gestacije, između atrija se formira primarni septum, zbog čega srce embrija postaje trokomorno. U ovoj fazi se pojavljuju prvi otkucaji srca. Međutim, da bi se pouzdano snimili otkucaji srca embrija u 5. nedelji trudnoće, potreban je ultrazvučni aparat stručne klase. Ali važno je zapamtiti da je u nedostatku posebnih indikacija ultrazvučni pregled u tako ranom terminu nerazuman i ne preporučuje se.

S tim u vezi, indirektna potvrda normalnog razvoja embrija i njegovog srca u 5-6 sedmica gestacije je određivanje nivoa hormona (horionskog gonadotropina) u dinamici, nakon 2-3 dana. U 5. sedmici nivo ovog hormona kreće se od 1000 do 3100 mIU/ml. Kod trudnoće koja se normalno razvija u ranim fazama, nivo hCG se udvostručuje svaka 2-3 dana. Ali morate znati da je određivanje hCG pouzdano samo do 10. sedmice trudnoće, jer u kasnijim terminima nivo ovog hormona počinje opadati, što je fiziološka norma. Stoga je ova dijagnostička metoda relevantna samo na samom početku trudnoće, kao alternativa ultrazvuku u vrlo ranim fazama.

Otkucaji srca fetusa po sedmicama trudnoće

Vrlo važan aspekt u procjeni srčane aktivnosti embrija je poznavanje fizioloških normi u određenoj sedmici trudnoće. (Suprotno zabludi, oni se ne razlikuju za buduće dječake i djevojčice!). Radi praktičnosti, svi ovi podaci su prikupljeni u tabeli:

sedmica trudnoće	Otkucaji srca fetusa po sedmicama	Metode određivanja
5	90-110	-
6-7	100-130	ultrazvučna dijagnostika
8-9	130-150
10-11	130-160
12-13	140-170
14-15	140-180
16-17	140-170
18-19	130-170
20-21	140-170
22-23	130-160	Kardiotokografija, ultrazvuk
24-40	120-160	Ultrazvučna dijagnostika, CTG slušanje stetoskopom (otkucaji srca se mogu čuti od 27-28 nedelje trudnoće)

Koja metoda dijagnosticiranja otkucaja srca fetusa je najinformativnija?

Postoji mnogo načina za praćenje rada srca fetusa, a svaka od ovih metoda ima svoje prednosti.

Slušanje akušerskim stetoskopom

Ovo je najlakši i najpristupačniji način za određivanje kontrakcija srca fetusa. Akušerski stetoskop je jednostavan lijevak. Da biste čuli otkucaje srca, potrebno je široki dio lijevka čvrsto pritisnuti na prednji trbušni zid. Ovakva jednostavna metoda djelotvorna je samo za iskusne akušere.. Na kraju krajeva, da biste slušali zvukove srca, morate znati gdje tačno staviti stetoskop. Da bi to učinili, prije auskultacije, liječnici provode vanjski pregled položaja fetusa: određuju prezentaciju (dio okrenut prema maloj karlici), položaj (lokacija leđa desno ili lijevo) i izgled (okretanje leđa napred ili nazad) fetusa.

slušanje stetoskopom i elektronskim uređajem za kućno slušanje raznih zvukova koje proizvodi fetus

U zavisnosti od položaja bebe u materici, otkucaji srca se dobro čuju na različitim mestima:

lokacija tačaka za slušanje otkucaja srca fetusa stetoskopom

Auskultacija srca fetusa stetoskopom je odlična metoda koja je došla u moderne akušere od davnina. Za provođenje auskultacije potrebni su samo stetoskop i kompetentan stručnjak. Ali ova metoda ima jedan značajan nedostatak: ljudsko uho može prepoznati srčane zvukove, obično ne prije 27-28 sedmica gestacije. Ranije je to praktično beskorisno. A kod izražene gojaznosti žene ili otoka prednjeg trbušnog zida (kod preeklampsije) možete čuti otkucaje srca i kasnije, u 29-30 sedmici. Iz tog razloga druge dijagnostičke metode dolaze do izražaja u prvoj polovini trudnoće za snimanje aktivnosti srca.

Video: pravila za auskultaciju otkucaja srca fetusa

Kardiotokografija

je metoda snimanja fetalne srčane aktivnosti pomoću ultrazvučnog senzora. Podaci primljeni od senzora se u monitoru otkucaja srca pretvaraju u broj otkucaja srca, koji se prikazuje na papiru kao grafikon. Ova metoda je vrlo dobra po tome što snimanje može biti jako dugo (oko sat vremena, ako je potrebno i više), a možete procijeniti rad srca fetusa za sve ovo vrijeme. Osim toga, nesumnjiva prednost je istovremena registracija tonusa maternice s drugim senzorom, koji se naziva "tenzometrijski".

Pravila za registraciju KTG:

Tokom pregleda žena treba da leži na boku. Ako trudnica leži na leđima, rezultati se ne mogu smatrati pouzdanim, jer u tom položaju maternica može stisnuti šuplju venu koja se nalazi ispod nje, zbog čega je poremećen uteroplacentarni protok krvi. Ovo stanje se naziva "sindrom donje šuplje vene", što može uzrokovati poremećaje fetalnog ritma.
Ultrazvučni senzor se postavlja na prednji trbušni zid trudnice na mjestu najbolje čujnosti otkucaja srca, fiksira se elastičnim trakama. Prije početka studije potrebno je nanijeti gel na površinu senzora kako bi se poboljšala provodljivost signala.
Senzor za snimanje tonusa bolje je ugraditi u fundus maternice.
Moderni uređaji opremljeni su daljinskim upravljačem sa dugmetom koje žena mora da pritisne tokom studije kada oseti pokrete fetusa. Ovo je veoma važan dijagnostički znak, jer je moguće utvrditi koji su poremećaji ritma nastali tokom kretanja fetusa, a koji u mirovanju. Ova tehnika se naziva testom bez stresa, jer kao odgovor na kretanje fetusa normalno dolazi do povećanja ritma.
Kardiotokograf je opremljen i zvučnim uređajima, uz pomoć kojih žena može čuti otkucaje srca svoje bebe. U većini slučajeva djeluje smirujuće na trudnice.
Studiju treba izvoditi oko 40 minuta, ne manje. Povećanje vremena registracije nije zabranjeno, ali kraća studija nije uvijek informativna i ne odražava potpunu sliku stanja fetusa.
Ova metoda se može koristiti od 22-23 sedmice trudnoće.
Samo ljekar može dešifrirati rezultate CTG.

Sonografski pregled (ultrazvuk)

Ultrazvučna metoda je vrlo informativna, njena nesumnjiva prednost je mogućnost praćenja otkucaja srca već u vrlo ranim fazama trudnoće, kada su druge metode neučinkovite. Dakle, u prvoj polovini trudnoće ovo je jedina metoda za procenu funkcionisanja kardiovaskularnog sistema fetusa. Kod nekomplikovane trudnoće ultrazvučni pregled se radi tri puta u odgovarajuće vreme (10-12 nedelja, 21-23 nedelje, 31-32 nedelje).

Procjena otkucaja srca se provodi zajedno s drugim važnim studijama. Međutim, ako je potrebno, možete ispitati broj otkucaja srca, kao i provesti određene testove bez stresa i češće (na primjer, s kršenjem uteroplacentarnog protoka krvi) kako biste pratili stanje fetusa u dinamici i uporedili dobivene rezultate. sa prethodnim. Često se takve studije provode nakon određenog tretmana kako bi se procijenila efikasnost terapije.

Video: otkucaji srca fetusa u 7-8 sedmici

Video: Dopler otkucaji srca

Kardiointervalografija

Ova metoda se koristi vrlo rijetko i potrebna je samo u slučajevima kada je potrebno detaljno proučiti srčani ritam bebe u kontroverznim situacijama ili u teškoj patologiji. Ova tehnika se sastoji u ultrazvučnom snimanju aktivnosti srca u dužem vremenskom periodu (najmanje 60 minuta).

Ove informacije se unose u kompjuter, koji vrši detaljnu analizu svih indikatora:

Metoda kardiointervalografije je vrlo informativna i često pomaže u razumijevanju pravih uzroka poremećaja srčanog ritma.

Uzroci poremećaja srčanog ritma fetusa

Ponekad se nakon studije ispostavi da otkucaji srca ne zadovoljavaju prihvaćene standarde. Ova situacija se mora tretirati s dužnom pažnjom i otkriti iz kojih razloga se to dogodilo.

Faktori koji dovode do ubrzanog rada srca (tahikardija):

kod majke.
Smanjenje razine hemoglobina u fetusu (na primjer, at) uzrokuje ubrzanje protoka krvi, kao i kompenzatornu reakciju u obliku tahikardije.
placentna insuficijencija.
Krvarenje kod majke (na primjer, s abrupcijom placente).
Povećanje temperature kod trudnice (groznica).
Upalni proces u fetalnim membranama (amnionitis).
Uzimanje određenih lijekova. Na primjer, često korišteni lijek u akušerstvu "Ginipral" može uzrokovati tahikardiju ne samo kod majke, već i kod fetusa. Osim toga, lijekovi koji blokiraju utjecaj parasimpatičkog nervnog sistema (na primjer, atropin) također mogu uzrokovati povećanje srčanog ritma.
Patologija pupčane vrpce (, zapletanje, itd.).
Akutna intrauterina hipoksija može uzrokovati naglo povećanje otkucaja srca fetusa do 200-220 u minuti.
Prolaps pupčane vrpce.
Povećan fetalni pritisak.

Uzroci sporog otkucaja srca fetusa (bradikardija):

Produženi boravak žene u ležećem položaju, u kojem dolazi do kompresije donje šuplje vene.
Uzimanje lijekova koji blokiraju simpatički dio nervnog sistema, kao što je propranolol.
Teška kršenja acidobazne ravnoteže u krvi fetusa s ozbiljnim metaboličkim poremećajima.
Neke anomalije u razvoju fetusa.
u krvi majke i djeteta, što dovodi do kršenja srčanog ritma i pojave bradikardije.
Produžena kompresija ili čvor pupčane vrpce.

Svaki od ovih uzroka je vrlo ozbiljan i često zahtijeva liječenje, au nekim slučajevima čak i hitan porođaj carskim rezom.

Da li je moguće slušati otkucaje srca kod kuće?

Neki roditelji se pitaju da li je moguće čuti otkucaje srca bebe kod kuće bez kontakta sa specijalistima, ako koristite konvencionalni fonendoskop.

Zajedno s tradicionalnim metodama, razni gadgeti za trudnice postaju sve popularniji, suština njihovog rada općenito je slična.

Naravno, ova metoda se može koristiti. Ali budite spremni na činjenicu da do 21-22 sedmice nećete čuti otkucaje srca. Osim toga, morat ćete moći razlikovati druge zvukove iz srca fetusa: pulsiranje trbušne aorte trudnice, crijevnu peristaltiku. U proseku, bebino srce kuca češće od majčinog za oko 1,5-2 puta. Radi praktičnosti, dok slušate, možete istovremeno brojati puls žene kako ne biste pobrkali ritmove nje i bebe.

Određivanje pola otkucaja srca djeteta: mit ili stvarnost?

U populaciji postoji stereotip da se po učestalosti srčanih kontrakcija može unaprijed znati ko će se roditi: dječak ili djevojčica. Veruje se da kod dečaka srce kuca nešto ređe nego kod devojčica. Ali možemo li se s povjerenjem osloniti na ove podatke?

Nije tajna da na rad srca utječu mnogi faktori, na primjer:

Motorna aktivnost bebe;
Doba dana (spavanje ili buđenje);
Individualne karakteristike inervacije srčanog mišića i provodnog sistema srca;
Utjecaj hormonskih faktora;
nivo majke i fetusa;
Prisustvo ili odsustvo određenih patoloških stanja tokom trudnoće (hipoksija, teška preeklampsija, krvarenje, Rh konflikt itd.).

primjer uzorka otkucaja srca kod fetusa - dječaka i djevojčica. Kao što vidite, vrijednosti unutar poda su raspoređene bez očiglednih obrazaca.

S obzirom na toliko faktora koji mijenjaju broj otkucaja srca, da li je moguće procijeniti broj otkucaja srca iz samo jedne pozicije – određivanja spola? Sigurno ne. Štoviše, provedena je studija u kojoj je spol djeteta određen isključivo prirodom otkucaja srca, a pouzdanost ove tehnike bila je samo 50%, što znači da je izjednačena s banalnom teorijom vjerovatnoće: jedna od dvije opcije . Na ovaj način, pol djeteta nije moguće saznati samo procjenom srčane aktivnosti.

Puls je pokazatelj mnogih procesa koji se odvijaju u tijelu fetusa. Struktura srčanog ritma sadrži veliku količinu informacija.

U stvari, otkucaji srca odražavaju skup zaštitnih i adaptivnih reakcija fetusa na bilo kakve utjecaje i promjene. Naravno, procjena srčane aktivnosti u prenatalnom periodu je izuzetno važna. Prisutnost velikog broja tehnika, kao i njihova dostupnost, uvelike pojednostavljuje proces praćenja stanja fetusa.

Unatoč razvoju složenih, invazivnih tehnika koje vam omogućavaju da temeljito proučite stanje fetusa, njihova opasnost je ponekad vrlo visoka i neopravdana. Iz tih razloga, sve prenatalne ambulante, kao i porodilišta, opremljene su srčanim monitorima, ultrazvučnim aparatima, a svi akušeri se praktički ne odvajaju od stetoskopa, jer vam to omogućava da pravilno pratite otkucaje bebinog srca, a da mu ne oštetite.