Môže dôjsť k mimomaternicovému tehotenstvu? Mimomaternicové tehotenstvo

Lekári ani dnes nemôžu so stopercentnou istotou odpovedať na to, prečo sa tehotenstvo začína rozvíjať mimo maternicovú dutinu v podmienkach, ktoré nie sú vhodné na implantáciu vajíčka. Embryo, ktoré sa pripojilo k vajíčkovodu, stene vaječníkov alebo k inému brušnému orgánu, je odsúdené na smrť. Nemenej nebezpečné sú však aj následky mimomaternicového tehotenstva pre ženu.

Tento stav je jednou z najvážnejších patológií v gynekológii a ak sa včas nezistí, môže spôsobiť vážne komplikácie - od vývoja vnútorného krvácania, bolestivého šoku až po smrť ženy. Každý rok u nás zomrú 3 až 4% žien v dôsledku mimomaternicového tehotenstva.

V praxi sú prípady mimomaternicového tehotenstva pomerne zriedkavé: iba 2% z celkového počtu. Aké sú príčiny a dôsledky mimomaternicového tehotenstva? Môžu byť rôzne a je veľmi ťažké presne určiť, čo v každom konkrétnom prípade hralo rozhodujúcu úlohu.

Existuje však množstvo predisponujúcich faktorov, ktoré podľa lekárov môžu spôsobiť mimomaternicové tehotenstvo:

• Umelé prerušenie tehotenstva, najmä pokiaľ ide o ukončenie prvého tehotenstva alebo opakovaných potratov.
• Zápalový proces v panvových orgánoch, ktorý spôsoboval zrasty a jazvové zmeny vo vajíčkovodoch. Spravidla to spôsobujú sexuálne prenosné choroby.
• História chirurgických zákrokov na orgánoch reprodukčného systému.
• Novotvary vaječníkov a maternice, benígne aj malígne.
• Intrauterinná antikoncepcia: užívanie často spôsobuje zápalové zmeny v maternici a panvových orgánoch.
• Zrelý vek: u žien nad 35 rokov začnú sexuálne funkcie blednúť, práca vaječníkov sa postupne zhoršuje, počet ovulácií klesá a peristaltika vajíčkovodov sa spomaľuje.
• Mladý vek: u žien mladších ako 18 rokov nie je reprodukčný systém úplne vytvorený, napríklad: vajíčkovody sú stále príliš úzke a zakrivené, takže pohyb vajíčka pozdĺž nich môže byť ťažký.
• Genetický faktor, vrodené anomálie v štruktúre orgánov reprodukčného systému.
• Choroby vegetatívno-vaskulárneho a endokrinného systému.
• Nedostatočná aktivita zo strany spermií.
• Psychoemotívny faktor, chronický stres, fyzická aktivita.
• Fajčenie.

Na základe uvedených rizikových faktorov možno dospieť k záveru, že vo väčšine prípadov mimomaternicového tehotenstva spočíva príčina v zhoršenej priechodnosti vajíčkovodov. Prítomnosť jedného alebo kombinácia niekoľkých predisponujúcich faktorov prispievajúcich k výskytu tejto patológie je dostatočným dôvodom na kontaktovanie špecialistu, keď sa zistia prvé príznaky tehotenstva. Ale samozrejme je lepšie konzultovať s lekárom už vo fáze plánovania.

Kedy sa zistí mimomaternicové tehotenstvo?

Najčastejšie sa patológia zistí po tom, ako sa samotná skutočnosť prerušenia tehotenstva vyskytne vo forme dokončeného potratu vajíčkovodov. Stáva sa to v rôznych štádiách tehotenstva, zvyčajne však najneskôr do 4 - 6 týždňov. Ak sa tehotenstvo ďalej rozvíja, ale pri ultrazvukovom vyšetrení nie je v dutine maternice žiadne embryo, potom sa jeho možná mimomaternicová lokalizácia zistí v priebehu nasledujúcich 21 - 28 dní.

Niekedy sa tehotenstvo vyvíja v rudimentárnom rohu maternice, v takom prípade sa skončí oveľa neskôr - v období od 10 do 16 týždňov.

Príznaky

Ako každé normálne tehotenstvo, aj mimomaternicové teliesko začína rovnakými znakmi, ktoré pociťuje väčšina žien: absencia menštruácie, nevoľnosť, zmeny chuti a chuti do jedla, slabosť, ospalosť a napätie v mliečnych žľazách. Tehotenský test tiež ukáže pozitívny výsledok, ale lekári trvajú na tom, že pruhy na teste budú menej jasné ako zvyčajne.

Po určitom čase, medzi 3. a 8. týždňom tehotenstva, sa u ženy objavia prvé príznaky problémov, ktoré naznačujú implantáciu embrya mimo maternicovú dutinu.

Tie obsahujú:

• bolesť v bruchu kŕčovitého alebo rezného charakteru;
• krvavý alebo krvavý výtok z genitálneho traktu rôznej intenzity;
• bledá pokožka a sliznice;
• zníženie krvného tlaku;
• slabý pulz;
• točenie hlavy;
• strata vedomia na pozadí bolestivého šoku.

V takom prípade je dôležité čo najskôr vyhľadať lekársku pomoc.

Diagnostika

Ak si žena sama všimla príznaky mimomaternicového tehotenstva a nahlásila ich lekárovi, môže predpísať komplexné diagnostické vyšetrenie, ktoré presne určí stav pacienta a prijme včasné opatrenia, aby sa zabránilo následkom mimomaternicového tehotenstva.

Komplex diagnostických postupov teda zahŕňa:

1. Krvný test na hCG - v prípade mimomaternicového tehotenstva bude hladina chorionického hormónu pod normálnou hodnotou.
2. Ultrazvukové vyšetrenie, ktoré dokáže zistiť pripojenie embrya mimo maternicu od 5 týždňov počatia. Ultrazvuk sa vykonáva striktne na pozadí prázdneho močového mechúra a žalúdka pomocou transvaginálnej sondy.
3. - najpresnejšia metóda, ktorá umožňuje starostlivo preskúmať brušnú dutinu pomocou rigidného endoskopu na prítomnosť mimomaternicového tehotenstva. Okrem rýchlej a presnej diagnózy predchádza laparoskopia pre mimomaternicové tehotenstvo život ohrozujúcim následkom. Ak sa potvrdilo, že vývoj tehotenstva mimo maternicu, potom lekár môže okamžite zvoliť šetriace chirurgické taktiky.

Presná a včasná diagnostika vám umožňuje vyhnúť sa následkom po mimomaternicovom tehotenstve, napríklad ohrozeniu života ženy. Dodržiavanie odporúčaní lekára a adekvátna terapia sú zárukou zdravia pacienta.

Liečba

Účinnosť liečby priamo závisí od dĺžky tehotenstva a od okamihu, keď žena prišla k lekárovi. Pri včasnej liečbe môže stále uložiť hadičku a odobrať plod bez toho, aby dochádzalo k hrubým zásahom do reprodukčných orgánov. V tomto prípade sa používa laparoskopia, následky po mimomaternicovom tehotenstve, ktoré sú minimálne, a tiež, ktorý umožňuje ukončiť tehotenstvo bez operácie.

Ale najčastejšie sú ženy urgentne prevezené do nemocnice sanitkou s tým, že mimomaternicové tehotenstvo už bolo ukončené. V takom prípade je pravdepodobnosť bezpečnej operácie minimalizovaná, pretože v prvom rade musia lekári zachrániť život pacientky, nie jej reprodukčné zdravie.

Účinky

Prasknutie vajíčkovodu je vážnym a najčastejším následkom mimomaternicového tehotenstva. U ženy vyvoláva vnútorné krvácanie a silný bolestivý šok. Po prasknutí orgánu sa vytvorí skutočná hrozba pre jej život. Aby sa zabránilo takémuto vývoju udalostí, je dôležité pri prvých príznakoch ťažkostí konzultovať s lekárom, aby ste dostali včasnú diagnostickú a terapeutickú pomoc.

Mám rád!

Mimomaternicové tehotenstvo, čo to je?

Mimomaternicové tehotenstvo je tehotenstvo, pri ktorom sa vajíčko začne vyvíjať nie v dutine maternice, ale mimo nej. Najčastejšie sa embryo vyvíja vo vajíčkovode, oveľa menej časté je tehotenstvo v brušnej dutine a na vaječníkoch. Existujú tiež úplne exotické možnosti umiestnenia plodu, napríklad v krčku maternice alebo v maternicovom väzive, podstata je rovnaká, embryo je pripevnené na mieste nevhodnom na graviditu a maternica zostáva počas mimomaternicového tehotenstva prázdna.

Ako mimomaternicové tehotenstvo funguje?

Ovulácia, uvoľnenie vajíčka pripraveného na oplodnenie, sa zvyčajne vyskytuje uprostred menštruačného cyklu. Potom je oocyt zachytený vajíčkovodom a jemnými klkami jeho sliznice peristaltickými pohybmi samotnej trubice smeruje prúd tekutiny do dutiny maternice. Je to dlhá cesta, ktorá zvyčajne trvá asi týždeň.

Počas tejto doby sa vajíčko oplodní, premení sa na zygotu a urobí prvé delenia. Spravidla je embryo na konci menštruačného cyklu už v dutine maternice a je implantované (ponorené) do endometria. Ak z nejakého dôvodu nie je do tejto doby možné dosiahnuť maternicovú dutinu, budúce dieťa je nútené pripútať sa, kam sa mu podarilo dostať, pretože jeho vlastná sila a prísun živín sú úplne vyčerpané.

Najčastejšie s mimomaternicovým tehotenstvom je pripevnená k vajíčkovodu. Nemôže sa tiahnuť ako maternica, má príliš tenkú stenu a jemnú výstelku a nedokáže podporovať vývoj plodu.

Podľa pôrodníckeho kalendára je obdobie, keď začne mimomaternicové tehotenstvo, 4 týždne (to znamená, že je nemožné určiť mimomaternicové tehotenstvo pred oneskorením a s normálne tehotenstvo embryo ešte nie je v maternici).

Ak teda došlo k mimomaternicovému tehotenstvu, príznaky sa objavia neskôr, v priebehu 6-8 týždňov, keď embryo rastie, a následky sa môžu prejaviť vôbec, v rozmedzí 10-12 týždňov, keď dôjde k prasknutiu trubice počas mimomaternicového tehotenstva.

Niekedy existuje tehotenstvo maternice a mimomaternicové tehotenstvo súčasne. Stáva sa to v prípadoch, keď došlo k ovulácii v obidvoch vaječníkoch, ale jedno z embryí nedokázalo prekonať cestu k maternici, zatiaľ čo druhé dosiahlo bezpečne.

Embryo, ktoré je oneskorené a fixované vo vajíčkovode, sa začína vyvíjať, ako to stanovuje príroda. Oplodnené vajíčko rastie a naťahuje stenu vajíčkovodu, až kým sa nevyčerpajú hranice jeho sily a neroztrhne sa. Výsledkom je krvácanie počas mimomaternicového tehotenstva, ktoré môže byť také významné, že ženu postaví na pokraj smrti.

Mimomaternicové tehotenstvo je takmer vždy prerušené, smrť plodu je nevyhnutná a najčastejšie k nej dôjde v prvom trimestri, a to po dobu 6 až 10 týždňov.

Nemôžete rodiť s mimomaternicovým tehotenstvom. Literatúra popisuje ojedinelé prípady predĺženia mimomaternicového (brušného) tehotenstva až do neskorých štádií, 27 - 28 týždňov, keď už bol plod životaschopný. Narodil sa operatívnym spôsobom, zatiaľ čo lekári museli v pomerne veľkej miere odstrániť časti vnútorných orgánov matky, resekciu čriev, maternice, vajíčkovodov, omenta a dokonca aj pečene a sleziny, pretože placenta rástla skrz-naskrz ako zhubný nádor a oddelila ich iným spôsobom. nebolo to. Je zrejmé, že tieto ženy nikdy nemali dobré zdravie v budúcnosti.

Mimomaternicové tehotenstvo sa vyskytuje v 99% prípadov, nikdy sa vyvíja až neskoro. V niektorých prípadoch dôjde k tubálnemu potratu počas mimomaternicového tehotenstva. Samotný vajíčkovod tlačí na vajíčko, zvyčajne potom vstúpi do brušnej dutiny. Ak nejde o zmrazené mimomaternicové tehotenstvo, embryo je stále nažive, môže sa opäť uchytiť v brušnej dutine matky a potom dôjde k mimomaternicovému tehotenstvu. Ale napriek tomu najčastejšie praskne potrubie.

Krv v mimomaternicovom tehotenstve po pretrhnutí trubice sa naleje do brušnej dutiny, vznikne intraabdominálne (vnútorné krvácanie).

Výtok z pohlavného ústrojenstva nemusí byť, stále sa však častejšie vyskytuje výtok počas mimomaternicového tehotenstva, krvavý, skromný, rozmazaný, dlhodobý z dôvodu nedostatočnej hladiny tehotenských hormónov.

Diagnóza mimomaternicového tehotenstva sa diagnostikuje najčastejšie v období 6-8 týždňov, čo je predmetom včasného kontaktu s prenatálnou klinikou. Vzhľadom na to, že frekvencia mimomaternicového tehotenstva dosahuje 2 prípady na 100 koncepcií, je veľmi dôležité registrovať sa v počiatočných štádiách, pretože je možná absencia príznakov. na dlho, až po vznik komplikácií.

Vzhľadom na to, ako mimomaternicové tehotenstvo nastáva, nie je potrebné s príslušnou tehotenskou klinikou počítať s normálnou hladinou hormónov, čo znamená, že obraz bude rozmazaný.

Žena si nemusí byť vôbec vedomá počatia, ktoré sa uskutočnilo, menštruácia počas mimomaternicového tehotenstva je bežná. Zároveň je aj podozrenie na mimomaternicové tehotenstvo dôvodom na včasné vyšetrenie a liečbu, je preto žiaduce, aby sa termíny merali ani nie v dňoch, ale v hodinách. Čím skôr sa takéto tehotenstvo preruší, tým väčšie sú v budúcnosti šance na narodenie zdravého plnohodnotného dieťaťa.

Mimomaternicové tehotenstvo, príčiny

Aby sa zabránilo mimomaternicovému tehotenstvu, každá žena musí poznať dôvody jeho výskytu. Nie je ich veľa a takmer všetky sa dajú vylúčiť.

Štatistiky ukazujú mnohonásobný nárast výskytu mimomaternicového tehotenstva za posledné desaťročie. Je to do značnej miery spôsobené vývojom technológií, ktoré narúšajú reprodukčné zdravie človeka.

30-50% žien, ktoré majú mimomaternicové tehotenstvo, má panvové zápalové ochorenie, akútne aj chronické. Hlavnými vinníkmi sú kvapavka, trichomoniáza a ureaplazmóza. Zápal spôsobuje opuch vajíčkovodov, tvorbu zrastov a narušenie peristaltiky aj vilovej funkcie. To vedie k tomu, že sa vajíčko nemôže dostať do dutiny maternice a je nútené sa prichytiť na nesprávnom mieste.

Chirurgická sterilizácia je dnes veľmi rozšírená. Táto operácia spočíva v úplnom rozrezaní vajíčkovodov. Avšak niekedy sa žena, ktorá predtým nechcela deti, rozhodne otehotnieť za každú cenu a na obnovenie priechodnosti vajíčkovodov sa robia rekonštrukčné operácie.

Je tiež možné, že dôjde k mimomaternicovému tehotenstvu po IVF, po laparoskopii a operáciách na genitáliách, po užití liekov ako postinor a escapel. Postkoitálna antikoncepcia významne zvyšuje výskyt mimomaternicového tehotenstva u žien so zápalovým ochorením panvy.

Mimomaternicové tehotenstvo, príznaky a príznaky

Má mimomaternicové tehotenstvo príznaky, ktoré by umožnili okamžite povedať, že to bola ona, dokonca aj pred konzultáciou s lekárom?

Bohužiaľ neexistujú žiadne jasné príznaky, môže to byť latentné po dlhú dobu. Ak má žena mimomaternicové tehotenstvo, príznaky sa môžu podobať normálnemu tehotenstvu alebo môžu chýbať úplne, dokonca nastáva menštruácia v normálnom čase.

Stále však existujú určité skoré príznaky mimomaternicového tehotenstva, ktoré umožňujú hádať o jeho možnom nástupe.

V prvom rade je to samozrejme bolesť. Prvým znakom mimomaternicového tehotenstva je oneskorená menštruácia alebo neobvyklé menštruačné obdobia a bolesť.

Menštruácia môže mať charakter nepochopiteľného špinenia, ktoré trvá príliš dlho a bolesť je lokalizovaná najčastejšie na jednej strane nad pubisom na boku, vpravo alebo vľavo (ako pri apendicitíde, každý vie, kde človek s apendicitídou bolí, len s ektopickou bolesťou, ktorá nemusí byť nevyhnutne vpravo, možno vľavo).

Aké sú bolesti mimomaternicového tehotenstva?
Najčastejšie ide o pocit neustálej, tupej alebo boľavej bolesti, niekedy má bodavý charakter. Bolesť počas mimomaternicového tehotenstva pred komplikáciami nie je taká silná, aby jej žena pripisovala veľký význam. Podobné bolesti môžu byť spôsobené jednoducho skutočnosťou, že počas raného tehotenstva rýchlo sa zväčšujúca maternica napína maternicové väzy. Ak ide o prvé mimomaternicové tehotenstvo a žena nemá žiadne skúsenosti, je nepravdepodobné, že by rozpoznala prvé príznaky ...

Aj krvácanie počas menštruácie, úplne rovnaké ako u mimomaternicového, môže byť normálne. Menštruácia s mimomaternicovým tehotenstvom však trvá dlho a pri implantačnom krvácaní, čo je normálne pri implantácii embrya do endometria, je to pár kvapiek doslova 2 dni a nie viac.

Dôležitú vlastnosť majú aj ďalšie skoré príznaky mimomaternicového tehotenstva, ako sú bolesti: bolesť a nepohodlie iba na jednej strane, zatiaľ čo bolesti v dôsledku zväčšenia maternice sa vyskytujú na oboch stranách.

Ak si žena udržiava bazálnu teplotnú schému, potom teplota počas mimomaternicového tehotenstva stúpa a už sa neznižuje, kým je embryo živé, iba zmrazené mimomaternicové tehotenstvo vedie k zníženiu teploty v konečníku, preto BT nie je známkou mimomaternicového tehotenstva.

Prečo menštruácia pokračuje počas mimomaternicového tehotenstva?
Dôvodom je kriticky nízke množstvo tehotenských hormónov. Aj keď žlté teliesko je a funguje, placenta sa nemôže normálne tvoriť na neobvyklom mieste, čo vedie k zníženému množstvu chorionického gonadotropínu v krvi a narušeniu hormonálneho pozadia charakteristického pre fyziologicky prebiehajúce tehotenstvo.

Ako sa prejavuje mimomaternicové tehotenstvo, ak dôjde k prasknutiu trubice?
Pri prasknutí vajíčkovodu pocíti žena zvýšenie bolesti brucha, točenie hlavy a silnú slabosť a môže stratiť vedomie. Závraty sa obávajú, v ľahu sa stav o niečo zlepšuje. Pri vyšetrení lekár zistí príznaky vnútorného krvácania: búšenie srdca, znížený krvný tlak, bledosť kože. Ak pri mimomaternicovom tehotenstve nie je poskytnutá včasná pomoc, smrť hrozí každej tretej žene.

Aké príznaky mimomaternicového tehotenstva pomáhajú rozpoznať ho včas?
Klinika pre mimomaternicové tehotenstvo sú všetky príznaky normálneho tehotenstva vyjadrené tak či onak. , je tu únava, poruchy chuti do jedla a zmeny nálady, zvýšená citlivosť na pachy a dokonca aj rozsiahla včasná toxikóza.

Aké príznaky počas mimomaternicového tehotenstva môžu naznačovať jeho prítomnosť?
Sú to bolesti, dlhotrvajúce špinenie (v čase menštruácie) alebo oneskorenie menštruácie. Iba lekár dokáže správne rozpoznať príznaky, odlíšiť ich od normálneho tehotenstva a štandardné vyšetrenie nestačí, je potrebné vyšetrenie. Je dôležité sa včas zaregistrovať na konzultácii, aj keď nemáte podozrenie na mimomaternicové tehotenstvo.

Mimomaternicové tehotenstvo, diagnostika
Ak došlo k mimomaternicovému tehotenstvu, načasovanie nevyhnutnej katastrofy si vynúti diagnózu čo najskôr, k prasknutiu trubice môže dôjsť už za 6 týždňov, a to je iba 2 týždne od oneskorenia.

Mimomaternicové tehotenstvo v počiatočných štádiách môže diagnostikovať lekár pomocou krvného testu na hCG, ultrazvuku panvových orgánov, klinického obrazu a údajov z gynekologického vyšetrenia.

Mnoho ľudí sa pýta, či test ukazuje mimomaternicové tehotenstvo?
Pokiaľ hovoríme o testoch na rýchlu diagnostiku mimomaternicového tehotenstva, musím povedať, že také testy neexistujú. Existuje pravidelný tehotenský test, mimomaternicové tehotenstvo sa ním určuje rovnako ako bežný.

Ďalšia vec je, že druhý prúžok sa môže objaviť z časového hľadiska neskôr a môže byť slabší, čo je spôsobené tým, že hladina hCG počas mimomaternicového tehotenstva sa zvyšuje pomalšie, pretože chorio embrya sa nemôže normálne uchytiť a rozvíjať.

Chorion je budúca placenta plodu, jeho spojenie s matkou, v počiatočných štádiách produkuje hCG, choriový gonadotropín nevyhnutný pre vývoj tehotenstva, a práve prítomnosť tohto hormónu určuje tehotenský test.

Preto napriek skutočnosti, že žena má mimomaternicový tehotenský test pozitívny, v niektorých prípadoch môže byť negatívny do 1-2 týždňov od oneskorenia.

Test určuje mimomaternicové tehotenstvo ako každé iné, ale neurčuje, či ide o mimomaternicové tehotenstvo.

Ako je však v tomto prípade možné definovať mimomaternicové tehotenstvo?
Pomáha diagnostikovať, že hladina hCG v mimomaternicovom tehotenstve v krvi ženy stúpa pomalšie ako v normálnom.
Žena daruje krv na analýzu, zatiaľ čo ak je hladina hCG v krvi vyššia ako 1 500 mIU / ml, malo by byť na ultrazvuku dobre viditeľné vajíčko. Pokiaľ ho na ultrazvuku nevidia a krvný test na hCG má hladinu pod 1 500 mIU / ml, analýza sa opakuje po dvoch dňoch. S progresívnym tehotenstvom maternice sa jeho hladina počas tejto doby zvýši viac ako jeden a polkrát, ale ak hCG rastie pomalšie, alebo dokonca klesá alebo nerastie vôbec, môže ísť o mimomaternicové tehotenstvo.

Ako dlho je možné podozrenie na mimomaternicové tehotenstvo podľa transvaginálneho ultrazvuku?
Normálne prebiehajúce tehotenstvo je viditeľné na ultrazvukovom vyšetrení do jedného týždňa od oneskorenia, to znamená po 5 týždňoch pôrodníctva. Ak nie je vajíčko a krvný test naznačuje tehotenstvo, existuje veľká šanca, že je mimomaternicové.

Ak testy a analýzy, ultrazvuk nevylučujú mimomaternicové tehotenstvo, posledným spôsobom, ako to zistiť, je diagnostická laparoskopia. Po potvrdení diagnózy sa stáva lekárskym zákrokom.

Mimomaternicové tehotenstvo, liečba

Ak je diagnostikované mimomaternicové tehotenstvo, chirurgický zákrok nie je jedinou možnosťou. V počiatočných štádiách je možné použiť metotrexát, mifegin, mifepriston na konzervatívnu liečbu bez chirurgického zákroku.

Ak termín neumožňuje ukončiť mimomaternicové tehotenstvo týmto spôsobom, je potrebné rýchle odstránenie mimomaternicového tehotenstva.

Spravidla sa vykonáva laparoskopia. Je možné ho konzervovať, kým sa trubica neroztrhne, ale to nie je vždy správne, pretože v budúcnosti sa v zachránenej trubici môže vyvinúť druhé mimomaternicové tehotenstvo. Odstránenie hadičky počas mimomaternicového tehotenstva je vo väčšine prípadov najracionálnejším riešením.

Operácia na odstránenie trubice v mimomaternicovom tehotenstve sa môže uskutočniť priamo počas laparoskopie.

Mimomaternicové tehotenstvo, následky

Mimomaternicové tehotenstvo má dosť vážne následky. Aj pri včasnej a úplnej liečbe je u niektorých žien opakované tehotenstvo po mimomaternicovom tehotenstve tiež mimomaternicové. Je to spôsobené tým, že vajíčkovod je na druhej strane tiež vo väčšine prípadov postihnutý patologickým procesom a ak dôjde k krvácaniu do brušnej dutiny, výsledkom môže byť tvorba viacerých zrastov.

Prvé mimomaternicové tehotenstvo však nie je verdikt, polovica žien neskôr nosí a porodí deti. Môžete otehotnieť po mimomaternicovom tehotenstve najskôr o 6 mesiacov neskôr, je však lepšie počkať rok.

Po operácii mimomaternicového tehotenstva by sa mali prísne dodržiavať všetky odporúčania lekára, rehabilitácia je vždy pomerne dlhá a náročná, zahŕňa fyzioterapiu, užívanie liekov na posilnenie celkového zdravia a boj proti zrastom a liečbu základnej choroby.

Pravdepodobnosť druhého mimomaternicového tehotenstva je nižšia u žien, ktoré podstúpili lekárske ošetrenie a neboli operované pre prvé mimomaternicové teliesko.

Plánovanie tehotenstva po mimomaternicovom tehotenstve by malo byť zodpovedné, pretože zlyhanie spočíva v strate druhej trubice. Samotné tehotenstvo po dvoch mimomaternicových termínoch nie je možné, čo znamená, že v budúcnosti bude možné tehotenstvo iba pomocou IVF. Spoľahlivá antikoncepcia je nevyhnutná.

V poslednej dobe sa mimomaternicové tehotenstvo opäť stalo jedným z naliehavé problémy na gynekologii. Na vysvetlenie tohto stavu je dnes vysoký nárast počtu pacientov, ktorí trpia týmto druhom dysfunkcií ženských orgánov.

Príčiny mimomaternicového tehotenstva

1. Významne sa rozšíril zápal vnútorných pohlavných orgánov, zvýšilo sa použitie chirurgických metód chirurgického zákroku na vajíčkovodoch na normalizáciu plodnosti žien a znateľne sa zvýšil počet žien používajúcich vnútromaternicové kontraceptíva.
2. Diagnóza mimomaternicového tehotenstva sa zlepšila, čo umožnilo odhaliť ho v počiatočných štádiách a počas obdobia regresie.
3. Ďalším zásadným dôvodom prevalencie mimomaternicového tehotenstva je prudký nárast používania potratov a závažné následky po nich. Podľa štatistík sa za posledné polstoročie problém plodnosti reguloval pomocou všeobecnej dostupnosti potratov, zatiaľ čo skutočné metódy antikoncepcie boli v skutočnosti zakázané. Za takýchto podmienok sa vytvoril tradičný model rodiny, na základe ktorého bolo vítané použitie umelého prerušenia tehotenstva na reguláciu pôrodnosti.
4. Ako sa ukázalo neskôr, oplodnenie in vitro možno bezpečne pripísať vyššie uvedeným dôvodom.

Mimomaternicové tehotenstvo - oplodnenie vajíčka s abnormálnym vývojom mimo dutiny maternice, ktoré predstavuje vážne nebezpečenstvo pre život ženy. Implantácia je pripojenie oplodneného vajíčka k sliznici maternice. Výsledkom je, že implantácia do iných orgánov a príveskov vedie k mimomaternicovému tehotenstvu. Často sa to vyskytuje vo vaječníku, vo vajíčkovode alebo v brušnej oblasti, existujú však aj iné prípady tehotenstva maternice.

Mechanizmus mimomaternicového tehotenstva

Faktorom normálneho tehotenstva je oplodnenie vajíčka spermiou vo vajíčkovodoch, cez ktoré sa zygota transportuje do maternice určenej na vývoj vajíčka. V prípade mimomaternicového tehotenstva zygota nevstupuje do dutiny maternice a je pripevnená k trubici alebo vaječníku. A kvôli nedostatku vhodného prostredia na dozrievanie plodu na týchto miestach sa choriové klky zavádzajú do tkanív a v dôsledku toho dochádza k vnútornému krvácaniu.

Príčiny mimomaternicového tehotenstva ešte nie sú úplne pochopené. Existuje ale obrovské množstvo možných príčin a rizikových faktorov. Medzi hlavné dôvody sú zaznamenané porušenia panvových orgánov, ktoré vedú k dysfunkcii prepravy vajíčka vajíčkovodom. Mimomaternicové tehotenstvo sa vyvíja, keď mu predchádzali zápalové ochorenia príveskov maternice. Tieto ochorenia vznikajú v dôsledku porušenia kontraktilnej funkcie vajíčkovodov a môžu postihnúť aj endokrinné poruchy.

Faktory prispievajúce k nástupu a rozvoju mimomaternicového tehotenstva

1. Zápalové procesy vo vnútorných pohlavných orgánoch a choroby panvových orgánov infekčnej povahy. Toto sú základné príčiny výskytu ektopickej patológie, v percentuálnom vyjadrení s inými faktormi, zápalové ochorenia zaberajú 55%. Medzi nimi je najčastejšou príčinou tubálnych ochorení chronický priebeh salpingitídy. Jedná sa o zápal maternicových príveskov, ktorého dôsledkom je vážne narušenie priechodnosti rúrok. Salpingitída vedie k organickému a neuromuskulárnemu poškodeniu vajíčkovodov, ktoré zaisťuje normálny vývoj vajíčka.

   Infekčné procesy na sliznici vajíčkovodov vedú k poruchám jaziev a fibróze. Medzi následky patrí: zúženie vajíčkovodu, výskyt falošnej cesty, čiastočná dysfunkcia peristaltiky a zmeny riasinkového epitelu. Tieto znaky sú základnými dôvodmi zadržania oplodneného vajíčka a jeho uchytenia vo vajíčkovode. Panvové zápalové procesy často zahŕňajú dva vajcovody a existuje pravdepodobnosť sekundárnej ektopickej patológie.

2. Intrauterinná antikoncepcia vzory, ktoré sú dnes veľmi žiadané po celom svete. Riziko mimomaternicového tehotenstva sa zvyšuje pri dlhodobom používaní vnútromaternicovej antikoncepcie: až dva roky - nebezpečenstvo je 1 - 2%. Pri dlhšom používaní sa hrozba výrazne zvyšuje, pretože vysvetlením je postupné miznutie ciliovaného epitelu vo vajíčkovodoch.
3. Chirurgické zákroky, ktoré sa uskutočňovali na vajíčkovodoch. Riziko mimomaternicového tehotenstva po zvýšení sa zvyšuje v závislosti od chirurgickej metódy a typu intervencie. Hlavné operácie, ktoré prispievajú k vzniku ektopickej patológie: chirurgická sterilizácia, liečba neplodnosti, chirurgická intervencia s cieľom zachovať orgány počas tehotenstva vajíčkovodov. Pri týchto činnostiach sa používajú tieto chirurgické metódy: mikrochirurgia, laparotómia, laparoskopia. V zásade dochádza k otehotneniu vajíčkovodov po fimbrioplastike (vedie k upchatiu trubice a k stvrdnutiu fimbrie) a po neosalpingostómii (vedie k poškodeniu distálnej časti a sactosalpinxu).
4. Prípravky na stimuláciu ovulácie a oplodnenie in vitro. Tubulárna choroba sa veľmi často pozoruje pri IVF a použití nevyhnutných induktorov ovulácie, ako je klomifén, agonisty gonadoliberínu, menopauzálny a choriový gonadotropín. Tieto hormonálne látky sa často používajú na liečbu endokrinnej neplodnosti. Štatistiky ukazujú 10% výskytu mimomaternicového tehotenstva v podmienkach používania induktorov ovulácie a v prípade pridruženého syndrómu zvýšenej stimulácie vaječníkov sa riziko niekoľkonásobne zvyšuje. Pôvod mimomaternicového tehotenstva v tomto prípade hovorí o kľúčovom dôvode nielen prenesených chirurgických operácií a infekčných procesov, ale aj o fyziologických poruchách peristaltiky vajíčkovodov, ktoré vznikli po užití hormonálnych liekov tohto typu.
   Ďalším dôsledkom použitia induktorov ovulácie je viacpočetné a heterotopické tehotenstvo. Posledná možnosť znamená pripevnenie oplodnených vajíčok do rôznych oblastí: napríklad do maternice a vaječníkov.
5. Zmeny v syntéze biologických regulátorov (prostaglandíny). Prostaglandíny primárne ovplyvňujú kontraktilné procesy vajíčkovodov a funkciu relaxácie svalovej membrány vajcovodu, vďaka čomu sa normalizuje pohyb oplodneného vajíčka a kvantitatívny ekvivalent menštruačnej krvi.
6. Hormonálne antikoncepčné lieky. Medzi zjavné rizikové faktory pre vznik mimomaternicovej nidácie je potrebné poznamenať pravidelné užívanie perorálnych kontraceptív, ktoré zahŕňajú gestagény. Je to spôsobené potlačujúcim účinkom hormónov na vlákna sliznice maternice a porušením kontrakcie vajíčkovodov.
7. Biologická hyperaktivita oplodneného vajíčka. V menšej miere v porovnaní s inými rizikovými faktormi existuje taká pravdepodobnosť mimomaternicového tehotenstva. 8. deň má oplodnené vajíčko už trofoblast (vaječný obal) z vnútornej a vonkajšej vrstvy. V prípadoch, keď sa trofoblast vyvíja rýchlejšie ako normálne fyziologické obdobie, je blastocysta (štádium vývoja vajíčka) pripojená mimo maternicovú dutinu.
8. Vonkajšia, transabdominálna a vnútorná migrácia vajíčka alebo spermií. Vonkajší pohyb vajíčka je možný, ak sa pohybuje cez peritoneálnu dutinu do vajíčkovodu umiestneného oproti vaječníku, ktorý ovuloval reprodukčnú bunku. Transabdominálny pohyb sa týka mužských reprodukčných buniek a vyskytuje sa iba v prípade fistuly maternice alebo upchatia rúrok v dôsledku chirurgického oplodnenia (zbavenie schopnosti reprodukcie). Vnútorný pohyb oocytu už v štádiu zygoty z maternice do trubice nastáva pri nedostatočnom dozrievaní a neschopnosti implantovať embryo.

Vo výsledku môže byť toto mimomaternicové tehotenstvo spôsobené z mnohých dôvodov, ale žiadny z faktorov neposkytuje úplnú odpoveď na otázku pôvodu a frekvencie mimomaternicového tehotenstva.

Kľúčovým dôvodom pre ektopickú implantáciu vajíčka mimo maternicovú dutinu je porušenia procesu prepravy vajíčka... Najbežnejšou formou mimomaternicového tehotenstva je vajíčkovodové tehotenstvo, pri ktorom sa skorý prienik embrya do sliznice vajíčkovodu končí vývojom podmienok pre vajíčko a jeho následnou smrťou. Výsledok sa vysvetľuje vajcovodmi neprispôsobenými vývoju tehotenstva, pretože ich sliznica nemá v porovnaní s maternicou rúrkové žľazy a nerozlišuje vrstvy.

Klasifikácia mimomaternicového tehotenstva:

• brušná forma (v brušnom priestore);
• tubálna forma (implantácia do vajíčkovodu);
• ovariálna forma (pripevnenie vajíčka vo vaječníku);
• ďalšie formy patológie: cervikálna, heterotopická, mezenterická, intra ligamentózna, v rohu maternice.

Známky mimomaternicového tehotenstva

Klinický obraz je taký rozmazaný a symptomaticky mierny, že mimomaternicové tehotenstvo v počiatočných štádiách je prakticky nemožné diagnostikovať.

Spravidla sa pri vyšetrení pacienta zistí rozšírený obraz o gynekologických poruchách a všeobecných zmenách v panvových orgánoch. Gynekologické vyšetrenie nie je možné vykonať s akútnou bolesťou brucha v dôsledku silnej bolesti. Maternica počas mimomaternicového tehotenstva sa prakticky nelíši od stavu počas menštruácie. V tomto prípade palpácia vnútorných orgánov neposkytuje dostatočné informácie na stanovenie presnej diagnózy. Ako určiť mimomaternicové tehotenstvo pomôže dostupným diagnostickým znakom.

Jedným z jasných znakov mimomaternicového tehotenstva je krvácanie do brušnej dutiny, ktoré je určené silnými bolesťami pri posunutí krčka maternice. Ďalším faktorom indikujúcim vyššie popísané ochorenie je bolesť v zadnej časti fornixu, ktorá sa nazýva aj „Douglasov výkrik“.

Intraperitoneálne krvácanie počas mimomaternicového tehotenstva by sa malo odlišovať od iných gynekologických a extragenitálnych ochorení, ako sú: apoplexia vaječníkov, perforácia maternice, krvácanie spôsobené traumou vnútorných orgánov, prasknutie sleziny alebo pečene.

Bolesť v mimomaternicovom tehotenstve je zvyčajne akútna, ostrá alebo boľavá v oblasti brucha a slabín, ktorá prechádza do zadného fornixu. Fyzikálne vyšetrenie odhalí slabý pulz a bledú pokožku. Bolestivé je bruško s mimomaternicovým tehotenstvom v oblasti prasknutia vajíčkovodu. Existujú tiež príznaky tekutín v bruchu.

Vyšetrenie pošvy ukazuje nasledujúci klinický obraz: mierne zväčšenie veľkosti maternice, palpácia odhalí pohyblivosť a mäkkosť orgánu, zadný fornix predstavuje konvexná zhutnená forma.
Tiež môže byť pacientka od prvých dní často rušená rozmazaním a krvavým výtokom počas mimomaternicového tehotenstva. Znakom implantácie vajíčka mimo maternicovú dutinu môže byť menštruácia s mimomaternicovým tehotenstvom s výrazným oneskorením. Cyklickým meraním bazálnej teploty, ktoré vzniká v dôsledku fungovania progesterónu, je možné ochorenie určiť už v počiatočných štádiách, čo je takmer nemožné aj pri súhrne všetkých znakov.

Jedným z ukazovateľov v počiatočných štádiách je choriový gonadotropín - hormón produkovaný počas oplodnenia vajíčka. Ukáže test mimomaternicové tehotenstvo? Vo väčšine prípadov je prítomnosť chorionického gonadropínu taká nízka, že ho tento test nezistí a dá negatívny výsledok. Ale sú aj iné prípady. Aby ste sa rozhodli, mali by ste počítať týždne od poslednej menštruácie a urobiť to skôr ako druhú.

Príznaky mimomaternicového tehotenstva

Často je ťažké rozlíšiť mimomaternicové tehotenstvo podľa príznakov, pretože má podobné príznaky ako pri normálnom fyziologickom tehotenstve, alebo skôr: oneskorená menštruácia, ťažkosti v hrudníku, mierne zväčšenie maternice, boľavé a usrkávajúce bolesti v podbrušku, toxikóza, znížená alebo zvýšená chuť do jedla, inovácie chuťových preferencií. a ďalšie. Mali by ste však venovať pozornosť niektorým bodom. Napríklad pri mimomaternicovom tehotenstve a najčastejšie od samého začiatku sa pozoruje prítomnosť rozmazaného výtoku tmavej, krvavej farby. Niektoré prípady ukázali, že menštruačný cyklus sa nezastavil, ale bol slabší v objeme a bolestivosti.

Pri mimomaternicovom tehotenstve je hlavným príznakom ťahavá bolesť v dolnej časti brucha s návratom do konečníka. V prípade prasknutia vajíčkovodov sa pacient obáva akútneho, závažného spôsobenia šoku až straty vedomia, bolesti, hojného krvácania. Posledný príznak sprevádza reflex na zvracanie a vracanie a hypotenzia. V takom prípade by mal byť pacient urgentne prevezený do zdravotníckeho zariadenia, pretože s najväčšou pravdepodobnosťou bude potrebný zásah zachraňujúci život.

Potraty alebo potraty vo vajíčkoch sú ďalším znakom podozrenia na mimomaternicové tehotenstvo. Príznaky týchto závažných porúch sú kŕčové bolesti, krvavý výtok a strata vedomia.
Mimomaternicové tehotenstvo, ktorého trvanie je až tri mesiace, v 4. - 8. týždni, sa prejavuje hlavne symptomaticky alebo ako jedna z komplikácií. Po preniknutí do vlákien vajíčkovodu ho choriové klky ovplyvňujú a vytvárajú fibrínovú nekrózu, čo vedie k postupnému zriedeniu epitelu steny a následnému otvoreniu ciev obehového systému a deštrukcii neuromuskulárnej vrstvy.

Diagnostika mimomaternicového tehotenstva

Na diagnostiku vajíčkovodov sa používajú také metódy, ako sú: meranie množstva podjednotky chorionického gonadotropínu, ultrazvukové vyšetrenie panvových orgánov a transvaginálny ultrazvuk vnútorných pohlavných orgánov, culdocentéza, laparoskopické výkony a biopsia endometria.

Komplikácie mimomaternicového tehotenstva

Bez ohľadu na miesto implantácie oplodneného vajíčka môžu byť komplikácie mimomaternicového tehotenstva nevratné v dôsledku kombinácie rôznych faktorov. Ale napriek tomu má každá z odrôd individuálne charakteristiky ťažkého priebehu.

Vajcovodové tehotenstvo sa vyskytuje častejšie ako iné typy. V závislosti od oblasti implantácie oocytu do vajíčkovodu asi za 6 - 8 týždňov. Tento typ má dva ťažké výsledky: tubálny potrat a prasknutie vajíčkovodu. Prasknutie vajíčkovodu je osobitným nebezpečenstvom pre život ženy a je vždy sprevádzané silným krvácaním a hromadením krvných zrazenín v brušnej dutine. Najnebezpečnejšie sa považujú za krvácanie, interné vyliatie, takpovediac skryté. Takéto následky môžu byť v čo najkratšom čase fatálne. Vnútrobrušné krvácanie nie je schopné zrážať sa, v dôsledku čoho nedochádza k jeho fyziologickému zastaveniu, ale naopak k ešte väčšej strate krvi. Ak dôjde k prasknutiu vajíčkovodu, mali by ste urgentne zavolať sanitku, pretože v takom prípade bude nutná urgentná operácia.

Jednou zo zriedkavých komplikácií vajíčkovodov je opätovná implantácia embrya do brušnej dutiny. Tento prípad vedie k vážnym následkom.

Tehotenstvo vaječníkov je charakterizované pripojením už oplodnenej bunky k orgánu, priemerným trvaním a poškodením vaječníka alebo jeho prasknutím. Dôsledkom takejto patológie môže byť veľká strata krvi a neschopnosť obnoviť orgán.

Implantácia vajíčka na krčku maternice sa považuje za mimoriadne život ohrozujúcu a vyžaduje povinné ukončenie tehotenstva. Implantácia tohto druhu sa vyznačuje dlhým až päťmesačným priebehom a silným silným krvácaním, ktoré je potrebné zastaviť a najčastejšie je potrebné odstrániť maternicu. Dôsledkom toho je, že žena prestane byť schopná plodiť a porodiť dieťa.

Brušné tehotenstvo môže byť primárne alebo sekundárne. V každom z prípadov vedie pripevnenie v brušnej dutine k vážnym následkom: veľká strata krvi, poškodenie vnútorných orgánov a tkanív.

Mimomaternicová liečba tehotenstva

V súčasnosti sa liečba vykonáva chirurgickými, medikamentóznymi a kombinovanými metódami. Lekárska metóda liečby sa používa iba v počiatočných štádiách pod prísnym dohľadom lekára. Dôležitým faktorom, ktorý umožňuje konzervatívnu liečbu mimomaternicového tehotenstva, je vývoj plodového vajíčka. V tomto prípade sa používajú lieky, ktoré zabraňujú deleniu buniek a podľa toho aj vývoju vajíčka. Dôsledkom je jeho úplná resorpcia.

Liečba drog sa vykonáva s takými liekmi: metotrexát, mifepriston, trichosantín, prostaglandín, antiprogesterónové lieky. Metotrexát sa používa iba pod neustálym sledovaním transvaginálnym ultrazvukom. Uvažuje sa o indikácii použitia takého lieku, ktorá nepresahuje 2-4 cm, veľkosť plodového vajíčka, absenciu prasknutia vajíčkovodu a vnútorné krvácanie. V ostatných prípadoch sa odporúča chirurgický zákrok.

Ale, bohužiaľ, lieky používané na mimomaternicovú nidáciu majú množstvo závažných vedľajších účinkov, a to: poškodenie pečene a obličiek, alopécia. Najúčinnejšia a najrozšírenejšia je kombinovaná metóda liečby, ktorá pozostáva z chirurgického zákroku, liekov a fyzioterapeutických postupov.

Touto metódou sa vykonávajú tieto činnosti:

• chirurgické zákroky na mimomaternicové tehotenstvo;
• zastavenie krvácania a jeho následky;
• rehabilitácia po odstránení mimomaternicového tehotenstva;
• obnovenie plodnosti.

Operácia počas tehotenstva vo vajíčkovode v regresívnom štádiu

Na vykonávanie takýchto chirurgických zákrokov sa používajú laparoskopické a laparotomické metódy. Laparoskopická chirurgia má množstvo výhod:

• odstránenie mimomaternicového tehotenstva má kratšie trvanie;
• rýchle zotavenie po operácii;
• kratší nemocničný režim;
• minimálne množstvo jaziev v brušnej dutine.

Salpingo-ooforektómia je laparoskopický chirurgický zákrok, pri ktorom sa z jednej strany odstránia vaječník a vajcovod. Tento typ chirurgickej liečby prerušeného vajíčkovodu sa používal dlho pred príchodom oplodnenia in vitro. S cieľom obnoviť plodnosť a dať šancu na normálne tehotenstvo po mimomaternicovej salpingo-ooforektómii sa používa iba v najťažšom priebehu implantácie vajíčka na vajíčkovody.

Salpingektómia - odstránenie jednej alebo dvoch vajíčkovodov sa vykonáva laparoskopom (endoskopický optický prístroj). Počas tejto operácie sa urobia vpichy, zavedie sa prístroj s videoskopom a chirurgickým nástrojom. Na zvládnutie prerušeného vajíčkovodu so silným krvácaním sa odporúča vykonať salpingektómiu. Počas operácie je súčasne zastavené krvácanie. Salpingektómia sa považuje za najoptimálnejšiu liečbu tohto typu patológie.

Operácie na vývoj vajíčkovodov

1. Za jeden z šetriacich a menej náročných postupov sa považuje dojenie (vytláčanie). Jeho vykonávanie je charakterizované povinnou exfoliáciou embrya, s ohľadom na ktorú sa takpovediac uskutočňuje extrúzia z vajíčkovodu. Výhodou operácie dojenia je zachovanie príveskov maternice. S priaznivým výsledkom má pacient schopnosť a schopnosť nosiť a rodiť deti. Metóda sa používa, keď je vysoká pravdepodobnosť, že nedôjde k opakovanému mimomaternicovému tehotenstvu.
2. Tubotómia je chirurgický zákrok, pri ktorom sa urobí rez vo vajíčkovode, ktorý odstráni embryo a jeho častice a potom sa zašije. Ak je vajíčko príliš veľké, časť trubice sa tiež vyreže. Výhodou tubotómie alebo salpingotómie je zachovanie vajíčkovodu a tým aj plodnosť.
3. Tubektómia - chirurgické odstránenie vajíčkovodu a vajíčka. Metóda sa používa v prípade, že situáciu nevyriešia iné šetrnejšie chirurgické zákroky. Tiež sa vykonáva tubektómia s opakovaným mimomaternicovým tehotenstvom. V núdzových situáciách je možné vaječník aj vybrať. Takáto operácia sa vykonáva iba vtedy, ak je pravdepodobnosť pozitívneho výsledku vyššia ako negatívny.

Lekárska a magnetická terapia po chirurgickej a konzervatívnej liečbe

Akýmkoľvek spôsobom sa lieči mimomaternicové tehotenstvo, po operácii alebo po užití konkrétnych liekov by sa ako rehabilitačné manipulácie mala použiť fyzioterapia a lieky.

Rehabilitačná terapia by sa mala uskutočňovať vo všetkých štádiách liečby mimomaternicového tehotenstva, vrátane obdobia pred chirurgickým zákrokom, počas resuscitačných procedúr a po operácii. Bez ohľadu na to, ako mimomaternicové tehotenstvo začne, následky môžu byť mimoriadne vážne a život ohrozujúce. Preto sa resuscitačná liečba vykonáva s prihliadnutím na vlastnosti organizmu a priebeh patológie, rozmanitosť a nebezpečenstvo pre život.

Komplex resuscitačnej liečby zahŕňa tieto činnosti:

• chirurgická intervencia;
• jemné manipulácie na odstránenie oplodneného vajíčka;
• anestézia;
• krvná transfúzia.

Ak sú všetky tieto činnosti vykonávané urgentne a v správnom poradí, pravdepodobnosť pozitívneho výsledku sa výrazne zvyšuje.

Moderná prax zahŕňa použitie laparoskopie ako chirurgického zákroku. V prípade prasknutia vajíčkovodov poskytuje laparoskopická metóda schopnosť monitorovať všetky orgány nachádzajúce sa v brušnej dutine.

Laparoskopia zjednodušuje dolný stredný pozdĺžny rez, ktorý sa vykonáva pri vyšetrení vnútorných orgánov. Medzi výhody patrí aj možnosť predĺženia rezu v prípade detekcie adhéznych formácií. Ak je to potrebné, technika umožňuje priečny rez tesne nad pubisom. Ale efektívnejší rez v extrémne zložitých situáciách, nejasná genéza, stupeň obezity vnútrobrušnej steny je pozdĺžny rez mierne pod stredom brucha.

Obnova po operácii

Obnova po operácii má svoje vlastné charakteristické rozdiely. Napríklad rehabilitácia predstavuje terapeutickú a profylaktickú telesnú výchovu a cvičenia na normalizáciu dýchania. Všetky opatrenia na zotavenie je vhodné vykonať v tomto poradí:

• fyzioterapia, gymnastika;
• antikoncepčné lieky;
• opakovaná laparoskopia;
• zavedenie terapeutickej tekutiny do vajíčkovodov;
• fyzioterapia;
• hormonálne lieky.

Požiadavky na obnovovacie pooperačné opatrenia zamerané na zachovanie plodnosti:

• vykonávanie terapeutických opatrení po operácii počas prvého dňa, pretože počas tohto obdobia existuje vysoké riziko tvorby fibrinózno-adhéznych formácií v panvovej oblasti;
• použitie rehabilitačných techník, ktoré môžu pôsobiť transvaginálne, napríklad: nízkofrekvenčná magnetoterapia a stredne intenzívna laserová expozícia.

Technika vaginálnej dutiny má pozitívny vplyv na funkciu hypotalamus-hypofýza-vaječník. Táto technika tiež ovplyvňuje reflexogénnu zónu, ktorá sa nachádza v zadnej časti pošvy. Takéto postupy sa musia vykonávať každý deň, berúc do úvahy denný interval. Podľa potrebných pravidiel sú brušné zákroky regulátormi biorytmologických procesov tela a pomáhajú skracovať pooperačné obdobie.

Hormonálne antikoncepčné tabletky sú základnou súčasťou rehabilitačnej liečby. Progestogén tretej generácie sa dnes stáva účinnou voľbou medzi prostriedkami na tento účel.
Existuje súbor opatrení zameraných na rehabilitáciu žien po mimomaternicovom tehotenstve:

• terapia nedostatku železa;
• fyzioterapeutické činnosti, ktoré zlepšujú prietok krvi a metabolizmus buniek;
• hormonálna terapia;
• normalizácia mikroflóry genitálneho traktu;
• podpora imunity pre mimomaternicové tehotenstvo;
• výber antikoncepcie a plánovanie tehotenstva.

Dá sa mimomaternicové tehotenstvo opakovať?

Riziko opätovného mimomaternicového tehotenstva je približne 20%. Môže sa zvýšiť v závislosti od spôsobu liečby a nesprávne zvoleného komplexu rehabilitačných opatrení. Aby sa zabránilo opätovnej implantácii mimo maternicovú dutinu, po ukončení mimomaternicového tehotenstva sa majú antikoncepčné lieky používať šesť mesiacov. Po uskutočnení sa riziko opakovaného mimomaternicového tehotenstva významne zvyšuje, preto sa častejšie používajú kombinované metódy na odstránenie vajíčka mimo maternicovú dutinu.

Plánovanie tehotenstva po mimomaternicovom

Podľa sklamaných štatistík je oveľa ťažšie otehotnieť a splodiť dieťa po mimomaternicovom tehotenstve. K oplodneniu nemusí dôjsť dlho, ale vôbec to nevylučuje túto možnosť. Po absolvovaní operácie je veľmi dôležité podstúpiť rehabilitačnú terapiu. Najskôr dodržiavajte pravidlá ochrany počas prvých šiestich mesiacov. Z tohto dôvodu sú v pooperačnom období predpísané kombinované perorálne kontraceptíva. A ako viete, po dlhom „oddychu“ začnú vaječníky intenzívne fungovať, čo môže viesť dokonca k viacpočetnému tehotenstvu.

Povinnou položkou pri plánovaní tehotenstva je úplná diagnostika celého organizmu, najmä reprodukčných orgánov. Pred počatím by ste mali vylúčiť všetky faktory prispievajúce k abnormálnemu priebehu tehotenstva.

Mimomaternicové tehotenstvo predstavuje vážnu hrozbu pre život ženy, ktorej dôsledkami môže byť opakované mimomaternicové tehotenstvo, neplodnosť, dysfunkcia reprodukčného systému a smrť.

Aby sa zabránilo mimomaternicovému tehotenstvu, je potrebné ženy vyšetriť včas, najmä ak je prítomný aspoň jeden z rizikových faktorov.

Mimomaternicové alebo mimomaternicové tehotenstvo sa nazýva tehotenstvo, počas ktorého sa vajíčko oplodnené spermiou nepripojí v dutine maternice, ale v blízkych orgánoch a tkanivách.

V tomto prípade je vývoj a znášanie plodu nemožné, navyše v prípade predčasného zistenia patológie a neskorého vyhľadania lekárskej pomoci hrozí riziko závažných komplikácií alebo dokonca ohrozenia života tehotnej ženy.

Na základe miesta implantácie embrya sa mimomaternicové tehotenstvo delí na:

• potrubie - viac ako 98% prípadov;
• vaječník;
• brušné (alebo brušné).

Pri najmenšom podozrení na mimomaternicové tehotenstvo je nevyhnutná okamžitá návšteva lekára.

Prvé príznaky mimomaternicového tehotenstva

Skutočnosť, že implantácia plodového vajíčka prebiehala mimo maternicovej dutiny, najčastejšie v prvých týždňoch, sa, bohužiaľ, takmer nijako neprejavuje, príznaky môžu byť podobné ako pri bežnom tehotenstve. Ako teda máte podozrenie, že niečo nebolo v poriadku?

Je možné určiť mimomaternicové tehotenstvo doma?

Stanovenie správnej diagnózy je do značnej miery komplikované skutočnosťou, že všetky hlavné znaky, ktoré charakterizujú vývoj embrya mimo maternicu v počiatočných štádiách (až do 5-6 týždňov), sú charakteristické aj pre normálne tehotenstvo maternice. Ani gynekológ nedokáže vždy presne rozpoznať tento proces bez ďalších vyšetrení. To znamená, že doma to žena nedokáže s istotou, okrem toho sa prvé príznaky pre rôzne typy lokalizácie vajíčka líšia:

Ak máte podozrenie, že ste tehotná a súčasne máte akékoľvek ťažkosti, mali by ste okamžite podstúpiť vyšetrenie u gynekológa a na vykonanie ultrazvukového vyšetrenia panvových orgánov s cieľom potvrdiť tehotenstvo a zistiť miesto jeho lokalizácie. Pretože ak sa ukáže, že je mimomaternicová, včasná diagnostika a odstránenie problému rýchlo obnovia zdravie s minimálnymi následkami pre ženský reprodukčný systém.

Čo ukáže tehotenský test?

Účinok tehotenského testu je založený na rozpoznaní hladiny hCG, tehotenského hormónu, v moči. Pomocou moderných testov sa zisťuje vzhľad a zmena koncentrácie hCG počnúc 4-5 týždňom tehotenstva. Hormón hCG je produkovaný bunkami embryonálnej membrány a je syntetizovaný ihneď po zavedení oplodneného vajíčka do tkaniva.

Z toho vyplýva, že nech je vajíčko pripojené kdekoľvek, či už ide o maternicu alebo brušnú dutinu, v každom prípade sa začne produkovať hormón hCG, čo znamená, že pri mimomaternicovom tehotenstve bude test tiež pozitívny.

Zároveň je však nevyhnutné pri teste venovať pozornosť jasu druhého prúžku, ak je slabo vyjadrený alebo všeobecne ťažko viditeľný, potom to môže byť signál o mimomaternicovom vývoji embrya, pretože v tomto prípade bude koncentrácia hCG hormónu podstatne nižšia ako pri normálnom procese.

Okrem toho, ak dôjde k vývoju embrya v maternicovej dutine, potom koncentrácia hormónu hCG v krvi rýchlo rastie a denne sa zdvojnásobuje, čo sa pri mimomaternicovom tehotenstve nepozoruje. Preto, ak robíte testy dynamiky, potom bude počas normálneho tehotenstva testovací prúžok každý deň oveľa jasnejší a maximum dosiahne o 2-3 dni oneskorenia, pri mimomaternicovom teste bude dlho vždy takmer bledý.

Ale pri pokuse o samodiagnostiku mimomaternicového tehotenstva by ste nemali venovať pozornosť iba ukazovateľom testu, pretože nie všetky majú dostatočnú citlivosť na zistenie hladiny hormónu hCG v krvi a môžu poskytnúť nespoľahlivé výsledky.

Lekárska diagnostika

Moderná medicína výrazne skrátila čas potrebný na určenie mimomaternicového tehotenstva. Ak sa to skôr zistilo až po silnom krvácaní v dôsledku prasknutia orgánov a tkanív v dôsledku rastu vajíčka, je možné v dnešnej dobe zistiť nesprávne pripojenie zygoty už v prvých týždňoch po oplodnení. Existuje niekoľko metód:

Ultrazvuková metóda na stanovenie patológií tehotenstva je jednou z najdôležitejších, vrátane rozpoznania tohto javu mimo dutiny maternice. Ako dlho je možné určiť mimomaternicové tehotenstvo pomocou ultrazvukového prístroja, závisí od metódy štúdie.

Aby sa získal informatívnejší obraz, ultrazvuk sa vykonáva pomocou transvaginálneho senzora, týmto spôsobom sa mimomaternicové tehotenstvo určuje už po 5 týždňoch. Pri transabdominálnom vyšetrení je možné vajíčko zistiť najskôr za 7 - 8 týždňov.

Aj keď štúdia nezistila oplodnené vajíčko alebo embryo, skúsený diagnostik dokáže často identifikovať mimomaternicové tehotenstvo podľa niektorých znakov, ktoré sa môžu objaviť pred 5. týždňom tehotenstva:

Krvný test na hCG. Darovať krv na laboratórne vyšetrenie je možné do 2 - 3 dní po začiatku oneskorenia, potom sa analýza opakuje o ďalšie dva dni neskôr. Je teda možné vysledovať rast hormónu dynamicky a vyvodiť závery o správnom umiestnení a vývoji embrya. Výsledky štúdie krvi sa porovnávajú s údajmi špeciálnej tabuľky, ktorá ukazuje rámec hladiny hCG so správnym priebehom tehotenstva:

Týždne tehotenstva	Hladina HCG
2	50 — 300
3-4	1500 — 5000
4-5	10000 — 30000
5-6	20000 — 100000
6-7	50000 — 200000
7-8	40000 — 200000
8-9	35000 — 140000
9-10	32500 — 130000

Ak je získaná hladina hCG v krvi výrazne nižšia ako hranice uvedené v tabuľke, potom sa dá predpokladať, že vývoj embrya prebieha mimo maternicu. Ale analýza pre hCG je iba pomocnou metódou na diagnostiku patológie, pretože podhodnotená hladina hormónu v krvi sa stane z iných dôvodov, napríklad:

• oneskorený vývoj plodu;
• zmrazenie embrya;
• nedostatočnosť placenty atď.

• 
  
  Na diagnostické účely sa táto metóda používa najčastejšie, keď ultrazvukové vyšetrenie nedokáže zistiť oplodnené vajíčko a analýzy a príznaky naznačujú mimomaternicové tehotenstvo. Použitie laparoskopu umožňuje nielen zistiť polohu embrya, ale aj odstrániť vajíčko s minimálnym chirurgickým zákrokom.

  Táto metóda nemá z hľadiska informačného obsahu obdoby. Procedúra spočíva v prevedení niekoľkých vpichov do brušnej steny, ktorými sa zavedú špeciálne nástroje. Po vykonaní všetkých potrebných manipulácií sa nástroje odstránia a na miesto vpichu sa aplikujú kozmetické stehy.

Diagnóza mimomaternicového tehotenstva, najmä v počiatočných štádiách, je pomerne zložitá. Pre presnú diagnózu preto gynekológ okrem všeobecného vyšetrenia robí vždy ďalšie vyšetrenia a súbežne predpisuje pôrod požadované analýzy... Pretože iba integrovaný prístup môže pomôcť rozpoznať patológiu včas a odstrániť ju s minimálnym poškodením zdravia ženy.

Mimomaternicové tehotenstvo je tehotenstvo charakterizované implantáciou a vývojom vajíčka mimo maternice - v brušnej dutine, vaječníku, vajíčkovode. Mimomaternicové tehotenstvo je vážna a nebezpečná patológia plná komplikácií a relapsov (opakovaný výskyt), ktorá vedie k strate plodnosti a dokonca k ohrozeniu života ženy. Okrem maternicovej dutiny, ktorá je jedinou fyziologicky upravenou pre plný vývoj plodu, môže lokalizované oplodnené vajíčko viesť k prasknutiu orgánu, v ktorom sa vyvíja.

Vývoj normálneho tehotenstva nastáva v dutine maternice. Po fúzii vajíčka so spermiou vo vajíčkovode sa oplodnené vajíčko, ktoré začalo delenie, presunie do maternice, kde sú fyziologicky zaistené potrebné podmienky pre ďalší vývoj plodu. Gestačný vek je určený umiestnením a veľkosťou maternice. Za normálnych okolností je maternica pri absencii tehotenstva zafixovaná v malej panve, medzi močovým mechúrom a konečníkom, je asi 5 cm široká a 8 cm dlhá. Tehotenstvo v trvaní 6 týždňov sa už dá určiť miernym zvýšením maternice. V 8. týždni tehotenstva sa maternica zväčšuje na veľkosť päste ženy. Do 16. týždňa tehotenstva je maternica definovaná medzi lonom a pupkom. V 24. týždni tehotenstva sa maternica stanoví na úrovni pupka a do 28. týždňa je dno maternice už nad pupkom.

V 36. týždni tehotenstva dosiahne fundus maternice pobrežné oblúky a xiphoidný proces. Do 40. týždňa tehotenstva je maternica fixovaná medzi xiphoidným procesom a pupkom. Gravidita po dobu 32 týždňov tehotenstva sa stanovuje tak podľa dátumu poslednej menštruácie, ako aj od dátumu prvého pohybu plodu, ako aj podľa veľkosti maternice a výšky jej stoja. Ak sa oplodnené vajíčko z nejakého dôvodu nedostane do maternicovej dutiny z vajíčkovodu, dôjde k mimomaternicovému tehotenstvu vajíčkovodov (v 95% prípadov). V zriedkavých prípadoch bol zaznamenaný vývoj mimomaternicového tehotenstva vo vaječníku alebo v brušnej dutine.

V posledných rokoch došlo k 5-násobnému zvýšeniu počtu prípadov mimomaternicového tehotenstva (údaje z Centra pre kontrolu chorôb v USA). U 7-22% žien bol zaznamenaný opakovaný výskyt mimomaternicového tehotenstva, čo vo viac ako polovici prípadov vedie k sekundárnej neplodnosti. V porovnaní so zdravými ženami majú pacienti, ktorí podstúpili mimomaternicové tehotenstvo, väčšie (7-13-násobné) riziko jeho opakovania. Najčastejšie majú ženy od 23 do 40 rokov pravostranné mimomaternicové tehotenstvo. V 99% prípadov je vývoj mimomaternicového tehotenstva zaznamenaný v určitých častiach vajíčkovodu.

Všeobecné informácie

Mimomaternicové tehotenstvo je vážna a nebezpečná patológia plná komplikácií a relapsov (opakovaný výskyt), ktorá vedie k strate plodnosti a dokonca k ohrozeniu života ženy. Okrem maternicovej dutiny, ktorá je jedinou fyziologicky upravenou pre plný vývoj plodu, môže oplodnené vajíčko lokalizovať aj prasknutie orgánu, v ktorom sa vyvíja. V praxi sa vyskytuje mimomaternicové tehotenstvo rôznych lokalizácií.

Tubálne tehotenstvo je charakterizované umiestnením vajíčka vo vajíčkovode. Je to zaznamenané v 97,7% prípadov mimomaternicového tehotenstva. V 50% prípadov sa vajíčko nachádza v ampulárnej časti, v 40% - v strednej časti trubice, v 2-3% prípadov - v maternicovej časti a v 5-10% prípadov - v oblasti fimbrií trubice. Medzi zriedka pozorované formy vývoja mimomaternicového tehotenstva patria ovariálne, cervikálne, brušné a intraligamentárne formy, ako aj mimomaternicové tehotenstvo lokalizované v rudimentárnom rohu maternice.

Ovariálne tehotenstvo (pozorované v 0,2 - 1,3% prípadov) sa delí na intrafolikulárne (vajíčko sa oplodňuje vo vnútri ovulovaného folikulu) a vaječníkové (oplodnené vajíčko sa fixuje na povrchu vaječníka). Brušné tehotenstvo (vyskytuje sa v 0,1 - 1,4% prípadov) sa vyvíja, keď vajíčko opustí brušnú dutinu, kde sa pripojí k pobrušnici, omentu, črevám a iným orgánom. Vývoj brušného tehotenstva je možný v dôsledku IVF s neplodnosťou pacientky. Cervikálne tehotenstvo (0,1-0,4% prípadov) nastáva, keď sa vajíčko implantuje do oblasti cylindrického epitelu krčka maternice. Končí sa silným krvácaním v dôsledku zničenia tkanív a krvných ciev spôsobeného hlbokým prenikaním klkov vajíčka do svalovej membrány krčka maternice.

Mimomaternicové tehotenstvo v doplnkovom rohu maternice (0,2 - 0,9% prípadov) sa vyvíja s abnormalitami v štruktúre maternice. Napriek intrauterinnému pripevneniu vajíčka sú príznaky priebehu tehotenstva podobné klinickým prejavom prasknutia maternice. Intraligamentárne mimomaternicové tehotenstvo (0,1% prípadov) je charakterizované vývojom vajíčka medzi listami širokých väzov maternice, kam sa implantuje pri pretrhnutí vajíčkovodu. Heterotopické (viacpočetné) tehotenstvo je extrémne zriedkavé (1 prípad na 100 - 620 tehotenstiev) a je možné v dôsledku použitia IVF (metóda asistovanej reprodukcie). Je charakterizovaná prítomnosťou jedného plodového vajíčka v maternici a druhého mimo neho.

Známky mimomaternicového tehotenstva

Známky vzniku a vývoja mimomaternicového tehotenstva môžu byť nasledujúce prejavy:

• Porušenie menštruačného cyklu (oneskorená menštruácia);
• Krvavý, „rozmazaný“ charakter výtoku z genitálií;
• Bolesť v dolnej časti brucha (ťahanie bolesti v oblasti pripevnenia vajíčka);
• Prekrvenie prsníkov, nevoľnosť, zvracanie, nechutenstvo.

Prerušenie vajíčkovodov je sprevádzané príznakmi vnútrobrušného krvácania v dôsledku odtoku krvi do brušnej dutiny. Charakterizovaná prudkou bolesťou v dolnej časti brucha, vyžarujúcou do konečníka, nôh a krížov; po objavení sa bolesti sa zaznamená krvácanie alebo hnedé špinenie z genitálií. Vyskytuje sa pokles krvného tlaku, slabosť, častý pulz slabej náplne, strata vedomia. V počiatočných štádiách je mimoriadne ťažké diagnostikovať mimomaternicové tehotenstvo; odkedy klinický obraz nie je typický, vyhľadanie lekárskej pomoci nasleduje až s rozvojom určitých komplikácií.

Klinický obraz prerušeného vajíčkovodu sa zhoduje s príznakmi apoplexie vaječníkov. Pacienti s príznakmi „akútneho brucha“ sú urgentne prevezení do nemocnice. Je potrebné okamžite určiť prítomnosť mimomaternicového tehotenstva, vykonať chirurgický zákrok a vylúčiť krvácanie. Moderné diagnostické metódy umožňujú použitie ultrazvukového zariadenia a testov na stanovenie hladiny progesterónu („tehotenského hormónu“) na stanovenie prítomnosti mimomaternicového tehotenstva. Všetko lekárske úsilie je zamerané na konzerváciu vajíčkovodu. Aby sa zabránilo závažným následkom mimomaternicového tehotenstva, je potrebné pri prvom podozrení na tehotenstvo vyhľadať lekára.

Príčiny mimomaternicového tehotenstva

Dôvody pre vznik mimomaternicového tehotenstva sú faktory, ktoré narúšajú prirodzený proces presunu oplodneného vajíčka do dutiny maternice:

• predchádzajúci potrat
• hormonálna antikoncepcia
• prítomnosť vnútromaternicového telieska
• metódy asistovanej reprodukcie
• predchádzajúce operácie s prílohami
• minulé mimomaternicové tehotenstvo
• nádorové procesy v maternici a príveskoch
• odložený zápal príveskov (obzvlášť nebezpečná je chlamýdiová infekcia)
• malformácie genitálií
• oneskorená puberta

Diagnostika mimomaternicového tehotenstva

V počiatočných štádiách je mimomaternicové tehotenstvo ťažké diagnostikovať, pretože klinické prejavy patológie sú atypické. Rovnako ako v tehotenstve maternice, dochádza k oneskoreniu menštruácie, zmenám v zažívacom systéme (zvracanie chuti, záchvaty nevoľnosti, zvracanie atď.), Mäknutiu maternice a tvorbe žltého telieska tehotenstva vo vaječníku. Prerušené vajíčkovodové tehotenstvo je ťažké odlíšiť od apendicitídy, apoplexie vaječníkov alebo inej akútnej chirurgickej patológie brušnej dutiny a panvy.

V prípade prerušenia vajíčkovodov, ktoré ohrozujú život, je potrebná rýchla diagnostika a okamžitý chirurgický zákrok. Je možné úplne vylúčiť alebo potvrdiť diagnózu "mimomaternicového tehotenstva" pomocou ultrazvuku (stanoví sa prítomnosť fetálneho vajíčka v maternici, prítomnosť tekutiny v brušnej dutine a tvorba v oblasti príveskov).

Informatívnym spôsobom na stanovenie mimomaternicového tehotenstva je test β-hCG. Testom sa zisťuje hladina ľudského chorionického gonadotropínu (β-hCG) produkovaná organizmom počas tehotenstva. Normy jeho obsahu v maternici a mimomaternicovom tehotenstve sa významne líšia, čo robí túto diagnostickú metódu vysoko spoľahlivou. Vzhľadom na to, že dnes chirurgická gynekológia široko využíva laparoskopiu ako diagnostickú a liečebnú metódu, je možné so 100% presnosťou stanoviť diagnózu mimomaternicového tehotenstva a eliminovať patológiu.

Mimomaternicová liečba tehotenstva

Na liečbu tubálnej formy mimomaternicového tehotenstva sa používajú tieto typy laparoskopických operácií: tubektómia (odstránenie vajíčkovodu) a tubotómia (konzervácia vajíčkovodu pri odstránení vajíčka). Výber metódy závisí od situácie a stupňa komplikácie mimomaternicového tehotenstva. Pri konzervácii vajíčkovodu sa berie do úvahy riziko recidívy mimomaternicového tehotenstva v tej istej trubici.

Pri výbere metódy liečby mimomaternicového tehotenstva sa berú do úvahy nasledujúce faktory:

• Zámer pacientky ďalej plánovať tehotenstvo.
• Realizovateľnosť konzervácie vajíčkovodu (v závislosti od toho, aké výrazné sú štrukturálne zmeny v stene trubice).
• Opakované mimomaternicové tehotenstvo v konzervovanej trubici určuje potrebu ho odstrániť.
• Vývoj mimomaternicového tehotenstva v intersticiálnej trubici.
• Rozvoj adhezívneho procesu v panvovej oblasti a v súvislosti s tým zvýšené riziko opakovaného mimomaternicového tehotenstva.

V prípade veľkej straty krvi je jedinou možnosťou záchrany života pacienta operácia brucha (laparotómia) a odstránenie vajíčkovodu. Pri nezmenenom stave zvyšného vajíčkovodu nie je narušená plodnosť a žena môže v budúcnosti otehotnieť. Na získanie objektívneho obrazu o stave vajíčkovodu po laparotómii sa odporúča laparoskopia. Táto metóda tiež umožňuje oddelenie zrastov v panve, čo slúži na zníženie rizika opätovného mimomaternicového tehotenstva vo zvyšnom vajíčkovode.

Prevencia mimomaternicového tehotenstva

Aby ste zabránili vzniku mimomaternicového tehotenstva, musíte:

• zabrániť rozvoju zápalu orgánov močovej a pohlavnej sústavy, a ak došlo k zápalu, liečiť ho včas
• pred plánovaným tehotenstvom sa podrobte vyšetreniu na prítomnosť patogénnych mikróbov (chlamýdie, ureaplazma, mykoplazma atď.). Ak sa nájdu, je potrebné podstúpiť vhodné ošetrenie spolu s manželom (stálym sexuálnym partnerom)
• chrániť počas sexuálnej aktivity pred nechceným tehotenstvom pomocou spoľahlivej antikoncepcie, aby sa zabránilo potratom (hlavný faktor vyvolávajúci mimomaternicové tehotenstvo)
• ak je potrebné prerušiť nechcené tehotenstvo, zvoliť v optimálnom čase (prvých 8 týždňov tehotenstva) nízkotraumatické metódy (miniinterrupcia), ukončenie bez prerušenia vykonať v lekárskom zariadení kvalifikovaným odborníkom, pod anestéziou a ďalším lekárskym dohľadom. Vákuové potraty (malé potraty) skracujú čas operácie, majú málo kontraindikácií a podstatne menej nežiaducich následkov
• ako alternatívu k chirurgickej metóde ukončenia tehotenstva môžete zvoliť lekárske prerušenie tehotenstva (užívanie lieku Mifegin alebo Mifepriston)
• po mimomaternicovom tehotenstve podstúpiť rehabilitačný kurz, aby sa zachovala možnosť ďalšieho tehotenstva. Pre zachovanie plodnosti je dôležité, aby vás sledoval gynekológ a gynekológ-endokrinológ a postupovali podľa ich odporúčaní. Rok po operácii si môžete naplánovať nové tehotenstvo, v prípade ktorého je potrebné sa včas zaregistrovať na vedenie tehotenstva. Prognóza je priaznivá.