क्या एक अस्थानिक गर्भावस्था हो सकती है? अस्थानिक गर्भावस्था

आज भी, डॉक्टर 100% निश्चितता के साथ जवाब नहीं दे सकते हैं कि गर्भाशय गुहा के बाहर गर्भावस्था क्यों शुरू होती है, ऐसी स्थितियों में जो अंडे के आरोपण के लिए सहज नहीं हैं। एक भ्रूण जो फैलोपियन ट्यूब, डिम्बग्रंथि की दीवार या अन्य पेट के अंग से जुड़ा होता है, उसे मौत के लिए प्रयाप्त किया जाता है। लेकिन किसी भी महिला के लिए एक अस्थानिक गर्भावस्था के परिणाम कम खतरनाक नहीं हैं।

यह स्थिति स्त्री रोग में सबसे गंभीर विकृति में से एक है, और यदि समय पर ध्यान नहीं दिया जाता है, तो यह गंभीर जटिलताओं का कारण बन सकता है - आंतरिक रक्तस्राव के विकास से, एक महिला की मृत्यु तक दर्द का झटका। हमारे देश में हर साल 3 से 4% महिलाओं की अस्थानिक गर्भावस्था के कारण मृत्यु हो जाती है।

व्यवहार में, एक्टोपिक गर्भावस्था के मामले काफी दुर्लभ हैं: कुल का केवल 2%। एक अस्थानिक गर्भावस्था के कारण और परिणाम क्या हैं? वे अलग-अलग हो सकते हैं, और यह निर्धारित करना बहुत कठिन है कि प्रत्येक विशिष्ट मामले में निर्णायक भूमिका क्या है।

लेकिन कई ऐसे कारक हैं जो डॉक्टरों के अनुसार, अस्थानिक गर्भावस्था का कारण बन सकते हैं:

• प्रेरित गर्भपात, खासकर जब यह बहुत पहले गर्भावस्था या कई गर्भपात को समाप्त करने की बात आती है।
• पैल्विक अंगों में भड़काऊ प्रक्रिया, जिसके कारण फैलोपियन ट्यूब में आसंजन और सिकाट्रिकियल परिवर्तन हुए। यह आमतौर पर यौन संचारित रोगों के कारण होता है।
• प्रजनन प्रणाली के अंगों पर सर्जिकल हस्तक्षेप का इतिहास।
• डिम्बग्रंथि और गर्भाशय नियोप्लाज्म, दोनों सौम्य और घातक।
• अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक: अक्सर उपयोग से गर्भाशय और श्रोणि अंगों में भड़काऊ परिवर्तन होता है।
• परिपक्व उम्र: 35 से अधिक उम्र की महिलाओं में, यौन कार्य फीका पड़ने लगता है, अंडाशय का काम धीरे-धीरे बिगड़ता है, ओव्यूलेशन की संख्या कम हो जाती है, और फैलोपियन ट्यूब का क्रमाकुंचन धीमा हो जाता है।
• कम उम्र: 18 वर्ष से कम उम्र की महिलाओं में, प्रजनन प्रणाली पूरी तरह से नहीं बनती है, उदाहरण के लिए: फैलोपियन ट्यूब अभी भी बहुत संकीर्ण और घुमावदार हैं, इसलिए उनके साथ अंडे की आवाजाही मुश्किल हो सकती है।
• जनन कारक, प्रजनन प्रणाली के अंगों की संरचना में जन्मजात विसंगतियाँ।
• संवहनी और अंतःस्रावी तंत्र के रोग।
• अपर्याप्त शुक्राणु गतिविधि।
• मनोविश्लेषण कारक, पुरानी तनाव, शारीरिक गतिविधि।
• धूम्रपान।

सूचीबद्ध जोखिम कारकों के आधार पर, यह निष्कर्ष निकाला जा सकता है कि एक्टोपिक गर्भावस्था के अधिकांश मामलों में, कारण फैलोपियन ट्यूबों की बिगड़ा हुआ पेटेंट में निहित है। इस रोगविज्ञान की घटना में योगदान देने वाले कई पूर्व-निर्धारण कारकों में से एक की उपस्थिति गर्भावस्था के पहले लक्षणों का पता चलने पर किसी विशेषज्ञ से संपर्क करने का पर्याप्त कारण है। लेकिन, निश्चित रूप से, नियोजन स्तर पर भी डॉक्टर से परामर्श करना बेहतर है।

एक अस्थानिक गर्भावस्था का किस समय पता लगाया जाता है?

सबसे अधिक बार, विकृति का पता गर्भावस्था के समापन के बहुत तथ्य के बाद पूरा हुआ ट्यूबल गर्भपात के रूप में होता है। यह गर्भधारण के विभिन्न चरणों में होता है, लेकिन आमतौर पर बाद में 4-6 सप्ताह तक नहीं होता है। यदि गर्भावस्था आगे भी जारी रहती है, लेकिन अल्ट्रासाउंड परीक्षा के साथ गर्भाशय गुहा में कोई भ्रूण नहीं है, तो अगले 21-28 दिनों के भीतर इसकी संभावित एक्टोपिक स्थानीयकरण का पता लगाया जाता है।

कभी-कभी गर्भावस्था गर्भाशय के अल्पविकसित सींग में विकसित होती है, जिस स्थिति में यह बहुत बाद में समाप्त होगा - 10 से 16 सप्ताह की अवधि में।

लक्षण

किसी भी सामान्य गर्भावस्था की तरह, एक एक्टोपिक उन्हीं संकेतों से शुरू होता है जो ज्यादातर महिलाएं अनुभव करती हैं: मासिक धर्म की अनुपस्थिति, मतली, स्वाद और भूख में बदलाव, कमजोरी, उनींदापन और स्तन ग्रंथियों में तनाव। एक गर्भावस्था परीक्षण भी सकारात्मक परिणाम दिखाएगा, लेकिन डॉक्टर जोर देते हैं कि परीक्षण पर धारियां सामान्य से कम उज्ज्वल होंगी।

कुछ समय बाद, गर्भावस्था की शुरुआत के 3 से 8 सप्ताह के बीच, महिला को परेशानी के पहले लक्षण विकसित होते हैं, जो गर्भाशय गुहा के बाहर भ्रूण के आरोपण को दर्शाता है।

इसमें शामिल है:

• ऐंठन या काटने की प्रकृति के पेट में दर्द;
• अलग-अलग तीव्रता के जननांग पथ से खूनी या खूनी निर्वहन;
• पीला त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली;
• रक्तचाप कम करना;
• कमजोर नाड़ी;
• प्रकाश headedness;
• दर्दनाक सदमे की पृष्ठभूमि के खिलाफ चेतना का नुकसान।

इस मामले में, जल्द से जल्द चिकित्सा की तलाश करना महत्वपूर्ण है।

निदान

यदि एक महिला ने स्वतंत्र रूप से एक अस्थानिक गर्भावस्था के लक्षणों पर ध्यान दिया और उन्हें डॉक्टर को सूचित किया, तो वह एक व्यापक नैदानिक \u200b\u200bपरीक्षा लिख \u200b\u200bसकती है, जो रोगी की स्थिति का सटीक निर्धारण करेगी और एक अस्थानिक गर्भावस्था के परिणामों को रोकने के उद्देश्य से समय पर उपाय करेगी।

तो, नैदानिक \u200b\u200bप्रक्रियाओं के परिसर में शामिल हैं:

1. एचसीजी के लिए रक्त परीक्षण - एक अस्थानिक गर्भावस्था के मामले में, कोरियोनिक हार्मोन का स्तर सामान्य से नीचे होगा।
2. अल्ट्रासाउंड परीक्षा, जो 5 सप्ताह की गर्भाधान से गर्भाशय के बाहर भ्रूण के लगाव का पता लगा सकती है। अल्ट्रासाउंड जांच का उपयोग करके खाली मूत्राशय और पेट की पृष्ठभूमि के खिलाफ अल्ट्रासाउंड सख्ती से किया जाता है।
3. - सबसे सटीक तरीका जो आपको अस्थानिक गर्भावस्था की उपस्थिति के लिए एक कठोर एंडोस्कोप का उपयोग करके पेट की गुहा की सावधानीपूर्वक जांच करने की अनुमति देता है। एक त्वरित और सटीक निदान के अलावा, एक्टोपिक गर्भावस्था के लिए लैप्रोस्कोपी जीवन-धमकी परिणामों को रोकता है। यदि यह पुष्टि की गई थी कि गर्भाशय के बाहर गर्भावस्था का विकास, तो डॉक्टर तुरंत सर्जिकल स्ट्राइक को चुन सकते हैं।

सटीक और समय पर निदान आपको एक अस्थानिक गर्भावस्था के बाद परिणामों से बचने की अनुमति देता है, उदाहरण के लिए, एक महिला के जीवन के लिए खतरा। डॉक्टर की सिफारिशों और पर्याप्त चिकित्सा के साथ अनुपालन रोगी के स्वास्थ्य की गारंटी है।

इलाज

उपचार की प्रभावशीलता सीधे गर्भावस्था की अवधि और उस समय पर निर्भर करती है जिस पर महिला डॉक्टर के पास आई थी। समय पर उपचार के साथ, वे अभी भी ट्यूब को बचा सकते हैं और प्रजनन अंगों के साथ सकल हस्तक्षेप के बिना भ्रूण को निकाल सकते हैं। इस मामले में, लेप्रोस्कोपी का उपयोग किया जाता है, एक अस्थानिक गर्भावस्था के बाद के परिणाम जिसमें न्यूनतम हैं, और यह भी, जो आपको सर्जरी के बिना गर्भावस्था को समाप्त करने की अनुमति देता है।

लेकिन अक्सर महिलाओं को एम्बुलेंस द्वारा तत्काल अस्पताल ले जाया जाता है, इस तथ्य के साथ कि एक अस्थानिक गर्भावस्था पहले ही समाप्त हो चुकी है। इस मामले में, एक सुरक्षित ऑपरेशन की संभावना कम से कम है, क्योंकि, सबसे पहले, डॉक्टरों को रोगी के जीवन को बचाना होगा, न कि उसके प्रजनन स्वास्थ्य को।

प्रभाव

फैलोपियन ट्यूब का टूटना एक अस्थानिक गर्भावस्था का एक गंभीर और सबसे आम परिणाम है। यह एक महिला में आंतरिक रक्तस्राव और गंभीर दर्द सदमे को उत्तेजित करता है। अंग के टूटने के बाद, उसके जीवन के लिए एक वास्तविक खतरा पैदा हो जाता है। घटनाओं के इस तरह के विकास को रोकने के लिए, समय पर नैदानिक \u200b\u200bऔर चिकित्सीय सहायता प्राप्त करने के लिए डॉक्टर के साथ परामर्श करने के लिए मुसीबत के पहले संकेतों पर यह महत्वपूर्ण है।

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अस्थानिक गर्भावस्था, यह क्या है?

एक एक्टोपिक गर्भावस्था एक गर्भावस्था है जिसमें डिंब गर्भाशय गुहा में नहीं, बल्कि इसके बाहर विकसित होना शुरू होता है। सबसे अधिक बार, भ्रूण फैलोपियन ट्यूब में विकसित होता है, पेट और डिम्बग्रंथि गर्भावस्था बहुत कम आम हैं। भ्रूण के स्थान के लिए पूरी तरह से विदेशी विकल्प भी हैं, उदाहरण के लिए, गर्भाशय ग्रीवा में या गर्भाशय स्नायुबंधन में, सार समान है, भ्रूण एक जगह में जुड़ा हुआ है जो गर्भ के लिए उपयुक्त नहीं है, और एक अस्थानिक गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय खाली रहता है।

एक अस्थानिक गर्भावस्था कैसे काम करती है?

ओव्यूलेशन, निषेचन के लिए तैयार अंडे की रिहाई, आमतौर पर मासिक धर्म चक्र के बीच में होती है। तब फैलोपियन ट्यूब द्वारा oocyte को उठाया जाता है, और इसकी श्लेष्म झिल्ली के नाजुक विली द्वारा, ट्यूब के क्रमिक वृत्तों में सिकुड़नेवाला आंदोलनों द्वारा, द्रव की एक धारा गर्भाशय गुहा में निर्देशित होती है। यह एक लंबी यात्रा है, आमतौर पर लगभग एक सप्ताह तक।

इस समय के दौरान, अंडे को निषेचित किया जाता है, एक युग्मज में बदल जाता है, और पहले विभाजन बनाता है। एक नियम के रूप में, मासिक धर्म चक्र के अंत तक, भ्रूण पहले ही गर्भाशय गुहा तक पहुंच गया है और एंडोमेट्रियम में प्रत्यारोपित (डूबा हुआ) है। यदि किसी कारण से इस समय तक गर्भाशय की गुहा तक पहुंचना संभव नहीं है, तो भविष्य के बच्चे को वह जगह देने के लिए मजबूर किया जाता है जहां वह प्राप्त करने में कामयाब रहा, क्योंकि उसकी अपनी ताकत और पोषक तत्वों की आपूर्ति पूरी तरह से समाप्त हो गई है।

ज्यादातर अक्सर, एक अस्थानिक गर्भावस्था के साथ, यह फैलोपियन ट्यूब से जुड़ा होता है। यह गर्भाशय की तरह फैल नहीं सकता, बहुत पतली दीवार और नाजुक परत है, और यह भ्रूण के विकास का समर्थन करने में असमर्थ है।

प्रसूति कैलेंडर के अनुसार, एक अस्थानिक गर्भावस्था शुरू होने की अवधि 4 सप्ताह है (अर्थात, देरी से पहले एक अस्थानिक गर्भावस्था निर्धारित करना असंभव है, और साथ सामान्य गर्भावस्था भ्रूण अभी तक गर्भाशय में नहीं है)।

इस प्रकार, यदि एक अस्थानिक गर्भावस्था हुई है, तो लक्षण 6-8 सप्ताह बाद दिखाई देंगे, चूंकि भ्रूण बढ़ता है, और परिणाम 10-12 सप्ताह तक प्रकट हो सकते हैं, जब एक अस्थानिक गर्भावस्था के दौरान ट्यूब फट जाती है।

कभी-कभी गर्भाशय गर्भावस्था और अस्थानिक गर्भावस्था एक ही समय में होती है। यह उन मामलों में होता है जब दोनों अंडाशय में ओव्यूलेशन हुआ था, लेकिन भ्रूण में से एक ने गर्भाशय के रास्ते पर काबू पाने का प्रबंधन नहीं किया, जबकि दूसरा सुरक्षित रूप से पहुंच गया।

भ्रूण, जिसे फैलोपियन ट्यूब में देरी और तय किया जाता है, प्रकृति द्वारा निर्धारित के रूप में विकसित होना शुरू होता है। निषेचित अंडा बढ़ता है और फैलोपियन ट्यूब की दीवार को तब तक फैलाता है जब तक कि इसकी ताकत की सीमा समाप्त नहीं हो जाती है और यह फट जाती है। परिणाम एक अस्थानिक गर्भावस्था के दौरान खून बह रहा है, जो इतना महत्वपूर्ण हो सकता है कि यह एक महिला को मौत के कगार पर खड़ा कर दे।

एक्टोपिक गर्भावस्था लगभग हमेशा बाधित होती है, भ्रूण की मृत्यु अपरिहार्य है, और अक्सर यह पहली तिमाही में होता है, 6 से 10 सप्ताह की अवधि के लिए।

आप एक अस्थानिक गर्भावस्था के साथ जन्म नहीं दे सकते। साहित्य देर से चरणों, 27-28 सप्ताह तक एक एक्टोपिक (पेट) गर्भावस्था के प्रसार के पृथक मामलों का वर्णन करता है, जब भ्रूण पहले से ही व्यवहार्य था। वह सर्जरी द्वारा पैदा हुआ था, जबकि डॉक्टरों को काफी हद तक माँ के आंतरिक अंगों के हिस्सों को हटाना पड़ा, आंतों, गर्भाशय, फैलोपियन ट्यूब, ओवेन्टम, और यहां तक \u200b\u200bकि यकृत और प्लीहा का भी, चूंकि एक घातक ट्यूमर के माध्यम से, उनके माध्यम से और उनके माध्यम से, और उन्हें दूसरे तरीके से अलग करने के लिए। यह नहीं था। यह स्पष्ट है कि इन महिलाओं का भविष्य में कभी भी अच्छा स्वास्थ्य नहीं था।

एक्टोपिक ट्यूबल गर्भावस्था 99% मामलों में होती है, यह कभी भी देर तक विकसित नहीं होती है। कुछ मामलों में, एक अस्थानिक गर्भावस्था के दौरान एक ट्यूबल गर्भपात होता है। फैलोपियन ट्यूब खुद डिंब को धक्का देती है, आमतौर पर इसके बाद यह उदर गुहा में प्रवेश करती है। यदि यह एक जमे हुए एक्टोपिक गर्भावस्था नहीं है, तो भ्रूण अभी भी जीवित है, यह माँ के पेट की गुहा में फिर से पैर जमा सकता है, और फिर एक पेट की एक्टोपिक गर्भावस्था विकसित होती है। लेकिन फिर भी, सबसे अधिक बार पाइप टूटना होता है।

ट्यूब के टूटने के बाद एक अस्थानिक गर्भावस्था में रक्त को पेट की गुहा में डाला जाता है, इंट्रा-पेट (आंतरिक रक्तस्राव) विकसित होता है।

जननांग पथ से डिस्चार्ज नहीं हो सकता है, लेकिन अभी भी अधिक बार गर्भावस्था के हार्मोन के अपर्याप्त स्तर के कारण, एक अस्थानिक गर्भावस्था, खूनी, अल्पाहार, स्मीयरिंग, लंबी अवधि के दौरान निर्वहन होता है।

एक अस्थानिक गर्भावस्था का निदान अक्सर 6-8 सप्ताह की अवधि में किया जाता है, यह एक एंटेना क्लिनिक के साथ समय पर संपर्क के अधीन है। यह देखते हुए कि अस्थानिक गर्भावस्था की आवृत्ति 2 मामलों में प्रति 100 अवधारणाओं तक पहुंचती है, शुरुआती चरणों में पंजीकरण करना बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि लक्षणों की अनुपस्थिति संभव है। लंबे समय के लिए, जटिलताओं के विकास तक।

यह देखते हुए कि एक अस्थानिक गर्भावस्था कैसे होती है, एक उपयुक्त गर्भावस्था क्लिनिक के साथ हार्मोन के सामान्य स्तर पर गणना करना आवश्यक नहीं है, जिसका अर्थ है कि तस्वीर धुंधली होगी।

एक महिला को उस गर्भाधान के बारे में पता भी नहीं हो सकता है, जो अस्थानिक गर्भावस्था के दौरान माहवारी आम है। इसी समय, यहां तक \u200b\u200bकि एक अस्थानिक गर्भावस्था का संदेह भी प्रारंभिक परीक्षा और उपचार का एक कारण है, यह वांछनीय है कि शर्तों को दिनों में भी नहीं, बल्कि घंटों में मापा जाना चाहिए। जितनी जल्दी इस तरह की गर्भावस्था को समाप्त किया जाता है, भविष्य में एक स्वस्थ पूर्ण बच्चे को जन्म देने की अधिक संभावना है।

अस्थानिक गर्भावस्था, कारण

एक अस्थानिक गर्भावस्था को रोकने के लिए, किसी भी महिला को इसकी घटना के कारणों को जानने की आवश्यकता है। उनमें से कई नहीं हैं, और उनमें से लगभग सभी को समाप्त किया जा सकता है।

पिछले एक दशक में एक्टोपिक गर्भावस्था की घटनाओं में सांख्यिकी कई गुना वृद्धि दिखाती है। यह काफी हद तक प्रौद्योगिकियों के विकास के कारण है जो मानव प्रजनन स्वास्थ्य में हस्तक्षेप करते हैं।

30-50% महिलाएं जिन्हें अस्थानिक गर्भावस्था होती है उन्हें पैल्विक सूजन की बीमारी होती है, दोनों तीव्र और पुरानी। मुख्य अपराधी सूजाक, त्रिकोमोनीसिस और यूरियाप्लास्मोसिस हैं। सूजन फैलोपियन ट्यूब की सूजन, आसंजनों के गठन, और दोनों क्रमाकुंचन और खलनायिका समारोह के विघटन का कारण बनती है। यह इस तथ्य की ओर जाता है कि अंडा गर्भाशय गुहा में नहीं जा सकता है और गलत जगह संलग्न करने के लिए मजबूर है।

सर्जिकल नसबंदी आज व्यापक है। इस ऑपरेशन में फैलोपियन ट्यूब को पूरी तरह से काटना शामिल है। हालांकि, कभी-कभी एक महिला जो पहले नहीं चाहती थी कि बच्चे किसी भी कीमत पर गर्भवती होने का फैसला करें, और फैलोपियन ट्यूब की स्थिति को बहाल करने के लिए पुनर्निर्माण ऑपरेशन किए जाते हैं।

आईवीएफ के बाद, जननांगों पर लैप्रोस्कोपी और संचालन के बाद, पोस्टिनॉर और एस्केपेल जैसी दवाओं को लेने के बाद एक अस्थानिक गर्भावस्था विकसित करना भी संभव है। पोस्टकोटल गर्भनिरोधक महिलाओं में श्रोणि सूजन की बीमारी के साथ अस्थानिक गर्भावस्था की घटनाओं में काफी वृद्धि करता है।

अस्थानिक गर्भावस्था, संकेत और लक्षण

क्या एक अस्थानिक गर्भावस्था के संकेत हैं जो तुरंत यह कहना संभव होगा कि डॉक्टर से परामर्श करने से पहले भी वह वह थी?

दुर्भाग्य से, कोई स्पष्ट लक्षण नहीं हैं, यह लंबे समय तक अव्यक्त हो सकता है। यदि किसी महिला को अस्थानिक गर्भावस्था होती है, तो लक्षण एक सामान्य गर्भावस्था के समान हो सकते हैं, या वे पूरी तरह से अनुपस्थित हो सकते हैं, यहां तक \u200b\u200bकि मासिक धर्म सामान्य समय पर होता है।

हालांकि, अभी भी एक अस्थानिक गर्भावस्था के कुछ शुरुआती संकेत हैं, जिससे किसी को इसके संभावित शुरुआत के बारे में अनुमान लगाया जा सकता है।

सबसे पहले, यह, ज़ाहिर है, दर्द है। एक अस्थानिक गर्भावस्था का पहला संकेत मासिक धर्म या असामान्य डरावनी अवधि और दर्द में देरी है।

मासिक धर्म में अतुलनीय स्पॉटिंग डिस्चार्ज का चरित्र हो सकता है जो बहुत लंबे समय तक रहता है, और दर्द सबसे अधिक बार एक तरफ पबिस के ऊपर एक तरफ, दाईं ओर या बाईं ओर होता है (जैसा कि एपेंडिसाइटिस के साथ होता है, हर कोई जानता है कि एक व्यक्ति को एपेंडिसाइटिस से जहां दर्द होता है, केवल एक्टोपिक दर्द के साथ दाईं ओर जरूरी नहीं है) शायद बाईं ओर)।

एक अस्थानिक गर्भावस्था के दर्द क्या हैं?
सबसे अधिक बार यह लगातार, सुस्त या दर्द को महसूस करने की भावना है, कभी-कभी इसमें एक तेजस्वी चरित्र होता है। जटिलताओं से पहले एक अस्थानिक गर्भावस्था के दौरान दर्द इतना मजबूत नहीं है कि महिला उन्हें बहुत महत्व देती है। इसी तरह के दर्द बस इस तथ्य के कारण हो सकते हैं कि प्रारंभिक गर्भावस्था के दौरान, तेजी से बढ़ रहा गर्भाशय गर्भाशय स्नायुबंधन को फैलाता है। यदि यह पहली अस्थानिक गर्भावस्था है, और महिला को कोई अनुभव नहीं है, तो वह पहले लक्षणों को पहचानने की संभावना नहीं है ...

यहां तक \u200b\u200bकि मासिक धर्म के दौरान खून बह रहा है, बिल्कुल एक्टोपिक के साथ ही, सामान्य भी हो सकता है। हालांकि, एक अस्थानिक गर्भावस्था के साथ मासिक धर्म लंबे समय तक रहता है, और आरोपण रक्तस्राव के साथ होता है, जो सामान्य है जब एक भ्रूण को एंडोमेट्रियम में प्रत्यारोपित किया जाता है, यह सचमुच 2 दिनों की बूंदों का एक जोड़ा है और अधिक नहीं।

एक अस्थानिक गर्भावस्था के अन्य शुरुआती लक्षण, जैसे दर्द, में एक महत्वपूर्ण विशेषता भी है: दर्द केवल एक तरफ दर्द और असुविधा, जबकि गर्भाशय के आकार में वृद्धि के कारण दोनों तरफ दर्द होता है।

यदि एक महिला एक बेसल तापमान चार्ट बनाए रखती है, तो एक अस्थानिक गर्भावस्था के दौरान तापमान बढ़ जाता है और अब और कम नहीं होता है जबकि भ्रूण जीवित है, केवल एक जमे हुए अस्थानिक गर्भावस्था से मलाशय के तापमान में कमी होती है, इसलिए, बीटी एक अस्थानिक गर्भावस्था का संकेत नहीं है।

अस्थानिक गर्भावस्था के दौरान मासिक धर्म क्यों होता है?
इसका कारण गर्भावस्था के हार्मोन की गंभीर रूप से कम मात्रा है। यद्यपि कॉर्पस ल्युटियम है और कार्य करता है, नाल सामान्य रूप से एक अव्यवस्थित जगह में नहीं बन सकता है, जो रक्त में कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन की कम मात्रा की ओर जाता है और शारीरिक रूप से आगे बढ़ने वाली गर्भावस्था की हार्मोनल पृष्ठभूमि की विशेषता का उल्लंघन है।

यदि एक ट्यूब फट जाए तो एक्टोपिक गर्भावस्था कैसे प्रकट होती है?
जब फैलोपियन ट्यूब फट जाती है, तो एक महिला पेट दर्द, आलस्य और गंभीर कमजोरी में वृद्धि महसूस करती है, और चेतना खो सकती है। चक्कर आना चिंता करता है, झूठ बोलने की स्थिति में स्थिति कुछ हद तक सुधरती है। जांच करने पर, डॉक्टर आंतरिक रक्तस्राव के लक्षणों का पता लगाता है: धड़कन, रक्तचाप में कमी, त्वचा का पीलापन। यदि एक अस्थानिक गर्भावस्था के लिए समय पर सहायता प्रदान नहीं की जाती है, तो मृत्यु हर तीसरी महिला को धमकी देती है।

अस्थानिक गर्भावस्था के कौन से लक्षण इसे समय पर पहचानने में मदद करते हैं?
एक अस्थानिक गर्भावस्था क्लिनिक एक सामान्य गर्भावस्था के सभी लक्षण हैं, एक तरह से या किसी अन्य में व्यक्त किए जाते हैं। , थकान, बिगड़ा हुआ भूख और मिजाज है, गंध के प्रति संवेदनशीलता में वृद्धि हुई है और यहां तक \u200b\u200bकि शुरुआती विषाक्तता भी है।

एक अस्थानिक गर्भावस्था के दौरान क्या लक्षण इसकी उपस्थिति का संकेत दे सकते हैं?
ये दर्द हैं, लंबे समय तक स्पॉटिंग (मासिक धर्म के समय), या मासिक धर्म में देरी। केवल एक डॉक्टर लक्षणों को सही ढंग से पहचान सकता है, उन्हें सामान्य गर्भावस्था से अलग कर सकता है, और एक मानक परीक्षा पर्याप्त नहीं है, एक परीक्षा आवश्यक है। प्रारंभिक परामर्श के साथ पंजीकरण करना महत्वपूर्ण है, भले ही आपको एक्टोपिक गर्भावस्था का कोई संदेह न हो।

अस्थानिक गर्भावस्था, निदान
यदि एक अस्थानिक गर्भावस्था हुई है, तो एक अपरिहार्य तबाही का समय जल्द से जल्द एक निदान के लिए मजबूर कर रहा है, ट्यूब का एक टूटना 6 सप्ताह के रूप में जल्दी हो सकता है, और यह देरी से केवल 2 सप्ताह है।

एचसीजी के लिए एक रक्त परीक्षण, श्रोणि अंगों के अल्ट्रासाउंड, नैदानिक \u200b\u200bप्रस्तुति और स्त्री रोग संबंधी परीक्षा डेटा का उपयोग करके एक प्रारंभिक अस्थानिक गर्भावस्था का निदान किया जा सकता है।

कई लोग आश्चर्य करते हैं कि क्या परीक्षण एक अस्थानिक गर्भावस्था को दर्शाता है?
यदि हम अस्थानिक गर्भावस्था के तेजी से निदान के लिए परीक्षणों के बारे में बात करते हैं, तो मुझे कहना होगा कि ऐसे कोई परीक्षण नहीं हैं। एक नियमित गर्भावस्था परीक्षण है, एक अस्थानिक गर्भावस्था एक नियमित रूप से उसी तरह से निर्धारित की जाती है।

एक और बात यह है कि दूसरी पट्टी बाद में समय के संदर्भ में प्रकट हो सकती है और कमजोर हो सकती है, जो इस तथ्य के कारण है कि एक्टोपिक गर्भावस्था के दौरान एचसीजी का स्तर धीरे-धीरे अधिक बढ़ जाता है, क्योंकि भ्रूण का कोरियन सामान्य रूप से एक पैर जमाने और विकसित नहीं हो सकता है।

कोरियोन भ्रूण का भविष्य का प्लेसेंटा है, मां के साथ इसका संबंध, प्रारंभिक अवस्था में यह एचसीजी का उत्पादन करता है, कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन गर्भावस्था के विकास के लिए आवश्यक है, और यह इस हार्मोन की उपस्थिति है जो गर्भावस्था के परीक्षण को निर्धारित करता है।

इस प्रकार, इस तथ्य के बावजूद कि एक महिला का अस्थानिक गर्भावस्था परीक्षण सकारात्मक है, कुछ मामलों में यह देरी से 1-2 सप्ताह के भीतर नकारात्मक हो सकता है।

परीक्षण किसी भी अन्य की तरह एक अस्थानिक गर्भावस्था का पता लगाता है, लेकिन यह निर्धारित नहीं करता है कि यह एक अस्थानिक गर्भावस्था है।

लेकिन इस मामले में, एक अस्थानिक गर्भावस्था को कैसे परिभाषित किया जाए?
यह निदान करने में मदद करता है कि एक महिला के रक्त में एक्टोपिक गर्भावस्था में एचसीजी का स्तर सामान्य से अधिक धीरे-धीरे बढ़ता है।
एक महिला विश्लेषण के लिए रक्त दान करती है, जबकि अगर रक्त में एचसीजी का स्तर 1500 mIU / ml से अधिक है, तो डिंब अल्ट्रासाउंड पर स्पष्ट रूप से दिखाई देना चाहिए। यदि वे उसे अल्ट्रासाउंड पर नहीं देखते हैं, और एचसीजी के लिए रक्त परीक्षण 1500 mIU / ml से नीचे का स्तर है, तो विश्लेषण दो दिनों के बाद दोहराया जाता है। एक प्रगतिशील गर्भाशय गर्भावस्था के साथ, इस समय के दौरान इसका स्तर डेढ़ गुना तक बढ़ जाएगा, लेकिन अगर एचसीजी अधिक धीरे-धीरे बढ़ता है, या यहां तक \u200b\u200bकि गिरता है या बिल्कुल भी नहीं बढ़ता है, तो यह एक अस्थानिक गर्भावस्था हो सकती है।

ट्रांसवेगिनल अल्ट्रासाउंड के अनुसार एक अस्थानिक गर्भावस्था का संदेह कब तक हो सकता है?
एक सामान्य रूप से आगे बढ़ने वाली गर्भावस्था एक अल्ट्रासाउंड स्कैन पर देरी से एक सप्ताह के भीतर दिखाई देती है, अर्थात, 5 सप्ताह के प्रसूति अवधि में। यदि कोई डिंब नहीं है और रक्त परीक्षण गर्भावस्था को इंगित करता है, तो एक उच्च संभावना है कि यह अस्थानिक है।

यदि परीक्षण और विश्लेषण, अल्ट्रासाउंड एक अस्थानिक गर्भावस्था को बाहर नहीं करता है, तो यह निर्धारित करने का अंतिम तरीका नैदानिक \u200b\u200bलैप्रोस्कोपी है। जब निदान की पुष्टि की जाती है, तो यह एक चिकित्सा प्रक्रिया बन जाती है।

अस्थानिक गर्भावस्था, उपचार

यदि एक अस्थानिक गर्भावस्था का निदान किया जाता है, तो सर्जरी एकमात्र विकल्प नहीं है। प्रारंभिक अवस्था में, सर्जरी के बिना, रूढ़िवादी उपचार के लिए मेथोट्रेक्सेट, मेफिन, मिफेप्रिस्टोन का उपयोग करना संभव है।

यदि शब्द इस तरह से एक अस्थानिक गर्भावस्था को समाप्त करने की अनुमति नहीं देता है, तो अस्थानिक गर्भावस्था को तुरंत हटाने की आवश्यकता होती है।

एक नियम के रूप में, लैप्रोस्कोपी किया जाता है। ट्यूब के फटने तक इसे संरक्षित करना संभव है, लेकिन यह हमेशा सही नहीं होता है, क्योंकि भविष्य में बचाया ट्यूब में एक दूसरी अस्थानिक गर्भावस्था विकसित हो सकती है। एक अस्थानिक गर्भावस्था के दौरान ट्यूब को निकालना ज्यादातर मामलों में सबसे तर्कसंगत समाधान है।

एक अस्थानिक गर्भावस्था में ट्यूब को हटाने का ऑपरेशन सीधे लेप्रोस्कोपी के दौरान किया जा सकता है।

अस्थानिक गर्भावस्था, परिणाम

एक अस्थानिक गर्भावस्था काफी गंभीर परिणाम देती है। यहां तक \u200b\u200bकि समय पर और पूर्ण उपचार के साथ, कुछ महिलाओं में अस्थानिक गर्भावस्था के बाद दोहराया गर्भावस्था भी अस्थानिक है। यह इस तथ्य के कारण है कि दूसरी ओर, फैलोपियन ट्यूब, पैथोलॉजिकल प्रक्रिया से प्रभावित अधिकांश मामलों में भी है, और यदि पेट की गुहा में रक्तस्राव होता है, तो परिणाम यहां कई आसंजनों का निर्माण हो सकता है।

हालाँकि, पहली अस्थानिक गर्भावस्था कोई फैसला नहीं है, आधी महिलाएं बाद में बच्चों को जन्म देती हैं। आप एक्टोपिक गर्भधारण के बाद 6 महीने से पहले गर्भवती हो सकती हैं, लेकिन एक साल तक इंतजार करना बेहतर है।

एक अस्थानिक गर्भावस्था के संचालन के बाद, डॉक्टर की सभी सिफारिशों का सख्ती से पालन किया जाना चाहिए, पुनर्वास हमेशा काफी लंबा और कठिन होता है, इसमें फिजियोथेरेपी भी शामिल है, सामान्य स्वास्थ्य और मुकाबला आसंजनों को मजबूत करने और अंतर्निहित बीमारी का इलाज करने के लिए दवाएं लेना।

एक दूसरी अस्थानिक गर्भावस्था की संभावना उन महिलाओं में कम है, जिन्होंने चिकित्सा उपचार प्राप्त किया है और पहले अस्थानिक के लिए ऑपरेशन नहीं किया गया है।

एक अस्थानिक गर्भावस्था के बाद गर्भावस्था की योजना बनाना जिम्मेदार होना चाहिए, क्योंकि विफलता दूसरी ट्यूब का नुकसान है, दो अस्थानिक लोगों के बाद गर्भावस्था अपने आप संभव नहीं है, जिसका अर्थ है कि भविष्य में गर्भावस्था केवल आईवीएफ द्वारा संभव होगी। विश्वसनीय गर्भनिरोधक महत्वपूर्ण है।

हाल ही में, एक अस्थानिक गर्भावस्था फिर से एक बन गई है तत्काल समस्याएँ स्त्री रोग में। इसके लिए एक स्पष्टीकरण के रूप में, उन रोगियों की संख्या में आज उच्च वृद्धि है जो महिला अंगों के इस तरह के शिथिलता से पीड़ित हैं।

एक अस्थानिक गर्भावस्था के कारण

1. आंतरिक जननांग अंगों की सूजन काफी व्यापक हो गई है, महिला प्रजनन क्षमता को सामान्य करने के लिए फैलोपियन ट्यूबों पर सर्जिकल हस्तक्षेप के सर्जिकल तरीकों का उपयोग बढ़ गया है, और अंतर्गर्भाशयी गर्भ निरोधकों का उपयोग करने वाली महिलाओं की संख्या में विशेष रूप से वृद्धि हुई है।
2. एक्टोपिक गर्भावस्था के निदान में सुधार हुआ है, जिसने शुरुआती चरणों में और प्रतिगमन की अवधि के दौरान इसका पता लगाना संभव बना दिया है।
3. एक्टोपिक गर्भावस्था की व्यापकता का एक और मूल कारण गर्भपात के उपयोग में तेज वृद्धि और उनके बाद के गंभीर परिणाम हैं। आंकड़ों के अनुसार, पिछली आधी सदी में, गर्भपात की सामान्य उपलब्धता की मदद से प्रजनन क्षमता की समस्या को नियंत्रित किया गया है, जबकि गर्भनिरोधक के वास्तविक तरीकों पर वास्तव में प्रतिबंध लगाया गया था। ऐसी स्थितियों में, एक पारंपरिक परिवार मॉडल का गठन किया गया था, जिसके आधार पर जन्म दर को विनियमित करने के लिए प्रेरित गर्भपात के उपयोग का स्वागत किया गया था।
4. जैसा कि यह बाद में पता चला, इन कारणों से इन विट्रो निषेचन को सुरक्षित रूप से जिम्मेदार ठहराया जा सकता है।

अस्थानिक गर्भावस्था - गर्भाशय गुहा के बाहर असामान्य विकास के साथ एक अंडे का निषेचन, जो एक महिला के जीवन के लिए एक गंभीर खतरा पैदा करता है। प्रत्यारोपण गर्भाशय के अस्तर के लिए एक निषेचित अंडे का लगाव है। नतीजतन, अन्य अंगों और उपांगों में आरोपण एक अस्थानिक गर्भावस्था की ओर जाता है। यह अक्सर अंडाशय, फैलोपियन ट्यूब, या पेट की जगह में होता है, लेकिन गर्भाशय गर्भावस्था के अन्य मामले हैं।

अस्थानिक गर्भावस्था का तंत्र

सामान्य गर्भावस्था में एक कारक फैलोपियन ट्यूब में शुक्राणु द्वारा अंडे का निषेचन होता है, जिसके माध्यम से जाइगोट को गर्भाशय में पहुंचाया जाता है, जिसका उद्देश्य डिंब के विकास के लिए होता है। एक्टोपिक गर्भावस्था के मामले में, युग्मज गर्भाशय गुहा में प्रवेश नहीं करता है और ट्यूब या अंडाशय से जुड़ा होता है। और इन स्थानों में भ्रूण के पकने के लिए एक उचित वातावरण की कमी के कारण, कोरियोनिक विली को ऊतकों में पेश किया जाता है और, परिणामस्वरूप, आंतरिक रक्तस्राव होता है।

अस्थानिक गर्भावस्था के कारणों को अभी तक पूरी तरह से समझा नहीं जा सका है। लेकिन संभावित कारणों और जोखिम कारकों की एक बड़ी संख्या है। मुख्य कारणों में, पैल्विक अंगों के उल्लंघन को नोट किया जाता है, जो फैलोपियन ट्यूब के माध्यम से अंडे के परिवहन की शिथिलता का कारण बनता है। एक्टोपिक गर्भावस्था तब विकसित होती है जब यह गर्भाशय के उपांगों की सूजन संबंधी बीमारियों से पहले था। ये रोग फैलोपियन ट्यूब के सिकुड़ा कार्य के उल्लंघन के परिणामस्वरूप उत्पन्न होते हैं, और अंतःस्रावी विकार भी प्रभावित कर सकते हैं।

एक अस्थानिक गर्भावस्था की शुरुआत और विकास में योगदान करने वाले कारक

1. एक आंतरिक प्रकृति के श्रोणि अंगों के आंतरिक जननांग अंगों और रोगों में भड़काऊ प्रक्रियाएं। ये एक्टोपिक पैथोलॉजी की घटना के मूल कारण हैं, अन्य कारकों के साथ प्रतिशत के संदर्भ में, भड़काऊ बीमारियां 55% हैं। उनमें से, सबसे अधिक बार ट्यूबल रोग सल्पिंगिटिस के क्रोनिक कोर्स के कारण होता है। यह गर्भाशय के उपांगों की एक सूजन है, जिसके परिणामस्वरूप ट्यूबों की लचक के गंभीर उल्लंघन हैं। सल्पिंगिटिस से फैलोपियन ट्यूब को कार्बनिक और न्यूरोमस्कुलर क्षति होती है, जो अंडे के सामान्य विकास को सुनिश्चित करती है।

   फैलोपियन ट्यूब के श्लेष्म झिल्ली में संक्रामक प्रक्रियाओं से स्कारिंग और फाइब्रोसिस होता है। परिणामों में शामिल हैं: फैलोपियन ट्यूब का संकुचित होना, एक झूठे रास्ते की घटना, पेरिस्टलसिस की आंशिक शिथिलता और सिलिअटेड उपकला में परिवर्तन। ये विशेषताएं एक निषेचित अंडे की अवधारण और फैलोपियन ट्यूब में इसके लगाव के लिए अंतर्निहित कारण हैं। अक्सर, पैल्विक भड़काऊ प्रक्रियाओं में दो फैलोपियन ट्यूब शामिल होते हैं, और माध्यमिक एक्टोपिक पैथोलॉजी की संभावना होती है।

2. अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक डिजाइन जो आज पूरी दुनिया में बहुत मांग में हैं। अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक के लंबे समय तक उपयोग से एक्टोपिक गर्भावस्था का खतरा बढ़ जाता है: दो साल तक - खतरा 1-2% है। लंबे समय तक उपयोग के साथ, खतरा काफी बढ़ जाता है, क्योंकि इसके लिए स्पष्टीकरण फैलोपियन ट्यूबों में सिलिअटेड एपिथेलियम का क्रमिक गायब होना है।
3. सर्जिकल हस्तक्षेप जो फैलोपियन ट्यूब पर किए गए थे। सर्जिकल विधि और हस्तक्षेप के प्रकार के आधार पर एक्टोपिक गर्भावस्था का खतरा बढ़ जाता है। मुख्य ऑपरेशन जो अस्थानिक विकृति के उद्भव में योगदान करते हैं: सर्जिकल नसबंदी, बांझपन उपचार, सर्जिकल हस्तक्षेप ताकि ट्यूबल गर्भावस्था के दौरान अंगों को संरक्षित किया जा सके। इन गतिविधियों के लिए, निम्नलिखित शल्य चिकित्सा पद्धतियों का उपयोग किया जाता है: माइक्रोसर्जरी, लैपरोटॉमी, लैप्रोस्कोपी। मूल रूप से, ट्यूबल गर्भावस्था फ़िमब्रियोप्लास्टी (ट्यूब की रुकावट और फ़िम्ब्रिया को सख्त करना) और नियोसालपिंगस्टॉमी (डिस्टल भाग और सेक्टोसैलपिनक्स को नुकसान की ओर जाता है) के बाद होती है।
4. ओव्यूलेशन और इन विट्रो निषेचन को उत्तेजित करने की तैयारी। आईवीएफ के साथ ट्यूबल रोग बहुत बार देखा जाता है और इसके लिए आवश्यक ओवुलेशन इंड्यूकर्स का उपयोग होता है, जैसे कि क्लोमीफीन, गोनैडोलिबेरिन एगोनिस्ट, रजोनिवृत्ति और कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन। इन हार्मोनल एजेंटों का उपयोग अक्सर अंतःस्रावी बांझपन के इलाज के लिए किया जाता है। आंकड़े ओव्यूलेशन इंड्यूसर्स का उपयोग करने की स्थितियों में एक्टोपिक गर्भावस्था की घटनाओं का 10% दिखाते हैं, और डिम्बग्रंथि उत्तेजना के एक जुड़े सिंड्रोम के मामले में, जोखिम कई बार बढ़ जाता है। एक एक्टोपिक गर्भावस्था की उत्पत्ति, इस मामले में, न केवल स्थानांतरित सर्जिकल संचालन और संक्रामक प्रक्रियाओं के लिए महत्वपूर्ण कारण की बात करती है, बल्कि इस प्रकार के हार्मोनल दवाओं के उपयोग के बाद उत्पन्न हुई फैलोपियन ट्यूबों के पेरिस्टलसिस के शारीरिक विकारों का भी।
   ओव्यूलेशन इंड्यूकर्स के उपयोग का एक और परिणाम कई और हेटरोटोपिक गर्भावस्था है। बाद के विकल्प का अर्थ है विभिन्न क्षेत्रों में निषेचित अंडे का लगाव: उदाहरण के लिए, गर्भाशय और अंडाशय में।
5. जैविक नियामकों (प्रोस्टाग्लैंडिंस) के संश्लेषण में परिवर्तन। प्रोस्टाग्लैंडिंस मुख्य रूप से फैलोपियन ट्यूब की संकुचन प्रक्रियाओं और डिंबवाहिनी की मांसपेशियों की झिल्ली को शिथिल करने के कार्य को प्रभावित करते हैं, जिसके कारण निषेचित अंडे और मासिक धर्म रक्त के मात्रात्मक समकक्ष के आंदोलन को सामान्य किया जाता है।
6. हार्मोनल गर्भनिरोधक दवाएं। एक्टोपिक nidation की उपस्थिति के लिए स्पष्ट जोखिम कारकों में, इसे मौखिक गर्भ निरोधकों के नियमित उपयोग पर ध्यान दिया जाना चाहिए, जिसमें प्रोजेस्टोजेन शामिल हैं। यह गर्भाशय म्यूकोसा के तंतुओं पर हार्मोन के दमनकारी प्रभाव और फैलोपियन ट्यूबों के संकुचन के उल्लंघन के कारण है।
7. एक निषेचित अंडे की जैविक सक्रियता। अन्य जोखिम कारकों की तुलना में कुछ हद तक, एक्टोपिक गर्भावस्था की संभावना है। 8 वें दिन, निषेचित अंडे में पहले से ही आंतरिक और बाहरी परतों से एक ट्रोफोब्लास्ट (अंडे का खोल) होता है। ऐसे मामलों में जहां ट्रॉफोब्लास्ट सामान्य शारीरिक अवधि की तुलना में तेजी से विकसित होता है, ब्लास्टोसिस्ट गर्भाशय गुहा के बाहर संलग्न होता है (अंडे के विकास का चरण)।
8. अंडाणु या शुक्राणु का बाहरी, आधान और आंतरिक प्रवास। अंडाशय का बाहरी संचलन संभव है यदि यह पेरिटोनियल गुहा से फैलोपियन ट्यूब में चलता है, जो अंडाशय के विपरीत स्थित है, जिसने प्रजनन कोशिका को ओव्यूलेट किया। पेट में हलचल पुरुष प्रजनन कोशिकाओं को संदर्भित करता है और केवल एक गर्भाशय नालव्रण या ट्यूब के रुकावट के कारण होता है, जो कि सर्जिकल डिफ्रैटिज़ेशन (प्रजनन करने की क्षमता से वंचित) के कारण होता है। ट्यूब में गर्भाशय से पहले से ही युग्मनज अवस्था में डिंबवाहिनी की आंतरिक गति अपर्याप्त परिपक्वता और भ्रूण के प्रत्यारोपण में असमर्थता के साथ होती है।

नतीजतन, यह अस्थानिक गर्भावस्था कई कारणों से हो सकती है, लेकिन कोई भी कारक अस्थानिक गर्भावस्था की उत्पत्ति और आवृत्ति के सवाल का पूरा जवाब नहीं देता है।

गर्भाशय गुहा के बाहर एक अंडे के एक्टोपिक आरोपण का मुख्य कारण है अंडे के परिवहन की प्रक्रिया का उल्लंघन... एक्टोपिक गर्भावस्था का सबसे आम रूप ट्यूबल गर्भावस्था है, जिसमें फैलोपियन ट्यूब के श्लेष्म झिल्ली में भ्रूण का प्रारंभिक प्रवेश डिंब और उसके बाद की मृत्यु के लिए परिस्थितियों के विकास के साथ समाप्त होता है। परिणाम को फैलोपियन ट्यूब द्वारा समझाया गया है, गर्भावस्था के विकास के लिए अनियंत्रित, चूंकि उनके श्लेष्म झिल्ली, गर्भाशय की तुलना में, ट्यूबलर ग्रंथियों में नहीं होते हैं और परतों में अंतर नहीं करते हैं।

अस्थानिक गर्भावस्था का वर्गीकरण:

• उदर रूप (उदर स्थान में);
• ट्यूबल फॉर्म (फैलोपियन ट्यूब में आरोपण);
• डिम्बग्रंथि रूप (अंडाशय में अंडे का लगाव);
• पैथोलॉजी के अन्य रूप: गर्भाशय के सींग में गर्भाशय ग्रीवा, हेटरोटोपिक, मेसेंटेरिक, इंट्रा-लिगामेंटस।

एक अस्थानिक गर्भावस्था के लक्षण

नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर इतनी धुंधली और लक्षणपूर्ण रूप से सौम्य है कि प्रारंभिक अवस्था में एक अस्थानिक गर्भावस्था का निदान करना व्यावहारिक रूप से असंभव है।

आमतौर पर, रोगी की जांच करते समय, स्त्री रोग संबंधी विकारों की एक विस्तृत तस्वीर और श्रोणि अंगों में सामान्य परिवर्तन पाए जाते हैं। गंभीर दर्द के कारण, पेट में तीव्र दर्द के साथ एक स्त्री रोग परीक्षा नहीं की जा सकती है। एक अस्थानिक गर्भावस्था के साथ गर्भाशय मासिक धर्म के दौरान स्थिति से व्यावहारिक रूप से अलग नहीं है। इस मामले में, आंतरिक अंगों का तालमेल एक सटीक निदान स्थापित करने के लिए पर्याप्त जानकारी प्रदान नहीं करता है। एक अस्थानिक गर्भावस्था का निर्धारण कैसे करें उपलब्ध निदान संकेतों में मदद करेगा।

एक अस्थानिक गर्भावस्था के स्पष्ट लक्षणों में से एक पेट की गुहा में खून बह रहा है, जो गर्भाशय ग्रीवा के विस्थापित होने पर गंभीर दर्द से निर्धारित होता है। उपर्युक्त रोग का संकेत देने वाला एक अन्य कारक पोस्टीरियर फोर्निक्स में दर्द है, इसे "डगलस क्राई" भी कहा जाता है।

एक अस्थानिक गर्भावस्था के दौरान अंतर्गर्भाशयी रक्तस्राव को अन्य स्त्रीरोगों और बहिर्गमन रोगों से अलग किया जाना चाहिए, जैसे: डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी, गर्भाशय वेध, आंतरिक अंगों को आघात के कारण रक्तस्राव, प्लीहा या यकृत का टूटना।

एक अस्थानिक गर्भावस्था में दर्द आमतौर पर तीव्र, तेज होता है या पेट और कमर में दर्द होता है, जो पीछे के अग्र भाग में गुजरता है। एक शारीरिक परीक्षा में एक कमजोर नाड़ी और पीला त्वचा का पता चलता है। फैलोपियन ट्यूब के टूटने के क्षेत्र में एक अस्थानिक गर्भावस्था के साथ पेट दर्दनाक है। पेट में तरल पदार्थ के लक्षण भी हैं।

योनि की परीक्षा निम्नलिखित नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर को दिखाती है: गर्भाशय के आकार में थोड़ी वृद्धि, तालु अंग की गतिशीलता और कोमलता को प्रकट करता है, पीछे का भाग एक उत्तल संकुचित रूप से दर्शाया गया है।
इसके अलावा, पहले दिनों से, रोगी अक्सर अस्थानिक गर्भावस्था के दौरान स्मीयर और खूनी निर्वहन से परेशान हो सकता है। गर्भाशय गुहा के बाहर डिंब के आरोपण का संकेत एक महत्वपूर्ण देरी के साथ एक अस्थानिक गर्भावस्था के साथ मासिक धर्म हो सकता है। बेसल तापमान के चक्रीय माप के साथ, जो प्रोजेस्टेरोन के कामकाज के कारण उत्पन्न होता है, बीमारी को शुरुआती चरणों में भी निर्धारित किया जा सकता है, जो सभी संकेतों की समग्रता के साथ भी लगभग असंभव है।

प्रारंभिक अवस्था में संकेतक में से एक कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन है - एक हार्मोन जो एक अंडे के निषेचन के दौरान उत्पन्न होता है। क्या परीक्षण एक अस्थानिक गर्भावस्था दिखाएगा? ज्यादातर मामलों में, कोरियोनिक गोनाड्रोपिन की उपस्थिति इतनी कम है कि यह परीक्षण इसका पता नहीं लगाता है और नकारात्मक परिणाम देता है। लेकिन अन्य मामले भी हैं। निर्णय लेने के लिए, आपको आखिरी मासिक धर्म से हफ्तों की गणना करनी चाहिए और इसे पहले की तुलना में दूसरे से करना चाहिए।

एक्टोपिक गर्भावस्था के लक्षण

लक्षणों द्वारा एक अस्थानिक गर्भावस्था को भेद करना अक्सर मुश्किल होता है, क्योंकि इसमें सामान्य शारीरिक गर्भावस्था के साथ समान लक्षण होते हैं, या इसके बजाय: देरी से मासिक धर्म, छाती में भारीपन, गर्भाशय का मध्यम इज़ाफ़ा, पेट के निचले हिस्से में दर्द, विषाक्तता, कमी या वृद्धि हुई भूख, नवाचारों में स्वाद वरीयताओं में नवाचार। और दूसरे। लेकिन आपको कुछ बिंदुओं पर ध्यान देना चाहिए। उदाहरण के लिए, एक अस्थानिक गर्भावस्था के साथ, और सबसे अधिक बार शुरुआत से ही, एक काले, खूनी रंग के धब्बा निर्वहन की उपस्थिति देखी जाती है। कुछ मामलों से पता चला कि मासिक धर्म बंद नहीं हुआ, लेकिन मात्रा और खराश में कमजोर था।

एक अस्थानिक गर्भावस्था के साथ, मुख्य लक्षण मलाशय में वापसी के साथ निचले पेट में खींचने वाला दर्द है। ट्यूबल टूटने के मामले में, रोगी तीव्र, गंभीर, सदमे का कारण बनता है और यहां तक \u200b\u200bकि चेतना की हानि, दर्द, खून बह रहा है। अंतिम लक्षण एक मतली-उल्टी पलटा और हाइपोटेंशन के साथ है। इस मामले में, रोगी को तत्काल चिकित्सा सुविधा में ले जाना चाहिए, क्योंकि, सबसे अधिक संभावना है, जीवन-रक्षक ऑपरेशन की आवश्यकता होगी।

ट्यूबल गर्भपात या गर्भपात संदिग्ध एक्टोपिक गर्भावस्था का एक और संकेत है। इन गंभीर विकारों के लक्षण ऐंठन दर्द, खूनी निर्वहन, चेतना की हानि है।
एक्टोपिक गर्भावस्था, जिसकी अवधि तीन महीने तक होती है, 4-8 सप्ताह में मुख्य रूप से लक्षणात्मक रूप से या जटिलताओं में से एक के रूप में प्रकट होती है। फैलोपियन ट्यूब के तंतुओं में प्रवेश करने के बाद, कोरियोनिक विली इसे प्रभावित करता है, जिससे फाइब्रिनस नेक्रोसिस बनता है, जो दीवार के उपकला के क्रमिक पतलेपन और संचार प्रणाली के जहाजों के बाद के उद्घाटन और न्यूरोमस्कुलर परत के विनाश की ओर जाता है।

अस्थानिक गर्भावस्था के निदान

ट्यूबल गर्भावस्था के निदान के लिए, इस तरह के तरीकों का उपयोग किया जाता है: कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन सबयूनिट की मात्रा को मापना, श्रोणि अंगों की अल्ट्रासाउंड परीक्षा और आंतरिक जननांग अंगों, ट्रांसड्यूजन, लैप्रोस्कोपिक प्रक्रियाओं और एंडोमेट्रियल बायोप्सी के ट्रांसवजाइनल अल्ट्रासाउंड।

एक अस्थानिक गर्भावस्था की जटिलताओं

एक निषेचित अंडे के आरोपण के स्थान के बावजूद, विभिन्न कारकों के संयोजन के कारण एक अस्थानिक गर्भावस्था की जटिलताएं अपरिवर्तनीय हो सकती हैं। लेकिन फिर भी, प्रत्येक किस्में में एक गंभीर पाठ्यक्रम की व्यक्तिगत विशेषताएं हैं।

ट्यूबल गर्भावस्था अन्य प्रकारों की तुलना में अधिक बार होती है। क्षेत्र के आधार पर, फैलोपियन ट्यूब में अंडे का आरोपण लगभग 6-8 सप्ताह में होता है। इस प्रकार के दो कठिन परिणाम हैं: ट्यूबल गर्भपात और फैलोपियन ट्यूब का टूटना। फैलोपियन ट्यूब का टूटना एक महिला के जीवन के लिए एक विशेष खतरा है और हमेशा पेट की गुहा में गंभीर रक्तस्राव और रक्त के थक्कों के संचय के साथ होता है। सबसे खतरनाक माना जाता है खून बह रहा है, आंतरिक रूप से बाहर डालना, इसलिए बोलना, छिपाना। ऐसे परिणाम घातक हो सकते हैं जितनी जल्दी हो सके... इंट्रा-एब्डोमिनल ब्लीडिंग को लेग नहीं कर पाती है, जिसके परिणामस्वरूप इसका फिजियोलॉजिकल स्टॉप नहीं होता है, लेकिन इसके विपरीत, यहां तक \u200b\u200bकि अधिक से अधिक खून की कमी होती है। यदि फैलोपियन ट्यूब टूट जाता है, तो आपको तत्काल एक एम्बुलेंस को कॉल करना चाहिए, क्योंकि इस मामले में तत्काल ऑपरेशन की आवश्यकता होगी।

ट्यूबल गर्भावस्था की दुर्लभ जटिलताओं में से एक पेट की गुहा में भ्रूण का पुन: आरोपण है। इस मामले के गंभीर परिणाम होते हैं।

डिम्बग्रंथि गर्भावस्था को अंग में पहले से ही निषेचित सेल के लगाव की विशेषता है, एक औसत अवधि और अंडाशय या इसके टूटने पर क्षति। इस तरह की विकृति का परिणाम रक्त की बड़ी हानि और अंग को बहाल करने में असमर्थता हो सकता है।

गर्भाशय ग्रीवा पर डिंब के आरोपण को गर्भावस्था के अनिवार्य समापन की आवश्यकता के साथ, बेहद जीवन के लिए खतरा माना जाता है। इस तरह के प्रत्यारोपण को पांच महीने तक के लंबे कोर्स और गंभीर भारी रक्तस्राव की विशेषता है, जिसे रोकने के लिए सबसे अधिक बार गर्भाशय को निकालना आवश्यक है। इसका परिणाम यह होता है कि महिला बच्चे को जन्म देने और देने में असमर्थ हो जाती है।

पेट की गर्भावस्था प्राथमिक या माध्यमिक हो सकती है। किसी भी मामले में, पेट की गुहा में लगाव गंभीर परिणामों की ओर जाता है: बड़े रक्त की हानि, आंतरिक अंगों और ऊतकों को नुकसान।

एक्टोपिक गर्भावस्था का उपचार

वर्तमान में, उपचार शल्य चिकित्सा, दवा और संयुक्त तरीकों द्वारा किया जाता है। उपचार की चिकित्सा पद्धति का उपयोग केवल शुरुआती चरणों में डॉक्टर की करीबी देखरेख में किया जाता है। एक महत्वपूर्ण कारक जिसमें एक अस्थानिक गर्भावस्था के रूढ़िवादी उपचार की अनुमति है, डिंब का विकास है। इस मामले में, दवाओं का उपयोग किया जाता है जो कोशिका विभाजन को रोकता है और, तदनुसार, डिंब का विकास। जिसका परिणाम इसके पूर्ण पुनरुत्थान है।

ऐसी दवाओं के साथ नशीली दवाओं का उपचार किया जाता है: मेथोट्रेक्सेट, मिफेप्रिस्टोन, ट्राइकोसेन्थिन, प्रोस्टाग्लैंडीन, एंटीप्रोस्टेरोन ड्रग्स। मेथोट्रेक्सेट का उपयोग केवल ट्रांसवेजिनल अल्ट्रासाउंड की निरंतर निगरानी के तहत किया जाता है। ऐसी दवा के उपयोग के लिए संकेत माना जाता है, 2-4 सेमी से अधिक नहीं, डिंब का आकार, फैलोपियन ट्यूब के टूटने की अनुपस्थिति और आंतरिक रक्तस्राव। अन्य मामलों में, सर्जरी की सिफारिश की जाती है।

लेकिन, दुर्भाग्य से, एक्टोपिक निडेशन के लिए उपयोग की जाने वाली दवाओं के कई गंभीर दुष्प्रभाव होते हैं, जैसे: यकृत और गुर्दे की क्षति, खालित्य। सबसे प्रभावी और व्यापक उपचार उपचार की संयुक्त विधि है, जिसमें सर्जरी, दवाएं और फिजियोथेरेपी प्रक्रियाएं शामिल हैं।

इस विधि के साथ, निम्नलिखित गतिविधियाँ की जाती हैं:

• अस्थानिक गर्भावस्था के लिए सर्जरी;
• रक्तस्राव की समाप्ति और इसके परिणाम;
• एक अस्थानिक गर्भावस्था को हटाने के बाद पुनर्वास;
• प्रजनन की बहाली।

एक प्रतिगामी अवस्था में फैलोपियन ट्यूब में गर्भावस्था के दौरान ऑपरेशन

ऐसी सर्जिकल प्रक्रियाओं को करने के लिए, लैप्रोस्कोपिक और लैपरोटॉमी विधियों का उपयोग किया जाता है। लेप्रोस्कोपिक सर्जरी के कई फायदे हैं:

• एक अस्थानिक गर्भावस्था को हटाने की एक छोटी अवधि होती है;
• सर्जरी के बाद त्वरित वसूली;
• कम अस्पताल में रहना;
• उदर गुहा में निशान की न्यूनतम मात्रा।

सैल्पिंगो-ओओफ़ोरेक्टोमी एक लैप्रोस्कोपिक सर्जरी है, जिसमें अंडाशय और फैलोपियन ट्यूब को एक तरफ से हटा दिया जाता है। एक बाधित ट्यूबल गर्भावस्था के लिए इस तरह के सर्जिकल उपचार का उपयोग इन विट्रो निषेचन के आगमन से बहुत पहले किया गया था। प्रजनन कार्य को बहाल करने और एक्टोपिक सल्पिंगो-ऑओफोरेक्टोमी के बाद एक सामान्य गर्भावस्था के लिए एक मौका देने के लिए, इसका उपयोग केवल फैलोपियन ट्यूब पर अंडे के आरोपण के सबसे कठिन कोर्स में किया जाता है।

साल्पिंगेक्टॉमी - एक या दो फैलोपियन ट्यूब को हटाने से एक लेप्रोस्कोप (इंडोस्कोपिक ऑप्टिकल उपकरण) के साथ प्रदर्शन किया जाता है। इस ऑपरेशन के दौरान, पंचर बनाया जाता है, एक वीडियोस्कोप वाला एक उपकरण और एक सर्जिकल उपकरण डाला जाता है। भारी रक्तस्राव के साथ एक बाधित ट्यूबल गर्भावस्था के प्रबंधन के लिए सैल्पिंगेक्टोमी की सिफारिश की जाती है। ऑपरेशन के दौरान, रक्तस्राव एक साथ बंद हो जाता है। इस प्रकार की विकृति के इलाज के लिए सबसे अच्छा तरीका साल्पेक्टेक्टोमी को माना जाता है।

ट्यूबल गर्भावस्था के विकास के लिए ऑपरेशन

1. स्पेयरिंग और कम कठिन प्रक्रियाओं में से एक को मिल्किंग प्रक्रिया (एक्सट्रूज़न) माना जाता है। इसे बाहर ले जाने में भ्रूण की अनिवार्य छूट की विशेषता होती है, जिसे देखते हुए, बोलने के लिए, फैलोपियन ट्यूब से बाहर निकालना होता है। दूध देने की सर्जरी का लाभ गर्भाशय के उपांगों का संरक्षण है। अनुकूल परिणाम के साथ, रोगी में बच्चों को ले जाने और सहन करने की क्षमता होती है। विधि का उपयोग तब किया जाता है जब एक उच्च संभावना होती है कि कोई दोहराया अस्थानिक गर्भावस्था नहीं होगी।
2. टूबोटॉमी एक सर्जिकल प्रक्रिया है जिसमें भ्रूण और उसके कणों को हटाकर फैलोपियन ट्यूब में एक चीरा लगाया जाता है, और फिर उसे सुधारा जाता है। यदि डिंब बहुत बड़ा है, तो ट्यूब का हिस्सा भी कट जाता है। ट्यूबोटॉमी या सैल्पिंगोटॉमी का लाभ फैलोपियन ट्यूब का संरक्षण है और, तदनुसार, प्रजनन क्षमता।
3. ट्यूबेक्टॉमी - फैलोपियन ट्यूब और डिंब का सर्जिकल निष्कासन। इस विधि का उपयोग उस घटना में किया जाता है जब अन्य अधिक कोमल सर्जिकल हस्तक्षेप स्थिति को हल नहीं करते हैं। साथ ही, बार-बार होने वाली अस्थानिक गर्भावस्था के साथ ट्यूबेक्टोमी की जाती है। आपातकालीन स्थितियों में, अंडाशय को निकालना भी संभव है। ऐसा ऑपरेशन केवल तभी किया जाता है जब सकारात्मक परिणाम की संभावना नकारात्मक से अधिक हो।

सर्जिकल और रूढ़िवादी उपचार के बाद चिकित्सा और चुंबकीय चिकित्सा

जिस तरह से एक अस्थानिक गर्भावस्था का इलाज किया जाता है, सर्जरी के बाद या विशिष्ट ड्रग्स लेने के लिए, फिजियोथेरेपी और ड्रग उपचार का उपयोग रीस्टोरेटिव जोड़तोड़ के रूप में किया जाना चाहिए।

पुनर्वास चिकित्सा को अस्थानिक गर्भावस्था के उपचार के सभी चरणों में किया जाना चाहिए, जिसमें सर्जरी से पहले की अवधि, पुनर्जीवन प्रक्रियाओं के दौरान और सर्जरी के बाद की अवधि शामिल है। कोई बात नहीं कि एक अस्थानिक गर्भावस्था कैसे शुरू होती है, इसके परिणाम बेहद गंभीर और जीवन के लिए खतरा हो सकते हैं। इसलिए, पुनर्जीवन उपचार जीव की विशेषताओं और विकृति के पाठ्यक्रम, जीवन की विविधता और खतरे को ध्यान में रखते हुए किया जाता है।

पुनर्जीवन उपचार के जटिल में निम्नलिखित गतिविधियां शामिल हैं:

• शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान;
• एक निषेचित अंडे को निकालने के लिए कोमल जोड़तोड़;
• संज्ञाहरण;
• रक्त - आधान।

यदि इन सभी गतिविधियों को तत्काल और सही क्रम में किया जाता है, तो सकारात्मक परिणाम की संभावना काफी बढ़ जाती है।

आधुनिक अभ्यास में सर्जिकल हस्तक्षेप के रूप में लैप्रोस्कोपी का उपयोग शामिल है। ट्यूबल फटने के मामले में, लैप्रोस्कोपिक विधि पेट की गुहा में स्थित सभी अंगों की निगरानी करने की क्षमता प्रदान करती है।

लैप्रोस्कोपी निचले मिडलाइन अनुदैर्ध्य चीरा को सरल करता है, जो आंतरिक अंगों की जांच करने के लिए किया जाता है। चिपकने वाले संरचनाओं का पता लगाने के मामले में, लाभ में चीरा निकालने की संभावना भी शामिल है। यदि आवश्यक हो, तो तकनीक पबियों के ठीक ऊपर एक अनुप्रस्थ चीरा लगाने की अनुमति देती है। लेकिन बेहद कठिन परिस्थितियों में अधिक प्रभावी कटौती, अस्पष्ट जीनसिस, इंट्रा-पेट की दीवार के मोटापे की डिग्री को पेट के मध्य से थोड़ा नीचे एक अनुदैर्ध्य कटौती माना जाता है।

सर्जरी के बाद रिकवरी

सर्जरी के बाद रिकवरी के अपने अलग-अलग लक्षण हैं। उदाहरण के लिए, चिकित्सीय और रोगनिरोधी शारीरिक शिक्षा और श्वास को सामान्य बनाने के लिए व्यायाम पुनर्वास में एकतरफा हैं। निम्नलिखित अनुक्रम में सभी पुनर्प्राप्ति उपायों को करने की सलाह दी जाती है:

• फिजियोथेरेपी, जिमनास्टिक;
• गर्भनिरोधक दवाएं;
• दोहराया लैप्रोस्कोपी;
• फैलोपियन ट्यूब में एक चिकित्सीय तरल पदार्थ की शुरूआत;
• भौतिक चिकित्सा;
• हार्मोनल ड्रग्स।

प्रजनन संबंधी संरक्षण के उद्देश्य से पश्चात के पश्चात के उपायों की आवश्यकताएं:

• पहले दिन के दौरान ऑपरेशन के बाद चिकित्सीय उपायों को करना, क्योंकि इस अवधि के दौरान श्रोणि क्षेत्र में तंतुमय-चिपकने वाली संरचनाओं के गठन का एक उच्च जोखिम है;
• पुनर्वास तकनीकों का उपयोग जो उदाहरण के लिए, ट्रांसवजीनिक रूप से कार्य कर सकते हैं, जैसे: निम्न-आवृत्ति मैग्नेटोथेरेपी और मध्यम-तीव्रता वाले लेजर एक्सपोज़र।

योनि गुहा तकनीक का हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी-डिम्बग्रंथि समारोह पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है। इसके अलावा, यह तकनीक रिफ्लेक्सोजेनिक ज़ोन को प्रभावित करती है, जो योनि के पीछे के भाग में स्थित होती है। इस तरह की प्रक्रियाओं को दैनिक अंतराल पर किया जाना चाहिए, दैनिक अंतराल को ध्यान में रखते हुए। आवश्यक नियमों के अधीन, पेट की प्रक्रियाएं शरीर की बायोरिएमिक प्रक्रियाओं के नियामक हैं और पश्चात की अवधि को कम करने में मदद करती हैं।

हार्मोनल गर्भनिरोधक दवाएं पुनर्वास उपचार का एक बुनियादी घटक हैं। आज, तीसरी पीढ़ी के प्रोजेस्टोजेन इस उद्देश्य के बीच एक प्रभावी विकल्प बन रहा है।
उन महिलाओं के पुनर्वास के उद्देश्य से उपायों का एक सेट है, जिन्होंने एक अस्थानिक गर्भावस्था की है:

• लोहे की कमी चिकित्सा;
• फिजियोथेरेपी गतिविधियां जो रक्त प्रवाह और सेल चयापचय में सुधार करती हैं;
• हार्मोन थेरेपी;
• जननांग पथ के माइक्रोफ़्लोरा का सामान्यीकरण;
• अस्थानिक गर्भावस्था के लिए प्रतिरक्षा समर्थन;
• गर्भनिरोधक और गर्भावस्था की योजना का विकल्प।

क्या एक अस्थानिक गर्भावस्था को दोहराया जा सकता है?

पुन: अस्थानिक गर्भावस्था का जोखिम लगभग 20% है। यह उपचार के तरीके और पुनर्वास उपायों के गलत तरीके से चयनित परिसर के आधार पर बढ़ सकता है। गर्भाशय गुहा के बाहर पुन: आरोपण को रोकने के लिए, एक अस्थानिक गर्भावस्था के बाद छह महीने के लिए गर्भनिरोधक दवाओं का उपयोग किया जाना चाहिए। बार-बार अस्थानिक गर्भावस्था के जोखिम को उठाने के बाद गर्भावस्था में काफी वृद्धि होती है, इसलिए, गर्भाशय गुहा के बाहर डिंब को हटाने के लिए अधिक बार संयुक्त तरीकों का उपयोग किया जाता है।

एक अस्थानिक के बाद गर्भावस्था की योजना बनाना

निराशाजनक आंकड़ों के अनुसार, एक्टोपिक गर्भधारण के बाद गर्भवती होना और बच्चे को सहन करना अधिक कठिन होता है। निषेचन लंबे समय तक नहीं हो सकता है, लेकिन यह संभावना को बिल्कुल भी बाहर नहीं करता है। सर्जरी के बाद पुनर्वास चिकित्सा से गुजरना बहुत महत्वपूर्ण है। सबसे पहले, पहले छह महीनों के दौरान सुरक्षा के नियमों का पालन करें। इसके लिए, संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों को पश्चात की अवधि में निर्धारित किया जाता है। और जैसा कि आप जानते हैं, एक लंबे "राहत" के बाद अंडाशय सख्ती से कार्य करना शुरू कर देते हैं, जिससे कई गर्भधारण भी हो सकते हैं।

गर्भावस्था की योजना बनाने में एक अनिवार्य वस्तु पूरे जीव, विशेष रूप से प्रजनन अंगों का पूर्ण निदान है। गर्भाधान से पहले, आपको गर्भावस्था के असामान्य पाठ्यक्रम में योगदान करने वाले सभी कारकों को समाप्त करना चाहिए।

एक अस्थानिक गर्भावस्था एक महिला के जीवन के लिए एक गंभीर खतरा है, जिसके परिणामों को दोहराया जा सकता है अस्थानिक गर्भावस्था, बांझपन, प्रजनन प्रणाली की शिथिलता और मृत्यु।

एक्टोपिक गर्भावस्था को रोकने के लिए, महिलाओं को समय पर जांच करने की आवश्यकता होती है, खासकर अगर जोखिम कारकों में से कम से कम एक मौजूद हो।

एक्टोपिक या एक्टोपिक गर्भावस्था को गर्भावस्था कहा जाता है, जिसके दौरान एक शुक्राणु कोशिका द्वारा निषेचित एक अंडा गर्भाशय गुहा में नहीं, बल्कि आस-पास के अंगों और ऊतकों में जुड़ा होता है।

इस मामले में, भ्रूण के विकास और असर असंभव है, इसके अलावा, पैथोलॉजी की असामयिक पहचान और देर से चिकित्सा सहायता प्राप्त करने के मामले में, गंभीर जटिलताओं का खतरा है, या गर्भवती महिला के जीवन के लिए भी खतरा है।

भ्रूण आरोपण की साइट के आधार पर, अस्थानिक गर्भावस्था को विभाजित किया जाता है:

• पाइप - 98% से अधिक मामले;
• डिम्बग्रंथि;
• उदर (या उदर)।

एक अस्थानिक गर्भावस्था के मामूली संदेह पर, एक डॉक्टर की तत्काल यात्रा जरूरी है।

अस्थानिक गर्भावस्था के पहले लक्षण

दुर्भाग्य से, तथ्य यह है कि डिंब का आरोपण गर्भाशय गुहा के बाहर हुआ, सबसे अधिक बार पहले हफ्तों में, लगभग किसी भी तरह से खुद को प्रकट नहीं करता है, लक्षण सामान्य गर्भावस्था के समान हो सकते हैं। तो आपको कैसे संदेह है कि कुछ गलत था?

क्या घर पर एक अस्थानिक गर्भावस्था निर्धारित करना संभव है?

सही निदान करना इस तथ्य से काफी हद तक जटिल है कि प्रारंभिक चरणों में गर्भाशय के बाहर भ्रूण के विकास की विशेषता वाले सभी मुख्य संकेत (5-6 सप्ताह तक) सामान्य गर्भाशय गर्भावस्था की भी विशेषता है। यहां तक \u200b\u200bकि एक स्त्री रोग विशेषज्ञ हमेशा अतिरिक्त परीक्षाओं के बिना इस प्रक्रिया को सटीक रूप से नहीं पहचान सकता है। इसलिए, घर पर, एक महिला यह सुनिश्चित करने के लिए सभी अधिक असमर्थ है, इसके अलावा, डिंब के विभिन्न प्रकार के स्थानीयकरण के लिए पहले लक्षण भिन्न होते हैं:

यदि आपको संदेह है कि आप गर्भवती हैं, और साथ ही साथ आप किसी भी बीमारी का अनुभव कर रहे हैं, तो आपको तुरंत एक स्त्री रोग विशेषज्ञ की परीक्षा से गुजरना चाहिए और गर्भावस्था की पुष्टि करने और इसके स्थानीयकरण की स्थापना के लिए श्रोणि अंगों की अल्ट्रासाउंड परीक्षा करना चाहिए। इसलिये यदि यह अस्थानिक हो जाता है, तो शीघ्र निदान और समस्या का उन्मूलन महिला प्रजनन प्रणाली के लिए न्यूनतम परिणामों के साथ स्वास्थ्य को जल्दी से बहाल करेगा।

गर्भावस्था परीक्षण क्या दिखाएगा?

गर्भावस्था परीक्षण का प्रभाव गर्भावस्था के हार्मोन एचसीजी के स्तर के मूत्र में मान्यता पर आधारित है। आधुनिक परीक्षणों की मदद से, एचसीजी की एकाग्रता में उपस्थिति और परिवर्तन गर्भावस्था के 4-5 सप्ताह से शुरू होने का निर्धारण किया जाता है। एचसीजी हार्मोन भ्रूण झिल्ली की कोशिकाओं द्वारा निर्मित होता है और ऊतक में एक निषेचित अंडे की शुरूआत के तुरंत बाद संश्लेषित होता है।

यह निम्नानुसार है कि कोई भी स्थान जहां डिंब संलग्न है, चाहे वह गर्भाशय या उदर गुहा हो, किसी भी मामले में एचसीजी हार्मोन का उत्पादन शुरू हो जाएगा, जिसका अर्थ है कि एक अस्थानिक गर्भावस्था के साथ, परीक्षण भी सकारात्मक होगा।

लेकिन एक ही समय में, परीक्षण पर दूसरी पट्टी की चमक पर ध्यान देना अनिवार्य है, अगर यह कमजोर रूप से व्यक्त किया जाता है या आमतौर पर मुश्किल से ध्यान देने योग्य होता है, तो यह भ्रूण के अस्थानिक विकास का संकेत हो सकता है, क्योंकि इस मामले में, एचसीजी हार्मोन की एकाग्रता एक सामान्य प्रक्रिया की तुलना में काफी कम होगी।

इसके अलावा, अगर भ्रूण का विकास गर्भाशय गुहा में होता है, तो रक्त में एचसीजी हार्मोन की एकाग्रता तेजी से बढ़ती है और दैनिक रूप से दोगुनी हो जाती है, यह अस्थानिक गर्भावस्था के साथ नहीं मनाया जाता है। इसलिए, यदि आप गतिकी में परीक्षण करते हैं, तो एक सामान्य गर्भावस्था के दौरान, परीक्षण पट्टी हर दिन बहुत उज्जवल होगी और इसकी अधिकतम 2-3 दिनों की देरी तक पहुंच जाएगी, एक अस्थानिक के साथ यह लंबे समय तक लगभग हमेशा पीला रहेगा।

लेकिन किसी को केवल अस्थानिक गर्भावस्था का निदान करने की कोशिश करते समय परीक्षण संकेतकों पर ध्यान नहीं देना चाहिए, क्योंकि उन सभी को रक्त में हार्मोन एचसीजी के स्तर का पता लगाने के लिए पर्याप्त संवेदनशीलता नहीं है और अविश्वसनीय परिणाम दे सकते हैं।

चिकित्सा निदान

आधुनिक चिकित्सा ने एक्टोपिक गर्भावस्था को निर्धारित करने में लगने वाले समय को काफी कम कर दिया है। यदि पहले यह डिंब के विकास के कारण अंगों और ऊतकों के टूटने के परिणामस्वरूप विपुल रक्तस्राव के बाद ही पहचाना गया था, तो हमारे समय में निषेचन के बाद पहले हफ्तों में युग्मनज के गलत लगाव का पता लगाना संभव है। इसके लिए कई तरीके हैं:

गर्भावस्था के विकृति का निर्धारण करने के लिए एक अल्ट्रासाउंड विधि सबसे महत्वपूर्ण है, जिसमें गर्भाशय गुहा के बाहर इस घटना को पहचानने के लिए भी शामिल है। अल्ट्रासाउंड मशीन का उपयोग करके एक अस्थानिक गर्भावस्था को कितनी देर तक निर्धारित किया जा सकता है यह अध्ययन की विधि पर निर्भर करता है।

अधिक जानकारीपूर्ण तस्वीर प्राप्त करने के लिए, अल्ट्रासाउंड को एक ट्रांसवेजिनल सेंसर के साथ किया जाता है, इस तरह से एक्टोपिक गर्भावस्था 5 सप्ताह के लिए पहले से ही निर्धारित की जाती है। एक पेट की परीक्षा के साथ, डिंब का पता 7-8 सप्ताह से पहले नहीं लगाया जा सकता है।

यहां तक \u200b\u200bकि अगर अध्ययन में निषेचित अंडे या भ्रूण नहीं मिला, तो एक अनुभवी निदानकर्ता कुछ विशेषताओं द्वारा अक्सर अस्थानिक गर्भावस्था की पहचान कर सकता है जो गर्भावस्था के 5 सप्ताह से पहले दिखाई दे सकते हैं:

एचसीजी के लिए रक्त परीक्षण। विलंब की शुरुआत के बाद 2-3 दिनों के भीतर प्रयोगशाला परीक्षण के लिए रक्त दान करना संभव है, जिसके बाद विश्लेषण दो दिन बाद दोहराया जाता है। इस प्रकार, गतिशीलता में हार्मोन की वृद्धि का पता लगाना और भ्रूण के सही स्थान और विकास के बारे में निष्कर्ष निकालना संभव है। रक्त के अध्ययन के परिणामों की तुलना एक विशेष तालिका के आंकड़ों से की जाती है, जिसमें गर्भावस्था के सही होने के साथ एचसीजी के स्तर की रूपरेखा दिखाई जाती है:

गर्भावस्था के सप्ताह	एचसीजी स्तर
2	50 — 300
3-4	1500 — 5000
4-5	10000 — 30000
5-6	20000 — 100000
6-7	50000 — 200000
7-8	40000 — 200000
8-9	35000 — 140000
9-10	32500 — 130000

यदि रक्त में एचसीजी का प्राप्त स्तर तालिका में प्रस्तुत सीमाओं से काफी कम है, तो यह माना जा सकता है कि भ्रूण का विकास गर्भाशय के बाहर होता है। लेकिन एचसीजी के लिए विश्लेषण पैथोलॉजी के निदान के लिए केवल एक सहायक विधि है, क्योंकि रक्त में हार्मोन का एक निम्न स्तर अन्य कारणों से होता है, उदाहरण के लिए:

• भ्रूण के विकास में देरी;
• भ्रूण की ठंड;
• नाल आदि की अपर्याप्तता।

• 
  
  नैदानिक \u200b\u200bउद्देश्यों के लिए, इस पद्धति का उपयोग सबसे अधिक बार किया जाता है जब एक अल्ट्रासाउंड स्कैन डिंब का पता लगाने में विफल रहता है, और विश्लेषण और लक्षण एक अस्थानिक गर्भावस्था का संकेत देते हैं। एक लैप्रोस्कोप का उपयोग न केवल भ्रूण के स्थान को स्थापित करने की अनुमति देता है, बल्कि न्यूनतम सर्जिकल हस्तक्षेप के साथ डिंब को भी हटाने की अनुमति देता है।

  सूचना पद्धति के संदर्भ में इस पद्धति का कोई एनालॉग नहीं है। प्रक्रिया में पेट की दीवार में कई पंचर करने होते हैं, जिसके माध्यम से विशेष उपकरण डाले जाते हैं। सभी आवश्यक जोड़तोड़ को पूरा करने के बाद, उपकरण हटा दिए जाते हैं, और कॉस्मेटिक टांके पंचर साइट पर लागू होते हैं।

एक अस्थानिक गर्भावस्था का निदान, विशेष रूप से प्रारंभिक अवस्था में, बल्कि मुश्किल है। इसलिए, एक सटीक निदान के लिए, एक स्त्री रोग विशेषज्ञ, एक सामान्य परीक्षा के अलावा, हमेशा अतिरिक्त परीक्षा आयोजित करता है और, समानांतर में, डिलीवरी निर्धारित करता है। आवश्यक विश्लेषण... इसलिये केवल एक एकीकृत दृष्टिकोण पैथोलॉजी को समय पर पहचानने और एक महिला के स्वास्थ्य को कम से कम नुकसान के साथ इसे खत्म करने में मदद कर सकता है।

एक्टोपिक गर्भावस्था एक गर्भावस्था है जो गर्भाशय के बाहर डिंब के आरोपण और विकास की विशेषता है - उदर गुहा, अंडाशय, फैलोपियन ट्यूब में। एक्टोपिक गर्भावस्था एक गंभीर और खतरनाक विकृति है, जटिलताओं और relapses (reoccurrence) के साथ भरा, प्रजनन क्षमता का नुकसान और यहां तक \u200b\u200bकि एक महिला के जीवन के लिए खतरा। गर्भाशय गुहा के अलावा स्थानीयकरण, जो भ्रूण के पूर्ण विकास के लिए एकमात्र शारीरिक रूप से अनुकूलित है, एक निषेचित अंडे उस अंग का टूटना हो सकता है जिसमें यह विकसित होता है।

एक सामान्य गर्भावस्था का विकास गर्भाशय गुहा में होता है। फैलोपियन ट्यूब में शुक्राणु के साथ अंडे के संलयन के बाद, निषेचित अंडा जो कि विभाजन शुरू हुआ, गर्भाशय में चला जाता है, जहां भ्रूण के आगे के विकास के लिए आवश्यक शर्तें शारीरिक रूप से प्रदान की जाती हैं। गर्भकालीन आयु गर्भाशय के स्थान और आकार से निर्धारित होती है। आम तौर पर, गर्भावस्था की अनुपस्थिति में, गर्भाशय मूत्राशय और मलाशय के बीच छोटे श्रोणि में तय किया जाता है, और लगभग 5 सेमी चौड़ा और 8 सेमी लंबा होता है। 6 सप्ताह की गर्भावस्था पहले से ही गर्भाशय में मामूली वृद्धि से निर्धारित की जा सकती है। 8 सप्ताह के गर्भ में, गर्भाशय एक महिला की मुट्ठी के आकार तक बढ़ जाता है। गर्भावस्था के 16 वें सप्ताह तक, गर्भाशय को बोसोम और नाभि के बीच परिभाषित किया जाता है। 24 सप्ताह की गर्भावस्था में, गर्भाशय को नाभि के स्तर पर निर्धारित किया जाता है, और 28 सप्ताह तक गर्भाशय का तल नाभि से पहले से ऊपर होता है।

36 सप्ताह के गर्भ में, गर्भाशय का फंडा कोस्टल मेहराब और जिप्हाइड प्रक्रिया तक पहुंच जाता है। गर्भावस्था के 40 वें सप्ताह तक, गर्भाशय xiphoid प्रक्रिया और नाभि के बीच तय हो जाता है। गर्भधारण के 32 सप्ताह की अवधि के लिए गर्भावस्था अंतिम माहवारी की तारीख और भ्रूण के पहले आंदोलन की तारीख, और गर्भाशय के आकार और उसके खड़े होने की ऊंचाई दोनों द्वारा स्थापित की जाती है। यदि किसी कारण से निषेचित अंडे फैलोपियन ट्यूब से गर्भाशय गुहा में प्रवेश नहीं करता है, तो एक ट्यूबल एक्टोपिक गर्भावस्था विकसित होती है (95% मामलों में)। दुर्लभ मामलों में, अंडाशय में या पेट की गुहा में एक अस्थानिक गर्भावस्था के विकास को नोट किया गया है।

एटी पिछले साल अस्थानिक गर्भधारण की संख्या में 5 गुना वृद्धि हुई है (यूएस सेंटर्स फॉर डिजीज कंट्रोल से डेटा)। 7-22% महिलाओं में, एक अस्थानिक गर्भावस्था की पुनरावृत्ति नोट की गई थी, जो आधे से अधिक मामलों में माध्यमिक बांझपन की ओर ले जाती है। स्वस्थ महिलाओं की तुलना में, एक्टोपिक गर्भावस्था से गुजरने वाले रोगियों में इसकी पुनरावृत्ति का खतरा (7-13 गुना) अधिक होता है। ज्यादातर, 23 से 40 वर्ष की महिलाओं को एक सही पक्षीय अस्थानिक गर्भावस्था होती है। 99% मामलों में, एक्टोपिक गर्भावस्था के विकास को फैलोपियन ट्यूब के कुछ हिस्सों में नोट किया जाता है।

सामान्य जानकारी

एक्टोपिक गर्भावस्था एक गंभीर और खतरनाक विकृति है, जटिलताओं और relapses (reoccurrence) के साथ भरा, प्रजनन क्षमता का नुकसान और यहां तक \u200b\u200bकि एक महिला के जीवन के लिए खतरा। गर्भाशय गुहा के अतिरिक्त स्थानीयकरण, जो भ्रूण के पूर्ण विकास के लिए एकमात्र शारीरिक रूप से अनुकूलित है, एक निषेचित अंडे से उस अंग का टूटना हो सकता है जिसमें यह विकसित होता है। व्यवहार में, विभिन्न स्थानीयताओं का एक अस्थानिक गर्भावस्था है।

एक ट्यूबल गर्भावस्था को फैलोपियन ट्यूब में डिंब के स्थान की विशेषता है। यह अस्थानिक गर्भावस्था के 97.7% मामलों में नोट किया गया है। ५०% मामलों में, डिंब एम्पुलार सेक्शन में, ४०% में - ट्यूब के मध्य भाग में, २-३% मामलों में - गर्भाशय के हिस्से में और ५-१०% मामलों में होता है - ट्यूब के विच्छेदन के क्षेत्र में। एक्टोपिक गर्भावस्था के विकास के शायद ही कभी देखे गए रूपों में डिम्बग्रंथि, गर्भाशय ग्रीवा, पेट, इंट्रालेगमेंटरी फॉर्म, साथ ही एक्टोपिक गर्भावस्था, अल्पविकसित गर्भाशय सींग में स्थानीयकृत शामिल हैं।

डिम्बग्रंथि गर्भावस्था (0.2-1.3% मामलों में मनाया जाता है) को इंट्राफॉलिक्यूलर में विभाजित किया जाता है (अंडाणु को अंडाकार कूप के अंदर निषेचित किया जाता है) और डिम्बग्रंथि (अंडाशय की सतह पर निषेचित अंडाणु तय हो जाता है)। उदर गर्भावस्था (0.1 - 1.4% मामलों में होती है) विकसित होती है जब डिंब पेट की गुहा छोड़ देता है, जहां यह पेरिटोनियम, ओमेंटम, आंतों और अन्य अंगों से जुड़ता है। रोगी के बांझपन के साथ आईवीएफ के परिणामस्वरूप पेट की गर्भावस्था का विकास संभव है। गर्भाशय ग्रीवा गर्भावस्था (0.1-0.4% मामले) तब होता है जब डिंब ग्रीवा नहर के बेलनाकार उपकला के क्षेत्र में प्रत्यारोपित होता है। गर्भाशय ग्रीवा के पेशी झिल्ली में डिंब विल्ली की गहरी पैठ के कारण ऊतकों और रक्त वाहिकाओं के विनाश के परिणामस्वरूप विपुल रक्तस्राव के साथ समाप्त होता है।

गर्भाशय के गौण सींग (0.2-0.9% मामलों) में एक्टोपिक गर्भावस्था गर्भाशय की संरचना में असामान्यताओं के साथ विकसित होती है। डिंब अंतर्गर्भाशयी के लगाव के बावजूद, गर्भावस्था के पाठ्यक्रम के लक्षण गर्भाशय टूटना के नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियों के समान हैं। इंट्रालिगामेंट्री एक्टोपिक प्रेग्नेंसी (0.1% मामलों) में गर्भाशय के चौड़े लिगामेंट्स की पत्तियों के बीच डिंब के विकास की विशेषता होती है, जहां फैलोपियन ट्यूब के फटने पर इसे प्रत्यारोपित किया जाता है। हेटरोटोपिक (एकाधिक) गर्भावस्था अत्यंत दुर्लभ है (प्रति 100-620 गर्भधारण में 1 मामला) और आईवीएफ (सहायक प्रजनन विधि) का उपयोग करने के परिणामस्वरूप संभव है। यह गर्भाशय में एक डिंब की उपस्थिति और इसके बाहर एक और विशेषता है।

एक अस्थानिक गर्भावस्था के लक्षण

अस्थानिक गर्भावस्था के उद्भव और विकास के लक्षण निम्नलिखित अभिव्यक्तियाँ हो सकते हैं:

• मासिक धर्म चक्र का उल्लंघन (मासिक धर्म में देरी);
• खूनी, जननांगों से निर्वहन के "स्मीयरिंग" चरित्र;
• निचले पेट में दर्द (डिंब के लगाव के क्षेत्र में दर्द खींच);
• स्तन वृद्धि, मतली, उल्टी, भूख की कमी।

पेट की गुहा में रक्त के बहिर्वाह के कारण अंतरा-पेट के रक्तस्राव के लक्षणों के साथ एक बाधित ट्यूबल गर्भावस्था है। निचले पेट में एक तेज दर्द द्वारा विशेषता, गुदा, पैर और पीठ के निचले हिस्से को विकीर्ण करना; दर्द की शुरुआत के बाद, जननांगों से रक्तस्राव या भूरे रंग का धब्बा दिखाई देता है। रक्तचाप में कमी, कमजोरी, कमजोर भरने की लगातार नाड़ी, चेतना का नुकसान होता है। शुरुआती चरणों में, एक अस्थानिक गर्भावस्था का निदान करना बेहद मुश्किल है; जबसे नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर विशिष्ट नहीं है, केवल कुछ जटिलताओं के विकास के साथ चिकित्सा सहायता प्राप्त करना।

एक बाधित ट्यूबल गर्भावस्था की नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी के लक्षणों के साथ मेल खाती है। "तीव्र पेट" के लक्षणों वाले मरीजों को तत्काल एक अस्पताल में पहुंचाया जाता है। तुरंत एक अस्थानिक गर्भावस्था की उपस्थिति का निर्धारण करना, सर्जरी करना और रक्तस्राव को समाप्त करना आवश्यक है। आधुनिक निदान विधियां अल्ट्रासाउंड उपकरण और परीक्षणों का उपयोग करके अस्थानिक गर्भावस्था की उपस्थिति को स्थापित करने के लिए प्रोजेस्टेरोन ("गर्भावस्था हार्मोन") के स्तर को निर्धारित करने की अनुमति देती हैं। सभी चिकित्सा प्रयासों को फैलोपियन ट्यूब के संरक्षण की दिशा में निर्देशित किया जाता है। एक अस्थानिक गर्भावस्था के गंभीर परिणामों से बचने के लिए, गर्भावस्था के पहले संदेह पर एक डॉक्टर का निरीक्षण करना आवश्यक है।

एक अस्थानिक गर्भावस्था के कारण

एक अस्थानिक गर्भावस्था की घटना के कारण कारक हैं जो एक निषेचित अंडे को गर्भाशय गुहा में स्थानांतरित करने की प्राकृतिक प्रक्रिया को बाधित करते हैं:

• पिछला गर्भपात
• हार्मोनल गर्भनिरोधक
• एक अंतर्गर्भाशयी डिवाइस की उपस्थिति
• सहायक प्रजनन पद्धतियां
• उपांगों पर पिछले ऑपरेशन
• अस्थानिक गर्भावस्था
• गर्भाशय और उपांग में ट्यूमर प्रक्रियाएं
• उपांगों की स्थानांतरित सूजन (क्लैमाइडियल संक्रमण विशेष रूप से खतरनाक है)
• जननांग विकृति
• विलंबित यौवन

अस्थानिक गर्भावस्था के निदान

प्रारंभिक अवस्था में, एक अस्थानिक गर्भावस्था का निदान करना मुश्किल होता है, क्योंकि रोगविज्ञान की नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियां असामान्य हैं। साथ ही साथ गर्भाशय गर्भावस्था में, मासिक धर्म में देरी, पाचन तंत्र में परिवर्तन (स्वाद का विकृत होना, मतली, उल्टी, आदि के लक्षण), गर्भाशय के नरम होना और अंडाशय में गर्भावस्था के एक कॉर्पस ल्यूटियम का गठन होता है। एक बाधित ट्यूबल गर्भावस्था एपेंडिसाइटिस, डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी या पेट की गुहा और श्रोणि के अन्य तीव्र शल्य विकृति से भेद करना मुश्किल है।

बाधित ट्यूबल गर्भावस्था की स्थिति में, जो जीवन के लिए खतरा है, एक त्वरित निदान और तत्काल सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। अल्ट्रासाउंड (गर्भाशय में भ्रूण के अंडे की उपस्थिति, पेट की गुहा में द्रव की उपस्थिति और उपांगों के क्षेत्र में गठन) की मदद से "अस्थानिक गर्भावस्था" के निदान को पूरी तरह से बाहर करना या पुष्टि करना संभव है।

एक अस्थानिक गर्भावस्था निर्धारित करने का एक जानकारीपूर्ण तरीका h-hCG परीक्षण है। परीक्षण गर्भावस्था के दौरान शरीर द्वारा उत्पादित मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन (h-hCG) के स्तर को निर्धारित करता है। गर्भाशय और अस्थानिक गर्भावस्था के दौरान इसकी सामग्री के मानदंड काफी भिन्न होते हैं, जो इस निदान पद्धति को अत्यधिक विश्वसनीय बनाता है। इस तथ्य के कारण कि आज सर्जिकल स्त्री रोग निदान और उपचार की एक विधि के रूप में व्यापक रूप से लैप्रोस्कोपी का उपयोग करता है, यह अस्थानिक गर्भावस्था के निदान को स्थापित करने और पैथोलॉजी को खत्म करने के लिए 100% सटीकता के साथ संभव हो गया है।

एक्टोपिक गर्भावस्था का उपचार

अस्थानिक गर्भावस्था के ट्यूबल रूप के उपचार के लिए, निम्न प्रकार के लैप्रोस्कोपिक ऑपरेशन का उपयोग किया जाता है: ट्यूबेक्टॉमी (फैलोपियन ट्यूब को हटाना) और ट्यूबोटॉमी (डिंब को हटाते समय फैलोपियन ट्यूब का संरक्षण)। विधि का विकल्प स्थिति और एक अस्थानिक गर्भावस्था की जटिलता की डिग्री पर निर्भर करता है। फैलोपियन ट्यूब को संरक्षित करते समय, एक ही ट्यूब में एक अस्थानिक गर्भावस्था की पुनरावृत्ति के जोखिम को ध्यान में रखा जाता है।

अस्थानिक गर्भावस्था के इलाज के लिए एक विधि का चयन करते समय, निम्नलिखित कारकों को ध्यान में रखा जाता है:

• गर्भावस्था की योजना बनाने के लिए रोगी का इरादा।
• फैलोपियन ट्यूब (ट्यूब की दीवार में संरचनात्मक परिवर्तनों का उच्चारण कैसे किया जाता है इसके आधार पर) के संरक्षण की व्यवहार्यता।
• एक संरक्षित ट्यूब में बार-बार होने वाली अस्थानिक गर्भावस्था इसे हटाने की आवश्यकता को निर्धारित करती है।
• अंतरालीय ट्यूब में एक अस्थानिक गर्भावस्था का विकास।
• श्रोणि क्षेत्र में एक चिपकने वाली प्रक्रिया का विकास और इसके संबंध में, बार-बार एक्टोपिक गर्भावस्था का खतरा बढ़ रहा है।

बड़े रक्त के नुकसान के मामले में, रोगी के जीवन को बचाने के लिए एकमात्र विकल्प पेट का ऑपरेशन (लैपरोटॉमी) और फैलोपियन ट्यूब को निकालना है। शेष फैलोपियन ट्यूब की अपरिवर्तित स्थिति के साथ, प्रजनन क्षमता बिगड़ा नहीं है, और एक महिला को भविष्य में गर्भावस्था हो सकती है। लैपरोटॉमी के बाद शेष फैलोपियन ट्यूब की स्थिति का एक उद्देश्य चित्र स्थापित करने के लिए, लैप्रोस्कोपी की सिफारिश की जाती है। यह विधि श्रोणि में आसंजनों को अलग करने की भी अनुमति देती है, जो शेष फैलोपियन ट्यूब में पुन: अस्थानिक गर्भावस्था के जोखिम को कम करने का कार्य करता है।

अस्थानिक गर्भावस्था की रोकथाम

एक अस्थानिक गर्भावस्था की घटना को रोकने के लिए, आपको यह करना चाहिए:

• जननांग प्रणाली के अंगों की सूजन के विकास को रोकना, और अगर सूजन उत्पन्न हुई है, तो समय पर इसका इलाज करें
• नियोजित गर्भावस्था से पहले, रोगजनक रोगाणुओं (क्लैमाइडिया, यूरियाप्लाज्मा, मायकोप्लाज्मा, आदि) की उपस्थिति के लिए एक परीक्षा से गुजरना पड़ता है। यदि वे पाए जाते हैं, तो पति के साथ मिलकर उचित उपचार करना आवश्यक है (स्थायी यौन साथी)
• गर्भपात से बचने के लिए, विश्वसनीय गर्भ निरोधकों का उपयोग करते हुए, अवांछित गर्भधारण से यौन गतिविधि की रक्षा करना, (मुख्य कारक एक अस्थानिक गर्भावस्था को भड़काना)
• यदि यह अवांछित गर्भावस्था को समाप्त करने के लिए आवश्यक है, तो इष्टतम समय (गर्भावस्था के पहले 8 सप्ताह) में कम-दर्दनाक तरीकों (मिनी-गर्भपात) का चयन करें, किसी योग्य विशेषज्ञ द्वारा चिकित्सा संस्थान में असफल होने पर, संज्ञाहरण और आगे की चिकित्सा पर्यवेक्षण के बिना समाप्ति को पूरा करें। वैक्यूम गर्भपात (मिनी-गर्भपात) ऑपरेशन के समय को कम करता है, इसमें कुछ मतभेद हैं और काफी कम अवांछनीय परिणाम हैं
• गर्भावस्था की समाप्ति की शल्य चिकित्सा पद्धति के विकल्प के रूप में, आप गर्भावस्था की एक चिकित्सा समाप्ति (दवा Mifegin या Mifepristone ले) का चयन कर सकते हैं
• एक अस्थानिक गर्भावस्था के बाद, अगली गर्भावस्था होने की संभावना को बनाए रखने के लिए एक पुनर्वास पाठ्यक्रम से गुजरना पड़ता है। प्रजनन क्षमता को बनाए रखने के लिए, स्त्री रोग विशेषज्ञ और स्त्री रोग विशेषज्ञ-एंडोक्रिनोलॉजिस्ट द्वारा देखा जाना आवश्यक है और उनकी सिफारिशों का पालन करें। ऑपरेशन के एक साल बाद, आप एक नई गर्भावस्था की योजना बना सकते हैं, जिस स्थिति में गर्भावस्था प्रबंधन के लिए प्रारंभिक तिथि पर पंजीकरण करना आवश्यक है। प्रज्ञा अनुकूल है।