Vadim Pokrovski je govorio o prevenciji i metodama lečenja HIV-a
Vadim Pokrovski
Moskva. 26. novembra. web stranica - Rukovodilac Federalnog naučno-metodološkog centra za kontrolu i prevenciju HIV infekcije, Centralnog istraživačkog instituta za epidemiologiju Rospotrebnadzora, rekao je akademik Ruske akademije nauka Vadim Pokrovski dopisnici Interfaksa Anna Sineva uoči Svjetskog dana borbe protiv side, koji se obilježava 1. decembra o metodama prevencije i liječenja HIV-a, statistici zaraženih, finansiranju centra, naprednim istraživanjima o lijeku za HIV.
Dugi niz godina HIV je bio bolest smrtne kazne. I, unatoč činjenici da je medicina posljednjih godina daleko napredovala, mnogi i dalje ovu bolest smatraju fatalnom. Kako biste sada okarakterisali ovu bolest?
HIV/SIDA, kao što je bio fatalan, ostao je ako osoba zaražena HIV-om nije na vrijeme primila savremeno liječenje, a i ono je daleko od uvijek efikasnog. Broj umrlih od HIV/AIDS-a u svijetu se smanjuje, ali je ipak prošle godine od AIDS-a umrlo oko milion. A u Rusiji broj umrlih od AIDS-a i dalje raste. Samo prema zvaničnim podacima Rosstata, 2016. je od HIV/AIDS-a umrlo 18.577 Rusa, a prošle godine 20.045.
Još jedan tužan aspekt: iako je nemoguće potpuno izliječiti HIV, on polako nastavlja svoj "prljavi posao", stoga osoba sa HIV infekcijom, čak i ako je na dobrom liječenju, brzo stari, postaje starac 10 godina ranije od osobe bez HIV-a.
- Koliko Rusa sada živi sa ovom dijagnozom?
Ako računamo od 1987. godine, kada je otkriven prvi slučaj, broj registrovanih Rusa zaraženih HIV-om od 1. novembra ove godine iznosio je 1.306.109, od čega je umrlo 308.072, odnosno 998.037 živi sa HIV-om, ali taj broj raste. po 200-300 dnevno, a najverovatnije je milioniti Rus koji živi sa HIV-om već registrovan u jednom od regiona.
A do kraja 2018. opet očekujemo 100.000 novih slučajeva.
Ujedinjene nacije su 2015. godine proglasile Rusiju epicentrom globalne epidemije HIV-a. Prema podacima organizacije, 80 odsto slučajeva zaraze u istočnoj Evropi dešava se u našoj zemlji. Kakva je sada situacija, koliko se naša zvanična statistika razlikuje od ovih podataka?
Epicentar je područje iz kojeg se epidemija širi, a u Rusiji je epidemija počela 10 godina kasnije nego u Sjedinjenim Državama. Ispravnije bi bilo reći da je sada Rusija područje najbržeg širenja HIV-a. U protekle tri godine identifikovano je oko 300.000 HIV-inficiranih Rusa, 100.000 slučajeva godišnje. Ovo je više nego u ostatku Evrope. U Njemačkoj je, na primjer, prošle godine izbrojano samo 1.700 novih slučajeva.
- Može li epidemija izmaći kontroli?
Kad čujem da je „epidemija HIV-a pod kontrolom“, setim se basne: „Uhvatio sam medveda, ali on me ne pušta“. Kontrolišemo kako se epidemija razvija, ali je još ne možemo zaustaviti. Populacije u kojima je HIV dugo preovladavao već su ozbiljno pogođene: u nekim regijama više od 50% korisnika droga i 20% muškaraca koji imaju seks sa muškarcima ima HIV. U potonje, pored homoseksualnih muškaraca, spadaju i oni koji stupaju u odnose sa osobama oba pola (biseksualci), a takvih je mnogo u Rusiji. S obzirom na to da ovisnici o drogama i biseksualci zaraženi HIV-om imaju seksualne kontakte sa osobama suprotnog pola (heteroseksualcima), HIV se sa njih prenosi na opću populaciju. Prema preliminarnim podacima za tekuću godinu, kao rezultat heteroseksualnih kontakata, zaraženo je 54,8% novoregistrovanih HIV pozitivnih osoba, sa homoseksualnim kontaktima - 2,2%, sa upotrebom droga - 42,5%. Procenat zaraženih homoseksualnim kontaktom je nizak jer je muškaraca koji imaju seks sa muškarcima malo u populaciji, ali se HIV u ovoj grupi brzo širi.
Do sada smo samo uspjeli značajno smanjiti vjerovatnoću prenošenja HIV-a sa zaražene majke na dijete, to više nije sa vjerovatnoćom od 30-50%, već samo 1-3%, ali tu još treba raditi da dostigne nulu.
Da li država posvećuje dovoljno pažnje prevenciji HIV-a? Prije nekoliko godina u metrou je bio društveni oglas na ovu temu, ali sada praktički nigdje nema informacija. Država je pokušala da se bori protiv HIV-a uvođenjem porodičnih vrednosti, a da ne govorimo o upotrebi kondoma, špriceva za jednokratnu upotrebu, da li je to još uvek tačno?
Iako Ministarstvo zdravlja u svojim uputstvima koristi izraz "zaštita barijere" umjesto riječi "kondomi", bilježi se određeni pozitivan pomak. Kondomi se ponovo reklamiraju na TV-u, tako da ne možemo reći da su kondomi i dalje zanemareni u informatičkom polju. Ipak, glavni način "borbe protiv side", koji je izabralo Ministarstvo zdravlja, nije prevencija infekcije, već identifikacija Rusa koji su već zaraženi HIV-om i unošenje njihovih podataka u registre kako bi jednog dana započeli liječenje.
Ovdje se naši pristupi razlikuju od pristupa Ministarstva zdravlja. Po mom mišljenju, potrebno je, prije svega, spriječiti infekciju, a ne samo identifikovati i liječiti, pogotovo što Ministarstvo zdravlja još nije u mogućnosti da obezbijedi lijekove za sve Ruse koji imaju HIV infekciju.
Naši programi kontrole infekcija su izuzetno slabi. Ministarstvo zdravlja ne koristi čak ni riječ "epidemija", pa zašto bi ljudi koristili zaštitu? Objašnjavaju: "Ne želimo sijati paniku među stanovništvom." Možda mislite da će ljudi, čuvši za ovo, istrčati na ulicu vičući "Spasi se ko može!" Vjerovatno se plaše da će ih izgrditi jer su "razbili epidemiju".
Po mom mišljenju, izuzetno je štetno što ljudi ne znaju za opasnost od razvoja epidemije u našoj zemlji po afričkoj verziji, gdje se HIV širi uglavnom heteroseksualnim putem. U Južnoj Africi je 1994. godine utvrđeno da samo bijeli homoseksualci imaju HIV, sada je 20% stanovništva zaraženo, a polovina svih smrtnih slučajeva povezana je sa AIDS-om. Ove brojke nisu tako daleke: sada u Rusiji 1% odrasle populacije ima dijagnozu HIV-a, au nekim gradovima srednje veličine - 4% stanovništva. Najpogođenija grupa su Rusi od 30-40 godina, odnosno oni koji su već završili studije i rade, a u slučaju njihove smrti biće smanjeno radno sposobno stanovništvo.
- A prema nezvaničnim procenama, koliko ima HIV-om zaraženih u Rusiji?
Prema procjenama, imamo najmanje milion i 300 hiljada zaraženih, odnosno ima još najmanje 300 hiljada, a možda i 500 hiljada slučajeva koji još nisu dijagnosticirani.
- A kakva je prognoza?
Prognoza je i dalje nepovoljna, jer Ministarstvo zdravlja ne želi da prizna epidemiju, već izvještava samo o postignutim uspjesima. Ali napredak je skroman: prošle godine je 340.000 od 900.000 koji žive sa HIV-om dobilo moderan tretman, a ove godine - 412.000 od skoro milion dijagnostikovanih. I, uprkos ovom poboljšanju, broj umrlih od HIV/AIDS-a u našoj zemlji raste.
- A ostalo?
Za ostalo Ministarstvo zdravlja još ne može da obezbedi lekove, nema dovoljno novca. Ali ima još pitanja za Državnu Dumu. Moramo povećati budžet, samo u tom slučaju ćemo moći da zatvorimo jaz, da kupimo lijekove za sve. U međuvremenu, Ministarstvo zdravlja je prinuđeno da lekove kupuje jeftinije, ali je jasno da se oni ne prodaju jeftino.
Postoje i birokratske prepreke. Kod nas se prvo u registar unose pasoški podaci za HIV pozitivne osobe, zatim izdvajaju samo novac za kupovinu lijekova za njihovo liječenje, a kupovina se vrši jednom godišnje. Može proći dosta vremena da osoba primi lijek. I svjetski način razmišljanja: da biste spriječili širenje HIV infekcije, morate početi liječiti sve zaražene HIV-om odmah nakon otkrivanja. Većina smrtnih slučajeva povezana je s kasnim početkom liječenja.
Krajem 2016. godine usvojena je strategija za suzbijanje širenja HIV infekcije u Rusiji do 2020. godine. Predviđeno je da naredne godine broj zaraženih na antivirusnoj terapiji i na ambulantama bude 90%. Koliko je strategija uspješna?
Cilj koji najavljuju međunarodne organizacije je da se HIV infekcija dijagnostikuje kod 90% svih zaraženih i da se obezbedi lečenje 90% onih sa dijagnozom HIV-a, odnosno 81% svih zaraženih HIV-om mora dobiti lekove. Oni na liječenju imaju manju vjerovatnoću da će prenijeti HIV, pa se nadamo da će takvo masovno liječenje također zaustaviti širenje HIV-a.
"Svi zaraženi HIV-om" zamenili smo sa "prijavljeni na dispanzeru", a to je samo 70% od broja dijagnostikovanih pacijenata. Ako i dalje varate, računajući samo one čiji su pasoški podaci upisani u registre, onda možda stignete i do 90%.
Ali oko 30% onih s dijagnozom HIV-a uopće ne ide u centre za AIDS. To nisu samo narkomani, već i oni koji ne žele da im se podaci upišu u neke registre: šta ako završe na nekom sajtu? I to nam je problem - kako ih dovesti, uvjeriti da se liječe? Od njih i od onih koji još ne znaju za svoju infekciju, HIV infekcija se širi.
Svake godine 15-20% onih koji su započeli terapiju odustane od toga - dosađuju se, zabrinuti zbog nuspojava terapije.
Dakle, ako Ministarstvo zdravlja objavi da se 90% leči, napravite amandman u svom umu - to je samo 40-50% od ukupnog broja HIV pozitivnih Rusa. Ovo nije dovoljno da se epidemija zaustavi.
- Koliko se razlikuje broj zaraženih u različitim grupama stanovništva?
Društvene grupe su veoma različite, u procentu od ukupne populacije, donekle preovlađuju osobe sa srednjom stručnom spremom. Vjerovatno zato što na njihovim fakultetima nije rađena profilaksa. Među onima koji posjećuju centre za AIDS, skoro 70% pripada ekonomski aktivnom dijelu stanovništva, što je čak više nego u Rusiji u cjelini. To se objašnjava godinama starosti: većina zaraženih HIV-om je u grupi od 25-40 godina, najsposobniji. Najveći procenat zaraženih je među muškarcima starosti 35-40 godina - više od 3% njih je registrovano kao HIV inficirano. Zaraženih žena ovog uzrasta je 2%, ali u starosnoj grupi od 25-30 godina procenat zaraženih žena je veći od muškaraca - 1%. To je zbog porasta heteroseksualnog prijenosa - žene se zaraze od svojih starijih seksualnih partnera. Mnoge žene misle da je nemoguće zaraziti se od supružnika. U međuvremenu, vjeruje se da se u svijetu 30% žena zarazi od muža.
- Šta žene treba da urade da se u ovom slučaju ne bi zarazile?
U idealnom slučaju, najbolje je da se testirate na HIV sa osobom sa kojom želite da imate decu, a pre toga uvek koristite kondom. HIV infekcija nije prepreka za brak, ali ako znate da je jedan od supružnika zaražen, možete preduzeti korake da se ne zarazite i rodite nezaraženo dete.
- Koliko je novca potrebno i koliko država trenutno izdvaja za liječenje HIV-a?
Federalno ministarstvo zdravlja troši 21 milijardu rubalja na lijekove, a još oko 10 milijardi troše regionalni budžeti. Na kraju krajeva, liječenje HIV-a nisu samo lijekovi, već i dijagnostički kompleti za praćenje liječenja, održavanje regionalnih centara za AIDS, naknade medicinskim radnicima itd.
Za potpuno osiguranje lijekova potrebno je oko 50 milijardi rubalja - ovo je cijena moderne podmornice, a borba protiv epidemije je i pitanje nacionalne sigurnosti. Isti iznos trebalo bi utrošiti na izgradnju infrastrukture, nabavku dijagnostičke opreme, zapošljavanje i obuku hiljada novih ljekara. Sada se centri za AIDS guše brojem pacijenata, doktori su preopterećeni.
Aktivnosti prevencije HIV-a također moraju biti dobro finansirane. Da bi se epidemija zaista stavila pod kontrolu, manje od 100 milijardi rubalja se više ne može podmiriti.
- Koliko košta nabavka lijekova za jednog pacijenta?
Država sada kupuje lijekove u rasponu od 10.000 do 300.000 rubalja godišnje po osobi, ovisno o složenosti liječenja određenog pacijenta. U prosjeku - oko 60 hiljada rubalja za godišnji kurs.
- Ako neko odluči da ne čeka da mu se izdvoje sredstva i da sam kupi lijekove, da li će potrošiti isti iznos?
Potrebno je fokusirati se na 100-150 hiljada godišnje. Možete, naravno, kupiti drogu za 20 hiljada, ali oni su prilično stari, stari 20-30 godina. I što je lijek moderniji, to je manje nuspojava, manje tableta treba uzimati odjednom. Ali oni su skuplji, a osim toga, naši zakoni ne dozvoljavaju da se mnogi novi lijekovi kupuju o javnom trošku.
Postoje i lijekovi stvoreni u Rusiji, koji po kvaliteti nisu lošiji od uvoznih, ali ih nema mnogo. Poduzetnici radije idu jednostavnijim putem i reproduciraju generike, odnosno kopije stranih lijekova. Malo ljudi ulaže u razvoj novih lijekova, jer će ekonomski učinak biti tek za nekoliko godina, a svi žele zaraditi odmah i bez mnogo truda.
Najbolji naučnici svijeta bore se oko lijeka za HIV, ali do sada nije pronađen. Ima li do sada obećavajućih pomaka? A šta mislite o vakcinaciji, koliko je to realno?
Već 30 godina nije bilo moguće napraviti vakcinu protiv HIV-a zbog činjenice da nema izliječenih, odnosno stečenog imuniteta, kao što je nakon ospica, koji se ne oboli dva puta, ne proizvodi HIV infekcijom. Stoga je sada velika pažnja naučnika prikovana za urođeni imunitet. Mali dio ljudi u Sjevernoj Evropi, oko 1%, uključujući Rusiju, imun je na HIV infekciju. Naučnici rade na tome da nauče kako prenijeti ovaj imunitet s jedne osobe na drugu i umjetno stvoriti imunitet.
- Da li je ovaj imunitet posledica neke promene u genima?
Da. I jedan uspješan eksperiment sa ovom funkcijom izveden je prije nekoliko godina. Amerikancu oboljelom od leukemije, "raka krvi", u Berlinu je presađena koštana srž od osobe imune na HIV i kao rezultat toga izliječena je ne samo leukemija, već i HIV infekcija. Vjeruje se da je ovaj "berlinski pacijent" jedina osoba koja je izliječena od side. Ali vrlo je teško odabrati donore za transplantaciju koštane srži, pa se sada razvija obećavajuća ideja - uzeti matične ćelije od same osobe, pretvoriti ih u imune na virus i ubrizgati ih nazad, kako za liječenje tako i za prevenciju infekcija. Naš Centralni istraživački institut za epidemiologiju već je kreirao eksperimentalne preparate ovog tipa, ali će proći još mnogo godina do njihovog uvođenja u praksu, jer je potrebno biti sigurni da metoda neće izazvati nepredvidive posljedice interferencije u genomu ćelije.
- Mislite li da će ovi razvoji uspjeti iu kojoj perspektivi?
Mislim da će se za nekoliko godina pojaviti takve metode liječenja. Pitanje je prije koliko će koštati i koliko brzo se mogu učiniti jeftinim i dostupnim svima.
- Ima li zemalja koje su uporedive sa Rusijom po broju zaraženih, u procentima?
Broj zaraženih HIV-om u Kini i Indiji je otprilike isti kao u Rusiji, ali u procentima je 10 puta manji. U SAD ima potpuno isti broj ljudi zaraženih HIV-om kao i mi, ali tamo ima više ljudi.
Za usporedbu situacije važnije su karakteristike epidemije i pristupi suzbijanju. Evropa je odavno zaustavila epidemiju među narkomanima, problem su im homoseksualci i biseksualci. A mi imamo epidemiju među korisnicima droga u punom jeku, pa je uključivanje ostatka stanovništva u epidemiju neizbježno ako se ne zaustavi širenje HIV-a u ovoj grupi. I teško je sa njima raditi, obraćaj se narkomanima na radiju – ne okreći se – nema smisla. U Evropi su se koristile posebne metode prevencije, na primjer, "razmjena špriceva", u kojoj se ovisnici o drogama uče da se ne ubrizgavaju jednim špricem, pređu sa intravenoznog ubrizgavanja droge na tablete. Ali mi to ne odobravamo - kažu da ako distribuirate špriceve, time stimulirate upotrebu droga. Kažu: "Hajde prvo da ih sve izliječimo od ovisnosti o drogama." Hoće li prije toga umrijeti od side? Stoga su Evropljani odlučili prvo zaštititi narkomane od HIV infekcije, a usput ih namamiti na liječenje od ovisnosti o drogama. A imamo samo sporove: liječenje ovisnosti o drogama je još uvijek neefikasno, a prevencija HIV-a se ne provodi.
Pokazalo se da je sa gejevima i biseksualcima u Evropi teško raditi jer ne žele da koriste kondome. Pogotovo jer znaju da SIDA više nije toliko opasna. U Evropi im se sada nudi profilaktička antiretrovirusna terapija, koja se zove "profilaksa prije izlaganja". U Francuskoj čak i lijekove država obezbjeđuje besplatno.
- Ali u Rusiji?
Dok krećemo s prvim istraživanjima, znamo da neki napredni građani već pokušavaju samostalno primijeniti ovu metodu.
- Da li je ova metoda efikasna?
Evropski stručnjaci su oduševljeni! Ali još ne možemo odgovoriti na pitanje da li će to biti efektivno kod nas. Štaviše, rezultati njegove upotrebe kod ovisnika o drogama nisu tako sjajni. Na kraju krajeva, veoma je važno da se lekovi uzimaju stalno, redovno. U suprotnom, moguće je da će se sojevi koji su već rezistentni na ove lijekove proširiti.
Postoji li mogućnost da virus HIV-a u budućnosti mutira kako bi se prenosio zrakom? Da li je ovo više mit ili postoji takva mogućnost?
Vjerovatnoća je otprilike ista kao i izgled krila slona. Ali čak i ako se to dogodi, slon neće letjeti: težak je ...
- Postoji li problem sa falsifikovanim lijekovima za HIV na tržištu?
Mislim da je malo falsifikovanih, ali ako pokušate da ih nabavite preko interneta postoji mogućnost da prodaju lekove slabijeg kvaliteta ili lutke. Bolje je pronaći ljekarne koje prodaju službeno.
- Postoji li problem sa vidovnjacima koji liječe HIV?
Da, ali veći problem imaju disidenti protiv AIDS-a, oni koji vjeruju da "HIV ne postoji" ili "HIV ne uzrokuje AIDS". Činjenica da "AIDS postoji" - svi to priznaju, inače vidovnjaci i iscjelitelji ne bi imali čime liječiti. I građani im često vjeruju, čak i ljudi sa visokim obrazovanjem. Pacijenti prestaju uzimati antiretrovirusne lijekove, plaćaju novac za fiktivne lijekove, ali nakon nekoliko mjeseci postaju sve gori. To se dešava vrlo često i završava tragično.
- Koje su nuspojave lijekova?
Svi lijekovi imaju nuspojave, a kod infekcije HIV-om morate ih uzimati nekoliko odjednom i do kraja života, odnosno, nuspojava se može povećati. Lijekovi mogu utjecati na jetru, kardiovaskularni, nervni sistem. Prilikom uzimanja određenih lijekova fiksira se sklonost ka samoubistvu. Stoga liječnici pažljivo prate odstupanja povezana s uzimanjem lijekova, a ako se pojave sumnje, lijekovi se zamjenjuju.
Prije nekog vremena postojala je bojazan da će vaš centar izgubiti sredstva. U kojoj su mjeri ovi strahovi bili opravdani?
Jedina smo naučna institucija u Rusiji koja se fokusira na problem HIV/AIDS-a, nadzor nad epidemijom, dijagnostiku, prevenciju i liječenje. Kao rezultat administrativne reforme 2004. godine, mi smo zajedno sa Centralnim istraživačkim institutom za epidemiologiju, kojem pripadamo, završili u sistemu Rospotrebnadzora koji nas finansira. Prethodno nam je Ministarstvo zdravlja davalo lijekove. Sada nema. To je motivisano činjenicom da se institucije Rospotrebnadzora ne bi trebale baviti liječenjem, iako imamo sve dozvole i licence. Ovaj koncept se pojavio nakon što sam počeo otvoreno sumnjati u metode rada Ministarstva zdravlja, iako smo prije toga 30 godina liječili pacijente i razvijali nove metode liječenja za sve ustanove Ministarstva zdravlja.
Kao rezultat toga, ne možemo pomoći Ministarstvu zdravlja da realizuje svoje planove za pokrivenost liječenjem, a mnogi naši pacijenti morali su se preseliti u druge ustanove, gdje nisu bili baš dobrodošli: ima dovoljno svojih pacijenata.
Bolesne možemo liječiti, ali ne lijekovima koje kupuje Ministarstvo zdravlja. I bavimo se istraživanjem novih metoda liječenja, podržani smo od Rospotrebnadzora. U januaru ćemo početi da testiramo kombinaciju samo domaćih lekova kako bismo bili sigurni da smo potpuno nezavisni od uvoza. Ranije takve studije nisu rađene, a Ministarstvo zdravlja iz nekog razloga veoma malo kupuje naše lijekove u odnosu na uvozne. Učešće u ovim ispitivanjima je dobrovoljno. Mnogi HIV pozitivni ljudi i sami žele učiniti nešto da riješe problem i pozivamo sve.
Da li trenutno imate finansijskih problema?
Institut prima sredstva od Rospotrebnadzora, vladinih naloga za primijenjena istraživanja. Svaki zaposlenik našeg centra prima platu istraživača. Ali nema posebnog finansiranja. Prikupljamo podatke širom zemlje i obavještavamo naše državne organe o stvarnom stanju – koliko se zarazilo HIV-om, koliko je umrlo, koji su uzroci infekcije, te razvijamo metode dijagnostike i liječenja.
Nažalost, dubinska naučna istraživanja o HIV infekciji još uvijek nisu posebno finansirana. Ako želite da se bavite ovakvom vrstom istraživanja, morate se prijaviti na konkurs za istraživanje i konkurisati sa hiljadu drugih projekata. Po mom mišljenju, potrebno je izdvojiti posebna sredstva za naučna istraživanja u oblasti AIDS-a, a već među tim studijama raspisati konkurs. Poznato je da su istraživanja u oblasti HIV/AIDS-a, iako često neuspješna, napravila značajan napredak u cjelokupnoj biološkoj nauci. Na primjer, razvoji u razvoju lijekova za HIV korišteni su za stvaranje lijekova koji u potpunosti izliječe virus hepatitisa C.
- Možete li nam reći o humanom papiloma virusu, da li je ova bolest opasna i vakcina protiv nje?
Postoji mnogo varijanti ovog virusa. Najčešći uzrok papiloma na koži, prenosi se kontaktom u domaćinstvu. Ali postoje i varijante koje se seksualno prenose i mogu uzrokovati rak, posebno rak grlića materice i glavića penisa. Ovi tumori su posebno česti kod pacijenata sa HIV/AIDS-om zbog oslabljenog imunološkog sistema. Međutim, takav rak ima "prethodnike", bradavice i displaziju, čija su dijagnoza i liječenje prilično učinkoviti. Za sada nema lijekova koji u potpunosti izliječe papiloma virus, ali oni se razvijaju i mislim da ćemo uskoro dobiti takve lijekove.
Za smanjenje širenja opasnih vrsta ovog virusa može se koristiti posebna vakcina. Raspravlja se o pitanju vakcinacije djece, jer je preporučljivo vakcinisati prije početka seksualne aktivnosti. Nuspojave vakcina su izuzetno pretjerane, opasni lijekovi se jednostavno ne smiju koristiti.
Postoji mnogo lijekova koji se koriste u borbi protiv HIV-a. Ali takva stvar koja vam omogućava da se oporavite od virusa ljudske imunodeficijencije, do sada, nažalost, nije izmišljena.
Kako se danas liječi HIV? Kakvi su rezultati tretmana? O tome smo razgovarali sa Natalijom Sizovom, kandidatom medicinskih nauka, načelnikom ambulantnog infektivnog odeljenja gradskog Centra za prevenciju i kontrolu side i infektivnih bolesti.
- Natalia Vladimirovna, naučnici dugi niz godina traže lek koji će u potpunosti izlečiti HIV, SIDU. Zašto takav lijek još nije izmišljen?
- To je zbog činjenice da je virus integrisan u genom ljudske ćelije i izuzetno je teško izbaciti ovu informaciju o njemu, zabeleženu u genomu ćelije. Stoga, nažalost, još uvijek ne postoji tako radikalan lijek koji bi u potpunosti uklonio virus.
Naravno, potraga je u toku. Postoje nove ideje. Sigurno ste čuli za "Berlinskog pacijenta"? Ima ljudi koji ne dobiju HIV. Nedostaju im CCR5 receptori, a virus se nema gdje vezati. "Berlinski pacijent" je liječen od HIV-a, ali je dobio leukemiju. Bila je potrebna transplantacija koštane srži, a uparen je sa donorom koji nije imao CCR5 receptore. Zatim, nakon transplantacije koštane srži, HIV kod “berlinskog pacijenta” je prestao da se otkriva... Naučnici su smatrali da je moguće veštački stvoriti mutaciju CCR5 receptora... Postoji mnogo različitih ideja. I mislim da će čovječanstvo na kraju riješiti ovaj problem, pronaći lijek koji će pobijediti HIV. Pitanje je vremena…
– Ne postoji čudotvorna vakcina, ali, ipak, HIV pozitivne osobe mogu da vode normalan život. Zahvaljujući kojim lijekovima, kakvom liječenju?
– Prekretnica u lečenju HIV-a bila je 1996. godina. Tada su se pojavili antiretrovirusni lijekovi, takozvani inhibitori proteaze. I počela je primjena visokoaktivne antiretrovirusne terapije (HAART). Ako se ranije govorilo da je HIV bolest koja će neminovno dovesti do smrti, danas je to hronična kontrolisana infekcija. Odnosno, ako imamo antiretrovirusne lijekove u našim rukama, možemo učiniti da virus prestane da se razmnožava u tijelu (nekako "zaspi"). Zahvaljujući tome, kod osobe se obnavlja imunitet (jer virus ne inficira nove ćelije imunološkog sistema koje se svakodnevno proizvode u tijelu). I ako je prije pojave antiretrovirusne terapije prosječan životni vijek HIV-pozitivnog bio negdje oko 11 godina od trenutka infekcije, sada pacijent sa HIV-om može živjeti koliko živi prosječna osoba.
Imamo pacijente u Sankt Peterburgu kojima je dijagnosticirana 1987. godine. Toliko godina su ti ljudi živjeli sa HIV infekcijom, a moramo uzeti u obzir da na samom početku nije bilo antiretrovirusnih lijekova. A kada su se pojavile, bile su teže, otrovnije nego danas... Ipak, ljudi žive. U mom sećanju ima mnogo pacijenata koji su podigli svoju decu, postali bake i dede.
- Da biste živeli tako dugo, koja pravila se moraju poštovati?
- Ima ljudi kojima je dijagnoza postavljena, na primer, 2000. godine, a nakon toga nisu bili kod lekara. A danas nam se obraćaju već u veoma teškom stanju, nekima nemamo vremena ni da pomognemo. Čuda se ne dešavaju. Za osobu kojoj je dijagnostikovan HIV najvažnije je da se blagovremeno posmatra i leči, da uzima antiretrovirusnu terapiju. Sada je većina ljekara sklona vjerovanju da terapiju treba započeti što je prije moguće. Jer znamo i iz vlastitog iskustva i iz stranih naučnih informacija da što duže hoda osoba sa imunodeficijencijom (iako se može dobro osjećati), brže razvija HIV infekciju, a moguće je da će se kasnije pojaviti i druge bolesti, tj. na primjer, onkologija...
Kada je „što je pre moguće“?
– Veoma je važno da se osoba testira na HIV, posebno ako ima bilo kakve indikacije za to: kliničke ili epidemiološke. Na primjer, ako je imao nezaštićeni seks. Iluzija da virus utiče na rizičnu grupu.
Kod nas se sve više prijavljuju socijalno prilagođeni ljudi, koji su prilično prosperitetni. Jer seksualni način prenošenja HIV infekcije sada počinje da prevladava.
Kada se odlučimo za početak antiretrovirusne terapije, prije svega gledamo na dobrobit pacijenta. Ako se osoba počne osjećati loše, ima neke kliničke manifestacije (čak i ako su testovi dobri), onda mu predlažemo da započne terapiju. Druga opcija: pacijent se osjeća dobro. Glavni markeri progresije bolesti su dva testa: analiza imuniteta (počinjemo nuditi terapiju kada CD-limfociti u ćelijama padnu ispod 350; prije nego što je traka bila 200) i indikator kao što je virusno opterećenje (ovo je broj virusa u mililitru krvi). Što je virusno opterećenje veće, bolest brže napreduje. I što je virusno opterećenje veće, osoba je zaraznija. Predlažemo da pacijent započne terapiju ako virusno opterećenje pređe 100.000. Ovo pomaže u zaustavljanju brzog napredovanja bolesti i smanjenju zaraznosti osobe. Kako god bilo, ako osoba ima redovnog seksualnog partnera i visoko virusno opterećenje, svakako treba započeti terapiju. Ovo neće samo održati HIV pozitivnu osobu zdravom, već i zaštititi njenog partnera od HIV-a.
- Kažu da antiretrovirusni lekovi imaju mnogo nuspojava. Koliko su opasni i u kojim slučajevima?
- Naravno, antiretrovirusni lekovi nisu karamele... Nuspojave se mogu podeliti na rane i kasne. Rani se javljaju u prvih šest sedmica uzimanja lijekova. Ove nuspojave se, po pravilu, također dijele na dvije vrste: one koje treba sačekati, pa će proći (npr. mučnina - prvi mjesec vam je muka, onda nestaje; javlja se alergijski osip , koji takođe nestaje s vremenom), i teške - kada lijek ne odgovara osobi. Štaviše, često su nuspojave genetski programirane. Na primjer, neki pacijenti imaju reakciju preosjetljivosti na abakavir... Ovo su rane nuspojave. Ovde važi pravilo: ni u kom slučaju na početku terapije ne odvajajte se od lekara, ne idite nigde, da doktor drži, kako kažu, prst na pulsu. On će odmah utvrditi da li su ove nuspojave opasne po život. Tada će biti moguće smiriti pacijenta, sačekati ove efekte.
Ako su nuspojave opasne po život (na primjer, pacijent ima nagli pad hemoglobina u krvi), tada je potrebno promijeniti lijekove.
Što se tiče kasnih nuspojava... I ovdje je najvažnije dobro se posmatrati. Osoba treba da uradi testove na vreme, da se instrumentalno pregleda. Doktor će uočiti i spriječiti ove nuspojave, promijeniti režim uzimanja lijekova.
U svakom slučaju, kada mi ljudi kažu da su droge štetne... Vidite, mi biramo manje od dva zla. Ne postoji ništa gore od virusa.
- Natalia Vladimirovna, i ako ne uzimate terapiju, neka bolest ide svojim tokom, kako kažu...
– Tada će bolest napredovati. 80% pacijenata koji ne primaju terapiju živi u prosjeku 11 godina. Negdje oko 15% može živjeti duže. A ima pacijenata koji "izgore" bukvalno za 3 godine od trenutka infekcije ... Trajanje bolesti zavisi i od agresivnosti virusa i od same osobe. Ako se osoba zarazi od partnera koji je bio u fazi AIDS-a, bolest može brzo da prođe... Ili ostariti. Stariji ljudi već imaju prirodnu imunodeficijenciju vezanu za starenje, a onda još uvijek dobiju virus... Ili, recimo, osoba ima prateću patologiju, plus dobije virus. Naravno, u takvim slučajevima bolest počinje da napreduje. A ako se ne liječi, onda kod 99% ljudi bolest prelazi u stadijum AIDS-a, a zapravo nema imuniteta...
Nažalost, naši ljudi... Imali su neki tretman, sve je u redu sa njima (tj. misle da je sve u redu) - i odustali su od terapije. I kao rezultat toga, sve se trenutno vraća na svoje prethodne pozicije. Stoga svojim pacijentima stalno objašnjavamo: potrebno je liječiti se, od toga se ne može pobjeći. I tek tada ćete živjeti dug, aktivan život, praktično onako kako žive zdravi ljudi.
Dobro poznati lijek valaciklovir (također poznat kao Valtrex), koji se koristi za liječenje i prevenciju relapsa bolesti uzrokovanih virusom herpes simpleksa, pokazao se kao djelotvorno sredstvo u borbi protiv HIV infekcije. Do otkrića je došlo slučajno - tokom liječenja upravo ovog herpesa.
Oko 90% svjetske populacije je zaraženo virusom herpes simpleksa, a velika većina toga nije svjesna. Naučnici razlikuju 8 tipova virusa herpesa. Herpes simplex virus tip I (HSV-1) je uzročnik plikova na usnama. Herpes simplex tip II HSV-2 uzrokuje osip na genitalijama. Ovaj genitalni herpes virus HSV-2 liječi se lijekom valaciklovir ili Valtrex.
Međutim, kako se ispostavilo, u jednoj od klinika u Peruu, liječenje HSV-2 genitalnog herpesa valaciklovirom kod pacijenata zaraženih HIV-om (tj. pacijenata sa AIDS-om) neočekivano je imalo terapeutski učinak na sam AIDS: kod HIV inficiranih pacijenata, koncentracija HIV RNK u krvnoj plazmi.
Tada su se američki doktori ozbiljno pozabavili ovim pitanjem. Sprovedena su laboratorijska ispitivanja ove činjenice, a pokazalo se da da, lijek inhibira replikaciju virusa humane imunodeficijencije!Kliničke studije su rađene šest mjeseci u SAD-u i Peruu. Pored pacijenata sa herpesom, u eksperiment je uključeno još 18 pacijenata sa HIV-1, ali seronegativnim na HSV-2, odnosno neinficiranim genitalnim herpesom. Podijeljeni su u 2 grupe i 12 sedmica jedna grupa je primala valaciklovir (500 mg dva puta dnevno), a druga - placebo, odnosno lažne tablete, od obične nemedicinske, ali bezopasne krede. Zatim, nakon dvonedeljne pauze, grupe su zamenile mesta narednih 12 nedelja.
Štaviše, radi čistoće eksperimenta, tokom čitavih šest meseci studije, ni pacijenti ni lekari nisu znali ko uzima aktivni lek, a ko placebo.Rezultati su bili veoma ohrabrujući: oni HIV pozitivni pacijenti koji su primali valaciklovir je pokazao jasan napredak u smanjenju AIDS virusne infekcije. Ali kada su dobili placebo tablete, SIDA se ponovo pogoršala.
Dakle, nedvosmisleno je dokazano suzbijanje virusa humane imunodeficijencije "anti-herpes" valaciklovirom.
Rezultati kliničkih ispitivanja objavljeni su u časopisu Clinical Infectious Diseases.
"Ljek se može bezbedno koristiti kod pacijenata sa HIV infekcijom koji su visoko rezistentni na druge antiretrovirusne lekove. Valaciclovir se dobro podnosi i nema neželjenih efekata", komentariše profesor Mihail Lederman.
Profesor Benigno Rodriguez kaže da valaciklovir smanjuje virusno opterećenje jer kada se aktivira unutar ćelija zaraženih HIV-om, virus prestaje da se razmnožava. Profesor Lederman dodaje: "Naša klinička studija pokazuje da replikacija aciklovira direktno blokira HIV. Anti-HIV aktivnost valaciklovira je nezavisna od blokiranja upale uzrokovane virusom herpes simpleksa."
Time je otvoren novi pravac u liječenju AIDS-a, a uskoro će se razviti efikasni lijekovi protiv HIV-a na bazi molekularne strukture valaciklovira.
1. decembar - Svjetski dan borbe protiv AIDS-a. Sredinom 1980-ih ova dijagnoza je bila presuda, a danas se život zaraženih HIV-om praktično ne razlikuje od života zdravih ljudi, govorit ćemo o cijeni takvog uspjeha.
Čovečanstvo je saznalo za HIV 1981. U početku je to bila misteriozna bolest koja je ubila svoje žrtve za nekoliko godina, ali su postepeno naučnici počeli da shvataju prirodu bolesti i stvaraju lekove koji sprečavaju virus da se umnožava i inficira nove ćelije.
Mali i podmukao
Genom jednog od glavnih neprijatelja čovječanstva sastoji se od samo devet gena, što ne sprječava virus da efikasno inficira ćelije i umnožava se. Dnevno u krvi osobe zaražene HIV-om formira se 10 milijardi novih virusnih čestica, a mnoge od njih ne liče na svoje "roditelje" zbog varijabilnosti virusa.
Virus ulazi u tijelo putem tjelesnih tekućina - krvi, sjemena, pa čak i majčinog mlijeka. Čestice inficiraju ćelije imunološkog sistema koje na svojoj površini nose posebne receptore za koje se virus veže prije ulaska. Ćelije bez ovih HIV receptora su nezanimljive.
Šta je SIDA
Kada uđe u ćeliju, virus se odmah „ukopava“, odnosno ugrađuje svoj genetski materijal u ćelijsku DNK. Nakon toga će svi potomci zaražene ćelije sadržavati upute za sastavljanje virusnih čestica. Ovaj pametni trik umnogome komplikuje živote naučnika i lekara koji traže lek za HIV. Čak i ako uništite sve virusne čestice u tijelu, nakon nekog vremena one će se ponovo roditi iz stanica zdravog izgleda koje nose virusne gene.
Vremenom virus potpuno uništava imunološki sistem, a pacijenti zaraženi HIV-om umiru od bolesti s kojima se tijelo zdravih ljudi lako nosi. Stanje u kojem HIV pozitivna osoba razvije sve vrste infekcija naziva se SIDA.
Hipoteza
"Nulti pacijent"
Vjeruje se da virus ljudske imunodeficijencije potječe iz Afrike, mutirajući iz majmunske verzije bolesti. Lokalno stanovništvo često jedu čimpanze i druge primate, osim toga, virusne čestice bi mogle ući u krvotok ljudi kroz ugrize. Međutim, prvi oboljeli od AIDS-a opisani su u Sjedinjenim Državama, odakle se virus brzo proširio svijetom. Kako bi razumjeli kako je HIV prešao okean, naučnici su mapirali kontakte bolesnih ljudi.
Ispostavilo se da su većina njih bili homoseksualci, a prateći istoriju njihovih veza, stručnjaci su došli do čovjeka po imenu Gaetan Dugas - u naučnoj publikaciji 1984. godine, koja je objasnila porijeklo virusa, pojavio se kao "nulti pacijent" . Dugas je bio homoseksualac, radio je kao stjuard i bio je veoma ljubazan: prema sopstvenim procenama, imao je oko 2.500 seksualnih odnosa tokom svog života. Mladić se najvjerovatnije zarazio HIV-om od jednog od svojih ljubavnika u Africi, gdje je često posjećivao, a potom je virus prenio partnerima u Sjedinjenim Državama. "Pacijent Nula" umro je u 31. godini od oštećenja bubrega, koje se razvilo u pozadini pada imuniteta. U zoru epidemije HIV-a, mnogi su vjerovali da su izvor bolesti homoseksualni muškarci. Dugasova priča je učvrstila ovo uvjerenje, ali je ubrzo postalo jasno da se svako može zaraziti virusom, bez obzira na seksualnu orijentaciju.
Ne vjeruju svi stručnjaci u hipotezu da je užasnu bolest planetom proširila jedna osoba, ali nijedna od alternativnih verzija također nema apsolutno pouzdane dokaze.
Ne dozvolite da se razmnožava
Naučnici su uspjeli da "uhvate" virus ljudske imunodeficijencije 1983. godine - dvije istraživačke grupe su odjednom izolirale virusne čestice iz uzoraka krvi pacijenata. Godine 1985. napravljen je prvi test za utvrđivanje da li je osoba zaražena HIV-om.
Ali još uvijek nije bilo lijeka za užasnu bolest. Do 1987. godine broj zaraženih HIV-om širom svijeta dostigao je, prema različitim procjenama, od 100 do 150 hiljada ljudi. Vlasti su dugo šutjele o početku nove epidemije, ali nije bilo moguće više skrivati razmjere katastrofe. Šest godina nakon smrti prvih pacijenata, američki predsjednik Ronald Reagan prvi je izgovorio riječi HIV i AIDS u javnom govoru. I iste godine pojavio se prvi lijek.
Prvi lek
Molekula lijeka zidovudin je vrlo slična jednom od četiri građevna bloka koja su potrebna za izgradnju DNK. Virus sintetizira molekule DNK kako bi ih integrirao u genom ćelije domaćina, a kada umjesto prave “cigle” naiđe na zidovudin, lanac puca.
Nedovršeni virusni geni se ne mogu integrirati u ćelijski genom, što znači da se virus neće razmnožavati u ovoj ćeliji. Enzim koji sintetiše virusnu DNK naziva se reverzna transkriptaza. I zidovudin i njemu slični lijekovi spadaju u njegove inhibitore, odnosno tvari koje blokiraju rad enzima.
Ali radost naučnika i pacijenata nije dugo trajala - brzo je postalo jasno da iako zidovudin djeluje, prognoza za pacijente i dalje ostaje razočaravajuća. Osim toga, lijek je imao ozbiljne nuspojave, pogotovo jer se u početku lijek koristio u vrlo visokim dozama.
Kombinovana terapija
Godine 1992. pojavio se drugi lijek protiv HIV-a, zalcitabin, koji se mogao koristiti umjesto ili sa zidovudinom. Iako oba lijeka djeluju na sličan način, njihova kombinacija je dala mnogo bolji učinak od primjene svakog lijeka posebno. Danas svi protokoli liječenja HIV-a nužno uključuju nekoliko supstanci, ovaj pristup se naziva kombinovana terapija. Različiti lijekovi blokiraju nekoliko procesa potrebnih za reprodukciju virusa odjednom, a kao rezultat toga, često je moguće godinama držati HIV u stanju „uspavanja“.
Oprez, djeco
Istorija borbe protiv HIV-a bila bi manje dramatična kada bi se ticala samo odraslih. No, podmukli virus se vrlo dobro prenosi na djecu – u prosjeku je svaka treća beba rođena od HIV pozitivne majke bila zaražena. U dječjem tijelu virus je često mnogo aktivniji, a bez adekvatnog liječenja bebe umiru za nekoliko godina.
Dužina je važna
Sljedeće otkriće došlo je 1996. godine, kada su istraživači naučili kako da "isključe" još jedan virusni enzim, proteazu. HIV neke od svojih proteina sintetiše u parovima, a tek onda seče dugi lanac na komade, za ovaj proces je odgovorna proteaza. U kombinaciji s već razvijenim lijekovima, novi lijekovi su djelovali tako dobro da su neki optimisti počeli pričati o porazu HIV-a. Ali vrlo brzo je postalo jasno da je prerano za opuštanje, a virus koji je nestao kao da se ponovo osjeća, ponovno rođen iz zaraženih ćelija.
zdrava generacija
Krajem 1996. godine, u kliničkim ispitivanjima, doktori su otkrili da zidovudin smanjuje mogućnost prenošenja virusa tokom porođaja na zapanjujućih 3-4 posto. Od tada, čak i ako majka sazna za svoju dijagnozu u kasnoj trudnoći, dijete ima sve šanse da se rodi zdravo. Štaviše, 2013. godine doktori su uspjeli u potpunosti izliječiti djevojčicu rođenu sa HIV infekcijom. Lekari su započeli terapiju kada je beba imala 30 sati, a čini se da tako rana intervencija nije dozvolila da se virus "fiksira" u organizmu.
Jedna tableta
Svake godine naučnici stvaraju nove lijekove za liječenje HIV-a. Pored analoga zidovudina i raznih inhibitora proteaze, pojavili su se lijekovi koji sprječavaju vezivanje virusnih čestica za CD4 receptore, te tvari koje čvrsto blokiraju reverznu transkriptazu. Često pacijenti moraju uzimati skoro desetak tableta dnevno, svaku u strogo određenim satima, uključujući i noću.
A 2011. godine po prvi put se na tržištu pojavio lijek, zahvaljujući kojem osobe sa HIV infekcijom ne mogu razmišljati o tome 24 sata dnevno. Jedna tableta lijeka trgovačkog naziva Complera sadrži tri različita inhibitora reverzne transkriptaze. Kako bi spriječili umnožavanje virusa, pacijenti trebaju uzimati lijek samo jednom dnevno, ali uvijek u isto vrijeme. Godinu dana kasnije pojavio se još jedan kombinovani lek sa drugim aktivnim sastojcima, tako da će uskoro lekari sve većem broju pacijenata moći da propisuju opušten tretman.
Svake godine broj ljudi zaraženih HIV-om opada. Paralelno, očekivani životni vijek pacijenata raste, a smrtnost se smanjuje. Čini se da su lekari i istraživači uspeli da pronađu lek za kugu 21. veka. O konačnoj pobjedi moći će se govoriti nakon što se pojavi vakcina protiv virusa imunodeficijencije, a s tim još uvijek postoje poteškoće. Ali čak i ako ne postoji vakcina, vrlo brzo će se HIV pozitivni ljudi prisjetiti svoje bolesti samo čitajući svoju medicinsku dokumentaciju.
Fotografija: Spirit Of America/Shutterstock, Shutterstock (x4)
10 manje-više istinitih slučajeva izlječenja od bolesti koja se smatra neizlječivom
5. juna navršava se 35 godina od kada je virus ljudske imunodeficijencije (HIV) prvi put opisan 1981. godine. Vrlo brzo je bolest uzrokovana njom (AIDS) nazvana "kugom dvadesetog vijeka". Ostaje neizlječiv čak iu 21. vijeku i pokriva dosta ljudi. Prema zvaničnim statistikama, skoro 1% odrasle populacije u Ukrajini ima HIV. Njegovi nosioci se osećaju osuđenima na propast...
Ali je li? Teoretski, već je dokazano da se HIV može pobijediti. Istina, malo je takvih slučajeva - ali postoje. I sve češće govore da je svijet na ivici dugo očekivane pobjede. Odabrali smo 10 manje-više verodostojnih slučajeva u istoriji medicine kada se HIV povukao.
"Berlinski pacijent"
Pod ovim imenom, u ovoj istoriji medicine, pojavljuje se osoba koja se prva potpuno oslobodila HIV-a u svom tijelu. Njegovo ime je Timothy Ray Brown i on je Amerikanac. Godine 1995. dijagnosticiran mu je HIV. Sljedećih 11 godina uzimao je lijekove kako bi spriječio bolest. Ali 2006. godine dijagnosticirana mu je i leukemija. Tokom liječenja, Brown je u Njemačkoj presađena koštana srž pacijenta imunog na HIV (priroda s vremena na vrijeme proizvodi takve ljude - međutim, u vrlo malim količinama). Kao rezultat toga, nakon dvije godine ispostavilo se da se Brown potpuno riješio HIV-a. To ga je koštalo mnogo novca, usput je bilo raznih nuspojava poput herpesa - ali do 2010. godine Brown je uspio da se oporavi od svega. Istina, iz ove medicinske bitke izašao je sa potpuno narušenim imunitetom.
"Bostonski blizanci"
Tri godine nakon Brownovog izlječenja, američki ljekari prijavili su još dva slučaja pobjede nad HIV-om. Desilo se na klinikama u Bostonu. Anamneza pacijenata bila je slična Brownovom slučaju. Obojica su bili HIV pozitivni oko 30 godina i oboje su razvili bolest zvanu Hodgkinov limfom. Hemoterapija nije pomogla. Pacijentima je zakazana transplantacija koštane srži. Obje operacije su protekle dobro. Nakon transplantacije, kod jednog pacijenta virus nije otkriven u krvi četiri godine, u drugom - dvije godine nakon povlačenja lijekova koji suzbijaju razvoj AIDS-a. Ovo se smatralo potpunom pobjedom. U kombinaciji sa Brownovim slučajem, uspjesi u Bostonu daju razlog nekim ljudima da kažu da je pronađen lijek za HIV: transplantacija koštane srži. No, stručnjaci su skeptični, napominjući da takva operacija ubija gotovo trećinu pacijenata, a generalno, tri slučaja još nisu obrazac.
"Scottish Unique"
Sljedeća priča gotovo istovremeno se pojavila u dvije britanske novine - News of the World i Mail on Sunday, tabloidima poznatim cijelom svijetu. Priča je ovakva. Ispostavilo se da je 2002. godine dvadesetpetogodišnji stanovnik Glazgova Endru Stimpson HIV pozitivan. Saznavši za to, pao je u očaj i razmišljao o samoubistvu. Ali on se nije usudio to učiniti. Prošlo je malo vremena. Stanje mu se nije pogoršalo, pomisao na samoubistvo povukla se u deseti plan. Stimpson se borio s depresijom, izvukao se iz nje, uvjeravajući sebe da je beskorisno brinuti - a život traje dok traje. Sve to vrijeme nije uzimao nikakve lijekove. Nakon 14 mjeseci, ljekari su mu predložili da ponovi analizu, a na njihovo veliko iznenađenje, novi test nije otkrio prisustvo virusa AIDS-a u tijelu. Niko nije mogao da objasni ovo čudo. Sam Stimpson je rekao: "Samo sam sebi rekao da ne razmišljam o tome - to je sve." Neko vjeruje da imamo posla sa nevjerovatnim slučajem kada je HIV poražen autosugestijom. A neko sumnja da je cijela priča lažirana, a da nije postojao početni pozitivan test na HIV. Uostalom, News of the World i Mail on Sunday su poznati ne samo kao senzacionalisti, već i kao senzacionalisti.
"Kazahstanska misterija"
Nešto približno slično dogodilo se u Kazahstanu i opisano je u lokalnoj štampi, a prvo su ga distribuirale i dvije novine - Komsomolskaya Pravda Kazakhstan i Kazakhstan Today. Radilo se o devetogodišnjoj Banu Isakovoj, za koju se pet godina smatralo da je HIV pozitivna. Djevojci je u novembru 2007. dijagnosticirana strašna dijagnoza. Bila je praćena. Djevojčica je, suprotno očekivanjima, normalno živjela i razvijala se. Nije imala nikakve kliničke manifestacije infekcije, praktički nije oboljela, nije uzimala nikakve lijekove protiv HIV-a. To je trajalo tri godine. Na kraju, ljekari su smatrali čudnim što je djevojčica stabilnog zdravlja sa tako poražavajućom dijagnozom. Poslata je na pregled. Banuovi testovi u januaru, junu i decembru 2011. nisu pokazali infekciju. A konzilij doktora, koji je uključivao čak i stručnjaka SZO, doneo je konačnu presudu: "zdrav". Nema objašnjenja za ono što se dogodilo.
"Deva Orleansa"
Još jedan sličan slučaj zabilježen je u Francuskoj, u Orleansu. Tamo se samo pogoršalo. Djevojčica je od rođenja bila zaražena HIV-om. Dobila je lijekove, a onda je prestala. Prošlo je dvanaest godina - a jedna od studija je pokazala da je djevojčica potpuno zdrava! O ovom čudu liječnici su govorili na međunarodnoj konferenciji o AIDS-u 2014. godine u Vancouveru. Ni tu nema objašnjenja, ali stručnjaci kažu: genetske karakteristike tijela djevojčice nisu razlog za srećan kraj priče. Međutim, nisu sigurni da li je ovo kraj. Ali do sada o smrtonosnom virusu u tijelu pacijenta - ni sluha ni duha.
"božji klijenti"
Ali radnja je iz sasvim druge sfere. I ne sama. Više od 30 vjernika HIV-a izliječeno je nakon prelaska na evanđeoski način života. Tako barem kaže načelnik Savjetovališta Ruske pravoslavne crkve u ime Svetog Jovana Kronštatskog, doktor medicinskih nauka, profesor, jeromonah Anatolij (Berestov). “Suočili smo se sa činjenicom u koju ja kao doktor prvo nisam mogao vjerovati. Kako su mladi ljudi postali crkveni i promijenili način života narkomana u evanđeoski način života, mnogi ljudi su izgubili pozitivnu reakciju na HIV. Barem mogu nabrojati 30 takvih slučajeva”, rekao je o. Anatolij. Posebno je izdvojio jedan slučaj. Neko, narkoman, bio je na intenzivnoj nezi u kritičnom stanju. Ostalo mu je još samo nekoliko dana života. I bukvalno je ustao iz mrtvih. „Sada je potpuno zdrava osoba koja radi, aktivno se bavi sportom i svake sedmice dolazi na naše službe i pričešćuje se“, rekao je o. Anatolij.
"Blažena Margarita"
Nastavimo sa crkvom. Na internetu se lako može pronaći priča o sudbini Rostovke Margarite Čerkove. Sada ima 48 godina. HIV joj je dijagnosticiran prije 11 godina. Saznavši za to, Margarita se odmah obratila Bogu. To ju je, kako je uvjerena, spasilo. Do 2005. Margarita se drogirala i nije razmišljala ni o čemu drugom. Saznavši fatalnu dijagnozu, došla je k sebi i počela da liječi svoju dušu. Osam mjeseci kasnije otišao sam na pregled i čuo zapanjujuću dijagnozu: „HIV nije otkriven!“ Tako živi od tada, posvećujući se mužu i djeci. Da, i Bog, naravno.
"Nigerijski čudotvorci"
Općenito, tema “Bog liječi SIDU” je rasprostranjena po cijelom svijetu. Postoji takva vjerska organizacija - Sinagoška crkva svih naroda. Sa sjedištem u Nigeriji, sa sjedištem u južnom Londonu. Ima web stranicu. Postoje fotografije ljudi koji su navodno izliječeni od HIV/AIDS-a uz pomoć župnikove molitve. Novinari su se zainteresovali, otišli su kod župnika i pitali ih - da li je tačno ono što je napisano? Predstavnici organizacije odgovorili su da oni nisu iscjelitelji, da je pravi iscjelitelj Bog. “Ne ohrabrujemo ljude da prestanu uzimati lijekove. Doktori liječe — Bog liječi”, objasnili su pastori. Glavna stvar je vjerovati. Važno je.
"Djevojka iz Misisipija"
Službena medicina oprezno tretira slučajeve “božanskog iscjeljenja” – ne poričući, međutim, da se tako nešto može dogoditi (uostalom, sa ovom bolešću nije sve jasno – što znači da u borbi protiv nje mogu djelovati nepoznati faktori). U međuvremenu, Medici nastavljaju da traže sopstvene puteve do pobede. Početkom marta 2013. američki naučnici objavili su senzacionalno: uspjeli su izliječiti djevojčicu iz Misisipija od HIV-a. Obično se u slučaju trudnoće HIV-pozitivnoj majci propisuju posebni lijekovi koji značajno smanjuju rizik od infekcije djeteta u maternici i tokom porođaja. U ovom slučaju, da je majka zaražena HIV-om, saznalo se tek u bolnici, kada je došla na porođaj, i nije imalo smisla započeti preventivnu terapiju. Nakon rođenja bebe dva puta je uzeta krv na analizu, a obje analize su potvrdile infekciju. 30 sati nakon rođenja, beba je primila prvu dozu moćnih antivirusnih lijekova. Aktivnost virusa u krvi nije otkrivena već mjesec dana nakon rođenja. Majka je dovela dijete na nastavak liječenja narednih godinu i po dana, a zatim je prekinula. Nakon 10 mjeseci u krvi djevojčice nisu pronađene virusne čestice. Kasnije su slični eksperimenti uspješno izvedeni u Los Angelesu. Ispada da ako se virus otkrije u vrlo ranoj fazi i odmah počnu da ga suzbijaju, pobjeda je sasvim stvarna.
"Neraskidiva magija"
Irvin Džonson bio je poznat širom sveta po nadimku "Magija" ("Magija"). Osamdesetih je bio jedan od najboljih košarkaša na planeti, jedna od personifikacija NBA lige. U ljeto 1991. godine "uhvaćen" je sa HIV-om. Odmah je odlučio da se "veze" sa sportom. No, nakon što je uspio prevladati neizbježnu depresiju, vratio se normalnom životu, učestvovao na Olimpijskim igrama 1992. kao član legendarnog Dream tima, a kasnije je igrao još malo za svoje Los Angeles Lakerse. Osnovao je fond za podršku osobama zaraženim HIV-om. Od tada je prošlo 25 godina. Magic Johnson je živ i generalno zdrav. Redovno liječenje spriječilo je da se HIV razvije u AIDS. Štaviše, pišu da poslednjih godina HIV u njegovoj krvi "skoro nije registrovan". Ne možete to nazvati potpunom pobjedom, ali tu ima nešto od pobjede.
Pogovor: SIDA u glavi
Još 1988. godine renomirani virolog profesor Luc Montagnier dao je izjavu koja će uvijek biti važna svima onima koji nažalost dođu u dodir s problemom HIV infekcije: „SIDA ne vodi neizbježnoj smrti, posebno ako suzbijete kofaktore koji podržavaju bolest. Veoma je važno informisati zaražene osobe. Psihološki faktori su važni u podržavanju funkcionisanja imunološkog sistema. Ako potisnete psihološku podršku govoreći nekome da je osuđen na smrt, samo vaše riječi su presuda. Jednostavno nije tačno da je HIV 100% fatalan. Zašto ne razgovaramo o tome nakon što obavimo dijagnozu? Od trenutka kada osoba sazna dijagnozu, počinje malo da umire, svaki dan pomalo da umire. Sama dijagnoza je uzrok AIDS-a.”
S tim u vezi, vole se prisjetiti dva slučaja. Prva je priča o stanovniku San Francisca Jimu Maloneu. Godine 1986. rečeno mu je da je HIV pozitivan. Jim je izgubio apetit i san, vrlo brzo je izgubio 20% težine. Bilo mu je sve gore... A 2004. drugi test je pokazao da je Jim HIV negativan. Gotovo odmah, Jimovo zdravlje i problemi sa spavanjem su nestali. Na kraju se vratio normalnom životu, a da se uopšte nije izliječio od side - samo zbog nekoliko riječi koje su mu doktori rekli.
