Tehotenstvo sa podľa toho, kde bolo embryo implantované do ženského tela, delí na dva typy: maternicu a mimomaternicové. V prípade, že sa oplodnené vajíčko dostalo nerušene do maternicovej dutiny a úspešne sa upevnilo na stene sliznice, hovoria lekári o fyziologickom tehotenstve. Stáva sa však, že ženské telo z jedného alebo druhého dôvodu zlyhá a dôjde k rozvoju takzvaného mimomaternicového tehotenstva alebo mimomaternicového tehotenstva. Vyznačuje sa skutočnosťou, že vajíčko je pevne usadené v orgáne, ktorý je úplne nevhodný pre ďalší rast embrya: vo vajíčkovodoch, v krčku maternice alebo v brušnej dutine.
Mimomaternicové tehotenstvo: dôsledky pre matku a dieťa
Mimomaternicové tehotenstvo môže byť veľmi nebezpečné, ak sa neprijme včas. Intervencia na vyriešenie problému je zjavne spojená s odstránením oplodneného vajíčka a opravou miesta, kde je embryo implantované, veľmi často v tubách. Dôsledky pre matku sú rovnako znepokojivé, ak sa diagnóza nestanoví včas: rizikom je hemoragický šok, ktorý, aj keď ustúpi, môže viesť k závažnej anémii. Ak sa zákrokom včas vyrieši problém, môžu byť následky pre matku nepríjemné: aj keď mimomaternicové tehotenstvo nespôsobuje neplodnosť, zvyšuje sa pravdepodobnosť, že tento problém prinesie aj budúce tehotenstvo.
Hlavné nebezpečenstvo spočíva v tom, že v počiatočnom štádiu sa mimomaternicové tehotenstvo nijako neprejavuje a z hľadiska príznakov sa vôbec nelíši od fyziologického tehotenstva.
Aké príznaky a ako dlho sa mimomaternicové tehotenstvo prejavuje?
Až do približne 6 týždňov tehotenstva sa mimomaternicové tehotenstvo, ako je uvedené vyššie, nelíši od normálneho tehotenstva. Sprevádzajú ho rovnaké príznaky: ranná nevoľnosť, ospalosť, bolesti na hrudníku, časté nutkanie na toaletu atď.
Mimomaternicová liečba tehotenstva bez chirurgického zákroku
Žena, ktorá zažila tento typ skúseností, je viac ohrozená novým mimomaternicovým tehotenstvom. Fajka sa nevyhnutne zastaví v strede 4. mesiaca. V prípade G. sa vaječné bielko môže vyvinúť až do 4. mesiaca, ale keď trubice prestanú stačiť na to, aby vytvorili a uspokojili početné požiadavky vajíčka, dôjde k zakrytiu ovulačných membrán z miesta implantácie. Vajce, ktoré už nenájde jedlo, prichádza k: áno, je. Ak embryo zostane vo vnútri skúmavky, je obklopené niekoľkými vrstvami zrážanej krvi.
Mimomaternicové tehotenstvo, ktoré trvá od 6 do 8 týždňov, už má menej priaznivé príznaky. Je to spôsobené tým, že práve v tomto okamihu už tenké steny vajíčkovodu (a mimomaternicové tehotenstvo je v drvivej väčšine prípadov tubálne) už nie sú schopné natiahnuť sa toľko, koľko je potrebné pre rýchlo rastúce plodové vajíčko, a prasknúť. Mimochodom, medicína pozná prípady, keď termín mimomaternicové tehotenstvo dosiahol asi 10-12 týždňov, ale je to skôr výnimka zo všeobecného pravidla. Prasknutá trubica je vždy sprevádzaná silnými bolesťami, intenzívnym krvácaním, zápalmi brušnej dutiny a šokom. Tento stav sám o sebe nezmizne a žena súrne potrebuje lekársku pomoc.
Často je však vyliata krv veľmi výdatná a vylieva sa z tuby do brušnej dutiny. V tomto prípade sú embryá vytlačené z tuby a zmiešané s krvnými zrazeninami v pobrušnici, ktoré sú obklopené jedným z spojivového tkaniva tvoreného seróznym pobrušnicou. Príznaky potratu sú charakterizované nástupom závažnej koliky ileálneho typu zodpovedajúcej tehotenskej trubici, táto bolesť vyžaruje celá. Zároveň sa objavujú malé, ale nepretržité úniky krvi z genitálií, ktoré sú v niektorých prípadoch sprevádzané posunom decidua maternice.
V niektorých prípadoch dôjde k smrti embrya ešte pred okamihom, keď dôjde k prasknutiu vajcovodu. Je to spôsobené nedostatkom normálnych podmienok pre jeho rast a pretrvávajúcim nedostatkom základných živín. V dôsledku potratu vajíčkovodov (podobná situácia nesie tento názov) sa mŕtve embryo presunie do dutiny maternice alebo do pobrušnice a v mieste jeho implantácie dôjde k pomerne intenzívnemu krvácaniu. Stav ženy charakterizuje:
Strata krvi a decidua nastáva v dôsledku prudkej úpravy hormonálnych stavov po smrti embrya. Vylučovaná krv je to, čo vychádza z maternice, a to, čo vychádza z tuby, sa naleje do pobrušnice. Vzhľadom na tenkosť trubice v tejto časti prenikajú zborové divé vtáky do hrúbky svalových zväzkov, úplne sa opotrebujú, dokonca aj tie najtriviálnejšie dôvody môžu určiť zrútenie trubice, ktoré sprevádzajú krvné cievy, ktoré ju zavlažujú. Potom vznikne náhla a pôsobivá vnútorná, ktorá sa takmer vždy vyleje do brušnej dutiny, čo vážne ohrozuje život ženy.
- Slabosť;
- Závraty;
- Zvýšená srdcová frekvencia;
- Zvýšená bledosť;
- Bohaté potenie (ako sa hovorí, zvracia studený pot).
Príznakom, ktorý je možné zistiť iba pri ultrazvukovom vyšetrení, je tvorba veľkej krvnej zrazeniny v brušnej dutine.
Všetky tieto prejavy sú pre ženu mimoriadne nebezpečné, pretože aj v podmienkach rozvinutej modernej medicíny môžu spôsobiť smrť. Preto je včasné zistenie mimomaternicového tehotenstva jednou z hlavných výziev, ktorým gynekológovia čelia.
Pri poruche sú príznakmi silná bolesť v jednom zo segmentov dolnej časti brucha, bolesť, ktorá sa rýchlo šíri do a z celého brucha. Následne nastávajúca matka vyzerá úzkostlivo, dýchanie je sťažené, bledé a studené, slabé a rýchle a môže sa objaviť.
Čo spôsobuje mimomaternicové tehotenstvo s endokrinnými poruchami
Brucho je napäté a bolestivé. V niektorých prípadoch môžete po šoku spozorovať určité príznaky zotavenia, ale ak nezasiahnete rýchlo vhodným, riskuje žena smrť na krvácanie. Tehotenstvo Stav ženy v osobe od začiatku počatia po pôrod a trvanie tohto obdobia.
Kedy sa mimomaternicové tehotenstvo určuje pomocou ultrazvuku a testov
Prejavy nepriaznivého tehotenstva sa vyskytujú najskôr 4 týždne a často im samotná žena nepripisuje veľký význam (najmä v prípade prvého tehotenstva). Preto potom, čo každá žena videla pozitívny výsledok domáceho testu na stanovenie tehotenstva, aby sa ochránila pred možnými negatívnymi následkami, v čo najskôr by sa mali obrátiť na ultrazvukovú diagnostiku pre vyšetrenie.
Klasifikácia mimomaternicového tehotenstva
Fyziológia tehotenstva. U žien je všeobecne plod jedinečný; prípady s dvoma, tromi, štyrmi alebo viacerými plodmi nie sú nezvyčajné, až do výnimočného počtu deviatich. U tehotnej ženy sú príznaky predčasné, ale nevyliečiteľné kvôli zmiznutiu menštruácie, pri takzvaných sympatických javoch, ako sú silné slinenie, nevoľnosť, ranné zvracanie, závraty, bolesti hlavy, odchýlky v chuti po niektorých potravinách a živá túžba po iných, niekedy nie mať potravinovú hodnotu.
Nasleduje postupná pigmentácia tváre, opuch a pigmentácia vonkajších pohlavných orgánov, otupenie hrudníka, zvýšenie podkožného tuku, ktorý sa stáva ešte šťavnatejším, zvláštna duševná excitabilita atď. zvýšenie objemu maternice, viditeľné najskôr pri vaginálnom vyšetrení, zjavné od 4. mesiaca s opuchom brušnej dutiny. Charakteristické znaky zistené lekárom sú mäknutie krčka maternice a počúvanie vaskulárneho dýchania. Známky spojené s prítomnosťou plodu, ktoré sú bezpečnými znakmi d. Zahŕňajú palpáciu častí plodu, auskultáciu srdcového rytmu a vnímanie aktívnych pohybov.
Ultrazvuk brušnej dutiny dokáže zistiť patológiu už v mimomaternicovom období tehotenstva, ktoré sa rovná 6-7 týždňom. Štúdia s vaginálnym senzorom môže poskytnúť odpoveď na lokalizáciu vajíčka už za 5-6 týždňov.
V prípade, že je gestačný vek príliš krátky a je ťažké určiť polohu embrya, môže gynekológ odporučiť žene, aby vykonala krvný test na obsah chorionického gonadotropínu v ňom alebo hCG, špecifického hormónu vylučovaného placentou počas tehotenstva. Mimomaternicové tehotenstvo zodpovedá nižšiemu indikátoru v porovnaní s normou. Navyše v priebehu času sa hladina hCG zvyšuje oveľa pomalšie ako počas fyziologického tehotenstva.
Diagnóza tehotenského veku. Je zrejmé, že sa používajú aj ďalšie prvky: vzhľad aktívnych pohybov plodu; palpácia dolnej časti maternice: v 4. mesiaci zachytáva ohanbí; 6. miesto v pupku; pri 9 ° v epigastriu. Terapeutická antikoncepcia počas tehotenstva. Tehotenstvo má veľa kontraindikácií pre určité lieky.
Patológia tehotenstva. Choroby spojené s plodom a jeho príveskami: vezikulárny mol, polyhydramnión, oligohydramnión, amniotitída, lézie a abnormality vloženia placenty atď. Mimomaternicové tehotenstvo je časovaná bomba v trubici. Väčšina mimomaternicových tehotenstiev sa vyskytuje v jednom z vajíčkovodov a hovorí sa im vajíčkovody.
Sebaurčenie mimomaternicového tehotenstva
Mnoho žien si kladie otázku, či je možné určiť mimomaternicové tehotenstvo samostatne pred 6. týždňom tehotenstva. Napriek tomu, že je veľmi ťažké jednoznačne odpovedať, existuje niekoľko znakov, ktorým by ste mali venovať pozornosť:
- Štíhla menštruácia po oneskorení;
- Výskyt špinavého výtoku po ukončení poslednej menštruácie, ktoré sa vyznačovali neobvyklým nedostatkom;
- Bolesť v podbrušku (často iba na jednej strane), ktorá môže pripomínať pôrodné bolesti, je bodavá alebo rezná;
- Nepríjemné pocity vyplývajúce z hmatového kontaktu s bruchom.
Je potrebné poznamenať, že aj zanedbateľná intenzita, ale často vznikajúce bolestivé pocity, sú dôvodom na obavy a postúpenie klinike.
Okrem toho sa tiež môžu nachádzať v brušnej dutine, ktorá zahŕňa: vaječníky; žalúdok; ako aj krčok maternice. Zriedenie sa zvyčajne vyskytuje v hornej časti vajíčkovodu, ktorý sa nazýva ampulka. Embryo sa potom pohybuje pozdĺž trubice cez koordinované vlnky riasiniek, ktoré pokrývajú maternicu. Mimomaternicové tehotenstvo nastáva, keď embryo uviazne vo vajíčkovode a implantuje mu miesto toho, aby sa presunulo do maternice.
Príčiny patológie a nebezpečenstvo jej vzhľadu
Schéma mimomaternicového tehotenstva v neuzavretom pravom vajíčkovode. Prasknutie mimomaternicového tehotenstva v ampulke. Venujte pozornosť krvi, ktorá sa zhromaždila v panve. Mimomaternicové tehotenstvo sa vyskytuje v jednom percente tehotenstva. Najčastejšou príčinou vajíčkovodov je poškodený vajíčkovod, ktorý je zvyčajne spôsobený zápalom v panvovej oblasti. Ak je poškodenie trubice značné, úplne zabráni, čo vedie k tomu, že pacientka úplne stráca schopnosť normálne otehotnieť.
Liečba skorého mimomaternicového tehotenstva
Kľúčom k úspešnému výsledku mimomaternicového tehotenstva a možnosti mať deti v budúcnosti je včasná diagnostika a včasný zásah.
V súčasnosti je najmodernejšou metódou liečby laparoskopická chirurgia. Nevyžaduje vytvorenie rezu dutiny v prednej časti pobrušnice. K ukončeniu tehotenstva zároveň dochádza pre ženu najmenej traumatizujúcim spôsobom, ktorý vo väčšine prípadov umožňuje zachrániť jej vajíčkovod. Použitie laparoskopického chirurgického zákroku tiež poskytuje pacientovi rýchlejšie zotavenie v pooperačnom období a navyše minimalizuje riziko zrastov v panvovej oblasti.
Ak je však infekcia menšia, trubica zostáva otvorená, ale je poškodená jej výstelka, takže klaudia už nemôže účinne fungovať. Ďalšie príčiny poškodenia potrubia môžu byť: prevádzka potrubia, špirálová infekcia; predchádzajúce mimomaternicové tehotenstvá.
Neplodné pacientky majú z neznámych dôvodov zvýšené riziko mimomaternicového tehotenstva. Možno dôvodom ich neplodnosti je jemné poškodenie rúr. Existuje vysoké riziko mimomaternicového tehotenstva a IVF, pretože embryo môže po migrácii z maternice do tuby niekedy migrovať.
Spolu s chirurgickou metódou sa široko používa aj lekárska metóda liečby mimomaternicového tehotenstva v počiatočnom štádiu. Poskytuje podávanie mifepristonu alebo metotrexátu pacientovi. Jeho výhody spočívajú v tom, že sa žena vyhýba operácii a okrem toho klesá pravdepodobnosť traumy z potrubia (niekedy sa jej dá vyhnúť úplne).
Mimomaternicové tehotenstvo môže spočiatku vyzerať ako normálne tehotenstvo - bez menštruačného cyklu a príznakov, ako sú bolestivé prsia a nevoľnosť. K abnormálnemu vaginálnemu krvácaniu však často dochádza počas očakávanej menštruácie alebo krátko po nej. Toto krvácanie je často mylne menštruačné. Bolesť na strane mimomaternicového tehotenstva je vo väčšine prípadov pociťovaná a môže byť spojená s pocitom ľahkého závratu. Ak sa hadička zlomí, zvyčajne to má za následok silné bolesti brucha, mdloby a šok.
Mimomaternicové tehotenstvo je stav, ktorému sa nedá zabrániť. Preto ešte pred začiatkom tehotenstva, počas plánovacieho obdobia, je potrebné ujasniť si, či patríte do rizikovej skupiny, a od prvých dní spolu s lekárom starostlivo sledovať jej vývoj. Hlavná vec, ktorú treba pamätať, je, že ak je termín mimomaternicového tehotenstva, pri ktorom ho bolo možné identifikovať, malý, pravdepodobnosť nepriaznivého výsledku je minimálna a nové tehotenstvo prinesie šťastie v materstve.
Diagnóza v klinickom výskume je zložitá a jediným podozrením môže byť bolesť v rámci internej kontroly. Predchádzajúce tehotenstvo vo vajíčkoch bolo katastrofálne. Diagnóza bola stanovená až po prasknutí sondy - je potrebný urgentný chirurgický zákrok na zastavenie krvácania a udržanie matky nažive. Najčastejšie to znamenalo odstrániť celú tubu, ktorá bola zvyčajne úplne poškodená. V dôsledku toho sa šance na otehotnenie pacientky výrazne znížia.
Obidve štúdie musia byť vykonané súčasne, aby bolo možné ich správne interpretovať. Tento krvný test je dosť citlivý a ak je negatívny, prakticky vylučuje akékoľvek riziko mimomaternicového tehotenstva. Pozitívne hladiny hCG naznačujú, že pacientka je tehotná, neposkytuje však informácie o mieste samotného tehotenstva. Vaginálny ultrazvuk umožňuje lekárovi lokalizovať gestačný vak veľmi skoro v tehotenstve. Niekedy je vak viditeľný mimo maternicu, čo dáva pozitívnu ultrazvukovú diagnózu mimomaternicového tehotenstva.
Text: Oksana Klenova
4.2 4,2 z 5 (5 hlasov)
Mimomaternicové alebo mimomaternicové tehotenstvo sa netvorí v dutine maternice, ale na inom mieste, ktoré nie je určené na nosenie dieťaťa.
Najčastejšie je takým miestom vajíčkovod a vajíčko sa môže uchytiť aj vo vaječníkoch, krčku maternice alebo v brušných orgánoch. Je to z toho dôvodu, že oplodnené vajíčko sa z nejakého dôvodu nemôže dostať do dutiny maternice alebo došlo k oplodneniu na nesprávnom mieste.
Často však nemusí byť burza v mimomaternicovom tehotenstve zreteľne viditeľná, najmä ak je v počiatočnom štádiu. Ďalším krvným testom, ktorý môže byť užitočný, je hladina progesterónu, ktorá je v mimomaternicovom tehotenstve nízka v porovnaní s normálnym tehotenstvom.
Rozlíšenie mimomaternicového tehotenstva od skorého potratu môže byť niekedy ťažké. V týchto prípadoch, ak kyretáž preukáže, že v maternici nie je žiadne ovariálne tkanivo, je podozrenie na mimomaternicové teliesko. Diagnózu je možné v prípade potreby potvrdiť laparoskopiou, čo naznačuje, že tehotenstvo je v skúmavkách, kde sa javí ako tmavomodré vydutie.
Mimomaternicové tehotenstvo sa líši v mieste lokalizácie - pripevnenia vajíčka.
Mimomaternicové tehotenstvo vaječníkov nastáva, ak sa spermie dostali do vaječníka a oplodnili vajíčko, ktoré odtiaľ ešte nevystúpilo, alebo sa oplodnené vajíčko uchytilo na povrchu vaječníka. Pravdepodobnosť takéhoto tehotenstva je menšia ako 1%. Môže to trvať ešte dosť dlho a skončiť prasknutím vaječníka so všetkými následnými následkami.
Aké príznaky a ako dlho sa mimomaternicové tehotenstvo prejavuje?
Ako sa lieči mimomaternicové tehotenstvo? Hlavnou výhodou včasnej diagnostiky je, že pri včasnej liečbe je možné tubu uložiť, čím sa zachová plodnosť a zvýši sa pravdepodobnosť normálneho tehotenstva v budúcnosti. Ak je ektopická choroba príliš skoro a hladiny hCG sú nízke, môžete už len čakať, ako sa veci vyvinú. Hladiny hCG často klesajú, čo naznačuje, že tehotenstvo preberá telo samo a nevyžaduje žiadnu liečbu. Liečba je tiež možná.
Cervikálne abnormálne tehotenstvo v dôsledku uchytenia plodového vajíčka v krčku maternice alebo v priehlavku. Pretože miesta na tomto mieste obsahujú veľké množstvo krvných ciev a uzlín, je cervikálne tehotenstvo plné veľkej straty krvi. Výsledok závisí od času detekcie. Niekedy, aby sa zachránil život ženy, musí sa odobrať maternica.
To zahŕňa použitie protirakovinového lieku metotrexát, ktorý napáda a zabíja rýchlo sa deliace bunky vajíčkovodov, čím bráni ďalšiemu otehotneniu. Po intramuskulárnom podaní metotrexátu je potrebné pravidelne monitorovať hladiny beta-hCG, aby klesali, až kým nedosiahnu nulu. To potvrdzuje, že tehotenstvo bolo úspešne ukončené. Ak je diagnóza stanovená včas, je liečba mimomaternicového tehotenstva metotrexátom veľmi úspešná.
Liečba ultrazvukom je tiež užitočná pri liečbe mimomaternicových tehotenstiev, pri ktorých sa trubica ešte nerozbila. To zahŕňa injekciu toxickej chemikálie, chloridu draselného, \u200b\u200bpriamo do plodu, ktorý je v trubici, pomocou ultrazvukového vyšetrenia. Zničí všetky ovocné tkanivá a umožní telu ich vstrebať.
Brušné tehotenstvo sa môžu objaviť v dvoch prípadoch: primárne uvoľnenie vajíčka do brušnej dutiny po oplodnení alebo sekundárny vstup vajíčka tam po potratoch vajíčkami (pozri nižšie). Ak dôjde k mimomaternicovému tehotenstvu v brušnej dutine, dôjde k poraneniu vnútorných orgánov nachádzajúcich sa „vedľa“, tkanivá sa zničia. Existujú však skutočné prípady, keď ženy dokázali porodiť životaschopné dieťa narodené veľmi zložitými a nebezpečnými operáciami pri pôrode.
Tubálne mimomaternicové tehotenstvo. Podiel vajíčkovodov na všetkých ostatných druhoch mimomaternicového tehotenstva je približne 98%, takže si o nich povieme podrobnejšie.
Mimomaternicové tehotenstvo nastáva, keď sa oplodnené vajíčko nedostane do maternice, ale pripojí sa mimo svoju dutinu. Spravidla k tomu dochádza v dôsledku porušenia transplantácie vajíčkovodu: slabé kontrakcie svalového tkaniva nemajú čas „natlačiť“ oplodnené vajíčko do maternice.
Ak sa progresívne mimomaternicové tehotenstvo nezistí včas, jeho priebeh sa môže vyvinúť dvoma spôsobmi. Najprv sa to môže stať prasknutie vajcovodu a vnútorné krvácanie. Žena cíti ostrú, veľmi silnú bolesť, dokonca mdloby. Pri prítomnosti vnútorného krvácania sú charakteristické príznaky ako silná slabosť, nízky krvný tlak, nevoľnosť, vracanie, bledosť. V takom prípade musí byť postihnutý urgentne prevezený do nemocnice. Jej život závisí od toho, ako rýchlo sa to podarí. V žiadnom prípade by ste sa nemali pokúšať vyrovnať sa s problémom sami, takže môžete stratiť iba drahocenný čas.
Po druhé, je to možné tubálne potraty alebo potrat vajcovodov v mimomaternicovom tehotenstve. Podstata tohto javu spočíva v tom, že vajíčko, ktoré sa spontánne oddelí od trubicového tkaniva, sa spolu s krvou presunie do brušnej dutiny. Ako si dokážete predstaviť, predstavuje to tiež nebezpečenstvo pre zdravie a život ženy.
Potrat vajíčkovodov sa prejavuje slabosťou, nevoľnosťou, výraznou bolesťou, bledosťou a krvavým výtokom z pošvy. Niekedy sú príznaky také neurčité alebo mierne, že ženy na dlho a vôbec netuším, čo sa stalo.
Okrem niekoľkých výnimočných prípadov takéto tehotenstvo nemá šancu na normálny vývoj, pretože ani vajíčkovod, ani brušná dutina, ani vaječníky nie sú prispôsobené na plod. Mimomaternicové tehotenstvo predstavuje priamu hrozbu pre zdravie a život matky - tkanivá, na ktoré sa vajíčko môže pripevniť, sú neroztiahnuteľné a keď plod dosiahne určitú veľkosť, dôjde k prasknutiu s krvácaním do vnútorných orgánov.
Vzhľadom na to, že riziká sú veľmi vysoké, musí každá žena poznať hlavné príznaky mimomaternicového tehotenstva, aby mohla v prípade ich výskytu včas konať. Okrem toho, ak nebolo možné určiť mimomaternicové tehotenstvo v počiatočných štádiách a došlo k prasknutiu tkanív vajíčkovodu, bude sa musieť odstrániť. Pamätajte, že čím skôr sa zistí, že žena má mimomaternicové tehotenstvo, tým je pravdepodobnejšie, že ľahko znovu otehotnie.
Mimomaternicové tehotenstvo: príznaky a diagnóza
Mimomaternicové tehotenstvo je predovšetkým sprevádzané znakmi charakteristickými pre normálne tehotenstvo, a to:
- opuch a bolestivosť mliečnych žliaz;
- toxikóza (pocit choroby, nevoľnosť, vracanie);
- celé obdobia nechodia.
Zvyšuje sa bazálna teplota pri mimomaternicovom tehotenstve?
Zmeny bazálnej teploty s rovnakou tendenciou, ktorá je charakteristická pre správny priebeh tehotenstva, to znamená, že stúpa v priemere na 37,3 C (tento ukazovateľ je pre každú ženu individuálny). Ak pravidelne udržiavate teplotný graf najmenej 5 cyklov, potom vám nebude robiť problém určiť nárast teploty spôsobený produkciou progesterónu už v prvých dňoch po počatí.
Je testom zistené mimomaternicové tehotenstvo?
Áno, test v tomto prípade ukazuje pozitívny výsledok, pretože membrána vajíčka počas vývoja uvoľňuje ľudský choriový gonadotropín, známejší ako hCG, ktorého prítomnosť v moči identifikuje test. Hladiny HCG stúpajú počas mimomaternicového tehotenstva, ale zvyčajne k tomu dochádza pomalšie ako počas normálneho tehotenstva.
Nasledujúci text pomôže zistiť, či sa oplodnené vajíčko uchytilo na nesprávnom mieste špecifické príznaky mimomaternicového tehotenstva:
- Bolesť. Pri mimomaternicovom tehotenstve má ťahavý, rastúci charakter a je lokalizovaný v dolnej časti brucha, dolnej časti chrbta, môže sa dať do konečníka, konečníka alebo sa cítiť bodovo v mieste pripojenia oplodneného vajíčka.
- Krvavé problémy. Môžu sa objaviť od prvých dní tehotenstva, majú sporý objem a hnedú farbu.
- Slabosť, závraty, zmeny tlaku.
Ako sa objaví mimomaternicové tehotenstvo na ultrazvuku
Ak ste boli dostatočne pozorní a obrátili sa na špecialistu včas, potom ultrazvukové vyšetrenie brucha po dobu 6-7 týždňov a pomocou transvaginálneho senzora už od 4,5-5 týždňov možno mimomaternicové tehotenstvo určiť podľa charakteristických znakov:
- veľkosť maternice je menšia ako norma zodpovedajúca gestačnému veku;
- v zadnom priestore je tekutina;
- ak existujú ďalšie príznaky tehotenstva, vajíčko nie je viditeľné v dutine maternice, ale je viditeľné tesnenie na mieste vajíčkovodu alebo iného orgánu, kde je pripevnené.
Vykonanie punkcie cez zadný pošvový fornix
Ďalším spôsobom, ako diagnostikovať mimomaternicové tehotenstvo. Cez zadné predné časti vagíny sa vloží ihla, aby sa odobrala vzorka tekutiny z dutiny maternice. Ak sa v ňom nachádza krv, znamená to prítomnosť mimomaternicového tehotenstva. Táto metóda sa však nepovažuje za 100% spoľahlivú a je dosť bolestivá.
Mimomaternicové tehotenstvo: príčiny a rizikové skupiny
Zvážme podrobnejšie, aké konkrétne faktory môžu prispieť k výskytu mimomaternicového tehotenstva:
- upchatie vajíčkovodu. Najbežnejšou príčinou blokády je zjazvenie, napríklad po operácii;
- prenesené infekcie pohlavných orgánov;
- hormonálne poruchy;
- chronická salpingitída (zápal vajíčkovodov) - vzniká prenosom infekcie zo samotnej maternice v prípade pohlavne prenosných chorôb alebo z vagíny v prípade porušenia jej mikroflóry;
- prítomnosť novotvarov na príveskoch a tele maternice;
- použitie intrauterinnej antikoncepcie (špirála) a zápalových procesov na tomto pozadí;
- predtým prenesené mimomaternicové tehotenstvo (pravdepodobnosť opakovanej patológie je približne 10%);
- endometrióza, zápal slepého čreva, nevyriešené infekčné komplikácie po potrate alebo pôrode a iné príčiny zrastov;
- porušenie hormonálnych hladín;
- anatomické znaky vajíčkovodov, ktoré bránia pohybu vajíčka cez ne.
- umelé oplodnenie. Podľa štatistík sa mimomaternicové tehotenstvo po IVF vyvíja asi v 3% prípadov. Prečo sa to stane, pretože embryo sa implantuje priamo do maternice? Faktom je, že otvorené ústa tuby a už spomínaná peristaltika môžu hrať krutý vtip a nasávať embryo, zatiaľ čo sa voľne pohybuje cez maternicovú dutinu (až 5-6 dní) pri hľadaní vhodného miesta na implantáciu.
Je pozoruhodné, že kvôli riziku mimomaternicového tehotenstva po IVF sa na západe všetkým ženám odporúča pred zákrokom odstrániť oba vajcovody.
Diagnostika a liečba mimomaternicového tehotenstva pomocou laparoskopie a laparotómie
Ak iné diagnostické metódy (ultrazvuk, testy, punkcia atď.) Neumožňovali presne určiť prítomnosť mimomaternicového tehotenstva, vykonajte na tento účel diagnostická laparoskopia, ktorá po potvrdení diagnózy ide do „liečby“. Táto operácia sa vykonáva v celkovej anestézii zavedením nástrojov malými punkčnými rezmi v brušnej stene.
Laparoskopia pre mimomaternicové tehotenstvo - najšetrnejší chirurgický zákrok (tubotómia), ktorý umožňuje zachovať vajíčkovod, ku ktorému je pripojené vajíčko (pred 10 rokmi by bolo úplne odstránené) a prakticky nezanecháva pooperačné stopy. Nasleduje rehabilitačná liečba protizápalovými liekmi a fyzioterapeutické postupy.
Ak sa však mimomaternicové tehotenstvo zistí neskoro, môže to zahŕňať liečbu laparotómia - chirurgický zákrok s rezom do brušnej dutiny a odstránením vajíčkovodu. Odstránenie trubice je tiež nevyhnutné, ak do nej vajíčko „prerástlo“ a neexistuje spôsob, ako ju odstrániť bez poškodenia tkaniva trubice.
Avšak aj keby bolo treba odobrať jeden vajíčkovod, žena má stále možnosť otehotnieť, aj keď pokusy môžu trvať pomerne dlho.
Lieky na mimomaternicové tehotenstvo
Dnes už existujú lieky, ktoré sa predpisujú na takzvanú konzervatívnu liečbu mimomaternicového tehotenstva. Používajú sa lieky, ktorých činnosť je zameraná na zastavenie vývoja plodu, t.j. ich použitie je oprávnené, ak je vajíčko živé a rastie.
Nie sú však ani zďaleka dokonalé a často poskytujú skôr závažné nežiaduce účinky (poškodenie obličiek a pečene, plešatenie atď.), Ako efektívny výsledok pri ukončení mimomaternicového tehotenstva. Takže operácia je stále najspoľahlivejším a nenasledujúcim spôsobom na ukončenie mimomaternicového tehotenstva za predpokladu, že je tehotenstvo zistené včas.
Otehotnenie po mimomaternicovom tehotenstve - môžu nastať problémy?
Ukončenie mimomaternicového tehotenstva je pre ženu vždy stresujúce. Musíte sa však naladiť čo najlepšie a vynaložiť všetko úsilie, aby ste zabezpečili, že sa vytúžené dieťa ešte narodí. Vo väčšine prípadov sa ženám podarí opäť bez problémov otehotnieť.
Ďalšie tehotenstvo po mimomaternicovom tehotenstve by sa však malo plánovať skôr ako o šesť mesiacov neskôr. Takáto expozícia je nevyhnutná na to, aby sa tkanivá mohli úplne rehabilitovať, a riziko opakovaného mimomaternicového tehotenstva sa zníži na minimum.
Je potrebné zistiť, čo spôsobilo mimomaternicové tehotenstvo, a pokúsiť sa úplne neutralizovať tento faktor.
Prevencia mimomaternicového tehotenstva
Existuje iba jeden spôsob - starostlivo sledovať zdravie žien. Zúčastnite sa preventívnych prehliadok, chráňte sa počas intimity, aby ste vylúčili riziko výskytu sexuálne prenosných infekcií, vykonajte vyšetrenie pred počatím a vyhnite sa potratom. Vždy postupujte podľa pokynov lekára a liečte všetky choroby spojené s reprodukčným systémom.
Mám rád!
