पिरोगोव। महान सर्जन और वैज्ञानिक निकोलाई इवानोविच पिरोगोव पिरोगोव सैन्य चिकित्सक

" जिन लोगों का अपना पिरोगोव था, उन्हें गर्व करने का अधिकार है,
चूँकि यह नाम चिकित्सा विज्ञान के विकास के एक पूरे कालखंड से जुड़ा है।
पिरोगोव द्वारा विज्ञान (शरीर रचना, शल्य चिकित्सा) में पेश किए गए सिद्धांत,
स्थायी संपत्ति बनी रहेगीऔर उसकी पटियाओं से मिटाया नहीं जा सकता,
जब तक यूरोपीय विज्ञान अस्तित्व में है,
जब तक समृद्ध रूसी भाषण की आखिरी ध्वनि इस स्थान पर स्थिर नहीं हो जाती".
एन.वी. स्किलीफोसोव्स्की

"पिरोगोव के सभी महान लोगों की तरह, पहले से ही अपने जीवन के शुरुआती समय में, उन्होंने महसूस कियाउन्होंने स्वयं अपने अस्तित्व का एक व्यापक कार्यक्रम बनाया और इसकी जटिलता के बावजूद, इसे अंत तक पूरा कियाविशेषताएं और आयाम. अपने पूरे जीवन में उन्होंने असाधारण, लगातार, अथक कार्य किये।वैधता. अत्यधिक आत्म-नियंत्रण से संपन्न, वह दृढ़, धैर्यवान, साहसी और प्रसन्नचित्त व्यक्ति थे
भाग्य के प्रहार को बल देता है। एक अजेय इच्छाशक्ति उनके स्वभाव की मुख्य शक्ति थी और इसने उन्हें एक ऐसी इमारत बनाने और बनाने में सक्षम बनाया जहां मिट्टी अभी तक तैयार नहीं थी। इच्छाशक्ति की एक दुर्लभ शक्ति के साथ, उन्होंने एक कोमल हृदय की गहराई और अंतर्दृष्टि को जोड़ा, जिससे उन्हें जीवन और घटनाओं की नब्ज को महसूस करने का अवसर मिला, जहां एक सामान्य व्यक्ति की निगाहें कुछ भी नोटिस नहीं करती थीं।
मैं एक। सिकोरस्की

निकोलाई इवानोविच पिरोगोव का जन्म 13 नवंबर (25), 1810 को मास्को में एक मजबूत, धर्मपरायण (परिवार सख्ती से और आत्मविश्वास से सभी धार्मिक संस्कारों का पालन करता था) और एक पितृसत्तात्मक बड़े परिवार में हुआ था (परिवार में चौदह बच्चे थे, जिनमें से अधिकांश की मृत्यु हो गई) शैशवावस्था) परिवार। एक सर्फ़ का पोता, उसने इसकी आवश्यकता को जल्दी ही पहचान लिया। उनके पिता, इवान इवानोविच, कोषाध्यक्ष के रूप में कार्यरत थे, प्रावधान डिपो के प्रमुख, 9वीं कक्षा के कमीशन एजेंट थे। निकोलाई इवानोविच के माता-पिता उनके व्यक्तित्व के प्रणाली-निर्माण गुणों से दृढ़ता से भरे हुए थे: सच्ची धार्मिकता, सच्ची देशभक्ति और रूस के लिए गहरा प्यार। यह इस तथ्य के कारण था कि धार्मिक शिक्षा ने लड़के की आत्मा पर गहरी छाप छोड़ी और निस्संदेह, काफी हद तक उसके आगे के विचारों के आकार को निर्धारित किया। और देशभक्ति उनके पिता की कहानियों पर आधारित थी, जो 1812 के देशभक्तिपूर्ण युद्ध में भागीदार थे। पिरोगोव ने अपने पूरे जीवन भर अपने पिता की कृपाण की छवि को एक पुराने म्यान में रखा। 1815 में, कार्टूनों का एक संग्रह प्रकाशित हुआ - "1812 की स्मृति में बच्चों के लिए एक उपहार"। प्रत्येक व्यंग्यचित्र को छंदों द्वारा समझाया गया। इन कार्टूनों के अनुसार निकोलाई ने पढ़ना-लिखना सीखा। स्वेच्छा से पढ़ें और खूब पढ़ें. उनकी पहली पुस्तकों में से एक थी ब्रह्मांड के स्पेक्ट्रम: रूसी, जर्मन, लैटिन में स्पष्टीकरण के साथ चित्र। इस छोटे से विश्वकोश में पृथ्वी और आकाश, धातुओं और पत्थरों, जानवरों और पौधों, मानवीय गतिविधियों और निर्जीव निकायों की कहानियाँ शामिल थीं। निकोले को वास्को डी गामा, डॉन क्विक्सोट, रॉबिन्सन क्रूसो के रोमांच और यात्राएं पसंद आईं, उन्होंने ज़ुकोवस्की, डेरझाविन, क्रायलोव को मजे से पढ़ा।

एन.आई. पिरोगोव अपनी नानी एकातेरिना मिखाइलोवना के साथ।कनटोप। ए. मैगपाई.

उन्हें एक पारिवारिक मित्र - मास्को के एक प्रसिद्ध डॉक्टर, मॉस्को विश्वविद्यालय के प्रोफेसर ई.ओ. ने शिक्षा प्राप्त करने में मदद की। मुखिन, जिन्होंने लड़के की क्षमताओं को देखा और उसके साथ व्यक्तिगत रूप से काम करना शुरू कर दिया। ग्यारह साल की उम्र में, निकोलाई ने क्रायज़ेव के निजी बोर्डिंग स्कूल में प्रवेश लिया। वहां अध्ययन का पाठ्यक्रम छह साल के लिए भुगतान और डिजाइन किया गया था। बोर्डिंग स्कूल के छात्रों को नौकरशाही सेवा के लिए तैयार किया गया था। इवान इवानोविच को उम्मीद थी कि उनका बेटा अच्छी शिक्षा प्राप्त करेगा और एक "महान" महान उपाधि हासिल करने में सक्षम होगा। उन्होंने अपने बेटे के मेडिकल करियर के बारे में नहीं सोचा, क्योंकि उस समय चिकित्सा आम लोगों का व्यवसाय था। निकोलाई ने दो साल तक एक बोर्डिंग स्कूल में पढ़ाई की, फिर परिवार के पास शिक्षा के लिए पैसे खत्म हो गए।
जब निकोलाई चौदह वर्ष के थे, तब उन्होंने मॉस्को विश्वविद्यालय के चिकित्सा संकाय में प्रवेश लिया। ऐसा करने के लिए, उन्हें अपने लिए दो साल जोड़ने पड़े, लेकिन उन्होंने अपने पुराने साथियों से भी बदतर परीक्षा उत्तीर्ण नहीं की। पिरोगोव ने आसानी से अध्ययन किया। इसके अलावा, उन्हें अपने परिवार की मदद के लिए लगातार अतिरिक्त पैसे कमाने पड़ते थे। पिता की मृत्यु हो गई, घर और लगभग सारी संपत्ति कर्ज चुकाने में चली गई - परिवार तुरंत बिना कमाने वाले और आश्रय के बिना रह गया। निकोलाई के पास कभी-कभी व्याख्यान देने के लिए कुछ नहीं होता था: जूते पतले थे, और जैकेट ऐसी थी कि ओवरकोट उतारना शर्मनाक था। अंत में, निकोलाई एनाटोमिकल थिएटर में एक विच्छेदनकर्ता के रूप में नौकरी पाने में कामयाब रहे। इस नौकरी ने उन्हें अमूल्य अनुभव दिया और आश्वस्त किया कि उन्हें एक सर्जन बनना चाहिए।
मॉस्को विश्वविद्यालय में, किशोर पिरोगोव ने खुद को एक स्वतंत्र सोच वाले छात्र सामाजिक-साहित्यिक "10 नंबर के सर्कल" (एक छात्रावास में एक कमरे के अनुसार) की गतिविधियों में शामिल पाया। और यद्यपि पिरोगोव के विचार हमेशा काफी रूढ़िवादी रहे, उनके छात्र वर्षों में उनके व्यक्तित्व की दो महत्वपूर्ण विशेषताएं सामने आईं: उन्होंने सार्वजनिक जीवन में गहरी और अपरिवर्तनीय रुचि पैदा की, और व्यापक लोकतंत्रवाद को भी पूर्वनिर्धारित किया जिसने उन्हें इतना प्रतिष्ठित किया। आगामी वर्ष। लेकिन साथ ही, लंबे समय तक इस छात्र माहौल ने उन्हें धर्म के प्रति उदासीन बना दिया। वह भौतिकवादी बन जाता है।
मॉस्को विश्वविद्यालय से स्नातक होने और "प्रथम श्रेणी के डॉक्टर" के रूप में स्वीकृत होने के साढ़े 17 साल बाद, पिरोगोव ने इंपीरियल डेरप्ट विश्वविद्यालय में खोले गए प्रोफेसरियल इंस्टीट्यूट में प्रवेश करने का फैसला किया (उस समय इसे रूस में सर्वश्रेष्ठ माना जाता था) . आवेदकों के लिए परीक्षाएं इंपीरियल सेंट पीटर्सबर्ग एकेडमी ऑफ साइंसेज में ली जानी थीं। 1828 में, उन्होंने सफलतापूर्वक परीक्षण पास कर लिया और उन्हें प्रशिक्षण के लिए स्वीकार कर लिया गया।
रूस में शैक्षणिक संस्थानों की विशेषताओं को समझने के लिए, रूसी सम्राटों के कुछ नवाचारों को छूना चाहिए। 18वीं सदी के पहले दशकों में पीटर I रूस में विज्ञान और उच्च शिक्षा के विकास के लिए विभिन्न विकल्पों पर विचार करता है, अपने जीवन के अंतिम वर्षों में वह एक असाधारण निर्णय लेता है। 28 जनवरी (8 फरवरी), 1724 को, सम्राट पीटर I के आदेश से, सीनेट ने एक व्यायामशाला और उससे जुड़े एक विश्वविद्यालय के साथ विज्ञान और कला अकादमी की स्थापना की, जहाँ यह घोषणा की गई कि पीटर I ने एक अकादमी स्थापित करने का निर्णय लिया है। कौन सी भाषाएँ पढ़ाई जाएंगी, साथ ही अन्य विज्ञान भी। पीटर I ने राज्य के हितों से आगे बढ़ते हुए, रूसी विज्ञान अकादमी के निर्माण में योगदान दिया, ताकि न केवल प्रसिद्धि फैले, बल्कि विज्ञान का विकास और उन्हें पढ़ाना भी संभव हो सके। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि विज्ञान और कला अकादमी बनाई गई थी, और विश्वविद्यालय इससे जुड़ा था, न कि इसके विपरीत। अकादमी के नियम सम्राट के जीवन चिकित्सक एल.एल. द्वारा तैयार किये गये थे। ब्लूमेंट्रोस्ट, जो अकादमी के पहले अध्यक्ष भी बने।
लगभग एक शताब्दी बीत चुकी है, और 1811 में सम्राट अलेक्जेंडर प्रथम ने राज्य प्रशासन प्रणाली में समाज के अभिजात वर्ग को प्रशिक्षित करने के लिए एक विशेष शैक्षणिक संस्थान बनाने का निर्णय लिया। 19 अक्टूबर, 1811 को सार्सोकेय सेलो लिसेयुम खोला गया। यह एक नए प्रकार का शैक्षणिक संस्थान है, जो व्यायामशाला, कैडेट कोर और विश्वविद्यालय के बीच एक समझौते का प्रतिनिधित्व करता है। इसकी ख़ासियत यह थी कि विद्यार्थियों को रूसी राज्य के उच्च संस्थानों में सेवा करने के लिए एक विश्वकोशीय बहुमुखी शिक्षा प्राप्त करनी होती थी।
एक दशक बाद चिकित्सा में प्रोफेसनल कोर तैयार करने का विचार विकसित किया जा रहा है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि शुरुआत में प्रोफेसरशिप के लिए रूसी वैज्ञानिकों की तैयारी रूस और विदेशों में विभिन्न विश्वविद्यालयों में व्यक्तिगत रूप से की गई थी। लेकिन फिर, उच्च शिक्षा प्रणाली की प्रगति और नए विश्वविद्यालयों के संगठन के संबंध में, नए प्रोफेसरों और शिक्षकों के प्रशिक्षण में सुधार करने और इसके लिए एक विशेष प्रोफेसरियल संस्थान बनाने का निर्णय लिया गया।
प्रोफेसरियल इंस्टीट्यूट आयोजित करने का विचार 19वीं सदी के 20 के दशक के अंत का है। इसकी उत्पत्ति सेंट पीटर्सबर्ग में रूसी विज्ञान अकादमी में हुई थी। यह तब था जब प्रसिद्ध भौतिक विज्ञानी और शिक्षक, शिक्षाविद जॉर्ज फ्रेडरिक (ईगोर इवानोविच) पैरट (पूर्व में डोरपत विश्वविद्यालय के रेक्टर) ने एक संस्थान बनाने के लिए एक परियोजना विकसित की थी जो उच्च योग्य शिक्षकों और वैज्ञानिकों, शिक्षकों और प्रोफेसरों को प्रशिक्षित करेगी। सभी रूसी विश्वविद्यालय। इसका उद्देश्य सभी विश्वविद्यालयों से लगभग दो दर्जन सर्वश्रेष्ठ छात्रों या युवा स्नातकों - "प्राकृतिक रूसी" का चयन करना था और उन्हें पांच साल के लिए दोर्पट भेजना था ताकि वे वहां अपनी चुनी हुई विशेषज्ञता में अध्ययन का पूरा कोर्स पूरा कर सकें, और फिर आगे सुधार के लिए अगले दो वर्षों के लिए विदेश जाएँ। यह "प्राकृतिक रूसी प्रोफेसरों के एक वर्ग, इस नाम के योग्य सच्चे वैज्ञानिकों" की तैयारी के लिए आवश्यक है।
इस परियोजना को प्रगतिशील वैज्ञानिकों और सार्वजनिक हस्तियों, विशेष रूप से उत्कृष्ट नाविक आई.एफ. द्वारा समर्थित किया गया था। क्रुसेनस्टर्न। विभिन्न उदाहरणों में विस्तृत विचार-विमर्श के बाद अंततः उद्घाटन को स्वीकार कर लिया गया। संस्थान को डॉर्पट विश्वविद्यालय में आयोजित करने का निर्णय लिया गया - सबसे पुराने मॉस्को और विल्ना विश्वविद्यालयों और अपेक्षाकृत युवा सेंट पीटर्सबर्ग, खार्कोव और कज़ान विश्वविद्यालयों के सबसे सक्षम और प्रतिभाशाली स्नातकों को यहां अध्ययन करना था।
अपने अस्तित्व के दस वर्षों के दौरान, प्रोफेसर्स इंस्टीट्यूट (1828-1838) ने ऐसे विशेषज्ञों को तैयार और शिक्षित किया जिन्होंने विज्ञान के विकास में महत्वपूर्ण भूमिका निभाई। प्रोफेसर अलेक्जेंडर पेट्रोविच ज़ागोर्स्की (1805-1888), इग्नाटी इकिनफोविच इवानोव्स्की (1807-1886), फेडर इवानोविच इनोज़ेमत्सेव (1802-1869), कार्ल फेडोरोविच केसलर (1815-1881), स्टीफन सेमेनोविच कुटोर्ग (1805-) के नामों को याद करना पर्याप्त होगा। 1861), पेट्र ग्रिगोरिविच रेडकिन (1808-1891), अलेक्सेई मतवेविच फिलोमाफिट्स्की (1807-1849), अलेक्जेंडर इवानोविच चिविलेव (1808-1867), इंपीरियल सेंट पीटर्सबर्ग एकेडमी ऑफ साइंसेज (आईएसपीबीएएन) के पूर्ण सदस्य मिखाइल सेमेनोविच कुटोर्गा (1809-) 1886) और एलेक्सी निकोलाइविच सविच (1810-1883)। डोरपत विश्वविद्यालय के आसपास वैज्ञानिक केंद्र के विकास को "पहले व्यक्तियों" - सम्राट अलेक्जेंडर I और निकोलस I की सद्भावना से (रूस में हमेशा की तरह) सुविधाजनक बनाया गया था।
4 अक्टूबर, 1827 को, निकोलस प्रथम ने प्रोफेसरियल इंस्टीट्यूट के निर्माण को मंजूरी दे दी - "योग्य प्रोफेसर हैं, लेकिन उनमें से कुछ हैं और उनके लिए कोई उत्तराधिकारी नहीं हैं, उन्हें प्रशिक्षित किया जाना चाहिए, और इसके लिए, बीस सर्वश्रेष्ठ छात्र होने चाहिए भेजा गया... दोर्पाट, और फिर बर्लिन या पेरिस, और अकेले नहीं, बल्कि दो साल के लिए एक विश्वसनीय बॉस के साथ, यह सब तुरंत किया जाना था।" आवेदकों की जांच इंपीरियल सेंट पीटर्सबर्ग एकेडमी ऑफ साइंसेज में की जानी थी।
मॉस्को विश्वविद्यालय में तीन चिकित्सकों का चयन किया गया, दो उम्मीदवार (उनमें सेंट पीटर्सबर्ग विश्वविद्यालय के रेक्टर, सीनेटर और राज्य परिषद के सदस्य पेट्र रेडकिन) और दो छात्र - अलेक्जेंडर शुमांस्की और निकोलाई पिरोगोव शामिल थे। अगस्त में, एक समूह अपने प्रशिक्षण के स्तर को निर्धारित करने के लिए परीक्षण करने के लिए बिस्तर पर राजधानी पहुंचा। इंपीरियल मेडिकल एंड सर्जिकल अकादमी (आईएमएचए) के दो सम्मानित प्रोफेसरों द्वारा डॉक्टरों की जांच की गई। पहले फिजियोलॉजिस्ट और एनाटोमिस्ट डेनिलो मिखाइलोविच वेल्लांस्की (1774-1847), एक दार्शनिक (उन्हें अक्सर "रूसी शेलिंग" कहा जाता था), शरीर विज्ञान पर पहली रूसी पाठ्यपुस्तक के लेखक थे।
दूसरे परीक्षक सर्जन इवान फेडोरोविच बुश (1771-1843) थे, जिन्होंने वैज्ञानिक स्कूल बनाया, सर्जरी पर पहले रूसी मैनुअल के लेखक, जिसके पांच संस्करण हुए और कई वर्षों तक यह छात्रों और डॉक्टरों के लिए एक संदर्भ पुस्तक थी। 1832 में, उनके एक छात्र, सेंट पीटर्सबर्ग के प्रसूति विशेषज्ञ एंड्रे मार्टीनोविच वुल्फ (?-?) ने प्रसूति विशेषज्ञ जेम्स ब्लंडेल (जे. ब्लंडेल, 1790-1877) के उपकरण और तकनीक का उपयोग करके रूस में पहला सफल रक्त आधान किया, जो रक्तस्राव से जूझ रही एक महिला की जान बचाई।
आवेदकों के पहले समूह ने जून 1828 में अपनी परीक्षा दी और जुलाई में वे दोर्पट के लिए रवाना हो गए। शिक्षक एन.आई. प्रोफेसर संस्थान में पिरोगोव थे - सर्जन आई.एफ. मोयेर (1786-1858) - इटालियन एनाटोमिस्ट ए. स्कार्पा के स्कूल के एक प्रमुख सर्जन, फिजियोलॉजिस्ट और पैथोलॉजिस्ट आई.एफ. एर्डमैन (1778-1846), एनाटोमिस्ट, भ्रूणविज्ञानी, रोगविज्ञानी, फिजियोलॉजिस्ट एम.जी. रथके (1793-1860)। दोर्पाट (अब टार्टू) में, पिरोगोव ने अपनी आस्तीनें चढ़ा लीं और अभ्यास में लग गया। उन्होंने सर्जरी के प्रोफेसर मोयेर के व्याख्यान सुने, ऑपरेशन में भाग लिया, सहायता की, शारीरिक कक्ष में अंधेरा होने तक बैठे रहे, विच्छेदन किया और प्रयोग किए। उनके कमरे में आधी रात के बाद भी मोमबत्ती नहीं बुझती थी - वे पढ़ते थे, नोट्स बनाते थे, उद्धरण देते थे, अपनी साहित्यिक शक्तियों को आज़माते थे। क्लिनिक में 3 महीने रहने के बाद ही आई.एफ. मोयेर, उन्होंने अपना पहला काम "हर्नियास के संबंध में ऊरु-वंक्षण भाग का शारीरिक और रोग संबंधी विवरण ..." (वेस्टन। प्राकृतिक। नौक। 1829। भाग 2, संख्या 5. एस. 68-) के प्रकाशन के लिए मास्को भेजा। 69).
अनुसंधान गतिविधि की इतनी त्वरित और फलदायी शुरुआत ने तुरंत एन.आई. को अलग कर दिया। पिरोगोव ने कैडेटों में से सर्जिकल गतिविधि के शारीरिक और शारीरिक औचित्य के प्रति अपनी प्रवृत्ति का खुलासा किया, जो उनके पूरे जीवन के लिए संरक्षित था। विश्वविद्यालय में, निकोलाई की मुलाकात व्लादिमीर इवानोविच दल से हुई, जिन्होंने उन वर्षों में डॉर्पट विश्वविद्यालय के चिकित्सा संकाय में अध्ययन किया था। वह पिरोगोव से बड़े थे और पहले ही सेवानिवृत्त होने में कामयाब रहे थे (उन्होंने कहा कि एडमिरल पर तीखे व्यंग्य ने आसन्न इस्तीफे में मदद की)। क्लिनिक में, उन्होंने एक साथ बहुत काम किया और बहुत अच्छे दोस्त बन गये। सर्जिकल क्लिनिक में एन.आई. पिरोगोव ने पांच साल तक काम किया।
प्रोफेसर संस्थान में एन.आई. पिरोगोव ने "क्या वंक्षण धमनीविस्फार के लिए उदर महाधमनी का बंधाव एक आसान और सुरक्षित हस्तक्षेप है?" विषय पर एक डॉक्टरेट शोध प्रबंध तैयार किया। इसकी मौलिकता ऐसे हस्तक्षेपों की समीचीनता की प्रयोगात्मक पुष्टि में निहित है और बाद में पिरोगोव द्वारा स्वयं नैदानिक ​​​​स्थितियों में इसका उपयोग किया गया था।
9 जून, 1832 को, कार्य प्रकाशन के लिए प्रस्तुत किया गया था; पिरोगोव को डॉक्टर ऑफ मेडिसिन की डिग्री के लिए मंजूरी दी गई थी। शोध प्रबंध में उदर महाधमनी की संरचना और कार्यों, पड़ोसी अंगों के संबंध में इसकी स्थिति, उदर महाधमनी के संपर्क के तरीके, दर्दनाक परिवर्तन जो इसके बंधाव की आवश्यकता का कारण बनते हैं, उदर महाधमनी को बंधाव करने के परिणामों का विश्लेषण किया गया। शोध प्रबंध में, साथ ही एन.आई. के अन्य कार्यों में भी। पिरोगोव, स्पष्ट रूप से मूल विचार, मूलभूत समस्या को हल करने के तरीके, ऐसे तरीके तैयार करते हैं जिनका उपयोग नैदानिक ​​चिकित्सा की लागू समस्याओं को हल करने में परिणाम प्राप्त करने के लिए किया जा सकता है।

पिरोगोव ने अपने डॉक्टरेट शोध प्रबंध का बचाव किया। कनटोप। वी. पिरोगोव।

अपने डॉक्टरेट शोध प्रबंध का बचाव करने के बाद, उन्हें जर्मनी भेजा गया। वह युवा प्रोफेसर विदेश आया था, जो उसे चाहिए वह लेने में सक्षम था, अतिरिक्त को त्यागने में सक्षम था, और अपनी क्षमताओं में विश्वास रखता था। बर्लिन में रहते हुए, वह इस बात से हैरान थे कि "व्यावहारिक चिकित्सा अपनी मुख्य वास्तविक नींव: शरीर रचना विज्ञान और शरीर विज्ञान से लगभग पूरी तरह से अलग है।" उदाहरण के लिए, के. ग्रेफ़ ने, ऑपरेशन के दौरान, एनाटोमिस्ट एफ. स्लैम से पूछा, जो पास में खड़ा था: "क्या धमनी का ट्रंक या शाखा यहाँ से गुजरती है?" डी. डाइफ़ेनबैक उन गंभीर जटिलताओं पर विश्वास नहीं करते थे जो सर्जन, जो शरीर रचना विज्ञान नहीं जानता था, ने रोगी को "दिया"। इसका सिद्धांत सरल था: "हड्डियों को देखा, मुलायम ऊतकों को काटा, खून बहने वाली वाहिकाओं को बांध दिया।" लेकिन गौटिंगेन में, पिरोगोव कोनराड लैंगनबेक (चाचा बर्नहार्ड लैंगनबेक) के संचालन की तकनीकी पूर्णता से प्रसन्न थे। यहां उन्होंने सीखा "...चाकू को पूरे हाथ से, मुट्ठी से नहीं पकड़ना है, उस पर दबाव नहीं डालना है, बल्कि काटे जा रहे कपड़े के साथ धनुष की तरह खींचना है।"

एन.आई. पिरोगोव और के.डी. हीडलबर्ग में उशिंस्की। कनटोप। ए सिदोरोव।

अध्ययन एवं व्यावहारिक गतिविधियों के समय एन.आई. डोरपत विश्वविद्यालय और जर्मनी में पिरोगोव ने अपने विश्वदृष्टि के निर्माण में एक महत्वपूर्ण आंतरिक चरण का योगदान दिया। यहां निस्संदेह दो महत्वपूर्ण कारक हैं। सबसे पहले, वह युवक 19वीं सदी की शुरुआत के महान जर्मन दर्शन से गहराई से प्रभावित था, जो वस्तुतः सार्वभौमिक विचारों, निरपेक्ष, उच्च आदर्शवाद के लिए प्रयास करने के साथ-साथ जर्मन आदर्शवादी शिक्षकों के कार्यों से व्याप्त था। यह उस समय जर्मनी के ज्ञानोदय और रोमांटिक विचार में था कि आदर्श का गठन मूल्य की एक विशेष अवधारणा के रूप में किया गया था, विशेष रूप से, नैतिक चेतना और नैतिक तर्क। इन सबने बाद में पिरोगोव के शिक्षा दर्शन की नींव रखी। उसी समय, एन.आई. का मानवतावादी आदर्श। पिरोगोव शिक्षाशास्त्र में एक संपूर्ण दिशा के विकास के साथ निकटता से जुड़ा हुआ था - "मानवतावादी शिक्षाशास्त्र" के साथ, जिसका सार एक अभिन्न अद्वितीय व्यक्तित्व के रूप में छात्र पर ध्यान देना है, जो अपनी क्षमताओं (आत्म-बोध) की अधिकतम प्राप्ति के लिए प्रयास करता है। जीवन स्थितियों के समीचीन समाधान के उद्देश्य से उनकी क्षमताओं का उपयोग।
एक और महत्वपूर्ण परिस्थिति पर ज़ोर न देना असंभव है। पिरोगोव में निहित सभी नैतिक गुणों की प्रकृति को समझना असंभव है और जो उनके समकालीनों के लिए बहुत प्रभावशाली हैं - आंतरिक स्वतंत्रता, मानवीय गरिमा, जीवन के सभी क्षेत्रों में व्यक्ति के लिए सम्मान, उनके नैतिक विश्वासों में दृढ़ता और बिना समझे आत्मा की निःस्वार्थता। कि ये विशेषताएँ पश्चिम में उनके जीवन के दौरान बनी थीं (डेरप्ट का हिस्सा, निस्संदेह, पश्चिमी सभ्यता की एक घटना थी), और निकोलेव रूस में नहीं, जहाँ ऐसे नैतिक गुणों वाला व्यक्ति नहीं हो सकता था और देर-सबेर ऐसा होगा नौकरशाही मशीन द्वारा तोड़ दिया गया।
घर लौटते हुए, पिरोगोव गंभीर रूप से बीमार पड़ गया और उसे रीगा में इलाज के लिए छोड़ दिया गया। रीगा भाग्यशाली थी: यदि पिरोगोव बीमार नहीं पड़ा होता, तो वह उसकी त्वरित पहचान का मंच नहीं बनती। जैसे ही पिरोगोव अस्पताल के बिस्तर से उठे, उन्होंने ऑपरेशन करना शुरू कर दिया। शहर ने इस होनहार युवा सर्जन के बारे में पहले भी अफवाहें सुनी थीं। अब दूर तक चलने वाली अच्छी प्रतिष्ठा की पुष्टि करना आवश्यक था। उन्होंने राइनोप्लास्टी से शुरुआत की: उन्होंने बिना नाक वाले नाई के लिए एक नई नाक बनाई। फिर उसे याद आया कि यह उसके जीवन में अब तक बनाई गई सबसे अच्छी नाक थी। प्लास्टिक सर्जरी के बाद अपरिहार्य लिथोटॉमी, विच्छेदन, ट्यूमर को हटाया गया।
रीगा से वह डेरप्ट गए, जहां उन्हें पता चला कि मॉस्को की जिस कुर्सी का उनसे वादा किया गया था वह किसी अन्य उम्मीदवार को दे दी गई थी। लेकिन वह भाग्यशाली थे - इवान फ़िलिपोविच मोयेर ने डॉर्पट में अपना क्लिनिक छात्र को सौंप दिया। 1836 में, 26 वर्ष की आयु में, एन.आई. पिरोगोव को डेरप्ट यूनिवर्सिटी में सैद्धांतिक, ऑपरेटिव और क्लिनिकल सर्जरी क्लिनिक का प्रमुख चुना गया। यह आसान नहीं था: "यह मुख्य रूप से धर्मशास्त्री थे जिन्होंने मेरे खिलाफ विद्रोह किया। उन्होंने कहा कि ... केवल प्रोटेस्टेंट ही विश्वविद्यालय के प्रोफेसर हो सकते हैं।" नया "हेर प्रोफेसर" सख्त है, वह पहले से ही अनजान जर्मनों को काफी देख चुका है। एक छात्र जिसने "ट्रोइका" के साथ शरीर रचना विज्ञान पास किया था, उसे अपने हाथ में स्केलपेल लेने का अधिकार नहीं था। प्रत्येक छात्र के लिए, सौ प्रश्न हैं स्टोर में, और हमेशा एक, आखिरी: "क्यों?"। वह सर्जिकल गतिविधियों में बहुत मेहनती दिखाता है। क्लिनिक में उसके काम से पहले के 2 वर्षों में, केवल 92 ऑपरेशन किए गए थे, और अगले 2 में उसकी देखरेख में वर्ष - 326, और उनके काम के सभी 4 वर्षों के लिए, 1391 लोगों ने बाह्य रोगी के आधार पर शल्य चिकित्सा उपचार प्राप्त किया, और एक अस्पताल में - 656 रोगियों ने।

महान चिकित्सक. कनटोप। के. कुज़नेत्सोव और वी. सिदोरुक।

उन्होंने इस अवधि (1837 और 1839) के दौरान प्रकाशित एनल्स ऑफ द सर्जिकल डिपार्टमेंट के दो संस्करणों में अपनी सर्जिकल गतिविधि का गंभीर आलोचनात्मक विश्लेषण किया, जिसने, उनके शब्दों में, "कई नैदानिक ​​​​शिक्षकों के घावों में अपनी उंगली डाल दी।" इससे कुछ प्रोफेसरों में घबराहट और आक्रोश फैल गया, कुछ ने सहानुभूति व्यक्त की। उनमें, वह "अपनी गलतियों की सही खुली पहचान और उनके जटिल तंत्र को प्रकट करके, अपने छात्रों और नौसिखिए डॉक्टरों को उन्हें दोहराने से बचाना चाहते थे।" उन्होंने तब लिखा था कि "... जब मैंने पहली बार विभाग में प्रवेश किया था तो मैंने यह नियम बना लिया था कि मैं अपने छात्रों से कुछ भी नहीं छिपाऊंगा, और यदि तुरंत नहीं, तो तुरंत उन्हें मेरी गलती के बारे में बताऊंगा, चाहे वह निदान में हो या इलाज में"। 1907 में आई.पी. पावलोव ने इस अवसर पर कहा: "स्वयं की और किसी की गतिविधियों की इतनी निर्दयी आलोचना चिकित्सा साहित्य में शायद ही कहीं पाई जाती है, और यह एक महान योग्यता है।"
इसके अलावा, डॉर्पट में सर्जिकल क्लिनिक का नेतृत्व करते हुए, एन.आई. पिरोगोव बड़े जहाजों पर संचालन के लिए शरीर रचना विज्ञान, शरीर विज्ञान और शल्य चिकित्सा दृष्टिकोण का अध्ययन जारी रखता है। एक साल बाद, 1837 में, उन्होंने "सर्जिकल एनाटॉमी ऑफ़ द आर्टेरियल ट्रंक्स एंड फ़ाइब्रस फास्किया" नामक कृति प्रकाशित की - लैटिन में एक एटलस, जर्मन में पाठ। ये रचनाएँ जल्द ही न केवल रूस में बल्कि विदेशों में भी प्रसिद्ध हो गईं। उन्होंने पिरोगोव से पहले प्रावरणी के साथ सौदा नहीं किया था: वे जानते थे कि मांसपेशियों के समूहों के आसपास ऐसी रेशेदार प्लेटें, गोले थे, ऑपरेशन के दौरान उन पर ठोकर खाई, उन्हें चाकू से काट दिया, उन्हें कोई महत्व नहीं दिया। पिरोगोव ने फेसिअल झिल्लियों की दिशा, उनकी स्थिति का अध्ययन किया, कुछ संरचनात्मक पैटर्न की खोज की। पिरोगोव का मोनोग्राफ "एक ऑपरेटिव-ऑर्थोपेडिक उपचार के रूप में एच्लीस टेंडन के संक्रमण पर" (1837) विशेषज्ञों द्वारा प्रशंसित है।
1838 में एन.आई. पिरोगोव फ्रांस में अध्ययन करने गया, जहां पांच साल पहले, एक प्रोफेसर संस्थान के बाद, अधिकारी उसे जाने नहीं देना चाहते थे। पेरिस के क्लीनिकों में, वह प्रसिद्ध फ्रांसीसी सर्जन डी. लिस्फ्रैंक, एफ.-जे. के क्लीनिकों में शिक्षण और अस्पताल अभ्यास से परिचित हुए। रूक्स, डी. अमुसा। उनकी मुलाकात प्रसिद्ध सर्जन और एनाटोमिस्ट ए. वेलपो (पेरिस) से होती है, जो उत्कृष्ट फ्रांसीसी एनाटोमिस्ट और फिजियोलॉजिस्ट एम.एफ. के छात्र हैं। बिसा. जब एन.आई. ए. वेलपो के कार्यालय में पिरोगोव, बाद वाले "सर्जिकल एनाटॉमी ऑफ आर्टेरियल ट्रंक्स एंड फाइब्रस फास्किया" पुस्तक का अध्ययन करने में व्यस्त थे और इसे बहुत उच्च रेटिंग दी। उन्होंने कहा: "मुझसे सीखना आपका काम नहीं है, बल्कि मेरा आपसे सीखना है।"
एन.आई. पिरोगोव ने लिखा है कि "... शैक्षिक और व्यावहारिक क्षेत्र में पहले प्रवेश से, उन्होंने शरीर रचना विज्ञान और शरीर विज्ञान को उस समय नींव में रखा जब यह दिशा - अब एक सामान्य दिशा - अभी भी नई थी, ... हर किसी द्वारा मान्यता प्राप्त नहीं थी , और यहां तक ​​कि कई महत्वपूर्ण अधिकारियों ने भी इनकार कर दिया। ... मेरा काम ध्यान आकर्षित करने के अलावा कुछ नहीं कर सका।" उन्होंने "...पहली बार सटीकता और स्पष्टता के साथ प्रावरणी का धमनी ट्रंक से संबंध दिखाया और उन तरीकों को बताया जो ऑपरेशन करने के लिए सबसे सुविधाजनक और सटीक हैं।"
एन.आई. के शारीरिक अध्ययन के नैदानिक ​​अभिविन्यास की प्रत्यक्ष पुष्टि। बड़े जहाजों के बंधाव की संभावनाओं और उनके रेशेदार प्रावरणी की शारीरिक रचना का अध्ययन करने में पिरोगोव ने धमनीविस्फार, घातक नवोप्लाज्म, टेलैंगिएक्टेसियास और रक्तस्राव वाले 69 रोगियों में बड़ी धमनियों के बंधाव में अपना असाधारण अनुभव प्राप्त किया और 32 लोगों में सफलता प्राप्त की ("शुरुआत") सामान्य सैन्य क्षेत्र सर्जरी की", 1866)। ऐसा लगता है कि धमनी चड्डी और रेशेदार प्रावरणी की सर्जिकल शारीरिक रचना का अध्ययन एन.आई. पिरोगोव ने विश्व सर्जरी में और विशेष रूप से संवहनी और सैन्य क्षेत्र सर्जरी के साथ-साथ अन्य क्षेत्रों के विकास में कई ऑपरेशनों के विकास का आधार बनाया। वर्तमान समय में भी एन.आई. के सिद्धांत पिरोगोव का उपयोग हेमीहेपेटेक्टोमी के दौरान यकृत के हिलम में संवहनी संरचनाओं को अलग करने के लिए आधुनिक तरीकों के विकास में भी किया जाता है।
17 अप्रैल, 1841 को डेमिडोव प्रतियोगिता में प्रस्तुत निबंधों का विश्लेषण करने के लिए विज्ञान अकादमी की एक असाधारण बैठक आयोजित की गई थी। "आधा पुरस्कार एन.आई. पिरोगोव को उनके काम "धमनियों के शल्य चिकित्सा उपचार पर" (सेंट पीटर्सबर्ग, 1839) के लिए प्रदान किया गया था। उनका काम "धमनी ट्रंक और प्रावरणी की सर्जिकल शारीरिक रचना" 1837 में लैटिन में प्रकाशित हुआ था, 1840 में यह था अनुवादित एनआई पिरोगोव को चार डेमिडोव पुरस्कार मिले - 1841 और 1844 में, और फिर 1850 और 1860 में उन्हें इन उच्च पुरस्कारों से सम्मानित किया गया।
18 जनवरी, 1841 को, निकोलस प्रथम ने सेंट पीटर्सबर्ग मेडिकल एंड सर्जिकल (अब मिलिट्री मेडिकल) अकादमी के अस्पताल सर्जरी और पैथोलॉजिकल एनाटॉमी के लिए क्लिनिक के प्रमुख के पद पर पिरोगोव को डोरपत से सेंट पीटर्सबर्ग में स्थानांतरित करने की मंजूरी दे दी, जिसे उन्होंने 1856 तक नेतृत्व किया। 300 लोग खचाखच भरे थे। बेंचों पर न केवल डॉक्टरों की भीड़ थी, बल्कि अन्य शैक्षणिक संस्थानों के छात्र, लेखक, अधिकारी, सैन्यकर्मी, कलाकार, इंजीनियर, यहां तक ​​कि महिलाएं भी पिरोगोव को सुनने के लिए आईं। समाचार पत्र और पत्रिकाएँ उनके बारे में लिखते हैं, उनके व्याख्यानों की तुलना प्रसिद्ध इतालवी एंजेलिका कैटालानी के संगीत कार्यक्रमों से करते हैं: चीरों, टांके, शुद्ध सूजन और शव परीक्षण परिणामों के बारे में उनका भाषण दिव्य गायन है! नेतृत्व की शत्रुता के बावजूद, निकोलाई इवानोविच ने अपने विचारों को साकार किया - उन्होंने विभाग के नैदानिक ​​​​आधार को 2000 बिस्तरों तक विस्तारित किया, शरीर रचना विज्ञान और सर्जरी सिखाने के नए तरीकों का परिचय दिया - मरीजों की बीमारियों के विस्तृत विश्लेषण के साथ नैदानिक ​​​​दौर, छात्र कर्तव्य। एन.आई. के सुझाव पर यह संगठन चिकित्सा शिक्षण में अत्यंत महत्वपूर्ण हो गया। पिरोगोव, दुनिया का पहला अस्पताल सर्जिकल क्लिनिक, जहां पहले यहां और फिर अन्य शैक्षणिक संस्थानों में छात्रों को सीधे मरीजों के इलाज में प्रशिक्षित किया जाने लगा।

पिरोगोव के क्लिनिक में प्रदर्शन संचालन। कलाकार का पता नहीं है.

निकोलाई इवानोविच को टूल प्लांट का निदेशक नियुक्त किया गया है। अब वह ऐसे उपकरण लेकर आए हैं जिनका उपयोग कोई भी सर्जन ऑपरेशन को अच्छी तरह और जल्दी से करने के लिए करेगा। उसे एक अस्पताल, दूसरे, तीसरे अस्पताल में सलाहकार पद स्वीकार करने के लिए कहा जाता है और वह स्वीकार कर लेता है।
साहित्य में एन.आई. के चुनाव का उल्लेख मिलता है। पिरोगोव को रूसी विज्ञान अकादमी में भेजा गया, लेकिन उनके चुनाव से संबंधित प्रामाणिक दस्तावेजों को ढूंढना, इस घटना की स्थितियों की अधिक संपूर्ण समझ प्राप्त करना निस्संदेह रुचि का विषय था। एन.आई. द्वारा लिखित कई दस्तावेज़ पिरोगोव, उन्हें डेमिडोव पुरस्कार दिए जाने से संबंधित सामग्री, संबंधित सदस्य के रूप में उनके चुनाव के मूल प्रोटोकॉल। बुधवार, 27 नवंबर, 1846 को इंपीरियल सेंट पीटर्सबर्ग एकेडमी ऑफ साइंसेज में भौतिक और गणितीय विज्ञान विभाग के सदस्यों के चुनाव के लिए एक गुप्त मतदान आयोजित किया गया था। अकादमी विभाग में 18 शिक्षाविद थे, निम्नलिखित ने मतदान में भाग लिया: के.एम. बेयर, पी.ए. ज़ागोर्स्की, ए.या. कुफ़र, एम.वी. ओस्ट्रोग्रैडस्की, वी.वाई.ए. स्ट्रुवे, ई.के.एच. लेन्ज़, बी.एस. जैकोबी, यू.ओ. फ्रिट्ज़शे, एच.पी. पीटर्स, जी.पी. गेल्मर्सन और अन्य। गुप्त मतदान सूची में 7 उम्मीदवार थे, उनमें से एन.आई. पिरोगोव। अकादमी के 14 सदस्यों ने पिरोगोव के पक्ष में मतदान किया और वह निर्वाचित हो गये।
5 दिसंबर, 1846 एन.आई. 36 वर्ष की आयु में पिरोगोव को इंपीरियल सेंट पीटर्सबर्ग एकेडमी ऑफ साइंसेज के संबंधित सदस्य के रूप में अनुमोदित किया गया था। नीचे अभिलेखीय डेटा न केवल निकोलाई इवानोविच के चुनाव के बारे में है, बल्कि यह भी है कि 19 वीं शताब्दी के चार्टर के अनुसार अकादमी में जीवन कैसे व्यवस्थित किया गया था, एक साधारण शिक्षाविद् और संबंधित सदस्य इनके आधुनिक विचार से कैसे भिन्न थे। अकादमिक उपाधियाँ, जैसा कि 19वीं सदी में था। और 20वीं सदी की शुरुआत में. मौलिक विज्ञान के विकास में निकोलाई इवानोविच की भूमिका का मूल्यांकन किया। 18वीं शताब्दी में इसके संगठन के पहले वर्षों में अकादमी का जीवन अधीन था। अकादमी के विनियम और चार्टर तैयार किये गये। एन.आई. का चुनाव पिरोगोव इंपीरियल सेंट पीटर्सबर्ग एकेडमी ऑफ साइंसेज के चार्टर के अनुसार हुआ, जिसे 1836 में अनुमोदित किया गया था और 1927 तक वैध था, जब इसे अकादमी के नए देश में रूसी एकेडमी ऑफ साइंसेज के आधार पर बनाया गया था। यूएसएसआर के विज्ञान और एक नया चार्टर अपनाया गया - यूएसएसआर के विज्ञान अकादमी का चार्टर। 1836 के चार्टर के अनुसार, विज्ञान अकादमी को "रूसी साम्राज्य में अग्रणी वैज्ञानिक वर्ग" के रूप में मान्यता दी गई थी। सामान्य शिक्षाविदों की संख्या 21 लोगों को निर्धारित की गई थी - उन सभी को इंपीरियल एकेडमी ऑफ साइंसेज में काम करना आवश्यक था। हालाँकि, "पूर्ण सदस्यों के अलावा, यह मानद सदस्यों और संवाददाताओं का चुनाव करता है," जो सार्वजनिक और आम बैठकों में शिक्षाविदों के साथ बैठते हैं यदि वे सेंट पीटर्सबर्ग में हैं। यह प्रावधान 1836 के चार्टर में शामिल किया गया था और 19वीं शताब्दी में विज्ञान अकादमी के संवाददाता सदस्य के शीर्षक की अर्थ सामग्री में अंतर को समझने के लिए इसे याद रखा जाना चाहिए। और XX सदी। इसमें यह तथ्य शामिल था कि 19वीं शताब्दी में पूर्ण सदस्यों के लिए रिक्तियों की संख्या सीमित थी। न केवल सीटों की संख्या से (इसे आज तक संरक्षित रखा गया है), बल्कि इंपीरियल सेंट पीटर्सबर्ग एकेडमी ऑफ साइंसेज में स्थायी नौकरी के अपरिहार्य प्रावधान से भी, इस पद के लिए चुनाव तभी हुए जब काम के लिए कोई रिक्ति थी। विज्ञान अकादमी खोली गई।
1836 के चार्टर के §4 के अनुसार, जिन विज्ञानों के सुधार में अकादमी को संलग्न होना चाहिए, उनमें शामिल हैं: शुद्ध और व्यावहारिक गणित; खगोल विज्ञान; भूगोल और नेविगेशन; भौतिक विज्ञान; रसायन विज्ञान; तकनीकी; खनिज विज्ञान; वनस्पति विज्ञान; जूलॉजी; तुलनात्मक शरीर रचना विज्ञान और शरीर विज्ञान; कहानी; ग्रीक, रोमन साहित्य; पूर्वी साहित्य; सांख्यिकी, राजनीतिक अर्थव्यवस्था। मतदान के परिणामों के बाद, निकोलाई इवानोविच को जैविक विज्ञान की श्रेणी में एक संबंधित सदस्य चुना गया। इंपीरियल सेंट पीटर्सबर्ग एकेडमी ऑफ साइंसेज के भौतिक और गणितीय विज्ञान विभाग, वैज्ञानिक हितों का क्षेत्र - मेडिकल सर्जन, एनाटोमिस्ट . मतदान में भाग लेने वालों में शिक्षाविद्, प्राणीशास्त्री कार्ल मक्सिमोविच बेयर (1792-1862) भी शामिल थे। उन्होंने विज्ञान में निकोलाई इवानोविच के योगदान की बहुत सराहना की और लिखा कि एन.आई. की व्यावहारिक शारीरिक रचना। पिरोगोव अपनी योजना में एक महत्वपूर्ण, पूरी तरह से मौलिक और स्वतंत्र रचना है, इस तरह की उपलब्धि को पूर्ण पुष्पांजलि के अलावा किसी अन्य चीज़ से चिह्नित नहीं किया जा सकता है। चार्टर के अनुसार ज्ञान का क्षेत्र, जिसके अनुसार एन.आई. पिरोगोव, - तुलनात्मक शरीर रचना विज्ञान और शरीर विज्ञान। कई वर्षों बाद, 1 दिसंबर 1901 को, आई.पी. को उसी विशेषज्ञता में विज्ञान अकादमी का संबंधित सदस्य चुना गया। पावलोव. 1904 में, उन्हें नोबेल पुरस्कार मिला, वैज्ञानिक समुदाय में उन्हें असाधारण सम्मान मिला, लेकिन केवल 1 दिसंबर, 1907 को, आई.पी. पावलोव इंपीरियल सेंट पीटर्सबर्ग एकेडमी ऑफ साइंसेज में एन.आई. के समान विभाग में एक साधारण शिक्षाविद (तुलनात्मक शरीर रचना और शरीर विज्ञान) बन गए। पिरोगोव। यह तब संभव हुआ जब 1906 में एकेड की मृत्यु के बाद अकादमी के पूर्ण सदस्य के लिए एक पद रिक्त हुआ। एफ.वी. ओवस्यानिकोव।
1846 के चुनावों के परिणामों के बाद, एन.आई. के साथ मिलकर। पिरोगोव द्वारा उसी दिन, 5 दिसंबर, 1846 को, भौतिक और गणितीय विज्ञान विभाग में, बिशोफ़ और एडवर्ड्स को विदेशी सदस्यों के रूप में अनुमोदित किया गया था - इंपीरियल सेंट पीटर्सबर्ग एकेडमी ऑफ साइंसेज में जैविक श्रेणी में संबंधित सदस्य। थियोडोर लुडविग विल्हेम बिशोफ़, एनाटोमिस्ट, भ्रूणविज्ञानी, फिजियोलॉजिस्ट। अंडे को कुचलने की प्रक्रिया का वर्णन किया गया (1838)। हेनरी-मिल्ने एडवर्ड्स - प्राणी विज्ञानी, शरीर विज्ञानी।
1824 में विज्ञान अकादमी की स्थापना के समय से लेकर आज तक, सोसायटी में इसकी मुख्य भूमिका मौलिक विज्ञान की समस्याओं को विकसित करना रही है, जो इसके सदस्यों के चुनाव में तर्क-वितर्क में विशेष भूमिका निभाती है। 40 के दशक के मध्य तक। 19वीं सदी यानी अकादमी के लिए उनके चुनाव के समय तक, एन.आई. पिरोगोव ने मानव शरीर रचना विज्ञान में सबसे महत्वपूर्ण योगदान दिया, उन्होंने एक विधि प्रस्तावित की और समस्याओं के विकास में अद्वितीय परिणाम प्राप्त किए जिन्हें त्रि-आयामी शरीर रचना के रूप में तैयार किया जा सकता है। एन.आई. पिरोगोव ने चिकित्सा की कई शाखाओं में अमूल्य योगदान दिया - ईथर एनेस्थेसिया की शुरूआत, प्लास्टर कास्ट, घायलों को छांटने के सिद्धांत, और क्लिनिक में सर्जरी के कुछ अन्य क्षेत्र। इन कार्यों को न केवल समकालीनों द्वारा, बल्कि 20वीं शताब्दी के उत्कृष्ट दिमागों द्वारा भी अत्यधिक सराहा गया।
एन.आई. पिरोगोव ने विज्ञान अकादमी की बैठकों में बार-बार प्रस्तुतियाँ दीं। 2 अप्रैल 1847 को भौतिकी एवं गणित विभाग की एक बैठक में के.एम. बेयर ने लेख एन.आई. को प्रस्तुत किया। पिरोगोव "सर्जिकल ऑपरेशन के लिए ईथर वाष्प के संचालन की एक नई विधि"। 11 जून, 1847 को के.एम. के भौतिकी और गणित विभाग की एक बैठक में। बेयर ने एन.आई. को एक ब्रोशर प्रस्तुत किया। पिरोगोव "ईथरीकरण पर व्यावहारिक और शारीरिक अनुसंधान"। 17 अप्रैल, 1851 को, 1850 के लिए डेमिडोव पुरस्कार एन.आई. को प्रदान किया गया था। पिरोगोव को "हैजा की पैथोलॉजिकल एनाटॉमी, एक एटलस के साथ" काम के लिए। 17 अप्रैल, 1860 को, 1860 के लिए डेमिडोव पुरस्कार एन.आई. को प्रदान किए गए। पिरोगोव को उनके काम "टोपोग्राफ़िक एनाटॉमी" के लिए पुरस्कार से सम्मानित किया गया।
एन.आई. के संपूर्ण व्यक्तित्व पर सबसे गहरा प्रभाव। पिरोगोव को ईश्वर से उनकी प्रबल अपील का प्रतिपादन करना पड़ा, जो 1848 में प्लेग महामारी के दौरान हुआ था। "एक पुराने डॉक्टर की डायरी" में उन्होंने इसे याद किया: "मुझे विश्वास के एक अमूर्त, अप्राप्य उच्च आदर्श की आवश्यकता थी। और सुसमाचार को अपनाते हुए, मैंने अपने लिए यह आदर्श पाया।"
तो पिरोगोव के व्यक्तित्व में सार्वभौमिक आदर्श का एक वैयक्तिकरण था - उन्होंने व्यक्तिगत रूप धारण कर लिया, एक व्यक्तिगत आदर्श में बदल गया। साथ ही, इस आदर्श को अपनी पूर्ण विशेषताओं को बनाए रखते हुए भगवान की छवि में मूर्त रूप दिया गया।
गहन आध्यात्मिक नवीनीकरण की स्थिति में, पिरोगोव फिर से उच्च पदार्थों और श्रेणियों के बारे में उन मूल्यों के रूप में सोचता है जो किसी व्यक्ति के लिए व्यापक संभावनाएं खोलते हैं। धीरे-धीरे, वह विकसित मानसिक क्षमताओं, विचार और दृढ़ विश्वास की नैतिक स्वतंत्रता के साथ "सच्चे लोगों" को शिक्षित करने के विचार को स्पष्ट करना शुरू कर देता है, जो ईमानदारी से सच्चाई से प्यार करते हैं और आत्म-ज्ञान में सक्षम पहाड़ के साथ इसके लिए खड़े होने के लिए तैयार हैं। और आत्म-बलिदान.
यह विशेष रूप से उनकी भावी पत्नी, बैरोनेस ए.ए. को लिखे उनके पत्रों में स्पष्ट है। बिस्टॉर्म (1849-50)। यह कोई संयोग नहीं है कि उनके प्रसिद्ध लेख का पूरा शीर्षक "जीवन के प्रश्न, शिक्षा पर समुद्री संग्रह के अनौपचारिक लेखों द्वारा प्रकाश में लाए गए भूले हुए पत्रों का एक अंश" है।
चूंकि एन.आई. के कर्तव्य पिरोगोव ने सैन्य सर्जनों के प्रशिक्षण को शामिल किया, उन्होंने उन दिनों प्रचलित शल्य चिकित्सा पद्धतियों का अध्ययन करना शुरू किया। तो, 1854 में, पिरोगोव ने रूसी और जर्मन में "पैर के छूटने के दौरान निचले पैर की हड्डियों का ऑस्टियोप्लास्टिक बढ़ाव" लेख प्रकाशित किया - इस काम का लाभ यह है कि "एक हड्डी का एक टुकड़ा, नरम भागों के साथ संयोजन में होता है , दूसरे के लिए बढ़ता है और सेवा करता है ... अंग को लंबा करने के लिए", इसके समर्थन कार्य का उपयोग करने की संभावना प्रदान करता है। इस प्रकार, उन्होंने विश्व सर्जरी में ऑस्टियोप्लास्टिक ऑपरेशन की नींव रखी, जो हड्डी की क्षति के साथ घायल अंगों के लिए अंग-संरक्षण ऑपरेशन करने के आधार के रूप में कार्य करता था। एन.आई. पिरोगोव ने इस बात पर जोर दिया कि पहले ऐसी चोटें विच्छेदन के लिए एक संकेत के रूप में काम करती थीं, और उन्होंने, ऑस्टियोप्लास्टिक हस्तक्षेप के सिद्धांत के अलावा, उचित संकेतों के अनुसार, "स्टार्च" पट्टी में अंगों को स्थिर करके खुले फ्रैक्चर का इलाज करने का प्रयास करने का प्रस्ताव दिया, यानी। 1847 में एक बधिर प्लास्टर पट्टी भी लगाकर, और इस प्रकार हड्डी और नरम ऊतक के घाव को ठीक करने की संभावना में सुधार हुआ और अंगों के कार्य को संरक्षित करना शुरू हुआ।
यह सब इस तथ्य के कारण संभव हुआ कि ईथर के साथ पहली संज्ञाहरण की घोषणा के छह महीने से भी कम समय के बाद, एन.आई. फरवरी 1847 में सेंट पीटर्सबर्ग में पिरोगोव ने सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए "ईथराइजेशन" का उपयोग करना शुरू किया, जबकि 600 में से लगभग 400 उन्होंने खुद ही किए। (नोट - ईथर एनेस्थीसिया के तहत दुनिया का पहला ऑपरेशन 16 अक्टूबर, 1846 को बोस्टन क्लिनिक (यूएसए) में विलियम मॉर्टन द्वारा किया गया था। एक सबमांडिबुलर ट्यूमर को हटा दिया गया था)।

ऑपरेशन के बाद. कनटोप। एल. कोश्टेल्यनचुक।

लेकिन न केवल शुभचिंतकों ने वैज्ञानिक को घेर लिया। उसके बहुत सारे ईर्ष्यालु लोग और शत्रु थे जो डॉक्टर के उत्साह और कट्टरता से घृणा करते थे। सेंट पीटर्सबर्ग में अपने जीवन के दूसरे वर्ष में, पिरोगोव गंभीर रूप से बीमार पड़ गए, अस्पताल के मियाज़्मा और मृतकों की खराब हवा के कारण उन्हें जहर मिल गया। मैं डेढ़ महीने तक उठ नहीं सका. उसी समय, उनकी मुलाकात एकातेरिना दिमित्रिग्ना बेरेज़िना से हुई, जो एक अच्छे, लेकिन ढह चुके और बेहद गरीब परिवार की लड़की थी। हड़बड़ी में एक मामूली सी शादी हुई. ठीक होने के बाद, पिरोगोव फिर से काम में लग गया, महान चीजें उसका इंतजार कर रही थीं। परिचितों की सलाह पर, उसने अपनी पत्नी को किराए के और सुसज्जित अपार्टमेंट की चार दीवारों के भीतर "बंद" कर दिया। वह उसे थिएटर में नहीं ले गया, क्योंकि वह शारीरिक थिएटर में देर तक गायब रहा, वह उसके साथ गेंदों में नहीं गया, क्योंकि गेंदें आलस्य थीं, उसने उसके उपन्यास छीन लिए और बदले में उसकी वैज्ञानिक पत्रिकाएँ खिसका दीं। पिरोगोव ने ईर्ष्यापूर्वक अपनी पत्नी को उसके दोस्तों से दूर कर दिया, क्योंकि उसे पूरी तरह से उससे संबंधित होना था, जैसे वह पूरी तरह से विज्ञान से संबंधित है। और एक महिला के लिए, शायद, एक महान पिरोगोव बहुत अधिक और बहुत कम था। एकातेरिना दिमित्रिग्ना की शादी के चौथे वर्ष में मृत्यु हो गई, जिससे पिरोगोव के दो बेटे हो गए: दूसरे की कीमत उसे अपनी जान देकर चुकानी पड़ी। निकोलाई इवानोविच का स्वास्थ्य बिगड़ रहा है। वह अपनी मूल दीवारों से भागता है, जहां हर चीज नुकसान की याद दिलाती है। मार्च 1847 में एन.आई. पिरोगोव पश्चिमी यूरोप के लिए रवाना हुआ। वह अपना सारा समय क्लीनिकों में बिताते हैं, जर्मनी में के. लैंगनबेक और डी. डिफेनबैक, फ्रांस में जी. डुप्यूट्रेन और ए. नेलाटन, इंग्लैंड में ई. कूपर की उपलब्धियों को देखते हुए, जिनके लिए वह पहले से ही एक मान्यता प्राप्त प्राधिकारी थे।
हालाँकि, पिरोगोव के दुःख और निराशा के कठिन दिनों में, एक बड़ी घटना घटी - दुनिया के पहले एनाटोमिकल इंस्टीट्यूट की उनकी परियोजना को सर्वोच्च द्वारा अनुमोदित किया गया था। इसके आधार पर काम करते हुए, उन्होंने बिल्कुल असाधारण स्थलाकृतिक और शारीरिक रचना (यह शब्द लेखक द्वारा स्वयं प्रस्तावित किया गया था) विकास को अंजाम दिया, जिसके कारण जमे हुए मानव शरीर को तीन दिशाओं में काटकर "मूर्तिकला शरीर रचना" का निर्माण हुआ। एक विशेष विधि के उपयोग के परिणामस्वरूप, इन तैयारियों को पूर्ण आकार में स्केच किया गया (3 कलाकारों ने एन.आई. पिरोगोव की मदद की)। इसके अलावा, इन रेखाचित्रों की छवियां विशेष मुद्रण पत्थरों में स्थानांतरित की गईं (उनमें से कुछ अभी भी सैन्य चिकित्सा अकादमी में संग्रहीत हैं), और फिर 1848 से 1856 तक जारी विशेष नोटबुक में कुछ तालिकाओं के रूप में मुद्रित की गईं। कुल मिलाकर, 995 ऐसे चित्र बनाए गए, जिनमें एन.आई. द्वारा व्याख्यात्मक पाठ की 4 नोटबुक शामिल थीं। पिरोगोव "कटौती की सचित्र स्थलाकृतिक शारीरिक रचना ..." (782 पी.)। लेखक ने लिखा है कि इस एटलस (बाद में साहित्य में इसे "आइस एनाटॉमी" कहा गया) के आधार पर उन्होंने 8 साल बिताए। उसी समय, उन्होंने 1842 में लाशों को जमा देने की विधि का उपयोग करना शुरू किया जब 1860 में एप्लाइड एनाटॉमी (मुख्य रूप से जोड़ों और सिर की छवि पर) का एक कोर्स "ओटेचेस्टवेन्नी ज़ापिस्की" प्रकाशित किया।
उसी समय, "एप्लाइड एनाटॉमी" के प्रकाशन ने एन.आई. को सामने लाया। पिरोगोव के पास कई कड़वे क्षण हैं। पत्रिका "नॉर्दर्न बी" के प्रकाशक एफ. बुल्गारिन ने उन पर साहित्यिक चोरी का आरोप लगाते हुए दावा किया कि सामग्री अंग्रेजी सर्जन सी. बेल से उधार ली गई थी। निकोलाई इवानोविच ने न्यायिक जांच पर जोर दिया, लेकिन बुल्गारिन की लिखित माफी के साथ मामला समाप्त हो गया। वैज्ञानिक उनका इस्तीफा मांगता है, यहां तक ​​कि इस आधिकारिक पेपर की पंक्तियां भी पिरोगोव के व्यक्तित्व की विशेषता बताती हैं: "... क्या किसी की कला की उच्च गरिमा के बारे में दृढ़ विश्वास के बिना एक सच्चा डॉक्टर और एक अच्छा गुरु बनना संभव है? दुनिया की नजरें?" यहां उन कारणों का एक स्पष्ट विवरण दिया गया है जो मुझे अकादमी में सेवा छोड़ने के लिए प्रेरित करते हैं... मैंने कभी भी व्यक्तिगत लाभ नहीं मांगा है और इसलिए जैसे ही मेरी अपनी गरिमा, जिसे मैं संजोकर रखता था, के प्रति मेरे दृष्टिकोण की आवश्यकता होगी, मैं इसे छोड़ दूंगा। यह। फिर भी, निकोलाई इवानोविच को अकादमी न छोड़ने के लिए मना लिया गया।
1847 में, पिरोगोव सेना में शामिल होने के लिए काकेशस गए, क्योंकि वह क्षेत्र में अपने द्वारा विकसित की गई संचालन विधियों का परीक्षण करना चाहते थे। काकेशस में, उन्होंने सबसे पहले स्टार्च में भिगोई हुई पट्टियों से ड्रेसिंग का उपयोग किया। स्टार्च ड्रेसिंग पहले इस्तेमाल किए गए स्प्लिंट की तुलना में अधिक सुविधाजनक और मजबूत साबित हुई। यहाँ, जुलाई 1847 में साल्टी गाँव में, एन.आई. पिरोगोव ने चिकित्सा के इतिहास में पहली बार क्षेत्र में ईथर एनेस्थीसिया के तहत घायलों का ऑपरेशन करना शुरू किया। उन्होंने 100 घायलों में ईथर एनेस्थीसिया का उपयोग किया (98 में उनके द्वारा विशेष रूप से बनाए गए उपकरण के माध्यम से साँस लेना और 2 लोगों में रेक्टल "एस्टराइजेशन" द्वारा)। उसी स्थान पर, विच्छेदन के बजाय, उन्होंने कंधे (4) और कोहनी (6) जोड़ों का उच्छेदन किया। यह सब जल्द ही सेंट पीटर्सबर्ग और पेरिस में फ्रेंच अकादमी में प्रकाशित हुआ।

निकोलाई इवानोविच पिरोगोव अपने बेटों के साथ। 1850

एकातेरिना दिमित्रिग्ना की मृत्यु के बाद पिरोगोव अकेला रह गया था। "मेरा कोई दोस्त नहीं है," उसने अपनी सामान्य स्पष्टता के साथ स्वीकार किया। और घर पर लड़के, बेटे, निकोलाई और व्लादिमीर उसका इंतजार कर रहे थे। पिरोगोव ने सुविधा के लिए दो बार शादी करने की असफल कोशिश की, जिसे उसने खुद से, परिचितों से छिपाना जरूरी नहीं समझा, ऐसा लगता है कि दुल्हन बनने की योजना बना रही लड़कियों से। परिचितों के एक छोटे से समूह में, जहाँ पिरोगोव कभी-कभी शाम बिताते थे, उन्हें बाईस वर्षीय बैरोनेस एलेक्जेंड्रा एंटोनोव्ना बिस्ट्रोम के बारे में बताया गया, जिन्होंने एक महिला के आदर्श पर उनके लेख को उत्साहपूर्वक पढ़ा और दोहराया। लड़की एक अकेली आत्मा की तरह महसूस करती है, जीवन के बारे में बहुत सोचती है और बच्चों से प्यार करती है। बातचीत में उन्हें "दृढ़ निश्चय वाली लड़की" कहा जाता था। पिरोगोव ने बैरोनेस बिस्ट्रोम को प्रस्ताव दिया। वह सहमत। दुल्हन के माता-पिता की संपत्ति पर इकट्ठा होना, जहां एक अगोचर शादी खेली जानी थी। पिरोगोव को पहले से विश्वास था कि हनीमून, उसकी सामान्य गतिविधियों में बाधा डालकर, उसे गुस्सैल और असहिष्णु बना देगा, उसने एलेक्जेंड्रा एंटोनोव्ना को अपने आगमन के लिए ऑपरेशन की आवश्यकता वाले अपंग गरीब लोगों को लेने के लिए कहा: काम प्यार की पहली बार खुशी देगा!
बिना प्रयास के नहीं, संवाददाता सदस्य। पीटर्सबर्ग एकेडमी ऑफ साइंसेज, पिरोगोव ने क्रीमियन युद्ध में भाग लेने की अनुमति प्राप्त की, और नवंबर 1854 में वह घिरे सेवस्तोपोल पहुंचे। विश्व चिकित्सा के इतिहास में पहली बार, घायलों का ऑपरेशन करते हुए, पिरोगोव ने प्लास्टर कास्ट का उपयोग किया, जिससे अंगों की चोटों के इलाज में बचत की रणनीति को जन्म दिया और कई सैनिकों और अधिकारियों को विच्छेदन से बचाया गया। सेवस्तोपोल की घेराबंदी के दौरान, घायलों की देखभाल के लिए, पिरोगोव ने दया की बहनों के क्रॉस समुदाय के उत्थान की बहनों के प्रशिक्षण और काम की निगरानी की।

एन.आई. पिरोगोव और नाविक प्योत्र कोशका। कनटोप। एल. कोश्टेल्यनचुक।

पिरोगोव की सबसे महत्वपूर्ण योग्यता सेवस्तोपोल में घायलों की देखभाल की एक पूरी तरह से नई पद्धति की शुरूआत है। घायलों को पहले ड्रेसिंग स्टेशन पर पहले से ही सावधानीपूर्वक चयन के अधीन किया गया था: घावों की गंभीरता के आधार पर, उनमें से कुछ को क्षेत्र में तत्काल ऑपरेशन के अधीन किया गया था, अन्य, हल्के घावों के साथ, स्थिर सैन्य अस्पतालों में इलाज के लिए अंतर्देशीय निकाले गए थे। इसलिए, पिरोगोव को सर्जरी में एक विशेष क्षेत्र का संस्थापक माना जाता है, जिसे सैन्य क्षेत्र सर्जरी के रूप में जाना जाता है।
एक वर्ष में लगभग 10,000 "महत्वपूर्ण" ऑपरेशन किए गए, जिनमें से अधिकांश एनेस्थीसिया के साथ थे। घायलों और बीमारों को सहायता प्रदान करने में योग्यता के लिए एन.आई. पिरोगोव को ऑर्डर ऑफ सेंट स्टैनिस्लाव प्रथम डिग्री से सम्मानित किया गया।

सिम्फ़रोपोल में पिरोगोव। कलाकार का पता नहीं है.

अक्टूबर 1855 में सिम्फ़रोपोल - एन.आई. में दो महान वैज्ञानिकों की बैठक हुई। पिरोगोव और डी.आई. मेंडेलीव। एक प्रसिद्ध रसायनज्ञ, रासायनिक तत्वों के आवधिक कानून के लेखक, और फिर सिम्फ़रोपोल व्यायामशाला में एक मामूली शिक्षक, सेंट पीटर्सबर्ग के जीवन चिकित्सक एन.एफ. की सिफारिश पर सलाह के लिए निकोलाई इवानोविच के पास गए। ज़ेडकाउर, जिन्होंने मेंडेलीव में तपेदिक पाया और उनकी राय में, रोगी के पास जीने के लिए केवल कुछ महीने थे। यह स्पष्ट था: 19 वर्षीय लड़के ने अपने कंधों पर जो भारी बोझ डाला था, और सेंट पीटर्सबर्ग की नम जलवायु, जहां उसने अध्ययन किया था, ने उसके स्वास्थ्य पर नकारात्मक प्रभाव डाला। एन.आई. पिरोगोव ने अपने सहयोगी के निदान की पुष्टि नहीं की, आवश्यक उपचार निर्धारित किया और इस तरह रोगी को वापस जीवन में लाया। इसके बाद, डी.आई. मेंडेलीव ने उत्साहपूर्वक निकोलाई इवानोविच के बारे में बात की: "वह एक डॉक्टर था! उसने एक व्यक्ति को देखा और तुरंत मेरे स्वभाव को समझ लिया।"

एन.आई. पिरोगोव ने रोगी डी.आई. की जांच की। मेंडेलीव। कनटोप। मैं चुप हूं।

संचालन के रंगमंच से, उन्होंने वास्तविक मामले के स्वरूप के निरंतर प्रतिस्थापन के लिए, नौकरशाही के प्रति अवमानना ​​और घृणा को बाहर निकाला। और यह भी गहरा विश्वास है कि लोगों की मुख्य कमी आध्यात्मिक और नैतिक मूल, उच्च मानवीय आदर्शों की कमी है, जो बदले में जीवन के लिए किसी व्यक्ति की सच्ची तैयारी की कमी का परिणाम है।
यह विशेषता है कि, सेंट पीटर्सबर्ग लौटकर, अलेक्जेंडर द्वितीय के एक स्वागत समारोह में, पिरोगोव ने सम्राट को सैनिकों की समस्याओं के बारे में तीखी आलोचना की, और रूसी सेना और उसके हथियारों के सामान्य पिछड़ेपन के बारे में भी बताया, जो हमेशा के लिए बर्बाद हो गया। सम्राट के साथ संबंध. यह एक बार फिर एन.आई. पिरोगोव के विश्वदृष्टि में एक स्पष्ट आदर्श की उपस्थिति की पुष्टि करता है, जो चुने हुए विचारों की शुद्धता में अटल विश्वास, पूर्ण विश्वास की उपस्थिति से जुड़ा था। राजा पिरोगोव की बात नहीं सुनना चाहता था। इसके अलावा, सीधापन, सिद्धांतों का पालन, न केवल स्वयं के प्रति, बल्कि दूसरों के प्रति भी कठोरता कई शत्रु पैदा करती है। सच्चाई के लिए संघर्ष पिरोगोव को कठिन समय में लाता है। "मैं क्या दोष दूं और किसके सामने, कि मेरे दिल में उच्च और पवित्र के लिए सभी आवेग अभी तक समाप्त नहीं हुए हैं, कि मैंने अभी तक खुशी का त्याग करने की इच्छाशक्ति नहीं खोई है ..." - उन्होंने लिखा। चिंतन के बाद, और सेवस्तोपोल से यात्रा लंबी थी, 45 वर्षीय निकोलाई इवानोविच, जीवन और प्रतिभा के चरम पर, अकादमी छोड़ने पर एक रिपोर्ट प्रस्तुत करते हैं। "... उन लोगों के साथ संघर्ष में नैतिक थकावट जिनके लिए वैज्ञानिक और नैतिक सत्य के लक्ष्य बहुत कम समझे जाते हैं..." सभी तर्कों पर भारी पड़ा।
एस.पी. पिरोगोव के समकालीन, बोटकिन ने कहा: "इस बड़े आदमी के लिए ईर्ष्या की भावना कड़वाहट में बदल गई। उनके छात्रों और निकोलाई इवानोविच को करीब से जानने वाले सभी लोगों द्वारा पसंद किया गया, वह हमारे चिकित्सा निगम के एक निश्चित हिस्से से नफरत करते थे, जिन्होंने माफ नहीं किया उन्हें उनकी नैतिक श्रेष्ठता और उस सत्यवादिता के लिए जिसने उन्हें प्रतिष्ठित किया..."।
इस समय, उनकी शैक्षणिक प्रणाली का लक्ष्य-उन्मुख आधार अंततः बन गया। शैक्षणिक गतिविधि के लिए डॉक्टर की अपील के कारणों के बारे में, एन.पी. सकुलिन "सेवस्तोपोल युद्ध के दमनकारी प्रभाव के तहत, एन.आई. पिरोगोव एक शोकपूर्ण नागरिक विचार में डूब गए। पिरोगोव में एक नागरिक एक डॉक्टर और एक वैज्ञानिक को हरा देता है। उन्हें गहरा विश्वास है कि हम "एकमात्र तरीके से सच्ची प्रगति प्राप्त कर सकते हैं" शिक्षा" वह शिक्षा जो धर्म के बाद हमारे सामाजिक जीवन का सर्वोच्च पहलू है।"
एन.आई. का बाहरी आवेग पिरोगोव की शैक्षणिक समस्याएं निजी और कुछ हद तक यादृच्छिक हैं। पत्रिका "सी कलेक्शन" के संपादकों ने सुझाव दिया कि वैज्ञानिक नौसेना कैडेट कोर में शिक्षा की सामग्री और शैक्षिक प्रक्रिया में संभावित बदलावों के बारे में एक लेख लिखें। इसका परिणाम पत्रिका के जुलाई 1856 अंक में बिना सेंसर किए प्रकाशित पिरोगोव का कार्यक्रम लेख "जीवन के प्रश्न" था, जिसमें उन्होंने कक्षा शिक्षा, स्कूल और वास्तविकता के बीच एक बड़ी विसंगति की ओर इशारा किया, यह आश्वस्त किया कि एक युवा व्यक्ति को विशेष ज्ञान प्राप्त करने से पहले , उसे "सामान्य मानव शिक्षा" प्राप्त करनी होगी। "आंतरिक मनुष्य को काम करने दो और विकसित होने दो! उसे बाहरी मनुष्य को अपने अधीन करने के लिए समय और साधन दो, और आपके पास व्यापारी, सैनिक, नाविक और वकील होंगे; और सबसे महत्वपूर्ण बात, आपके पास लोग और नागरिक होंगे!" लेख ने तुरंत जनता का ध्यान आकर्षित किया और भारी प्रतिध्वनि पैदा की।
ऐसा क्यों हुआ? आख़िरकार, पिरोगोव के लेख से पहले और उसके बाद, समुद्री संग्रह के पन्नों पर व्यापक सार्वभौमिक विषयों सहित विभिन्न शैक्षणिक लेख प्रकाशित किए गए थे। उनके लेखक प्रसिद्ध वैज्ञानिक - शिक्षक, उस समय के प्रमुख व्यक्ति थे, उदाहरण के लिए, वी.आई. दाल, - लेकिन किसी ने उन पर ज्यादा ध्यान नहीं दिया।
हां, और पिरोगोव के लेख के केंद्रीय मुद्दे पर - सार्वभौमिक शिक्षा - निकोलाई इवानोविच से पहले, कई न केवल उत्कृष्ट पश्चिमी, बल्कि घरेलू शिक्षक भी संबोधित कर चुके हैं। उनके लेख विभिन्न पत्रिकाओं में छपे और लगभग किसी का ध्यान नहीं गया। यहाँ एक वास्तविक सनसनी थी। एन.एस. के अनुसार कार्तसोव के अनुसार, "एक प्रथम श्रेणी सर्जन तुरंत एक गहरा शिक्षक-विचारक बन जाता है"।
जो ज़ोरदार सार्वजनिक आक्रोश हुआ वह कई परिस्थितियों के संयोजन के कारण हुआ। सबसे पहले, निःसंदेह, लेखक का नाम। क्रीमियन युद्ध, सेवस्तोपोल की वीरता और त्रासदी, जिसकी रक्षा में सर्जन पिरोगोव ने सबसे प्रभावी भूमिका निभाई, ने उन्हें वास्तव में एक राष्ट्रीय नायक बना दिया और निकोलाई इवानोविच के महान सार्वजनिक हित के व्यक्तित्व की ओर ध्यान आकर्षित किया।
निःसंदेह जिस प्रकाशन में यह लेख प्रकाशित हुआ उसका भी प्रभाव पड़ा। पहली नज़र में, समुद्री विभाग की एक विशेष पत्रिका कार्यक्रम शैक्षणिक घोषणापत्र प्रकाशित करने के लिए सबसे अच्छी जगह नहीं है। लेकिन ऐसा निष्कर्ष कोई सतही व्यक्ति ही निकाल सकता है। उस समय "सी कलेक्शन" को ग्रैंड ड्यूक कॉन्स्टेंटिन द्वारा व्यक्तिगत रूप से संरक्षण दिया गया था - एक बहुत ही प्रगतिशील राजनेता, एक आश्वस्त सुधारक। और इसके लिए धन्यवाद, इतनी महत्वपूर्ण पत्रिका में पिरोगोव के लेख के प्रकाशन ने तुरंत इसे एक राज्य, लगभग शाही दर्जा दे दिया। इसके अलावा, लेख को तुरंत 1856 के शैक्षणिक आधिकारिक - "राष्ट्रीय शिक्षा मंत्रालय के जर्नल" (नंबर 9) में एक महत्वपूर्ण फुटनोट के साथ "राष्ट्रीय शिक्षा मंत्री के निर्देश पर मुद्रित" के परिशिष्ट में दोबारा मुद्रित किया गया था। "जीवन के प्रश्न" को लगभग एक आधिकारिक शैक्षणिक अवधारणा, शिक्षा का एक नया राज्य दर्शन का दर्जा दिया, जिसे शिक्षकों को न केवल अध्ययन करना था, बल्कि लागू भी करना था।
खैर, एन.ए. के लेख ने अंततः "जीवन के प्रश्न" को सर्वाधिक चर्चित प्रकाशनों की श्रेणी में ला खड़ा किया। डोब्रोलीबोव की "शिक्षा में प्राधिकरण के महत्व पर", तत्कालीन सबसे प्रसिद्ध और लोकप्रिय सामाजिक साहित्यिक पत्रिका सोव्रेमेनिक के मई 1857 अंक में प्रकाशित हुई, जहां पिरोगोव के लेख का सबसे अनुकूल मूल्यांकन दिया गया था। प्रकाशन ने नोट किया कि शिक्षा पर पिछले लेखों में से किसी को भी "जीवन के प्रश्न" जैसी पूर्ण और शानदार सफलता नहीं मिली है। उन्होंने अपनी दृष्टि की सहजता, और लेखक के विचार की उदात्त दिशा, और उग्र, जीवंत द्वंद्वात्मकता और उठाए गए मुद्दे की कलात्मक प्रस्तुति से सभी को चकित कर दिया। दरअसल, डोब्रोलीबोव के लिए धन्यवाद और डोब्रोलीबोव के माध्यम से, पाठकों की व्यापक मंडली, समुद्री संग्रह और राष्ट्रीय शिक्षा मंत्रालय के जर्नल जैसे विशेष प्रकाशनों से दूर, जीवन के प्रश्नों की सामग्री से परिचित हो गई। सामान्य तौर पर, "जीवन के प्रश्न" को विचारों के एक अन्य तत्कालीन शासक - एन.जी. द्वारा बहुत सराहा गया था। चेर्नीशेव्स्की।
हालाँकि, यह ये नहीं, बहुत महत्वपूर्ण होते हुए भी, परिस्थितियाँ थीं, जिन्होंने "जीवन के प्रश्न" लेख द्वारा समाज में उत्पन्न किए गए जबरदस्त प्रभाव में अग्रणी भूमिका निभाई। क्रीमिया युद्ध में हार और पेरिस की अपमानजनक शांति के बाद रूस में जो कठिन सामाजिक और राजनीतिक स्थिति विकसित हुई, उसका सीधा प्रभाव पड़ा। समाज और सरकारी दोनों हलकों में, यह विश्वास मजबूत हुआ कि "इस तरह जीना असंभव है", कि कार्डिनल सुधार आवश्यक हैं। और 1860 के दशक के ये महान सुधार, जो फरवरी 1861 में किसानों की मुक्ति के साथ शुरू हुए, कुछ समय बाद लागू होंगे।
लेकिन 1856 की गर्मियों में सुधारों की आवश्यकता के बढ़ते दृढ़ विश्वास के साथ, उनकी विचारधारा और कार्यक्रम अभी भी अनुपस्थित थे। और एन.आई. की महान योग्यता। पिरोगोव का मानना ​​है कि वह अपमानित और भ्रमित रूसी समाज को शिक्षा के क्षेत्र में ऐसा कार्यक्रम पेश करने में सक्षम थे। एन.पी. के अनुसार सकुलिना, "जब देश में आध्यात्मिक जागृति शुरू हुई तो पिरोगोव एक प्रचारक-विचारक के रूप में रूसी समाज के सामने आए; गंभीर स्पष्टता और अजेय ईमानदारी के साथ, उन्होंने सवाल उठाए: क्या हम वैसे ही रहते हैं जैसे हमें जीना चाहिए? अपनी अंतरात्मा के सामने स्वीकारोक्ति, जीवन की नींव का एक मौलिक संशोधन।
यह लेख की ईमानदारी, उसकी मौलिक प्रकृति, गहराई, अखंडता और व्यापकता के साथ थी, जिसने अंततः उस सार्वजनिक आक्रोश को निर्धारित किया, जो रूसी शिक्षाशास्त्र में अभूतपूर्व था, न तो पहले और न ही बाद में। यह तुरंत एक प्रमुख सामाजिक घटना बन गई। और परिणामस्वरूप, इसने स्वयं निकोलाई इवानोविच पिरोगोव के भाग्य को बहुत महत्वपूर्ण तरीके से बदल दिया।
एन.आई. पिरोगोव, सार्वजनिक शिक्षा मंत्री ए.एस. के सुझाव पर। नोरोव, जिन्होंने 3 सितंबर को अक्टूबर 1856 की शुरुआत में ओडेसा शैक्षिक जिले के ट्रस्टी का पद संभाला। यह नियुक्ति ग्रैंड डचेस ऐलेना पावलोवना और ग्रैंड ड्यूक कॉन्स्टेंटिन के आग्रह पर हुई, जिन्होंने निकोलाई इवानोविच का समर्थन किया।
एन.आई. के लिए पिरोगोव, निःसंदेह, यह एक बहुत ही गंभीर निर्णय था। आखिरकार, न केवल उनकी व्यावसायिक गतिविधि का क्षेत्र मौलिक रूप से बदल गया - शिक्षाशास्त्र से चिकित्सा तक, बल्कि इसकी सामग्री भी बदल गई। सामान्य वैज्ञानिक, शिक्षण कार्य, चिकित्सा पद्धति के बजाय, एन.आई. पिरोगोव को एक जनरल के रूप में गंभीर प्रशासनिक गतिविधियों में शामिल होना था। जैसा कि एन.पी. ने लिखा है सकुलिन के अनुसार, "प्रसिद्ध सर्जन शिक्षा में विशुद्ध रूप से इंजील विश्वास से ओतप्रोत था और उसने जीवन की एक वास्तविक उपलब्धि का फैसला किया: वह अचानक अपने गौरवशाली अतीत से नाता तोड़ लेता है और एक शिक्षक बन जाता है।"
पिरोगोव के पत्रों को संरक्षित किया गया है, जहां उन्होंने नियुक्ति के संबंध में अपनी मनःस्थिति का वर्णन किया है। उन्होंने ग्रैंड ड्यूक कॉन्स्टेंटिन को लिखा: "एक पिता और एक रूसी के रूप में, मैं हमारी भूमि के लिए शिक्षा के महत्व को समझता हूं और ईमानदारी से इसे न केवल देश की अस्थायी जरूरतों पर, बल्कि गहरे और अधिक वफादार सिद्धांतों पर आधारित देखना चाहता हूं। "
और एक वफादार मित्र, बैरोनेस एफ.ई. को लिखे एक पत्र में। रैडेन ने अपना श्रेय इस प्रकार व्यक्त किया: "मैं अपनी स्वतंत्रता और अपने विश्वासों का त्याग नहीं करता। और मैं किसी चीज़ की तलाश नहीं कर रहा हूँ। यदि वे वास्तव में चाहते हैं कि मैं उपयोगी हो, तो उन्हें मुझे आधे रास्ते में नहीं रोकना चाहिए; अब मैं नहीं रह गया हूँ मैं अपने विवेक और अपनी धारणाओं के विरुद्ध कार्य करना चाहता हूँ; इसके लिए मैं बहुत अच्छा हो सकता हूँ, मैं बहुत मूर्ख हो सकता हूँ।
जैसा कि ए.एन. ओस्ट्रोगोर्स्की के अनुसार, "पिरोगोव एक मिशनरी, जीवन के शिक्षक, एक ऊंचे और पवित्र विचार के उपदेशक की तरह महसूस करते हुए शिक्षक-प्रशासक के अपने पद पर गए, जो कि भगवान-मनुष्य के पाठों और सांसारिक जीवन से लिया गया था।"
मैं एन.एस. के फैसले का भी हवाला दूंगा. डेरझाविन: "पिरोगोव शैक्षणिक क्षेत्र में एक स्पष्ट, सटीक और निश्चित विश्वदृष्टि के साथ एक सार्वजनिक व्यक्ति के रूप में दिखाई दिए, शैक्षणिक अभ्यास के सभी छोटे मुद्दों के लिए तैयार समाधान के साथ, और, इसके अलावा, ऐसे समाधानों के साथ जो रूढ़िवादी नहीं थे, लेकिन गहराई से सोचा गया था बाहर और मूल।"
हालाँकि, एन.आई. का निर्णय। पिरोगोव का शैक्षिक जिले के ट्रस्टी का पद लेने के प्रस्ताव से सहमत होना, कुछ हद तक, पिछले सभी घटनाओं से तार्किक रूप से पालन किया गया। 4 जनवरी, 1856 की शुरुआत में, क्रीमिया युद्ध से लौटने के तुरंत बाद, निकोलाई इवानोविच ने अपने "अव्यवस्थित स्वास्थ्य और घरेलू परिस्थितियों" का हवाला देते हुए मेडिकल-सर्जिकल अकादमी छोड़ने पर एक रिपोर्ट दर्ज की। जुलाई 1856 में, पिरोगोव को बर्खास्त करने के आदेश पर हस्ताक्षर किए गए, जो आश्चर्यजनक रूप से जीवन के प्रश्न के प्रकाशन के साथ मेल खाता था। इसलिए सार्वजनिक शिक्षा मंत्री के प्रस्ताव ने कुछ हद तक परिणामी आधिकारिक और व्यक्तिगत संघर्ष को हल कर दिया। इसके अलावा, इस नियुक्ति ने प्रिवी काउंसलर का एक बहुत ऊंचा पद दिया, जो कर्नल जनरल के पद के अनुरूप था।
एन.आई. के परिणाम एक ट्रस्टी के रूप में पिरोगोव, पहले ओडेसा के, और सितंबर 1858 से मार्च 1861 तक इस पद से इस्तीफे के बाद, कीव शैक्षिक जिले के ट्रस्टियों का मूल्यांकन हमेशा दो तरीकों से किया जाता है। एक ओर, इन शैक्षिक जिलों के क्षेत्र में ज्ञान और शिक्षा के विकास के लिए, पिरोगोव का बिना शर्त शक्तिशाली व्यक्तिगत योगदान है, क्योंकि उन्होंने खुद को "ट्रस्टी - मिशनरी" कहा था, जो हर चीज में सचमुच प्रकट हुआ था। जैसा कि ए.ए. मुसिन-पुश्किन, "यह एक दुर्लभ ट्रस्टी था - एक विचारशील दार्शनिक जिसने हमेशा एक गंभीर शैक्षणिक सुधार किया, व्यापक रूप से पहले से सोचा, जो एक आकस्मिक विचार का परिणाम नहीं है, बल्कि एक संपूर्ण शैक्षणिक प्रणाली का परिणाम है, जिसे सख्ती से लागू किया गया है उसे।"
वहीं, अगर आप इसे निजी करियर के नजरिए से देखें तो उनकी गतिविधियां वाकई शायद ही सफल मानी जा सकती हैं। एन.आई. के इस्तीफ़े के कारण शैक्षिक जिलों के ट्रस्टी के पद से पिरोगोव को, निश्चित रूप से, पूरे नौकरशाही तंत्र से मिले कड़े विरोध से समझाया गया है, जिसने तुरंत उन्हें एक खतरनाक अजनबी के रूप में महसूस किया। एन.आई. के विरुद्ध लगाए गए आरोप पिरोगोव, 19वीं सदी के उत्तरार्ध - 20वीं सदी की शुरुआत में शिक्षा के क्षेत्र में सुधारकों के लिए काफी पारंपरिक थे। प्रभावशाली रूसी राष्ट्रवादियों की ओर से तीव्र असंतोष ने पोल्स और यहूदियों की शिक्षा के लिए समान परिस्थितियाँ बनाने की उनकी इच्छा को जन्म दिया। स्वाभाविक रूप से, इसे न केवल खतरनाक राजनीतिक परिणामों के रूप में देखा गया, बल्कि "रूसी लोगों के हितों के उत्पीड़न" के रूप में भी देखा गया।
कामकाजी लोगों के व्यापक वर्गों को शिक्षित करने में ट्रस्टी की गतिविधियाँ, विशेष रूप से, कीव में पहला संडे स्कूल खोलने के समर्थन में व्यक्त की गईं, बेहद खतरनाक मानी गईं। क्रांतिकारी विचारों के प्रसार में ये स्कूल तुरंत संदेह के घेरे में आ गए, स्पष्ट रूप से, निराधार नहीं।
लेकिन एन.आई. का वास्तविक लोकतंत्रवाद। पिरोगोव, छात्रों, हाई स्कूल के छात्रों के शौकिया संगठनों और संघों के विभिन्न रूपों का पुरजोर समर्थन करने की उनकी इच्छा। इसमें नौकरशाही को केवल "स्वतंत्र सोच और शून्यवाद" के फैलने का ख़तरा नज़र आया।
बेशक, इन सभी कट्टरपंथी आंदोलनों का खुद पिरोगोव से कोई लेना-देना नहीं था। अपने सामाजिक-राजनीतिक विचारों के अनुसार, निकोलाई इवानोविच कभी भी कट्टरपंथी नहीं थे। वह हमेशा सर्वोच्च शक्ति का सम्मान करते थे, शब्द के उच्चतम अर्थों में एक राजनेता थे। 1960 और 1970 के दशक के क्रांतिकारी आंदोलनों के प्रति उनका रवैया निश्चित रूप से नकारात्मक था, वे "देशद्रोहियों" की आतंकवादी कार्रवाइयों से बेहद क्रोधित थे, और समाजवाद को "सबसे शुद्ध स्वप्नलोक मानते थे जो व्यक्ति की स्वतंत्रता को खतरे में डालता है।"
इस्तीफों के तात्कालिक कारण स्वयं उनकी हास्यास्पदता पर प्रहार कर रहे हैं। तो ओडेसा शैक्षिक जिले के ट्रस्टी के पद से, एन.आई. पिरोगोव को रिशेल्यू लिसेयुम के छात्रों की उनके द्वारा अनुमोदित पार्टी के कारण छोड़ना पड़ा, जिन्होंने बेल्जियम के समाचार पत्र "इंडिपेंडेंस बेल्ज" में संदेश को जोर से नोट किया था कि रूस में दासता के उन्मूलन की तैयारी शुरू हो गई थी। वास्तव में, वे लोग हैं जिन्होंने सर्वोच्च शक्ति के कार्यों का उत्साहपूर्वक और निष्ठापूर्वक समर्थन किया।
कीव शैक्षिक जिले के ट्रस्टी के पद से इस्तीफे के कारणों के लिए, निस्संदेह, परिस्थितियों की एक जटिल भूमिका निभाई गई थी जिन्हें पूरी तरह से स्पष्ट नहीं किया गया था। उनमें अधिकारियों के प्रति सीधा असंतोष और निंदनीय निंदा थी। लेकिन निस्संदेह, समस्या अधिक जटिल थी। पिरोगोव ने इसके बारे में इस तरह लिखा: "इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि उस व्यक्ति की गतिविधि कितनी व्यापक और लाभदायक है जिसे क्षेत्र की शिक्षा सौंपी गई है, लेकिन वास्तव में, जब सरकार सारा ध्यान कॉर्पोरेट की अपरिहार्य चिंताओं पर केंद्रित करती है छात्र पीढ़ी के जीवन में यह गतिविधि विशुद्ध रूप से पुलिस का चरित्र ग्रहण करती है।
तात्कालिक कारण एन.आई. द्वारा व्यक्त किया गया निर्णायक इनकार था। पिरोगोव ने सम्राट अलेक्जेंडर द्वितीय के साथ एक व्यक्तिगत बैठक में छात्रों के संबंध में पर्यवेक्षी और पुलिस कार्य करने के लिए कहा, जिन्हें 1861 की शुरुआत से शैक्षिक जिलों के ट्रस्टियों को सौंपा गया था।
इन सभी परिस्थितियों के कारण, 13 मार्च, 1861 के डिक्री के अनुसार, कीव शैक्षिक जिले के ट्रस्टी के पद से पिरोगोव को बर्खास्त कर दिया गया। उन्होंने सार्वजनिक शिक्षा मंत्रालय की परिषद के सदस्य के रूप में उन्हें दिए गए पद से भी इनकार कर दिया। पिरोगोव को फिर से "आधे रास्ते में रोक दिया गया"। जैसा कि निकोलाई इवानोविच ने बैरोनेस रेडेन को एक निजी पत्र में कटुतापूर्वक लिखा था, "मुझमें किसी ऐसी चीज़ की कमी है जो सुखद होने और उपयोगी लगने के लिए मेरे पास होनी चाहिए।" एन.आई. की बर्खास्तगी के संबंध में पिरोगोवा ए.आई. हर्ज़ेन ने लिखा: "देखना... एक ऐसे व्यक्ति का पतन जिस पर रूस को गर्व है - और शर्म से कान से कान तक शरमाना नहीं - असंभव है।"
किसी न किसी रूप में, दास प्रथा के उन्मूलन और सार्वजनिक जीवन के सभी पहलुओं, विशेषकर शिक्षा, के प्रगतिशील विकास के चरण की शुरुआत के तुरंत बाद, एन.आई. पिरोगोव, विरोधाभासी और अनुचित रूप से, काम से बाहर था, हालाँकि उसका ऐतिहासिक समय अभी आ रहा था। जैसा कि एन.एस. ने उल्लेख किया है। डेरझाविन, "पिरोगोव ने अपने आप में एक महान युग, व्यापक मानवतावाद और ज्ञानवर्धक विचारों के युग के सर्वोत्तम आदर्शों को सामने लाया और उन्हें अपनी शैक्षणिक गतिविधि में पेश किया। वह अपने समय के स्कूल को अपने उच्च आदर्शों के स्तर तक उठाना चाहते थे, और यदि वह हमेशा इसे प्राप्त करने में सफल नहीं हुआ, तो, निश्चित रूप से, इसलिए नहीं कि उसके पास पर्याप्त ऊर्जा, इच्छाशक्ति, दृढ़ता और चरित्र नहीं था, इसलिए नहीं कि उसके आदर्श आधुनिक स्कूली जीवन की वास्तविक जरूरतों से बहुत दूर थे... पिरोगोव अपने स्कूली कार्य के क्षेत्र में जीवन के आदर्शों को साकार नहीं कर सके, क्योंकि उनके आसपास के जीवन में ये आदर्श केवल रेखांकित ही थे।
सार्वजनिक सेवा से तंग आकर, निकोलाई इवानोविच अपनी संपत्ति - विष्ण्या, कामेनेत्ज़-पोडॉल्स्क प्रांत (अब विन्नित्सा क्षेत्र) के गाँव में चला जाता है। यहां वह मुख्य रूप से प्रशासनिक और शैक्षणिक कार्यों में लगे हुए थे - उदाहरण के लिए, उन्होंने रविवार स्कूल खोले। लेकिन उन्होंने दवा भी नहीं छोड़ी. इस समय तक, पिरोगोव एक आश्वस्त ईसाई बन गया था, और उसका पेशेवर कौशल अपने चरम पर पहुंच गया था। अपनी संपत्ति पर, उन्होंने एक निःशुल्क अस्पताल खोला और उसकी ज़रूरतों के लिए विभिन्न औषधीय पौधे लगाए। इस स्वर्ग में, लिंडेन से रोपे गए और हजारों जड़ी-बूटियों की गंध से व्याप्त, उपचार ने एक सौ प्रतिशत परिणाम दिए, क्योंकि विभिन्न अस्पताल संक्रमण और चोरी करने वाले क्वार्टरमास्टर नहीं थे।

पिरोगोव में त्चिकोवस्की। कनटोप। ए सिदोरोव।

सरकार ने शैक्षणिक क्षेत्र में सेवा करने के प्रस्तावों के साथ दो बार निकोलाई इवानोविच की ओर रुख किया। सबसे पहले, नए लोक शिक्षा मंत्री ए.वी. गोलोविन ने सुझाव दिया कि पिरोगोव इस गतिविधि को बेहतर बनाने के लिए रूसी विश्वविद्यालयों के चिकित्सा संकायों में शैक्षिक प्रक्रिया का एक प्रकार का संशोधन करें। लेकिन इस परियोजना को कभी भी इसका व्यावहारिक कार्यान्वयन नहीं मिला।
लेकिन एक और प्रस्ताव स्वीकार कर लिया गया. 1862 के वसंत में, एन.आई. पिरोगोव को "शैक्षिक और शैक्षणिक भाग पर विभिन्न कार्य करने के लिए" विदेश भेजा गया था। सार्वजनिक शिक्षा मंत्री का मुख्य कार्य "प्रोफेसरशिप की तैयारी कर रहे युवाओं का मार्गदर्शन और मार्गदर्शन करना" था। और यहाँ एन.आई. पिरोगोव ने अपनी क्षमताएं और अपनी अंतर्निहित जिम्मेदारी दिखाई। उन्होंने 25 यूरोपीय विश्वविद्यालयों का दौरा किया, उनमें शैक्षिक प्रक्रिया के निर्माण से परिचित हुए, युवा वैज्ञानिकों के वैज्ञानिक कार्यों को कुशलतापूर्वक निर्देशित किया और उनकी आकांक्षाओं और उपक्रमों का समर्थन किया। पिरोगोव ने उन प्रोफेसरों की विशेषताओं को संकलित किया जिनके लिए उन्होंने काम किया था। उन्होंने विभिन्न देशों में उच्च शिक्षा की स्थिति का अध्ययन किया, अपनी टिप्पणियों और निष्कर्षों को रेखांकित किया। अपने अंतिम आधिकारिक पद पर, निकोलाई इवानोविच ने वैज्ञानिकों से बहुत सम्मान अर्जित किया, जिनमें से कई ने रूसी और विश्व विज्ञान पर अपनी छाप छोड़ी - ए.एन. वेसेलोव्स्की, वी.आई. गुएरियर, वी.आई. लामांस्की, आई.आई. मेचनिकोव, ए.ए. पोतेबन्या और अन्य।
अक्टूबर 1862 में, पिरोगोव ने घायल इतालवी राष्ट्रीय नायक डी. गैरीबाल्डी को सलाह दी। यूरोप के सबसे प्रसिद्ध डॉक्टरों में से कोई भी उनके शरीर में फंसी गोली का पता नहीं लगा सका। निकोलाई इवानोविच गोली का स्थान निर्धारित करते हैं और इसे हटाने के लिए जल्दबाजी न करने के लिए कहते हैं - थोड़ी देर बाद इसे आसानी से हटाया जा सकता है। और वैसा ही हुआ.

एन.आई. पिरोगोव और ग्यूसेप गैरीबाल्डी। कनटोप। के कुज़नेत्सोव।

बीमार और घायल सैनिकों की देखभाल के लिए सोसायटी (बाद में रेड क्रॉस सोसाइटी) की ओर से, पिरोगोव सैन्य चिकित्सा संस्थानों की गतिविधियों की निगरानी करने और उपाय विकसित करने के लिए अलसैस और लोरेन, बुल्गारिया और रोमानिया में फ्रेंको-प्रशियाई मोर्चे की यात्रा करते हैं। घायलों की देखभाल सुव्यवस्थित करें।
हालाँकि, 1866 में, डी.वी. द्वारा हत्या के प्रयास के बाद। काराकोज़ोव से अलेक्जेंडर द्वितीय तक और सुधारों की क्रमिक कटौती से जुड़े राजनीतिक पाठ्यक्रम में बदलाव की शुरुआत, एन.आई. पिरोगोव को रूस वापस बुला लिया गया और 17 जून, 1866 को बर्खास्त कर दिया गया। फिर से, एक हास्यास्पद बाहरी अवसर पर, सार्वजनिक शिक्षा मंत्री डी.ए. द्वारा निर्धारित किया गया। टॉल्स्टॉय ने अलेक्जेंडर द्वितीय को एक रिपोर्ट में इस प्रकार कहा: "यह ध्यान में रखते हुए कि हमारे विश्वविद्यालयों को मुख्य रूप से भाषाविज्ञान विज्ञान में प्रोफेसरों की आवश्यकता है, मुझे लगता है कि चिकित्सा विज्ञान के विशेषज्ञ के रूप में एन. पिरोगोव का विदेश में रहना हमारे प्रोफेसर पद के उम्मीदवारों के लिए आवश्यक नहीं लगता है"।
उसके बाद एन.आई. पिरोगोव कभी नहीं लौटा। पेंशन के अधिकार के बिना भी उन्हें आम तौर पर सार्वजनिक सेवा से बर्खास्त कर दिया गया था। अपनी रचनात्मक शक्तियों के चरम पर, पिरोगोव विष्ण्या गांव में अपनी छोटी सी संपत्ति में सेवानिवृत्त हो गए, जहां उन्होंने एक मुफ्त अस्पताल की व्यवस्था की। उन्होंने वहां से केवल कुछ समय के लिए विदेश यात्रा की और सेंट पीटर्सबर्ग विश्वविद्यालय के निमंत्रण पर व्याख्यान देने के लिए भी वहां से यात्रा की।
इस समय तक, पिरोगोव पहले से ही कई विदेशी अकादमियों का सदस्य था। अपेक्षाकृत लंबे समय तक, पिरोगोव ने केवल दो बार संपत्ति छोड़ी: पहली बार 1870 में प्रशिया-फ्रांसीसी युद्ध के दौरान, अंतर्राष्ट्रीय रेड क्रॉस की ओर से मोर्चे पर आमंत्रित किया गया, और दूसरी बार, 1877-1878 में। - पहले से ही बहुत अधिक उम्र में - उन्होंने रूसी-तुर्की युद्ध के दौरान कई महीनों तक मोर्चे पर काम किया।
जब सम्राट अलेक्जेंडर द्वितीय ने 1877-1878 के रूसी-तुर्की युद्ध के दौरान अगस्त 1877 में बुल्गारिया का दौरा किया, तो उन्होंने पिरोगोव को एक अतुलनीय सर्जन और मोर्चे पर चिकित्सा सेवा के सर्वश्रेष्ठ आयोजक के रूप में याद किया।
अपनी वृद्धावस्था के बावजूद (तब पिरोगोव पहले से ही 67 वर्ष के थे), निकोलाई इवानोविच बुल्गारिया जाने के लिए सहमत हुए, बशर्ते कि उन्हें कार्रवाई की पूरी स्वतंत्रता दी गई हो। उनकी इच्छा पूरी हो गई, और 10 अक्टूबर, 1877 को, पिरोगोव बुल्गारिया पहुंचे, गोर्ना-स्टुडेना गांव में, जो पलेवना से ज्यादा दूर नहीं था, जहां रूसी कमांड का मुख्य अपार्टमेंट स्थित था।
पिरोगोव ने स्विश्तोव, ज़गालेव, बोल्गारन, गोर्ना-स्टुडेना, वेलिको टार्नोवो, बोखोट, ब्याला, पलेवना के सैन्य अस्पतालों में सैनिकों के इलाज, घायलों और बीमारों की देखभाल का आयोजन किया।
10 अक्टूबर से 17 दिसंबर, 1877 तक, पिरोगोव ने 12,000 वर्ग मीटर के क्षेत्र में, गाड़ी और स्लेज में 700 किमी से अधिक की यात्रा की। किमी., विट और यंत्र नदियों के बीच रूसियों द्वारा कब्जा कर लिया गया। निकोलाई इवानोविच ने 22 विभिन्न बस्तियों में स्थित 11 रूसी सैन्य अस्थायी अस्पतालों, 10 डिविजनल अस्पतालों और 3 फार्मेसी गोदामों का दौरा किया। इस दौरान, वह उपचार में लगे रहे और रूसी सैनिकों और कई बुल्गारियाई दोनों का ऑपरेशन किया।
जनवरी 1881 की शुरुआत में, सर्जन ने अपनी पत्नी से शिकायत की कि उसके मुँह में किसी प्रकार का दर्दनाक अल्सर है। ताकि उसे तम्बाकू की गंध न आए (निकोलाई इवानोविच भारी धूम्रपान करने वाला था), उसने अपना मुँह गर्म पानी से धोया - और इसे जला हुआ माना। एलेक्जेंड्रा एंटोनोव्ना ने कहा: "मैंने जलने की कथित जगह की जांच की और दाहिनी ऊपरी कैनाइन के पीछे कठोर तालु पर, दाँत की गुहा से दूर, दाल के आकार का एक छोटा भूरा-सफेद फोड़ा देखा; जब दबाया गया, तो दर्द हुआ , और उसके चारों ओर एक सिक्के के आकार का ईंट के रंग का घेरा बन गया।" पिरोगोव ने कहा: "अंत में, यह कैंसर की तरह है।"
कीव सैन्य अस्पताल के डॉक्टर एस.एस. शक्लीरेव्स्की, जिन्होंने लंबे समय तक रोगी का अवलोकन किया, ने रोग की शुरुआत को एन.आई. के नुकसान से जोड़ा। 1880 के वसंत में ऊपरी जबड़े की तीसरी दाढ़ का पिरोगोव। उस समय तक, निकोलाई इवानोविच के लगभग कोई दांत नहीं थे और उन्होंने कृत्रिम दाँत लगाने के प्रस्ताव को स्पष्ट रूप से अस्वीकार कर दिया। उनका अधिकांश भोजन दलिया था, उनका लगभग सारा जीवन आंत की "नजला" से पीड़ित था, डेरप्ट काल में "कमाया", और एक आहार का पालन करने की कोशिश की, समय-समय पर सिगार पीना छोड़ दिया, क्षारीय पानी पिया "एस्सेन्टुकी" नंबर 17" और "विची"।
इस अवधि के दौरान, निकोलाई इवानोविच ने बाल्कन में सैन्य अभियानों के थिएटर का दौरा करने का अपना काम पूरा किया और 5 नवंबर (पुरानी शैली), 1879 को उन्होंने एक पुराने डॉक्टर की डायरी शुरू की।
एन.आई. की तस्वीरों के बीच 60 के दशक के अंत और 80 के दशक की शुरुआत में पिरोगोव। 19वीं शताब्दी में, एक बड़ा अंतर था: बुढ़ापा बहुत तेज़ी से आगे बढ़ रहा था। वैज्ञानिक ने ठीक से सुना नहीं, उसे नाम भी ठीक से याद नहीं थे। सफ़ेद बाल - बर्फ की तरह सफ़ेद, भौंहों की तीखी रेखा को नरम कर दिया जो ऊंचे माथे को सहारा देती थी, दाढ़ी एक दृढ़ ठोड़ी को ढकती थी - अब उसकी जिद्दी विशेषताओं का केवल अनुमान लगाया जा सकता था। लेकिन वह किसी जर्जर बूढ़े आदमी जैसा नहीं लग रहा था। यहां तक ​​कि स्थिर फोटोग्राफिक चित्र भी उनकी भावना की अदम्यता को नहीं छिपा सके। चेहरे पर हमेशा किसी न किसी तरह की चाहत बनी रहती है। आई. रेपिन की तस्वीर में वह इस तरह दिखते हैं।

एक सर्जन एन.आई. का पोर्ट्रेट पिरोगोव। कनटोप।अर्थात। रिपिन। (1881. राज्य ट्रीटीकोव गैलरी। मास्को. रूस)।

70 वर्षीय डॉक्टर ने अपने विश्निया में ऑपरेशन करना जारी रखा, बहुत परामर्श किया, दोस्तों के साथ एक बड़ा पत्राचार किया, अंगूर के बगीचे, आड़ू की देखभाल करने में कामयाब रहे, जो उन्होंने ग्रीनहाउस में लगाए, एक गुलाब का बगीचा - 300 से अधिक किस्में फूलों की रानी. यूक्रेनी प्रकृति, बगीचे की सुंदरता का सर्जन पर शांत प्रभाव पड़ा, जो रोजमर्रा की कठिनाइयों से थक गया था।
बुढ़ापे में लोग आमतौर पर जीवन के अर्थ के बारे में सोचते हैं। पिरोगोव ने इस तथ्य को नहीं छिपाया कि वह अक्सर उसमें एक उच्च मन की अभिव्यक्ति देखता था: "मानव आत्मा के अंतराल में, देर-सबेर, लेकिन अनिवार्य रूप से, ईश्वर-मनुष्य के साकार आदर्श को विकसित होना था और अंततः आना था। " धार्मिक और रहस्यमय विचारों ने अपनी बीमारी के प्रति निकोलाई इवानोविच के रवैये को निर्धारित किया, उनका मानना ​​था: क्या होना चाहिए - इसे टाला नहीं जा सकता। हर बात को धैर्यपूर्वक स्वीकार करना चाहिए.
ऊपरी जबड़े पर अल्सर इस तथ्य से भी जुड़ा हो सकता है कि, एस.एस. के अनुसार। शक्लायरेव्स्की, दाहिनी मैक्सिलरी वायुकोशीय प्रक्रिया बाईं ओर से थोड़ी बड़ी निकली - अलग-अलग समय पर दांतों के नुकसान से जुड़े असमान शोष के कारण। लगातार चोट लगने से सूजन पर ध्यान केंद्रित हो सकता है।
पिरोगोव के अनुसार, दर्द वाली जगह की अनुभूति और उपस्थिति, पहले तो सिर्फ एक घर्षण या आकाश में म्यूकोसा की हल्की जलन जैसी थी, लेकिन "फिर घर्षण ने जल्दी से एक छेद का रूप ले लिया और एक प्रवेश द्वार जैसा लग रहा था" दंत नालव्रण, इस स्थान पर काफी संभव है, लेकिन कोई चैनल नहीं, कोई स्राव नहीं, निश्चित रूप से कोई मवाद नहीं था।"
एक अनुभवी डॉक्टर, एन.आई. पिरोगोव को एहसास हुआ कि एक घातक प्रक्रिया विकसित हो रही थी, लेकिन उन्होंने इसके बारे में किसी को नहीं बताया या लिखा। अपनी पत्नी के साथ बातचीत में भी, उन्होंने इस विषय को टाल दिया, दर्दनाक अनुभूति के बारे में शिकायत नहीं की, बल्कि शांति से काम करना जारी रखा। उसके आस-पास के लोगों को ऐसा लग रहा था कि पिरोगोव पूरी तरह से स्वस्थ था। बहुत से बीमार लोगों ने आकर उसका घर घेर लिया। वह नहीं जानता था कि सलाह और मदद को कैसे अस्वीकार किया जाए। हालाँकि, यह विचार परेशान करने वाला था कि रोग प्रक्रिया आगे बढ़ रही है। डॉक्टर ने भोजन से जलन पैदा करने वाले पदार्थ, क्षारीय पानी, शराब को बाहर कर दिया और ठोस भोजन से परहेज किया। मैं एक दिन में स्ट्रॉ के माध्यम से 8 गिलास तक दूध पीता था।
ओडेसा के रास्ते में, डॉक्टर आई.वी. बर्टेंसन (एन.आई. पिरोगोव के मित्र और जीवनी लेखक)। मौखिक गुहा की जांच करने के बाद, उन्होंने उदासीन स्वर में कहा: "यह सब कुछ नहीं है, और जल्द ही यह फिर से ठीक हो जाएगा ..." लेकिन ओडेसा में उन्होंने अपने दोस्तों से यह नहीं छिपाया कि बीमारी की प्रकृति कैंसर थी।
तालु की श्लेष्मा पर एक घाव के बजाय, दो पहले ही बन चुके हैं। पिरोगोव अल्सर को चोट से बचाने के लिए विभिन्न तरीके अपनाता है: वह ऑयलक्लोथ के टुकड़े और लिस्टर प्रोटेक्टर (राल वाले पदार्थों में कार्बोलिक एसिड के 5% घोल में भिगोया हुआ पतला रेशम) का उपयोग करता है। उन्हें अब भी कमजोरी महसूस नहीं होती.
उन्हें एक विधि मिली जिसका उपयोग उन्होंने अपने जीवन के अंत तक किया: उन्होंने फिल्टर पेपर लिया, इसे अलसी के गाढ़े शोरबा में गीला किया और इसे अल्सर पर लगाया। कभी-कभी वह काढ़े में कार्बोलिक एसिड की 2 बूँदें मिलाता था, और बाद में - अफ़ीम का टिंचर और यहाँ तक कि मॉर्फिन एसीटेट का घोल भी मिलाता था। मॉर्फिन की खुराक में धीरे-धीरे वृद्धि से दर्द बढ़ने का संकेत मिलता है। उन्हें डुबाने के लिए उन्होंने ये स्टिकर्स रात में भी बनाए. हालाँकि, अल्सर बढ़ गया। तेल से सने और अलसी के गाढ़े काढ़े में भिगोए हुए फिल्टर पेपर के टुकड़ों से इसे ढकने का प्रयास करने से कोई उपचार या एनाल्जेसिक प्रभाव नहीं मिला।
फिर भी, एन.आई. की वैज्ञानिक, चिकित्सा और सामाजिक गतिविधियों की पचासवीं वर्षगांठ। पिरोगोव। किसी अपमानित व्यक्ति के लिए समारोह आयोजित करना इतना आसान नहीं है, जिसे बर्खास्त नहीं किया गया है, बल्कि उसके कर्तव्यों से हटा दिया गया है। एन.वी. स्क्लिफोसोव्स्की ने एक उत्सव आयोजित करने के अनुरोध के साथ सीधे राजा की ओर रुख किया, जिसके लिए उन्हें "सर्वोच्च अनुमति" प्राप्त हुई।

आगमन एन.वी. स्क्लिफोसोव्स्की से चेरी एस्टेट तक। कनटोप। ए सिदोरोव।

महान वैज्ञानिक की आगामी वर्षगांठ के बारे में संदेश 1880 की शुरुआत में ही अखबारों में छपा था, इसलिए कुछ व्यक्तियों और संगठनों ने चेरी में पिरोगोव को बधाई भेजी। केवस्की रेलवे स्टेशन पर, एन.आई. का संचालन करें। पिरोगोव ने डॉक्टरों, विश्वविद्यालय के चिकित्सा संकाय के प्रतिनिधियों को इकट्ठा किया।
वह 22 मई, 1881 को मास्को पहुंचे। जिस गाड़ी में सर्जन और उनकी पत्नी सवार थे उसे फूलों की मालाओं से सजाया गया था।

अपनी वैज्ञानिक गतिविधि की 50वीं वर्षगांठ के लिए निकोलाई इवानोविच पिरोगोव का मास्को आगमन। कनटोप। आई. रेपिन।

राजधानी के रेलवे स्टेशन पर उनका स्वागत भारी भीड़ से हुआ। लोग चिल्लाए: "रूसी सर्जरी के पितामह लंबे समय तक जीवित रहें!", "रूसी दिग्गज पिरोगोव की जय!"। उत्तेजित होकर, निकोलाई इवानोविच ने कहा: "क्या यह वास्तव में उनके लिए इतना महत्वपूर्ण है। और उन्हें मेरी ज़रूरत है? .." इल्या रेपिन, जो सालगिरह पर उपस्थित थे, ने लिखा: "यह एक असाधारण उत्सव था। और यह अन्यथा कैसे हो सकता है, क्योंकि पिरोगोव एक प्रतिभाशाली है! हाँ, निस्संदेह एक प्रतिभाशाली है!" रेपिन ने पिरोगोव के व्यक्तित्व में गहरी रुचि दिखाई और कैनवास पर महान वैज्ञानिक की छवि को फिर से बनाने की कोशिश की। समारोह के दौरान, कलाकार ने उस दिन के नायक का चित्र चित्रित किया। इसके अलावा, रेपिन ने वैज्ञानिक की प्रतिमा पर काम करने के लिए रेखाचित्र बनाए, जिसे उन्होंने बाद में गढ़ा।
यह समारोह 24 और 25 मई, 1881 को मॉस्को विश्वविद्यालय के असेंबली हॉल में हुआ। उस दिन के नायक को बधाई देने के लिए पूरे रूस से प्रतिनिधिमंडल पहुंचे। रूसी समाजों, विभागों और शहरों, पश्चिमी यूरोप के विश्वविद्यालयों (पेरिस, स्ट्रासबर्ग, एडिनबर्ग, प्राग, म्यूनिख, वियना, पडुआ, ब्रुसेल्स) से शुभकामनाएं आईं।
मॉस्को विश्वविद्यालय में भाषण, रूप में शानदार और विषयवस्तु में गहरा, डॉक्टर के मिशन को समर्पित है। रूस ने महान सपूत को सलाम किया. सिटी ड्यूमा ने एन.आई. को विनियोजित किया। पिरोगोव को "मॉस्को शहर के मानद नागरिक" की उपाधि दी गई। वह यह मानद उपाधि पाने वाले पांचवें व्यक्ति थे। उन्हें। सेचेनोव ने निकोलाई इवानोविच को "अपनी भूमि का एक गौरवशाली नागरिक" कहा। रूस ने महान सपूत को सलाम किया. यह महान वैज्ञानिक की अपने सहयोगियों, छात्रों के साथ आखिरी मुलाकात थी। रोमांचक अनुभवों ने थोड़े समय के लिए रोग से ध्यान भटका दिया।
निकोलाई इवानोविच की बीमारी के पहले सलाहकार एन.वी. थे। स्किलीफोसोव्स्की और आई.वी. बर्टेंसन.

निकोलाई वासिलिविच स्क्लिफोसोव्स्की (1836-1904) - सम्मानित प्रोफेसर, सेंट पीटर्सबर्ग में ग्रैंड डचेस ऐलेना पावलोवना के इंपीरियल क्लिनिकल इंस्टीट्यूट के निदेशक।

पिरोगोव की जांच करने के बाद, एन.वी. स्क्लिफोसोव्स्की ने एस. शक्लीरेव्स्की से कहा: "इसमें कोई संदेह नहीं है कि अल्सर घातक हैं, कि एक उपकला प्रकृति का एक रसौली है। जितनी जल्दी हो सके ऑपरेशन करना आवश्यक है, अन्यथा एक या दो सप्ताह बहुत देर हो जाएगी ... " इस संदेश ने शक्लीरेव्स्की पर वज्रपात की तरह प्रहार किया, उसने पिरोगोव की पत्नी एलेक्जेंड्रा एंटोनोव्ना को भी सच बताने की हिम्मत नहीं की। निःसंदेह, कोई शायद ही यह मान सकता है कि एन.आई. पिरोगोव, एक प्रतिभाशाली सर्जन, एक उच्च योग्य निदानकर्ता, जिसके हाथों से दर्जनों ऑन्कोलॉजिकल रोगी गुजरे, स्वयं निदान नहीं कर सके।
25 मई, 1881 को मॉस्को में एक परिषद आयोजित की गई, जिसमें डोरपत विश्वविद्यालय में सर्जरी के प्रोफेसर ई.के. शामिल थे। वैल, खार्कोव विश्वविद्यालय में सर्जरी के प्रोफेसर वी.एफ. ग्रुबे और सेंट पीटर्सबर्ग के दो प्रोफेसर ई.ई. ईचवाल्ड और ई.आई. बोगदानोव्स्की, जो इस निष्कर्ष पर पहुंचे कि निकोलाई इवानोविच को कैंसर है, स्थिति गंभीर थी, तेजी से ऑपरेशन करना आवश्यक था। परिषद की अध्यक्षता करते हुए एन.वी. स्किलीफोसोव्स्की ने कहा: "अब मैं 20 मिनट में सब कुछ साफ कर दूंगा, और दो सप्ताह में यह शायद ही संभव होगा।" सभी उससे सहमत थे.
लेकिन निकोलाई इवानोविच को इस बारे में बताने की हिम्मत कौन जुटाएगा? इचवाल्ड ने पूछा, यह देखते हुए कि पिरोगोव अपने पिता के साथ घनिष्ठ मित्रता में था और उसने अपना रवैया अपने बेटे के प्रति स्थानांतरित कर दिया। उन्होंने स्पष्ट रूप से विरोध किया: "मैं? .. बिल्कुल नहीं!"। मुझे यह स्वयं करना था।
यहां बताया गया है कि निकोलाई स्क्लिफोसोव्स्की ने इस दृश्य का वर्णन कैसे किया: "... मुझे डर था कि मेरी आवाज़ कांप जाएगी और मेरे आँसू मेरी आत्मा में जो कुछ भी था उसे धोखा देंगे ... - निकोलाई इवानोविच! - मैंने शुरू किया, उसके चेहरे पर ध्यान से देखना। - हमने आपको अल्सर काटने की पेशकश करने का फैसला किया। शांति से, पूर्ण आत्म-नियंत्रण के साथ, उन्होंने मेरी बात सुनी। उनके चेहरे पर एक भी मांसपेशी कांप नहीं रही थी। मुझे ऐसा लग रहा था कि प्राचीन काल के ऋषि की छवि मेरे सामने उभरी है। हाँ, केवल सुकरात मृत्यु के निकट आने की कठोर सजा को भी उसी समभाव से सुन सकते थे! मौन। ओह, वह भयानक क्षण!.. मैं अभी भी इसे दर्द के साथ महसूस करता हूं। निकोलाई इवानोविच ने हमें बताया, "मैं आपसे विनती करता हूं, निकोलाई वासिलीविच, और आप, वैल।" , "मेरा एक ऑपरेशन करो, लेकिन यहां नहीं। हमने अभी उत्सव समाप्त किया है, और अचानक फिर एक दावत! क्या आप मेरे गांव आ सकते हैं? .. बेशक, हम सहमत हुए। ऑपरेशन, हालांकि, सच होने के लिए नियत नहीं था। .. "
सभी महिलाओं की तरह, एलेक्जेंड्रा एंटोनोव्ना को अभी भी उम्मीद थी कि मुक्ति संभव है: यदि निदान गलत था तो क्या होगा? अपने बेटे एन.एन. के साथ। पिरोगोव, उसने अपने पति को परामर्श के लिए वियना में प्रसिद्ध थियोडोर बिलरोथ के पास जाने के लिए राजी किया और अपने निजी डॉक्टर एस. शक्लीरेव्स्की के साथ यात्रा पर उनके साथ गई।

थियोडोर बिलरोथ (1829-1894) - सबसे बड़े जर्मन सर्जन।

14 जून, 1881 को एक नया परामर्श हुआ। गहन जांच के बाद, टी. बिलरोथ ने निदान को सही माना, लेकिन, रोग की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों और रोगी की उम्र को देखते हुए, उन्होंने आश्वस्त किया कि दाने छोटे और सुस्त हैं, और न तो नीचे और न ही अल्सर के किनारे एक घातक गठन की उपस्थिति है।
एक प्रतिष्ठित रोगी से विदा लेते हुए, टी. बिलरोथ ने कहा: "सोच और भावना में सत्य और स्पष्टता, शब्दों और कर्मों दोनों में, सीढ़ी के चरण हैं जो मानवता को देवताओं की गोद तक ले जाते हैं। आपका अनुसरण करें, दोनों एक साहसी और आत्मविश्वासी नेता, इस हमेशा सुरक्षित रास्ते पर चलना हमेशा से मेरी गहरी आकांक्षा रही है।" नतीजतन, टी. बिलरोथ, जिन्होंने रोगी की जांच की, एक कठिन निदान के बारे में आश्वस्त थे, लेकिन उन्हें एहसास हुआ कि रोगी की कठिन नैतिक और शारीरिक स्थिति के कारण ऑपरेशन असंभव था, इसलिए उन्होंने रूसी डॉक्टरों द्वारा किए गए "निदान को अस्वीकार कर दिया"। बेशक, कई लोगों के मन में यह सवाल था कि अनुभवी थियोडोर बिलरोथ ट्यूमर को कैसे नजरअंदाज कर सकते हैं और ऑपरेशन नहीं कर सकते? यह महसूस करते हुए कि उन्हें अपने स्वयं के पवित्र झूठ का कारण खोजना होगा, बिलरोथ ने डी. वायवोदत्सेव को एक पत्र भेजा, जिसमें उन्होंने बताया: "मेरे तीस साल के सर्जिकल अनुभव ने मुझे सिखाया कि ऊपरी जबड़े के पीछे से शुरू होने वाले सारकोमेटस और कैंसरयुक्त ट्यूमर कभी भी मौलिक रूप से प्रभावित नहीं हो सकते।" हटा दिया गया... मुझे अनुकूल परिणाम नहीं मिला होता। मैं चाहता था, मना कर, उस रोगी को थोड़ा खुश करूँ जो आत्मा में गिर गया था और उसे धैर्य रखने के लिए मनाऊँ..."।
क्रिश्चियन अल्बर्ट थियोडोर बिलरोथ पिरोगोव से प्यार करते थे, उन्हें एक शिक्षक, एक बहादुर और आत्मविश्वासी नेता कहते थे। बिदाई के समय जर्मन वैज्ञानिक ने एन.आई. प्रस्तुत किया। पिरोगोव का चित्र, जिसके पीछे यादगार शब्द लिखे थे: "प्रिय उस्ताद निकोलाई पिरोगोव! विचारों और भावनाओं, शब्दों और कार्यों में सच्चाई और स्पष्टता, सीढ़ी के चरण हैं जो लोगों को देवताओं के निवास तक ले जाते हैं।" आपके जैसा बनना, बहादुर बनना और इस हमेशा सुरक्षित रास्ते पर एक आश्वस्त गुरु के रूप में, लगातार आपका अनुसरण करना मेरी सबसे उत्साही इच्छा है। आपका ईमानदार प्रशंसक और मित्र थियोडोर बिलरोथ। दिनांक 14 जून 1881 वियना। एन.आई. पिरोगोव ने प्रशंसा व्यक्त की, बिलरोथ के उपहार पर भी दर्ज किया गया। "वह," एन.आई. ने लिखा, "हमारे महान वैज्ञानिक और उत्कृष्ट दिमाग हैं। उनके काम को पहचाना और सराहा जाता है। मुझे अनुमति दी जाए कि मैं उनके समान विचारधारा वाले और सुधारक के समान ही योग्य और अत्यधिक उपयोगी बन सकूं। निकोलाई इवानोविच की पत्नी, एलेक्जेंड्रा अनातोल्येवना ने इन शब्दों में कहा: "श्री बिलरोथ के इस चित्र पर जो लिखा है वह मेरे पति का है। चित्र उनके कार्यालय में लटका हुआ है"। पिरोगोव के जीवनी लेखक हमेशा इस तथ्य पर ध्यान नहीं देते हैं कि बिलरोथ के पास उनका चित्र भी था।
खुश होकर, पिरोगोव चेरी में अपने घर चला गया, और पूरी गर्मी मन की प्रसन्न स्थिति में रहा। बीमारी के बढ़ने के बावजूद, इस दृढ़ विश्वास ने कि यह कैंसर नहीं है, उन्हें जीने में मदद की, यहां तक ​​कि रोगियों से परामर्श लेने में, अपने जन्म की 70वीं वर्षगांठ को समर्पित सालगिरह समारोह में भाग लेने में भी मदद की। उन्होंने एक डायरी पर काम किया, बगीचे में काम किया, पैदल चले, मरीजों को प्राप्त किया, लेकिन ऑपरेशन का जोखिम नहीं उठाया। विधिपूर्वक फिटकरी के घोल से उसका मुँह धोया और रक्षक बदल दिया। यह ज्यादा समय तक नहीं चला. जुलाई 1881 में, ओडेसा के मुहाने पर आई. बर्टेंसन की झोपड़ी में आराम करते हुए, पिरोगोव की मुलाकात फिर से एस. शक्लीरेव्स्की से हुई।
निकोलाई इवानोविच को पहचानना पहले से ही मुश्किल था। "उदास और खुद पर ध्यान केंद्रित करते हुए, उसने स्वेच्छा से मुझे अपना मुंह देखने दिया और शांत रहते हुए, कई बार महत्वपूर्ण इशारे से कहा:" यह ठीक नहीं होता है! .. यह ठीक नहीं होता है! .. हां, बिल्कुल, मैं पूरी तरह से अल्सर की प्रकृति को समझें, लेकिन, स्वयं सहमत हों, यह इसके लायक नहीं है: एक त्वरित पुनरावृत्ति, पड़ोसी ग्रंथियों में फैल गई, और, इसके अलावा, मेरे वर्षों में यह सब न केवल सफलता का वादा कर सकता है, बल्कि शायद ही राहत का वादा कर सकता है ... " . वह जानता था कि उसका क्या इंतजार है। और आसन्न दुखद परिणाम के प्रति आश्वस्त होने के कारण, उन्होंने इलेक्ट्रोलिसिस उपचार का प्रयास करने के लिए एस. शक्लीरेव्स्की की सिफारिश को अस्वीकार कर दिया।
वह काफी बूढ़ा लग रहा था. मोतियाबिंद ने उससे दुनिया की उज्ज्वल खुशी छीन ली। मैले घूँघट में से वह धूसर और नीरस लग रहा था। बेहतर देखने के लिए, उसने अपना सिर पीछे झुकाया, अपनी आँखों को टेढ़ा कर लिया, अपनी बढ़ी हुई भूरे रंग की ठुड्डी को आगे की ओर धकेल दिया - तेज़ी और इच्छा अभी भी उसके चेहरे पर बनी हुई थी।
उनकी पीड़ा जितनी अधिक गंभीर थी, उतनी ही अधिक दृढ़ता से उन्होंने द ओल्ड डॉक्टर्स डायरी के पन्नों को अधीर, व्यापक लिखावट में भर दिया, जो बड़ी और अधिक पढ़ने योग्य नहीं थी। पूरे एक साल तक मैं कागज पर मानव अस्तित्व और चेतना के बारे में, भौतिकवाद के बारे में, धर्म और विज्ञान के बारे में सोचता रहा। लेकिन जब उन्होंने मृत्यु की आँखों में देखा, तो उन्होंने दार्शनिकता को लगभग त्याग दिया और जल्दबाजी में अपने जीवन का वर्णन करना शुरू कर दिया।
रचनात्मकता ने उन्हें विचलित कर दिया. बिना एक भी दिन बर्बाद किये वह जल्दी में था। 15 सितंबर को अचानक उसे सर्दी लग गई और वह बिस्तर पर चला गया। सर्दी की स्थिति और गर्दन की बढ़ी हुई लसीका ग्रंथियों ने स्थिति को बढ़ा दिया। लेकिन उन्होंने लेटे-लेटे लिखना जारी रखा. "पहली शीट से 79वीं तक, यानी मॉस्को और डॉर्पट में विश्वविद्यालय जीवन, मेरे द्वारा 12 सितंबर से 1 अक्टूबर (1881) तक पीड़ा के दिनों में लिखा गया था।" डायरी को देखते हुए, 1 अक्टूबर से 9 अक्टूबर तक निकोलाई इवानोविच ने कागज पर एक भी पंक्ति नहीं छोड़ी। 10 अक्टूबर को, उन्होंने एक पेंसिल उठाई और इस तरह शुरू की: "क्या मैं अभी भी इसे अपने जन्मदिन तक बनाऊंगा ... (13 नवंबर तक)। मुझे अपनी डायरी के साथ जल्दी करनी चाहिए ..."। एक डॉक्टर के रूप में, उन्होंने स्पष्ट रूप से स्थिति की निराशा की कल्पना की और एक त्वरित परिणाम की भविष्यवाणी की।
साष्टांग प्रणाम। वह कम बोलता था, बेमन से खाता था। वह अब पहले जैसा नहीं था, एक गैर-कठपुतली व्यक्ति जो बोरियत नहीं जानता था, लगातार एक पाइप धूम्रपान करता था, शराब और कीटाणुशोधन की गंध महसूस करता था। तेज़, शोर मचाने वाला रूसी डॉक्टर।
उन्होंने उपशामक साधनों से चेहरे और गर्भाशय ग्रीवा की नसों के दर्द से राहत पाई। जैसा कि एस. शक्लीरेव्स्की ने लिखा है, "क्लोरोफॉर्म के साथ एक मरहम और एट्रोपिन के साथ मॉर्फिन के चमड़े के नीचे के इंजेक्शन बीमार और गंभीर रूप से घायल लोगों के लिए निकोलाई इवानोविच के पसंदीदा उपाय हैं, जो पहली बार घायल होने के बाद और गंदगी वाली सड़कों पर गाड़ी चलाते समय हुए थे। आखिरकार, हाल के दिनों में निकोलाई इवानोविच लगभग विशेष रूप से क्वास, मुल्तानी वाइन और शैम्पेन पीते थे, कभी-कभी काफी मात्रा में।"
डायरी के अंतिम पन्नों को पढ़कर, कोई भी अनजाने में पिरोगोव की विशाल इच्छाशक्ति पर आश्चर्यचकित हो जाता है। जब दर्द असहनीय हो गया, तो उन्होंने अगला अध्याय इन शब्दों के साथ शुरू किया: "ओह, जल्दी करो, जल्दी करो!.. बुरा, बुरा... इसलिए, शायद, मेरे पास सेंट पीटर्सबर्ग जीवन के आधे हिस्से का भी वर्णन करने का समय नहीं होगा।" ..” - और आगे बढ़ता गया। वाक्यांश पहले से ही पूरी तरह से अस्पष्ट हैं, शब्दों को अजीब तरीके से संक्षिप्त किया गया है। "पहली बार मैंने अमरता की कामना की - परलोक। प्रेम ने ऐसा किया। मैं चाहता था कि प्रेम शाश्वत हो; - यह बहुत प्यारा था। ऐसे समय में मरना जब आप प्रेम करते हैं, और हमेशा के लिए मर जाना, अपरिवर्तनीय रूप से, तब मुझे ऐसा लगा, जीवन में पहली बार, कुछ असामान्य रूप से भयानक... समय के साथ, मैंने अनुभव से सीखा कि हमेशा के लिए जीने की इच्छा का कारण केवल प्यार ही नहीं है..."। डायरी की पांडुलिपि एक वाक्य के बीच में ही टूट जाती है। 22 अक्टूबर को सर्जन के हाथ से पेंसिल गिर गई। एन.आई. के जीवन से जुड़े कई रहस्य पिरोगोव इस पांडुलिपि को रखता है।
पूरी तरह से थके हुए, निकोलाई इवानोविच ने बरामदे में ले जाने के लिए कहा, बरामदे में अपनी पसंदीदा लिंडेन गली को देखा और किसी कारण से पुश्किन को जोर से पढ़ना शुरू कर दिया: "व्यर्थ में एक उपहार, एक यादृच्छिक उपहार। जीवन, तुम्हें क्यों दिया गया मेरे लिए?"। उसने अचानक खुद को ऊपर उठाया, हठपूर्वक मुस्कुराया, और फिर स्पष्ट रूप से और दृढ़ता से कहा: "नहीं! जीवन, तुम मुझे एक उद्देश्य के लिए दी गई हो!" ये रूस के महान सपूत, प्रतिभाशाली - निकोलाई इवानोविच पिरोगोव के अंतिम शब्द थे।
मेज़ पर कागज़ों के बीच एक नोट मिला। पत्रों को छोड़ते हुए, पिरोगोव ने लिखा (वर्तनी संरक्षित): “न तो स्केलेफ़ासोव्स्की, वैल और ग्रुब; न ही बिलरोथ ने मेरे उलकस ऑरिस मेन को पहचाना। मुस. कैंक्रोसम सेरपेगिनोसम (अव्य. - रेंगने वाला झिल्लीदार श्लेष्म कैंसरयुक्त मुंह का अल्सर), अन्यथा पहले तीन सर्जरी की सलाह नहीं देंगे, और दूसरा रोग को सौम्य नहीं पहचानेगा। नोट 27 अक्टूबर 1881 को अंकित है।
अपनी मृत्यु से एक महीने से भी कम समय पहले, निकोलाई इवानोविच ने अपना निदान स्वयं किया। एक व्यक्ति जिसके पास चिकित्सा ज्ञान है वह अपनी बीमारी का इलाज उस रोगी की तुलना में बिल्कुल अलग तरीके से करता है जो चिकित्सा से दूर है। डॉक्टर अक्सर बीमारी के शुरुआती लक्षणों की उपस्थिति को कम आंकते हैं, उन पर ध्यान नहीं देते हैं, अनिच्छा से और अनियमित रूप से इलाज करते हैं, उम्मीद करते हैं कि "यह अपने आप दूर हो जाएगा।" प्रतिभाशाली डॉक्टर पिरोगोव बिल्कुल आश्वस्त थे: सभी प्रयास निरर्थक और असफल हैं। महान आत्मसंयम से प्रतिष्ठित, उन्होंने अंत तक साहसपूर्वक काम किया।
एन.आई. के अंतिम दिन और मिनट तुलचिन की दया की बहन ओल्गा एंटोनोवा द्वारा एलेक्जेंड्रा एंटोनोव्ना को लिखे एक पत्र में पिरोगोव का विस्तार से वर्णन किया गया था, जो लगातार एक मरते हुए आदमी के बिस्तर पर था: "1881, 9 दिसंबर, मी। मैं आपको लिख रहा हूं। 22 तारीख को रविवार, दोपहर ढाई बजे, प्रोफेसर उठे, उन्होंने उन्हें दूसरे बिस्तर पर स्थानांतरित कर दिया, वे कठिनाई से बोल रहे थे, उनके गले में कफ रुक गया था, और उन्हें खांसी नहीं आ रही थी। उन्होंने पानी के साथ शेरी पी ली। फिर उन्हें नींद आ गई सुबह 8 बजे तक। बलगम रुकने से बढ़ी हुई घरघराहट के साथ उठा, लिम्फ नोड्स बहुत सूज गए थे, उन पर आयोडोफॉर्म और कोलोडियन का मिश्रण लगाया गया था, कपूर का तेल रूई पर डाला गया था, हालांकि कठिनाई के साथ, लेकिन अपना मुँह धोया और चाय पी। 12 दिनों में उन्होंने पानी के साथ शैंपेन पिया, जिसके बाद उन्हें दूसरे बिस्तर पर स्थानांतरित कर दिया गया और सभी साफ लिनेन बदल दिए गए, नाड़ी 135 थी, श्वसन 28। 4 दिनों में रोगी बहुत बेहोश हो गया, उन्होंने शैंपेन के साथ कपूर, एक ग्राम दिया जैसा कि डॉ. शाविंस्की ने बताया था, और फिर हर तीन चौथाई घंटे में उन्होंने शैंपेन के साथ कपूर दिया। रात 12 बजे, नाड़ी 120 थी। 23 तारीख, सोमवार को, सुबह एक बजे, निकोलाई इवानोविच पूरी तरह से कमजोर हो गए, प्रलाप और अधिक समझ से बाहर हो गया। वे कपूर और शैंपेन देते रहे, तीन-चौथाई घंटे के बाद, और इसी तरह सुबह 6 बजे तक। हर गुजरते घंटे के साथ प्रलाप तीव्र और अस्पष्ट होता गया। जब मैंने आखिरी बार सुबह 6 बजे कपूर के साथ शराब परोसी तो प्रोफेसर ने हाथ हिलाया और स्वीकार नहीं किया। उसके बाद, उसने कुछ भी नहीं लिया, वह बेहोश था, उसके हाथ और पैर में तेज ऐंठन होने लगी। सुबह 4 बजे पीड़ा शुरू हुई और यह स्थिति शाम 7 बजे तक बनी रही. फिर वह शांत हो गए और शाम 8 बजे तक और भी गहरी नींद में सो गए, फिर दिल में संकुचन शुरू हुआ और इसलिए सांस लेने में कई बार रुकावट आई, जो एक मिनट तक चली। ये सिसकियाँ 6 बार दोहराई गईं, छठीं प्रोफेसर की आखिरी सांस थी। मैंने अपनी नोटबुक में जो कुछ भी लिखा है, वह सब मैं तुम्हें देता हूं। फिर मैं आपकी सेवा के लिए तैयार आपके और आपके परिवार के प्रति अपने गहरे सम्मान और गहरे सम्मान की गवाही देता हूं। मर्सी ओल्गा एंटोनोवा की बहन।
23 नवंबर, 1881 को रात्रि 8:25 बजे रूसी सर्जरी के जनक का निधन हो गया। उनके बेटे, व्लादिमीर निकोलाइविच ने याद किया कि निकोलाई इवानोविच की पीड़ा से ठीक पहले "एक चंद्र ग्रहण शुरू हुआ था, जो अंत के तुरंत बाद समाप्त हो गया"।
वह मर रहा था, और प्रकृति ने उसका शोक मनाया: अचानक सूर्य ग्रहण आ गया - चेरी का पूरा गाँव अंधेरे में डूब गया।
अपनी मृत्यु से कुछ समय पहले, पिरोगोव को उनके छात्र, सेंट पीटर्सबर्ग मेडिकल एंड सर्जिकल अकादमी के एक प्रसिद्ध सर्जन, एक एम्बल्मर और एनाटोमिस्ट, विन्नित्सा डी. वायवोडत्सेव के मूल निवासी द्वारा एक पुस्तक मिली, "एम्बलिंग और शारीरिक तैयारियों को संरक्षित करने के तरीके ... ", जिसमें लेखक ने अपने द्वारा खोजी गई शव लेपन की विधि का वर्णन किया है। पिरोगोव ने पुस्तक की प्रशंसा की।
अपनी मृत्यु से बहुत पहले, निकोलाई इवानोविच की इच्छा थी कि उन्हें उनकी संपत्ति में दफनाया जाए, और अंत से ठीक पहले उन्होंने उन्हें फिर से यह याद दिलाया। वैज्ञानिक की मृत्यु के तुरंत बाद, परिवार ने सेंट पीटर्सबर्ग में एक संबंधित अनुरोध दायर किया। जल्द ही एक उत्तर प्राप्त हुआ, जिसमें बताया गया कि एन.आई. की इच्छा। पिरोगोव केवल तभी संतुष्ट हो सकता है जब उत्तराधिकारी नए मालिकों को संपत्ति के हस्तांतरण की स्थिति में निकोलाई इवानोविच के शरीर को संपत्ति से दूसरी जगह स्थानांतरित करने पर हस्ताक्षर करते हैं। परिवार के सदस्य एन.आई. पिरोगोव इससे सहमत नहीं थे.
निकोलाई इवानोविच की मृत्यु से एक महीने पहले, उनकी पत्नी एलेक्जेंड्रा एंटोनोव्ना, संभवतः उनके अनुरोध पर, डी.आई. के पास गईं। व्यवोदत्सेव को मृतक के शरीर का लेपन करने के अनुरोध के साथ। वह सहमत हुए, लेकिन साथ ही इस तथ्य की ओर ध्यान आकर्षित किया कि शरीर के दीर्घकालिक संरक्षण के लिए अधिकारियों की अनुमति आवश्यक थी। फिर, स्थानीय पुजारी के माध्यम से, एक याचिका लिखी जाती है "पोडॉल्स्की और ब्रिलोव्स्की के बिशप के लिए उनकी महानता ..."। बदले में, वह सेंट पीटर्सबर्ग में पवित्र धर्मसभा के लिए सर्वोच्च अनुमति के लिए आवेदन करता है। ईसाई धर्म के इतिहास में मामला अनोखा है - चर्च ने, एक अनुकरणीय ईसाई और एक विश्व-प्रसिद्ध वैज्ञानिक के रूप में एन. पिरोगोव की खूबियों को ध्यान में रखते हुए, शरीर को पृथ्वी पर धोखा देने की नहीं, बल्कि इसे अविनाशी छोड़ने की अनुमति दी, " ताकि भगवान के सेवक एन.आई. पिरोगोव के नेक और धर्मार्थ कार्यों के शिष्य और अनुयायी उनके प्रकाश स्वरूप को देख सकें।"
किस कारण से पिरोगोव ने दफनाए जाने और अपने शरीर को जमीन पर छोड़ने से इंकार कर दिया? यह पहेली एन.आई. पिरोगोव लंबे समय तक अनसुलझा रहेगा।
डि वायवोदत्सेव ने एन.आई. के शरीर का क्षरण किया। हिस्टोलॉजिकल परीक्षण के लिए एक घातक प्रक्रिया से प्रभावित पिरोगोव और उत्तेजित ऊतक। दवा का एक हिस्सा वियना भेजा गया, दूसरा कीव में टॉम्स और सेंट पीटर्सबर्ग में इवानोव्स्की की प्रयोगशालाओं को सौंप दिया गया, जहां उन्होंने पुष्टि की कि यह स्क्वैमस एपिथेलियल कैंसर था।
अपने पति के शरीर को संरक्षित करने के विचार को लागू करने के प्रयास में, एलेक्जेंड्रा एंटोनोव्ना ने वियना में अपने जीवनकाल के दौरान एक विशेष ताबूत का आदेश दिया। सवाल उठा कि शव को स्थायी रूप से कहां रखा जाए? विधवा को एक रास्ता मिल गया. इस समय, घर के पास एक नया कब्रिस्तान बनाया जा रहा था। 200 चांदी के रूबल के लिए, वह एक ग्रामीण समुदाय से पारिवारिक तहखाने के लिए जमीन का एक टुकड़ा खरीदती है, इसे एक ईंट की बाड़ से घेरती है, और बिल्डर तहखाने का निर्माण शुरू करते हैं। तहखाने के निर्माण और वियना से एक विशेष ताबूत की डिलीवरी में लगभग दो महीने लगे।
24 जनवरी, 1882 को दोपहर 12 बजे ही आधिकारिक अंतिम संस्कार हुआ। मौसम में बादल छाए हुए थे, ठंढ के साथ तेज हवा भी चल रही थी, लेकिन इसके बावजूद, विन्नित्सिया का चिकित्सा और शैक्षणिक समुदाय महान चिकित्सक और शिक्षक को उनकी अंतिम यात्रा पर विदा करने के लिए ग्रामीण कब्रिस्तान में एकत्र हुआ। एक खुले काले ताबूत को एक चौकी पर रखा गया है। रूसी साम्राज्य के सार्वजनिक शिक्षा मंत्रालय के प्रिवी काउंसलर की काली वर्दी में पिरोगोव। यह रैंक जनरल रैंक के बराबर थी। चार साल बाद, वास्तुकला के शिक्षाविद् वी. सिचुगोव की योजना के अनुसार, कब्र के ऊपर एक सुंदर आइकोस्टेसिस के साथ सेंट निकोलस द वंडरवर्कर के अंतिम संस्कार-लाल ईंट अनुष्ठान चर्च का निर्माण पूरा हुआ।

एन.आई. के शरीर के साथ कांच का ताबूत। विष्ण्या गांव में अपनी पारिवारिक संपत्ति के क्षेत्र में चर्च-नेक्रोपोलिस में पिरोगोव।

और आज महान सर्जन का शरीर, लगातार पुनः संबलित होता हुआ, तहखाने में देखा जा सकता है। वैश्ना में एन.आई. का एक संग्रहालय है। पिरोगोव। द्वितीय विश्व युद्ध के दौरान, सोवियत सैनिकों की वापसी के दौरान, पिरोगोव के शरीर के साथ ताबूत क्षतिग्रस्त होने के दौरान जमीन में छिपा हुआ था, जिससे शरीर को नुकसान हुआ, जिसे बाद में बहाल किया गया और फिर से शव लेपित किया गया। आधिकारिक तौर पर, पिरोगोव की कब्र को "चर्च-नेक्रोपोलिस" कहा जाता है, जो मायरा के सेंट निकोलस के सम्मान में पवित्र है। शव शोक हॉल में जमीनी स्तर से नीचे स्थित है - रूढ़िवादी चर्च के तहखाने का फर्श, एक चमकीले ताबूत में, जहां तक ​​वे लोग पहुंच सकते हैं जो महान वैज्ञानिक की स्मृति में श्रद्धांजलि अर्पित करना चाहते हैं।
अब यह स्पष्ट है कि एन.आई. पिरोगोव ने वैज्ञानिक चिकित्सा विचार के विकास को एक शक्तिशाली प्रोत्साहन दिया। "प्रतिभाशाली व्यक्ति की स्पष्ट आंखों से, पहली बार में, अपनी विशेषज्ञता - सर्जरी के पहले स्पर्श में, उन्होंने इस विज्ञान की प्राकृतिक वैज्ञानिक नींव - सामान्य और पैथोलॉजिकल शरीर रचना और शारीरिक अनुभव - की खोज की और थोड़े ही समय में उन्होंने इस आधार पर खुद को इतना स्थापित किया कि वे अपने क्षेत्र में एक निर्माता बन गए", - महान रूसी शरीर विज्ञानी आई.पी. ने लिखा। पावलोव.
उदाहरण के लिए, "एक जमे हुए मानव शरीर के माध्यम से तीन आयामों में किए गए कटों की सचित्र स्थलाकृतिक शारीरिक रचना।" एटलस बनाने के लिए, निकोलाई इवानोविच ने एक मूल विधि - मूर्तिकला (बर्फ) शरीर रचना का उपयोग किया। उन्होंने एक विशेष आरी डिज़ाइन की और जमी हुई लाशों को तीन परस्पर लंबवत विमानों में काटा। इस प्रकार, उन्होंने सामान्य और रोगजन्य रूप से परिवर्तित अंगों के आकार और स्थिति का अध्ययन किया। यह पता चला कि बंद गुहाओं की जकड़न के उल्लंघन के कारण उनका स्थान बिल्कुल वैसा नहीं था जैसा शव परीक्षण में लग रहा था। ग्रसनी, नाक, कर्ण गुहा, श्वसन और पाचन नाल के अलावा शरीर के किसी भी हिस्से में सामान्य अवस्था में कोई खाली जगह नहीं पाई गई। गुहाओं की दीवारें उनमें बंद अंगों से कसकर चिपकी हुई थीं। आज यह उल्लेखनीय कार्य एन.आई. पिरोगोव पुनर्जन्म का अनुभव कर रहा है: उसके कट के चित्र आश्चर्यजनक रूप से सीटी और एमआरआई से प्राप्त छवियों के समान हैं।
पिरोगोव का नाम उनके द्वारा वर्णित कई रूपात्मक संरचनाओं को दर्शाता है। अधिकांश हस्तक्षेप के लिए मूल्यवान संदर्भ बिंदु हैं। असाधारण कर्तव्यनिष्ठा के व्यक्ति, पिरोगोव हमेशा निष्कर्षों के आलोचक थे, पूर्व-निर्णयों से बचते थे, शारीरिक अनुसंधान के साथ हर विचार का समर्थन करते थे, और यदि वह पर्याप्त नहीं था, तो उन्होंने प्रयोग किया।
अपने शोध में, निकोलाई इवानोविच सुसंगत थे - पहले उन्होंने नैदानिक ​​​​टिप्पणियों का विश्लेषण किया, फिर प्रयोग किए और उसके बाद ही एक ऑपरेशन का सुझाव दिया। उनका काम "एक ऑपरेटिव-आर्थोपेडिक उपचार के रूप में एच्लीस टेंडन ट्रांसेक्शन पर" बहुत ही सांकेतिक है। उनसे पहले किसी ने ऐसा करने की हिम्मत नहीं की. "जब मैं बर्लिन में था," पिरोगोव ने लिखा, "मैंने अभी तक ऑपरेटिव ऑर्थोपेडिक्स के बारे में एक शब्द भी नहीं सुना था... मैंने कुछ हद तक जोखिम भरा उद्यम किया, जब 1836 में, मैंने पहली बार अपने निजी अभ्यास में एच्लीस टेंडन को काटने का फैसला किया। सबसे पहले इस विधि का परीक्षण 80 जानवरों पर किया गया। पहला ऑपरेशन क्लबफुट से पीड़ित 14 वर्षीय लड़की पर किया गया। उन्होंने 1-6 साल की उम्र के 40 बच्चों को इस कमी से राहत दिलाई, टखने, घुटने और कूल्हे की सिकुड़न को खत्म किया। जोड़। अपने स्वयं के डिजाइन के एक विस्तार उपकरण का उपयोग किया, धीरे-धीरे स्टील स्प्रिंग्स के साथ पैरों को खींच (पृष्ठीय लचीलापन)।
निकोलाई इवानोविच ने कटे होंठ, कटे तालु, ट्यूबरकुलर "बोनवर्म", हाथ-पैर के "सैकुलर" ट्यूमर, जोड़ों के "सफेद ट्यूमर" (तपेदिक) का ऑपरेशन किया, थायरॉयड ग्रंथि को हटा दिया, अभिसरण स्ट्रैबिस्मस को ठीक किया, आदि। वैज्ञानिक ने इस पर काम किया। बचपन की शारीरिक विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए, उसकी छुरी के नीचे नवजात शिशु और किशोर थे। उन्हें रूस में बाल चिकित्सा सर्जरी और आर्थोपेडिक्स का संस्थापक भी माना जा सकता है। 1854 में, "पैर की एक्सफोलिएशन के दौरान निचले पैर की हड्डियों का ऑस्टियोप्लास्टिक बढ़ाव" काम प्रकाशित हुआ, जिसने ऑस्टियोप्लास्टिक सर्जरी की शुरुआत को चिह्नित किया। अंग और ऊतक प्रत्यारोपण की महान संभावनाओं की आशा करते हुए, पिरोगोव अपने छात्रों के.के. के साथ। स्ट्रैच और यू.के. शिमानोव्स्की त्वचा और कॉर्निया प्रत्यारोपण करने वाले पहले लोगों में से एक थे।
व्यवहार में ईथर और क्लोरोफॉर्म एनेस्थीसिया की शुरूआत ने निकोलाई इवानोविच को एंटीसेप्टिक्स के युग की शुरुआत से पहले ही सर्जिकल हस्तक्षेप की सीमा का महत्वपूर्ण रूप से विस्तार करने की अनुमति दी। उन्होंने स्वयं को सुप्रसिद्ध सर्जिकल तकनीकों के उपयोग तक ही सीमित नहीं रखा, उन्होंने स्वयं की पेशकश की। ये बच्चे के जन्म के दौरान पेरिनेम के टूटने, मलाशय के आगे बढ़ने, नाक की प्लास्टिक सर्जरी, निचले पैर की हड्डियों के ऑस्टियोप्लास्टिक बढ़ाव, अंगों के विच्छेदन की शंकु के आकार की विधि, IV और V मेटाकार्पल हड्डियों के अलगाव के लिए ऑपरेशन हैं। , इलियाक और हाइपोइड धमनियों तक पहुंच, इनोमिनेट धमनी के बंधाव की विधि और भी बहुत कुछ।
एन.आई. के योगदान का मूल्यांकन करना। पिरोगोव से सैन्य क्षेत्र की सर्जरी के लिए, आपको उससे पहले उसकी स्थिति जानने की जरूरत है। घायलों की मदद करना अव्यवस्थित था। मृत्यु दर 80% या उससे अधिक तक पहुंच गई। नेपोलियन की सेना के एक अधिकारी, एफ. डी फोरर ने लिखा: "लड़ाई की समाप्ति के बाद, बोरोडिनो युद्ध के मैदान ने लगभग कोई स्वच्छता सेवा नहीं होने के कारण एक भयानक प्रभाव प्रस्तुत किया... सभी गाँव और रहने वाले क्वार्टर खचाखच भरे हुए थे।" दोनों पक्षों के घायल सबसे असहाय स्थिति में थे। गाँव लगातार भीषण आग से मर गए। .. घायलों में से जो आग से बचने में कामयाब रहे, वे हजारों की संख्या में मुख्य सड़क पर रेंगते रहे, अपने दयनीय अस्तित्व को जारी रखने के साधनों की तलाश में। लगभग ऐसी ही तस्वीर क्रीमियन युद्ध में सेवस्तोपोल में थी। बंदूक की गोली से अंगों के फ्रैक्चर के लिए अंग-विच्छेदन को एक अनिवार्य आवश्यकता माना जाता था और घाव के बाद पहले दिन में किया जाता था। नियम था: "प्राथमिक अंग-विच्छेदन के लिए समय चूकने से, हम अपने हाथ और पैर बचाने से ज्यादा घायल हो जाते हैं।"
सैन्य सर्जन एन.आई. की उनकी टिप्पणियाँ। पिरोगोव ने "काकेशस की यात्रा पर रिपोर्ट" (1849) में दर्द से राहत के लिए ईथर के उपयोग और एक स्थिर स्टार्च पट्टी की प्रभावशीलता पर रिपोर्ट दी। उन्होंने गोली के घाव के इनलेट और आउटलेट का विस्तार करने, उसके किनारों को काटने का प्रस्ताव रखा, जो बाद में प्रयोगात्मक रूप से सिद्ध हुआ। सेवस्तोपोल की रक्षा में समृद्ध अनुभव का वर्णन पिरोगोव ने "द बिगिनिंग्स ऑफ जनरल मिलिट्री फील्ड सर्जरी" (1865) में किया है।
निकोलाई इवानोविच ने सामान्य और सैन्य क्षेत्र सर्जरी के बीच बुनियादी अंतर पर जोर दिया। "एक नौसिखिया," उन्होंने लिखा, "सिर, या छाती, या पेट के घावों को अच्छी तरह से जाने बिना भी, घायलों को ठीक कर सकता है; लेकिन व्यवहार में, उसकी गतिविधि निराशाजनक से अधिक होगी यदि वह दर्दनाक आघात के महत्व को नहीं समझता है, तनाव, दबाव, सामान्य कठोरता, स्थानीय श्वासावरोध और जैविक अखंडता का उल्लंघन"।
पिरोगोव के अनुसार, युद्ध एक दर्दनाक महामारी है, और यहां प्रशासनिक डॉक्टरों की गतिविधि महत्वपूर्ण है। "मैं अनुभव से आश्वस्त हूं कि एक सैन्य क्षेत्र के अस्पताल में अच्छे परिणाम प्राप्त करने के लिए, इतनी अधिक वैज्ञानिक सर्जरी और चिकित्सा कला की आवश्यकता नहीं है, बल्कि एक कुशल और अच्छी तरह से स्थापित प्रशासन की आवश्यकता है।" यह व्यर्थ नहीं है कि उन्हें चिकित्सा निकासी प्रणाली का निर्माता माना जाता है जो उस समय के लिए एकदम सही थी। कुछ दशकों के बाद ही यूरोपीय सेनाओं में घायलों की छंटनी का काम शुरू हुआ।
साल्टा की किलेबंदी में हाइलैंडर्स के गाकिम्स (स्थानीय डॉक्टरों) द्वारा उपचार के तरीकों से परिचित होने से निकोलाई इवानोविच को विश्वास हो गया कि कुछ बंदूक की गोली के घाव चिकित्सा हस्तक्षेप के बिना ठीक हो जाते हैं। उन्होंने 1847-1878 के युद्धों में प्रयुक्त गोलियों के गुणों का अध्ययन किया। और इस निष्कर्ष पर पहुंचे कि "जख्म को जहां तक ​​संभव हो आराम से छोड़ देना चाहिए और क्षतिग्रस्त हिस्सों को उजागर नहीं करना चाहिए। मैं इसे विवेक का कर्तव्य मानता हूं कि युवा डॉक्टरों को अपनी उंगलियों से गोली के घावों की जांच करने, टुकड़ों को हटाने और अंदर जाने से रोकें।" किसी भी नई दर्दनाक हिंसा से सामान्य।"
दर्दनाक ऑपरेशन के बाद गंभीर संक्रामक जटिलताओं के खतरे से बचने के लिए, पिरोगोव ने ऊतकों के "तनाव" को दूर करने के लिए प्रावरणी को विच्छेदित करने की सिफारिश की, यह मानते हुए कि विच्छेदन के बाद घाव को कसकर टांके लगाना हानिकारक था, जैसा कि यूरोपीय सर्जनों ने सलाह दी थी। बहुत पहले, उन्होंने "मायास्मैटिक पथिकों" को मुक्त करने के लिए दमन में व्यापक जल निकासी के महत्व के बारे में बात की थी। निकोलाई इवानोविच ने ड्रेसिंग को स्थिर करने का सिद्धांत विकसित किया - स्टार्च, "अलबास्टर पर अटका हुआ" (जिप्सम)। उत्तरार्द्ध में, उन्होंने घायलों के परिवहन को सुविधाजनक बनाने का एक प्रभावी साधन देखा, पट्टी ने कई सैनिकों और अधिकारियों को अंग-भंग ऑपरेशन से बचाया।
पहले से ही उस समय, पिरोगोव "कैपिलारोस्कोपिसिटी" के बारे में बात कर रहे थे, न कि ड्रेसिंग सामग्री की हाइज्रोस्कोपिसिटी के बारे में, यह मानते हुए कि यह घाव को जितना बेहतर साफ और संरक्षित करता है, उतना ही सही होता है। उन्होंने अंग्रेजी लिंट, रूई, रूई, छिलके वाली टो, रबर प्लेटों की सिफारिश की, लेकिन एक अनिवार्य सूक्ष्म परीक्षण की आवश्यकता थी - शुद्धता की जांच।
एक भी विवरण चिकित्सक पिरोगोव से नहीं छूटा। घावों के "संक्रमण" के बारे में उनके विचार अनिवार्य रूप से डी. लिस्टर की पद्धति का अनुमान लगाते थे, जो एक एंटीसेप्टिक पट्टी के साथ आए थे। लेकिन लिस्टर ने घाव को भली भांति बंद करके बंद करने का प्रयास किया, और पिरोगोव ने "जल निकासी के माध्यम से, नीचे तक और घाव के आधार के माध्यम से और निरंतर सिंचाई से जुड़े रहने" का प्रस्ताव रखा। मियाज़्म की अपनी परिभाषा में, निकोलाई इवानोविच रोगजनक रोगाणुओं की अवधारणा के बहुत करीब आ गए। उन्होंने मियास्मा की जैविक उत्पत्ति, भीड़भाड़ वाले चिकित्सा संस्थानों में बढ़ने और जमा होने की क्षमता को पहचाना। "प्यूरुलेंट संक्रमण आसपास के घायलों, वस्तुओं, लिनन, गद्दे, ड्रेसिंग, दीवारों, फर्श और यहां तक ​​कि स्वच्छता कर्मियों के माध्यम से फैलता है।" उन्होंने कई व्यावहारिक उपाय प्रस्तावित किए: एरिज़िपेलस, गैंग्रीन और पाइमिया वाले रोगियों को विशेष भवनों में स्थानांतरित किया जाना चाहिए। यह प्युलुलेंट सर्जरी के विभागों की शुरुआत थी।
सेवस्तोपोल में प्राथमिक विच्छेदन के परिणामों का अध्ययन करने के बाद, निकोलाई इवानोविच ने निष्कर्ष निकाला: "कूल्हे का विच्छेदन सफलता की सर्वोत्तम आशा नहीं देता है। इसलिए, बंदूक की गोली के घाव, कूल्हे के फ्रैक्चर और घुटने के जोड़ की चोटों के उपचार को बचाने के सभी प्रयासों को सच्ची प्रगति माना जाना चाहिए फील्ड सर्जरी में।" चोट लगने पर शरीर की प्रतिक्रिया सर्जन के लिए उपचार से कम रुचिकर नहीं होती। वह लिखते हैं: "आम तौर पर, आघात पूरे जीव को जितना सोचा जाता है उससे कहीं अधिक गहरा प्रभावित करता है। घायलों का शरीर और आत्मा दोनों ही पीड़ा के प्रति अधिक संवेदनशील हो जाते हैं... सभी सैन्य डॉक्टर जानते हैं कि मन की स्थिति पाठ्यक्रम को कितनी दृढ़ता से प्रभावित करती है घावों के बारे में, पराजितों के घायलों और विजेताओं के बीच मृत्यु दर कितनी भिन्न है ... "पिरोगोव सदमे का एक क्लासिक विवरण देता है, जो अभी भी पाठ्यपुस्तकों में उद्धृत किया गया है।
वैज्ञानिक की महान योग्यता घायलों के उपचार के लिए तीन सिद्धांतों का विकास है:
1) दर्दनाक प्रभावों से सुरक्षा;
2) स्थिरीकरण;
3) क्षेत्र में सर्जिकल हस्तक्षेप के दौरान संज्ञाहरण। आज यह कल्पना करना असंभव है कि एनेस्थीसिया के बिना क्या और कैसे किया जा सकता है।
एन.आई. की वैज्ञानिक विरासत में। सर्जरी पर पिरोगोव का काम बहुत स्पष्ट रूप से सामने आता है। चिकित्सा के इतिहासकार ऐसा कहते हैं: "पिरोगोव से पहले" और "पिरोगोव के बाद।" इस प्रतिभाशाली व्यक्ति ने ट्रॉमेटोलॉजी, ऑर्थोपेडिक्स, एंजियोलॉजी, ट्रांसप्लांटोलॉजी, न्यूरोसर्जरी, दंत चिकित्सा, ओटोरहिनोलारिंजोलॉजी, यूरोलॉजी, नेत्र विज्ञान, स्त्री रोग विज्ञान, बाल चिकित्सा सर्जरी और प्रोस्थेटिक्स में कई समस्याओं का समाधान किया। अपने पूरे जीवन में उन्होंने आश्वस्त किया कि अपने आप को एक संकीर्ण विशेषता के ढांचे के भीतर बंद करना आवश्यक नहीं है, बल्कि इसे शरीर रचना विज्ञान, शरीर विज्ञान और सामान्य विकृति विज्ञान के साथ एक अटूट संबंध में समझना आवश्यक है।
वह प्रतिदिन 16 घंटे निस्वार्थ भाव से काम करने में सफल रहे। अकेले स्थलाकृतिक शरीर रचना के 4-खंड एटलस की तैयारी करने में लगभग 10 साल लग गए। रात में उन्होंने एनाटॉमिकल थिएटर में काम किया, सुबह में उन्होंने छात्रों को व्याख्यान दिया, दिन के दौरान उन्होंने क्लिनिक में काम किया। उनके मरीज़ शाही परिवार के सदस्य और गरीब दोनों थे। गंभीर से गंभीर रूप से बीमार मरीजों को चाकू से ठीक करके उन्होंने वहां सफलता हासिल की, जहां बाकी लोगों ने हार मान ली। उन्होंने अपने विचारों और तरीकों को लोकप्रिय बनाया, समान विचारधारा वाले लोगों और अनुयायियों को पाया। सच है, पिरोगोव को वैज्ञानिक स्कूल न छोड़ने के लिए फटकार लगाई गई थी। जाने-माने सर्जन प्रोफेसर वी.ए. ने उनके लिए हस्तक्षेप किया। ओपेल: "उनका स्कूल ऑल रशियन सर्जरी है" (1923)। महानतम सर्जन का शिष्य होना मानद माना जाता था, खासकर तब जब इसके विनाशकारी परिणाम न हों। साथ ही, आत्म-संरक्षण की भावना, जो होमो सेपियन्स के लिए बिल्कुल स्वाभाविक है, ने कई लोगों को व्यक्तिगत खतरे के मामले में इस सम्मानजनक विशेषाधिकार को छोड़ने के लिए बाध्य किया। फिर धर्मत्याग का समय आया, मानव संसार की तरह शाश्वत। कई सोवियत सर्जनों ने भी ऐसा ही किया, जब 1950 में यूएसएसआर एकेडमी ऑफ साइंसेज के प्रकाशन गृह ने एन.आई. का संक्षिप्त संस्करण प्रकाशित किया। पिरोगोव, पूर्व मूल से रहित, जो "रूस के पहले सर्जन" की आध्यात्मिक विरासत में शामिल था। किसी भी धर्मत्यागी ने गुरु के बचाव में बात नहीं की, अपने बारे में अधिक परवाह की और रूसी सर्जिकल स्कूल के संस्थापक की विरासत से पीछे हट गए।
केवल एक सोवियत सर्जन था जिसने पिरोगोवो की आध्यात्मिक विरासत की रक्षा करना अपने कर्तव्य के रूप में देखा। एक योग्य छात्र और एन.आई. का अनुयायी। पिरोगोव, आर्कबिशप लुका (वॉयनो-यासेनेत्स्की) ने पदानुक्रमित और प्रोफेसनल गतिविधि के क्रीमियन काल में खुद को साबित किया। सिम्फ़रोपोल में पिछली शताब्दी के 50 के दशक के अंत में, उन्होंने "विज्ञान और धर्म" नामक एक वैज्ञानिक और धार्मिक कार्य लिखा, जहाँ उन्होंने एन.आई. की आध्यात्मिक विरासत पर काफी ध्यान दिया। पिरोगोव। कई वर्षों तक, प्रोफेसर वी.एफ. की कई उपलब्धियों की तरह, यह काम भी कम ज्ञात रहा। वोयनो-यासेनेत्स्की अपनी चिकित्सा और वैज्ञानिक गतिविधियों में। केवल हाल के दशकों में, आर्कबिशप ल्यूक द्वारा "विज्ञान और धर्म" सार्वजनिक संपत्ति बन गया है।

वैलेन्टिन फेलिक्सोविच वॉयनो-यासेनेत्स्की, आर्कबिशप लुका (1877-1961) - एक महान रूसी सर्जन और पादरी।

आप एन.आई. के बारे में क्या नया सीख सकते हैं? पिरोगोव, आज "विज्ञान और धर्म" पढ़ रहे हैं, आधी सदी पहले का एक काम, जब कई सोवियत सर्जनों ने, आत्म-संरक्षण की भावना सहित कई कारणों से, "रूस के पहले सर्जन" की आध्यात्मिक विरासत को पहचानने से इनकार कर दिया था। ?
आर्चबिशप ल्यूक ने यहां लिखा, "शानदार मानवतावादी डॉक्टर प्रोफेसर एन.आई. पिरोगोव के काम चिकित्सा के क्षेत्र और शिक्षाशास्त्र दोनों के क्षेत्र में अभी भी क्लासिक्स माने जाते हैं। अब तक, उनके लेखन का संदर्भ एक मजबूत तर्क के रूप में दिया जाता है। पिरोगोव के धर्म को आधुनिक लेखकों और वैज्ञानिकों ने परिश्रमपूर्वक छिपाया है। इसके अलावा, लेखक "पिरोगोव के लेखन से मौन उद्धरण" का हवाला देता है। इनमें निम्नलिखित शामिल हैं.
"मुझे विश्वास के एक अमूर्त, अप्राप्य उच्च आदर्श की आवश्यकता थी। और सुसमाचार को लेते हुए, जिसे मैंने स्वयं पहले कभी नहीं पढ़ा था, और मैं पहले से ही 38 वर्ष का था, मैंने अपने लिए यह आदर्श पाया।"
"मैं विश्वास को मनुष्य की मानसिक क्षमता मानता हूं, जो अन्य सभी से अधिक उसे जानवरों से अलग करती है।"
"यह मानते हुए कि ईसा मसीह की शिक्षा का मूल आदर्श, अपनी दुर्गमता के कारण, शाश्वत रहेगा और ईश्वर के साथ आंतरिक संबंध के माध्यम से शांति चाहने वाली आत्माओं को हमेशा प्रभावित करेगा, हम एक मिनट के लिए भी संदेह नहीं कर सकते हैं कि यह निर्णय एक कभी न बुझने वाला प्रकाशस्तंभ बनना तय है हमारी प्रगति का घुमावदार मार्ग।"
"ईसाई धर्म के आदर्श की अप्राप्य ऊंचाई और पवित्रता इसे वास्तव में धन्य बनाती है। यह एक असाधारण शांति, शांति और आशा से प्रकट होता है जो आस्तिक के पूरे अस्तित्व में प्रवेश करती है, और छोटी प्रार्थनाएं, और स्वयं के साथ, भगवान के साथ बातचीत, "साथ ही कुछ अन्य भी।
यह स्थापित करना संभव था कि सभी "चुपचाप उद्धरण" एन.आई. के एक ही मौलिक कार्य से संबंधित हैं। पिरोगोव, अर्थात् "जीवन के प्रश्न। एक पुराने डॉक्टर की डायरी", उनके द्वारा 1879-1881 में लिखा गया था।
यह ज्ञात है कि सबसे पूर्ण और सटीक (मूल पिरोगोव पांडुलिपि के संबंध में) "जीवन के प्रश्न। एक पुराने डॉक्टर की डायरी" का कीव संस्करण था, जो के जन्म की 100 वीं वर्षगांठ के अवसर पर प्रकाशित हुआ था। एन.आई. पिरोगोव (1910), और इसलिए, पूर्व-सोवियत काल में।
उसी पिरोगोव कार्य का पहला सोवियत संस्करण जिसका शीर्षक था "फ्रॉम" द डायरी ऑफ एन ओल्ड डॉक्टर "एन.आई. पिरोगोव के कार्यों के संग्रह" सेवस्तोपोल लेटर्स एंड मेमॉयर्स "(1950) में प्रकाशित हुआ था। पहले सोवियत संस्करण की सामग्री इंगित करती है कि, पूर्व-सोवियत युग (1885, 1887, 1900, 1910, 1916) के प्रकाशनों की तुलना में, सेंसरशिप कारणों से, कई बड़े वर्गों को पहले बाहर रखा गया था। इनमें न केवल दार्शनिक अनुभाग शामिल था, जो इसका हिस्सा था। पिरोगोव के संस्मरणों का पहला भाग, जिसे उन्होंने "जीवन के प्रश्न" कहा, लेकिन "एक पुराने डॉक्टर की डायरी" में दिए गए धार्मिक और राजनीतिक खंड, जो इस काम के दूसरे भाग का प्रतिनिधित्व करते थे। विशेष रूप से, वे बहुत "चुपके" थे "उद्धरण" जिनका उल्लेख आर्कबिशप ल्यूक ने "विज्ञान" नामक अपने वैज्ञानिक और धार्मिक कार्य में किया था, धार्मिक अनुभाग और धर्म से संबंधित थे। इन सभी सेंसरशिप अपवादों को आंशिक रूप से केवल "जीवन के प्रश्न" के दूसरे सोवियत संस्करण में बहाल किया गया था। एन.आई. पिरोगोव द्वारा लिखित डायरी ऑफ एन ओल्ड डॉक्टर (1962), जिसने आर्कबिशप ल्यूक के सांसारिक दिनों के समाप्त होने के बाद प्रकाश देखा।
इस प्रकार, निकोलाई इवानोविच पिरोगोव न केवल हमारी चिकित्सा का अमूल्य अतीत है, बल्कि इसका वर्तमान और भविष्य भी है। साथ ही, इस बात पर ज़ोर देना ज़रूरी है कि एन.आई. की गतिविधियाँ। पिरोगोव केवल सर्जरी के ढांचे में ही फिट नहीं बैठते, उनके विचार और विश्वास इसकी सीमाओं से कहीं आगे तक जाते हैं। यदि 19वीं शताब्दी में नोबेल पुरस्कार था, तो एन.आई. पिरोगोव निश्चित रूप से इसका बार-बार पुरस्कार विजेता बनेगा। चिकित्सा के विश्व इतिहास के क्षितिज पर, एन.आई. पिरोगोव एक डॉक्टर की आदर्श छवि का एक दुर्लभ व्यक्तित्व हैं - एक समान रूप से महान विचारक, चिकित्सक और नागरिक। इसलिए वह इतिहास में बने रहे, इसलिए वह आज भी हमारी समझ में जीवित हैं, डॉक्टरों की सभी नई और नई पीढ़ियों के लिए एक महान उदाहरण हैं।

एन.आई. का स्मारक सेंट पीटर्सबर्ग में पिरोगोव. आई. क्रेस्टोव्स्की (1947)।

2015 में, रोस्तोव-ऑन-डॉन में आयोजित रूस के सर्जनों की बारहवीं कांग्रेस में, निकोलाई इवानोविच पिरोगोव के जन्मदिन - 25 नवंबर को सर्जन दिवस को मंजूरी देने का निर्णय लिया गया था।

(1810-1881) - एक महान रूसी चिकित्सक और वैज्ञानिक, एक उत्कृष्ट शिक्षक और सार्वजनिक व्यक्ति; सर्जिकल एनाटॉमी और सर्जरी, सैन्य क्षेत्र सर्जरी, संगठन और सैनिकों के लिए चिकित्सा सहायता की रणनीति में शारीरिक और प्रयोगात्मक दिशा के संस्थापकों में से एक; संबंधित सदस्य पीटर्सबर्ग एकेडमी ऑफ साइंसेज (1847), कई घरेलू और विदेशी विश्वविद्यालयों और चिकित्सा समाजों के मानद सदस्य और मानद डॉक्टर।

1824 में (14 वर्ष की आयु में) एन.आई. पिरोगोव ने चिकित्सा विभाग में प्रवेश किया। मॉस्को विश्वविद्यालय के संकाय, जहां उनके शिक्षकों में एनाटोमिस्ट एक्स.आई. लॉडर, चिकित्सक एम. वाई. वाइज़, ई.ओ. मुखिन थे। 1828 में उन्होंने यूएन-टी से स्नातक की उपाधि प्राप्त की और डेरप्ट प्रोफेसरियल इंस्टीट्यूट में पहले "प्रोफेशनल छात्रों" में प्रवेश किया, जो "प्राकृतिक रूसियों" के प्रोफेसरों को प्रशिक्षित करने के लिए बनाया गया था, जिन्होंने सफलतापूर्वक उच्च फर जूते से स्नातक की उपाधि प्राप्त की और सेंट में प्रवेश परीक्षा उत्तीर्ण की। पीटर्सबर्ग एकेडमी ऑफ साइंसेज। प्रारंभ में, उनका इरादा शरीर विज्ञान में विशेषज्ञता हासिल करने का था, लेकिन विशेष प्रशिक्षण की इस प्रोफ़ाइल की कमी के कारण, उन्होंने सर्जरी को चुना। 1829 में प्रोफेसर द्वारा सर्जिकल क्लिनिक में किए गए काम के लिए उन्हें डेरप्ट (अब टार्टू) विश्वविद्यालय से स्वर्ण पदक मिला। आई.एफ. मोयर ने इस विषय पर प्रतिस्पर्धी शोध किया: "ऑपरेशन के दौरान बड़ी धमनियों को बांधते समय क्या ध्यान में रखना चाहिए?", 1832 में उन्होंने इस विषय पर एक डॉक्टरेट, एक शोध प्रबंध का बचाव किया: "क्या वंक्षण धमनीविस्फार के साथ उदर महाधमनी का बंधन आसान और सुरक्षित है हस्तक्षेप। 1833-1835 में, प्रोफेसरशिप के लिए अपना प्रशिक्षण पूरा करते हुए, एन.आई. पिरोगोव जर्मनी में एक व्यापारिक यात्रा पर थे, विशेष रूप से बी. लैंगेंबेक के क्लिनिक में शरीर रचना विज्ञान और सर्जरी में सुधार किया। 1835 में रूस लौटने पर, उन्होंने डॉर्पट में प्रोफेसर के क्लिनिक में काम किया। आई. एफ. मोयेर; 1836 से - असाधारण, और 1837 से डोरपत विश्वविद्यालय में सैद्धांतिक और व्यावहारिक सर्जरी के साधारण प्रोफेसर। 1841 में, एन.आई.पिरोगोव ने सेंट पीटर्सबर्ग मेडिकल एंड सर्जिकल अकादमी के अस्पताल सर्जिकल क्लिनिक का निर्माण किया और 1856 तक उसका नेतृत्व किया; उसी समय Ch था. द्वितीय सैन्य भूमि अस्पताल के सर्जिकल विभाग के डॉक्टर, सेंट पीटर्सबर्ग इंस्ट्रुमेंटल प्लांट के तकनीकी भाग के निदेशक और 1846 से मेडिको-सर्जिकल अकादमी में बनाए गए इंस्टीट्यूट ऑफ प्रैक्टिकल एनाटॉमी के निदेशक। 1846 में, एन.आई. पिरोगोव को मेडिकल और सर्जिकल अकादमी के शिक्षाविद के रूप में अनुमोदित किया गया था।

1856 में, एन.आई. पिरोगोव ने अकादमी में सेवा छोड़ दी ("बीमारी और घरेलू परिस्थितियों के कारण") और ओडेसा शैक्षिक जिले के ट्रस्टी का पद लेने के प्रस्ताव को स्वीकार कर लिया; उस समय से शिक्षा के क्षेत्र में उनकी गतिविधि की 10 साल की अवधि शुरू हुई। 1858 में, एन. आई. पिरोगोव को कीव शैक्षिक जिले का ट्रस्टी नियुक्त किया गया था (1861 में उन्होंने स्वास्थ्य कारणों से इस्तीफा दे दिया था)। 1862 से, एन.आई. पिरोगोव प्रोफेसरियल और शिक्षण गतिविधियों की तैयारी के लिए जर्मनी भेजे गए युवा रूसी वैज्ञानिकों के नेता थे। एन. आई. पिरोगोव ने अपने जीवन के अंतिम वर्ष (1866 से) विन्नित्सा के पास विष्ण्या गांव में अपनी संपत्ति पर बिताए, जहां से उन्होंने फ्रेंको-प्रशिया (1870-1871) के दौरान सैन्य चिकित्सा पर सलाहकार के रूप में ऑपरेशन थिएटर तक की यात्रा की और रूसी-तुर्की (1877-1878) युद्ध।

एन.आई.पिरोगोव की वैज्ञानिक, व्यावहारिक और सामाजिक गतिविधियों ने उन्हें विश्व चिकित्सा प्रसिद्धि दिलाई, घरेलू सर्जरी में निर्विवाद नेतृत्व दिया और उन्हें 19वीं शताब्दी के मध्य में यूरोपीय चिकित्सा के सबसे बड़े प्रतिनिधियों में से एक बना दिया। एन.आई.पिरोगोव की वैज्ञानिक विरासत चिकित्सा के विभिन्न क्षेत्रों से संबंधित है। उन्होंने उनमें से प्रत्येक में महत्वपूर्ण योगदान दिया, जिसने अब तक अपना महत्व नहीं खोया है। एक सदी से भी अधिक समय पहले के बावजूद, एन.आई. पिरोगोव की रचनाएँ अपनी मौलिकता और विचार की गहराई से पाठक को आश्चर्यचकित करती रहती हैं।

एन. आई. पिरोगोव की क्लासिक कृतियाँ "धमनी चड्डी और प्रावरणी की सर्जिकल शारीरिक रचना" (1837), "मानव शरीर की व्यावहारिक शारीरिक रचना का एक पूरा कोर्स, चित्र (वर्णनात्मक-शारीरिक और सर्जिकल शरीर रचना) के साथ" (1843-1848) और "इलस्ट्रेटेड" जमे हुए मानव शरीर के माध्यम से तीन दिशाओं में किए गए कटों की स्थलाकृतिक शारीरिक रचना” (1852-1859); उनमें से प्रत्येक को सेंट पीटर्सबर्ग एकेडमी ऑफ साइंसेज के डेमिडोव पुरस्कार से सम्मानित किया गया और स्थलाकृतिक शरीर रचना विज्ञान और ऑपरेटिव सर्जरी की नींव बन गई। वे शारीरिक क्षेत्रों और संरचनाओं के अध्ययन में परत-दर-परत तैयारी के सिद्धांतों की रूपरेखा तैयार करते हैं और शारीरिक तैयारी तैयार करने के लिए मूल तरीकों को प्रस्तुत करते हैं - जमे हुए शवों को काटना ("बर्फ शरीर रचना विज्ञान", जिसे 1836 में आई. वी. बुयाल्स्की द्वारा शुरू किया गया था), व्यक्तिगत अंगों को तराशना जमी हुई लाशों ("मूर्तिकला शरीर रचना") से, जिसने मिलकर पिछले शोध तरीकों से दुर्गम सटीकता के साथ अंगों और ऊतकों की सापेक्ष स्थिति निर्धारित करना संभव बना दिया।

1848 में सेंट पीटर्सबर्ग में हैजा के प्रकोप के दौरान उनके द्वारा की गई बड़ी संख्या में शवों (लगभग 800) की सामग्री का अध्ययन करते हुए, एन.आई. पिरोगोव ने स्थापित किया कि हैजा से, झेल.-किश मुख्य रूप से प्रभावित होता है। पथ, और इस रोग के फैलने के तरीकों के बारे में सही अनुमान लगाया, जिससे संकेत मिलता है कि रोग का प्रेरक एजेंट (उस समय की शब्दावली के अनुसार, मियास्म) भोजन और पेय के साथ शरीर में प्रवेश करता है। एन.आई. पिरोगोव ने 1849 में फ्रेंच में प्रकाशित मोनोग्राफ "एशियाटिक हैजा की पैथोलॉजिकल एनाटॉमी" में अपने शोध के परिणामों को रेखांकित किया। भाषा, और 1850 में रूसी में और सेंट पीटर्सबर्ग एकेडमी ऑफ साइंसेज के डेमिडोव पुरस्कार से सम्मानित किया गया।

एन.आई. पिरोगोव की डॉक्टरेट थीसिस में, उदर महाधमनी के बंधाव की तकनीक और इस सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए संवहनी प्रणाली और पूरे जीव की प्रतिक्रियाओं को स्पष्ट करने के लिए समर्पित, सर्जरी के बाद संपार्श्विक परिसंचरण की विशेषताओं के एक प्रयोगात्मक अध्ययन के परिणाम और सर्जिकल जोखिम को कम करने के तरीके प्रस्तुत किए गए। एन.आई. पिरोगोव का मोनोग्राफ "एक ऑपरेटिव-ऑर्थोपेडिक उपाय के रूप में एच्लीस टेंडन के संक्रमण के बारे में" (1840) भी डेरप्ट अवधि को संदर्भित करता है, जिसमें क्लबफुट के इलाज की एक प्रभावी विधि का वर्णन किया गया है, बायोल, रक्त के थक्के के गुणों की विशेषता है और उसने लेटने की ठान ली है. घाव भरने की प्रक्रिया में भूमिका.

एन. आई. पिरोगोव प्लास्टिक सर्जरी के विचार के साथ आने वाले घरेलू वैज्ञानिकों में से पहले थे (1835 में सेंट पीटर्सबर्ग एकेडमी ऑफ साइंसेज में एक परीक्षण व्याख्यान "सामान्य रूप से प्लास्टिक सर्जरी पर और विशेष रूप से राइनोप्लास्टी के बारे में"), पहले के लिए टाइम इन द वर्ल्ड ने 1854 में प्रकाशित होकर हड्डी ग्राफ्टिंग के विचार को सामने रखा। काम "पैर की एक्सफोलिएशन के दौरान निचले पैर की हड्डियों का ऑस्टियोप्लास्टिक बढ़ाव।" कैल्केनस के कारण निचले पैर के विच्छेदन के दौरान सहायक स्टंप को जोड़ने की उनकी विधि को पिरोगोव ऑपरेशन के रूप में जाना जाता है (पिरोगोव विच्छेदन देखें); उन्होंने अन्य ऑस्टियोप्लास्टिक ऑपरेशनों के विकास के लिए एक प्रेरणा के रूप में कार्य किया। एन.आई. पिरोगोव द्वारा प्रस्तावित, बाहरी इलियाक धमनी (1833) और मूत्रवाहिनी के निचले तीसरे भाग तक एक्स्ट्रापेरिटोनियल पहुंच को व्यापक व्यावहारिक अनुप्रयोग प्राप्त हुआ और इसका नाम उनके नाम पर रखा गया।

एनेस्थीसिया की समस्या के विकास में एन. आई. पिरोगोव की भूमिका असाधारण है। एनेस्थीसिया (देखें) 1846 में प्रस्तावित किया गया था, और अगले ही वर्ष एन.आई. पिरोगोव ने ईथर वाष्प के एनाल्जेसिक गुणों का एक व्यापक प्रयोगात्मक और वेज परीक्षण किया। उन्होंने जानवरों पर प्रयोगों में उनके प्रभाव का अध्ययन किया (प्रशासन के विभिन्न तरीकों - इनहेलेशन, रेक्टल, इंट्रावास्कुलर, इंट्राट्रैचियल, सबराचोनोइड के साथ), साथ ही स्वयं सहित स्वयंसेवकों पर भी। रूस में सबसे पहले में से एक (14 फरवरी, 1847), उन्होंने ईथर एनेस्थीसिया (कैंसर के लिए स्तन ग्रंथि को हटाना) के तहत एक ऑपरेशन किया, जो केवल 2.5 मिनट तक चला; उसी महीने (दुनिया में पहली बार) उन्होंने रेक्टल ईथर एनेस्थीसिया के तहत एक ऑपरेशन किया, जिसके लिए एक विशेष उपकरण डिजाइन किया गया था। उन्होंने रिपोर्टों, मौखिक और लिखित संचार (सेंट पीटर्सबर्ग के डॉक्टरों की सोसायटी और आंतरिक मंत्रालय की मेडिकल काउंसिल सहित) में सेंट पीटर्सबर्ग, मॉस्को और कीव के अस्पतालों में उनके द्वारा किए गए 50 सर्जिकल हस्तक्षेपों के परिणामों का सारांश दिया। मामले, सेंट पीटर्सबर्ग और पेरिस विज्ञान अकादमी में) और मोनोग्राफिक कार्य "सर्जिकल ऑपरेशन में एनाल्जेसिक के रूप में ईथर वाष्प की कार्रवाई पर अवलोकन" (1847), जो रूस में नई पद्धति को बढ़ावा देने में बहुत महत्वपूर्ण थे और वेज अभ्यास में एनेस्थीसिया का परिचय देना। जुलाई-अगस्त 1847 में, एन.आई. पिरोगोव, जो ऑपरेशन के कोकेशियान थिएटर में शामिल थे, ने पहली बार सक्रिय सैनिकों की स्थितियों में (सैल्टी के गढ़वाले गांव की घेराबंदी के दौरान) ईथर एनेस्थीसिया का इस्तेमाल किया। परिणाम युद्धों के इतिहास में अभूतपूर्व था: घायलों की कराह और चीख के बिना ऑपरेशन हुए। अपनी "रिपोर्ट ऑन ए जर्नी थ्रू द कॉकेशस" (1849) में, एन.आई. पिरोगोव ने लिखा: "युद्ध के मैदान पर प्रसारण की संभावना निर्विवाद रूप से सिद्ध हो गई है... प्रसारण का सबसे आरामदायक परिणाम यह था कि हमने जिन ऑपरेशनों की उपस्थिति में प्रदर्शन किया था अन्य घायल भयभीत नहीं हुए बल्कि, इसके विपरीत, उन्होंने उन्हें अपने भाग्य के प्रति आश्वस्त किया।

एन.आई.पिरोगोव की गतिविधि ने सड़न रोकनेवाला और एंटीसेप्टिक्स के इतिहास में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाई, जिसने एनेस्थीसिया के साथ-साथ 19वीं शताब्दी की अंतिम तिमाही में सर्जरी की सफलता को निर्धारित किया। एल. पाश्चर और जे. लिस्टर के कार्यों के प्रकाशन से पहले ही, अपने वेज में, सर्जरी पर व्याख्यान, एन.आई. पिरोगोव ने एक शानदार अनुमान लगाया था कि घावों का दबना जीवित रोगजनकों ("अस्पताल मियाज़्म") पर निर्भर करता है: "मियास्मा, संक्रमित करना, स्वयं और एक संक्रमित जीव द्वारा पुनरुत्पादित। मियास्मा, जहर की तरह, रासायनिक रूप से सक्रिय कणों का एक निष्क्रिय समुच्चय नहीं है; यह जैविक है, विकास और नवीनीकरण में सक्षम है। इस सैद्धांतिक स्थिति से, उन्होंने व्यावहारिक निष्कर्ष निकाले: उन्होंने "अस्पताल मियाज़्म" से संक्रमित लोगों के लिए अपने क्लिनिक में विशेष विभाग आवंटित किए; मांग की गई कि "गैंगरीन विभाग के पूरे स्टाफ - डॉक्टरों, नर्सों, पैरामेडिक्स और परिचारकों को पूरी तरह से अलग किया जाए, उन्हें अन्य विभागों से विशेष ड्रेसिंग (लिंट, पट्टियाँ, लत्ता) और विशेष सर्जिकल उपकरण दिए जाएं"; सिफारिश की गई कि "मियास्मिक और गैंग्रीनस विभाग के चिकित्सक उसकी पोशाक और हाथों पर विशेष ध्यान दें।" लिंट से घावों की ड्रेसिंग के संबंध में उन्होंने लिखा: “आप कल्पना कर सकते हैं कि माइक्रोस्कोप के नीचे यह लिंट कैसा होगा! इसमें कितने अंडे, कवक और विभिन्न बीजाणु हैं? कितनी आसानी से यह स्वयं छूत फैलाने का साधन बन जाता है! एन. आई. पिरोगोव ने आयोडीन टिंचर, सिल्वर नाइट्रेट के घोल आदि का उपयोग करके लगातार घावों का एंटीसेप्टिक उपचार किया, गीगाबाइट के महत्व पर जोर दिया। घायलों और बीमारों के इलाज के उपाय।

एन. आई. पिरोगोव चिकित्सा में निवारक प्रवृत्ति के चैंपियन थे। उनके पास प्रसिद्ध शब्द हैं जो घरेलू चिकित्सा का आदर्श वाक्य बन गए हैं: “मैं स्वच्छता में विश्वास करता हूं। यहीं हमारे विज्ञान की सच्ची प्रगति निहित है। भविष्य निवारक चिकित्सा का है।"

1870 में, "पोल्टावा प्रांतीय ज़ेम्स्टोवो के स्थायी चिकित्सा आयोग की कार्यवाही" की समीक्षा में, एन.आई. पिरोगोव ने ज़ेम्स्टोवो को शहद पर विशेष ध्यान देने की सलाह दी। स्वच्छता और स्वच्छता के लिए संगठन। अपने काम के अनुभागों के साथ-साथ व्यावहारिक गतिविधियों में भोजन के मुद्दे की अनदेखी न करें।

एक व्यावहारिक सर्जन के रूप में एन. आई. पिरोगोव की प्रतिष्ठा एक वैज्ञानिक के रूप में उनकी प्रतिष्ठा जितनी ऊँची थी। यहां तक ​​कि दोर्पत काल में भी, उनके ऑपरेशन उनकी संकल्पना की निर्भीकता और निष्पादन की निपुणता में अद्भुत थे। उस समय ऑपरेशन एनेस्थीसिया के बिना किए जाते थे, इसलिए उन्हें जल्द से जल्द करने की मांग की गई थी। उदाहरण के लिए, मूत्राशय से स्तन ग्रंथि या पत्थर को हटाना, एन.आई. पिरोगोव ने 1.5-3 मिनट में पूरा किया। क्रीमिया युद्ध के दौरान, 4 मार्च, 1855 को सेवस्तोपोल के मुख्य ड्रेसिंग स्टेशन पर, उन्होंने 2 घंटे से भी कम समय में 10 अंग-विच्छेदन किए। एन.आई. पिरोगोव के अंतर्राष्ट्रीय चिकित्सा प्राधिकरण का प्रमाण, विशेष रूप से, जर्मन चांसलर ओ. बिस्मार्क (1859) और इटली के राष्ट्रीय नायक जे. गैरीबाल्डी (1862) को परामर्शी परीक्षा के लिए उनके निमंत्रण से मिलता है।

न केवल सैन्य क्षेत्र की सर्जरी के लिए, बल्कि समग्र रूप से वेज, चिकित्सा के लिए भी बहुत महत्व था, स्थिरीकरण और सदमे की समस्याओं पर एन.आई. पिरोगोव के काम थे। 1847 में, सैन्य अभियानों के कोकेशियान थिएटर में, सैन्य क्षेत्र अभ्यास में पहली बार, उन्होंने अंगों के जटिल फ्रैक्चर के लिए एक निश्चित स्टार्च ड्रेसिंग का उपयोग किया। क्रीमिया युद्ध के दौरान उन्होंने पहली बार (1854) मैदान में प्लास्टर पट्टी भी लगाई (देखें प्लास्टर तकनीक)। एन. आई. पिरोगोव के पास रोगजनन का विस्तृत विवरण, सदमे की रोकथाम और उपचार के तरीकों की एक प्रस्तुति है; उनके द्वारा वर्णित कील, सदमे की तस्वीर शास्त्रीय है और सर्जरी पर मैनुअल और पाठ्यपुस्तकों में दिखाई देती रहती है। उन्होंने एक आघात, ऊतकों की गैसीय सूजन का भी वर्णन किया, "घाव की खपत" को विकृति विज्ञान के एक विशेष रूप के रूप में पहचाना, जिसे अब "घाव थकावट" के रूप में जाना जाता है।

एन. आई. पिरोगोव - एक डॉक्टर और शिक्षक - की एक विशिष्ट विशेषता अत्यधिक आत्म-आलोचना थी। यहां तक ​​कि अपनी प्रोफेसरशिप की शुरुआत में, उन्होंने दो-खंड का काम "एनल्स ऑफ द डेरप्ट सर्जिकल क्लिनिक" (1837-1839) प्रकाशित किया, जिसमें उनके स्वयं के काम के लिए एक महत्वपूर्ण दृष्टिकोण और उनकी गलतियों का विश्लेषण सबसे महत्वपूर्ण माना जाता है। शहद के सफल विकास के लिए शर्त। विज्ञान और अभ्यास. एनाल्स के प्रथम खंड की प्रस्तावना में उन्होंने लिखा: "मैं इसे एक कर्तव्यनिष्ठ शिक्षक का पवित्र कर्तव्य मानता हूं कि वह अपनी गलतियों और उनके परिणामों को तुरंत प्रकाशित करें ताकि दूसरों को, यहां तक ​​कि कम अनुभवी लोगों को भी ऐसी त्रुटियों से सावधान किया जा सके और उन्हें शिक्षित किया जा सके।" आई. पावलोव ने एनल्स के प्रकाशन को अपनी पहली प्रोफेसनल उपलब्धि कहा: “... एक निश्चित संबंध में एक अभूतपूर्व प्रकाशन। अपनी और अपनी गतिविधियों की इतनी निर्मम, स्पष्ट आलोचना चिकित्सा साहित्य में शायद ही कहीं मिलती है। और यह बहुत बड़ी खूबी है! 1854 में, "मिलिट्री मेडिकल जर्नल" ने एन.आई. पिरोगोव का एक लेख "सर्जिकल रोगों को पहचानने की कठिनाइयों और सर्जरी में खुशी पर" प्रकाशित किया, जो कि Ch के विश्लेषण पर आधारित था। गिरफ्तार. स्वयं की चिकित्सीय त्रुटियाँ। वास्तविक विज्ञान के संघर्ष में एक प्रभावी हथियार के रूप में आत्म-आलोचना का यह दृष्टिकोण उनकी बहुमुखी गतिविधि के सभी अवधियों में एन.आई. पिरोगोव की विशेषता है।

एन.आई.पिरोगोव, एक शिक्षक, प्रस्तुत सामग्री की अधिक स्पष्टता (उदाहरण के लिए, व्याख्यान में व्यापक प्रदर्शन), शरीर रचना विज्ञान और सर्जरी को पढ़ाने के नए तरीकों की खोज, एक वेज का संचालन, चक्कर लगाने की निरंतर इच्छा से प्रतिष्ठित थे। शहद के क्षेत्र में उनकी महत्वपूर्ण योग्यता है। शिक्षा 5वें वर्ष के छात्रों के लिए अस्पताल क्लीनिक खोलने की एक पहल है। वह ऐसे क्लीनिक बनाने की आवश्यकता की पुष्टि करने वाले और उनके सामने आने वाले कार्यों को तैयार करने वाले पहले व्यक्ति थे। रूस में अस्पताल क्लीनिकों की स्थापना (1840) के मसौदे में, उन्होंने लिखा: "शिक्षण में एक व्यावहारिक दिशा के रूप में छात्रों के बीच चिकित्सा और विशेष रूप से सर्जिकल जानकारी के प्रसार में कोई भी योगदान नहीं दे सकता है ... नैदानिक ​​​​शिक्षण ... पूरी तरह से है बड़े अस्पतालों में व्यावहारिक शिक्षण से अलग लक्ष्य, और एक व्यावहारिक डॉक्टर की पूरी शिक्षा के लिए अकेला लक्ष्य पर्याप्त नहीं है..., व्यावहारिक चिकित्सा के एक प्रोफेसर, एक अस्पताल, अपनी यात्राओं के दौरान श्रोताओं का ध्यान पूरी तरह से निर्देशित करते हैं समान दर्दनाक मामले, एक ही समय में उनके अलग-अलग रंग दिखाते हुए; ... उनके व्याख्यानों में मुख्य मामलों की समीक्षा, उनकी तुलना करना आदि शामिल हैं; उसके हाथ में विज्ञान को आगे बढ़ाने के साधन हैं।” 1841 में, सेंट पीटर्सबर्ग मेडिकल एंड सर्जिकल अकादमी में एक अस्पताल सर्जिकल क्लिनिक ने काम करना शुरू किया, और 1842 में, पहला अस्पताल चिकित्सीय क्लिनिक शुरू हुआ। 1846 में मेडिकल छात्रों के लिए अध्ययन के 5वें वर्ष की एक साथ शुरूआत के साथ मॉस्को में गैर-उन, और फिर कज़ान, डेरप्ट और कीव में उच्च फर जूते के अस्पताल क्लीनिक खोले गए। एफ-कॉमरेड। इसलिए उच्च चिकित्सा शिक्षा का एक महत्वपूर्ण सुधार किया गया। शिक्षा, जिसने घरेलू डॉक्टरों के प्रशिक्षण में सुधार में योगदान दिया।

पालन-पोषण और शिक्षा पर एन. आई. पिरोगोव के भाषणों की सार्वजनिक प्रतिध्वनि बहुत अधिक थी; 1856 में "सी कलेक्शन" में प्रकाशित उनके लेख "जीवन के प्रश्न" का एन.जी. चेर्नशेव्स्की और एन.ए. डोब्रोलीबोव द्वारा सकारात्मक मूल्यांकन किया गया था। उसी वर्ष से, एन.एन. की गतिविधियाँ। शिक्षा के क्षेत्र में पिरोगोव, जिसे संरक्षण और रिश्वतखोरी के साथ विज्ञान और शिक्षा में अज्ञानता और ठहराव के खिलाफ निरंतर संघर्ष द्वारा चिह्नित किया गया था। एन.आई.पिरोगोव ने लोगों के बीच ज्ञान का प्रसार करने की मांग की, तथाकथित की मांग की। उच्च फर वाले जूतों की स्वायत्तता, उन प्रतियोगिताओं की समर्थक थी जो अधिक सक्षम और जानकार आवेदकों के लिए जगह प्रदान करती हैं। उन्होंने सभी राष्ट्रीयताओं, बड़े और छोटे, और सभी सम्पदाओं के लिए शिक्षा के समान अधिकारों का बचाव किया, सार्वभौमिक प्राथमिक शिक्षा के कार्यान्वयन के लिए प्रयास किया और कीव में संडे पब्लिक स्कूलों के आयोजक थे। उच्च शिक्षा में "वैज्ञानिक" और "शैक्षिक" के बीच संबंध के मुद्दे पर, वह इस राय के कट्टर विरोधी थे कि उच्च फर के जूते पढ़ाना चाहिए, और विज्ञान अकादमी को "विज्ञान को आगे बढ़ाना चाहिए", और तर्क दिया: "यह विश्वविद्यालय में शैक्षिक को वैज्ञानिक से अलग करना असंभव है। लेकिन वैज्ञानिक और शिक्षा के बिना अभी भी चमकता है और गर्म होता है। और वैज्ञानिक के बिना शैक्षिक, - चाहे कैसा भी हो... उसका स्वरूप आकर्षक हो, - वह केवल चमकता है। विभागाध्यक्ष की योग्यताओं का आकलन करते समय उन्होंने शैक्षणिक योग्यताओं की बजाय वैज्ञानिक योग्यताओं को प्राथमिकता दी और उनका गहरा विश्वास था कि विज्ञान पद्धति से संचालित होता है। एन.आई. पिरोगोव ने लिखा, "प्रोफेसर बनो, कम से कम एक मूर्ख," और उदाहरण के तौर पर पढ़ाओ, वास्तव में, विषय का अध्ययन करने की वास्तविक विधि - विज्ञान के लिए और जो लोग विज्ञान करना चाहते हैं, उनके लिए यह इससे अधिक महंगा है सबसे वाक्पटु वक्ता..." ए. आई. हर्ज़ेन ने एन.आई. पिरोगोव को रूस में सबसे प्रमुख शख्सियतों में से एक कहा, जिन्होंने अपनी राय में, न केवल इसके "पहले ऑपरेटर" के रूप में, बल्कि एक ट्रस्टी के रूप में भी मातृभूमि को बहुत लाभ पहुंचाया। शैक्षिक जिलों का.

एन. आई. पिरोगोव को सही मायनों में "रूसी सर्जरी का जनक" कहा जाता है - उनकी गतिविधियों के कारण घरेलू सर्जरी विश्व चिकित्सा विज्ञान में सबसे आगे आ गई। विज्ञान (चिकित्सा देखें)। स्थलाकृतिक शरीर रचना विज्ञान, एनेस्थीसिया, स्थिरीकरण, हड्डी ग्राफ्टिंग, सदमा, घाव और घाव की जटिलताओं की समस्याओं पर, सैन्य क्षेत्र सर्जरी के संगठन और समग्र रूप से सैन्य चिकित्सा सेवा पर उनके काम शास्त्रीय और मौलिक हैं। उनका वैज्ञानिक विद्यालय प्रत्यक्ष छात्रों तक सीमित नहीं है: संक्षेप में, 19वीं शताब्दी के उत्तरार्ध के सभी प्रमुख घरेलू सर्जन। एन.आई. पिरोगोव द्वारा विकसित प्रावधानों और विधियों के आधार पर सर्जरी में शारीरिक और शारीरिक दिशा विकसित की। घायलों की देखभाल के लिए महिलाओं को आकर्षित करने में उनकी पहल, यानी, दया की बहनों को संगठित करने में, महिलाओं को चिकित्सा के प्रति आकर्षित करने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाई और ए. डुनेंट के अनुसार, अंतर्राष्ट्रीय रेड क्रॉस के निर्माण में योगदान दिया।

मई 1881 में, एन. आई. पिरोगोव की बहुमुखी गतिविधि की 50वीं वर्षगांठ मास्को में गंभीरता से मनाई गई; उन्हें मास्को के मानद नागरिक की उपाधि से सम्मानित किया गया। उनकी मृत्यु के बाद, रूसी डॉक्टरों के ओब-इन की स्थापना एन.आई. पिरोगोव की याद में की गई, जिन्होंने नियमित रूप से पिरोगोव कांग्रेस बुलाई (देखें)। 1897 में, मॉस्को में, ज़ारित्सिन्स्काया स्ट्रीट (1919 से, बोलश्या पिरोगोव्स्काया) पर सर्जिकल क्लिनिक की इमारत के सामने, एन.आई. पिरोगोव का एक स्मारक सदस्यता (मूर्तिकार वी.ओ. शेरवुड) द्वारा जुटाई गई धनराशि से बनाया गया था; स्टेट ट्रीटीकोव गैलरी में आई. ई. रेपिन (1881) द्वारा लिखित उनका चित्र है। सोवियत सरकार के निर्णय से, 1947 में, पिरोगोवो (पूर्व चेरी) गांव में, जहां रूसी विज्ञान के एक महान व्यक्ति के क्षत-विक्षत शरीर के साथ एक तहखाना संरक्षित किया गया था, एक स्मारक संपत्ति संग्रहालय खोला गया था। 1954 से, यूएसएसआर एकेडमी ऑफ मेडिकल साइंसेज के प्रेसिडियम और ऑल-यूनियन सोसाइटी ऑफ सर्जन्स के बोर्ड वार्षिक पिरोगोव रीडिंग आयोजित कर रहे हैं। एन.आई.पिरोगोव सेंट को समर्पित हैं। घरेलू और विदेशी प्रेस में 3 हजार किताबें और लेख। एन.आई.पिरोगोव का नाम लेनिनग्राद (पूर्व रूसी) सर्जिकल सोसाइटी, द्वितीय मॉस्को और ओडेसा मेडिकल संस्थानों द्वारा लिया जाता है। सामान्य और सैन्य चिकित्सा, पालन-पोषण और शिक्षा पर उनके काम वैज्ञानिकों, डॉक्टरों और शिक्षकों का ध्यान आकर्षित करते रहे हैं।

संग्रहालय विष्ण्या एस्टेट (वर्तमान में, विन्नित्सा शहर के भीतर) में स्थित है, जहां एन.आई. पिरोगोव 1861 में बस गए और अपने जीवन के अंतिम 20 वर्षों तक रुक-रुक कर रहे। आवासीय भवन और फार्मेसी वाली संपत्ति के अलावा, संग्रहालय परिसर में एक मकबरा भी शामिल है, जिसमें एन.आई. पिरोगोव का क्षत-विक्षत शरीर पड़ा हुआ है।

विष्णु एस्टेट में एक संग्रहालय बनाने का प्रस्ताव पहली बार 1920 के दशक की शुरुआत में सामने रखा गया था। विन्नित्सा साइंटिफिक सोसायटी ऑफ फिजिशियन। इस प्रस्ताव को पिरोगोव सर्जिकल सोसाइटी (6 दिसंबर, 1926) की गंभीर बैठक के साथ-साथ एच.एम. वोल्कोविच, आई. आई. के भाषणों में सर्जनों की I (1926) और II (1928) ऑल-यूक्रेनी कांग्रेस में समर्थन और विकास मिला। ग्रेकोव, एन.के. लिसेनकोवा। 1939-1940 में। यूक्रेनी एसएसआर और चिकित्सा के एन.आई. पिरोगोव पीपुल्स कमिसार-ज़द्राव के जन्म की 135वीं वर्षगांठ के संबंध में। जनता ने फिर से पिरोगोवो एस्टेट में एक स्मारक परिसर बनाने का मुद्दा उठाया। इसे 1941 की गर्मियों में मुख्य कार्य करना था। हालाँकि, युद्ध ने विकसित योजना के कार्यान्वयन को रोक दिया।

संग्रहालय का संगठन नाजी आक्रमणकारियों (अक्टूबर 1944) से यूक्रेन की मुक्ति के तुरंत बाद एन.आई. पिरोगोव की संपत्ति में एक संग्रहालय स्थापित करने और संरक्षित करने के उपाय करने के लिए यूएसएसआर के पीपुल्स कमिसर्स काउंसिल के निर्णय के अनुसार शुरू हुआ। उसके अवशेष. संग्रहालय के संगठन में एक बड़ी योग्यता यूएसएसआर एकेडमी ऑफ मेडिकल साइंसेज के शिक्षाविद ई. आई. स्मिरनोव की है, जो उस समय लाल सेना के मुख्य सैन्य स्वच्छता निदेशालय के प्रमुख थे।

आक्रमणकारियों ने संपत्ति और मकबरे को बहुत नुकसान पहुँचाया। वैज्ञानिक के शव वाला ताबूत नष्ट होने की कगार पर था। मई 1945 में नियुक्त आयोग, जिसमें प्रोफेसर ए.एन. मैक्सिमेंकोव, आर.डी. सिनेलनिकोव, एम.के. डाहल, एम.एस. स्पिरोवा, जी.एल. डर्मन और अन्य शामिल थे, ऊतक टूटने की प्रक्रिया को धीमा करने और एन.आई. पिरोगोव की उपस्थिति को बहाल करने में कामयाब रहे। उसी समय, संपत्ति में मरम्मत और बहाली का काम किया गया। प्रदर्शनी का विकास लेनिनग्राद सैन्य चिकित्सा संग्रहालय (देखें) द्वारा किया गया था। 9 सितंबर, 1947 को संग्रहालय का भव्य उद्घाटन हुआ।

संग्रहालय प्रदर्शनियों का संग्रह एन.आई. पिरोगोव की चिकित्सा, वैज्ञानिक, शैक्षणिक, सामाजिक गतिविधियों को दर्शाता है। संग्रहालय वैज्ञानिक के कार्य, स्मारक वस्तुएं, हस्तलिखित दस्तावेज़, शारीरिक तैयारी, शल्य चिकित्सा उपकरण, फार्मेसी उपकरण, व्यंजन, तस्वीरें, पेंटिंग और मूर्तियां प्रस्तुत करता है। प्रदर्शनों की संख्या 15,000 से अधिक है। संग्रहालय के पुस्तकालय में कई हजार पुस्तकें और पत्रिकाएँ हैं। संपत्ति के बगीचे और पार्क में, एन.आई. पिरोगोव द्वारा लगाए गए पेड़ों को संरक्षित किया गया है।

हाल के वर्षों में, वैज्ञानिकों और अभ्यासकर्ताओं की एक टीम जिसमें एस.एस. देबोव, वी.वी. कुप्रियनोव, ए.पी. अवत्सिन, एम.आर. सैपिन, के.आई. कब्र में जीर्णोद्धार और जीर्णोद्धार कार्य किया गया और एन.आई. पिरोगोव के शरीर को पुनः संबलित किया गया। एन.आई. पिरोगोव के संग्रहालय-संपदा की बहाली और घरेलू चिकित्सा विज्ञान की उपलब्धियों और सोवियत स्वास्थ्य देखभाल के अभ्यास के व्यापक प्रचार के लिए इसके उपयोग के लिए, वैज्ञानिकों और संग्रहालय श्रमिकों के एक समूह को यूक्रेनी एसएसआर के राज्य पुरस्कार से सम्मानित किया गया था ( 1983).

संग्रहालय विन्नित्सा मेडिकल इंस्टीट्यूट का वैज्ञानिक और शैक्षिक आधार है जिसका नाम वी.आई. के नाम पर रखा गया है। एन. आई. पिरोगोव। हर साल 300 हजार से अधिक लोग संग्रहालय की प्रदर्शनियों से परिचित होते हैं।

रचनाएँ:न्यूम विन्क्टूरा एओर्टे एब्डोमिनलिस इन एन्यूरिस्मेट इंगुइनली एडबिबिटा फैसिल एसी ट्यूटम सिट रेमेडियम? दोरपति, 1832; पशु जीव पर ईथर वाष्प के प्रभाव पर व्यावहारिक और शारीरिक अवलोकन, एसपीबी., 1847; काकेशस, सेंट पीटर्सबर्ग, 1849 के माध्यम से एक यात्रा पर रिपोर्ट; सैन्य चिकित्सा व्यवसाय, सेंट पीटर्सबर्ग, 1879; वर्क्स, खंड 1-2, सेंट पीटर्सबर्ग, 1887; एकत्रित कार्य, खंड 1-8, एम., 1957-1962।

ग्रंथ सूची:जॉर्जिएव्स्की ए.एस. निकोलाई इवानोविच पिरोगोव और "मिलिट्री मेडिसिन", जे.टी., 1979; जी ई विद ई एल ई-इन और एच ए.एम. क्रॉनिकल ऑफ द लाइफ ऑफ एन.आई. पिरोगोव (1810-1881), एम., 1976; गेसेले-इन और एच. ए. एम. और स्मिरनोव ई. आई. निकोले इवानोविच पिरोगोव, एम., 1960; मैक्सिमेंकोव ए.एन. निकोले इवानोविच पिरोगोव। एल., 1961; स्मिरनोव ई.आई. सैन्य क्षेत्र सर्जरी में एन.आई. पिरोगोव के मुख्य प्रावधानों का आधुनिक मूल्य, वेस्टन, हिर., टी. 83, नंबर 8, पी. 3, 1959.

एन.आई.पिरोगोव का संग्रहालय-संपदा- पोडॉल्स्क प्रांत के विन्नित्सा जिले की संपत्ति "चेरी" में बोल्यार्स्की एच. एन. एन. आई. पिरोगोव, नवंबर। हिर. आर्क., वी. 15, पुस्तक. मैं, पी. 3, 1928; कुलचिट्स्की के.आई., क्लांत्सा पी.ए. और सोबचुक जी.एस.एन.आई. पिरोगोव चेरी, कीव की संपत्ति में, 1981; सोबचुक जी.एस. और क्लान्ज़ पी.ए. संग्रहालय-संपदा एन.आई. पिरोगोव, ओडेसा, 1986; सोबचुक जी.एस., किरिलेंको ए.वी. और क्लांत्सा पी.ए. राष्ट्रीय कृतज्ञता का स्मारक, ऑर्टॉप। और आघात., संख्या 10, पृ. 60, 1985; सोबचुक जी.एस., मार्कोव्स्की एस.ए. और क्लान्ज़ा पी.ए. एन.आई. पिरोगोव, उल्लू के संग्रहालय-संपदा के इतिहास के लिए। स्वास्थ्य देखभाल, जेएसएफटी 3, पृ. 57, 1986.

ई. आई. स्मिरनोव, जी. एस. सोबचुक (संग्रहालय), पी. ए. क्लांट्ज़ (संग्रहालय)।

निकोलाई इवानोविच पिरोगोव - रूसी डॉक्टर जिन्होंने सर्जरी के विकास में महत्वपूर्ण योगदान दिया. उन्होंने अपने जीवन के सभी वर्ष चिकित्सा को समर्पित कर दिये। निकोलाई इवानोविच पिरोगोव के बारे में संक्षेप में बात करना काफी कठिन होगा, क्योंकि उनकी पूरी जीवनी उन उपलब्धियों से भरी है जिन्होंने चिकित्सा विज्ञान के विकास को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित किया. यह वह थे जिन्होंने स्थलाकृतिक शरीर रचना का पहला एटलस बनाया और सैन्य क्षेत्र सर्जरी के संस्थापक थे। उनके द्वारा रखी गई नींव के लिए धन्यवाद, रूसी और तत्कालीन सोवियत वैज्ञानिक घरेलू चिकित्सा में सुधार करने और विकसित करने में सक्षम थे।

पिरोगोव की जीवनी

पिरोगोव का जन्म 25 नवंबर, 1810 को मास्को में एक कोषाध्यक्ष के परिवार में हुआ था। भावी सर्जन ने घर पर ही प्रसिद्ध मास्को डॉक्टर ई. मुखिन के साथ अध्ययन किया। उन्होंने युवा पिरोगोव के साथ अध्ययन करना शुरू किया, क्योंकि उन्होंने लड़के की क्षमताओं पर ध्यान दिया। जब निकोलाई इवानोविच 14 वर्ष के हुए, तो इतनी कम उम्र में वह मॉस्को विश्वविद्यालय के चिकित्सा संकाय में प्रवेश करने में सक्षम हो गये। पिरोगोव के लिए पढ़ाई आसान थी। रूसी सर्जरी के भावी पिता अपने परिवार की मदद के लिए अतिरिक्त पैसे कमाने में भी कामयाब रहे। उनके जीवन में एनाटॉमिकल थिएटर में एक डिसेक्टर (एनाटॉमी के सहायक प्रोफेसर) के काम ने एक विशेष भूमिका निभाई। यहीं पर पिरोगोव को एहसास हुआ कि वह एक सर्जन बनना चाहता है।

विश्वविद्यालय से स्नातक होने के बाद, निकोलाई इवानोविच को टार्टू के यूरीव विश्वविद्यालय में नामांकित किया गया था। 1833 में उन्होंने अपने डॉक्टरेट शोध प्रबंध का बचाव किया और सर्जरी के प्रोफेसर बन गये। अपने काम में, रूसी सर्जरी के जनक ने मानव उदर महाधमनी के स्थान का अध्ययन और वर्णन किया, इसके बंधाव के दौरान संचार संबंधी विकार, इसके अवरोध के साथ संचार पथ, और पश्चात की जटिलताओं के कारणों की व्याख्या की। उसके बाद पिरोगोव को आगे की शिक्षा के लिए बर्लिन विश्वविद्यालय भेजा गया।

1836 में, निकोलाई इवानोविच रूस लौट आए और उन्हें इंपीरियल डोरपत विश्वविद्यालय में सैद्धांतिक और व्यावहारिक सर्जरी के प्रोफेसर नियुक्त किया गया। वहां उन्होंने एक निबंध लिखा "धमनी चड्डी और प्रावरणी की सर्जिकल शारीरिक रचना".

1841 में, पिरोगोव सेंट पीटर्सबर्ग चले गए और वहां मेडिको-सर्जिकल अकादमी में सर्जरी विभाग का नेतृत्व किया। उन्होंने 10 साल तक नये शहर में काम किया. इस अवधि के दौरान, उन्होंने रूस में पहला सर्जिकल क्लिनिक बनाया, जहाँ उन्होंने चिकित्सा में एक नई दिशा - अस्पताल सर्जरी की स्थापना की। जल्द ही, निकोलाई इवानोविच को टूल प्लांट का निदेशक नियुक्त किया गया, जहां वह सक्रिय रूप से शामिल हैं शल्य चिकित्सा उपकरणों का विकास.

सर्वोत्तम शिक्षण विधियों की तलाश में, पिरोगोव इस निष्कर्ष पर पहुंचे कि जमी हुई लाशों पर शारीरिक अध्ययन करना आवश्यक है - "आइस एनाटॉमी"। तो सर्जन एक नया अनुशासन बनाया - स्थलाकृतिक शरीर रचना विज्ञान. इस तरह के कई वर्षों के शोध ने पिरोगोव को एक शारीरिक एटलस "स्थलाकृतिक शरीर रचना, तीन दिशाओं में जमे हुए मानव शरीर के माध्यम से किए गए कटौती द्वारा सचित्र" बनाने की अनुमति दी। इसकी बदौलत, सर्जन मरीज को न्यूनतम चोट पहुंचाते हुए ऑपरेशन कर सकते हैं।

1846 में, रूसी सर्जरी के जनक इंपीरियल सेंट पीटर्सबर्ग एकेडमी ऑफ साइंसेज के संबंधित सदस्य बन गए। 1847 में, पिरोगोव सेना में शामिल होने के लिए काकेशस के लिए रवाना हो गए। वहाँ वह ड्रेसिंग के लिए स्टार्च में भिगोई हुई पट्टियों का उपयोग करने वाले पहले व्यक्ति थे. उसी स्थान पर, पिरोगोव इतिहास में पहला था क्षेत्र में ईथर एनेस्थीसिया का उपयोग किया गयाऑपरेशन के दौरान एनेस्थीसिया के रूप में (एनेस्थीसिया के तहत पहला ऑपरेशन 7 फरवरी, 1847 को निकोलाई इवानोविच एफ.आई. इनोज़ेमत्सेव के एक मित्र द्वारा किया गया था)।

1853 में क्रीमिया युद्ध शुरू हुआ। पिरोगोव को सक्रिय सेना में नियुक्त किया गया और सेवस्तोपोल भेजा गया। इस युद्ध के दौरान सर्जन ने सबसे पहले प्लास्टर कास्ट का उपयोग किया, जिसने कई सैनिकों को आगे की जटिलताओं और अंगों के विच्छेदन से बचाया। निकोलाई इवानोविच दया की बहनों के निर्माण के सर्जक थे. यह वह है सैन्य क्षेत्र सर्जरी की नींव रखी, जिसमें चोटों की गंभीरता के आधार पर पीड़ितों को पहले ड्रेसिंग स्टेशन पर छांटना शामिल है। कुछ का तुरंत ऑपरेशन करना पड़ा, कुछ को अस्पताल ले जाना पड़ा। इस प्रणाली का उपयोग महान देशभक्तिपूर्ण युद्ध के दौरान भी किया गया था। एन.एन. बर्डेनको ने बाद में सर्जिकल देखभाल और घायलों को युद्ध के मैदान से हटाने की प्रक्रिया में सुधार किया।

क्रीमिया युद्ध में रूसी साम्राज्य की हार हुई। सेंट पीटर्सबर्ग लौटकर, पिरोगोव ने अलेक्जेंडर द्वितीय को सैनिकों की समस्याओं के बारे में बताया। सम्राट इस तरह के बयान से असंतुष्ट था, और सर्जन पक्ष से बाहर हो गया। निकोलाई इवानोविच को ओडेसा भेजा गया, जहां उन्हें बच्चों के शैक्षिक जिले से ट्रस्टी नियुक्त किया गया। इस पद पर पिरोगोव ने मौजूदा शिक्षा प्रणाली में सुधार करने का प्रयास किया।लेकिन इससे अधिकारियों के साथ टकराव हुआ और सर्जन को अपना पद छोड़ना पड़ा।

1862 में निकोलाई इवानोविच को जर्मनी भेजा गया। वहां उन्होंने प्रोफेसर पद के लिए अध्ययनरत रूसी उम्मीदवारों की देखरेख की। यह उस समय था जब पिरोगोव का इलाज ग्यूसेप गैरीबाल्डी ने किया था।

1866 से, सम्मानित सर्जन विन्नित्सा के विश्निया गांव में अपनी संपत्ति में रहते थे। वहां उन्होंने एक अस्पताल, एक फार्मेसी खोली और किसानों को जमीन दे दी। वहां से, उन्होंने व्याख्यान देने के लिए केवल विदेश या सेंट पीटर्सबर्ग विश्वविद्यालय की यात्रा की। फ्रेंको-प्रशिया युद्ध (1870-1871) और रूसी-तुर्की युद्ध (1877-1878) के दौरान पिरोगोव सैन्य चिकित्सा और सर्जरी पर सलाहकार के रूप में मोर्चे पर गए।

1881 में, निकोलाई इवानोविच मास्को के पांचवें मानद नागरिक बने। उसी वर्ष, उन्होंने एक पुराने डॉक्टर की डायरी पर काम पूरा किया। 24 मई, 1881 को, एन.वी. स्किलीफोसोव्स्की ने पिरोगोव को ऊपरी जबड़े के कैंसर का निदान किया। मृत्यु से कुछ समय पहले निकोलाई इवानोविच ने शव लेपन की एक नई विधि प्रस्तावित की मृतक. 23 नवंबर, 1881 को पिरोगोव की मृत्यु हो गई। इस तकनीक का उपयोग करके उनके शरीर को क्षत-विक्षत कर दिया गया और संपत्ति पर एक तहखाने में रख दिया गया। चर्च ने इस कार्रवाई को मंजूरी दे दी। आज, संपत्ति एक संग्रहालय बन गई है, और शव अभी भी वहीं है।

पिरोगोव निकोलाई इवानोविच: शैक्षणिक विचार

पिरोगोव ने प्रशिक्षण के आयोजन के लिए दृष्टिकोण के विकास पर विशेष ध्यान दिया। सर्जन द्वारा "सर्जरी के मुद्दे" लेख में बुनियादी सिद्धांतों पर विचार किया गया था:

• कक्षा शिक्षा - बेतुकापन
• स्कूल और जीवन के बीच कलह के अस्तित्व की समस्या
• मुख्य लक्ष्य एक उच्च नैतिक व्यक्तित्व की शिक्षा होना चाहिए, जो समाज के लिए लाभ पैदा करने का प्रयास करे

पिरोगोव ने शिक्षा प्रणाली के पुनर्निर्माण और मानवतावाद और लोकतंत्र पर जोर देने का प्रस्ताव रखा। निकोलाई इवानोविच के शैक्षणिक विचारों में कई सिद्धांत शामिल हैं:

• देश के लिए उपयोगी नागरिक का निर्माण करना
• व्यापक नैतिक दृष्टिकोण वाले व्यक्ति की शिक्षा
• शिक्षा-दीक्षा मातृभाषा में
• स्कूलों में शिक्षण में वैज्ञानिकों की भागीदारी
• सामान्य धर्मनिरपेक्ष शिक्षा
• बच्चे के व्यक्तित्व का सम्मान
• उच्च विद्यालय की स्वायत्तता
• बच्चे की प्रारंभिक समयपूर्व विशेषज्ञता से इनकार। पिरोगोव का मानना ​​था कि इससे नैतिक शिक्षा धीमी हो जाती है और क्षितिज संकीर्ण हो जाता है
• शिक्षण संस्थानों में मनमानी एवं बैरक व्यवस्था की निंदा
• छात्रों को स्वतंत्र कार्य के कौशल सिखाना
• सामग्री में रुचि आकर्षित करना
• शैक्षणिक प्रदर्शन के आधार पर कक्षा से कक्षा में स्थानांतरण
• एक बच्चे को शारीरिक दंड देने पर एक ऐसे साधन के रूप में विचार करना जो बच्चे को अपमानित करता है और किसी के कार्यों को समझने और मूल्यांकन करने के मामले में बेकार है

पिरोगोव के अनुसार सार्वजनिक शिक्षा प्रणाली:

• प्राथमिक (प्राथमिक) विद्यालय
  अध्ययन की अवधि: 2 वर्ष
  विषय: अंकगणित, व्याकरण;
• दो प्रकार के अपूर्ण माध्यमिक विद्यालय:
  शास्त्रीय व्यायामशाला
  अध्ययन की अवधि: 4 वर्ष
  सामान्य शैक्षिक चरित्र;
  असली व्यायामशाला
  अध्ययन की अवधि: 4 वर्ष;
• माध्यमिक विद्यालय दो प्रकार के:
  शास्त्रीय व्यायामशाला
  अध्ययन अवधि: 5 वर्ष
  सामान्य शैक्षिक चरित्र: लैटिन, ग्रीक, रूसी भाषाएँ, साहित्य, गणित;
  असली व्यायामशाला
  अध्ययन की अवधि: 3 वर्ष
  अनुप्रयुक्त चरित्र: व्यावसायिक विषय;
• ग्रेजुएट स्कूल: विश्वविद्यालय, उच्च शिक्षा संस्थान

पिरोगोव के जीवन से और उनकी मृत्यु के बाद के रोचक तथ्य

• 1852 में, निकोलाई इवानोविच ने निचले पैर का ऑस्टियोप्लास्टिक विच्छेदन किया। इससे विच्छेदन के सिद्धांत का विकास हुआ।
• पिरोगोव को ग्यूसेप गैरीबाल्डी ने ठीक किया था। केवल निकोलाई इवानोविच ही घाव में गोली का पता लगाने में सक्षम थे। उन्होंने निष्कर्षण में जल्दबाजी न करने और इंतजार करने की सलाह दी। सर्जन ने लिखा: "गोली, बाहरी टखने के पास लगी, फिर भीतरी शंकु के पास स्थित छेद के पास पहुंची।" गोली जल्द ही आसानी से निकाल ली गई.
• 1920 के दशक में, पिरोगोव की कब्रगाह को अपवित्र कर दिया गया था। एक तलवार (फ्रांज जोसेफ से एक उपहार) और एक पेक्टोरल क्रॉस चोरी हो गया।
• महान देशभक्तिपूर्ण युद्ध की शुरुआत ने 1941 में सर्जन के शरीर की निर्धारित बहाली और शवलेपन को रोक दिया। शरीर की बहाली के आरंभकर्ता ई. आई. स्मिरनोव थे।
• ट्रीटीकोव गैलरी में आई. ई. रेपिन द्वारा चित्रित पिरोगोव का चित्र रखा गया है।

पिरोगोव के कार्य

• "मानव शरीर के अनुप्रयुक्त शरीर रचना विज्ञान में संपूर्ण पाठ्यक्रम", 1843-1845

हर बार जब आप अस्पताल पहुंचते हैं, खासकर सर्जरी के लिए, तो आप अनजाने में सोचते हैं कि मानवता इस तरह के विज्ञान तक कैसे पहुंच गई है। प्रसिद्ध सर्जनों को हर कोई जानता है। पिरोगोव निकोलाई इवानोविच - सबसे प्रसिद्ध डॉक्टरों में से एक - एनाटोमिस्ट, एनेस्थीसिया के संस्थापक, सेंट पीटर्सबर्ग एकेडमी ऑफ साइंसेज के सदस्य।

बचपन

भावी डॉक्टर का जन्म 13 नवंबर, 1810 को मास्को में हुआ था। पिरोगोव परिवार इस तरह दिखता था: पिता इवान इवानोविच कोषाध्यक्ष थे। दादाजी इवान मिखेइच एक सैन्य व्यक्ति थे, एक किसान परिवार से आते थे। माँ एलिसैवेटा इवानोव्ना एक व्यापारी परिवार से थीं। छोटे निकोलस के 5 भाई-बहन थे। कुल मिलाकर, माता-पिता के 14 बच्चे थे, लेकिन उनमें से कई की बहुत पहले ही मृत्यु हो गई।

उन्होंने थोड़े समय के लिए एक बोर्डिंग स्कूल में पढ़ाई की, लेकिन वित्तीय समस्याओं के कारण उन्हें घर पर ही अपनी पढ़ाई जारी रखने के लिए मजबूर होना पड़ा। एक पारिवारिक मित्र, डॉक्टर-प्रोफेसर ई. मुखिन ने बहुत सकारात्मक प्रभाव डाला।

विश्वविद्यालय

एक डॉक्टर के रूप में निकोलाई इवानोविच पिरोगोव की एक संक्षिप्त जीवनी इस तथ्य से शुरू होती है कि चौदह साल की उम्र में उन्हें मॉस्को इंस्टीट्यूट में मेडिसिन संकाय में नामांकित किया गया था। वैज्ञानिक आधार ख़राब था, और प्रशिक्षण के दौरान भावी डॉक्टर ने एक भी ऑपरेशन नहीं किया। लेकिन किशोरी के उत्साह को देखते हुए, कुछ शिक्षकों और सहपाठियों को संदेह था कि पिरोगोव एक सर्जन था। समय के साथ, ठीक होने की इच्छा और भी तीव्र हो गई। भावी डॉक्टर के लिए लोगों का इलाज करना उसके पूरे जीवन का अर्थ बन गया।

आगे की गतिविधियाँ

1828 में संस्थान सफलतापूर्वक पूरा हुआ। अठारह वर्षीय चिकित्सक आगे की शिक्षा और प्रोफेसर पद के लिए विदेश चला गया। केवल आठ वर्षों में, उन्हें वह मिल गया जो वे चाहते थे और एस्टोनियाई शहर डोरपत (असली नाम टार्टू) के विश्वविद्यालय के शल्य चिकित्सा विभाग के प्रमुख बन गए।

एक छात्र के रूप में, उनके बारे में अफवाह शैक्षणिक संस्थान की सीमाओं से बहुत आगे तक फैल गई।

1833 में वे बर्लिन चले गये, जहाँ वे स्थानीय सर्जरी की पुरानीता से प्रभावित हुए। हालाँकि, मैं जर्मन सहयोगियों के कौशल और तकनीक से सुखद प्रभावित हुआ।

1841 में, पिरोगोव रूस लौट आए और सेंट पीटर्सबर्ग की सर्जिकल अकादमी में काम करने चले गए।

अपने पंद्रह वर्षों के काम के दौरान, डॉक्टर जीवन के सभी क्षेत्रों में बहुत लोकप्रिय हो गए। वैज्ञानिकों ने उनके गहरे ज्ञान और उद्देश्यपूर्णता को महत्व दिया। आबादी का गरीब वर्ग निकोलाई इवानोविच को एक उदासीन डॉक्टर के रूप में याद करता है। लोग जानते थे कि पिरोगोव एक सर्जन है जो मुफ़्त में इलाज कर सकता है, और सबसे जरूरतमंद लोगों की आर्थिक मदद भी कर सकता है।

सैन्य चिकित्सा अभ्यास

निकोलाई इवानोविच पिरोगोव की एक संक्षिप्त जीवनी कई झड़पों और सैन्य संघर्षों में भागीदारी के बारे में बता सकती है:

- (1854-1855)।

फ्रेंको-प्रशिया युद्ध (1870, रेड क्रॉस कोर के हिस्से के रूप में)।

रूस-तुर्की युद्ध (1877)

वैज्ञानिक गतिविधि

पिरोगोव - दवा! डॉक्टर और विज्ञान का नाम हमेशा के लिए विलीन हो गया है।

दुनिया ने वैज्ञानिक के कार्यों को देखा, जिसने युद्ध के मैदान में घायलों को परिचालन सहायता का आधार बनाया। "रूसी सर्जरी के जनक" - का संक्षेप में वर्णन करना असंभव है, उनके द्वारा की गई गतिविधियाँ इतनी व्यापक हैं।

आग्नेयास्त्रों, उनकी सफाई और कीटाणुशोधन, शरीर की प्रतिक्रियाओं, चोटों, जटिलताओं, रक्तस्राव, गंभीर चोटों, एक अंग के स्थिरीकरण सहित विभिन्न हथियारों से लगी चोटों के बारे में शिक्षाएं महान चिकित्सक द्वारा अपने उत्तराधिकारियों के लिए छोड़ी गई बातों का एक छोटा सा हिस्सा हैं। उनके ग्रंथों का उपयोग आज भी कई विषयों के छात्रों को पढ़ाने में किया जाता है।

एटलस पिरोगोव "टोपोग्राफ़िक एनाटॉमी" को दुनिया भर में प्रसिद्धि मिली है।

सोलह अक्टूबर 1846 इतिहास की एक महत्वपूर्ण तारीख है। मानवजाति के लिए पहली बार पूर्णतया निद्रालु पदार्थ बने ईथर का उपयोग कर कोई ऑपरेशन किया गया।

निकोलाई इवानोविच पिरोगोव की एक संक्षिप्त जीवनी यह उल्लेख करने में विफल नहीं हो सकती कि यह डॉक्टर ही थे जिन्होंने वैज्ञानिक औचित्य दिया और पहली बार सफलतापूर्वक एनेस्थीसिया लागू किया। सर्जरी के दौरान मांसपेशियों को आराम देने की असंभवता और सजगता की उपस्थिति की समस्या अब हल हो गई है।

किसी भी नवाचार की तरह, ईथर का परीक्षण जानवरों - कुत्तों और बछड़ों पर किया गया है। फिर सहायकों पर. और सफल परीक्षणों के बाद ही, एनेस्थीसिया का उपयोग योजनाबद्ध ऑपरेशनों और वास्तव में युद्ध के मैदान में घायलों को बचाने में किया जाने लगा।

एक अन्य प्रकार की इच्छामृत्यु, क्लोरोफॉर्म, का सफलतापूर्वक परीक्षण किया गया है। कुछ ही वर्षों में ऑपरेशनों की संख्या एक हजार सर्जिकल हस्तक्षेपों के करीब पहुंच गई है।

ईथर के अंतःशिरा उपयोग को छोड़ना पड़ा। लगातार मौतें हो रही थीं. केवल बीसवीं शताब्दी की शुरुआत में, डॉक्टर क्रावकोव और फेडोरोव एक नए उपाय - गेडोनाल के अध्ययन में इस समस्या को हल करने में सक्षम थे। एनेस्थीसिया की इस पद्धति को अभी भी अक्सर "रूसी" कहा जाता है।

हालाँकि, सबसे लोकप्रिय, सोपोरिफ़िक पदार्थ के वाष्पों को अंदर लेना था।

वैज्ञानिक ने देश के उन सभी कोनों में, जहाँ वे गए, डॉक्टरों को अथक परिश्रम से पढ़ाया। उन्होंने मरीजों के ठीक सामने ऑपरेशन किया, ताकि वे इस हस्तक्षेप की सुरक्षा को अपनी आंखों से देख सकें।

उनके द्वारा लिखे गए लेखों का प्रमुख यूरोपीय भाषाओं - जर्मन, फ्रेंच, इतालवी, अंग्रेजी - में अनुवाद किया गया और प्रमुख मुद्रित प्रकाशनों में प्रकाशित किया गया।

खोज की शुरुआत में, नवीनतम पद्धति सीखने के लिए डॉक्टर अमेरिका से भी आए।

छँटाई और उपचार

निकोलाई इवानोविच पिरोगोव की एक संक्षिप्त जीवनी में अनुसंधान और एक उपकरण के आविष्कार के बारे में जानकारी शामिल है जो साँस लेने की क्षमताओं में काफी सुधार करती है।

महान चिकित्सक ने भी 1852 में अपूर्ण स्टार्च ड्रेसिंग से प्लास्टर कास्ट का उपयोग करना शुरू कर दिया।

पिरोगोव के आग्रह पर, महिला नर्सें सैन्य चिकित्सा संस्थानों में दिखाई दीं। धन्यवाद, इस प्रकार के चिकित्सा कर्मियों के डॉक्टर प्रशिक्षण ने एक शक्तिशाली विकास प्राप्त किया है।

निकोलाई इवानोविच के प्रभाव के लिए धन्यवाद, घायलों की छँटाई शुरू की गई। कुल मिलाकर पाँच श्रेणियाँ थीं - निराश से लेकर वे लोग जिन्हें न्यूनतम सहायता की आवश्यकता थी।

इस सरल दृष्टिकोण की बदौलत अन्य चिकित्सा संस्थानों तक परिवहन की गति कई गुना बढ़ गई है। इससे न केवल जीवन का, बल्कि पूरी तरह ठीक होने का भी मौका मिला।

पहले, एक ही समय में कई सौ लोगों के प्रवेश के साथ, स्वागत कक्षों में अराजकता फैल जाती थी, सहायता बहुत धीमी गति से प्रदान की जाती थी।

उन्नीसवीं सदी में विटामिन का कोई स्थापित विज्ञान नहीं था। पिरोगोव का दृढ़ विश्वास था कि गाजर और मछली के तेल ने रिकवरी में तेजी लाने में मदद की। शब्द "हीलिंग न्यूट्रिशन" दुनिया के सामने पेश किया गया है। डॉक्टर ने अपने मरीज़ों को "ताज़ी हवा में टहलने" की सलाह दी। वे स्वच्छता पर बहुत ध्यान देते थे।

पिरोगोव के पास बहुत सारी प्लास्टिक सर्जरी, कृत्रिम अंग की स्थापना भी है। ऑस्टियोप्लास्टी सफलतापूर्वक लागू की गई।

परिवार

डॉक्टर की दो बार शादी हो चुकी है। पहली पत्नी, एकातेरिना बेरेज़िना, हमारी दुनिया को जल्दी ही छोड़ गई - केवल चौबीस साल की उम्र में।

निकोलाई इवानोविच पिरोगोव, निकोलाई और व्लादिमीर के बच्चों ने दुनिया देखी।

दूसरी पत्नी बैरोनेस एलेक्जेंड्रा वॉन बिस्ट्रॉम हैं।

याद

निकोलाई इवानोविच की मृत्यु 23 नवंबर, 1881 को विन्नित्सा के पास उनकी संपत्ति पर हुई। शव को लेपित किया गया (पिरोगोव की खोज भी) और एक कांच के ताबूत में रखा गया। वर्तमान में, आप स्थानीय रूढ़िवादी चर्च के तहखाने में वैज्ञानिक की स्मृति में श्रद्धांजलि अर्पित कर सकते हैं।

इसमें आप डॉक्टर के निजी सामान, पांडुलिपियाँ और निदान के साथ एक सुसाइड नोट देख सकते हैं।

आभारी वंशजों ने निकोलाई इवानोविच के नाम पर कई सम्मेलनों और वाचनों में प्रतिभा की स्मृति को अमर कर दिया। विभिन्न देशों के कई शहरों में स्मारक और प्रतिमाएँ खोली गई हैं। सर्जन का नाम संस्थानों और विश्वविद्यालयों, अस्पतालों और अस्पतालों, रक्त आधान स्टेशनों, सड़कों, सर्जिकल सेंटर द्वारा किया जाता है। एन.आई. पिरोगोव, तटबंध और यहां तक ​​कि एक क्षुद्रग्रह भी।

1947 में, फीचर फिल्म "पिरोगोव" फिल्माई गई थी।

बुल्गारिया ने 1977 में "शिक्षाविद के आगमन के 100 वर्ष" शीर्षक के साथ एक डाक टिकट छापकर अपनी स्मृति व्यक्त की।