เมื่อเอชไอวีชนะ เอชไอวีจะชนะเมื่อใด

Vadim Pokrovsky พูดถึงวิธีการป้องกันและรักษาเอชไอวี

Vadim Pokrovsky

มอสโก 26 พฤศจิกายน เว็บไซต์ - หัวหน้าศูนย์วิทยาศาสตร์และระเบียบวิธีแห่งชาติเพื่อการต่อสู้และป้องกันการติดเชื้อเอชไอวีของสถาบันวิจัยระบาดวิทยากลางแห่ง Rospotrebnadzor นักวิชาการของ Russian Academy of Sciences Vadim Pokrovsky กล่าวกับผู้สื่อข่าวของ Interfax Anna Sineva ในวันเอดส์โลก วันที่ 1 ธันวาคม เกี่ยวกับวิธีการป้องกันและรักษาเอชไอวี สถิติผู้ติดเชื้อ เงินทุนสำหรับศูนย์ งานวิจัยที่มีแนวโน้มว่าจะใช้ยาเอชไอวี

หลายปีที่ผ่านมาเอชไอวีถูกตัดสินประหารชีวิต และแม้ว่ายาจะมีความก้าวหน้าอย่างมากในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา หลายคนยังคงถือว่าโรคนี้เป็นโรคร้ายแรง คุณจะอธิบายลักษณะของโรคนี้ได้อย่างไร?

เอชไอวี / เอดส์มีทั้งอันตรายถึงชีวิตและยังคงอยู่หากบุคคลที่ติดเชื้อเอชไอวีไม่ได้รับการรักษาที่ทันสมัยตรงเวลาและไม่ได้ผลเสมอไป จำนวนผู้เสียชีวิตจากเอชไอวี / เอดส์ในโลกกำลังลดลง แต่ถึงกระนั้น มีผู้เสียชีวิตจากโรคเอดส์ประมาณหนึ่งล้านคนในปีที่ผ่านมา และในรัสเซีย จำนวนผู้เสียชีวิตจากโรคเอดส์ยังคงเพิ่มขึ้น ตามข้อมูลอย่างเป็นทางการของ Rosstat เพียงอย่างเดียว ชาวรัสเซีย 18,577 คนเสียชีวิตด้วยเอชไอวี / เอดส์ในปี 2559 และ 20,045 คนในปีที่แล้ว

ด้านที่น่าเศร้าอีกประการหนึ่ง: แม้ว่าจะไม่สามารถรักษาเอชไอวีให้หายขาดได้อย่างสมบูรณ์ แต่ก็ยังคง "งานสกปรก" ต่อไปอย่างช้าๆ ดังนั้นบุคคลที่ติดเชื้อเอชไอวีแม้ว่าจะได้รับการรักษาที่ดี แก่เร็ว กลายเป็น 10 ปีเร็วกว่าคนที่ไม่มี เอชไอวี ...

- มีชาวรัสเซียกี่คนที่อาศัยอยู่กับการวินิจฉัยนี้?

หากนับจากปี 1987 เมื่อตรวจพบผู้ป่วยรายแรกชาวรัสเซียที่ติดเชื้อ HIV ที่ลงทะเบียน ณ วันที่ 1 พฤศจิกายนของปีนี้มีจำนวน 1,306,109 รายซึ่งเสียชีวิต 308,072 รายตามลำดับมีผู้ติดเชื้อเอชไอวี 998,037 ราย แต่ตัวเลขนี้คือ เพิ่มขึ้น 200 300 ต่อวัน และเป็นไปได้มากว่าชาวรัสเซียคนที่ล้านที่ติดเชื้อเอชไอวีได้ลงทะเบียนแล้วในภูมิภาคใดภูมิภาคหนึ่ง

และภายในสิ้นปี 2018 เราคาดว่าจะมีผู้ป่วยรายใหม่อีก 100,000 ราย

ในปี 2558 สหประชาชาติได้กำหนดให้รัสเซียเป็นศูนย์กลางของการแพร่ระบาดของเชื้อเอชไอวีทั่วโลก ตามองค์กร 80% ของกรณีการติดเชื้อในยุโรปตะวันออกเกิดขึ้นในประเทศของเรา สถานการณ์ตอนนี้เป็นอย่างไร สถิติอย่างเป็นทางการของเราแตกต่างจากข้อมูลเหล่านี้มากน้อยเพียงใด

ศูนย์กลางของแผ่นดินไหวคือพื้นที่ที่โรคระบาดแพร่กระจาย และในรัสเซีย การแพร่ระบาดเริ่มช้ากว่าในสหรัฐอเมริกา 10 ปี คงจะถูกต้องกว่าที่จะบอกว่าตอนนี้รัสเซียเป็นภูมิภาคที่มีเชื้อเอชไอวีแพร่ระบาดได้เร็วที่สุด ในช่วงสามปีที่ผ่านมา มีการระบุชาวรัสเซียที่ติดเชื้อ HIV ประมาณ 300,000 ราย คิดเป็น 100,000 รายต่อปี นี่เป็นมากกว่าส่วนที่เหลือของยุโรป ตัวอย่างเช่น ในเยอรมนีเมื่อปีที่แล้ว มีผู้ป่วยรายใหม่เพียง 1,700 รายเท่านั้น

- โรคระบาดไม่สามารถควบคุมได้หรือไม่?

เมื่อฉันได้ยินว่า "การระบาดของเอชไอวีอยู่ภายใต้การควบคุมของเรา" ฉันนึกถึงนิทานที่ว่า "ฉันจับหมีได้ แต่เขาไม่ยอมปล่อยฉันไป" เราควบคุมการแพร่ระบาดได้ แต่เรายังไม่สามารถหยุดมันได้ ประชากรที่เอชไอวีแพร่ระบาดเป็นเวลานานได้รับผลกระทบอย่างจริงจังแล้ว: ในบางภูมิภาค พบเอชไอวีในผู้ใช้ยามากกว่า 50% และผู้ชายที่มีเพศสัมพันธ์กับผู้ชาย 20% หลังนอกเหนือจากชายรักร่วมเพศยังรวมถึงผู้ที่มีเพศสัมพันธ์กับคนทั้งสองเพศ (กะเทย) และในรัสเซียมีหลายคน เนื่องจากผู้ติดยาและกะเทยที่ติดเชื้อเอชไอวีมีเพศสัมพันธ์กับเพศตรงข้าม (รักต่างเพศ) เอชไอวีจึงแพร่กระจายจากพวกเขาไปสู่ประชากรทั่วไป จากข้อมูลเบื้องต้นสำหรับปีปัจจุบัน เป็นผลมาจากการติดต่อกับเพศตรงข้าม 54.8% ของผู้ติดเชื้อเอชไอวีที่ลงทะเบียนใหม่ติดเชื้อ โดยมีกลุ่มรักร่วมเพศ - 2.2% มีการใช้ยา - 42.5% เปอร์เซ็นต์ของผู้ติดเชื้อจากการมีเพศสัมพันธ์กับชายรักร่วมเพศมีน้อย เนื่องจากมีผู้ชายไม่กี่คนที่มีเพศสัมพันธ์กับผู้ชายในประชากร แต่เอชไอวีในกลุ่มนี้กำลังแพร่กระจายอย่างรวดเร็ว

จนถึงตอนนี้ เราทำได้เพียงลดโอกาสในการแพร่เชื้อเอชไอวีจากแม่ที่ติดเชื้อสู่ลูกได้อย่างมีนัยสำคัญ ซึ่งไม่ได้เกิดขึ้นกับความน่าจะเป็น 30-50% แต่มีเพียง 1-3% แต่ยังมีงานต้องทำ ทำเพื่อให้ถึงศูนย์

รัฐบาลให้ความสำคัญกับการป้องกัน HIV เพียงพอหรือไม่? เมื่อหลายปีก่อน มีโฆษณาบริการสาธารณะในหัวข้อนี้ในรถไฟใต้ดิน ตอนนี้แทบไม่มีข้อมูลเลย รัฐพยายามต่อสู้กับเอชไอวีโดยแนะนำคุณค่าของครอบครัว ไม่ต้องพูดถึงความจำเป็นในการใช้ถุงยางอนามัย เข็มฉีดยาที่ใช้แล้วทิ้ง ยังเป็นเช่นนี้อยู่หรือไม่?

แม้ว่ากระทรวงสาธารณสุขจะใช้คำว่า "การเยียวยาสิ่งกีดขวาง" แทนคำว่า "ถุงยางอนามัย" ในคำแนะนำ แต่การเปลี่ยนแปลงเชิงบวกบางอย่างกำลังเกิดขึ้น ถุงยางอนามัยถูกโฆษณาทางโทรทัศน์อีกครั้ง ดังนั้นเราจึงไม่สามารถพูดได้ว่าถุงยางอนามัยยังคงถูกละเลยในด้านข้อมูล อย่างไรก็ตาม เส้นทางหลักของ "การต่อสู้กับโรคเอดส์" ซึ่งกระทรวงสาธารณสุขได้เลือกไม่ใช่เพื่อป้องกันการติดเชื้อ แต่เพื่อระบุชาวรัสเซียที่ติดเชื้อเอชไอวีและป้อนข้อมูลลงในทะเบียนเพื่อเริ่มการรักษาในสักวันหนึ่ง

ที่นี่แนวทางของเราแตกต่างจากกระทรวงสาธารณสุข ในความคิดของฉัน อย่างแรกเลยคือ จำเป็นต้องป้องกันการติดเชื้อ และไม่เพียงแต่เพื่อระบุและรักษา โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อกระทรวงสาธารณสุขยังไม่สามารถจัดหายาให้กับชาวรัสเซียทุกคนที่ติดเชื้อเอชไอวีได้

โปรแกรมของเราเพื่อป้องกันการติดเชื้อนั้นอ่อนแอมาก กระทรวงสาธารณสุขไม่ได้ใช้คำว่า "โรคระบาด" ด้วยซ้ำ แล้วทำไมคนถึงควรใช้การป้องกัน? พวกเขาอธิบายว่า: "เราไม่ต้องการที่จะหว่านความตื่นตระหนกในหมู่ประชากร" คุณอาจคิดว่าเมื่อได้ยินเรื่องนี้แล้ว ผู้คนจะวิ่งไปที่ถนนและตะโกนว่า "ช่วยตัวเอง ใครก็ได้!" อาจกลัวว่าพวกเขาจะถูกดุเพราะ "โรคระบาดแพร่กระจาย"

ในความเห็นของฉัน มันเป็นเรื่องอันตรายอย่างยิ่งที่ผู้คนไม่รู้เกี่ยวกับภัยคุกคามของการพัฒนาการแพร่ระบาดในประเทศของเราตามตัวแปรในแอฟริกา ซึ่งเอชไอวีแพร่กระจายอย่างเด่นชัดผ่านวิธีการรักต่างเพศ ในแอฟริกาใต้ มีเพียงกลุ่มรักร่วมเพศผิวขาวเท่านั้นที่ได้รับการวินิจฉัยว่าติดเชื้อเอชไอวีในปี 1994 และตอนนี้ 20% ของประชากรติดเชื้อ และครึ่งหนึ่งของผู้เสียชีวิตทั้งหมดเกี่ยวข้องกับโรคเอดส์ ตัวเลขเหล่านี้อยู่ไม่ไกลนัก ตอนนี้ในรัสเซีย 1% ของประชากรผู้ใหญ่ได้รับการวินิจฉัยว่าติดเชื้อ HIV และในเมืองขนาดกลางบางแห่ง - 4% ของผู้อยู่อาศัย กลุ่มที่ได้รับผลกระทบมากที่สุดคือชาวรัสเซียที่มีอายุระหว่าง 30-40 ปี นั่นคือผู้ที่จบการศึกษาแล้วและกำลังทำงานอยู่ และในกรณีที่เสียชีวิต ประชากรที่ทำงานจะลดลง

- และจากการประมาณการอย่างไม่เป็นทางการ รัสเซียมีผู้ติดเชื้อเอชไอวีกี่คน?

จากข้อมูลโดยประมาณ เรามีผู้ติดเชื้ออย่างน้อย 1 ล้านคน 300,000 คน กล่าวคือ มีอีกอย่างน้อย 300,000 ราย และอาจมีผู้ติดเชื้อ 500,000 รายที่ยังไม่ได้รับการวินิจฉัย

- และการคาดการณ์คืออะไร?

การพยากรณ์โรคยังคงไม่เอื้ออำนวย เนื่องจากกระทรวงสาธารณสุขไม่ต้องการรับทราบถึงโรคระบาด และรายงานเฉพาะความสำเร็จที่ทำได้เท่านั้น แต่ความสำเร็จนั้นเล็กน้อย: ปีที่แล้ว 340,000 คนจาก 900,000 คนที่ติดเชื้อเอชไอวีได้รับการรักษาที่ทันสมัย ​​และในปีนี้ - 412,000 คนจากเกือบ 1 ล้านคนได้รับการวินิจฉัย และแม้จะมีการปรับปรุงนี้ จำนวนผู้เสียชีวิตจาก HIV / AIDS ก็เพิ่มขึ้นในประเทศของเรา

- และที่เหลือ?

ส่วนที่เหลือกระทรวงสาธารณสุขยังจัดหายาให้ไม่ได้ เงินไม่พอใช้ แต่มีคำถามเพิ่มเติมสำหรับ State Duma เราจำเป็นต้องเพิ่มงบประมาณ ในกรณีนี้ เราจะสามารถปิดช่องว่าง เพื่อซื้อยาให้ทุกคนได้ ในขณะเดียวกันกระทรวงสาธารณสุขก็ถูกบังคับให้ซื้อยาราคาถูก แต่เป็นที่ชัดเจนว่าไม่ใช่ยาที่ดีที่สุดขายในราคาถูก

นอกจากนี้ยังมีอุปสรรคทางราชการ ขั้นแรก ข้อมูลหนังสือเดินทางสำหรับผู้ติดเชื้อ HIV จะถูกบันทึกลงในทะเบียน จากนั้นพวกเขาจะจัดสรรเงินเพื่อซื้อยาเพื่อการรักษาเท่านั้น และจะทำการซื้อปีละครั้ง อาจใช้เวลานานกว่าที่บุคคลจะได้รับยา และแนวทางสากล: เพื่อป้องกันการแพร่กระจายของการติดเชื้อเอชไอวี จำเป็นต้องเริ่มรักษาผู้ที่ติดเชื้อเอชไอวีทันทีหลังจากตรวจพบ การเสียชีวิตส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับการเริ่มต้นการรักษาล่าช้า

ณ สิ้นปี 2559 มีการใช้กลยุทธ์เพื่อต่อต้านการแพร่กระจายของการติดเชื้อเอชไอวีในรัสเซียจนถึงปี 2020 โดยระบุว่าในปีหน้าจำนวนผู้ติดเชื้อที่ได้รับการรักษาด้วยยาต้านไวรัสและลงทะเบียนกับร้านขายยาควรอยู่ที่ 90% กลยุทธ์ประสบความสำเร็จแค่ไหน?

งานที่ประกาศโดยองค์กรระหว่างประเทศคือการวินิจฉัยการติดเชื้อเอชไอวีใน 90% ของผู้ติดเชื้อทั้งหมดและให้การรักษา 90% ของผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าติดเชื้อเอชไอวี กล่าวคือ จำเป็นต้องให้ยาแก่ 81% ของผู้ติดเชื้อเอชไอวีทั้งหมด เชื้อเอชไอวีมีโอกาสแพร่เชื้อจากผู้ที่รับการรักษาน้อยกว่า ดังนั้นจึงหวังว่าการรักษามวลดังกล่าวจะหยุดการแพร่กระจายของเอชไอวีเช่นกัน

ในประเทศของเรา "ที่ติดเชื้อเอชไอวี" ทั้งหมดถูกแทนที่ด้วย "ที่ลงทะเบียนกับร้านขายยา" และนี่เป็นเพียง 70% ของจำนวนผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัย หากคุณยังโกงอยู่ให้นับเฉพาะผู้ที่ป้อนข้อมูลหนังสือเดินทางในทะเบียนแล้วอาจจะถึง 90%

แต่ประมาณ 30% ของผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าติดเชื้อเอชไอวีไม่ไปศูนย์เอดส์เลย สิ่งเหล่านี้ไม่ได้เป็นเพียงผู้ติดยาเท่านั้น แต่ยังรวมถึงผู้ที่ไม่ต้องการให้ข้อมูลของพวกเขาถูกบันทึกลงในทะเบียนด้วย: จะเป็นอย่างไรหากพวกเขาลงเอยที่เว็บไซต์บางแห่ง? และนี่คือปัญหาสำหรับเรา - จะนำพวกเขาเข้ามา โน้มน้าวให้พวกเขาได้รับการปฏิบัติอย่างไร? การติดเชื้อเอชไอวีแพร่กระจายจากพวกเขาและจากผู้ที่ยังไม่รู้เกี่ยวกับการติดเชื้อ

ทุกปี 15-20% ของผู้ที่เริ่มการรักษาจะเลิกใช้ น่าเบื่อ กังวลเกี่ยวกับผลข้างเคียงของการรักษา

ดังนั้น หากกระทรวงสาธารณสุขประกาศว่า 90% กำลังรับการรักษา ให้ปรับเปลี่ยนความคิดของคุณ นี่เป็นเพียง 40-50% ของจำนวนชาวรัสเซียที่ติดเชื้อ HIV ทั้งหมด นี้ไม่เพียงพอที่จะหยุดการแพร่ระบาด

- จำนวนผู้ติดเชื้อในแต่ละกลุ่มแตกต่างกันมากน้อยเพียงใด?

กลุ่มทางสังคมแตกต่างกันมาก เมื่อเทียบเป็นเปอร์เซ็นต์ของประชากรทั้งหมด ผู้ที่มีการศึกษาเฉพาะทางระดับมัธยมศึกษามีอำนาจเหนือกว่า อาจเป็นเพราะไม่มีการป้องกันโรคในวิทยาลัยของพวกเขา ในบรรดาผู้ที่มาเยี่ยมศูนย์โรคเอดส์ เกือบ 70% เป็นของประชากรที่มีบทบาททางเศรษฐกิจ ซึ่งมากกว่าในรัสเซียโดยรวม นี่เป็นเพราะอายุ: ผู้ติดเชื้อเอชไอวีส่วนใหญ่อยู่ในกลุ่มอายุ 25-40 ปีซึ่งเป็นกลุ่มที่มีความสามารถมากที่สุด เปอร์เซ็นต์ผู้ติดเชื้อสูงสุดคือผู้ชายอายุ 35-40 ปี โดยมากกว่า 3% ติดเชื้อเอชไอวี ผู้หญิงที่ติดเชื้อในวัยนี้ - 2% แต่ในกลุ่มอายุ 25-30 ปี เปอร์เซ็นต์ของผู้หญิงที่ติดเชื้อมากกว่าผู้ชาย - 1% เนื่องจากการเพิ่มขึ้นของการถ่ายทอดเพศตรงข้าม - ผู้หญิงติดเชื้อจากคู่นอนที่มีอายุมากกว่า ผู้หญิงหลายคนคิดว่าเป็นไปไม่ได้ที่จะติดเชื้อจากคู่สมรส ในขณะเดียวกัน เชื่อกันว่าในโลกของผู้หญิง 30% ติดเชื้อจากสามี

- ผู้หญิงควรทำอย่างไรเพื่อหลีกเลี่ยงไม่ให้ติดเชื้อในกรณีนี้?

ทางที่ดีควรเข้ารับการตรวจหาเชื้อเอชไอวีกับคนที่คุณต้องการจะมีบุตรด้วย และก่อนหน้านั้นให้ใช้ถุงยางอนามัยเสมอ การติดเชื้อเอชไอวีไม่ใช่อุปสรรคต่อการแต่งงาน แต่ถ้าคุณรู้ว่าคู่สมรสคนใดคนหนึ่งติดเชื้อ คุณสามารถใช้มาตรการที่จะไม่ติดเชื้อและให้กำเนิดบุตรที่ไม่ติดเชื้อ

- ต้องใช้เงินเท่าไหร่ และตอนนี้รัฐบาลใช้เงินไปเท่าไหร่ในการรักษาเอชไอวี?

กระทรวงสาธารณสุขของรัฐบาลกลางใช้เงิน 21 พันล้านรูเบิลไปกับยาและอีก 10 พันล้านรูเบิลใช้จ่ายตามงบประมาณของภูมิภาค ท้ายที่สุดแล้ว การรักษาเอชไอวีไม่ได้เป็นเพียงยาเท่านั้น แต่ยังรวมถึงชุดตรวจวินิจฉัยสำหรับการติดตามการรักษา การบำรุงรักษาศูนย์เอดส์ในภูมิภาค ค่าตอบแทนของแพทย์ เป็นต้น

ในการจัดหายาอย่างเต็มที่จำเป็นต้องมีประมาณ 50 พันล้านรูเบิล - นี่คือราคาของเรือดำน้ำที่ทันสมัยและการต่อสู้กับโรคระบาดก็เป็นเรื่องของความมั่นคงของชาติ ควรใช้เงินจำนวนเท่ากันในการสร้างโครงสร้างพื้นฐาน ซื้ออุปกรณ์ตรวจวินิจฉัย จ้างและฝึกอบรมแพทย์ใหม่หลายพันคน ขณะนี้ศูนย์โรคเอดส์กำลังสำลักผู้ป่วยจำนวนมาก แพทย์ล้นหลาม

กิจกรรมการป้องกันเอชไอวียังต้องได้รับการสนับสนุนอย่างดี เพื่อควบคุมการแพร่ระบาดได้อย่างแท้จริง จะไม่มีการพบน้อยกว่า 100 พันล้านรูเบิลอีกต่อไป

- ค่าใช้จ่ายในการจัดหายาสำหรับผู้ป่วยรายหนึ่งคือเท่าไร?

ตอนนี้รัฐซื้อยาในช่วง 10,000 ถึง 300,000 รูเบิลต่อคนต่อปีขึ้นอยู่กับความซับซ้อนของการรักษาผู้ป่วยรายใดรายหนึ่ง โดยเฉลี่ย - ประมาณ 60,000 rubles สำหรับหลักสูตรประจำปี

- หากคนๆ หนึ่งตัดสินใจที่จะไม่รอการจัดสรรเงินทุนให้เขาและซื้อยาเอง เขาจะใช้จ่ายในจำนวนเท่ากันหรือไม่?

คุณต้องมุ่งเน้นไปที่ 100-150,000 ต่อปี แน่นอนคุณสามารถซื้อยาได้ 20,000 แต่พวกมันค่อนข้างโบราณเมื่อ 20-30 ปีที่แล้ว และยิ่งยาทันสมัยมากขึ้นเท่าใด ผลข้างเคียงก็น้อยลง ต้องใช้ยาเม็ดน้อยลงในแต่ละครั้ง แต่มีราคาแพงกว่า และนอกจากนี้ กฎหมายของเราไม่อนุญาตให้ซื้อยาใหม่จำนวนมากโดยเสียค่าใช้จ่ายสาธารณะ

นอกจากนี้ยังมียาที่ผลิตในรัสเซียซึ่งไม่ได้ด้อยคุณภาพไปกว่ายานำเข้า แต่มีไม่มากนัก ผู้ประกอบการชอบที่จะปฏิบัติตามเส้นทางที่ง่ายกว่าและทำซ้ำยาสามัญนั่นคือสำเนาของยาต่างประเทศ ไม่กี่คนที่ลงทุนในการพัฒนายาใหม่เพราะผลกระทบทางเศรษฐกิจจะอยู่ในไม่กี่ปีและทุกคนต้องการทำเงินทันทีและไม่ต้องใช้ความพยายามมาก

นักวิทยาศาสตร์ที่ดีที่สุดในโลกกำลังต่อสู้เพื่อการรักษาเอชไอวี แต่ยังไม่พบ มีการพัฒนาที่มีแนวโน้มสำหรับวันนี้หรือไม่? แล้วคุณคิดอย่างไรกับความพยายามในการสร้างวัคซีน ว่ามันสมจริงแค่ไหน?

เป็นเวลา 30 ปีแล้วที่วัคซีนป้องกันเอชไอวีไม่สามารถสร้างได้เนื่องจากไม่มีทางรักษา นั่นคือ ภูมิคุ้มกันที่ได้มา เช่น หลังโรคหัดซึ่งไม่ป่วยซ้ำ 2 ระหว่างการติดเชื้อเอชไอวี ดังนั้นตอนนี้นักวิทยาศาสตร์จึงให้ความสนใจอย่างใกล้ชิดกับภูมิคุ้มกันโดยกำเนิด ประชากรส่วนน้อยในยุโรปเหนือประมาณ 1% รวมทั้งในรัสเซียมีภูมิคุ้มกันต่อการติดเชื้อเอชไอวี นักวิทยาศาสตร์กำลังทำงานเพื่อเรียนรู้วิธีถ่ายทอดภูมิคุ้มกันนี้จากบุคคลหนึ่งไปยังอีกบุคคลหนึ่งและเพื่อสร้างภูมิคุ้มกันเทียม

- ภูมิคุ้มกันนี้เป็นผลมาจากการเปลี่ยนแปลงของยีนหรือไม่?

ใช่. และการทดลองที่ประสบความสำเร็จหนึ่งครั้งโดยใช้คุณลักษณะนี้ก็ได้ดำเนินการไปเมื่อหลายปีก่อน ผู้ป่วยมะเร็งเม็ดเลือดขาวชาวอเมริกัน "มะเร็งเม็ดเลือด" เข้ารับการปลูกถ่ายไขกระดูกในกรุงเบอร์ลินจากบุคคลที่มีภูมิคุ้มกันต่อเชื้อเอชไอวี และด้วยเหตุนี้ ไม่เพียงแต่มะเร็งเม็ดเลือดขาวเท่านั้น แต่ยังรักษาการติดเชื้อเอชไอวีได้อีกด้วย "ผู้ป่วยในเบอร์ลิน" รายนี้ถือเป็นบุคคลเดียวที่หายจากโรคเอดส์ แต่เป็นการยากมากที่จะเลือกผู้บริจาคเพื่อการปลูกถ่ายไขกระดูก ดังนั้นขณะนี้มีการพัฒนาแนวคิดที่มีแนวโน้มมากขึ้น นั่นคือ การนำสเต็มเซลล์จากตัวบุคคลมาสร้างภูมิคุ้มกันต่อไวรัสและฉีดกลับเข้าไป ทั้งเพื่อรักษาและป้องกัน การติดเชื้อ. ในสถาบันวิจัยระบาดวิทยากลางของเรา ยาทดลองประเภทนี้ได้ถูกสร้างขึ้นแล้ว แต่หลายปีจะผ่านไปก่อนที่จะมีการแนะนำสู่การปฏิบัติ เนื่องจากจำเป็นต้องแน่ใจว่าวิธีการดังกล่าวจะไม่ทำให้เกิดผลที่ตามมาจากการรบกวนจีโนมของเซลล์ .

- ในความเห็นของคุณ การพัฒนาเหล่านี้จะครองตำแหน่งด้วยความสำเร็จหรือไม่ และในมุมมองใด

ฉันคิดว่าในอีกไม่กี่ปีข้างหน้าเทคนิคการรักษาดังกล่าวจะปรากฏขึ้น แต่คำถามคือราคาเท่าไหร่ และสามารถทำให้ราคาถูกและเข้าถึงได้ทุกคนได้เร็วเพียงใด

- มีประเทศที่เทียบได้กับรัสเซียในแง่ของจำนวนผู้ติดเชื้อเป็นเปอร์เซ็นต์หรือไม่?

จำนวนผู้ติดเชื้อเอชไอวีในจีนและอินเดียใกล้เคียงกับรัสเซีย แต่น้อยกว่าร้อยละ 10 ในสหรัฐอเมริกา มีจำนวนผู้ติดเชื้อเอชไอวีเท่ากันทุกประการในประเทศของเรา แต่มีคนจำนวนมากขึ้นที่นั่น

เพื่อเปรียบเทียบสถานการณ์ ลักษณะของโรคระบาดและแนวทางในการต่อสู้กับโรคระบาดมีความสำคัญมากกว่า ยุโรปหยุดการแพร่ระบาดในหมู่ผู้ใช้ยามานานแล้ว ปัญหาสำหรับพวกเขาคือพวกรักร่วมเพศและกะเทย และเรามีการแพร่ระบาดในหมู่ผู้ใช้ยาอย่างเต็มรูปแบบ ดังนั้นการมีส่วนร่วมของประชากรที่เหลือในการแพร่ระบาดนั้นหลีกเลี่ยงไม่ได้หากการแพร่กระจายของเอชไอวีในกลุ่มนี้ยังไม่หยุด และเป็นการยากที่จะทำงานร่วมกับพวกเขา พูดคุยกับผู้ใช้ยาทางวิทยุ - อย่าพูดถึงพวกเขา - ไม่มีความหมายใดเป็นพิเศษ ในยุโรปมีการใช้วิธีการป้องกันพิเศษเช่น "การแลกเปลี่ยนเข็มฉีดยา" ซึ่งผู้ติดยาได้รับการสอนไม่ให้ฉีดด้วยเข็มฉีดยาเดียวพวกเขาเปลี่ยนจากการใช้ยาทางหลอดเลือดดำเป็นยาเม็ด แต่เราไม่เห็นด้วยกับเรื่องนี้ - พวกเขาบอกว่าถ้าคุณแจกจ่ายเข็มฉีดยา คุณกระตุ้นให้คุณเสพยา พวกเขาพูดว่า: "เรามารักษาพวกเขาให้หายจากการติดยาก่อน" พวกเขาจะไม่ตายจากโรคเอดส์ก่อนหน้านั้นหรือไม่? ดังนั้นชาวยุโรปจึงตัดสินใจปกป้องผู้ติดยาจากการติดเชื้อเอชไอวีก่อนและระหว่างทางเพื่อล่อให้พวกเขาเข้ารับการบำบัดการติดยา และเรามีเพียงข้อโต้แย้ง: การรักษาผู้ติดยายังคงไม่ได้ผลและไม่ได้ดำเนินการป้องกันเอชไอวี

กลุ่มรักร่วมเพศและกะเทยในยุโรปได้รับการพิสูจน์แล้วว่าใช้งานได้ยากเพราะพวกเขาไม่ต้องการใช้ถุงยางอนามัย ยิ่งกว่านั้นพวกเขารู้ว่าโรคเอดส์ไม่เป็นอันตรายอีกต่อไป ในยุโรป พวกเขากำลังถูกขอให้เริ่มใช้ยาต้านไวรัสเพื่อป้องกันโรค ซึ่งเรียกว่า "การป้องกันก่อนการสัมผัส" ในฝรั่งเศส แม้แต่รัฐยังให้ยาฟรี

- แต่ในรัสเซีย?

ในขณะที่เรากำลังเริ่มการวิจัยครั้งแรก เรารู้ว่าพลเมืองขั้นสูงบางคนกำลังพยายามใช้วิธีนี้ด้วยตนเอง

- วิธีนี้ได้ผลหรือไม่?

ผู้เชี่ยวชาญยุโรปปลื้ม! แต่เรายังไม่สามารถตอบคำถามว่าจะมีผลในประเทศของเราหรือไม่ นอกจากนี้ผลการใช้ในหมู่ผู้ติดยายังไม่ค่อยดีนัก ท้ายที่สุดมันสำคัญมากที่ต้องใช้ยาอย่างสม่ำเสมอเป็นประจำ มิฉะนั้น อาจเป็นไปได้ว่าสายพันธุ์ที่ดื้อยาอยู่แล้วจะแพร่กระจาย

มีความเป็นไปได้หรือไม่ที่ไวรัสเอชไอวีในอนาคตอาจกลายพันธุ์ก่อนที่จะส่งผ่านละอองลอยในอากาศ? มันเป็นตำนานมากกว่าหรือมีความเป็นไปได้เช่นนั้นหรือไม่?

ความน่าจะเป็นใกล้เคียงกับลักษณะของปีกช้าง แต่ถึงจะเป็นอย่างนั้น ช้างก็ไม่บิน หนัก ...

- มีปัญหากับการมีอยู่ของยาเอชไอวีปลอมในตลาดหรือไม่?

ฉันคิดว่าของปลอมมีไม่มากนัก แต่ถ้าคุณพยายามซื้อทางอินเทอร์เน็ต มีความเป็นไปได้ที่พวกเขาอาจขายยาคุณภาพต่ำกว่าหรือของปลอม จะดีกว่าถ้าหาร้านขายยาที่ซื้อขายอย่างเป็นทางการ

- มีปัญหาที่เกี่ยวข้องกับโรคจิตในการรักษาเอชไอวีหรือไม่?

ใช่ แต่มีปัญหามากกว่าที่เกี่ยวข้องกับผู้ไม่เห็นด้วยกับโรคเอดส์ ผู้ที่เชื่อว่า "ไม่มีเอชไอวี" หรือ "เอชไอวีไม่ก่อให้เกิดโรคเอดส์" พวกเขาทั้งหมดยอมรับว่ามี "เอดส์" ไม่เช่นนั้นนักจิตวิทยาและหมอก็จะไม่มีอะไรจะรักษา และประชาชนก็มักจะเชื่อพวกเขา แม้แต่คนที่มีการศึกษาสูง ผู้ป่วยหยุดกินยาต้านไวรัส จ่ายเงินซื้อยาที่สมมติขึ้น แต่หลังจากนั้นสองสามเดือนอาการจะแย่ลง สิ่งนี้เกิดขึ้นบ่อยครั้งและจบลงอย่างน่าเศร้า

- ผลข้างเคียงของยาคืออะไร?

ยาทุกชนิดมีผลข้างเคียง และหากติดเชื้อเอชไอวีต้องกินยาหลายตัวในคราวเดียวและจนกว่าจะสิ้นอายุขัย ผลข้างเคียงอาจเพิ่มขึ้นตามลำดับ ยาอาจส่งผลต่อตับ ระบบหัวใจและหลอดเลือด และระบบประสาท เมื่อทานยาบางชนิด แนวโน้มการฆ่าตัวตายจะถูกบันทึกไว้ ดังนั้น แพทย์ที่เข้าร่วมจะคอยตรวจสอบความเบี่ยงเบนที่เกี่ยวข้องกับการใช้ยาอย่างระมัดระวัง และหากมีข้อสงสัยเกิดขึ้น ยาจะถูกเปลี่ยน

เมื่อก่อนมีความกลัวว่าศูนย์ของคุณจะสูญเสียเงินทุน ความกลัวเหล่านี้มีเหตุผลมากแค่ไหน?

เราเป็นสถาบันทางวิทยาศาสตร์แห่งเดียวในรัสเซียที่จัดการกับปัญหาเอชไอวี/เอดส์ การเฝ้าระวังโรคระบาด การวินิจฉัย การป้องกัน และการรักษาโดยเฉพาะ จากการปฏิรูปการบริหารในปี 2547 เราร่วมกับ Central Research Institute of Epidemiology ซึ่งเราเป็นส่วนหนึ่ง พบว่าตนเองอยู่ในระบบ Rospotrebnadzor ซึ่งให้เงินสนับสนุนแก่เรา ก่อนหน้านี้กระทรวงสาธารณสุขได้ให้ยาแก่เรา ตอนนี้ไม่มี เขากระตุ้นสิ่งนี้ด้วยความจริงที่ว่าสถาบันของ Rospotrebnadzor ไม่ควรจัดการกับการรักษาแม้ว่าเราจะมีใบอนุญาตและใบอนุญาตทั้งหมด แนวคิดนี้ปรากฏขึ้นหลังจากที่ฉันเริ่มสงสัยในวิธีการทำงานของกระทรวงสาธารณสุขอย่างเปิดเผย แม้ว่าก่อนหน้านี้เราจะรักษาผู้ป่วยมาเป็นเวลา 30 ปี และพัฒนาวิธีการรักษาแบบใหม่สำหรับทุกสถาบันของกระทรวงสาธารณสุข

เป็นผลให้เราไม่สามารถช่วยกระทรวงสาธารณสุขในการดำเนินการตามแผนสำหรับการรักษาและผู้ป่วยของเราจำนวนมากต้องย้ายไปที่สถาบันอื่นที่พวกเขาไม่ค่อยมีความสุขมาก: ผู้ป่วยของเรามีเพียงพอ

เรารักษาคนป่วยได้ แต่ไม่ใช่กับยาที่กระทรวงสาธารณสุขซื้อ และเรากำลังค้นคว้าวิธีการรักษาแบบใหม่ เราได้รับการสนับสนุนจาก Rospotrebnadzor ในเดือนมกราคม เราจะเริ่มทดสอบส่วนผสมของยาในประเทศเท่านั้น เพื่อให้แน่ใจว่าเราเป็นอิสระจากการนำเข้าโดยสิ้นเชิง ก่อนหน้านี้ ยังไม่มีการศึกษาดังกล่าว และด้วยเหตุผลบางอย่างกระทรวงสาธารณสุขจึงซื้อยาของเราน้อยมากเมื่อเทียบกับยานำเข้า การมีส่วนร่วมในการทดสอบดังกล่าวเป็นไปโดยสมัครใจ ผู้ติดเชื้อเอชไอวีจำนวนมากต้องการทำอะไรเพื่อแก้ปัญหา และเราขอเชิญทุกคน

- คุณกำลังประสบปัญหาด้านเงินทุนอยู่หรือไม่?

สถาบันได้รับทุนจาก Rospotrebnadzor คำสั่งของรัฐบาลสำหรับการวิจัยประยุกต์ พนักงานแต่ละคนของศูนย์ของเราจะได้รับเงินเดือนของพนักงานวิทยาศาสตร์ แต่ไม่มีเงินทุนพิเศษ เรารวบรวมข้อมูลของประเทศและแจ้งหน่วยงานของรัฐเกี่ยวกับสถานการณ์จริง - ติดเชื้อ HIV มากแค่ไหน เสียชีวิตกี่ราย สาเหตุของการติดเชื้อคืออะไร เรากำลังพัฒนาวิธีการวินิจฉัยและการรักษา

น่าเสียดายที่การวิจัยเชิงลึกเกี่ยวกับการติดเชื้อเอชไอวียังไม่ได้รับทุนเฉพาะเจาะจง หากคุณต้องการทำวิจัยประเภทนี้ คุณต้องสมัครประกวดรายงานการวิจัยและแข่งขันกับโครงการอื่นๆ อีกหลายพันโครงการ ในความเห็นของฉัน จำเป็นต้องจัดสรรเงินทุนโดยเฉพาะสำหรับการวิจัยทางวิทยาศาสตร์ในด้านโรคเอดส์ และควรมีการแข่งขันระหว่างการศึกษาเหล่านี้ เป็นที่ทราบกันดีว่าการวิจัยเกี่ยวกับเอชไอวี/เอดส์ แม้จะมักจะไม่ประสบความสำเร็จ แต่ก็มีความก้าวหน้าอย่างมากในด้านวิทยาศาสตร์ชีวภาพ ตัวอย่างเช่น การพัฒนายาสำหรับเอชไอวีได้ถูกนำมาใช้เพื่อสร้างยาที่สามารถรักษาโรคไวรัสตับอักเสบซีได้อย่างสมบูรณ์

- คุณช่วยบอกเราเกี่ยวกับ human papillomavirus โรคนี้และวัคซีนเป็นอันตรายหรือไม่?

ไวรัสนี้มีหลายชนิด สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของ papillomas บนผิวหนังจะถูกส่งผ่านการติดต่อในครัวเรือน แต่ยังมีพันธุ์ที่ติดต่อทางเพศสัมพันธ์และสามารถก่อให้เกิดมะเร็งได้ โดยเฉพาะมะเร็งปากมดลูกและลึงค์ เนื้องอกเหล่านี้มักพบได้บ่อยในผู้ป่วย HIV / AIDS เนื่องจากระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอ อย่างไรก็ตามมะเร็งดังกล่าวมี "สารตั้งต้น", เชื้อราและ dysplasias การวินิจฉัยและการรักษาซึ่งค่อนข้างมีประสิทธิภาพ จนถึงขณะนี้ยังไม่มียาที่สามารถรักษาไวรัส papilloma ได้อย่างสมบูรณ์ แต่กำลังอยู่ระหว่างการพัฒนา และฉันคิดว่าเราจะได้รับยาดังกล่าวในไม่ช้าเช่นกัน

เพื่อลดการแพร่กระจายของไวรัสชนิดนี้ที่เป็นอันตราย สามารถใช้วัคซีนพิเศษได้ มีการหารือเกี่ยวกับการฉีดวัคซีนเด็กเนื่องจากแนะนำให้ฉีดวัคซีนก่อนเริ่มมีกิจกรรมทางเพศ ผลข้างเคียงของวัคซีนเกินจริงอย่างไม่มีการลด ยาอันตรายไม่ได้รับอนุญาตให้ใช้

มียาหลายชนิดที่ใช้ต่อสู้กับเอชไอวี แต่สิ่งนี้จะช่วยให้รักษาไวรัสภูมิคุ้มกันบกพร่องของมนุษย์ยังไม่ได้ถูกประดิษฐ์ขึ้นอนิจจา

วันนี้ HIV รักษาอย่างไร? ผลการรักษาเป็นอย่างไร? เราได้พูดคุยเกี่ยวกับเรื่องนี้กับ Natalia Sizova ผู้สมัครสาขาวิทยาศาสตร์การแพทย์ หัวหน้าแผนกโรคติดเชื้อโพลีคลินิกของใจกลางเมืองเพื่อการป้องกันและควบคุมโรคเอดส์และโรคติดเชื้อ

- นาตาเลีย วลาดิมีรอฟนา นักวิทยาศาสตร์มองหายาที่จะรักษาเอชไอวีและเอดส์ให้หายขาดได้เป็นเวลาหลายปี ทำไมคุณถึงไม่สามารถคิดค้นยาดังกล่าวได้?

- นี่เป็นเพราะความจริงที่ว่าไวรัสถูกรวมเข้ากับจีโนมของเซลล์มนุษย์และเป็นการยากมากที่จะทำลายข้อมูลนี้ซึ่งบันทึกไว้ในจีโนมของเซลล์ ดังนั้น โชคไม่ดีที่จนถึงตอนนี้ ยังไม่มีวิธีการรักษาแบบรุนแรงที่สามารถกำจัดไวรัสได้อย่างสมบูรณ์

แน่นอนว่าการค้นหากำลังดำเนินการอยู่ ความคิดใหม่ปรากฏขึ้น คุณคงเคยได้ยินเรื่อง "ผู้ป่วยในเบอร์ลิน" หรือไม่? มีคนที่ไม่ติดเชื้อเอชไอวี พวกเขาไม่มีตัวรับ CCR5 และไวรัสไม่มีที่ที่จะติด "ผู้ป่วยในเบอร์ลิน" ได้รับการรักษาด้วยเชื้อเอชไอวีแต่เป็นมะเร็งเม็ดเลือดขาว จำเป็นต้องมีการปลูกถ่ายไขกระดูก และเลือกผู้บริจาคสำหรับผู้ที่ไม่มีตัวรับ CCR5 จากนั้นหลังจากปลูกถ่ายไขกระดูก HIV ใน "ผู้ป่วยในเบอร์ลิน" หยุดที่จะตรวจพบ ... ความคิดของนักวิทยาศาสตร์ไปในทิศทางที่บางทีอาจเป็นไปได้ที่จะสร้างการกลายพันธุ์ของตัวรับ CCR5 เทียม ... มี ความคิดที่แตกต่างกันมากมาย และฉันคิดว่าในที่สุดมนุษยชาติจะแก้ปัญหานี้ หาวิธีรักษาที่จะเอาชนะเอชไอวีได้ เป็นเรื่องของเวลา...

- ไม่มีวัคซีนอัศจรรย์ แต่อย่างไรก็ตาม คนที่ติดเชื้อ HIV สามารถดำเนินชีวิตได้ตามปกติ ขอบคุณยาอะไรการรักษาอะไร?

- ปีสำคัญในการรักษาเอชไอวี - พ.ศ. 2539 เมื่อถึงเวลานั้นยาต้านไวรัสที่เรียกว่าสารยับยั้งโปรตีเอสก็ปรากฏขึ้น และการใช้ยาต้านไวรัสที่มีฤทธิ์สูง (HAART) ก็เริ่มขึ้น หากก่อนหน้านี้พวกเขากล่าวว่าเอชไอวีเป็นโรคที่จะนำไปสู่ความตายอย่างแน่นอน วันนี้เป็นการติดเชื้อเรื้อรังที่ป้องกันได้ นั่นคือมียาต้านไวรัสอยู่ในมือเราทำให้ไวรัสหยุดเพิ่มจำนวนในร่างกาย (ดูเหมือนว่าจะ "ผล็อยหลับไป") ด้วยเหตุนี้ภูมิคุ้มกันของบุคคลจึงได้รับการฟื้นฟู (เนื่องจากไวรัสไม่แพร่เชื้อในเซลล์ใหม่ของระบบภูมิคุ้มกันซึ่งผลิตขึ้นทุกวันในร่างกาย) และถ้าก่อนการถือกำเนิดของการรักษาด้วยยาต้านไวรัส อายุขัยเฉลี่ยของผู้ติดเชื้อเอชไอวีอยู่ที่ประมาณ 11 ปีนับจากช่วงเวลาที่ติดเชื้อ ตอนนี้ผู้ป่วยที่ติดเชื้อเอชไอวีสามารถมีชีวิตอยู่ได้ตราบเท่าที่คนทั่วไปมีชีวิตอยู่

เรามีผู้ป่วยในเซนต์ปีเตอร์สเบิร์กซึ่งได้รับการวินิจฉัยในปี 2530 คนเหล่านี้อาศัยอยู่กับเอชไอวีมาหลายปีแล้ว และควรคำนึงว่าในตอนแรกไม่มียาต้านไวรัส และเมื่อพวกเขาปรากฏตัวก็หนักกว่าและเป็นพิษมากกว่าวันนี้ ... อย่างไรก็ตามผู้คนมีชีวิตอยู่ ในความทรงจำของฉัน มีผู้ป่วยจำนวนมากที่เลี้ยงดูลูกๆ ของพวกเขา กลายเป็นปู่ย่าตายาย

- ต้องปฏิบัติตามกฎอะไรจึงจะอายุยืนยาว?

- มีผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยเช่นในปี 2543 แต่หลังจากนั้นก็ไม่ได้พบแพทย์ และวันนี้พวกเขามาหาเราในสภาพที่แย่มาก บางคนเราไม่มีเวลาช่วยด้วยซ้ำ ไม่มีปาฏิหาริย์ สิ่งที่สำคัญที่สุดสำหรับผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าติดเชื้อเอชไอวีคือต้องได้รับการติดตามและรักษาอย่างทันท่วงทีเพื่อใช้การรักษาด้วยยาต้านไวรัส ตอนนี้ แพทย์ส่วนใหญ่มีแนวโน้มที่จะเชื่อว่าการรักษาควรเริ่มต้นให้เร็วที่สุด เพราะเรารู้ทั้งจากประสบการณ์ของเราเองและจากข้อมูลทางวิทยาศาสตร์ต่างประเทศว่ายิ่งคนมีภูมิคุ้มกันบกพร่อง (แม้ว่าเขาอาจจะรู้สึกดีกับตัวเอง) เขาก็จะติดเชื้อเอชไอวีเร็วขึ้นและเป็นไปได้ว่าเขาจะมีแผลอื่นตามมา ตัวอย่างเช่นเนื้องอกวิทยา ...

- "โดยเร็วที่สุด" - เมื่อไร?

- เป็นสิ่งสำคัญมากที่บุคคลต้องได้รับการตรวจหาเชื้อเอชไอวี โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าเขามีข้อบ่งชี้ใด ๆ สำหรับสิ่งนั้น: ทางคลินิกหรือทางระบาดวิทยา. ตัวอย่างเช่น ถ้าเขามีเพศสัมพันธ์โดยไม่มีการป้องกัน ภาพลวงตาที่ไวรัสติดกลุ่มเสี่ยง

ผู้คนที่ปรับตัวเข้ากับสังคมมากขึ้นเรื่อยๆ ซึ่งค่อนข้างมั่งคั่ง ลงทะเบียนกับเรา เพราะตอนนี้การแพร่เชื้อทางเพศสัมพันธ์เริ่มมีมากขึ้น

เมื่อเราตัดสินใจเริ่มการรักษาด้วยยาต้านไวรัส เราจะพิจารณาถึงความเป็นอยู่ที่ดีของผู้ป่วยเป็นหลัก หากบุคคลเริ่มรู้สึกไม่ดี เขามีอาการทางคลินิกบางอย่าง (แม้ว่าการทดสอบจะดี) เราขอแนะนำให้คุณเริ่มการรักษา อีกทางหนึ่งผู้ป่วยทำได้ดี ตัวบ่งชี้หลักของการลุกลามของโรคคือการวิเคราะห์สองแบบ: การทดสอบภูมิคุ้มกัน (เรากำลังเริ่มให้การรักษาเมื่อเซลล์เม็ดเลือดขาว CD ในเซลล์ลดลงต่ำกว่า 350 แถบก่อนหน้านี้คือ 200) และตัวบ่งชี้เช่นปริมาณไวรัส (นี่คือตัวเลข ของไวรัสในเลือดเป็นมิลลิลิตร) ยิ่งปริมาณไวรัสมากเท่าไร โรคก็จะยิ่งลุกลามเร็วขึ้นเท่านั้น และยิ่งปริมาณไวรัสมากเท่าไร คนก็จะยิ่งติดเชื้อมากขึ้นเท่านั้น เราแนะนำให้ผู้ป่วยเริ่มการรักษาหากปริมาณไวรัสเกิน 100,000 ช่วยหยุดการลุกลามอย่างรวดเร็วของโรคและลดการติดเชื้อของบุคคล อย่างไรก็ตาม หากบุคคลมีคู่นอนปกติและมีปริมาณไวรัสมาก เขาต้องเริ่มการบำบัดอย่างแน่นอน สิ่งนี้จะไม่เพียงแต่รักษาสุขภาพของผู้ติดเชื้อเอชไอวี แต่ยังปกป้องคู่ของเขาจากเอชไอวี

- พวกเขาบอกว่ายาต้านไวรัสมีผลข้างเคียงมากมาย อันตรายแค่ไหนและในกรณีใดบ้าง?

- แน่นอน ยาต้านไวรัสไม่ใช่คาราเมล ... ผลข้างเคียงสามารถแบ่งออกเป็นช่วงต้นและปลาย อาการแรกเกิดขึ้นในช่วงหกสัปดาห์แรกของการใช้ยา ตามกฎแล้วผลข้างเคียงเหล่านี้แบ่งออกเป็นสองประเภท: ผู้ที่ต้องรอและพวกเขาจะหายไป (เช่นคลื่นไส้ - เดือนแรกป่วยแล้วก็หายไป; มีผื่นแพ้ ซึ่งหายไปตามกาลเวลา) และรุนแรง - เมื่อยาไม่เหมาะกับบุคคล ยิ่งไปกว่านั้น ผลข้างเคียงมักถูกตั้งโปรแกรมไว้โดยพันธุกรรม ตัวอย่างเช่น ผู้ป่วยบางรายมีปฏิกิริยาภูมิไวเกินต่ออะบาคาเวียร์ ... นี่เป็นผลข้างเคียงในระยะแรก นี่คือกฎ: ไม่ว่าในกรณีใดที่จุดเริ่มต้นของการรักษาอย่าแยกตัวจากแพทย์อย่าไปไหนเลยเพื่อให้แพทย์รักษาตามที่พวกเขาบอกว่ามือของเขาอยู่บนชีพจร เขาจะทราบทันทีว่าผลข้างเคียงเหล่านี้เป็นอันตรายถึงชีวิตหรือไม่ จากนั้นจะเป็นไปได้ที่จะทำให้ผู้ป่วยสงบลงรอผลกระทบเหล่านี้

หากผลข้างเคียงที่เป็นอันตรายถึงชีวิต (เช่น ฮีโมโกลบินของผู้ป่วยในเลือดลดลงอย่างรวดเร็ว) จะต้องเปลี่ยนยา

ส่วนผลข้างเคียงช่วงหลัง ... ที่นี่เช่นกัน สิ่งสำคัญที่สุดคือต้องสังเกตให้ดี บุคคลต้องได้รับการทดสอบตรงเวลาตรวจสอบด้วยเครื่องมือ แพทย์จะดูและป้องกันผลข้างเคียงเหล่านี้ เปลี่ยนวิธีรับประทานยา

ไม่ว่าในกรณีใดเมื่อมีคนบอกฉันว่ายาเสพติดเป็นอันตราย ... คุณเห็นไหมเราเลือกความชั่วร้ายน้อยกว่าสองอย่าง ไม่มีอะไรเลวร้ายไปกว่าไวรัส

- Natalia Vladimirovna และถ้าคุณไม่ทำการบำบัดปล่อยให้โรคตามที่พวกเขาพูดไป ...

- จากนั้นโรคจะคืบหน้า 80% ของผู้ป่วยที่ไม่ได้รับการบำบัดจะมีอายุขัยเฉลี่ย 11 ปี ที่ไหนสักแห่ง 15% สามารถอยู่ได้มากขึ้น และมีผู้ป่วยที่ "หมดไฟ" อย่างแท้จริงใน 3 ปีนับจากช่วงเวลาของการติดเชื้อ ... ระยะเวลาของโรคขึ้นอยู่กับความก้าวร้าวของไวรัสและตัวเขาเอง หากผู้หนึ่งติดเชื้อจากคู่ครองที่อยู่ในระยะโรคเอดส์ โรคก็จะลุกลามอย่างรวดเร็ว...หรือตามอายุขัย คนรุ่นเก่ามีภูมิคุ้มกันบกพร่องตามอายุตามธรรมชาติแล้ว และที่นี่พวกเขายังได้รับไวรัส ... หรือบุคคลเช่นมีพยาธิสภาพร่วมกันรวมทั้งเขาได้รับไวรัส แน่นอน ในกรณีเช่นนี้ โรคเริ่มคืบหน้า และหากไม่ได้รับการรักษา 99% ของคนโรคจะเข้าสู่ระยะของโรคเอดส์โดยที่จริงแล้วไม่มีภูมิคุ้มกัน ...

น่าเสียดายที่คนของเรา ... พวกเขาได้รับการรักษาพยาบาลทุกอย่างเรียบร้อยสำหรับพวกเขา (นั่นคือดูเหมือนว่าทุกอย่างเรียบร้อยสำหรับพวกเขา) - และพวกเขาเลิกบำบัด เป็นผลให้ทุกอย่างย้อนกลับไปยังตำแหน่งก่อนหน้าทันที ดังนั้นเราจึงอธิบายให้ผู้ป่วยฟังอย่างต่อเนื่อง: เราต้องได้รับการรักษา ไม่มีทางแก้ไขได้ จากนั้นคุณก็จะมีชีวิตที่ยืนยาวและกระฉับกระเฉงในแบบที่ผู้คนมีสุขภาพแข็งแรง

ยาที่รู้จักกันดีคือ valacyclovir (หรือที่เรียกว่า valtrex) ซึ่งใช้ในการรักษาและป้องกันการกลับเป็นซ้ำของโรคที่เกิดจากไวรัสเริม ได้รับการพิสูจน์แล้วว่าเป็นเครื่องมือที่มีประสิทธิภาพในการต่อสู้กับการติดเชื้อเอชไอวี การค้นพบนี้เกิดขึ้นโดยบังเอิญ - ในการรักษาโรคเริมนี้

ประมาณ 90% ของประชากรโลกติดเชื้อไวรัสเริม และคนส่วนใหญ่ไม่สงสัยเลย นักวิทยาศาสตร์ระบุไวรัสเริม 8 ชนิด ไวรัสเริมชนิดที่ 1 (HSV-1) ทำให้เกิดแผลพุพองที่ริมฝีปาก เริมชนิดที่ 2 HSV-2 ทำให้เกิดผื่นที่อวัยวะเพศ ไวรัสเริมที่อวัยวะเพศ HSV-2 นี้ต่อสู้กับยา valacyclovir หรือ valtrex

อย่างไรก็ตามตามที่ปรากฎในคลินิกแห่งหนึ่งในเปรูการรักษาด้วย valacyclovir ของเริมที่อวัยวะเพศ HSV-2 ในผู้ป่วยที่ติดเชื้อ HIV (นั่นคือผู้ป่วยโรคเอดส์) โดยไม่คาดคิดให้ผลการรักษาที่เกี่ยวข้องกับโรคเอดส์: ในผู้ที่ติดเชื้อด้วย HIV ความเข้มข้นของ HIV RNA ในเลือด
จากนั้นแพทย์อเมริกันก็หยิบยกประเด็นนี้ขึ้นมาอย่างใกล้ชิด การทดสอบในห้องปฏิบัติการของข้อเท็จจริงนี้ดำเนินการ และปรากฏว่า ใช่ ยายับยั้งการจำลองแบบของไวรัสภูมิคุ้มกันบกพร่องของมนุษย์ การศึกษาทางคลินิกได้ดำเนินการเป็นเวลาหกเดือนในสหรัฐอเมริกาและเปรู นอกจากผู้ป่วยที่เป็นโรคเริมแล้ว ผู้ป่วยอีก 18 รายที่ติดเชื้อ HIV-1 แต่ตรวจพบเชื้อ HSV-2 กล่าวคือ ไม่ติดเชื้อเริมที่อวัยวะเพศ ได้รับคัดเลือกให้เข้าร่วมการทดลอง พวกเขาถูกแบ่งออกเป็น 2 กลุ่มและเป็นเวลา 12 สัปดาห์กลุ่มหนึ่งได้รับ valacyclovir (500 มก. วันละสองครั้ง) และกลุ่มที่สองได้รับยาหลอกนั่นคือยาเม็ดจำลองจากชอล์กที่ไม่ใช่ยาธรรมดา แต่ไม่เป็นอันตราย จากนั้น หลังจากพักสองสัปดาห์ กลุ่มต่างๆ ได้เปลี่ยนสถานที่ในอีก 12 สัปดาห์ข้างหน้า
นอกจากนี้ เพื่อความบริสุทธิ์ของการทดลอง ตลอด 6 เดือนของการศึกษา ทั้งผู้ป่วยและแพทย์ไม่ทราบว่าใครกำลังรับประทานยาออกฤทธิ์และใครกำลังได้รับยาหลอก ผลลัพธ์ที่ได้เป็นที่น่าพอใจมาก: ผู้ป่วยที่ติดเชื้อเอชไอวีที่ได้รับ วาลาไซโคลเวียร์แสดงให้เห็นความก้าวหน้าที่ชัดเจนในการลดการติดเชื้อไวรัสเอดส์ ... แต่เมื่อได้รับยาหลอก เอดส์กลับแย่ลงไปอีก
ดังนั้นการปราบปรามไวรัสโรคภูมิคุ้มกันบกพร่องของมนุษย์โดย "antiherpes" valacyclovir จึงได้รับการพิสูจน์อย่างแจ่มแจ้ง
ผลการศึกษาทางคลินิกตีพิมพ์ในวารสาร Clinical Infectious Diseases
ศาสตราจารย์มิคาอิล เลเดอร์แมนกล่าวว่า "ยานี้สามารถใช้ได้อย่างปลอดภัยในผู้ป่วยที่ติดเชื้อเอชไอวีซึ่งมีความต้านทานสูงต่อยาต้านไวรัสชนิดอื่น วาลาไซโคลเวียร์สามารถทนต่อยาได้ดีและไม่มีผลข้างเคียง
ศ.เบนิกโน โรดริเกซ กล่าวว่า วาลาไซโคลเวียร์ช่วยลดปริมาณไวรัส เพราะเมื่อกระตุ้นภายในเซลล์ที่ติดเชื้อเอชไอวี ไวรัสจะหยุดเพิ่มจำนวนขึ้น Prof. Lederman กล่าวเสริมว่า: "การศึกษาทางคลินิกของเราแสดงให้เห็นว่าการจำลองแบบของ acyclovir สกัดกั้น HIV โดยตรง ฤทธิ์ต้าน HIV ของ Valacyclovir ไม่ขึ้นกับการปิดกั้นการอักเสบที่เกิดจากไวรัสเริม"
ดังนั้นจึงมีการค้นพบแนวทางใหม่ในการรักษาโรคเอดส์และเร็วๆ นี้จะมีการพัฒนายาต้าน HIV ที่มีประสิทธิภาพบนพื้นฐานของโครงสร้างโมเลกุลของวาลาไซโคลเวียร์

วันที่ 1 ธันวาคม เป็นวันเอดส์โลก ในช่วงกลางทศวรรษ 1980 การวินิจฉัยโรคนี้เป็นคำตัดสิน และวันนี้ชีวิตของผู้ติดเชื้อเอชไอวีแทบไม่แตกต่างจากชีวิตของคนที่มีสุขภาพดี เราจะบอกคุณเกี่ยวกับราคาของความสำเร็จดังกล่าว

มนุษยชาติได้เรียนรู้เกี่ยวกับเอชไอวีในปี 2524 ในตอนแรกโรคนี้เป็นโรคลึกลับที่คร่าชีวิตเหยื่อไปหลายปี แต่นักวิทยาศาสตร์ก็เริ่มเข้าใจธรรมชาติของโรคและสร้างยาที่ป้องกันไวรัสจากการแพร่พันธุ์และทำให้เซลล์ใหม่ติดเชื้อ

ตัวเล็กแต่เจ้าเล่ห์

จีโนมของหนึ่งในศัตรูหลักของมนุษยชาติประกอบด้วยยีนเพียง 9 ยีน ซึ่งไม่ได้ป้องกันไวรัสจากการแพร่เชื้อในเซลล์และเพิ่มจำนวนอย่างมีประสิทธิภาพ อนุภาคไวรัสใหม่ 10 พันล้านชิ้นถูกสร้างขึ้นในเลือดของผู้ติดเชื้อเอชไอวีต่อวัน และหลายคนดูไม่เหมือน "พ่อแม่" ของพวกเขาเนื่องจากความแปรปรวนของไวรัส

ไวรัสเข้าสู่ร่างกายผ่านทางของเหลวชีวภาพ - เลือด น้ำอสุจิ และแม้กระทั่งน้ำนมแม่ อนุภาคติดเชื้อในเซลล์ของระบบภูมิคุ้มกันซึ่งมีตัวรับพิเศษอยู่บนพื้นผิวซึ่งไวรัสจะเกาะติดตัวเองก่อนเข้าสู่ เซลล์ที่ไม่มีตัวรับเอชไอวีเหล่านี้ไม่น่าสนใจ

โรคเอดส์คืออะไร

เมื่อเข้าไปในเซลล์ ไวรัสจะ "เจาะ" ทันที กล่าวคือฝังสารพันธุกรรมของมันเข้าไปใน DNA ของเซลล์ หลังจากนั้นลูกหลานของเซลล์ที่ติดเชื้อทั้งหมดจะมีคำแนะนำในการประกอบอนุภาคไวรัส เคล็ดลับอันชาญฉลาดนี้ทำให้ชีวิตยากสำหรับนักวิทยาศาสตร์และแพทย์ที่กำลังมองหาวิธีรักษาเอชไอวี แม้ว่าคุณจะทำลายอนุภาคไวรัสทั้งหมดในร่างกาย แต่หลังจากนั้นไม่นาน พวกมันจะเกิดใหม่จากเซลล์ที่ดูดีมีสุขภาพซึ่งมียีนของไวรัส

เมื่อเวลาผ่านไป ในที่สุดไวรัสก็ทำลายระบบภูมิคุ้มกัน และผู้ป่วยที่ติดเชื้อ HIV เสียชีวิตจากโรคที่ร่างกายของคนที่มีสุขภาพดีสามารถรับมือได้ง่าย ภาวะที่ผู้ติดเชื้อเอชไอวีพัฒนาการติดเชื้อทุกชนิดเรียกว่าโรคเอดส์

สมมติฐาน

“ผู้ป่วยเป็นศูนย์”

เชื่อกันว่าไวรัสโรคภูมิคุ้มกันบกพร่องของมนุษย์มีต้นกำเนิดในแอฟริกา โดยกลายพันธุ์จากโรคต่างๆ ของลิง ชาวบ้านมักกินชิมแปนซีและไพรเมตอื่นๆ นอกจากนี้ อนุภาคไวรัสสามารถเข้าสู่กระแสเลือดของคนได้จากการถูกกัด อย่างไรก็ตาม มีการอธิบายผู้ป่วยโรคเอดส์รายแรกในสหรัฐอเมริกา ซึ่งไวรัสแพร่กระจายไปทั่วโลกอย่างรวดเร็ว เพื่อทำความเข้าใจว่าเอชไอวีข้ามมหาสมุทรได้อย่างไร นักวิทยาศาสตร์ได้จัดทำแผนที่การติดต่อของผู้ป่วย

ปรากฎว่าส่วนใหญ่เป็นพวกรักร่วมเพศ และหลังจากติดตามประวัติความสัมพันธ์ของพวกเขาแล้ว ผู้เชี่ยวชาญก็ไปหาชายชื่อเกตัน ดูกัส - ในสิ่งพิมพ์ทางวิทยาศาสตร์ปี 1984 ซึ่งอธิบายที่มาของไวรัส เขาปรากฏเป็น "ผู้ป่วยเป็นศูนย์" " ดูกัสเป็นเกย์ ทำงานเป็นสจ๊วตและมีความรักมาก ตามการประมาณการของเขา เขามีความสัมพันธ์ทางเพศประมาณ 2,500 ครั้งในชีวิตทั้งหมดของเขา เป็นไปได้มากที่ชายหนุ่มคนนี้ติดเชื้อเอชไอวีจากคู่รักของเขาในแอฟริกาซึ่งเขาไปเยี่ยมบ่อย ๆ และจากนั้นก็แพร่ไวรัสไปยังคู่ค้าในสหรัฐอเมริกา "ผู้ป่วยศูนย์" เสียชีวิตเมื่ออายุ 31 จากความเสียหายของไตซึ่งพัฒนากับภูมิหลังของภูมิคุ้มกันลดลง ในช่วงเริ่มต้นของการแพร่ระบาดของเชื้อเอชไอวี หลายคนเชื่อว่าสาเหตุของโรคคือชายรักร่วมเพศ เรื่องราวของดูกัสเสริมความเชื่อนี้ แต่ในไม่ช้ามันก็ชัดเจนว่าใครก็ตามที่สามารถติดไวรัสได้โดยไม่คำนึงถึงรสนิยมทางเพศ

ไม่ใช่ผู้เชี่ยวชาญทุกคนที่เชื่อในสมมติฐานที่ว่าโรคร้ายแพร่กระจายไปทั่วโลกโดยบุคคลเพียงคนเดียว แต่ไม่มีรูปแบบอื่นใดที่มีหลักฐานที่เชื่อถือได้อย่างแน่นอน

ไม่อนุญาตให้คูณ

นักวิทยาศาสตร์สามารถ "จับ" ไวรัสภูมิคุ้มกันบกพร่องของมนุษย์ได้ในปี 1983 ซึ่งเป็นกลุ่มวิจัยสองกลุ่มในคราวเดียวที่แยกอนุภาคไวรัสออกจากตัวอย่างเลือดของผู้ป่วย ในปี 1985 การทดสอบครั้งแรกถูกสร้างขึ้นเพื่อตรวจสอบว่าบุคคลนั้นติดเชื้อเอชไอวีหรือไม่

แต่ยังไม่มีวิธีรักษาโรคร้ายนี้ ภายในปี 2530 จำนวนผู้ติดเชื้อเอชไอวีทั่วโลกเพิ่มขึ้นตามการประมาณการต่างๆ จาก 100 ถึง 150,000 คน ทางการเงียบไปเป็นเวลานานเกี่ยวกับการเริ่มต้นของการแพร่ระบาดครั้งใหม่ แต่ยิ่งไปกว่านั้น ก็ยังไม่สามารถซ่อนระดับของภัยพิบัติได้ หกปีหลังจากการเสียชีวิตของผู้ป่วยรายแรก ประธานาธิบดีโรนัลด์ เรแกน ของสหรัฐอเมริกา พูดคำว่า HIV และ AIDS เป็นครั้งแรกในที่สาธารณะ และในปีเดียวกันนั้นเอง ยาตัวแรกก็ปรากฏขึ้น

การรักษาครั้งแรก

โมเลกุลของยา zidovudine นั้นคล้ายกันมากกับหนึ่งในสี่ของโครงสร้างที่จำเป็นในการสร้าง DNA ไวรัสสังเคราะห์โมเลกุลดีเอ็นเอเพื่อรวมเข้ากับจีโนมของเซลล์เจ้าบ้าน และเมื่อมันเจอไซโดวูดีนแทนที่จะเป็น "อิฐ" ที่ถูกต้อง สายโซ่จะขาด

ยีนที่ยังไม่เสร็จของไวรัสไม่สามารถรวมเข้ากับจีโนมของเซลล์ได้ ซึ่งหมายความว่าไวรัสจะไม่เพิ่มจำนวนในเซลล์นี้ เอนไซม์ที่สังเคราะห์ DNA ของไวรัสเรียกว่า reverse transcriptase ทั้ง zidovudine และยาที่คล้ายคลึงกันนั้นเป็นของสารยับยั้งนั่นคือสารที่ขัดขวางการทำงานของเอนไซม์

แต่ความสุขของนักวิทยาศาสตร์และผู้ป่วยได้ไม่นาน - เห็นได้ชัดว่าแม้ว่า zidovudine จะได้ผล แต่การพยากรณ์โรคสำหรับผู้ป่วยยังคงน่าผิดหวัง นอกจากนี้ ยายังมีผลข้างเคียงที่รุนแรง โดยเฉพาะอย่างยิ่งตั้งแต่เริ่มใช้ยาในปริมาณที่สูงมาก

การบำบัดแบบผสมผสาน

ในปีพ.ศ. 2535 ได้มีการแนะนำยาต้าน HIV ตัวที่สองคือ zalcitabine ซึ่งสามารถใช้แทนหรือใช้ร่วมกับ zidovudine ได้ แม้ว่ายาทั้งสองชนิดจะทำงานในลักษณะเดียวกัน แต่การรวมกันของยาเหล่านี้ให้ผลดีกว่าการใช้ยาแต่ละชนิดแยกกัน ทุกวันนี้ โปรโตคอลการรักษาเอชไอวีทั้งหมดจำเป็นต้องมีสารหลายชนิด แนวทางนี้เรียกว่าการบำบัดแบบผสมผสาน ยาหลายชนิดขัดขวางกระบวนการต่างๆ ที่จำเป็นสำหรับไวรัสในการแพร่พันธุ์ และด้วยเหตุนี้ จึงมักเป็นไปได้ที่จะทำให้เชื้อเอชไอวีอยู่ในสถานะ "อยู่เฉยๆ" เป็นเวลาหลายปี

ระวังเด็ก

เรื่องราวของการต่อสู้กับเอชไอวีจะดูน่าทึ่งน้อยลงหากเน้นที่ผู้ใหญ่เท่านั้น แต่ไวรัสร้ายกาจแพร่เชื้อสู่เด็กได้ดีมาก โดยเฉลี่ยแล้ว เด็ก 1 ใน 3 ที่เกิดจากมารดาที่ติดเชื้อ HIV จะติดเชื้อ ในร่างกายของเด็ก ไวรัสมักจะกระฉับกระเฉงกว่ามาก และหากไม่มีการรักษาที่เพียงพอ ทารกก็จะเสียชีวิตภายในเวลาไม่กี่ปี

ความยาวเป็นสิ่งสำคัญ

ความก้าวหน้าครั้งต่อไปเกิดขึ้นในปี 2539 เมื่อนักวิจัยเรียนรู้ที่จะปิดเอนไซม์ไวรัสตัวอื่นคือโปรตีเอส เอชไอวีสังเคราะห์ส่วนหนึ่งของโปรตีนเป็นคู่ จากนั้นจึงตัดสายโซ่ยาวออกเป็นชิ้น ๆ กระบวนการนี้คือสิ่งที่โปรตีเอสรับผิดชอบ เมื่อรวมกับยาที่มีอยู่แล้ว ยาใหม่ก็ใช้ได้ผลดีจนผู้มองโลกในแง่ดีบางคนเริ่มพูดถึงการเอาชนะเอชไอวี แต่ไม่นานก็เห็นได้ชัดว่ามันเร็วเกินไปที่จะผ่อนคลาย และไวรัสที่หายไป ดูเหมือนจะทำให้ตัวเองรู้สึกได้อีกครั้ง ฟื้นจากเซลล์ที่ติดเชื้อ

รุ่นสุขภาพดี

ในช่วงปลายปี พ.ศ. 2539 ในการทดลองทางคลินิก แพทย์พบว่ายาไซโดวูดีนลดโอกาสในการแพร่เชื้อไวรัสในระหว่างการคลอดบุตรให้เหลือ 3-4 เปอร์เซ็นต์อย่างน่าประหลาดใจ ตั้งแต่นั้นมา แม้ว่ามารดาจะรู้เกี่ยวกับการวินิจฉัยของเธอในการตั้งครรภ์ตอนปลาย แต่เด็กก็มีโอกาสที่จะเกิดมามีสุขภาพแข็งแรงทุกประการ นอกจากนี้ในปี 2556 แพทย์สามารถรักษาเด็กผู้หญิงที่ติดเชื้อเอชไอวีได้อย่างสมบูรณ์ แพทย์เริ่มการรักษาเมื่อทารกอายุ 30 ชั่วโมง และดูเหมือนว่าการแทรกแซงตั้งแต่เนิ่นๆ ดังกล่าวไม่ได้ทำให้ไวรัสสามารถ "ตั้งหลัก" ในร่างกายได้

หนึ่งเม็ด

ทุกปีนักวิทยาศาสตร์จะสร้างยาใหม่สำหรับการรักษาเอชไอวี นอกจากยาที่คล้ายคลึงกันของ zidovudine และสารยับยั้งโปรตีเอสต่างๆ แล้ว ยังมียาที่ป้องกันอนุภาคไวรัสจากการเกาะติดกับตัวรับ CD4 และสารที่ปิดกั้นการถอดรหัสแบบย้อนกลับอย่างแน่นหนา บ่อยครั้ง ผู้ป่วยต้องกินยาเกือบโหลต่อวัน โดยแต่ละเม็ดตามเวลาที่กำหนดอย่างเคร่งครัด รวมถึงตอนกลางคืนด้วย

และในปี 2554 ยาได้ออกสู่ตลาดเป็นครั้งแรก ต้องขอบคุณผู้ที่ติดเชื้อเอชไอวีไม่สามารถนึกถึงเรื่องนี้ได้ตลอดเวลา ยาหนึ่งเม็ดภายใต้ชื่อทางการค้า Complera มีสารยับยั้งการถอดรหัสแบบย้อนกลับสามแบบที่แตกต่างกัน เพื่อป้องกันไม่ให้ไวรัสเพิ่มจำนวนขึ้น ผู้ป่วยจำเป็นต้องกินยาเพียงวันละครั้ง อย่างไรก็ตาม ในเวลาเดียวกันเสมอ อีกหนึ่งปีต่อมา ยาผสมอีกตัวหนึ่งที่มีส่วนผสมออกฤทธิ์อื่นๆ ปรากฏขึ้น ในไม่ช้าแพทย์จะสามารถกำหนดวิธีการรักษาที่ผ่อนคลายให้กับผู้ป่วยจำนวนมากขึ้นได้

ทุกปีจำนวนผู้ติดเชื้อเอชไอวีลดลง ในขณะเดียวกัน อายุขัยของผู้ป่วยเพิ่มขึ้นและอัตราการเสียชีวิตลดลง ดูเหมือนว่าแพทย์และนักวิจัยสามารถค้นหาความยุติธรรมสำหรับโรคระบาดแห่งศตวรรษที่ 21 ได้แล้ว เป็นไปได้ที่จะพูดคุยเกี่ยวกับชัยชนะครั้งสุดท้ายหลังจากที่วัคซีนต่อต้านไวรัสภูมิคุ้มกันบกพร่องปรากฏขึ้นและยังมีปัญหาอยู่ แต่ถึงแม้จะไม่มีวัคซีน ในไม่ช้าผู้ติดเชื้อเอชไอวีก็จะจำความเจ็บป่วยของตนได้โดยการอ่านเวชระเบียนเท่านั้น

ภาพ: Spirit Of America / Shutterstock, Shutterstock (х4)

10 กรณีจริงมากหรือน้อยของการรักษาจากความเจ็บป่วยที่ถือว่ารักษาไม่หาย
5 มิถุนายน ครบรอบ 35 ปี นับตั้งแต่มีการอธิบายไวรัสโรคภูมิคุ้มกันบกพร่องของมนุษย์ (HIV) ครั้งแรกในปี 1981 ในไม่ช้า โรคที่เกิดจากมัน (AIDS) ถูกเรียกว่า "โรคระบาดแห่งศตวรรษที่ยี่สิบ" มันยังคงรักษาไม่หายแม้ใน XXI-th และรวบรวมผู้คนจำนวนมาก ตามสถิติอย่างเป็นทางการ ในยูเครน เกือบ 1% ของประชากรผู้ใหญ่มีเชื้อเอชไอวี ลำโพงของมันรู้สึกถึงวาระ ...

แต่มันคือ? ในทางทฤษฎี มันได้รับการพิสูจน์แล้วว่าสามารถเอาชนะเอชไอวีได้ จริงอยู่ มีบางกรณีเช่นนี้ - แต่ก็มีอยู่จริง และผู้คนจำนวนมากขึ้นเรื่อยๆ กล่าวว่าโลกใกล้จะถึงชัยชนะที่รอคอยมานาน เราได้รวบรวม 10 กรณีที่เป็นไปได้มากกว่าหรือน้อยกว่าในประวัติศาสตร์ของการแพทย์ เมื่อเอชไอวีลดน้อยลง

"ผู้ป่วยเบอร์ลิน"
ภายใต้ชื่อนี้ ในประวัติศาสตร์การแพทย์นี้ บุคคลซึ่งเป็นคนแรกที่กำจัดเชื้อเอชไอวีในร่างกายของเขาได้อย่างสมบูรณ์ ชื่อของเขาคือทิโมธี เรย์ บราวน์ และเขาเป็นชาวอเมริกัน ในปี 2538 เขาได้รับการวินิจฉัยว่าติดเชื้อเอชไอวี ในอีก 11 ปีข้างหน้า เขาใช้ยาเพื่อควบคุมการลุกลามของโรค แต่ในปี 2549 เขาได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งเม็ดเลือดขาวด้วย ในระหว่างการรักษา บราวน์ในเยอรมนีได้รับการปลูกถ่ายไขกระดูกจากผู้ป่วยที่มีภูมิคุ้มกันต่อเชื้อเอชไอวี (ธรรมชาติผลิตคนดังกล่าวเป็นครั้งคราว แม้ว่าจะมีปริมาณน้อยมาก) เป็นผลให้สองปีต่อมาปรากฏว่าบราวน์กำจัดเอชไอวีอย่างสมบูรณ์ ทำให้เขาต้องเสียเงินเป็นจำนวนมาก ระหว่างทางก็มีผลข้างเคียงมากมาย เช่น เริม แต่ภายในปี 2010 บราวน์สามารถฟื้นตัวจากทุกสิ่งได้ จริงอยู่ เขาออกมาจากการต่อสู้ทางการแพทย์ครั้งนี้ด้วยภูมิคุ้มกันที่อ่อนแอลงอย่างทั่วถึง

"บอสตันฝาแฝด"
สามปีหลังจากบราวน์รักษาให้หาย แพทย์อเมริกันรายงานอีกสองกรณีของการเอาชนะเอชไอวี มันเกิดขึ้นในคลินิกบอสตัน ประวัติผู้ป่วยคล้ายกับของบราวน์ ทั้งคู่ติดเชื้อ HIV มาเป็นเวลาประมาณ 30 ปี และทั้งคู่ก็เกิดโรคที่เรียกว่ามะเร็งต่อมน้ำเหลืองของ Hodgkin เคมีบำบัดไม่ได้ช่วย ผู้ป่วยได้รับการปลูกถ่ายไขกระดูก การดำเนินการทั้งสองประสบความสำเร็จ หลังการปลูกถ่าย ผู้ป่วยรายหนึ่งไม่พบไวรัสในเลือดเป็นเวลาสี่ปี ในอีกสองปีหลังจากหยุดยาที่ยับยั้งการพัฒนาของโรคเอดส์ สิ่งนี้ได้รับการยอมรับว่าเป็นชัยชนะที่สมบูรณ์ เมื่อรวมกับกรณีของบราวน์ ความสำเร็จของบอสตันให้เหตุผลบางอย่างที่เชื่อได้ว่ามีการค้นพบวิธีเอาชนะเอชไอวี นั่นคือ การปลูกถ่ายไขกระดูก แต่ผู้เชี่ยวชาญไม่เชื่อ โดยสังเกตว่าการผ่าตัดดังกล่าวคร่าชีวิตผู้ป่วยไปเกือบหนึ่งในสาม และโดยทั่วไป มีสามกรณีที่ไม่ปกติ

“เอกลักษณ์ของสก็อตแลนด์”
เรื่องราวต่อไปนี้ปรากฏเกือบพร้อมกันในหนังสือพิมพ์อังกฤษสองฉบับ - News of the World และ Mail on Sunday ซึ่งเป็นแท็บลอยด์ที่มีชื่อเสียงระดับโลก เรื่องราวเป็นแบบนี้ Andrew Stimpson ผู้อาศัยในกลาสโกว์อายุ 25 ปี ได้รับการวินิจฉัยว่าติดเชื้อเอชไอวีในปี 2545 เมื่อรู้เรื่องนี้ เขาก็ตกอยู่ในความสิ้นหวังและครุ่นคิดถึงการฆ่าตัวตาย แต่เขาไม่กล้าทำ เวลาผ่านไปน้อย อาการของเขาไม่เลวลง ความคิดฆ่าตัวตายจางหายไปในแผนสิบ สติมป์สันต่อสู้กับภาวะซึมเศร้า ออกจากมัน โน้มน้าวตัวเองว่าไม่มีประโยชน์ที่จะกังวล - และชีวิตต้องดำเนินต่อไปตราบเท่าที่มันยังดำเนินต่อไป ตลอดเวลานี้เขาไม่ได้ทานยาใดๆ หลังจาก 14 เดือนผ่านไป แพทย์แนะนำให้เขาทำการวิเคราะห์ซ้ำ และการทดสอบใหม่นี้ไม่ได้เผยให้เห็นว่ามีไวรัสเอดส์อยู่ในร่างกาย ไม่มีใครสามารถอธิบายปาฏิหาริย์นี้ได้ สติมป์สันเองพูดว่า: "ฉันแค่บอกตัวเองว่าอย่าคิดถึงมัน - นั่นคือทั้งหมด" มีคนคิดว่าเรากำลังเผชิญกับคดีที่น่าเหลือเชื่อเมื่อเอชไอวีเอาชนะการสะกดจิตตัวเองได้ คนอื่นสงสัยว่าเรื่องราวทั้งหมดเป็นเท็จและไม่มีการทดสอบเอชไอวีที่เป็นบวกดั้งเดิม ท้ายที่สุด News of the World และ Mail on Sunday ไม่เพียงเป็นที่รู้จักในฐานะผู้คลั่งไคล้เท่านั้น แต่ยังเป็นที่รู้จักในฐานะโปรดิวเซอร์ด้วย

"ปริศนาคาซัค"
สิ่งที่คล้ายกันจากระยะไกลเกิดขึ้นในคาซัคสถานและได้รับการอธิบายโดยสื่อท้องถิ่นและในตอนแรกก็มีการเผยแพร่โดยหนังสือพิมพ์สองฉบับ - Komsomolskaya Pravda Kazakhstan และ Kazakhstan Today มันคือบานู อิซาโคว่าอายุประมาณ 9 ขวบ ซึ่งถือว่าติดเชื้อเอชไอวีมาเป็นเวลาห้าปีแล้ว เด็กหญิงคนนี้ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคร้ายแรงในเดือนพฤศจิกายน 2550 เธอกำลังถูกติดตาม หญิงสาวซึ่งตรงกันข้ามกับความคาดหวังอาศัยอยู่และพัฒนาตามปกติ เธอไม่มีอาการทางคลินิกใด ๆ ของการติดเชื้อ เธอแทบไม่ป่วย และไม่ใช้ยาต่อต้านเอชไอวี สิ่งนี้ดำเนินต่อไปเป็นเวลาสามปี ในท้ายที่สุด แพทย์พบว่าสุขภาพที่มั่นคงของหญิงสาวนั้นแปลกด้วยการวินิจฉัยที่ร้ายแรงเช่นนี้ เธอถูกส่งไปสอบ การทดสอบของ Banu ในเดือนมกราคม มิถุนายน และธันวาคม 2554 ไม่พบการติดเชื้อเลย และสภาแพทย์ซึ่งรวมถึงผู้เชี่ยวชาญของ WHO ได้ตัดสินครั้งสุดท้าย: "สุขภาพดี" ไม่มีคำอธิบายสำหรับสิ่งที่เกิดขึ้น

"เมดออฟออร์ลีนส์"
อีกกรณีที่คล้ายกันเกิดขึ้นในฝรั่งเศสในออร์เลออง ที่นั่นมันแย่ลงเท่านั้น เด็กหญิงคนนี้ติดเชื้อเอชไอวีตั้งแต่แรกเกิด เธอได้รับยาแล้วพวกเขาก็หยุด สิบสองปีผ่านไป - และหนึ่งในการศึกษาพบว่าผู้หญิงคนนั้นมีสุขภาพแข็งแรงสมบูรณ์! แพทย์พูดถึงปาฏิหาริย์นี้ในการประชุมนานาชาติเรื่องโรคเอดส์ปี 2014 ที่แวนคูเวอร์ ไม่มีคำอธิบายในที่นี้เช่นกัน แต่ผู้เชี่ยวชาญกล่าวว่า ลักษณะทางพันธุกรรมของร่างกายของหญิงสาวไม่ใช่เหตุผลที่ทำให้เรื่องราวจบลงอย่างมีความสุข อย่างไรก็ตาม พวกเขาไม่แน่ใจว่านี่คือจุดจบหรือไม่ แต่จนถึงขณะนี้ยังไม่มีข่าวลือหรือวิญญาณเกี่ยวกับไวรัสร้ายแรงในร่างกายของผู้ป่วย

“ลูกค้าของพระเจ้า”
แต่โครงเรื่องมาจากทรงกลมที่แตกต่างกันโดยสิ้นเชิง และไม่ใช่แค่หนึ่งเดียว ผู้เชื่อที่ติดเชื้อ HIV มากกว่า 30 คนได้รับการรักษาให้หายหลังจากเปลี่ยนมาใช้ชีวิตแบบผู้เผยแพร่ศาสนา อย่างน้อย นี่คือสิ่งที่หัวหน้าศูนย์ให้คำปรึกษาของ Russian Orthodox Church ในชื่อ St. John of Kronstadt, Doctor of Medical Sciences, ศาสตราจารย์, Hieromonk Anatoly (Berestov) กล่าว “เราต้องเผชิญกับความจริงที่ว่าในตอนแรกฉันในฐานะหมอไม่สามารถเชื่อได้ เมื่อคนหนุ่มสาวเข้าโบสถ์และวิถีชีวิตของผู้ติดยาเปลี่ยนไปเป็นวิถีชีวิตแบบอีแวนเจลิคัล หลายคนสูญเสียปฏิกิริยาเชิงบวกต่อเอชไอวี อย่างน้อยฉันก็สามารถนับได้ 30 กรณีเช่นนี้” พ่อ อนาโตลี. เขาแยกแยะกรณีหนึ่งโดยเฉพาะ มีคนติดยาอยู่ในห้องผู้ป่วยหนักในสภาพที่เลวร้าย เขาเหลือเวลาอีกไม่กี่วันที่จะมีชีวิตอยู่ และพระองค์ทรงเป็นขึ้นมาจากความตายอย่างแท้จริง “ตอนนี้เขาเป็นคนที่มีสุขภาพแข็งแรงสมบูรณ์ ทำงาน มีส่วนร่วมในกีฬาและมารับใช้เราทุกสัปดาห์และรับการมีส่วนร่วม” Fr. อนาโตลี.

“สรรเสริญมาร์การิต้า”
ไปต่อแถวโบสถ์กัน บนอินเทอร์เน็ตคุณสามารถค้นหาเรื่องราวเกี่ยวกับชะตากรรมของ Rostovite Margarita Cherkova ได้อย่างง่ายดาย ตอนนี้เธออายุ 48 ปี เธอได้รับการวินิจฉัยว่าติดเชื้อเอชไอวีเมื่อ 11 ปีที่แล้ว เมื่อรู้เรื่องนี้ Margarita ก็หันไปหาพระเจ้าทันที เมื่อเธอมั่นใจสิ่งนี้ช่วยชีวิตเธอไว้ จนถึงปี 2548 มาร์การิต้าติดยาและไม่ได้คิดอย่างอื่น เมื่อได้เรียนรู้การวินิจฉัยที่ร้ายแรง ฉันก็รู้สึกตัวและเริ่มรักษาจิตวิญญาณ แปดเดือนต่อมา ฉันไปตรวจร่างกายและได้ยินคำวินิจฉัยที่ยอดเยี่ยม: "ตรวจไม่พบเอชไอวี!" ดังนั้นเธอจึงมีชีวิตอยู่ตั้งแต่นั้นมาอุทิศตนเพื่อสามีและลูก ๆ ของเธอ ใช่และสำหรับพระเจ้าแน่นอน

"คนงานปาฏิหาริย์ไนจีเรีย"
โดยทั่วไปแล้ว หัวข้อ "พระเจ้ารักษาเอดส์" ได้แพร่กระจายไปทั่วโลก มีองค์กรทางศาสนาดังกล่าว - "โบสถ์ยิวแห่งประชาชาติ" อยู่ในไนจีเรีย อยู่ในลอนดอนใต้ มีเว็บไซต์. มีภาพถ่ายของผู้ที่ถูกกล่าวหาว่ารักษา HIV / AIDS ให้หายจากการสวดมนต์ของศิษยาภิบาล นักข่าวเริ่มสนใจ พวกเขาไปหาศิษยาภิบาลแล้วถามพวกเขา - สิ่งที่เขียนเป็นความจริงหรือไม่? ตัวแทนขององค์กรตอบว่าพวกเขาไม่ใช่หมอ แต่ผู้รักษาที่แท้จริงคือพระเจ้า “เราไม่เรียกร้องให้ผู้คนหยุดการรักษาด้วยยา แพทย์รักษา - พระเจ้ารักษา” ศิษยาภิบาลอธิบาย สิ่งสำคัญคือการเชื่อ มันเป็นสิ่งสำคัญ

สาวมิสซิสซิปปี้
ยาอย่างเป็นทางการปฏิบัติต่อกรณีของ "การรักษาจากพระเจ้า" อย่างระมัดระวัง - ไม่ปฏิเสธว่าสิ่งนี้สามารถเกิดขึ้นได้ (ในท้ายที่สุดไม่ใช่ทุกอย่างชัดเจนด้วยโรคนี้ ซึ่งหมายความว่าปัจจัยที่ไม่รู้จักสามารถต่อสู้กับโรคนี้ได้) ในขณะเดียวกัน แพทย์ยังคงมองหาเส้นทางสู่ชัยชนะของตนเองต่อไป ในช่วงต้นเดือนมีนาคม 2013 นักวิทยาศาสตร์ชาวอเมริกันได้เสนอรายงานที่น่าตกใจว่า พวกเขาพยายามรักษาเด็กหญิงตัวเล็ก ๆ จากมิสซิสซิปปี้จากเอชไอวี โดยปกติ ในกรณีของการตั้งครรภ์ มารดาที่ติดเชื้อ HIV จะได้รับยาพิเศษที่ลดความเสี่ยงของการติดเชื้อของทารกในครรภ์และระหว่างการคลอดบุตรได้อย่างมาก ในกรณีนี้ เฉพาะที่โรงพยาบาลเท่านั้นที่พบว่ามารดาติดเชื้อเอชไอวี เมื่อเธอคลอดบุตร และไม่มีประโยชน์ที่จะเริ่มการบำบัดเชิงป้องกัน หลังคลอด ทารกมีเลือดออกสองครั้งเพื่อการวิเคราะห์ และการทดสอบทั้งสองยืนยันว่าติดเชื้อ 30 ชั่วโมงหลังคลอด ทารกได้รับยาต้านไวรัสชนิดแรก ไม่พบกิจกรรมของไวรัสในเลือดแล้วหนึ่งเดือนหลังคลอด แม่พาลูกไปรักษาต่ออีกปีครึ่งแล้วก็หยุด หลังจาก 10 เดือน ไม่พบอนุภาคไวรัสในเลือดของหญิงสาว ต่อมา การทดลองที่คล้ายกันประสบความสำเร็จในลอสแองเจลิส ปรากฎว่าหากตรวจพบไวรัสในระยะเริ่มต้นและถูกระงับทันที ชัยชนะก็ค่อนข้างจริง

“เวทมนตร์ที่ไม่มีวันแตกสลาย”
เออร์วิน จอห์นสันเป็นที่รู้จักไปทั่วโลกด้วยชื่อเล่นว่า "เวทมนตร์" ("เวทมนตร์") ในยุค 80 เขาเป็นหนึ่งในผู้เล่นบาสเกตบอลที่เก่งที่สุดในโลก ซึ่งเป็นหนึ่งในตัวตนของ NBA ในฤดูร้อนปี 2534 เขา "ถูกจับ" ว่าติดเชื้อเอชไอวี เขาตัดสินใจ "เลิก" กับกีฬาทันที แต่เมื่อเอาชนะภาวะซึมเศร้าที่หลีกเลี่ยงไม่ได้ เขากลับมามีชีวิตตามปกติ เข้าร่วมการแข่งขันกีฬาโอลิมปิกปี 1992 ในฐานะสมาชิกของดรีมทีมในตำนาน และหลังจากนั้นก็ได้เล่นให้กับลอสแองเจลิส เลเกอร์สอีกเล็กน้อย เขาก่อตั้งมูลนิธิเพื่อช่วยเหลือผู้ติดเชื้อเอชไอวี เป็นเวลา 25 ปีแล้วตั้งแต่นั้นมา เมจิก จอห์นสันยังมีชีวิตอยู่และสบายดี การรักษาอย่างสม่ำเสมอช่วยป้องกันเอชไอวีจากการเป็นโรคเอดส์ ยิ่งไปกว่านั้น พวกเขาเขียนว่าในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา เอชไอวีในเลือดของเขา "แทบไม่ได้รับการจดทะเบียน" สิ่งนี้ไม่สามารถเรียกได้ว่าเป็นชัยชนะที่สมบูรณ์ แต่มีบางอย่างของชัยชนะที่นี่

Afterword: โรคเอดส์ในหัว
ย้อนกลับไปในปี 1988 ศาสตราจารย์ Luc Montagnier นักไวรัสวิทยาที่มีชื่อเสียงได้ออกแถลงการณ์ที่มักจะมีความสำคัญต่อผู้โชคร้ายที่ต้องเผชิญกับปัญหาการติดเชื้อเอชไอวี: “โรคเอดส์ไม่ได้นำไปสู่การเสียชีวิตที่หลีกเลี่ยงไม่ได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าคุณระงับปัจจัยร่วมที่สนับสนุน โรค. การสื่อสารสิ่งนี้กับผู้ติดเชื้อเป็นสิ่งสำคัญมาก ปัจจัยทางจิตวิทยามีความสำคัญในการสนับสนุนการทำงานของระบบภูมิคุ้มกัน หากคุณระงับการสนับสนุนด้านจิตใจโดยแจ้งใครบางคนว่าพวกเขาถูกตัดสินประหารชีวิต คำพูดของคุณเพียงอย่างเดียวคือประโยค มันไม่เป็นความจริงเลยที่ HIV นั้นเป็นอันตรายถึงชีวิต 100% ทำไมเราไม่พูดถึงเรื่องนี้หลังจากที่ได้ทำการวินิจฉัยแล้ว? จากช่วงเวลาที่บุคคลเรียนรู้การวินิจฉัย เขาเริ่มตายเล็กน้อย ทุกวันเล็กน้อยเพื่อตาย การวินิจฉัยเองเป็นสาเหตุของโรคเอดส์ "

ในเรื่องนี้พวกเขาชอบที่จะจำสองกรณี เรื่องแรกเป็นเรื่องราวของจิม มาโลน ที่อาศัยอยู่ในซานฟรานซิสโก ในปี 1986 เขาได้รับแจ้งว่าเขาติดเชื้อเอชไอวี จิมสูญเสียความอยากอาหารและนอนหลับ น้ำหนักลดลงอย่างรวดเร็วมาก 20% เขาเริ่มแย่ลง ... และในปี 2547 การทดสอบอีกครั้งแสดงให้เห็นว่าจิมติดเชื้อเอชไอวี เกือบจะในทันที ปัญหาสุขภาพและการนอนหลับของจิมก็หายไป ส่งผลให้เขากลับมาใช้ชีวิตตามปกติโดยที่ไม่ได้รับการรักษาจากโรคเอดส์เลย เพียงเพราะคำไม่กี่คำที่แพทย์บอกกับเขา