किसी मूत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा किसी व्यक्ति की जांच के दौरान उसे पिछली बीमारियों और ऑपरेशन के बारे में जानकारी देना जरूरी है। पहली शिकायतें सामने आने के क्षण से ही समस्या का वर्णन किया जाना चाहिए। मरीज को यह भी बताना होगा कि वह कौन सी दवा ले रहा है। यह इस तथ्य के कारण है कि कुछ दवाएं मूत्र अंगों के रोगों का कारण बन सकती हैं। मूत्र रोग विशेषज्ञ के पास आने वाले मरीज से गहन पूछताछ से किसी भी बीमारी की संभावित उपस्थिति या उनके प्रति पूर्वाग्रह के बारे में निष्कर्ष निकालने की अनुमति मिलती है।

परामर्श के बाद, डॉक्टर एक परीक्षा आयोजित करता है। मूत्र रोग विशेषज्ञ बाहरी जननांग की संरचना, अंडकोष के आकार, आकृति और स्थिति पर ध्यान देता है, और गुदा के माध्यम से प्रोस्टेट ग्रंथि की मलाशय जांच भी करता है।

याद करना! मजबूत लिंग के सभी प्रतिनिधियों के लिए समय-समय पर मूत्र रोग विशेषज्ञ से नियमित जांच और परामर्श आवश्यक है। यह इस तथ्य के कारण है कि पहले चरण में कई बीमारियाँ स्पर्शोन्मुख होती हैं। केवल गहन जांच से ही उनकी पहचान की जा सकती है। इससे सटीक निदान करना और उपचार शुरू करना संभव हो जाता है।

व्यापक निदान: चरण

परामर्श और मूत्र संबंधी परीक्षा। एक विशेषज्ञ आपकी पहली नियुक्ति पर आपकी स्थिति का आकलन कर सकता है।

प्रयोगशाला मूत्र संबंधी अध्ययन:

• सामान्य मूत्र और रक्त परीक्षण;
• ट्यूमर मार्करों के लिए परीक्षण: पीएसए, अल्फा-भ्रूणप्रोटीन, बीटा एचसीजी, सीईए, यूबीसी, सिफ्रा 21-1 (मूत्राशय कैंसर के लिए ट्यूमर मार्कर);
• रक्त रसायन;
• हार्मोन परीक्षण: टी3, टी4 कुल और निःशुल्क, जीएस पीजी, एलएच, एफएसएच, एस्ट्राडियोल, प्रोलैक्टिन;
• प्रोस्टेट स्राव का अध्ययन: माइक्रोस्कोपी, बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा, एसटीआई का पीसीआर निदान (10 पद)।

गुर्दे और मूत्राशय का अल्ट्रासाउंड।

प्रोस्टेट का TRUS. यह मूत्र संबंधी परीक्षा यथासंभव जानकारीपूर्ण है।

अवशिष्ट मूत्र की मात्रा निर्धारित करने के लिए मूत्राशय का अल्ट्रासाउंड।

अतिरिक्त संकेतों के लिए, पुरुषों के मूत्र संबंधी अध्ययन किए जा सकते हैं, जैसे अंडकोश का अल्ट्रासाउंड, हार्मोनल प्रोफाइल (एलएच, एफएसएच, प्रोलैक्टिन, एस्ट्राडियोल), आरवी, एचआईवी, हेपेटाइटिस बी और सी के परीक्षण।

याद करना! केवल एक संपूर्ण मूत्र संबंधी जांच ही डॉक्टर को पुरुषों में मौजूद बीमारियों की पूरी तस्वीर प्राप्त करने की अनुमति देती है। बड़े क्लीनिकों में शोध कराना जरूरी है।

आपको "आधुनिक चिकित्सा क्लिनिक" से संपर्क क्यों करना चाहिए?

• हमारे पास विभिन्न मूत्र संबंधी अध्ययन करने के लिए आवश्यक सभी चीजें हैं।
• हम बड़ी प्रयोगशालाओं के साथ सहयोग करते हैं। इसके लिए धन्यवाद, आप सटीक शोध परिणाम प्राप्त कर सकते हैं।
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एक नियुक्ति करना!

डॉक्टरों की संकीर्ण विशेषज्ञताओं की सूची मरीज को थोड़े भ्रम में डाल सकती है। इसलिए, किसी भी विकृति के लिए, आप अपने स्थानीय चिकित्सक के पास जाएँ ताकि वह यह पता लगा सके कि आपको आगे कहाँ रेफर करना है। जननांग प्रणाली और स्वयं गुर्दे की विकृति पर संदेह करना मुश्किल नहीं है। इसका मार्कर असंतोषजनक मूत्र परीक्षण और कुछ शिकायतें हैं। विस्तृत जांच और निदान के स्पष्टीकरण के लिए, आपको एक मूत्र रोग विशेषज्ञ के पास रेफरल प्राप्त होता है।

एक मूत्र रोग विशेषज्ञ को केवल पुरुष नहीं माना जाना चाहिए (यह एक आम राय है)। इस विशेषज्ञता का एक डॉक्टर व्यक्ति के लिंग की परवाह किए बिना, जननांग प्रणाली की विकृति से निपटता है। शायद केवल बाल चिकित्सा मूत्र रोग विशेषज्ञ जो युवा रोगियों का इलाज करते हैं उन्हें एक अलग समूह के रूप में वर्गीकृत किया जा सकता है। सभी डॉक्टरों का वयस्कों और बच्चों में विभाजन बच्चे के शरीर की शारीरिक और शारीरिक विशेषताओं के कारण होता है।

यहां उन बीमारियों की सूची दी गई है जो मूत्र रोग विशेषज्ञ की क्षमता के अंतर्गत हैं:

• जननांग प्रणाली की सभी सूजन प्रक्रियाएं - सिस्टिटिस, मूत्रमार्गशोथ।
• यूरोलिथियासिस रोग.
• चोटें और नियोप्लाज्म मूत्राशय और मूत्र पथ के क्षेत्र में स्थानीयकृत होते हैं।
• पुरुषों में जननांग अंगों की विकृति और दोष।
• प्रोस्टेट ग्रंथि की विकृति।
• गुर्दे और अधिवृक्क ग्रंथियों के रोग।
• बांझपन.

मूत्रविज्ञान का विज्ञान सर्जिकल विशेषज्ञता की श्रेणी में आता है। इसलिए, आप सीधे मूत्र रोग विशेषज्ञ से अपॉइंटमेंट लेकर आपातकालीन शल्य चिकित्सा देखभाल प्राप्त कर सकते हैं।

डॉक्टरों का वर्गीकरण

सभी मूत्र संबंधी विशिष्टताओं को अतिरिक्त, संकीर्ण समूहों में विभाजित किया गया है:

1. यूरोजेनिकोलॉजी। डॉक्टर महिलाओं में मूत्र रोग संबंधी रोगों का इलाज करता है। बड़ी संख्या में ऐसी विकृतियाँ हैं जिन्हें समान रूप से मूत्र संबंधी और स्त्री रोग संबंधी माना जा सकता है।
2. एंड्रोलॉजी. एक एंड्रोलॉजिस्ट पुरुषों में विकृति का इलाज करता है। इसमें न केवल सूजन संबंधी बीमारियाँ शामिल हैं, बल्कि पुरुष प्रजनन प्रणाली के जन्मजात दोष भी शामिल हैं।
3. बाल चिकित्सा मूत्रविज्ञान. जननांग प्रणाली के जन्मजात दोषों आदि के लिए बाल रोग विशेषज्ञ से परामर्श आवश्यक है।
4. ऑन्कोरोलॉजी। इसका लक्ष्य जेनिटोरिनरी सिस्टम की ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रियाओं का पता लगाना और उनका इलाज करना है।
5. Phthisiourology. तपेदिक प्रकृति के मूत्र संबंधी विकृति का इलाज करता है।
6. वृद्धावस्था मूत्रविज्ञान. मूत्रविज्ञान विज्ञान का काफी व्यापक और जटिल क्षेत्र। उनके दल में बुजुर्ग मरीज हैं।
7. आपातकालीन मूत्रविज्ञान. डॉक्टर जननांग क्षेत्र में आपातकालीन शल्य चिकित्सा देखभाल प्रदान करने में माहिर हैं।

आपकी नियुक्ति की तैयारी हो रही है

यूरोलॉजिकल अपॉइंटमेंट के लिए थोड़ी तैयारी की आवश्यकता होती है, जो महिलाओं और पुरुषों के लिए थोड़ी भिन्न होती है। सामान्य दृश्य परीक्षण और इतिहास लेने के अलावा, डॉक्टर अन्य नैदानिक ​​प्रक्रियाएं भी करते हैं। हम आपको बताएंगे कि कैसे एक मूत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा जांच थोड़ी कम हो जाती है, लेकिन अभी हम आपका ध्यान उस तैयारी पर केंद्रित करेंगे जो एक मूत्र रोग विशेषज्ञ के साथ नियुक्ति से पहले आवश्यक है।

एक महिला के रूप में तैयारी कैसे करें?

स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाने पर भी ऐसा ही होता है। महिलाओं की जांच के लिए स्त्री रोग संबंधी कुर्सी का उपयोग किया जाता है। इसलिए जांच के लिए अपने साथ डायपर लाना न भूलें। डॉक्टर के पास जाने से एक दिन पहले, आपको यौन संपर्क को बाहर कर देना चाहिए।

किसी मूत्र रोग विशेषज्ञ से जांच कराने से पहले आपको स्नान नहीं करना चाहिए। कीटाणुनाशक समाधानों (फ़्यूरासिलिन, क्लोरहेक्सिडिन) का उपयोग करके जननांग स्वच्छता करने की कोई आवश्यकता नहीं है। डॉक्टर को परीक्षण करने की आवश्यकता होगी, और औषधीय समाधानों का उपयोग करने के बाद, संकेतक अविश्वसनीय हो सकते हैं।

एक आदमी के लिए तैयारी कैसे करें

पुरुषों के लिए, जननांग अंगों के स्वच्छ शौचालय के अलावा, निम्नलिखित की आवश्यकता है:

• जांच से पहले 2 दिनों तक संभोग से बचें।
• सफाई एनीमा. मलाशय की सफाई आवश्यक है ताकि डॉक्टर मलाशय के माध्यम से प्रोस्टेट ग्रंथि की डिजिटल जांच कर सकें। ऐसी जांच के दौरान होने वाले इरेक्शन से डरें या शर्मिंदा न हों - यह सामान्य है। यदि इरेक्शन नहीं होता है तो यह और भी बुरा है। सफाई एनीमा को एक दिन पहले रेचक लेने से बदला जा सकता है।

एक मूत्र रोग विशेषज्ञ के साथ नियुक्ति

हम समझते हैं कि डॉक्टर के कार्यालय के सामने चिंता पुरुषों और महिलाओं के लिए आम है। नियुक्ति के समय मूत्र रोग विशेषज्ञ क्या करता है, क्या परीक्षा दर्दनाक है, किन परीक्षणों की आवश्यकता है, डॉक्टर निदान कैसे करता है? ये विचार आपको परेशान करते हैं और आपको कार्यालय में शांति और तनावमुक्त होकर प्रवेश नहीं करने देते। और ये जरूरी है.

सलाह। यदि आप बहुत अधिक चिंतित हैं, तो डॉक्टर के पास जाने से पहले कोई शांतिदायक बूंदें लें।

मूत्र रोग विशेषज्ञ के कार्यालय में कुछ भी भयानक नहीं होता है। परीक्षा की शुरुआत सामान्य बातचीत से होती है। डॉक्टर के प्रश्नों का विस्तार से उत्तर दें, इससे सटीक निदान में मदद मिलेगी। यदि पुरानी बीमारियाँ हैं, तो डॉक्टर को यह जानना होगा कि रोगी नियमित रूप से कौन सी दवाएँ लेता है। उनका उल्लेख करना न भूलें. रास्ते में, डॉक्टर आपके बाह्य रोगी कार्ड का अध्ययन करता है, परीक्षणों को देखता है, जिसके परिणाम उसमें चिपकाए जाने चाहिए। यदि यह प्रारंभिक नियुक्ति है और आपने कोई परीक्षण नहीं कराया है, तो डॉक्टर निश्चित रूप से उन्हें लिखेंगे। मरीज़ कुछ परीक्षण सीधे कार्यालय में कराते हैं।

अगला चरण पेट और गुर्दे की पैल्पेशन (मैन्युअल) जांच है। इसे सोफे पर, कभी-कभी खड़े होकर किया जाता है।

महिला जननांग अंगों की जांच के लिए डॉक्टर स्त्री रोग संबंधी कुर्सी का उपयोग करते हैं। पुरुषों में, डॉक्टर बाहरी जननांग की दृष्टि से और स्पष्ट रूप से जांच करता है, जिसके बाद वह प्रोस्टेट ग्रंथि की जांच करना शुरू करता है। शारीरिक दृष्टि से पुरुषों की प्रोस्टेट ग्रंथि एक तरफ मूत्राशय से सटी होती है और दूसरी तरफ मलाशय को छूती है। इसलिए, किसी अंग के आकार और घनत्व को निर्धारित करने का एकमात्र संभावित तरीका गुदा के माध्यम से इसकी जांच करना है। ऐसा करने के लिए मरीज को सोफे पर आगे की ओर झुकने के लिए कहा जाता है। डॉक्टर मलाशय में एक उंगली डालता है और प्रोस्टेट को महसूस करता है। जानकारी के लिए बता दें कि पुरुषों में प्रोस्टेट की मालिश करने के लिए इसी विधि का उपयोग किया जाता है, ग्रंथि पर उंगली के दबाव का उपयोग करके प्रोस्टेट ग्रंथि से स्राव के नमूने भी लिए जाते हैं।

पुरुषों में प्रोस्टेट की जांच केवल तीव्र प्रोस्टेटाइटिस की उपस्थिति में ही दर्द पैदा कर सकती है। अन्य मामलों में, प्रक्रिया दर्द रहित है।

एक अच्छे विशेषज्ञ का चयन कैसे करें?

किसी मूत्र रोग विशेषज्ञ के साथ अपॉइंटमेंट लेने के लिए, आपको बस क्लिनिक के रिसेप्शन डेस्क पर उसके साथ अपॉइंटमेंट लेना होगा। यदि कोई अन्य विशेषज्ञ मरीज को मूत्र संबंधी जांच कराने की सलाह देता है, तो वह आपके लिए अतिरिक्त परीक्षण लिखेगा। कई मरीज़ तेजी से परिणाम पाने के लिए इन्हें सशुल्क प्रयोगशालाओं में ले जाते हैं। चलिए आपको एक छोटा सा मेडिकल सीक्रेट बताते हैं. कोई भी डॉक्टर, जिसमें यूरोलॉजिस्ट भी शामिल है, जिसके साथ आपको अपॉइंटमेंट लेना होता है, उस संस्थान की प्रयोगशाला पर अधिक भरोसा करता है जिसमें वह काम करता है। यदि आपको दुर्लभ या महंगे अभिकर्मकों का उपयोग करके किसी अतिरिक्त विश्लेषण की आवश्यकता है, तो उनकी राय में, मूत्र रोग विशेषज्ञ स्वयं आपको अच्छे स्तर की निजी प्रयोगशाला में परीक्षणों के लिए साइन अप करने की सलाह देंगे।

क्या होगा यदि आप महानगर में नहीं रहते हैं, और आपको अपने क्षेत्र में कोई मूत्र रोग विशेषज्ञ नहीं मिल पाता है? अपॉइंटमेंट कैसे लें, और सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि एक अच्छा विशेषज्ञ कहां मिलेगा?

आजकल डॉक्टर ढूंढना मुश्किल नहीं है। क्लीनिकों और निजी चिकित्सा संस्थानों के पते इंटरनेट पर ढूंढना आसान है, और आप अपना घर छोड़े बिना भी अपॉइंटमेंट ले सकते हैं। लेकिन आप किसी अच्छे डॉक्टर से जांच करवाना चाहते हैं, न कि उससे जिसके फ़ोन नंबर पर आपकी नज़र सबसे पहले पड़ी! इसलिए, हम आपको उच्च-गुणवत्ता और सक्षम सेवा की गारंटी के लिए कुछ सलाह देने का जोखिम उठाएंगे।

• एक अच्छे मूत्र रोग विशेषज्ञ को खोजने का सबसे आसान तरीका एक बड़े क्लिनिक में है जिसमें मूत्रविज्ञान विभाग हो।
• व्यक्तिगत स्वास्थ्य बीमा प्रदान करने वाले बीमा एजेंट उच्च श्रेणी के डॉक्टर के साथ अपॉइंटमेंट ले सकते हैं। वे आमतौर पर डॉक्टरों को न केवल व्यक्तिगत रूप से अच्छी तरह से जानते हैं, बल्कि उन रोगियों से भी प्रतिक्रिया प्राप्त करते हैं जो पहले से ही मूत्र संबंधी सेवाओं का उपयोग कर चुके हैं।

हम वास्तव में सहकर्मियों और मित्रों की सलाह का उपयोग करने की अनुशंसा नहीं करेंगे। उनका अनुभव आवश्यक रूप से सफल नहीं था; स्वागत का मनोवैज्ञानिक पहलू बहुत महत्वपूर्ण है। यदि आप अभी भी किसी निजी संस्थान में मूत्र रोग विशेषज्ञ के पास जाते हैं, तो पहले उपयुक्त शिक्षा के लाइसेंस और डिप्लोमा की उपलब्धता की जांच करें। गंभीर प्रिये. संस्थाएँ उन्हें छिपाती नहीं हैं।

किसी मूत्र रोग विशेषज्ञ के साथ आपकी पहली जांच से पहले, यह समझना महत्वपूर्ण है कि यह डॉक्टर क्या करता है। वह जननांग प्रणाली (गुर्दे, मूत्राशय, अधिवृक्क ग्रंथियां, पुरुष जननांग अंग, पुरुष बांझपन) के रोगों के उपचार और नपुंसकता के उपचार में माहिर हैं। यूरोलॉजिस्ट को इन अंगों को प्रभावित करने वाली बीमारियों के सर्जिकल और चिकित्सा उपचार में भी प्रशिक्षित किया जाता है।

विशेषज्ञों के अनुसार

मूत्र रोग विशेषज्ञ के पास अपनी पहली यात्रा से पहले मूत्र परीक्षण करना सबसे अच्छा है। इससे सही निदान करना आसान हो जाएगा। इसके अलावा, आपको अभी भी ऐसा विश्लेषण करना होगा।

यह भी सलाह दी जाती है कि मूत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा जांच से कुछ दिन पहले लक्षणों का जर्नल रखना शुरू कर दिया जाए।

• लिखिए कि आप दिन में कितनी बार पेशाब करते हैं;
• दर्द किस क्षेत्र में होता है और कितना गंभीर है;
• आपने दिन भर में क्या खाया-पिया;
• आहार और जीवनशैली तथा लक्षणों के बिगड़ने या सुधारने के बीच संबंध का पता लगाने का प्रयास करें।

यह बहुत मददगार होगा जब आप अपने डॉक्टर से अपनी समस्या पर चर्चा करेंगे और उससे सवाल पूछेंगे।

मूत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा पहली जांच कैसे की जाती है?

जैसे-जैसे आपके मूत्र रोग विशेषज्ञ के साथ आपकी नियुक्ति आगे बढ़ती है, आप अपने लक्षणों के बारे में लंबी चर्चा की उम्मीद कर सकते हैं। मूत्र रोग विशेषज्ञ विभिन्न प्रश्न पूछ सकते हैं, जैसे:

• लक्षण कितनी बार प्रकट होते हैं और वे पहली बार कब प्रकट हुए?
• क्या वे आपको बहुत परेशान करते हैं?
• क्या आपके पेशाब में कभी खून आता है? यदि हाँ, तो कितनी बार?
• क्या आपको पहले कभी मूत्र पथ का रोग हुआ है?
• क्या आप उच्च रक्तचाप से पीड़ित हैं?
• क्या आपके रिश्तेदारों को जननांग प्रणाली की कोई बीमारी है?
• क्या आपको कभी मूत्र असंयम की समस्या हुई है?

डॉक्टर प्रोस्टेट ग्रंथि की डिजिटल जांच और मूत्राशय का त्वरित अल्ट्रासाउंड स्कैन भी कर सकते हैं। चिंता न करें, यह कोई आक्रामक प्रक्रिया नहीं है।

यह जानना जरूरी है

यद्यपि एक मूत्र रोग विशेषज्ञ मुख्य रूप से जननांग प्रणाली की स्थिति के बारे में प्रश्न पूछेगा, ऐसी संभावना है कि आपकी मूत्र संबंधी समस्या वास्तव में शरीर की अन्य प्रणालियों से संबंधित है। अपने मूत्र रोग विशेषज्ञ को आपके द्वारा ली जाने वाली सभी दवाओं की पूरी सूची देने के लिए तैयार रहें, जिसमें कोई भी डॉक्टरी दवा भी शामिल है। यह सूची पहले से बना लेने की सलाह दी जाती है।

भविष्य में मूत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा जांच कैसे आगे बढ़ती है? जांच पूरी करने के बाद, डॉक्टर आपके साथ उपचार योजना पर चर्चा करेंगे। इसमें आम तौर पर अतिरिक्त परीक्षण और परीक्षण शामिल होते हैं जिन्हें या तो वर्तमान यात्रा के समय या बाद की यात्राओं पर किया जाना चाहिए। ऐसे अध्ययनों में शामिल हो सकते हैं:

• रक्त परीक्षण;
• टेस्टोस्टेरोन स्तर का विश्लेषण;
• गुर्दे, मूत्राशय और प्रोस्टेट का अल्ट्रासाउंड;
• सिस्टोस्कोपी;
• गुर्दे या पैल्विक अंगों की स्थिति का मूल्यांकन करने के लिए सीटी या एमआरआई;
• मूत्राशय या प्रोस्टेट ग्रंथि की बायोप्सी।

इन प्रक्रियाओं के माध्यम से, विशेषज्ञ आपके इलाज के लिए सही कदम उठाने में सक्षम होंगे। आपको पहले अपने मूत्र रोग विशेषज्ञ से परामर्श किए बिना प्रोस्टेटाइटिस और अन्य बीमारियों के लिए लोक उपचार नहीं लिखना चाहिए।

सर्जरी निर्धारित होने के बाद मूत्र संबंधी जांच के दौरान क्या प्रश्न पूछे जाने चाहिए?

यह खबर कि किसी बीमारी को ठीक करने के लिए सर्जरी की आवश्यकता है, शायद किसी मरीज के कानों के लिए संगीत नहीं होगी। लेकिन आपकी चिंता को कम करने के लिए यूरोलॉजी परीक्षा के दौरान पूछे जाने वाले महत्वपूर्ण प्रश्न हैं।

1. क्या आप मेरे लिए ऑपरेशन और इसके संभावित परिणामों का वर्णन कर सकते हैं?
2. क्या मुझे यथाशीघ्र सर्जरी करानी चाहिए, या मुझे इंतजार करना चाहिए?
3. मुझे अपनी हालत सुधारने के लिए क्या करना चाहिए?
4. क्या आप मुझे बता सकते हैं कि मेरी समस्या कितनी तेजी से बढ़ सकती है?
5. सर्जरी से ठीक होने में कितना समय लगेगा?
6. क्या मेरी स्थिति वाले लोगों के लिए अन्य उपचार उपलब्ध हैं?

यदि मूत्र संबंधी जांच और किसी विशेषज्ञ से परामर्श के बाद भी आपको सर्जरी की आवश्यकता पर संदेह है, तो किसी अन्य क्लिनिक में एंड्रोलॉजिस्ट या मूत्र रोग विशेषज्ञ से परामर्श के लिए साइन अप करें।

कैसे समझें कि आपको मूत्र रोग विशेषज्ञ से मिलने की क्या ज़रूरत है

मूत्र मार्ग में संक्रमण दो प्रकार के होते हैं:

• निचले मूत्र पथ के संक्रमण, जिसमें मूत्रमार्ग और मूत्राशय की सूजन या जलन शामिल होती है।
• ऊपरी मूत्र पथ के संक्रमण (इसमें गुर्दे और मूत्रवाहिनी शामिल हैं)।

यदि निचले मूत्र पथ के संक्रमण के निम्नलिखित लक्षण दिखाई दें तो मूत्र रोग विशेषज्ञ से मिलना आवश्यक है:

• आपको पेट में हल्की सी परेशानी महसूस होती है और पेशाब करने में दिक्कत होने लगती है।
• पेशाब के दौरान दर्द या जलन दिखाई देती है।
• रात में भी पेशाब करने की इच्छा अधिक हो गई है।
• आप अपने पेशाब पर नियंत्रण नहीं रख पाते।
• समय-समय पर ऐसा महसूस होता है कि मूत्राशय पूरी तरह से खाली नहीं हुआ है।
• पेशाब से बहुत तेज़ बदबू आने लगी।
• पेशाब का रंग बदल गया, बादल छा गया और उसमें खून आने लगा।
• आपको पेट के निचले हिस्से में दर्द और बेवजह थकान महसूस होती है।

ऊपरी मूत्र पथ के संक्रमण के लक्षणों में शामिल हैं:

• उच्च तापमान;
• ठंड लगना;
• जी मिचलाना;
• उल्टी करना;
• पीठ या बाजू में दर्द, आमतौर पर कमर के पास एक तरफ;
• कभी-कभी बढ़ी हुई किडनी को आपकी उंगलियों से महसूस किया जा सकता है। आप शायद इसका पता नहीं लगा पाएंगे, लेकिन एक मूत्र रोग विशेषज्ञ पता लगा लेगा।

निचले मूत्र पथ में "केंद्रित" रोगों की तुलना में ऊपरी मूत्र पथ के संक्रमण कहीं अधिक गंभीर समस्याएं हैं। ऊपरी मूत्र पथ से बैक्टीरिया रक्तप्रवाह में प्रवेश कर सकते हैं, जिससे शरीर और कमजोर हो सकता है।

यह निर्धारित करने का एकमात्र तरीका है कि आपको मूत्र पथ का संक्रमण है या नहीं, किसी मूत्र रोग विशेषज्ञ से मिलना है। केवल वह ही नैदानिक ​​परीक्षण करने और उचित उपचार निर्धारित करने में सक्षम होगा जो पहचाने गए रोगजनकों से प्रभावी ढंग से निपटेगा।

एक मूत्र रोग विशेषज्ञ जननांग क्षेत्र में रोगों का विशेषज्ञ होता है: गुर्दे और अधिवृक्क ग्रंथियां, मूत्राशय, जननांग।

उनकी जिम्मेदारियों में मूत्र संबंधी रोगों की घटना को रोकने के लिए नैदानिक ​​संचालन, उपचार और आगे के निवारक उपाय शामिल हैं।

मूत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा इलाज किया गया रोग

निम्नलिखित बीमारियाँ विशेषज्ञ की क्षमता के अंतर्गत हैं:

• जननांग अंगों के रोग;
• गुर्दे और अधिवृक्क ग्रंथियों की समस्याएं और रोग;
• मूत्र प्रणाली की सूजन – , ;
• बांझपन;
• मूत्र पथ और मूत्राशय में रसौली;
• जननांग प्रणाली की चोटें।

वर्गीकरण

चिकित्सा का एक काफी व्यापक क्षेत्र है, जिसे कई संकीर्ण श्रेणियों में विभाजित किया गया है:

1. एंड्रोलॉजी- पुरुषों में प्रजनन प्रणाली की विकृति का उपचार: सूजन प्रक्रियाएं, प्रजनन प्रणाली के जन्मजात दोष।
2. Phthisiourology- इलाज ।
3. यूरोजेनिकोलॉजी- महिलाओं में मूत्र रोग संबंधी विकृति का उपचार।
4. जाइरियाट्रिक- मूत्रविज्ञान में सबसे जटिल और व्यापक क्षेत्रों में से एक, जिनमें से अधिकांश बुजुर्ग रोगी हैं।
5. ऑन्कोरोलॉजी- रोगी की जननांग प्रणाली में होने वाली ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रियाओं का उपचार।
6. बाल चिकित्सा मूत्रविज्ञान. इस श्रेणी के विशेषज्ञ बच्चों में जननांग प्रणाली की जन्मजात बीमारियों वाली समस्याओं पर विचार करते हैं।
7. आपातकालीन मूत्रविज्ञान. इस समूह के डॉक्टर जननांग अंगों की समस्याओं वाले रोगियों को तत्काल शल्य चिकित्सा सहायता प्रदान करते हैं जो उनसे संपर्क करते हैं।

डॉक्टर को कब दिखाना है

मूत्र पथ के संक्रमण दो प्रकार के होते हैं:

• ऊपरी मूत्र पथ को प्रभावित करना: मूत्रवाहिनी और गुर्दे;
• निचले मूत्र पथ में विकसित होने वाली सूजन प्रक्रियाएँ: मूत्राशय और।

ऊपरी मूत्र पथ में संक्रामक रोगों के लक्षण, जिसके लिए किसी विशेषज्ञ का दौरा अनिवार्य है:

• ठंड लगना;
• उल्टी;
• उच्च तापमान;
• जी मिचलाना;
• पीठ या एक तरफ दर्द;
• गुर्दे के आकार में वृद्धि (इसे स्वयं निर्धारित करना कठिन है)।

निचले मूत्र पथ में संक्रमण के लक्षण:

• मज़बूत ;
• पेट क्षेत्र में लंबे समय तक असुविधा;
• मूत्र नियंत्रण का आंशिक नुकसान;
• मूत्र में रक्त की उपस्थिति, उसके रंग में तीव्र परिवर्तन;
• पेट क्षेत्र में गंभीर तेज दर्द;
• थकान।

मूत्र पथ में संक्रमण की उपस्थिति का पता लगाने का एकमात्र तरीका डॉक्टर द्वारा जांच करना है।

परीक्षणों की एक श्रृंखला आयोजित करने के बाद, वह बीमारी का निदान करने और उपचार के आवश्यक पाठ्यक्रम को निर्धारित करने में सक्षम होगा।

यात्रा के लिए तैयार हो रहे हैं

मूत्रविज्ञान विभाग की यात्रा की तैयारी में अधिक समय नहीं लगता है। महिलाओं को तैयार करने की प्रक्रिया पुरुषों को तैयार करने की प्रक्रिया से थोड़ी अलग होती है।

एक आदमी को परीक्षा के लिए तैयार करना

डॉक्टर के पास जाने से पहले, एक आदमी को एक स्वच्छ शौचालय की आवश्यकता होती है।

इसके अलावा, डॉक्टर के पास जाने से दो दिन पहले संभोग करने से बचना चाहिए।

चूंकि अपॉइंटमेंट के दौरान डॉक्टर बृहदान्त्र में उंगलियां डालकर आदमी की प्रोस्टेट ग्रंथि की जांच करता है, इसलिए इसे क्लींजिंग एनीमा से साफ करना आवश्यक होगा।

इसे जुलाब लेने से बदला जा सकता है।

महिला तैयारी कर रही है

एक महिला को मूत्र संबंधी जांच के लिए उसी तरह तैयारी करनी चाहिए जैसे स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाने से पहले। स्त्री रोग संबंधी कुर्सी पर महिलाओं की जांच की जाती है।

अपॉइंटमेंट पर जाते समय आपको अपने साथ एक डायपर या चादर अवश्य ले जाना चाहिए। किसी विशेषज्ञ के साथ आपकी नियुक्ति से एक दिन पहले, संभोग को बाहर रखा जाना चाहिए।

परीक्षा से तुरंत पहले डाउचिंग नहीं की जानी चाहिए। इसके अलावा, आप फराटसिलिन, क्लोरहेक्सिल या किसी अन्य कीटाणुनाशक का उपयोग करके बाहरी जननांग की स्वच्छता नहीं कर सकते, क्योंकि एक चिकित्सा विशेषज्ञ को परीक्षण करने की आवश्यकता होगी।

कीटाणुनाशक समाधानों का उपयोग परिणामों की विश्वसनीयता पर नकारात्मक प्रभाव डालेगा।

एक बच्चे को क्या चाहिए?

माता-पिता को यह समझना चाहिए कि बच्चे की तैयारी उसकी आयु वर्ग पर निर्भर करती है, अर्थात्:

किसी विशेषज्ञ से नियुक्ति

यह समझा जाना चाहिए कि मूत्र रोग विशेषज्ञ के पास जाना एक सामान्य बात है। कोई भयानक चीज़ नहीं होती; प्रक्रिया बिल्कुल दर्द रहित है। यदि आपको यात्रा से पहले अभी भी कुछ चिंता है, तो आप सुखदायक बूँदें ले सकते हैं।

सभी रोगियों के लिए, जांच बातचीत से शुरू होती है। विशेषज्ञ के प्रश्नों का उत्तर विस्तार से दिया जाना चाहिए। इससे अधिक सटीक निदान करने में मदद मिलेगी। यदि आपको पुरानी बीमारियाँ हैं, तो आपको अपने डॉक्टर को इसके बारे में बताना चाहिए।

डॉक्टर मरीज के परीक्षण और बाह्य रोगी कार्ड की जांच करता है। यदि परीक्षण पहले से नहीं लिए गए हैं, तो डॉक्टर निश्चित रूप से उन्हें लिखेंगे।

मरीज को सीधे डॉक्टर के कार्यालय में कई परीक्षणों से गुजरना होगा। बातचीत के बाद डॉक्टर जांच शुरू करते हैं।

पुरुषों की परीक्षा

पुरुषों में, एक विशेषज्ञ लिंग, अंडकोष, अंडकोश और प्रोस्टेट के आसपास की त्वचा की जांच करता है। चूंकि प्रोस्टेट ग्रंथि श्रोणि में स्थित होती है, इसलिए इसकी जांच पुरुष के मलाशय के माध्यम से की जाती है।

महिला अध्ययन

स्त्री रोग संबंधी कुर्सी पर महिलाओं की मूत्र संबंधी जांच की जाती है। इस तरह की जांच का उद्देश्य कमर क्षेत्र की त्वचा की जांच करना, मूत्र पथ, गुर्दे की स्थिति और योनि म्यूकोसा की सूखापन का निर्धारण करना है। यह सही निदान निर्धारित करने में महत्वपूर्ण भूमिका निभा सकता है।

बच्चे की जांच

वयस्कों की तरह ही, बाल रोग विशेषज्ञ के साथ अपॉइंटमेंट जानकारी एकत्र करने से शुरू होती है। बच्चे के माता-पिता सामान्य तौर पर उसकी बीमारियों और स्वास्थ्य के बारे में बात करते हैं। इसके बाद, डॉक्टर जननांगों की जांच करते हैं और पेट की जांच करते हैं। परीक्षा के दौरान माता-पिता की उपस्थिति अनिवार्य है।

अतिरिक्त प्रक्रियाएँ

जांच के बाद, डॉक्टर और मरीज उपचार के आगे के पाठ्यक्रम पर चर्चा करते हैं, जिसमें कई अतिरिक्त परीक्षण शामिल होते हैं। उन्हें यात्रा के दिन या अगली यात्रा पर किया जा सकता है। अतिरिक्त परीक्षणों में शामिल हैं:

• प्रोस्टेट, मूत्राशय और गुर्दे का अल्ट्रासाउंड निदान;
• मूत्र का विश्लेषण;
• रक्त विश्लेषण;

ये प्रक्रियाएं डॉक्टर को उपचार का उचित तरीका चुनने में मदद करेंगी।

अंत में

जननांग क्षेत्र में बीमारियों का तुरंत निदान करने के लिए, आपको वर्ष में कम से कम दो बार जांच करानी चाहिए। मूत्रविज्ञान में किसी भी बीमारी के प्रारंभिक चरण का इलाज कम समय में बहुत सफलतापूर्वक किया जाता है और गंभीर जटिलताएं पैदा नहीं होती हैं।

चालीस वर्ष से अधिक उम्र के पुरुषों के लिए, मूत्र रोग विशेषज्ञ के पास जाना बस एक आवश्यकता है। शर्मिंदा या लज्जित होने की कोई आवश्यकता नहीं है, क्योंकि अपने स्वास्थ्य की देखभाल करना एक वास्तविक वयस्क कार्य है।

मूत्र संबंधी रोगों की घटना को रोकने के लिए, कई बुनियादी नियमों का पालन करने की सिफारिश की जाती है:

• व्यायाम;
• स्वस्थ भोजन;
• आकस्मिक यौन संपर्कों को बाहर करें;
• ऐसे अंडरवियर पहनें जो आपके आकार से मेल खाते हों, प्राकृतिक सामग्री से बने अंडरवियर को प्राथमिकता दें जो अच्छा वायु विनिमय प्रदान करते हैं;
• मौसम के अनुरूप कपड़े पहनें, अधिक देर तक ठंडी सतह पर न बैठें;
• व्यक्तिगत स्वच्छता बनाए रखें;
• समय-समय पर किसी मूत्र रोग विशेषज्ञ से जांच कराएं।

डॉक्टर द्वारा जांच के दौरान आपको असुविधा, अजीबता, चिंता या भय महसूस नहीं होना चाहिए। भविष्य में बीमारी को और अधिक उन्नत अवस्था में इलाज करने की तुलना में 15-20 मिनट तक सब कुछ सहना बेहतर है।

राज्य उच्च व्यावसायिक शिक्षा संस्थान

"क्रास्नोयार्स्क राज्य चिकित्सा विश्वविद्यालय का नाम वी.एफ. के नाम पर रखा गया" वॉयनो-यासेनेत्स्की संघीय एजेंसी स्वास्थ्य और सामाजिक विकास के लिए"

यूरोलॉजी, एंड्रोलॉजी और सेक्सोलॉजी विभाग आईपीओ

अमूर्त:

मूत्र संबंधी रोगियों की जांच के तरीके

विभाग के प्रमुख: पावलोव्स्काया जिनेदा अलेक्जेंड्रोवना,केएमएन, एसोसिएट प्रोफेसर

प्रदर्शन किया: *

क्रास्नोयार्स्क 2008

अनुसंधान की सामान्य नैदानिक ​​विधियाँ

प्रश्न करना.मूत्र संबंधी रोगी की सामान्य नैदानिक ​​जांच हमेशा डॉक्टर और रोगी के बीच बातचीत से शुरू होती है। मूत्र संबंधी रोगों (विशेषकर जननांग अंगों के रोग) की विशिष्टताओं से संबंधित शिकायतों की प्रकृति अक्सर ऐसी होती है कि रोगी उपस्थित चिकित्सक के अलावा उनके बारे में किसी को नहीं बता सकता है, और कभी-कभी उसे उनके बारे में बताने में भी शर्म आती है। परिणामस्वरूप, मूत्र संबंधी रोगी से सक्रिय पूछताछ के दौरान डॉक्टर को अधिकतम चतुराई दिखानी चाहिए। डॉक्टर और रोगी के बीच संपर्क रोगी के चिकित्सा इतिहास और जीवन के महत्वपूर्ण विवरणों को स्पष्ट करने में मदद करता है, जो नैदानिक ​​​​और चिकित्सीय रणनीति को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित कर सकता है। वहीं, मरीज से बातचीत के दौरान संकेत जैसे सवालों से बचना चाहिए, क्योंकि कुछ मरीजों की शिकायतों और मेडिकल इतिहास पर आईट्रोजेनिक ओवरले हो सकता है। बातचीत के दौरान, रोगी की बात ध्यान से सुनना, सभी आवश्यक जानकारी प्राप्त करना और रोगी को आश्वस्त करना और उसे आगामी परीक्षा के लिए तैयार करना महत्वपूर्ण है।

नवजात शिशुओं, शिशुओं और पूर्वस्कूली उम्र के रोगियों में, माता-पिता से एनामेनेस्टिक जानकारी प्राप्त की जाती है, जो अक्सर डर और चिंता के कारण गलत जानकारी देते हैं; स्कूली बच्चे कभी-कभी बीमारी की अभिव्यक्ति का सही आकलन नहीं कर पाते हैं, इसलिए डॉक्टर को बच्चे और उसके माता-पिता को आश्वस्त करने, उनके साथ संपर्क खोजने और शांत वातावरण में उनकी बात ध्यान से सुनने की जरूरत है।

निरीक्षण।गंभीर गुर्दे की बीमारी वाले रोगियों की सामान्य जांच के दौरान, पीली त्वचा, चेहरे की सूजन, हाथ-पैरों की सूजन, जलोदर का उल्लेख किया जाता है; यूरीमिया के साथ, अंधेरे चेतना, छोटे क्लोनिक ऐंठन, मांसपेशियों में मरोड़, शोर कुसमाउल श्वास, संकीर्ण पुतलियाँ, और मुँह से अमोनिया की गंध आना।

आपको रोगी की स्थिति और व्यवहार पर ध्यान देना चाहिए। उदाहरण के लिए, पैर को शरीर के पास लाकर और घुटने तथा कूल्हे के जोड़ों पर मोड़कर दर्द वाले हिस्से पर जबरदस्ती की गई स्थिति पैरानेफ्राइटिस में सूजन प्रक्रिया का संकेत दे सकती है। गुर्दे की शूल से पीड़ित रोगी का व्यवहार बहुत विशिष्ट होता है: रोगी बेचैन रहता है, इधर-उधर भागता रहता है और उसे आरामदायक स्थिति नहीं मिल पाती है।

कभी-कभी रोगी के हाथ का स्थान, जो काठ का क्षेत्र में दर्द के स्थानीयकरण का संकेत देता है, का नैदानिक ​​महत्व होता है।

काठ का क्षेत्र की जांच करते समय, इसकी समरूपता का आकलन किया जाता है, सूजन, हाइपरमिया और चोट के निशान की उपस्थिति की पहचान की जाती है। स्कोलियोसिस पर ध्यान दें: सेगुर्दे की बीमारियों में शरीर का रोग की दिशा में झुकना अधिक देखा जाता है, जबकि तीव्र रेडिकुलिटिस में, शरीर का विपरीत दिशा में झुकना अधिक बार देखा जाता है। पेट क्षेत्र की जांच करके, आप एक बड़े किडनी ट्यूमर, पॉलीसिस्टिक किडनी रोग, मूत्र प्रतिधारण के साथ सुपरप्यूबिक क्षेत्र में उभार के साथ इसकी विषमता का पता लगा सकते हैं।

कम उम्र के बच्चों के साथ-साथ कम शरीर के वजन वाले बच्चों में, पेट की जांच करते समय, कभी-कभी इसके बाएं या दाएं आधे हिस्से (हाइड्रोनफ्रोसिस, पॉलीसिस्टिक रोग, किडनी ट्यूमर) में संरचनाओं को देखना संभव होता है, साथ ही पेट में उभार भी होता है। मूत्राशय के आयतन में वृद्धि या इसके विकास गर्भाशय ग्रीवा या मूत्रमार्ग की विकृतियों के कारण सुपरप्यूबिक क्षेत्र।

रोगी के बाह्य जननांग की जांच ऊर्ध्वाधर और क्षैतिज स्थिति में की जाती है। इसके अलावा, कुछ मामलों में, शरीर की सीधी स्थिति में अंडकोश के आकार में बदलाव का पता लगाना संभव है, विशेष रूप से शुक्राणु कॉर्ड (वैरिकोसेले) की वैरिकाज़ नसों के साथ, और हाइड्रोसेले के साथ इस तरह के बदलाव की अनुपस्थिति वृषण झिल्ली. बच्चों में जननांग अंगों की जांच करते समय, अंडकोश के दोनों हिस्सों की मात्रा, उनमें अंडकोष की उपस्थिति या अनुपस्थिति (क्रिप्टोर्चिडिज्म, वृषण एक्टोपिया) पर ध्यान दिया जाता है; नवजात शिशुओं और शिशुओं में, मूत्रमार्ग की विकृतियां (एपिस्पैडियास, हाइपोस्पेडिया) , मूत्राशय (इसकी एक्सस्ट्रोफी) का निदान किया जा सकता है। और विभिन्न आयु वर्ग की लड़कियों में - मूत्रमार्ग म्यूकोसा और उसके पॉलीप्स का आगे को बढ़ाव।

जांच के दौरान, लिंग की प्रीपुटियल थैली को खोलना और उसके सिर और चमड़ी की आंतरिक सतह की सावधानीपूर्वक जांच करना आवश्यक है। नवजात शिशुओं, शिशुओं और पूर्वस्कूली बच्चों में, प्रीपुटियल थैली का खुलना न्यूनतम होना चाहिए, केवल शारीरिक या सिकाट्रिकियल फिमोसिस की उपस्थिति का निर्धारण करने के लिए।

अंडकोश के अंगों (वृषण ट्यूमर, इसकी झिल्लियों का हाइड्रोसील, आदि) के रोगों में अंतर करने के लिए, डायफानोस्कोपी किया जाता है: अध्ययन एक अंधेरे कमरे में किया जाता है, एक प्रकाश स्रोत अंडकोश के बढ़े हुए आधे हिस्से की पिछली सतह पर लाया जाता है। वृषण झिल्लियों की जलोदर की विशेषता उनकी सामग्री की एकसमान पारदर्शिता है। इसके ट्यूमर के कारण अंडकोष की झिल्लियों (हेमाटोसेले, पियोसेले) या बढ़े हुए अंडकोष के घने ऊतक में अपारदर्शी प्रवाह ट्रांसिल्युमिनेशन की अनुपस्थिति का कारण बनता है।

पेशाब की क्रिया का उल्लंघन, इसके प्रत्यक्ष अवलोकन के दौरान पहचाना गया, कुछ मामलों में रोग की प्रकृति का सुझाव देता है। फिमोसिस के साथ, पेशाब की क्रिया दो चरणों में की जा सकती है: सबसे पहले, मूत्र प्रीपुटियल थैली में प्रवेश करता है, जो काफी फैलता है, और फिर चमड़ी के संकीर्ण उद्घाटन के माध्यम से एक पतली धारा में या बूंद द्वारा छोड़ा जाता है। मूत्राशय के आउटलेट में रुकावट (एडेनोमा और प्रोस्टेट कैंसर, मूत्रमार्ग की सख्ती) के साथ, रोगी को पेट की मांसपेशियों पर जोर से दबाव डालना पड़ता है, मूत्र की धारा धीमी हो जाती है, अक्सर छींटों के साथ विभाजित हो जाती है। मूत्राशय में पथरी वाले रोगियों में पेशाब करने की क्रिया विशिष्ट होती है, जब पथरी समय-समय पर मूत्र की धारा को "अवरुद्ध" कर देती है, दर्दनाक आग्रह जारी रहता है और रोगी को पेशाब बहाल करने के लिए शरीर की स्थिति बदलने के लिए मजबूर होना पड़ता है।

टटोलना।यह जननांग अंगों की सामान्य नैदानिक ​​​​परीक्षा के लिए एक बहुत ही जानकारीपूर्ण तरीका है। रोगी की त्वचा को पहले स्पर्श से ही उसकी नमी, तापमान और सूजन को नोट करना संभव हो जाता है। पूर्वकाल पेट की दीवार को छूने पर, मांसपेशियों में तनाव की डिग्री निर्धारित होती है। रोगी को पीठ के बल, करवट से और खड़े होकर लिटाकर किडनी को थपथपाना चाहिए। पूर्वकाल पेट की दीवार की मांसपेशियों को आराम देने के लिए, रोगी को अपने पैरों को कूल्हे और घुटने के जोड़ों पर थोड़ा मोड़ने के लिए कहा जाता है, और खड़े होने पर थोड़ा आगे की ओर झुकने के लिए कहा जाता है।

केवल दैहिक शरीर और पतली पूर्वकाल पेट की दीवार वाले स्वस्थ लोगों में ही गुर्दे टटोलने के लिए उपलब्ध होते हैं। रोगियों में, गुर्दे विस्थापित या बड़े होने पर महसूस किए जा सकते हैं।

सभी रोगियों में पार्श्व और खड़े स्थिति में गुर्दे का स्पर्शन किया जाना चाहिए। इससे किडनी की असामान्य स्थिति या उसकी रोग संबंधी गतिशीलता की पहचान करना संभव हो जाता है।

यदि डॉक्टर रोगी के साथ संपर्क स्थापित करने में सक्षम नहीं है तो नवजात शिशुओं, शिशुओं और पूर्वस्कूली बच्चों में गुर्दे को छूना मुश्किल है। स्पर्शन गर्म हाथों से किया जाना चाहिए। नवजात शिशुओं और शिशुओं में, पेट की दीवार के कमजोर विकास, गुर्दे के निचले स्थान और उनके अपेक्षाकृत बड़े आकार के कारण, स्कूली उम्र के बच्चों की तुलना में गुर्दे को अधिक बार महसूस करना संभव है। पैल्पेशन पर, एक बढ़ी हुई किडनी (हाइड्रोनफ्रोसिस, पॉलीसिस्टिक रोग, किडनी ट्यूमर, हॉर्सशू किडनी, एकल किडनी के विकृत विस्तार के कारण काम करने वाली हाइपरट्रॉफी) का निदान करना संभव है। कभी-कभी डायस्टोपिक किडनी को टटोलना संभव होता है, और पेट की दीवार की मांसपेशियों के अप्लासिया या हाइपोप्लेसिया ("प्लम बेली" लक्षण) के मामले में, सामान्य किडनी को टटोलना संभव होता है।

मूत्र प्रतिधारण के दौरान मूत्राशय को थपथपाकर, आप इसकी सीमाएँ निर्धारित कर सकते हैं। द्विमासिक स्पर्शन (महिलाओं में - प्रति योनि, पुरुषों और लड़कियों में - प्रति मलाशय) आपको अन्य अंगों और श्रोणि ऊतकों की स्थिति का आकलन करने की अनुमति देता है।

कम शरीर के वजन वाले बच्चों में पेट के निचले आधे हिस्से को थपथपाते समय, कभी-कभी मूत्राशय के क्षेत्र में, मध्य रेखा के पार्श्व में स्थित आटे जैसी स्थिरता के गठन को महसूस करना संभव होता है। अधिक बार, यह लक्षण एक बड़े मूत्राशय डायवर्टीकुलम की उपस्थिति का संकेत देता है।

लिंग को टटोलते समय, आपको कॉर्पोरा कैवर्नोसा और मूत्रमार्ग की स्थिरता और ग्लान्स लिंग को उजागर करने की संभावना पर ध्यान देना चाहिए। अंडकोश के अंगों को थपथपाकर, शुक्राणु रज्जु, अंडकोष और उसके दोनों तरफ के उपांग की स्थिति नोट की जाती है। यदि एक या दोनों अंडकोष गायब हैं, तो आपको वंक्षण नहर में उनकी तलाश करनी चाहिए। इस अध्ययन को रोगी के साथ ऊर्ध्वाधर या क्षैतिज स्थिति में करने की सिफारिश की जाती है। क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स की स्थिति का आकलन कमर के क्षेत्रों और स्कार्पोव्स्की (ऊरु) त्रिकोण के क्षेत्र में तालु द्वारा किया जाता है। इलियाक, पैरा-महाधमनी और पैराकैवल लिम्फ नोड्स, जब काफी बढ़ जाते हैं, तो पेट के स्पर्श से फूल जाते हैं।

प्रोस्टेट ग्रंथि की ट्रांसरेक्टल डिजिटल जांच मूत्र संबंधी रोगों के निदान में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। यह रोगी को उसकी करवट (आमतौर पर दाईं ओर) या घुटने-कोहनी की स्थिति में लिटाकर किया जा सकता है। रोगी के लिए सबसे आरामदायक स्थिति 90° आगे की ओर झुककर खड़ा होना है। रोगी अपनी कोहनियों के बल सोफे या कुर्सी पर झुककर खड़ा होता है। मलाशय में डाली गई तर्जनी का उपयोग करके, प्रोस्टेट ग्रंथि का आकार निर्धारित किया जाता है (आमतौर पर व्यास में 2-3 सेमी और अनुदैर्ध्य दिशा में 3-4 सेमी), स्थिरता (आमतौर पर लोचदार), और एक मध्य इंटरलोबार नाली की उपस्थिति , जो स्पष्ट रूप से अपरिवर्तित प्रोस्टेट ग्रंथि से परिभाषित होता है। ग्रंथि की सीमाएं आमतौर पर स्पष्ट होती हैं, लेकिन सूजन और ट्यूमर प्रक्रियाओं के दौरान इन्हें सुचारू किया जा सकता है। साथ ही, प्रोस्टेट ग्रंथि के ऊपर रेक्टल म्यूकोसा के विस्थापन, संघनन या नरमी, उतार-चढ़ाव या क्रेपिटस के उत्तरार्द्ध में उपस्थिति को निर्धारित करना आवश्यक है।

कई प्रोस्टेट रोगों के लिए, चिकित्सीय और नैदानिक ​​दोनों उद्देश्यों (अनुसंधान के लिए ग्रंथि स्राव प्राप्त करना) के लिए प्रोस्टेट मालिश का सहारा लेना आवश्यक है। प्रोस्टेट स्राव प्राप्त करने की विधि इस प्रकार है: दाहिने हाथ की तर्जनी को रोगी के मलाशय में डालकर, डॉक्टर ग्रंथि के एक लोब को उसके पार्श्व से मध्य भाग तक की दिशा में धीरे से सहलाकर मालिश शुरू करता है। . फिर ग्रंथि के दूसरे लोब को सहलाया जाता है, जिसके बाद स्राव को मध्य नाली के साथ एक स्लाइडिंग आंदोलन के साथ मूत्रमार्ग में निचोड़ा जाता है। शोध के लिए प्रोस्टेट ग्रंथि के स्राव को एक टेस्ट ट्यूब या कांच की स्लाइड पर एकत्र किया जाता है। यदि, 0.5-1 मिनट तक प्रोस्टेट ग्रंथि की मालिश करने के बाद, इसका स्राव मूत्रमार्ग के बाहरी उद्घाटन से नहीं निकलता है, तो रोगी को पेशाब करने के लिए कहा जाता है और मूत्र का पहला भाग जांच के लिए भेजा जाता है, जिसमें प्रोस्टेट स्राव जारी होगा। मूत्रमार्ग से मूत्र के साथ।

मलाशय परीक्षण के दौरान अपरिवर्तित वीर्य पुटिकाओं को बहुत कम ही महसूस किया जा सकता है। पैथोलॉजिकल इज़ाफ़ा के साथ, उन्हें आयताकार संरचनाओं के रूप में सीधे प्रोस्टेट ग्रंथि के ऊपर मध्य रेखा के दोनों किनारों पर स्पर्श किया जा सकता है। उनके घनत्व, स्थिरता की एकरूपता, आकार और दर्द का आकलन पैल्पेशन द्वारा किया जाता है। रोगी को बैठने की स्थिति में रखकर वीर्य पुटिकाओं को थपथपाने की सलाह दी जाती है।

काह, जब रोगी परीक्षक की उंगली पर बैठने लगता है।

उनमें सूजन प्रक्रियाओं के दौरान कूपर की ग्रंथियों को मलाशय में डाली गई तर्जनी और पेरिनेम की त्वचा पर स्थित उसी हाथ के अंगूठे से स्पर्श करके निर्धारित किया जा सकता है।

ग्रंथियाँ गुदा के सामने ऊतक की मोटाई में मध्य रेखा के दोनों ओर स्थित होती हैं।

टक्कर.टक्कर से सामान्य रूप से स्थित किडनी का पता नहीं चलता है। पेट में उभरे किसी अंग या ट्यूमर की जांच करते समय इस विधि का महत्व बढ़ जाता है। स्पर्शनीय गठन पर टाइम्पेनाइटिस की उपस्थिति इसके रेट्रोपेरिटोनियल स्थानीयकरण को मानने की अधिक संभावना बनाती है, जबकि पेट की गुहा में स्थित किसी अंग या ट्यूमर के लिए, टक्कर ध्वनि की सुस्ती अधिक विशिष्ट होती है।

मूत्र संबंधी रोगी की जांच करते समय, पास्टर्नत्स्की के लक्षण को निर्धारित करना अनिवार्य है: कॉस्टोमस्कुलर कोण में काठ के क्षेत्र में हथेली के किनारे से छोटे, हल्के वार करना, बारी-बारी से प्रत्येक तरफ। पास्टर्नत्स्की के लक्षण को सकारात्मक माना जाता है जब प्रभावित किडनी के हिलने से जुड़ी दर्दनाक संवेदनाएं प्रकट होती हैं। यह वृक्क शूल में सबसे अधिक स्पष्ट होता है। हालाँकि, आसपास के ऊतकों और अंगों के रोग भी पास्टर्नत्स्की के लक्षण का कारण बन सकते हैं। किसी लक्षण की अनुपस्थिति गुर्दे की बीमारी को बाहर नहीं करती है।

मूत्राशय पर आघात पेट की मध्य रेखा के साथ किया जाता है, अधिजठर से शुरू होकर प्यूबिस तक। जब मूत्राशय भर जाता है, तो प्यूबिस के ऊपर एक धीमी टक्कर की ध्वनि का पता चलता है। पेशाब करने के तुरंत बाद मूत्राशय की ऊपरी सीमा का निर्धारण करके, कोई इसमें अवशिष्ट मूत्र की उपस्थिति या अनुपस्थिति का अनुमान लगा सकता है।

श्रवण।मूत्र संबंधी रोगियों में धमनी उच्च रक्तचाप के सभी रूपों के लिए अनुसंधान पद्धति अनिवार्य है। एक हल्का सिस्टोलिक बड़बड़ाहट, जो पेट के दाएं या बाएं ऊपरी चतुर्थांश में और पीछे कॉस्टओवरटेब्रल कोण के क्षेत्र में सबसे स्पष्ट रूप से सुनाई देती है, गुर्दे की धमनी स्टेनोसिस की संभावना को इंगित करती है। गुर्दे में धमनी-शिरापरक फिस्टुला और उदर महाधमनी के एथेरोमेटस घावों के साथ, सिस्टोलिक बड़बड़ाहट खुरदरी और लंबी होती है। गुर्दे की धमनी के रेशेदार और फाइब्रोमस्कुलर स्टेनोसिस के साथ, ऊपरी पेट में देर से सिस्टोलिक प्रवर्धन के साथ लंबे समय तक उच्च आवृत्ति वाली बड़बड़ाहट अक्सर पाई जाती है।

प्रयोगशाला अनुसंधान विधियाँ

रक्त विश्लेषण.मूत्र संबंधी रोगों में, एक नैदानिक ​​रक्त परीक्षण से ल्यूकोसाइट्स और ल्यूकोसाइट सूत्र की सामग्री में परिवर्तन के साथ-साथ लाल रक्त कोशिकाओं, हीमोग्लोबिन, प्लेटलेट्स, प्रोथ्रोम्बिन की संख्या और एरिथ्रोसाइट अवसादन दर (ईएसआर) में वृद्धि का पता चलता है।

जैव रासायनिक रक्त परीक्षण के दौरान, बिलीरुबिन, कोलेस्ट्रॉल, कुल प्रोटीन और उसके अंश, ग्लूकोज की सामग्री निर्धारित की जाती है, और यकृत परीक्षण (थाइमोल, सब्लिमेट, टकाटा-आरा) किया जाता है। सामान्य मूल्यों से प्राप्त परिणामों का विचलन हेपेटोपैथी की अलग-अलग डिग्री का संकेत देता है। रक्त सीरम में यूरिया और क्रिएटिनिन की सामग्री का निर्धारण गुर्दे के कुल कार्य का आकलन करने की अनुमति देता है।

गुर्दे की कार्यप्रणाली के अधिक गहन अध्ययन के लिए, 24 घंटे के मूत्र की एक साथ जांच के साथ जटिल जैव रासायनिक परीक्षणों का उपयोग किया जाता है। इसी समय, रक्त की एसिड-बेस स्थिति, रक्त और मूत्र की एंजाइम और इलेक्ट्रोलाइट संरचना, क्रिएटिनिन और यूरिया की निकासी, मूत्र में अमीनो एसिड और शर्करा का उत्सर्जन निर्धारित किया जाता है।

गुर्दे की कार्यप्रणाली का परीक्षण। किडनी मुख्य अंग है जो शरीर से नाइट्रोजन चयापचय के उत्पादों को हटाती है - यूरिया, क्रिएटिनिन, यूरिक एसिड, प्यूरीन बेस, इंडिकन। साथ में, ये पदार्थ अवशिष्ट (एक्स्ट्राप्रोटीन) नाइट्रोजन बनाते हैं, जो आम तौर पर 3-7 mmol/l (20-40 mg%) की मात्रा में रक्त सीरम में निहित होता है।

कुल गुर्दे समारोह का निर्धारण करने के लिए एक समान रूप से सटीक तरीका रक्त सीरम में यूरिया और क्रिएटिनिन का अध्ययन है। यूरिया अवशिष्ट नाइट्रोजन का मुख्य भाग है। एक स्वस्थ व्यक्ति के रक्त सीरम में यूरिया की मात्रा 2.5-9 mmol/l (15-50 mg%) होती है, और गंभीर गुर्दे की विफलता में यह 32-50 mmol/l (200-300 mg%) तक पहुंच सकती है। गुर्दे की कार्यात्मक स्थिति का एक अधिक सटीक संकेतक रक्त सीरम में क्रिएटिनिन सामग्री है, जो एक स्वस्थ व्यक्ति में 100-180 µmol/l (1-2 mg%) तक होती है, और उन्नत गुर्दे की विफलता में 720-900 तक पहुंच जाती है। µmol/l (8- 10 mg%) या अधिक। रक्त सीरम में नाइट्रोजनयुक्त अपशिष्ट की मात्रा में वृद्धि का अर्थ है गुर्दे के नाइट्रोजन उत्सर्जन कार्य का उल्लंघन। गुर्दे और मूत्र पथ के कई रोगों के साथ गुर्दे की विफलता, होमियोस्टैसिस का उल्लंघन (शरीर के आंतरिक वातावरण की स्थिरता) और रक्त सीरम में नाइट्रोजनयुक्त अपशिष्ट के स्तर में अक्सर महत्वपूर्ण संख्या में वृद्धि होती है।

कई बीमारियों में गुर्दे के कार्यात्मक परीक्षण के लिए गुर्दे की विफलता की डिग्री के अधिक सटीक निर्धारण की आवश्यकता होती है, खासकर इसके प्रारंभिक चरण में। इस प्रयोजन के लिए, शुद्धि गुणांक (निकासी) के निर्धारण के साथ अंतर्जात क्रिएटिनिन द्वारा ग्लोमेरुलर निस्पंदन का अध्ययन सबसे अधिक बार उपयोग किया जाता है। यह विधि एकाग्रता सूचकांक की गणना पर आधारित है, जो मूत्र में क्रिएटिनिन की एकाग्रता के अनुपात के बराबर है (वी)रक्त में इसकी सामग्री (पी) के लिए। सांद्रण सूचकांक को मिनट ड्यूरेसिस के मान से गुणा करना (वी)शुद्धिकरण गुणांक (सी) प्राप्त करें। शुद्धिकरण गुणांक दर्शाता है कि 1 मिनट में गुर्दे में परीक्षण पदार्थ से कितना रक्त मात्रा (एमएल) जारी किया गया था।

वास्तविक ग्लोमेरुलर निस्पंदन मात्रा (एफ) इन्यूलिन क्लीयरेंस का उपयोग करके निर्धारित किया जा सकता है। हालाँकि, नैदानिक ​​​​अभ्यास के लिए, इसके निर्धारण में आसानी के कारण अंतर्जात क्रिएटिनिन क्लीयरेंस अधिक स्वीकार्य है।

स्वस्थ लोगों में, ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर 120-130 मिली/मिनट है, और ट्यूबलर पुनर्अवशोषण 98-99% है। प्रत्येक किडनी के लिए जल निस्पंदन और पुनर्अवशोषण की मात्रा अलग-अलग निर्धारित की जा सकती है। ऐसा करने के लिए, मूत्रवाहिनी को कैथीटेराइज करके एक निश्चित अवधि (1 या 2 घंटे) में प्रत्येक गुर्दे से अलग से मूत्र एकत्र करना आवश्यक है। गुर्दे के निस्पंदन-पुनर्अवशोषण कार्य के परिमाण पर डेटा गुर्दे की बीमारियों के क्लिनिक में कार्यात्मक निदान के लिए बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि वे गुर्दे के पैरेन्काइमा के संरक्षण की डिग्री का न्याय करने की अनुमति देते हैं और इस तरह चिकित्सीय रणनीति निर्धारित करते हैं।

मूत्रवाहिनी के अलग कैथीटेराइजेशन के साथ, हावर्ड परीक्षण किया जा सकता है। वहीं, प्रत्येक किडनी से प्राप्त मूत्र में सोडियम और क्लोरीन आयनों की सांद्रता और पानी की मात्रा निर्धारित की जाती है। इन आंकड़ों की तुलना क्लीयरेंस टेस्ट से की जाती है, क्योंकि 20% मामलों में हावर्ड परीक्षण के परिणाम गलत होते हैं (कैथेटर से मूत्र के लीक होने के कारण)। क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस और रीनल आर्टरी स्टेनोसिस में मूत्र में सोडियम आयनों के उत्सर्जन में कमी देखी जाती है।

मूत्र का विश्लेषण.सामान्य मूत्र परीक्षण के लिए, आपको सुबह का नमूना लेना चाहिए। सबसे पहले बाहरी जननांग को अच्छी तरह से साफ करना जरूरी है। महिलाओं में, सहज पेशाब के दौरान मूत्र धारा का एक औसत भाग परीक्षण के लिए लिया जाता है। अशुद्धियों को मूत्रमार्ग में प्रवेश करने से रोकने के लिए, दुर्लभ मामलों में, मुख्य रूप से शिशुओं और छोटे बच्चों में, मूत्राशय के सुपरप्यूबिक पंचर द्वारा मूत्र एकत्र किया जाता है। पुरुषों में, मूत्र के दो या तीन भागों का विश्लेषण करने की सलाह दी जाती है, जिससे अक्सर रोग प्रक्रिया के स्थानीयकरण को तुरंत निर्धारित करना संभव हो जाता है। वाद्य परीक्षण से पहले मूत्र परीक्षण किया जाना चाहिए। पेशाब इकट्ठा करने के तुरंत बाद उसे जांच के लिए भेजना चाहिए। मूत्र में लंबे समय तक भंडारण के दौरान, क्षारीय किण्वन, गठित तत्वों का अपघटन और जीवाणु वनस्पतियों का प्रसार होता है। ऐसा मूत्र शोध के लिए अनुपयुक्त है।

पीने के नियम के आधार पर पूरे दिन मूत्र का सापेक्ष घनत्व बदलता रहता है (सामान्यतः 1005 से 1025 तक), इसलिए मूत्र के एक हिस्से में सापेक्ष घनत्व निर्धारित करना पर्याप्त नहीं है। इस सूचक को और अधिक पूरी तरह से चित्रित करने के लिए, ज़िमनिट्स्की परीक्षण का उपयोग किया जाता है: दिन के दौरान एकत्र किए गए आठ 3-घंटे के हिस्सों में मूत्र की मात्रा और सापेक्ष घनत्व को मापना। चूंकि मूत्र का सापेक्ष घनत्व उसमें प्रोटीन या चीनी के मिश्रण से प्रभावित होता है, चिकित्सकों ने हाल ही में मूत्र की परासरणता निर्धारित की है, जो सामान्य रूप से कम से कम 450-500 mOsm होनी चाहिए।

मूत्र की जांच करते समय, प्रोटीन और शर्करा का निर्धारण करना अनिवार्य है, और यदि आवश्यक हो, तो एसीटोन, बिलीरुबिन, यूरोबिलिन और यूरोबिलिनोजेन का निर्धारण करना संभव है।

माइक्रोस्कोपी द्वारा मूत्र तलछट की जांच से उसमें निर्मित तत्वों (उपकला कोशिकाएं, ल्यूकोसाइट्स, एरिथ्रोसाइट्स, सिलेंडर, नमक क्रिस्टल, बैक्टीरिया) की प्रकृति और मात्रा का पता चलता है। मूत्र में निर्मित तत्वों की मात्रा पर अधिक सटीक डेटा हेमोसाइटोमेट्रिक गिनती कक्षों में उनकी गिनती करके प्रदान किया जाता है। इस गणना में कई संशोधन हैं। काकोवस्की-अदीस विधि का उपयोग करते हुए, ल्यूकोसाइट्स, एरिथ्रोसाइट्स, उपकला कोशिकाओं और कास्ट को दैनिक मूत्र में गिना जाता है। एम्बर्गर विधि का उपयोग करके, 3 घंटे तक एकत्र किए गए मूत्र की जांच की जाती है। गणना के परिणामस्वरूप, 1 मिनट में मूत्र में गुर्दे द्वारा उत्सर्जित कोशिकाओं की संख्या प्राप्त की जाती है। मूत्र संबंधी अभ्यास में, 1 मिलीलीटर मूत्र (डी अल्मेडा - नेचिपोरेंको) में गठित तत्वों की सामग्री की गणना करना सबसे उचित है।

सामान्य मूत्र के 1 मिलीलीटर में 2-103 - 4-103 ल्यूकोसाइट्स, 1-103 - 2 -103 एरिथ्रोसाइट्स, 2-20 प्लेटलेट्स, 20 सिलेंडर तक होते हैं।

ल्यूकोसाइटुरिया के बिना गुर्दे में अव्यक्त सूजन प्रक्रिया के मामले में, इसका पता लगाने के लिए उत्तेजक परीक्षणों का उपयोग किया जाता है - प्रेडनिसोलोन और पाइरोजेनल। ये परीक्षण इस तथ्य पर आधारित हैं कि गुर्दे में सूजन प्रक्रिया के दौरान 30 मिलीग्राम प्रेडनिसोलोन या इंट्रामस्क्युलर 10 एमपीडी (न्यूनतम पाइरोजेनिक खुराक) पाइरोजेनल के अंतःशिरा प्रशासन के बाद, पहले 3 घंटों के दौरान ल्यूकोसाइटुरिया की तीव्रता में वृद्धि देखी जाती है, जो दिन भर बना रहता है. परीक्षणों का नैदानिक ​​​​मूल्य बढ़ जाता है यदि, ल्यूकोसाइट्स की संख्या निर्धारित करने के साथ-साथ, ल्यूकोसाइटुरिया का गुणात्मक विश्लेषण भी किया जाता है। मूत्र में स्टर्नहाइमर-माल्बिन कोशिकाओं और सक्रिय ल्यूकोसाइट्स की उपस्थिति, साथ ही बैक्टीरियूरिया में उल्लेखनीय वृद्धि, अक्सर पायलोनेफ्राइटिस के लक्षण माने जाते हैं।

मूत्र की बैक्टीरियोस्कोपी से इसमें केवल सूक्ष्मजीवों की उपस्थिति का पता चलता है और यह बैक्टीरियोलॉजिकल अनुसंधान के व्यावहारिक महत्व से कमतर है, जो आपको सूजन एजेंट के प्रकार को निर्धारित करने, मात्रात्मक रूप से बैक्टीरियूरिया का मूल्यांकन करने और जीवाणुरोधी दवाओं के प्रति बैक्टीरिया की संवेदनशीलता स्थापित करने की अनुमति देता है।

जीवाणु वनस्पतियों की पहचान करने के लिए, मूत्र को विभिन्न पोषक माध्यमों पर संवर्धित किया जाता है। वर्तमान में, पेट्री डिश में अगर पर सरलीकृत टीकाकरण का उपयोग किया जाता है, जो नैदानिक ​​​​अभ्यास में अधिक सुविधाजनक है और 1 मिलीलीटर मूत्र में बैक्टीरिया की सामग्री का न्याय करने की अनुमति देता है। बड़े समूहों की निवारक परीक्षाओं के दौरान, बैक्टीरियूरिया की डिग्री की पहचान करने के लिए टीटीएक्स (ट्राइफेनिलटेट्राजोलियम क्लोराइड) परीक्षण का सफलतापूर्वक उपयोग किया जाता है। यह विधि इस तथ्य पर आधारित है कि बैक्टीरिया, अपनी जीवन प्रक्रियाओं के दौरान, एक एंजाइम बनाते हैं जो रंगहीन घुलनशील टीटीएक्स को लाल अघुलनशील ट्राइफेनिलफॉर्मेज़ान में परिवर्तित करता है।

यदि तपेदिक का संदेह है, तो बैक्टीरियोस्कोपी की जाती है, जिसमें ज़ीहल-नील्सन के अनुसार मूत्र के तलछट को प्रवाहित करना भी शामिल है। रक्त माध्यम पर मूत्र के संवर्धन द्वारा अधिक स्पष्ट परिणाम प्राप्त होते हैं, जिससे आपको 1-2 सप्ताह के भीतर उत्तर प्राप्त करने की अनुमति मिलती है, और अंडे-आलू माध्यम पर संवर्धन द्वारा, जब उपयोग किया जाता है, तो उत्तर बाद में प्राप्त होता है (2-2.5 के बाद) महीने), लेकिन यह अधिक सटीक है। जैविक विधि और भी अधिक मूल्यवान है - रोगी के मूत्र को चमड़े के नीचे या इंट्रापेरिटोनियल रूप से गिनी पिग में टीका लगाना, जो तपेदिक संक्रमण के प्रति अत्यधिक संवेदनशील है।

हाल के वर्षों में, मूत्र की जांच के लिए इम्यूनोकेमिकल तरीके व्यापक हो गए हैं। उनमें से, सबसे सरल यूरोप्रोटीन का इम्यूनोइलेक्ट्रोफोरेटिक विश्लेषण है। यह विधि आपको रेडियल इम्यूनोडिफ्यूजन प्रतिक्रिया का उपयोग करके मूत्र प्रोटीन की गुणात्मक संरचना का अध्ययन करने की अनुमति देती है। साथ ही, रक्त और मूत्र में अध्ययन किए गए प्रोटीन की एकाग्रता का निर्धारण करने से प्रोटीन निकासी का अनुमान लगाना संभव हो जाता है। ट्युबुलोपैथियों को कम-आणविक-भार वाले प्रोटीन की उच्च निकासी की विशेषता होती है, जबकि ग्लोमेरुलोपैथी को मध्यम- और बड़े-आणविक-भार वाले प्रोटीन की उच्च निकासी की विशेषता होती है। मंजूरी के बीच संबंध के आधार पर, चयनात्मक और गैर-चयनात्मक प्रोटीनुरिया को प्रतिष्ठित किया जाता है। पायलोनेफ्राइटिस और ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के विभेदक निदान के लिए प्रोटीनूरिया की चयनात्मकता की पहचान करना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है।

ग्लोमेरुलर और एक्स्ट्राग्लोमेरुलर हेमट्यूरिया को अलग करने के लिए एक इम्यूनोकेमिकल विधि का भी उपयोग किया जाता है। विधि का सार यह है कि रक्त और मूत्र प्रोटीन के बीच एकाग्रता अनुपात निर्धारित किया जाता है। यदि वे समान हैं, तो हेमट्यूरिया की एक्स्ट्राग्लोमेरुलर उत्पत्ति मान ली जानी चाहिए। यदि रक्त प्रोटीन और यूरोपोप्रोटीन के अनुपात में महत्वपूर्ण अंतर हैं, तो हेमट्यूरिया की ग्लोमेरुलर उत्पत्ति के बारे में निष्कर्ष निकाला जाता है।

मूत्रमार्ग से स्राव की जांच. मूत्रमार्ग से किसी भी स्राव की जांच की जानी चाहिए। ऐसा करने के लिए, स्राव की एक बूंद को एक लूप के साथ एक ग्लास स्लाइड पर लगाया जाता है, एक कवरस्लिप के साथ कवर किया जाता है और एक माइक्रोस्कोप का उपयोग करके जांच की जाती है। स्वतंत्र स्रावों की अनुपस्थिति में, मूत्र के पहले भाग के सेंट्रीफ्यूजेशन के बाद प्राप्त अपस्फीति उपकला कोशिकाओं और ल्यूकोसाइट्स से तलछट की जांच इसी तरह से की जाती है। यदि आवश्यक हो, तो ग्राम और मिथाइलीन ब्लू से दाग दें।

मूत्र में मूत्रमार्ग धागों का पता चलना मूत्रमार्ग या प्रोस्टेट ग्रंथि में सूजन प्रक्रिया का संकेत देता है। मूत्रमार्ग से स्राव की जांच करते समय, बड़ी संख्या में ल्यूकोसाइट्स, विभिन्न सूक्ष्मजीव और प्रोटोजोआ (ट्राइकोमोनास) का पता लगाया जा सकता है।

जननांग अंगों के ट्यूमर के लिए मूत्र की साइटोलॉजिकल जांच। साइटोलॉजिकल परीक्षण के लिए, प्रति दिन एकत्र किए गए मूत्र तलछट का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है। परिणामी सामग्री को कांच की स्लाइड पर एक पतली परत में रखा जाता है। स्मीयर को निकिफोरोव के मिश्रण के साथ तय किया गया है और रोमानोव्स्की के अनुसार दाग दिया गया है। नमूनों की माइक्रोस्कोपी से ब्लास्टोमेटस परिवर्तनों के संकेतों के साथ गुर्दे, मूत्राशय या प्रोस्टेट ग्रंथि से सेलुलर तत्वों का पता चल सकता है।

मूत्राशय के ट्यूमर के लिए, मूत्राशय गुहा से आकांक्षा द्वारा प्राप्त सामग्री की जांच करके अधिक सटीक डेटा प्राप्त किया जाता है। खाली मूत्राशय से एक कैथेटर के माध्यम से सूखी सिरिंज के साथ मूत्र को सुचारू रूप से चूसकर आकांक्षा की जाती है। परिणामी सामग्री को 2 घंटे के लिए एक टेस्ट ट्यूब में रखा जाता है, जिसके बाद ऊपर वर्णित विधि के अनुसार तलछट से एक दवा तैयार की जाती है।

मूत्राशय के ट्यूमर से एस्पिरेशन द्वारा साइटोलॉजिकल जांच के लिए सामग्री भी प्राप्त की जा सकती है। ऐसा करने के लिए, मूत्रवाहिनी कैथेटर की नोक को कैथीटेराइजेशन सिस्टोस्कोप के माध्यम से ट्यूमर के करीब लाया जाता है और एक सिरिंज का उपयोग करके आकांक्षा की जाती है, धीरे-धीरे कैथेटर को हटा दिया जाता है। कैथेटर की नोक से जुड़े ट्यूमर ऊतक के अस्वीकृत टुकड़ों की जांच की जाती है।

प्रोस्टेट ट्यूमर का निदान करने के लिए, ग्रंथि की मालिश द्वारा प्राप्त प्रोस्टेट स्राव की साइटोलॉजिकल परीक्षा का उपयोग किया जा सकता है। हालाँकि, प्रोस्टेट ऊतक के कई वर्गों से बिन्दुक का अध्ययन बहुत महत्वपूर्ण है।

वाद्य और एंडोस्कोपिक अनुसंधान विधियाँ

रोजमर्रा के मूत्र संबंधी अभ्यास में, मूत्र पथ की जांच के लिए वाद्य और एंडोस्कोपिक तरीके मुख्य स्थानों में से एक पर कब्जा कर लेते हैं।

वाद्य अनुसंधान विधियाँ

मूत्राशय कैथीटेराइजेशन.यह विधि नैदानिक ​​या चिकित्सीय उद्देश्यों के लिए की जाती है: मूत्राशय को खाली करना, उसे धोना, औषधीय पदार्थों और रेडियोपैक एजेंटों को प्रशासित करना। कैथीटेराइजेशन के लिए, कैथेटर का उपयोग किया जाता है - धातु, रबर या बहुलक सामग्री से बने ट्यूब के रूप में उपकरण। कैथेटर नरम (रबर), कठोर (धातु) और अर्ध-ठोस (लोचदार - पॉलिमर से बने) होते हैं।

कैथेटर के अलग-अलग व्यास होते हैं और, तदनुसार, अलग-अलग संख्याएँ होती हैं। कैथेटर की संख्या, अन्य उपकरणों की तरह, चारिअर स्केल द्वारा निर्धारित की जाती है और मिलीमीटर में उपकरण की परिधि से मेल खाती है। कैथेटर नंबर 18 की परिधि 18 मिमी है और इसका व्यास लगभग 6 मिमी है। सबसे अधिक इस्तेमाल किए जाने वाले कैथेटर नेलाटन, टिमन, पेज़र, मालेको, पोमेरेन्त्सेव-फोले हैं। पुरुषों, महिलाओं और बच्चों में मूत्राशय कैथीटेराइजेशन के लिए विशेष कैथेटर हैं। बाल चिकित्सा कैथेटर वयस्क कैथेटर से छोटे होते हैं; मादाएं छोटी होती हैं और उनकी "चोंच" का आकार बड़ा नहीं होता है।

महिलाओं में मूत्राशय में कैथेटर डालने की तकनीक सरल है। महिला अपने पैरों को अलग करके पीठ के बल लेटी हुई है, मूत्रमार्ग के बाहरी उद्घाटन को एक एंटीसेप्टिक समाधान के साथ सिक्त कपास की गेंद के साथ सावधानीपूर्वक इलाज किया जाता है, जिसके बाद, बाँझ परिस्थितियों में, कैथेटर को मूत्रमार्ग के माध्यम से मूत्राशय में पारित किया जाता है। धातु कैथेटर डालते समय, किसी को उपकरण की वक्रता को ध्यान में रखना चाहिए, जो एक छोटे चाप के साथ मूत्रमार्ग की पिछली दीवार पर हल्के से दबाकर, इसे बिना प्रयास के मूत्राशय में पारित करने की अनुमति देता है। चिमटी का उपयोग करके एक नरम या अर्ध-नरम कैथेटर डाला जाता है।

पुरुषों के लिए मूत्राशय में कैथेटर डालने की तकनीक अधिक कठिन है। रोगी को लापरवाह स्थिति में रखते हुए, लिंग के सिर को बाएं हाथ की मध्य और अनामिका उंगलियों से कोरोनरी ग्रूव के साथ किनारों से (मूत्रमार्ग को निचोड़े बिना) पकड़ लिया जाता है और थोड़ा आगे की ओर खींचा जाता है ताकि श्लेष्म झिल्ली की तहें मूत्रमार्ग सीधा हो जाता है। इस मामले में, एक ही हाथ की तर्जनी और अंगूठे के साथ, मूत्रमार्ग का बाहरी उद्घाटन थोड़ा अलग हो जाता है। मूत्रमार्ग के बाहरी उद्घाटन और लिंग के सिर के एंटीसेप्टिक उपचार के बाद, बाँझ वैसलीन तेल या सिंथोमाइसिन लिनिमेंट के साथ चिकनाई वाला एक कैथेटर, दाहिने हाथ से मूत्रमार्ग के माध्यम से पारित किया जाता है, इसे बाँझ चिमटी से रोक दिया जाता है। यह नवजात शिशुओं, शिशुओं और छोटे बच्चों में विशेष रूप से महत्वपूर्ण है।

पुरुषों में मेटल कैथेटर डालने की तकनीक और भी जटिल है और इसके लिए कुछ कौशल और बहुत देखभाल की आवश्यकता होती है। मूत्रमार्ग के बाहरी उद्घाटन का इलाज करने और बाएं हाथ की उंगलियों से लिंग के सिर को ऊपर उठाने के बाद, इसे वंक्षण गुना के समानांतर खींचें। दाहिने हाथ से, उपकरण को "चोंच" के साथ मूत्रमार्ग के नीचे मूत्राशय के बाहरी स्फिंक्टर तक डाला जाता है, जहां रुकावट का सामना करना पड़ता है। फिर लिंग, कैथेटर के साथ, पूर्वकाल पेट की दीवार (लगभग क्षैतिज रूप से) के समान कोण पर पेट की मध्य रेखा में स्थानांतरित किया जाता है और वे उपकरण के बाहरी छोर (मंडप) को धीरे-धीरे नीचे करना शुरू करते हैं, इसे सम्मिलित करना जारी रखते हैं भीतरी सिरा गहरा और मूत्रमार्ग को उस पर खींचना। थोड़े से प्रतिरोध पर काबू पाने के बाद, कैथेटर पीछे के मूत्रमार्ग से होते हुए मूत्राशय में चला जाता है। कैथेटर मंडप रोगी के पैरों के बीच है, और उपकरण को उसके अनुदैर्ध्य अक्ष के साथ स्वतंत्र रूप से घुमाने की क्षमता इस बात का प्रमाण है कि इसका आंतरिक सिरा मूत्राशय में है। इसकी एक और पुष्टि कैथेटर के माध्यम से मूत्र का स्त्राव है। मूत्राशय में किसी धातु के उपकरण को जबरन डालना मूत्रमार्ग (इसमें गलत मार्ग के गठन के साथ) या मूत्राशय की गर्दन के छिद्रण की संभावना के कारण बेहद खतरनाक है। ऐसी जटिलता का खतरा विशेष रूप से तब अधिक होता है जब मूत्रमार्ग और मूत्राशय की गर्दन (एडेनोमा और प्रोस्टेट कैंसर, मूत्रमार्ग सख्त) के साथ कोई रुकावट हो। दर्दनाक और सूजन संबंधी जटिलताओं के कारण, पुरुषों में मूत्राशय कैथीटेराइजेशन के संकेत बेहद सीमित होने चाहिए। मूत्राशय कैथीटेराइजेशन के लिए एक सापेक्ष मतभेद मूत्राशय, मूत्रमार्ग और प्रोस्टेट ग्रंथि में तीव्र सूजन प्रक्रियाएं हैं।

मूत्रमार्ग का बौगीनेज।बोगीनेज का उपयोग निदान (मूत्रमार्ग की संकीर्णता, उसके स्थान और डिग्री की पहचान करने के लिए) और चिकित्सीय (मूत्रमार्ग के संकीर्ण क्षेत्र को चौड़ा करने के लिए) के लिए किया जाता है। मूत्रमार्ग या मूत्राशय में पथरी के स्थान को स्पष्ट करने के लिए, बौगी के साथ नैदानिक ​​जांच का भी उपयोग किया जाता है।

कैपिटेट इलास्टिक बौगी के साथ बोगीनेज शुरू होने से पहले, संकुचित क्षेत्र का अनुमानित व्यास निर्धारित किया जाता है (मूत्रमार्ग का अंशांकन) और संबंधित संख्या का एक धातु बौगी लिया जाता है। मूत्रमार्ग को बंद करने के लिए विभिन्न आकृतियों और व्यासों के उपकरणों का उपयोग किया जाता है। सबसे पतले बौगी (नंबर 1-3) को फिलामेंटस (फ़िलिफ़ॉर्म) कहा जाता है। नर बौगी की लंबाई (जिसमें, नर धातु कैथेटर की तरह, एक समान मोड़ होता है) 24-26 सेमी है, मादा सीधी बौगी - 14-16 सेमी।

धातु कैथेटर की शुरूआत के समान तकनीक का उपयोग करके बोगीनेज किया जाता है। यदि बुग्गी को मूत्रमार्ग के साथ एक दुर्गम बाधा का सामना करना पड़ता है, तो आपको बल नहीं बढ़ाना चाहिए, बल्कि एक छोटे व्यास की बुग्गी डालने का प्रयास करना चाहिए। मूत्रमार्ग की कठिन-से-पार होने वाली सख्ती के लिए, लोचदार कंडक्टर (लेफोर्ट बौगी) के साथ धातु की बौगी का उपयोग किया जाता है। सबसे पहले, एक पतला और लचीला कंडक्टर मूत्रमार्ग के माध्यम से पारित किया जाता है, फिर एक धातु की बुग्गी को इसके बाहरी छोर पर एक धागे से सुसज्जित किया जाता है, और यह मूत्रमार्ग के साथ कंडक्टर का अनुसरण करते हुए आगे बढ़ता है। बौगीनेज सत्र 1-3 दिनों के अंतराल पर आयोजित किए जाते हैं। तीव्र सूजन प्रक्रियाओं (मूत्रमार्गशोथ, प्रोस्टेटाइटिस, एपिडीडिमाइटिस) को रोकने के लिए, जीवाणुरोधी दवाएं बोगीनेज के बाद निर्धारित की जाती हैं।

सुई बायोप्सी.गुर्दे, प्रोस्टेट ग्रंथि, अंडकोष और उसके एपिडीडिमिस, साथ ही वीर्य पुटिका के रोगों के निदान में, एक पंचर बायोप्सी अक्सर एक निर्णायक भूमिका निभाती है।

गुर्दे की पंचर बायोप्सी खुली या बंद हो सकती है। एक खुली किडनी बायोप्सी तब की जाती है जब यह सर्जरी या विशेष रूप से किए गए लुंबोटॉमी के दौरान उजागर हो जाती है। इस मामले में, सर्जन के पास गुर्दे के ऊतक के लिए गए टुकड़े की तत्काल हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के परिणामों की प्रतीक्षा करने और उनके आधार पर, कार्रवाई की आगे की रणनीति चुनने का अवसर होता है।

वाद्य अनुसंधान विधियों में गुर्दे की बंद परक्यूटेनियस पंचर बायोप्सी शामिल है, जो केवल अस्पताल सेटिंग में ही की जाती है। यह उन मामलों में इंगित किया जाता है जहां अन्य शोध विधियां लागू नहीं होती हैं या पर्याप्त जानकारी प्रदान नहीं करती हैं।

यह अध्ययन रोगी को पेट के बल लिटाकर अधिजठर क्षेत्र के नीचे एक मोटा पैड रखकर किया जाता है। गुर्दे की स्थिति निर्धारित करने के लिए सबसे पहले उत्सर्जन यूरोग्राफी की जाती है। यदि एक्स-रे कक्ष में एक इलेक्ट्रॉन-ऑप्टिकल कनवर्टर है, तो अध्ययन एक टीवी के नियंत्रण में किया जाता है। इस मामले में, हेरफेर से तुरंत पहले उत्सर्जन यूरोग्राफी की जाती है।

सर्जन, रोगी और शल्य चिकित्सा क्षेत्र की तैयारी सर्जरी के समान ही है।

12वीं पसली के ठीक नीचे, मध्य रेखा से 10-12 सेमी पार्श्व पर एक बिंदु पर त्वचा का पंचर किया जाता है, रेडियोग्राफ़ द्वारा निर्देशित और इस बात को ध्यान में रखते हुए कि अधिकांश लोगों में बाईं किडनी दाहिनी ओर से ऊपर स्थित होती है। पंचर क्षेत्र को त्वचा से पेरिरेनल ऊतक तक परतों में नोवोकेन के घोल से संवेदनाहारी किया जाता है। एक छोटे (0.5 सेमी) त्वचा चीरे के माध्यम से, एक विशेष बायोप्सी सुई, जिसमें एक बाहरी सिलेंडर और एक आंतरिक रॉड होती है, गुर्दे की ओर डाली जाती है। जब सुई की नोक किडनी कैप्सूल को छेदती है, तो बाहरी सिलेंडर को ठीक करें और आंतरिक रॉड को किडनी के ऊतकों में 1.5 सेमी की गहराई तक डालें। विभिन्न उम्र के बच्चों में, किडनी पैरेन्काइमा की मोटाई 1.4 से 2.8 सेमी तक होती है। जिसे पंचर बायोप्सी करते समय ध्यान में रखा जाना चाहिए। छड़ पर एक विशेष अवकाश होता है, जिसमें घुमाने पर गुर्दे के ऊतक गिर जाते हैं। इसके बाद, छड़ को ठीक करके और बाहरी सिलेंडर को इसके साथ गहराई तक ले जाकर, गुर्दे के ऊतकों का 1.5 सेमी लंबा एक स्तंभ काट लें, जो अंदर से घिरा हुआ है। सुई का अवकाश. इस प्रकार शोध के लिए पर्याप्त मात्रा में सामग्री लेना संभव है।

पंचर बायोप्सी के लिए एस्पिरेशन तकनीक का उपयोग किया जा सकता है।

एक ट्रोकार को गुर्दे में उथली गहराई तक डाला जाता है, जिसके माध्यम से, रॉड को हटाने के बाद, एक सिरिंज से जुड़ी एक विशेष सुई को पारित किया जाता है। सिरिंज का उपयोग करके सुई में आवश्यक नकारात्मक दबाव बनाएं। सुई को गुर्दे में गहराई तक ले जाया जाता है, और गुर्दे के ऊतकों का एक स्तंभ उसमें खींच लिया जाता है। आकांक्षा को रोके बिना, सुई और ट्रोकार को हटा दिया जाता है।

गुर्दे की बंद पंचर बायोप्सी की मुख्य जटिलता पेरिनेफ्रिक हेमेटोमा के गठन के साथ गुर्दे के पंचर स्थल से रक्तस्राव है। नतीजतन, बढ़े हुए रक्तस्राव, गुर्दे में जमाव या उच्च रक्तचाप के मामलों में अध्ययन को प्रतिबंधित किया जाता है।

प्रोस्टेट ग्रंथि की एक पंचर बायोप्सी का उपयोग कैंसर या अज्ञात प्रकृति की पुरानी सूजन प्रक्रियाओं का निदान करने के लिए किया जाता है। यह ट्रांसरेक्टल या ट्रांसपेरिनल दृष्टिकोण के माध्यम से किया जाता है। प्रोस्टेट बायोप्सी के लिए विशेष ट्रोकार्स के विभिन्न डिज़ाइन प्रस्तावित किए गए हैं। अध्ययन के नैदानिक ​​मूल्य को बढ़ाने के लिए, प्रोस्टेट ग्रंथि के विभिन्न हिस्सों से ऊतक लेने की सिफारिश की जाती है।

ट्रांसपेरिनियल प्रोस्टेट बायोप्सी की तकनीक इस प्रकार है। रोगी को उसकी पीठ के बल ऑपरेशन टेबल पर उसके पैरों को ऊपर उठाकर और फैलाकर रखा जाता है। अल्पकालिक एनेस्थीसिया का उपयोग किया जाता है। मलाशय में डाली गई तर्जनी के नियंत्रण में, पेरिनेम की त्वचा को छेदने के लिए एक ट्रोकार का उपयोग किया जाता है, जो गुदा से 1.5 सेमी आगे बढ़ता है। मलाशय की दीवारों के माध्यम से, डॉक्टर अपनी उंगली से सुई की दिशा को नियंत्रित करता है, और उसके सिरे को प्रोस्टेट ग्रंथि के बाहरी हिस्से तक लाता है। प्रोस्टेट ऊतक में 1-1.5 सेमी की गहराई तक सुई डालने के बाद, सुई के बाहरी सिलेंडर से ऊतक का एक टुकड़ा काट दिया जाता है। बायोप्सी सुइयों के कुछ डिज़ाइन ऊतक को एस्पिरेट करने की अनुमति देते हैं और पंचर चैनल में ट्यूमर कोशिकाओं के संभावित प्रवेश को रोकने के लिए ट्रोकार कपलिंग के माध्यम से थोड़ी मात्रा में अल्कोहल इंजेक्ट करके हेरफेर पूरा किया जाता है।

यदि संघनन का केंद्र प्रोस्टेट ग्रंथि के ऊपरी खंडों में स्थित है, तो ट्रांसरेक्टल पंचर बायोप्सी करने की सलाह दी जाती है।

एक पंचर सुई को उंगली के नियंत्रण में मलाशय में डाला जाता है और मलाशय की दीवार, अप्रत्यक्ष ऊतक और फिर प्रोस्टेट ग्रंथि के संदिग्ध क्षेत्र पर प्रोस्टेट ऊतक को छेद दिया जाता है। पंचर सुई को कपलिंग के रूप में एक सुरक्षा उपकरण से सुसज्जित किया जाता है ताकि इसके बहुत गहराई तक प्रवेश और मूत्राशय या मूत्रमार्ग के छिद्र को रोका जा सके।

पैराप्रोक्टाइटिस को रोकने के लिए, अध्ययन से पहले विशेष तैयारी करना आवश्यक है: एक दिन पहले रोगी को एक सफाई एनीमा दिया जाता है (शाम को), दिन में 3 बार अफीम टिंचर (सरल) 8 बूँदें दी जाती हैं और जीवाणुरोधी चिकित्सा (स्ट्रेप्टोमाइसिन) शुरू की जाती है प्रति दिन 1 ग्राम तक या कोलीमाइसिन 175,000 यूनिट, दिन में 2 बार इंट्रामस्क्युलर रूप से)। यह उपचार हेरफेर के बाद 3 दिनों तक जारी रहता है,

अस्पष्ट प्रकृति के रोगों में अंडकोष या उसके एपिडीडिमिस की एक पंचर बायोप्सी आकांक्षा का उपयोग करके छोटे-व्यास वाले ट्रोकार का उपयोग करके स्थानीय संज्ञाहरण के तहत की जाती है।

नैदानिक ​​​​अभ्यास में अल्ट्रासाउंड अनुसंधान विधियों की शुरूआत के साथ, मूत्र और जननांग अंगों की पंचर बायोप्सी उनके नियंत्रण में की जाती है।

कार्यात्मक अवस्था का अध्ययन करने की विधियाँनिचलामूत्र पथ.

सिस्टोमैनोमेट्री- इंट्रावेसिकल दबाव का निर्धारण मूत्राशय भरने और पेशाब के दौरान दोनों तरह से किया जा सकता है। मूत्राशय भरने के दौरान अंतःस्रावी दबाव को मापने से मूत्राशय जलाशय के कार्य का आकलन करने की अनुमति मिलती है। मूत्राशय को खाली करने के बाद सिस्टोमैनोमेट्री शुरू होती है। आंशिक रूप से, 50 मिलीलीटर के भागों में, शरीर के तापमान तक गर्म किया गया एक तरल या गैस एक स्थिर वॉल्यूमेट्रिक वेग पर पेश किया जाता है। जैसे ही मूत्राशय भर जाता है, उसी कैथेटर के माध्यम से दबाव निर्धारित किया जाता है। दबाव तब नोट किया जाता है जब: पेशाब करने की पहली, मध्यम इच्छा; पेशाब करने की तीव्र इच्छा। एक स्वस्थ व्यक्ति में, पेशाब करने की पहली इच्छा तब होती है जब मूत्राशय 100-150 मिलीलीटर तक भर जाता है और अंतःस्रावी दबाव 7-10 सेमी पानी होता है। कला।, 250-350 मिलीलीटर तक भरने पर एक स्पष्ट आग्रह और 20-35 सेमी पानी का इंट्रावेसिकल दबाव। कला। भरने के प्रति मूत्राशय की इस प्रकार की प्रतिक्रिया को नॉर्मोरफ्लेक्स कहा जाता है। विभिन्न रोग स्थितियों के तहत, यह प्रतिक्रिया बदल सकती है। यदि मूत्राशय में थोड़ा सा भी भरने (100-150 मिली) के साथ भी इंट्रावेसिकल दबाव में उल्लेखनीय वृद्धि और पेशाब करने की तीव्र इच्छा दिखाई देती है, तो ऐसे मूत्राशय को हाइपर-रिफ्लेक्स कहा जाता है। इसके विपरीत, यदि, जब मूत्राशय 600-800 मिलीलीटर तक भर जाता है, तो अंतःस्रावी दबाव थोड़ा बढ़ जाता है (10-15 सेमी पानी तक), और फिर भी पेशाब करने की कोई इच्छा नहीं होती है, तो ऐसे मूत्राशय को हाइपोरफ्लेक्स कहा जाता है।

पेशाब के दौरान सिस्टोमैनोमेट्री किसी को वेसिकोरेथ्रल खंड, मूत्रमार्ग और डिट्रसर सिकुड़न की सहनशीलता का न्याय करने की अनुमति देती है। आम तौर पर, पुरुषों में पेशाब के दौरान अधिकतम अंतःस्रावी दबाव 45-50 सेमी पानी होता है। कला., लड़कों के लिए - 74 सेमी पानी. कला., महिलाओं के लिए - 40-45 सेमी पानी. कला।; लड़कियों के लिए - 64 सेमी पानी। कला। पेशाब के दौरान इंट्रावेसिकल दबाव में सामान्य मूल्यों से ऊपर की वृद्धि मूत्राशय को खाली करने में बाधा की उपस्थिति का संकेत देती है।

uroflowmetry- पेशाब के दौरान मूत्र प्रवाह के वॉल्यूमेट्रिक वेग में परिवर्तन की प्रत्यक्ष ग्राफिकल रिकॉर्डिंग के आधार पर डिट्रसर सिकुड़न की स्थिति और वेसिकोरेथ्रल खंड के प्रतिरोध को निर्धारित करने की एक विधि। यूरोफ्लोमेट्री के परिणाम हमें मूत्राशय के निकासी कार्य का न्याय करने की अनुमति देते हैं। मूत्र प्रवाह के आयतन वेग को मापने के लिए विशेष उपकरणों का उपयोग किया जाता है - यूरोफ्लोमीटर। आम तौर पर, पुरुषों में 250-300 मिलीलीटर पेशाब की मात्रा के साथ मूत्र की अधिकतम वॉल्यूमेट्रिक प्रवाह दर 15-20 मिलीलीटर/सेकेंड है, महिलाओं में - 20-25 मिलीलीटर/सेकेंड। बच्चों में, मूत्र प्रवाह की अधिकतम गति 12-25 मिली/सेकेंड, मूत्र प्रवाह की औसत गति 7-10 मिली/सेकेंड और पेशाब करने का समय 10-20 सेकेंड होती है। ज्यादातर मामलों में मूत्र की अधिकतम वॉल्यूमेट्रिक प्रवाह दर में कमी इंट्रायूरेथ्रल प्रतिरोध में वृद्धि का संकेत देती है, लेकिन डिट्रसर सिकुड़न में कमी के साथ भी जुड़ी हो सकती है। एक स्थिति को दूसरे से अलग करने से पेशाब के दौरान इंट्रावेसिकल दबाव और मूत्र के वॉल्यूमेट्रिक प्रवाह दर को एक साथ मापने की अनुमति मिलती है। पेशाब के दौरान सिस्टोमैनोमेट्री के साथ यूरोफ्लोमेट्री का संयोजन इंट्रायूरेथ्रल प्रतिरोध के मूल्य का अधिक सटीक आकलन करने की अनुमति देता है, जो मूत्राशय के आउटलेट रुकावट के शुरुआती चरणों की पहचान करने के लिए विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। पेशाब की औसत मात्रात्मक दर का आकलन सबसे सरल तरीके से किया जा सकता है: पेशाब की एक क्रिया के दौरान उत्सर्जित मूत्र की मात्रा (एमएल) को उसकी अवधि से विभाजित करें।

मूत्राशय को बंद करने वाले उपकरण की स्थिति का आकलन इंट्रायूरेथ्रल दबाव प्रोफ़ाइल के निर्धारण के परिणामों से किया जाता है। विधि का सार इस प्रकार है: एक दो-तरफ़ा कैथेटर जिसमें एक अंत छेद और उससे 5 सेमी की दूरी पर दो साइड छेद होते हैं, को मूत्रमार्ग के माध्यम से एक स्थिर रैखिक गति से खींचा जाता है। अंत छिद्र चैनल इंट्रावेसिकल दबाव के नियंत्रण माप के लिए कार्य करता है। साइड होल में समाप्त होने वाले चैनल के माध्यम से तरल या गैस की आपूर्ति की जाती है। मूत्राशय को बंद करने वाला उपकरण (आंतरिक और बाहरी स्फिंक्टर, प्रोस्टेट ग्रंथि, आदि) बाहर निकलने वाले तरल पदार्थ या गैस को जो प्रतिरोध प्रदान करता है, उसे मापा और रिकॉर्ड किया जाता है। परिणामी दबाव वक्र को इंट्रायूरेथ्रल दबाव प्रोफ़ाइल (आईयूपी) कहा जाता है। अक्सर, पीवीडी का निर्धारण मूत्र असंयम और न्यूरोजेनिक पेशाब विकारों वाले रोगियों की जांच करते समय किया जाता है। मूत्र असंयम की विशेषता मानक की तुलना में अधिकतम इंट्रायूरेथ्रल दबाव में कमी और पीवीडी में कमी है।