Es difícil decir cuán bárbaros serán los métodos anticonceptivos modernos que nuestros descendientes considerarán, porque los anticonceptivos más progresistas y seguros de hace doscientos años parecen hoy un instrumento de tortura. Se sabe, por ejemplo, que en la Edad Media las mujeres colocaban gorros de hierro en el cuello uterino, lo lubricaban con una solución de mercurio y plomo y le insertaban pesarios hechos de alambre de acero, lo que provocaba infecciones y úlceras en los órganos reproductores. En diferentes épocas y en diferentes países, los anticonceptivos fueron continuamente prohibidos por las autoridades o por la iglesia, por lo que periódicamente aparecían a la venta dispositivos como una jeringa vaginal o una ducha vaginal, que se utilizaban para limpiar los órganos internos femeninos.
Los anticonceptivos actuales promueven el principio de seguridad y protección garantizada contra embarazos no deseados. Tres tipos de anticonceptivos están justificados y aprobados por la medicina oficial: fisiológicos, de barrera y medicinales.
- Barrera. Impide que los espermatozoides entren al útero. El anticonceptivo de barrera más famoso es el condón (tanto masculino como femenino). Otros anticonceptivos de barrera son los dispositivos intrauterinos, las esponjas anticonceptivas, los capuchones cervicales y los espermicidas.
- Fisiológico. Sugieren tener relaciones sexuales en determinados días del ciclo femenino, cuando el riesgo de quedar embarazada es mínimo. Otro método de control fisiológico es el método PPA (coitus interruptus).
- Medicamento. Se presentan en comprimidos, así como en anillos y espirales vaginales que liberan hormonas que bloquean el inicio de la ovulación.
Al recetarle a una mujer un determinado método anticonceptivo, los ginecólogos a menudo le dan la oportunidad de elegir de forma independiente el método adecuado entre varios similares. Pero, ¿cómo hacer esto si el mismo fármaco tiene docenas de análogos idénticos en composición y modo de acción? La calificación de los mejores anticonceptivos tiene en cuenta las opiniones de otras mujeres, el costo de los medicamentos, la correspondencia entre el efecto esperado y el real, así como la presencia de beneficios y efectos secundarios adicionales.
Le recordamos que la información proporcionada a continuación no es una guía de compra. Se requiere consulta con un especialista!
Existen contraindicaciones. Consulte a su médico.
Las mejores pastillas anticonceptivas.
Durante mucho tiempo se ha demostrado que la ausencia prolongada del embarazo puede alterar la salud de la mujer, provocando desequilibrios hormonales, así como enfermedades mentales y orgánicas asociadas con él. El francés Verne Boullot, historiador de profesión, ya hablaba de esto en el siglo XIX: “Si una mujer no está embarazada regularmente, sufrirá histeria y toda una categoría de síntomas somáticos que estimulan casi cualquier tipo de enfermedad física o mental. condición." Al mismo tiempo, el embarazo no deseado y el aborto no pueden causar menos daño a una mujer que una ausencia prolongada del embarazo.
Millones de mujeres en todo el mundo eligen los anticonceptivos hormonales como su método anticonceptivo preferido. No afectan las sensaciones durante las relaciones sexuales y están garantizados para proteger contra embarazos no deseados y las consecuencias de su ausencia. La acción de los anticonceptivos hormonales se basa en la prevención de la ovulación. Los científicos han calculado que en el momento del nacimiento, los ovarios de una niña contienen alrededor de 1 millón de folículos capaces de convertirse en óvulos, y a la edad de 37 años solo quedan 25.000 medicamentos hormonales que no permiten que el cuerpo ovule, por lo que la reserva ovárica de la mujer permanece llena. . Mientras tanto, las píldoras hormonales no sólo tienen ventajas, sino también una impresionante lista de efectos secundarios, a menudo potencialmente mortales.
3 lactineta
Permitido para mujeres que amamantan.
País: Hungría
Precio medio: 675 rublos.
Calificación (2019): 4.8
Lactinet contiene el único ingrediente activo: desogestrel. Pertenece a la categoría de minipíldoras (medicamentos que contienen una cantidad mínima de hormonas). Las minipíldoras de Lactinet a menudo se recetan a mujeres lactantes con un ciclo menstrual activo, así como a aquellas mujeres para quienes los AO combinados están contraindicados. Lactinet es uno de los pocos anticonceptivos orales recetados a mujeres fumadoras, así como a mujeres mayores de 45 años.
Otra característica del AOC húngaro es que su efecto protector contra embarazos no deseados es algo menor que el de los AOC modernos. Por esta razón, no se recomienda el uso del medicamento en mujeres en edad reproductiva activa (hasta 30 años). Por lo demás, es un anticonceptivo bastante eficaz, con una lista menor de contraindicaciones y efectos secundarios que las píldoras modernas.
Ventajas:
- permitido durante la lactancia;
- no afecta el aumento de peso;
- Indicado para personas intolerantes a los estrógenos sintéticos.
Defectos:
- provoca la aparición de mastopatía;
- altera el ciclo menstrual durante el uso;
- causa depresión;
- Provoca náuseas al inicio del curso.
2 Marvelón
Normaliza el ciclo menstrual.
País: Países Bajos
Precio medio: 1.425 rublos.
Calificación (2019): 4.9
Medicamento anticonceptivo combinado de la empresa holandesa Organon. Aprobado para su uso en mujeres mayores de 35 años, ya que contiene una cantidad reducida de principios activos. Además del efecto anticonceptivo, normaliza el volumen de secreción y elimina el dolor durante la menstruación. Puede usarse como anticoncepción de emergencia, pero no más de una vez cada 6 meses. La eficacia de Marvelon como remedio poscoital no supera el 80%.
Según las mujeres que han tomado Marvelon, el medicamento tiene un efecto negativo sobre la capacidad de quedar embarazada si se usa durante muchos años, por lo que se recomienda tomar estos comprimidos en cursos. Dado el mayor riesgo de trombosis, antes de tomar el medicamento se recomienda someterse a un examen por parte de un hematólogo, hepatólogo y cirujano vascular.
Ventajas:
- es económico;
- normaliza el ciclo;
- aumenta la libido.
Defectos:
- causa acné;
- espesa la sangre;
- aumenta el apetito.
1 Jesús
Mejor calidad
País: Alemania
Precio medio: 922 rublos.
Calificación (2019): 5.0
Jess es un anticonceptivo oral combinado de la empresa farmacéutica alemana Bayer. Los ingredientes activos son drospirenona y etinilestradiol. Se utiliza para proteger contra embarazos no deseados, para formas graves de síndrome premenstrual y también para el tratamiento del acné. El efecto anticonceptivo de la píldora se basa en bloquear la ovulación y cambiar la calidad del moco cervical, que se vuelve demasiado espeso para el paso de los espermatozoides.
A diferencia de otros AOC con el mismo ingrediente activo, la fórmula de Jess se ha mejorado: utiliza drospironeno de última generación (cuarta) y cada tableta contiene 1,5 veces menos etinilestradiol que otros AOC. Por esta razón, Jess tiene menos probabilidades que otros medicamentos de causar hinchazón, mastopatía y aumento de peso.
Ventajas:
- elimina el dolor menstrual;
- protege de manera confiable contra el embarazo;
- mejora la condición de la piel.
Defectos:
- el ciclo tarda mucho en recuperarse después de completar el curso de Jess;
- adictivo;
- reduce la libido;
- causa migrañas.
Los mejores supositorios anticonceptivos.
Los supositorios anticonceptivos pertenecen a la categoría de anticonceptivos espermicidas. El principio de acción de los espermicidas químicos es destruir la membrana de los espermatozoides: al interactuar con los espermatozoides, los componentes del fármaco destruyen su membrana, separan la cabeza de la cola, privándolos de la capacidad de moverse. Sin embargo, los espermatozoides particularmente fuertes aún pueden llegar al óvulo y fertilizarlo. Esto puede resultar en el nacimiento de un niño con ciertas deformidades físicas. Esta relación no ha sido probada, pero muchas mujeres lo atestiguan. No se recomienda el uso regular de estos anticonceptivos, ya que los ácidos contenidos en los supositorios pueden tener un efecto negativo sobre el estado de la mucosa vaginal, así como sobre el cuello uterino. Los supositorios no tienen la mayor capacidad anticonceptiva. Según las estadísticas, 15 de cada 100 mujeres que utilizan supositorios anticonceptivos quedan embarazadas al año.
Por lo tanto, los supositorios anticonceptivos son una opción anticonceptiva conveniente para las mujeres que rara vez tienen relaciones sexuales. Los supositorios son ideales como anticonceptivo adicional, cuando se ha interrumpido el régimen de píldoras o al finalizar la lactancia. Las indudables ventajas de este método anticonceptivo son la ausencia de efectos sistémicos en el organismo y la preservación de las sensaciones íntimas.
3 Ginekotex
No causa sensación de ardor.
País Rusia
Precio medio: 140 frotar.
Calificación (2019): 4.8
Los supositorios de Ginekotex utilizan el mismo ingrediente activo que los supositorios de Pharmatex: cloruro de benzalconio, por lo que estos productos son similares. La diferencia fundamental entre Ginekotex y Pharmatex es el costo: los supositorios rusos son aproximadamente 3 veces más baratos que los alemanes. Algunas mujeres notan que estos supositorios se disuelven un poco peor en la vagina y producen más espuma.
Ventajas:
- son económicos;
- no provocar quemaduras;
- proteger contra infecciones.
Defectos:
- tarda mucho en disolverse.
2 Patentex Ovalados
El remedio más popular.
País: Alemania
Precio medio: 370 frotar.
Calificación (2019): 4.9
El principal ingrediente activo de Pantex Oval es el nonoxinol. Incluido en muchos anticonceptivos como lubricante: gracias a sus propiedades espermicidas, potencia el efecto anticonceptivo de capuchones cervicales, preservativos, esponjas y películas vaginales. Al interactuar con el espermatozoide, daña su membrana, privándolo así de la capacidad de disolver la membrana del óvulo. El tiempo necesario para la destrucción del esperma es de 40 segundos (10 veces más que Pharmatex). El medicamento no tiene propiedades bactericidas ni antivirales, por lo que no puede usarse como protección contra las ITS. Hay estudios que demuestran que el nonoxinol contribuye a la incidencia de ciertos tipos de virus del papiloma humano en humanos.
Ventajas:
- eficaz;
- disolver rápidamente;
- tener un efecto excitante.
Defectos:
- tener un olor desagradable;
- causar picazón;
- hace espuma excesivamente.
1 Farmatex
Mejor acción. Tiene propiedades antivirales
País: Francia
Precio medio: 349 frotar.
Calificación (2019): 5.0
El componente principal de la droga es el cloruro de benzalconio. Este fármaco se utiliza en medicina desde 1935. No solo tiene un efecto anticonceptivo, sino también antiviral (protege contra la infección por el virus del herpes simple), antifúngico y antiprotozoario. La sustancia tiene un efecto inmediato sobre los espermatozoides: su cubierta se destruye completamente dentro de los 10 segundos posteriores al contacto con el cloruro de benzalconio. El resto de fármacos de este grupo requieren al menos 30 segundos. Debido a la irritación de la membrana mucosa de la vagina y el cuello uterino, el medicamento puede aumentar el volumen de moco liberado, lo que tiene un efecto anticonceptivo adicional.
Ventajas:
- tener un olor agradable;
- disolver en 5 minutos;
- proteger contra infecciones.
Defectos:
- causar irritación;
- no abre bien;
- Provoco demasiada mucosidad.
Los mejores dispositivos anticonceptivos intrauterinos.
El dispositivo intrauterino es un dispositivo anticonceptivo muy conocido desde los tiempos de la antigua China. Antiguamente las espirales se fabricaban con alambre de aluminio y madera, y hoy en día están hechas de plástico hipoalergénico impregnado de compuestos antiinflamatorios. En cuanto a su acción, la espiral se clasifica como agente barrera, abortivo y espermicida al mismo tiempo.
- Disminución de la fertilidad. La presencia de un proceso inflamatorio en el útero favorece la producción de proteínas que inhiben la maduración del óvulo. Como resultado, se inhibe la ovulación y no se produce la fertilización.
- Efecto abortivo. Ubicado dentro del útero, el DIU afecta negativamente al endometrio, inhibiendo su crecimiento y su capacidad para aceptar un óvulo fertilizado. De hecho, el DIU provoca abortos espontáneos en las primeras etapas del embarazo.
- Efecto espermicida. En respuesta a la espiral localizada, se produce una inflamación superficial dentro del útero. Como resultado de la inflamación, el ambiente alcalino del útero se reemplaza por uno ácido, que es perjudicial para los espermatozoides y contribuye a su destrucción. Para aumentar la acidez del espacio intrauterino, se utiliza adicionalmente cobre en las espirales, que estimula la secreción de secreciones ácidas.
- Efecto anticonceptivo de barrera. El proceso inflamatorio provoca irritación del canal cervical, lo que, a su vez, produce una mayor cantidad de moco cervical espeso, lo que impide que los espermatozoides penetren en el útero.
Los dispositivos intrauterinos (DIU) son una forma confiable y eficaz de prevenir embarazos no deseados, que, sin embargo, están asociados con la creación de un foco de infección crónica en el cuerpo.
3 Simurgh Bio-T Ag
Mejor precio
País: Bielorrusia
Precio medio: 600 rublos.
Calificación (2019): 4.8
El dispositivo intrauterino en forma de anillo Juno Bio-T Ag es uno de los mejores anticonceptivos no hormonales, que reduce el riesgo de embarazo no deseado debido a que el dispositivo intrauterino reemplaza al óvulo fertilizado, impidiendo su ubicación. Tiene una forma de T clásica, la base es un anclaje fabricado en polietileno de alta densidad. Recomendado para mujeres que ya han dado a luz, pero también apto para mujeres nulíparas. Fabricado en diámetro 18 mm para mujeres que no han dado a luz y 24 mm para mujeres que han dado a luz.
Según las revisiones, es el mejor medio anticonceptivo para la planificación familiar y para parejas que ya tienen hijos. Instalado durante 5-7 años.
Ventajas :
- Precio pagable ;
- largo período de validez ;
- fiabilidad .
Defectos :
- acceso de infecciones externas al útero;
- la necesidad de realizar pruebas antes de la instalación;
- tomar medicamentos para prevenir infecciones.
2 Juno Juno T Au
Larga vida útil
País: Bielorrusia
Precio medio: 3.500 rublos.
Calificación (2019): 4.9
El dispositivo intrauterino Juno T Au es un medio anticonceptivo intrauterino que permite reducir la probabilidad de concepción no deseada. La espiral está hecha de cobre puro y oro, lo que la hace duradera. Tiene forma de T y se basa en un anclaje de plástico. Recomendado para mujeres que necesitan protección a largo plazo contra embarazos no deseados. Contraindicado en embarazo y enfermedades malignas de los órganos genitales. Válido por un período de al menos siete años.
Según muchas mujeres, las principales ventajas de este tipo de anticonceptivo son su precio asequible y su larga duración de uso.
Ventajas:
- larga vida útil;
- composición pura;
- No causa molestias durante las relaciones sexuales.
Defectos:
- riesgo de que una infección ingrese a la cavidad uterina;
- aumento del ciclo menstrual;
- sangrado.
1 mirena
Alta calidad. Eficiencia
País: Finlandia
Precio medio: 13.220 rublos.
Calificación (2019): 5.0
Mirena pertenece a la categoría de espirales que contienen hormonas, por lo que el principio de su acción es similar al característico de las tabletas hormonales. La diferencia fundamental está únicamente en el método de administración de hormonas al cuerpo. Es cierto que, según algunas mujeres, el DIU hormonal, a diferencia del OK, no aumenta el apetito, no provoca hinchazón y no irrita los órganos digestivos. Al igual que Multiload, Mirena se instala durante 5 años.
Ventajas:
- normaliza los niveles hormonales;
- protege de forma fiable contra el embarazo.
Defectos:
- requiere grandes gastos únicos;
- causa dolor de espalda;
- contraindicado en presencia de tumores benignos.
Los mejores anticonceptivos de barrera.
La anticoncepción de barrera es el método anticonceptivo más antiguo, más barato, más universal y más extendido. Un representante típico de esta categoría es un condón. Menos conocidos son las esponjas y anillos anticonceptivos, los capuchones cervicales, las películas vaginales y los diafragmas, así como los agentes de barrera química (supositorios, aerosoles, geles). Prácticamente no existen contraindicaciones para el uso de estos medicamentos, por lo que son ideales para quienes son intolerantes a los AO o al DIU. Algunos anticonceptivos de barrera pueden prevenir la eyaculación precoz en los hombres y proteger contra las ITS y reacciones alérgicas a la eyaculación en las mujeres. La principal desventaja de los productos barrera es que sólo actúan en el momento de su uso. Nuestra calificación incluye los mejores anticonceptivos de barrera.
3Durex Clásico
El remedio más popular.
País: Reino Unido
Precio medio: 437 rublos.
Calificación (2019): 4.8
El condón es el método anticonceptivo de barrera más común. Los anticonceptivos de barrera impiden que el óvulo y el espermatozoide se encuentren. El condón tiene la forma de un pequeño tubo elástico de paredes delgadas con un extremo cerrado y una entrada en el otro. Los condones son adecuados para casi todas las mujeres, a menos que sean alérgicas al látex. No afectan en absoluto a los niveles hormonales y, de momento, son el único método anticonceptivo que protege contra las ETS.
Muchas mujeres todavía prefieren este método anticonceptivo no hormonal debido a su casi 100% de confiabilidad y facilidad de uso.
Ventajas:
- proteger contra las ETS;
- no cambie los niveles hormonales;
- Indicado para la protección diaria.
Defectos:
- precio alto;
- pérdida de sensaciones;
- existe riesgo de dañar la cubierta de látex.
2 esponjas anticonceptivas Pharmatex
Facilidad de uso. De larga duración
País: Francia
Precio medio: 65 frotar.
Calificación (2019): 4.9
Las esponjas anticonceptivas han sido utilizadas por las mujeres como método de barrera durante muchos siglos: en la antigüedad eran esponjas marinas empapadas en aceites, y hoy son espuma de poliuretano empapada en compuestos químicos espermicidas. Las esponjas Pharmatex utilizan cloruro de benzalconio como espermicida. A diferencia de los supositorios anticonceptivos, la esponja no solo tiene un efecto espermicida, sino también mecánico: impide físicamente la penetración de los espermatozoides en el cuello uterino. Una vez instalada la esponja, las parejas pueden comenzar inmediatamente la PA y, en caso de relaciones sexuales repetidas, no será necesario insertar una nueva esponja en la vagina, ya que conserva su efecto durante todo el día.
Ventajas:
- no gotea;
- conveniente para insertar;
- de larga duración;
- tiene un olor agradable.
Defectos:
- inconveniente de eliminar;
- Difícil de encontrar en farmacias.
1 anillo anticonceptivo Nuvaring
El mejor fondo hormonal.
País: Países Bajos
Precio medio: 1.050 rublos.
Calificación (2019): 5.0
Nuvaring es uno de los métodos anticonceptivos hormonales que, sin embargo, utiliza un método fundamentalmente diferente de administración de hormonas: la vaginal. Gracias a esto, la hormona no pasa por el hígado ni el tracto gastrointestinal y, por lo tanto, no tiene un efecto negativo sobre ellos. El anillo libera la cantidad mínima requerida de hormona a lo largo del día, lo que elimina los aumentos hormonales durante el día (como es el caso de los anticonceptivos orales) y crea un fondo hormonal uniforme. Otra ventaja del producto es la confidencialidad de su uso: el anillo es fácil de instalar usted mismo, no se siente durante las relaciones sexuales y no es necesario quitarlo después. Duración de la acción - 3 semanas. A los 21 días se retira el anillo y a los 7 días se vuelve a colocar.
Ventajas:
- instalado una vez al mes;
- no causa náuseas;
- tiene efectos secundarios menos pronunciados en comparación con OK.
Defectos:
- a veces se cae al hacer esfuerzo;
- causa dolores de cabeza;
- provoca el desarrollo de vaginitis;
- alérgico;
- aumenta el apetito.
Los mejores anticonceptivos de emergencia.
La anticoncepción de emergencia se utiliza si es necesario interrumpir un embarazo no deseado resultante de una relación sexual sin protección. Se utilizan pastillas o dispositivos intrauterinos. Los medicamentos no permiten que se produzca el embarazo debido a que retrasan la ovulación. Sin embargo, esto se aplica a un embarazo que aún no se ha producido hasta 72 horas después de la relación sexual cuando se usan tabletas y 120 horas después de la relación sexual si se usa un dispositivo intrauterino. Si no toma anticonceptivos de emergencia antes de las 72 horas, entonces no podrán perjudicar un posible embarazo. Además, no se debe pensar que con la edad disminuye el riesgo de embarazo no deseado debido a relaciones sexuales sin protección. Según las estadísticas, las mujeres en la categoría de edad de 30 a 40 años son bastante fértiles y también están incluidas en este grupo de riesgo. La principal y grave desventaja de los anticonceptivos de emergencia es que provocan un estrés grave en el organismo y daños a la salud de la mujer.
3 Escapelle
Seguro para el cuerpo
País: Hungría
Precio medio: 360 rublos.
Calificación (2019): 4.8
Escapelle es un anticonceptivo utilizado como anticoncepción de emergencia, de acción similar a Postinor. El principal ingrediente activo es el levonorgestrel. Escapelle es un anticonceptivo mejor y menos dañino. Elaborado en forma de comprimidos blancos grandes y planos. Contraindicado para mujeres embarazadas, adolescentes menores de 16 años, mujeres fumadoras mayores de 30-40 años y personas con insuficiencia renal. La ventaja de Escapel es la alta probabilidad de prevenir embarazos no deseados y con menos pérdidas para el organismo.
Según las opiniones de la mayoría de las mujeres, se prefiere Escapel debido a su acción más suave y delicada, a pesar del alto precio.
Ventajas:
- alta eficiencia;
- tomado una vez;
- Causa menos daño al cuerpo.
Defectos:
- precio alto;
- efectos secundarios;
- interrupción del ciclo menstrual.
2 Postínor
Alta garantía de resultados
País: Hungría
Precio medio: 328 frotar.
Calificación (2019): 4.9
Postinor es uno de los métodos anticonceptivos de emergencia. El anticonceptivo se administra en forma de comprimidos que contienen el ingrediente activo levonorgestrel. Previene el embarazo retrasando la maduración del óvulo o impidiendo la ovulación. Contraindicado en adolescentes menores de 16 años y con problemas hepáticos. La principal ventaja de Postinor es que ofrece una alta garantía de prevención de embarazos no deseados, pero no se puede tomar más de 2 veces al año.
Según las opiniones de las mujeres, Postinor es un anticonceptivo eficaz pero peligroso que debe tomarse después de sopesar los pros y los contras.
Ventajas:
- no hay consecuencias en forma de desequilibrios hormonales;
- garantizar hasta el 95%;
- 72 horas para prevenir embarazos no deseados.
Defectos:
- no se puede utilizar con otros anticonceptivos o alcohol;
- no se puede utilizar más de una vez cada seis meses;
- puede causar fallas en el ciclo y sangrado.
1 ginepristona
Mejor eficiencia
País Rusia
Precio medio: 547 frotar.
Calificación (2019): 5.0
Gynepristone es un anticonceptivo de emergencia. No es un anticonceptivo hormonal y, por tanto, menos dañino para el organismo. La ginepristona bloquea la conexión entre hormonas y receptores, evitando así el embarazo, pero no suprime la acción de la progesterona, como lo hacen otros anticonceptivos. Ésta es su principal ventaja en el contexto de los dañinos anticonceptivos hormonales de emergencia. Contraindicado para mujeres mayores de 30-40 años, con problemas renales y miomas uterinos.
La mayoría de las mujeres hablan muy positivamente de él y lo consideran la mejor opción para quienes se preocupan por su salud.
Ventajas:
- el más suave en comparación con otros anticonceptivos;
- eficaz;
- no es hormonal.
Defectos:
- precio alto;
- efectos secundarios;
- no permite continuar el embarazo en caso de fracaso.
Marina Pozdeeva sobre las posibilidades y formas modernas de anticoncepción hormonal combinada
Han pasado más de 55 años desde la aparición del primer anticonceptivo hormonal, Enovida. Hoy en día, los medicamentos se han vuelto de dosis más bajas, más seguros y de formas más variadas.
Anticonceptivos orales combinados (AOC)
La mayoría de los medicamentos utilizan el estrógeno etinilestradiol en dosis de 20 mcg. Como gestágeno se utiliza lo siguiente:
- noretindrona;
- norgestrel;
- acetato de noretindrona;
- norgestimato;
- desogestrel;
- La drospirenona es la progestina más moderna.
Una nueva tendencia en la producción de AOC es la liberación de fármacos que aumentan el nivel de folato en la sangre. Estos AOC contienen drospirenona, etinilestradiol y levomefolato de calcio (un metabolito del ácido fólico) y están indicados para mujeres que planean un embarazo en un futuro próximo.
Los anticonceptivos AOC monofásicos tienen una dosis constante de estrógeno y progestina. Los AOC bifásicos contienen dos, los trifásicos (tres) y los cuatro fases (cuatro combinaciones de estrógeno y progestágeno). Los fármacos multifásicos no tienen ventajas sobre los anticonceptivos orales combinados monofásicos en términos de eficacia y efectos secundarios.
En el mercado farmacéutico se encuentran disponibles unas tres docenas de AOC, la gran mayoría de los cuales son monofásicos. Están disponibles en forma de 21+7:21 comprimidos hormonalmente activos y 7 comprimidos de placebo. Esto facilita el seguimiento diario constante del uso regular de AOC.
Lista de anticonceptivos orales combinados (AOC): tipos y nombres
Mecanismo de acción
El principio fundamental de funcionamiento de los AOC es inhibir la ovulación. Los medicamentos reducen la síntesis de FSH y LH. La combinación de estrógenos y progestina produce un efecto sinérgico y aumenta sus propiedades antigonadotrópicas y antiovulatorias. Además, los anticonceptivos AOC cambian la consistencia del moco cervical, provocan hipoplasia endometrial y reducen la contractilidad de las trompas de Falopio.
La eficiencia depende en gran medida del cumplimiento. La tasa de embarazo durante el año oscila entre el 0,1% con el uso correcto y el 5% con violaciones del régimen de dosificación.
Ventajas
Los anticonceptivos hormonales combinados se utilizan ampliamente para tratar las irregularidades menstruales y reducir o eliminar el síndrome ovulatorio. La ingesta de AOC reduce la pérdida de sangre, por lo que es recomendable prescribirlos para la menorragia. Los AOC se pueden utilizar para ajustar el ciclo menstrual; si es necesario, retrasar el inicio de la siguiente menstruación.
Los AOC reducen el riesgo de desarrollar formaciones mamarias benignas, enfermedades inflamatorias pélvicas y quistes funcionales. Tomar AOC para los quistes funcionales existentes ayuda a reducirlos significativamente o resolverlos por completo. El uso de AOC ayuda a reducir el riesgo de enfermedades ováricas malignas en un 40% y el adenocarcinoma de endometrio en un 50%. El efecto protector dura hasta 15 años después de suspender el medicamento.
Defectos
Efectos secundarios: náuseas, sensibilidad en los senos, sangrado intermenstrual, amenorrea, dolor de cabeza.
El estrógeno, que forma parte de los AOC, puede activar el mecanismo de coagulación de la sangre, lo que puede conducir al desarrollo de tromboembolismo. El grupo de riesgo de desarrollar tales complicaciones mientras toma AOC incluye mujeres con niveles altos de LDL y niveles bajos de HDL en la sangre, diabetes grave acompañada de daño arterial, hipertensión arterial no controlada y obesidad. Además, la probabilidad de desarrollar trastornos de la coagulación sanguínea aumenta en las mujeres que fuman.
Contraindicaciones para el uso de anticonceptivos orales combinados.
- trombosis, tromboembolismo;
- angina de pecho, ataques isquémicos transitorios;
- diabetes mellitus con complicaciones vasculares;
- pancreatitis con trigliceridemia grave;
- enfermedades del HIGADO;
- enfermedades malignas hormonodependientes;
- sangrado de la vagina de etiología desconocida;
- lactancia.
AOC y cáncer de mama
El análisis más completo de los casos de desarrollo de cáncer de mama mientras se tomaban AOC fue presentado en 1996 por el Grupo Colaborativo sobre Factores Hormonales en el Cáncer de Mama. El estudio evaluó datos epidemiológicos de más de 20 países. Los resultados del estudio mostraron que las mujeres que actualmente toman AOC, así como aquellas que los han tomado en los últimos 1 a 4 años, tienen un riesgo ligeramente mayor de desarrollar cáncer de mama. El estudio destacó que las mujeres que participaron en el experimento tenían muchas más probabilidades de someterse a exámenes de mama que las mujeres que no tomaban AOC.
Hoy en día se supone que el uso de AOC puede actuar como un cofactor que sólo interactúa con la causa subyacente del cáncer de mama y posiblemente lo potencia.
Sistema Terapéutico Transdérmico (TTS)
El parche del sistema terapéutico transdérmico se aplica durante 7 días. El parche usado se retira y se reemplaza inmediatamente por uno nuevo el mismo día de la semana, los días 8 y 15 del ciclo menstrual.
TTS apareció en el mercado en 2001 (“Evra”). Cada parche contiene un suministro semanal de norelgestromina y etinilestradiol. TTC se aplica sobre la piel seca y limpia de las nalgas, el abdomen, la superficie exterior de la parte superior del brazo o el torso con un crecimiento mínimo de vello. Es importante controlar la densidad del accesorio TTC todos los días y no aplicar cosméticos cerca. La liberación diaria de esteroides sexuales (203 mcg de norelgestromina + 33,9 mcg de etinilestradiol) es comparable a la de los AOC en dosis bajas. El día 22 del ciclo menstrual, se retira el TTS y se aplica un nuevo parche 7 días después (el día 29).
El mecanismo de acción, eficacia, desventajas y ventajas son los mismos que los de los AOC.
anillo vaginal
El anillo vaginal hormonal (NovaRing) contiene etonogestrel y etinilestradiol (liberación diaria de 15 mcg + 120 mcg, respectivamente). El anillo se instala durante tres semanas, tras lo cual se retira y se mantiene un descanso de una semana. El día 29 del ciclo, se inserta un nuevo anillo.
La dosis de etinilestradiol en el anillo vaginal es menor que la de los AOC, debido a que la absorción se produce directamente a través de la mucosa vaginal, sin pasar por el tracto gastrointestinal. Debido a la supresión completa de la ovulación y su liberación regular, independientemente del paciente, la eficacia es mayor que la de los AOC (0,3-6%). Otra ventaja del anillo es la baja probabilidad de efectos secundarios dispépticos. Algunas pacientes experimentan irritación y secreción vaginal. Además, el anillo podría salirse accidentalmente.
El efecto de los anticonceptivos hormonales sobre la libido no se ha estudiado suficientemente; los datos de las investigaciones son contradictorios y dependen de la edad promedio de la muestra y de las enfermedades ginecológicas, los medicamentos utilizados y los métodos para evaluar la calidad de vida sexual. En general, entre el 10 y el 20 por ciento de las mujeres pueden experimentar una disminución de la libido mientras toman medicamentos. En la mayoría de los pacientes, el uso de GC no afecta la libido.
El acné y el hirsutismo suelen tener niveles bajos de globulina transportadora de hormonas sexuales (SHBG). Los AOC aumentan la concentración de esta globulina, teniendo un efecto beneficioso sobre el estado de la piel.
Sutilezas de aplicación
El estrógeno de los AOC ayuda a eliminar el LDL y aumentar los niveles de HDL y triglicéridos. Las progestinas contrarrestan los cambios inducidos por los estrógenos en los niveles de lípidos del cuerpo.
- Para el acné, se recetan como progestina medicamentos que contienen acetato de ciproterona, drospirenona o desogestrel. Los AOC que contienen acetato de ciproterona y etinilestradiol son más eficaces para el acné que la combinación de etinilestradiol y levonorgestrel.
- Para el hirsutismo se recomiendan medicamentos que contengan progestágenos con propiedades antiadrogénicas: acetato de ciproterona o drospirenona.
- Las combinaciones de valerato de estradiol y dienogest son más efectivas para reducir la pérdida de sangre menstrual que el etinilestradiol y el levonorgestrel. Además, el sistema intrauterino está indicado para el tratamiento de la menorragia.
- Los preparados que contienen 3 mg de drospirenona y 20 mcg de etinilestradiol se reconocen como la combinación más eficaz para corregir los síntomas del síndrome premenstrual, incluidos los de naturaleza psicógena.
- La toma de anticonceptivos orales aumenta la presión arterial (PA) sistólica en 8 mmHg. Art. Y diastólica, en 6 mm Hg. Arte. . Existe evidencia de un mayor riesgo de eventos cardiovasculares en mujeres que toman AOC. Debido a la mayor probabilidad de desarrollar infarto de miocardio y accidente cerebrovascular en pacientes con hipertensión arterial, cuando se prescriben AOC, se debe sopesar cuidadosamente la relación beneficio/riesgo.
- En mujeres no fumadoras menores de 35 años con hipertensión compensada, se pueden prescribir AOC con un control cuidadoso de la presión arterial durante los primeros meses de uso.
- En caso de aumento de la presión arterial mientras toma AOC o en mujeres con hipertensión grave, está indicado un sistema intrauterino o DMPA.
- La selección de un anticonceptivo para pacientes con dislipidemia debe realizarse teniendo en cuenta el efecto de los fármacos sobre los niveles de lípidos (ver Tabla 5).
- Debido a que el riesgo absoluto de eventos cardiovasculares en mujeres con dislipidemia controlada es bajo, en la mayoría de los casos se pueden usar AOC que contengan 35 mcg o menos de estrógeno. Para pacientes con niveles de LDL superiores a 4,14 mmol/L, están indicados métodos anticonceptivos alternativos.
- No se recomienda el uso de AOC en mujeres con diabetes mellitus acompañada de complicaciones vasculares. Una opción adecuada para la anticoncepción hormonal en la diabetes mellitus es el sistema liberador de levonorgestrel intrauterino y, por regla general, no es necesario ajustar la dosis de los fármacos hipoglucemiantes.
- Los resultados de los estudios epidemiológicos que examinan el riesgo de infarto de miocardio cuando se recetan anticonceptivos orales a mujeres fumadoras son contradictorios. Debido a la escasez de datos convincentes, se recomienda recetar AOC con precaución a todas las mujeres mayores de 35 años que fuman.
- La obesidad con un índice de masa corporal de 30 kg/m2 y superior reduce la eficacia de los AOC y los GC transdérmicos. Además, el uso de AOC en la obesidad es un factor de riesgo de tromboembolismo venoso. Por lo tanto, el método de elección para estos pacientes son las minipíldoras (anticonceptivos en tabletas que contienen gestágenos) y los anticonceptivos intrauterinos (sistema de liberación de levonoresterel).
- El uso de AOC que contienen menos de 50 mcg de estrógeno en mujeres sanas y no fumadoras mayores de 35 años puede tener efectos beneficiosos sobre la densidad ósea y los síntomas vasomotores durante la perimenopausia. Este beneficio debe considerarse a la luz del riesgo de tromboembolismo venoso y de los factores cardiovasculares. Por lo tanto, a las mujeres en el período reproductivo tardío se les recetan AOC individualmente.
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Al elegir medios para prevenir embarazos no deseados, las mujeres se inclinan cada vez más a tomar anticonceptivos hormonales. Y esto no es de extrañar, porque... El principio de acción de este tipo de fármacos sienta las bases de la fisiología femenina. Al tomar anticonceptivos orales, la mujer reconfigura el funcionamiento de su sistema hormonal de tal forma que esto no ocurra. Echemos un vistazo más de cerca a la nueva generación de anticonceptivos que se utilizan con mayor frecuencia para prevenir el embarazo.
¿Cómo se clasifican los anticonceptivos orales?Los anticonceptivos orales de nueva generación generalmente se dividen en varios grupos, cada uno de los cuales es adecuado para una determinada categoría de mujeres en edad reproductiva. Es por eso que la selección de este tipo de medicamento debe ser realizada exclusivamente por el médico que examinó y evaluó el estado del cuerpo femenino.
Hoy en día, los más populares son los llamados anticonceptivos que contienen microdosis de hormonas. El hecho es que el uso de estas pastillas prácticamente no deja rastros en el sistema hormonal femenino. También son una opción ideal para mujeres jóvenes que utilizan este método anticonceptivo por primera vez. Los siguientes medicamentos son los más populares entre las mujeres:
- Lo más largo;
- Mercilón;
- Novinet;
- Lindinet-20;
- Clara;
- Yarina;
- Cadena.
El siguiente grupo de anticonceptivos hormonales de nueva generación incluye los llamados fármacos de dosis baja. Estos medicamentos en tabletas son la mejor opción para aquellas mujeres que aún no han dado a luz y tienen relaciones sexuales regulares. Entre estos medicamentos es necesario nombrar:
- Belara;
- Más silencioso;
- Marvelón;
- Minizistón;
- Femoden;
- Microginón.
Los medicamentos con inclusión de dosis media de una base hormonal incluyen medicamentos como:
- Diana-35;
- Cloe;
- Desmoulins;
- Trisistón;
- Milvane.
Se pueden utilizar en mujeres que han dado a luz.
Los anticonceptivos hormonales en dosis altas, además de su finalidad principal, también pueden utilizarse con fines terapéuticos en el tratamiento de trastornos ginecológicos. Estos medicamentos se recomiendan para mujeres maduras que son sexualmente activas constantemente. Entre estos medicamentos se suelen utilizar Ovidon y Non-Ovlon.
¿Qué se debe considerar al elegir un medicamento y su uso?La lista de anticonceptivos hormonales orales de nueva generación es muy grande; solo se enumeran algunos de los medicamentos que se usan con mayor frecuencia; Sin embargo, una variedad tan amplia de este grupo de medicamentos no significa que una mujer pueda elegir de forma independiente entre los que se ofrecen en la cadena de farmacias los que le recomendó una amiga o los que le gustaron.
Dichos medicamentos deben seleccionarse estrictamente de forma individual. Se ha comprobado que el uso propio de anticonceptivos orales puede afectar negativamente a la salud 
femenino y convertirse en un obstáculo para la concepción cuando la mujer decide dar a luz a un bebé.
También cabe señalar que el uso prolongado del mismo medicamento puede afectar el sistema hormonal de la mujer. Es por eso que los médicos recomiendan acudir a un examen y consulta al menos cada 3 o 4 meses.
Teniendo en cuenta todas las características mencionadas anteriormente del uso de anticonceptivos de nueva generación, es imposible seleccionar los mejores por la sencilla razón de que cada organismo es individual y, para algunas categorías de mujeres, este tipo de anticonceptivo no es adecuado en principio. .
La mayoría de las personas, debido a la falta de conocimiento en el campo de la medicina, consideran que los medicamentos hormonales son algo terrible, ya que traen una gran cantidad de efectos secundarios (desde aumento de peso hasta un crecimiento significativo del cabello). Semejantes temores son infundados. Un ejemplo son las pastillas hormonales para mujeres. Estos medicamentos están muy extendidos y son eficaces en su uso. En el artículo se analiza qué son las hormonas, por qué se toman y cuáles son las mejores.
Los medicamentos hormonales contienen hormonas sintéticas u hormonoides (sustancias con propiedades similares). Las hormonas son producidas por glándulas del sistema endocrino. Al entrar en la sangre, se propagan por todo el cuerpo y llegan a las células diana, sobre las que tienen un efecto directo. Allí se producen reacciones específicas que controlan las funciones vitales del cuerpo.
Todos los medicamentos hormonales se pueden dividir en los siguientes tipos:
- preparaciones de la glándula pituitaria: sus representantes son la gonadotropina coriónica humana y la oxitocina, que todas las mujeres conocen;
- hormonas tiroideas: utilizadas en el tratamiento de la síntesis insuficiente o excesiva de sustancias hormonalmente activas;
- agentes pancreáticos (a base de insulina);
- preparaciones de paratiroides;
- hormonas de la corteza suprarrenal: glucocorticosteroides, que se utilizan en la mayoría de las áreas de la medicina para aliviar la insuficiencia, los procesos inflamatorios y alérgicos;
- preparaciones de hormonas sexuales (estrógenos, progestinas, andrógenos);
- esteroides anabólicos
¿Para qué se utilizan los medicamentos hormonales?
Los medicamentos hormonales se utilizan para tratar y prevenir una serie de afecciones patológicas, a saber:
- como anticonceptivo;
- para el tratamiento de sustitución durante la menopausia y la menopausia, esto también incluye a los hombres con deficiencia de andrógenos;
- tratamiento de enfermedades inflamatorias y alérgicas;
- terapia de reemplazo para la deficiencia de ciertas hormonas;
- como parte del tratamiento complejo de procesos tumorales.
Los medicamentos hormonales femeninos se utilizan para los siguientes fines:
- irregularidades menstruales;
- prevención y tratamiento de la anemia;
- período después de un embarazo ectópico;
- anticoncepción posparto (3 semanas después del final de la lactancia);
- terapia de patologías ginecológicas;
- condición después del aborto.
Características de la anticoncepción oral.
La historia de la anticoncepción se remonta a la antigüedad. No todo se utilizó hasta que se estudió la estructura de las sustancias hormonalmente activas esteroides y se descubrió el efecto supresor de altas dosis de hormonas sexuales sobre la ovulación. Esto incluyó relaciones sexuales interrumpidas, varios casos empapados en infusiones y decocciones de hierbas, vejigas de pescado y lactancia materna prolongada.
El uso de hormonas se inició en 1921, cuando el profesor austriaco Haberlandt confirmó la posibilidad de inhibir el proceso de ovulación mediante la introducción de un extracto de los propios ovarios. En 1942, la progesterona se sintetizó por primera vez en los EE. UU. y se utilizó en 1954. El punto negativo fue que las hormonas de las tabletas contenían en ese momento una dosis significativa del principio activo (decenas de veces mayor que la que toma una mujer ahora), y por lo tanto causó muchos efectos secundarios.
Los agentes modernos y bien tolerados se sintetizaron en los años 90 del siglo XX. La eficacia de un fármaco se evalúa mediante el índice Pearl. Este indicador aclara la posibilidad de embarazo dentro de los 12 meses posteriores al uso regular del medicamento. El índice de los fármacos hormonales modernos oscila entre el 0,3% y el 3%.
Anticonceptivos a base de hormonas:
- conjunto;
- minipíldoras (no combinadas);
- Medicamentos para la anticoncepción urgente.
Agentes hormonales combinados.
Los AOC son un grupo de los anticonceptivos modernos más populares. Contienen estrógeno (etinilestradiol) y gestágeno (norgestrel, levonorgestrel, desogestrel), hormonas similares en su acción a las hormonas sexuales femeninas.
Dependiendo de la dosis, así como de la proporción de gestágenos y estrógenos, se distinguen varios grupos de comprimidos hormonales:
- Monofásico: tiene la misma dosis de sustancias activas en cada tableta del paquete.
- Bifásico: la cantidad de estrógeno es constante y la dosis de gestágeno varía según la fase del ciclo.
- Trifásico: contenido variable de hormonas en la composición.
El último grupo se considera el más fisiológico. Contiene tres tipos de tabletas. La cantidad de hormonas de cada tipo depende de la fase del ciclo menstrual. Los primeros 5 comprimidos corresponden a la fase folicular, los siguientes 6 comprimidos imitan la fase periovulatoria y los 10 restantes, la fase lútea. La cantidad de estrógeno en cada una de las tabletas es máxima y el nivel de progestágeno aumenta gradualmente, alcanzando sus niveles más altos en la tercera fase del ciclo.
Mecanismo de acción
Todos los anticonceptivos a base de hormonas tienen como objetivo prevenir la producción y liberación de sustancias activas, cuya acción está asociada con la ovulación y la implantación del óvulo fertilizado en la cavidad uterina. Las gónadas disminuyen de tamaño, como si “se quedaran dormidas”.
Los medicamentos tienen la propiedad de espesar el moco cervical, lo que impide que una cantidad significativa de espermatozoides penetre en el útero. Además, hay un cambio en el estado funcional del endometrio, se vuelve más delgado y su capacidad para unir el óvulo fertilizado a sí mismo disminuye, si aún se produce la concepción.
Las revisiones de mujeres que usan productos de este grupo confirman la efectividad del uso antes de los 35 años. El paquete contiene 21 comprimidos del mismo color. Puede que exista un patrón de uso estricto, pero tiene poco valor ya que todas las tabletas tienen la misma composición. La siguiente es una lista de los remedios más populares y efectivos.
El medicamento contiene etinilestradiol en una cantidad de 30 mcg y 2 mg de dienogest. La ingesta regular tiene las siguientes características:
- El índice Pearl no supera el 1%;
- tiene actividad androgénica: lo toman mujeres con niveles elevados de hormonas masculinas;
- Normaliza los niveles de colesterol en sangre.
Un buen producto fabricado en Alemania. Gestagen está representado por gestodeno (75 mcg). Disponible en forma de grageas. No es recomendable utilizarlo con otros medicamentos, ya que aumenta el riesgo de sangrado uterino.
El producto es el representante más popular del grupo. La drospirenona actúa como gestágeno. Las propiedades son similares a las de la droga Janine. Además de reducir el colesterol y tener efectos antiadrogénicos, Yarina tiene un efecto positivo sobre el estado de la piel. Esto explica por qué los dermatólogos recetan comprimidos para el tratamiento del acné y el acné.
Es un análogo de Logest. Las diferencias significativas son el país de fabricación, el color de la cubierta del comprimido y el contenido de estrógeno ligeramente mayor en la composición.
El nombre de este representante también se escucha constantemente. Contiene etinilestradiol y acetato de ciproterona. El producto es el fármaco de elección para aquellas mujeres que tienen un mayor nivel de crecimiento del cabello, ya que el gestágeno incluido en la composición tiene un potente efecto antiandrogénico.
Uno de los fármacos bien tolerados, que elimina la formación de edema, aumento de peso y aumento del apetito. La drospirenona, que forma parte de la composición, tiene las siguientes características:
- suaviza el efecto del estrógeno;
- alivia las manifestaciones del síndrome premenstrual;
- reduce los niveles de colesterol en sangre.
Los medicamentos monofásicos no terminan en esta lista. También hay un número importante de representantes:
- Minizistón;
- Mercilón;
- Más silencioso;
- Regividon;
- Dimia;
- Midiana.
Agentes bifásicos y trifásicos.
Los expertos prefieren los medicamentos monofásicos a los representantes de estos grupos debido a que tienen menos efectos secundarios. Los bifásicos rara vez se utilizan, por lo que entre ellos hay comprimidos cuyos nombres ni siquiera los farmacéuticos conocen: Femoston, Anteovin, Binovum, Neo-Eunomin, Nuvelle.
Los medicamentos trifásicos, debido a su composición fisiológica, son más populares, sin embargo, los efectos secundarios y las complicaciones al tomarlos no son menos pronunciados. El representante del grupo se llamará de la siguiente manera: el nombre comienza con el prefijo “tres”. Por ejemplo, Tri-regol, Tri-mercy, Trister, Triziston.
Los comprimidos tienen un color diferente según la fase de administración. Dichos medicamentos deben tomarse estrictamente de acuerdo con el régimen que viene con el paquete.
Ventajas y desventajas
Los anticonceptivos modernos tienen muchas cualidades positivas, lo que los hace ampliamente utilizados:
- efecto rápido y alta confiabilidad;
- la capacidad de la propia mujer para controlar el estado de su fertilidad;
- conocimiento de los medios;
- baja incidencia de efectos secundarios;
- facilidad de uso;
- falta de influencia sobre la pareja;
- reducir la posibilidad de desarrollar un embarazo ectópico;
- efecto positivo en presencia de procesos tumorales benignos de la glándula mamaria;
- prevención de procesos tumorales del sistema reproductivo femenino;
- alivio de las manifestaciones de dismenorrea;
- efecto positivo sobre el estado de la piel, el tracto gastrointestinal y el sistema musculoesquelético.
Los aspectos negativos de los AOC incluyen la necesidad de un uso regular según un régimen específico, así como la posibilidad de retrasar los ciclos de ovulación posteriores después de la interrupción del medicamento.
Contraindicaciones
Las contraindicaciones absolutas para la prescripción de AOC incluyen embarazo, tumores malignos del sistema reproductivo y de las glándulas mamarias, patología del hígado, corazón y vasos sanguíneos, trombosis aguda o tromboflebitis, así como hemorragia uterina de etiología desconocida.
Las condiciones patológicas que crean problemas durante el período de consumo de drogas incluyen:
- hipertensión arterial;
- condición epiléptica;
- migraña;
- depresión, psicosis;
- diabetes mellitus de cualquier tipo;
- patologías hepáticas crónicas;
- asma bronquial;
- tuberculosis;
- la enfermedad porfirina es una patología del metabolismo de los pigmentos, acompañada de un alto nivel de porfirinas en la sangre y su excreción masiva en la orina y las heces;
- tumores benignos del útero;
- próxima inmovilización o cirugía.
Hay una serie de factores que reducen la eficacia de los productos utilizados. Estos incluyen síntomas dispépticos en forma de vómitos y diarrea, laxantes, antibióticos y anticonvulsivos. Si se producen vómitos y diarrea dentro de las 3 horas posteriores a la toma del último comprimido, deberá tomar uno adicional.
¿Qué son los anticonceptivos orales de progestina?
Se trata de medicamentos alternativos (minipíldoras) que contienen exclusivamente gestágenos. Las hormonas de este grupo son necesarias en los siguientes casos:
- Mujer mayor;
- durante la lactancia;
- los que fuman;
- aquellas para quienes los AOC están contraindicados;
- pacientes con hipertensión.
Los anticonceptivos de progestina tienen un índice de Pearl más alto. Puede llegar al 4%, lo que supone un punto negativo para el proceso anticonceptivo. Representantes: Levonorgestrel, Charozetta, Ovret, Micronor.
Esquema de recepción
Los comprimidos deben tomarse una vez al día a la misma hora. Si una mujer omite una dosis, debe tomar hormonas tan pronto como lo recuerde, incluso si tiene que tomar dos comprimidos al mismo tiempo.
Si una mujer recuerda la píldora a más tardar 12 horas después del momento en que necesitaba tomarla, el efecto anticonceptivo permanece, pero después de 12 horas se deben usar métodos de protección adicionales.
Remedios urgentes
La anticoncepción de emergencia está representada por medicamentos utilizados en momentos de emergencia. Estos medicamentos contienen dosis importantes de hormonas que previenen el proceso de ovulación o cambian el estado funcional del endometrio del útero. Los más famosos son Postinor, Escapelle, Ginepriston. Los casos en los que es necesario tomar dichos medicamentos deben ocurrir lo menos posible, ya que provocan un gran aumento hormonal en el cuerpo.
Cómo elegir un anticonceptivo oral
El especialista evalúa el equilibrio hormonal del cuerpo del paciente y determina qué dosis mínima del medicamento podrá mostrar el efecto deseado. La dosis de estrógeno no debe ser superior a 35 mg y la dosis de gestágeno (en términos de levonorgestrel) debe ser de 150 mcg. El médico también presta atención al tipo constitucional de la mujer. Hay tres tipos principales:
- con predominio de estrógenos;
- balance;
- con predominio de gestágenos.
Los representantes del primer tipo son adecuados para aquellos productos que tienen una dosis aumentada de gestágenos, el tercero, con un mayor nivel del componente estrógeno. Si una mujer tiene signos de una mayor cantidad de hormonas sexuales masculinas, la opción ideal sería utilizar medicamentos con un efecto antiandrogénico mejorado.
El ginecólogo también evalúa el estado de los órganos reproductivos de la paciente. La menstruación abundante durante un período prolongado y el aumento del tamaño del útero son factores que aumentan los niveles de estrógeno en el cuerpo. La menstruación escasa en combinación con hipoplasia uterina indica niveles altos de gestágeno.
Actualmente, los más utilizados son los anticonceptivos orales combinados mono y trifásicos, que incluyen en su composición una dosis baja de sustancias hormonalmente activas. Estos productos tienen la misma eficacia y seguridad si se siguen las normas de uso. La elección entre representantes específicos se realiza en función de cada caso clínico individual. La confirmación de que el anticonceptivo se elige correctamente es la ausencia de sangrado uterino o secreción sanguinolenta entre menstruaciones.
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Los medios para prevenir el embarazo pueden considerarse, con razón, uno de los más antiguos. Al fin y al cabo, se utilizaban en la antigüedad. Por ejemplo, las mujeres de la población indígena de América utilizaban para este fin duchas vaginales con un remedio elaborado a base de limón y una decocción de corteza de árbol rojo. En el Antiguo Egipto se utilizaban tampones empapados en miel y decocción de acacia. Ni siquiera los condones son un método moderno de protección contra embarazos inesperados.
Por supuesto, la efectividad de todas estas herramientas fue extremadamente baja y no era necesario hablar en absoluto de facilidad de uso. Todo cambió alrededor de la segunda mitad del siglo XX, cuando los médicos empezaron a hablar de anticonceptivos orales combinados (AOC). El primer fármaco creado con fines de protección fue Enovid, que apareció en el mercado farmacéutico en 1960. Fue con él que comenzó el desarrollo de la anticoncepción hormonal.
¿Qué es la anticoncepción hormonal?
El mecanismo de acción de las píldoras anticonceptivas se basa en la capacidad de sustancias que son análogos sintéticos de las hormonas sexuales producidas por el cuerpo femenino para influir en los niveles hormonales. Al mismo tiempo, el cerebro recibe una señal de que hay suficientes hormonas en la sangre y la orden a los ovarios de producir las suyas propias no se ejecuta.
Las hormonas que ingresan al cuerpo, según el tipo, activan varios mecanismos a la vez. Todos ellos conducen a que el embarazo, incluso si se ha producido la ovulación y el óvulo ha sido fecundado, no se produce.
Los estrógenos contribuyen a:
- El siguiente óvulo no madura en los ovarios y no se produce la ovulación.
- En el útero, se produce una interrupción de los procesos secretores, lo que provoca el desarrollo de hinchazón de la membrana mucosa, el endometrio, lo que, a su vez, imposibilita la implantación de un óvulo fertilizado.
- Se inicia un proceso llamado luteólisis, es decir, el desarrollo inverso del cuerpo lúteo, que normalmente se forma después de la ovulación y sirve para sintetizar la hormona progesterona, que prepara al cuerpo para un posible embarazo.
- Estimulan el espesamiento del moco cervical, que obstruye el cuello uterino y lo vuelve impenetrable para los espermatozoides.
- Inhiben la actividad de las enzimas que ayudan a los espermatozoides a penetrar el óvulo.
- Reducen la actividad contráctil de las trompas de Falopio y del propio útero e impiden el movimiento del óvulo a través de ellas.
- Adelgazan el endometrio, haciéndolo inadecuado para la implantación de óvulos.
- Bloquea la liberación de hormonas responsables de la ovulación en la mitad del ciclo.
Independientemente del tipo de componentes y composición, todos los anticonceptivos hormonales tienen casi el mismo mecanismo de acción.
Características de la aplicación
Cualquier pastilla hormonal debe tomarse estrictamente según el horario, preferiblemente a la misma hora del día. No puedes faltar a la próxima cita. Dependiendo de la composición y el tipo de fármaco, si se omite, el efecto anticonceptivo durará en promedio sólo hasta 12 horas. Una vez transcurrido este tiempo, la eficacia del fármaco disminuye.
El inicio de la mayoría de los AOC coincide con el primer día del ciclo. Al mismo tiempo, puede elegir de forma independiente el horario que más le convenga. La mayoría de las mujeres prefieren tomar las pastillas anticonceptivas por la noche, antes de acostarse. En este caso, los efectos negativos como náuseas, dolor de cabeza o cambios de humor no son tan pronunciados.
Todas las píldoras anticonceptivas hormonales son medicamentos recetados y se usan únicamente según lo prescrito por un médico. Antes de comenzar a tomar el medicamento, lea atentamente las instrucciones y reglas de administración.
Ventajas
Por supuesto, la principal ventaja de la anticoncepción AOC que utiliza fármacos monofásicos y multifásicos es la simplicidad del método en sí. De acuerdo, tomar una pastilla es mucho más fácil que, por ejemplo, usar un anillo vaginal. Y con medios como la anticoncepción inyectable o los dispositivos intrauterinos, que no pueden usarse sin un médico, no hay comparación.
Sin embargo, esto está lejos de ser la única ventaja; las ventajas indudables de la anticoncepción hormonal son:
- Alta eficiencia, incluso para medicamentos trifásicos el indicador de confiabilidad no supera el 0,6%. Es decir, de cada mil mujeres que utilizaron este método de protección durante un año, sólo en un caso se produjo el embarazo.
- Seguridad. A pesar de que todas las pastillas anticonceptivas interfieren con los niveles hormonales, sus efectos son mucho menos dañinos que las consecuencias del aborto.
- Normalización del ciclo menstrual, que se vuelve regular mientras se toman las pastillas, y la menstruación en sí no es tan dolorosa, larga y abundante.
- Al mejorar las propiedades de barrera del moco cervical, la incidencia de enfermedades inflamatorias o exacerbaciones de patologías crónicas se reduce casi a la mitad.
- El uso de anticonceptivos hormonales durante un año reduce el riesgo de cáncer de endometrio en un 50%, cáncer de ovario en un 30% y el riesgo de desarrollar mastopatía se reduce en un 70%.
Defectos
A pesar de muchos aspectos positivos, las píldoras anticonceptivas hormonales también tienen desventajas. El principal, por supuesto, son los efectos secundarios, que a veces hacen que tomar el medicamento sea simplemente imposible. Además, las pastillas anticonceptivas:
- No protegen contra las infecciones de transmisión sexual, incluidas las peligrosas como el VIH o el citomegalovirus.
- Afectan el sistema de coagulación sanguínea y pueden aumentar el riesgo de coágulos sanguíneos y tromboembolismo.
- Pueden agravar el curso de enfermedades crónicas del hígado y la vesícula biliar o provocar la aparición de patologías cardiovasculares, trastornos del sistema circulatorio, así como fuertes dolores de cabeza y migrañas.
Tipos de AOC
Toda la variedad de píldoras anticonceptivas se puede dividir en dos grupos principales. El primero incluye medicamentos que contienen únicamente gestágenos; su otro nombre es minipíldoras. El segundo grupo son los anticonceptivos combinados, que contienen varias hormonas.
Por lo general, se trata de análogos sintéticos de estrógenos y progesterona. Es este grupo el más popular y el que los médicos prescriben con mayor frecuencia. Los medicamentos combinados también se dividen en tres tipos.
Monofásico
Son la primera generación de medicamentos destinados a la anticoncepción hormonal. Contienen dos hormonas: estrógeno y progesterona, que se encuentran en la misma cantidad en cada tableta. Las más famosas de este grupo son Janine, Yarina o Diane-35.
A pesar de que esta generación de fármacos no es nueva y existe desde hace bastante tiempo, en términos de eficacia prácticamente no son inferiores a los fármacos multifásicos.
La ventaja de los anticonceptivos monofásicos es su facilidad de administración y la posibilidad de duplicar la dosis si olvida tomar otra pastilla. Pero con los agentes multifásicos esto no siempre es posible y su uso requiere mayor precaución y atención.
Además, los medicamentos monofásicos pueden ayudar a tratar la endometriosis, normalizar el ciclo menstrual, reducir su duración y el dolor. Además, con los fármacos monofásicos, los casos de sangrado intermenstrual son menos frecuentes que con otros grupos.
Los anticonceptivos monofásicos son, con diferencia, el grupo de fármacos más estudiado y recetado con mayor frecuencia por los médicos.
bifásico
La segunda generación de anticonceptivos hormonales se diferencia en que cada tableta contiene una dosis constante de estrógeno y la concentración del segundo componente, el gestágeno, varía según el día del ciclo. De los medicamentos de este grupo, hoy en día se utiliza Anteovin, por ejemplo.
Los anticonceptivos bifásicos se prescriben principalmente sólo a mujeres con sensibilidad anormal a los gestágenos. Otra indicación de estos fármacos es el hiperandrogenismo. Se trata de una patología en la que el cuerpo de la mujer comienza a producir una gran cantidad de hormonas sexuales masculinas.
Tres fases
Este grupo de medicamentos se diferencia en que las tabletas destinadas a diferentes días del ciclo contienen su propia dosis específica de hormonas. Este cambio en la concentración de estrógenos y gestágenos se acerca lo más posible a las fluctuaciones hormonales que ocurren en el cuerpo de una mujer. Gracias a esto, los anticonceptivos trifásicos se consideran los más fisiológicos.
Normalmente, este grupo de medicamentos se prescribe a mujeres mayores de 35 años o menores de 18, así como a fumadoras o obesas. Estos medicamentos incluyen, por ejemplo, Tri-regol, Triziston o Tri-Mercy.
La principal cualidad positiva de este grupo de fármacos es la reducción del riesgo de efectos secundarios de las progestinas. La principal desventaja es la mayor frecuencia de sangrado entre menstruaciones en comparación con los fármacos monofásicos. Un régimen de dosificación más complejo y no siempre es posible duplicar la dosis si se olvida otra pastilla.
Los estudios han demostrado que los medicamentos anticonceptivos trifásicos son inferiores a los monofásicos en términos de confiabilidad de protección contra embarazos no planificados.
El índice de Pearl para los fármacos monofásicos es de 0,15 a 0,18, mientras que para los fármacos trifásicos, según la composición, los valores pueden oscilar entre 0,19 y 0,68.
Criterios de elección
Si una mujer no tiene experiencia previa en la toma de anticonceptivos hormonales, el médico suele dar preferencia a los fármacos monofásicos que contienen dosis mínimas de hormonas. Pero sólo después de recibir los resultados de todas las pruebas necesarias. Tales como: citología, prueba hormonal, análisis de sangre general y bioquímico, ecografía de los órganos pélvicos. En algunos casos, puede ser necesaria una consulta adicional con un mamólogo. Además, el médico debe tener en cuenta las características del ciclo menstrual y el fenotipo de la mujer.
Es simplemente imposible elegir el medicamento adecuado sin consultar a especialistas y una serie de pruebas. No debe comprar usted mismo anticonceptivos hormonales, ya que esto puede dañar su salud.
Hoy en día, los anticonceptivos orales combinados se consideran uno de los métodos más fiables de protección contra el embarazo. Sin embargo, requieren que la mujer preste mucha atención a su condición y siga estrictamente el régimen de dosificación.
