Niños con retraso mental de origen constitucional. ¿Qué es ZPR? Las condiciones de desarrollo desfavorables incluyen

Los trabajos de Klara Samoilovna y Viktor Vasilyevich Lebedinsky (1969) se basan en un principio etiológico que nos permite distinguir entre 4 opciones para dicho desarrollo:

1. ZPR de origen constitucional;

2. ZPR de origen somatogénico;

3. Retraso mental de origen psicógeno;

4. ZPR de origen orgánico cerebral.

En la estructura clínica y psicológica de cada una de las variantes enumeradas de retraso mental existe una combinación específica de inmadurez en las esferas emocional e intelectual.

1.ZPR origen constitucional

(INFANTILISMO ARMÓNICO, MENTAL y PSICOFISIOLÓGICO).

Este tipo de retraso mental se caracteriza por un tipo de cuerpo infantil con plasticidad infantil de expresiones faciales y habilidades motoras. La esfera emocional de estos niños se encuentra, por así decirlo, en una etapa anterior de desarrollo, correspondiente a la estructura mental de un niño más joven: brillo y vivacidad de las emociones, predominio de reacciones emocionales en el comportamiento, intereses de juego, sugestionabilidad. y falta de independencia. Estos niños son incansables en el juego, en el que muestran mucha creatividad e invención, y al mismo tiempo se cansan rápidamente de la actividad intelectual. Por lo tanto, en el primer grado de la escuela, a veces tienen dificultades asociadas tanto con la falta de concentración en la actividad intelectual a largo plazo (prefieren jugar en clase) como con la incapacidad de obedecer las reglas de la disciplina.

Esta “armonía” de apariencia mental a veces se ve alterada en la escuela y en la edad adulta, porque La inmadurez de la esfera emocional dificulta la adaptación social. Las condiciones de vida desfavorables pueden contribuir a la formación patológica de una personalidad inestable.

Sin embargo, una constitución tan “infantil” también puede formarse como resultado de enfermedades leves, principalmente metabólicas y tróficas, sufridas durante el primer año de vida. Si en el momento del desarrollo intrauterino, entonces esto es infantilismo genético. (Lebedinskaya K.S.).

Así, en este caso existe una etiología constitucional predominantemente congénita de este tipo de infantilismo.

Según G.P. Bertyn (1970), el infantilismo armónico se encuentra a menudo en gemelos, lo que puede indicar el papel patogénico de los fenómenos hipotróficos asociados con los nacimientos múltiples.

2. ZPR de origen somatogénico

Este tipo de anomalías del desarrollo es causada por insuficiencia (debilidad) somática a largo plazo de diversos orígenes: infecciones crónicas y afecciones alérgicas, malformaciones congénitas y adquiridas de la esfera somática, principalmente el corazón, enfermedades del sistema digestivo (V.V. Kovalev, 1979) .

La dispepsia prolongada durante el primer año de vida conduce inevitablemente a retrasos en el desarrollo. La insuficiencia cardiovascular, la neumonía crónica y la enfermedad renal se encuentran a menudo en la historia de los niños con retraso mental de origen somatogénico.

Está claro que una mala condición somática no puede dejar de afectar el desarrollo del sistema nervioso central y retrasa su maduración. Estos niños pasan meses en hospitales, lo que naturalmente crea condiciones de privación sensorial y tampoco contribuye a su desarrollo.

La astenia física y mental crónica inhibe el desarrollo de formas activas de actividad y contribuye a la formación de rasgos de personalidad como la timidez, la timidez y la falta de confianza en uno mismo. Estas mismas propiedades están determinadas en gran medida por la creación de un régimen de restricciones y prohibiciones para un niño enfermo o físicamente debilitado. Así, a los fenómenos provocados por la enfermedad se suma la infantilización artificial provocada por condiciones de sobreprotección.

3. Retraso mental de origen psicógeno

Este tipo se asocia con condiciones de crianza desfavorables que impiden la correcta formación de la personalidad del niño (familia incompleta o disfuncional, trauma mental).

La génesis social de esta anomalía del desarrollo no excluye su naturaleza patológica. Como se sabe, las condiciones ambientales desfavorables que surgen temprano, tienen un efecto a largo plazo y tienen un efecto traumático en la psique del niño pueden provocar cambios persistentes en su esfera neuropsíquica, alteraciones primero de las funciones autónomas y luego de las mentales, principalmente emocionales. desarrollo. En tales casos, estamos hablando de un desarrollo patológico (anormal) de la personalidad. ¡PERO! Este tipo de retraso mental debe distinguirse de los fenómenos de negligencia pedagógica, que no representan un fenómeno patológico, sino que son causados ​​​​por un déficit de conocimientos y habilidades debido a la falta de información intelectual. + (Los psicólogos nacionales no clasifican a los niños pedagógicamente abandonados, es decir, “pura negligencia pedagógica”, en los que el retraso se debe únicamente a razones de carácter social. Aunque se reconoce que la falta de información a largo plazo, la falta de estimulación mental durante períodos sensibles puede llevar al niño a una disminución de sus oportunidades potenciales de desarrollo mental).

(Hay que decir que estos casos se registran muy raramente, así como el retraso mental de origen somatogénico. Para que se produzca el retraso mental de estas dos formas deben existir condiciones somáticas o microsociales muy desfavorables. Mucho más a menudo observamos una combinación de factores orgánicos insuficiencia del sistema nervioso central con debilidad somática o con la influencia de condiciones desfavorables de crianza familiar).

El retraso mental de origen psicógeno se observa, en primer lugar, con un desarrollo anormal de la personalidad. por tipo de inestabilidad mental, causado con mayor frecuencia por los fenómenos del cuidado de crianza: condiciones de negligencia, bajo las cuales el niño no desarrolla un sentido del deber y la responsabilidad, formas de comportamiento, cuyo desarrollo está asociado con la inhibición activa del afecto. No se estimula el desarrollo de la actividad cognitiva, los intereses y actitudes intelectuales. Por lo tanto, las características de la inmadurez patológica de la esfera emocional-volitiva en forma de labilidad afectiva, impulsividad y mayor sugestionabilidad en estos niños a menudo se combinan con un nivel insuficiente de conocimientos e ideas necesarios para dominar las materias escolares.

Variante del desarrollo anormal de la personalidad. como un “ídolo familiar” causado, por el contrario, por la sobreprotección: una educación incorrecta y mimosa, en la que no se inculcan al niño los rasgos de independencia, iniciativa y responsabilidad. Los niños con este tipo de retraso mental, en el contexto de una debilidad somática generalizada, se caracterizan por una disminución general de la actividad cognitiva, aumento de la fatiga y agotamiento, especialmente durante el estrés físico e intelectual prolongado. Se cansan rápidamente y tardan más en completar las tareas educativas. Las actividades cognitivas y educativas sufren SECUNDARIAMENTE debido a una disminución en el tono general del cuerpo. Este tipo de infantilismo psicógeno, junto con una baja capacidad de esfuerzo volitivo, se caracteriza por rasgos de egocentrismo y egoísmo, aversión al trabajo y una actitud de ayuda y tutela constante.

Variante del desarrollo patológico de la personalidad. tipo neurótico Se observa con mayor frecuencia en niños en cuyas familias hay rudeza, crueldad, despotismo y agresión hacia el niño y otros miembros de la familia. En un entorno así, a menudo se forma una personalidad tímida y temerosa, cuya inmadurez emocional se manifiesta en independencia insuficiente, indecisión, baja actividad y falta de iniciativa. Las condiciones de crianza desfavorables también provocan un retraso en el desarrollo de la actividad cognitiva.

4. ZPR de origen orgánico cerebral

Este tipo de trastorno del desarrollo ocupa el lugar principal en esta anomalía polimórfica del desarrollo. Es más común que otros tipos de retraso mental; a menudo tiene una gran persistencia y gravedad de alteraciones tanto en la esfera emocional-volitiva como en la actividad cognitiva. Es de gran importancia para la clínica y la psicología especial debido a la gravedad de las manifestaciones y la necesidad (en la mayoría de los casos) de medidas especiales de corrección psicológica y pedagógica.

Un estudio de la anamnesis de estos niños en la mayoría de los casos muestra la presencia de una leve insuficiencia orgánica de N.S. - CARÁCTER RESIDUAL (restante, conservado).

En el extranjero, la patogénesis de esta forma de retraso se asocia con "daño cerebral mínimo" (1947), o con "disfunción cerebral mínima" (1962) - MMD. → Estos términos enfatizan la INEXPRESIVIDAD, CIERTA FUNCIONALIDAD DE LOS TRASTORNOS CEREBRALES.

Patología del embarazo y parto, infecciones, intoxicaciones, incompatibilidad de la sangre de la madre y el feto según el factor Rh, prematuridad, asfixia, lesiones durante el parto, neuroinfecciones posnatales, enfermedades tóxico-distróficas y lesiones del sistema nervioso en los primeros años de vida. vida. - Las razones son hasta cierto punto similares a las del retraso mental.

COMÚN para esta forma de retraso mental y oligofrenia.- es la presencia de la llamada DISFUNCIÓN CEREBRAL LEVE (LMD). DAÑO ORGÁNICO AL SNC (RETARDO) EN LAS PRIMERAS ETAPAS DE LA ONTOGÉNESIS.

Términos similares: “daño cerebral mínimo”, “encefalopatía infantil leve”, “síndrome cerebral hipercinético crónico”.

Bajo LDM- se entiende como un síndrome que refleja la presencia de trastornos leves del desarrollo que ocurren principalmente en el período perinatal, caracterizado por un cuadro clínico muy variado. Este término fue adoptado en 1962 para designar trastornos cerebrales mínimos (disfuncionales) en la infancia.

CARACTERÍSTICA DE ZPR- existe una estructura cualitativamente diferente de la discapacidad intelectual en comparación con la u/o. El desarrollo mental se caracteriza por la DESIGUALDAD de las alteraciones de diversas funciones mentales; Al mismo tiempo, el pensamiento lógico puede ser más conservado en comparación con la memoria, la atención y el rendimiento mental.

En niños con LESIÓN LIMITADA DEL SNC se observa mucho más a menudo un cuadro multidimensional de insuficiencia cerebral, asociado a inmadurez, inmadurez y por tanto mayor vulnerabilidad de diversos sistemas, incluido el vascular y el líquido cefalorraquídeo.

La naturaleza de los trastornos dinámicos en ellos es más grave y más frecuente que en los niños con retraso mental de otros subgrupos. Junto con las dificultades dinámicas persistentes, existe una deficiencia primaria de varias funciones corticales superiores.

Los signos de una desaceleración en el ritmo de maduración a menudo se detectan ya en las primeras etapas del desarrollo y afectan a casi todas las áreas, en una parte importante de los casos incluso a la somática. Así, según IF Markova (1993), que examinó a 1.000 estudiantes de primaria en una escuela especial para niños con retraso mental, se observó una desaceleración en la tasa de desarrollo físico en el 32% de los niños, un retraso en el desarrollo de las funciones locomotoras. - en el 69% de los niños, un gran retraso en la formación de las habilidades de orden (enuresis) - en el 36% de las observaciones.

En las pruebas de gnosis visual surgieron dificultades para percibir versiones complicadas de imágenes de objetos, así como letras. En las pruebas de praxis se observaron a menudo perseveraciones al pasar de una acción a otra. Al estudiar la praxis espacial, a menudo se notaron mala orientación en “derecha” e “izquierda”, especularidad en la escritura de cartas y dificultades para diferenciar grafemas similares. Al estudiar los procesos del habla, a menudo se encontraron trastornos de la motricidad del habla y la audición fonémica, la memoria auditiva-verbal, dificultades para construir una frase larga y baja actividad del habla.

Estudios especiales de LDM han demostrado que

LOS FACTORES DE RIESGO SON:

Edad avanzada de la madre, altura y peso de la mujer antes del embarazo, fuera de la norma de edad, primer parto;

Curso patológico de embarazos anteriores;

Enfermedades crónicas de la madre, especialmente diabetes, conflicto Rh, parto prematuro, enfermedades infecciosas durante el embarazo;

Factores psicosociales como embarazos no deseados, factores de riesgo de una gran ciudad (largos desplazamientos diarios, ruido de la ciudad, etc.)

Presencia de enfermedades mentales, neurológicas y psicosomáticas en la familia;

Peso bajo o, por el contrario, excesivo (más de 4000 kg) del niño al nacer;

Parto patológico con fórceps, cesárea, etc.

DIFERENCIA DE U/O:

1. Masividad de la lesión;

2. Tiempo de derrota. - ZPR se asocia mucho más a menudo con los posteriores,

daño cerebral exógeno que afecta el período,

cuando la diferenciación de los principales sistemas cerebrales ya está en marcha

significativamente avanzado y no hay peligro de su rudo

en desarrollo. Sin embargo, algunos investigadores sugieren

y la posibilidad de una etiología genética.

3. El retraso en la formación de funciones es cualitativamente diferente al de

oligofrenia. En los casos con ZPR, se puede observar la presencia

regresión temporal de las habilidades adquiridas y su posterior

inestabilidad.

4. A diferencia de la oligofrenia, los niños con retraso mental no tienen inercia

procesos mentales. Son capaces no sólo de aceptar y

utilizar ayuda, pero también transferir habilidades mentales aprendidas

actividades en otras situaciones. Con la ayuda de un adulto pueden

llevar a cabo las tareas intelectuales que se le ofrecen en estrecha

nivel normal.

5. El predominio de etapas posteriores del daño determina junto con

con síntomas de INMATURIDAD PRESENCIA casi constante

DAÑO N.S. → Por tanto, a diferencia de la oligofrenia, que

a menudo ocurre en formas no complicadas, en la estructura de la ZPR

GÉNESIS CEREBRAL-ORGÁNICA- casi siempre disponible

un conjunto de trastornos encefalopáticos (cerebroasténicos,

parecido a una neurosis, parecido a un psicópata), indicando

daño a N.S..

INSUFICIENCIA CEREBRAL-ORGÁNICA En primer lugar, deja una huella típica en la estructura del retraso mental en sí, tanto en las características de la inmadurez emocional-volitiva como en la naturaleza del deterioro cognitivo.

Los datos de estudios neuropsicológicos han revelado ciertos JERARQUÍA DE LOS TRASTORNOS DE LA ACTIVIDAD COGNITIVA en niños con retraso mental de GÉNESIS CEREBRAL-ORGÁNICA. Si, en más casos leves se basa en una insuficiencia neurodinámica, asociada principalmente con el AGOTAMIENTO DE LAS FUNCIONES MENTALES.

A una mayor gravedad del daño cerebral orgánico, a los trastornos neurodinámicos más graves, expresados ​​​​en la inercia de los procesos mentales, se suman DEFICIENCIAS PRIMARIAS DE LAS FUNCIONES CORTICO-SUBCORTALES INDIVIDUALES: praxis, gnosis visual, memoria, sensoriomotora del habla. + Al mismo tiempo, se nota cierta PARCIALIDAD, MOSAICALIDAD DE SUS VIOLACIONES. (Por tanto, algunos de estos niños experimentan dificultades principalmente para dominar la lectura, otros para escribir, otros para contar, etc.). LA INSUFICIENCIA PARCIAL DE LAS FUNCIONES CORTICALES, a su vez, conduce al subdesarrollo de las formaciones mentales más complejas, incluida la REGULACIÓN ARBITRARIA. Por lo tanto, la jerarquía de los trastornos de la función mental en el retraso mental de origen orgánico cerebral es opuesta a la que se encuentra en la oligofrenia, donde el intelecto, y no sus condiciones previas, se ve afectado principalmente.

1. LA INMATURIDAD EMOCIONAL-VOLICIONAL está representada por el infantilismo orgánico. Con este infantilismo, los niños carecen de la vivacidad y el brillo de las emociones propias de un niño sano. Los niños se caracterizan por un débil interés en la evaluación y un bajo nivel de aspiraciones. Existe una alta sugestionabilidad y no aceptación de las críticas dirigidas a uno mismo. La actividad lúdica se caracteriza por una falta de imaginación y creatividad, cierta monotonía y originalidad y un predominio del componente de desinhibición motora. El propio deseo de jugar a menudo parece más una forma de evitar dificultades en las tareas que una necesidad primaria: el deseo de jugar surge precisamente en situaciones de necesidad de una actividad intelectual decidida y de preparación de lecciones.

Dependiendo del trasfondo emocional predominante, se puede distinguir II PRINCIPALES TIPOS DE INFANTILISMO ORGÁNICO:

1) INESTABLE - con desinhibición psicomotora, tono eufórico e impulsividad, imitando la alegría y la espontaneidad infantiles. Se caracteriza por una baja capacidad de esfuerzo volitivo y actividad sistemática, falta de apegos estables con mayor sugestionabilidad y pobreza de imaginación.

2) INHIBIDO: con predominio de mal humor, indecisión, falta de iniciativa, a menudo timidez, que puede ser un reflejo de una falla funcional congénita o adquirida del S.N. autónomo. Según el tipo de neuropatía. En este caso, se pueden observar alteraciones del sueño, alteraciones del apetito, síntomas dispépticos y labilidad vascular. En los niños con infantilismo orgánico de este tipo, los rasgos asténicos y neurosis se acompañan de un sentimiento de debilidad física, timidez, incapacidad para defenderse, falta de independencia y dependencia excesiva de sus seres queridos.

2. TRASTORNOS COGNITIVOS.

Son causadas por un desarrollo insuficiente de los procesos de la memoria, la atención, la inercia de los procesos mentales, su lentitud y su reducida capacidad de conmutación, así como por una deficiencia de determinadas funciones corticales. Hay inestabilidad de la atención, desarrollo insuficiente de la audición fonémica, percepción visual y táctil, síntesis óptico-espacial, aspectos motores y sensoriales del habla, memoria a corto y largo plazo, coordinación ojo-mano, automatización de movimientos y acciones. A menudo hay una mala orientación en los conceptos espaciales “derecha-izquierda”, el fenómeno del reflejo en la escritura y dificultades para diferenciar grafemas similares.

Dependiendo del predominio de la inmadurez emocional-volitiva o del deterioro cognitivo en el cuadro clínico. ZPR DE GÉNESIS CEREBRAL se puede dividir aproximadamente

en II PRINCIPALES OPCIONES:

1. infantilismo orgánico

Sus diversos tipos representan una forma más leve de retraso mental de origen orgánico cerebral, en el que los deterioros funcionales de la actividad cognitiva son causados ​​por inmadurez emocional-volitiva y trastornos cerebrasténicos leves. Las violaciones de las funciones corticales son de naturaleza dinámica, debido a su formación insuficiente y a un mayor agotamiento. Las funciones regulatorias son especialmente débiles en el nivel de control.

2. Retraso mental con predominio de deterioros funcionales de la actividad cognitiva: en esta variante del retraso, dominan los síntomas de daño: síndromes cerebrasténicos pronunciados, similares a neurosis y psicópatas.

En esencia, esta forma expresa a menudo un estado cercano a u/o (por supuesto, aquí también es posible la variabilidad del estado en cuanto a su gravedad).

Los datos neurológicos reflejan la gravedad de los trastornos orgánicos y una frecuencia significativa de trastornos focales. También se observan trastornos neurodinámicos graves y déficits en las funciones corticales, incluidos trastornos locales. El mal funcionamiento de las estructuras regulatorias se manifiesta en los vínculos tanto de control como de programación. Esta variante de ZPR es una forma más compleja y grave de esta anomalía del desarrollo.

CONCLUSIÓN: Los tipos clínicos presentados de las formas más persistentes de retraso mental se diferencian principalmente entre sí precisamente en las peculiaridades de la estructura y la naturaleza de la relación entre los dos componentes principales de esta anomalía del desarrollo: la estructura del infantilismo y las características del desarrollo de funciones mentales.

PD También cabe señalar que dentro de cada uno de los grupos enumerados de niños con retraso mental existen variantes que difieren tanto en el grado de gravedad como en las características de las manifestaciones individuales de actividad mental.

CLASIFICACIÓN DE ZPR L.I.PERESLENI y E.M. MASTYUKOVA

II TIPO ZPR:

1) Tipo RETARDO BENIGNO (NO ESPECÍFICO)- no está asociado con daño cerebral y se compensa con la edad en condiciones ambientales favorables, incluso sin medidas terapéuticas especiales. Este tipo de retraso mental es causado por un lento ritmo de maduración de las estructuras cerebrales y sus funciones en ausencia de cambios orgánicos en el sistema nervioso central.

El retraso benigno (inespecífico) del desarrollo se manifiesta en algún retraso en el desarrollo de las funciones motoras y (o) psicomotoras, que puede detectarse en cualquier etapa de edad, se compensa con relativa rapidez y no se combina con síntomas neurológicos patológicos y (o) psicopatológicos.

Este tipo de retraso mental se puede corregir fácilmente mediante la estimulación temprana del desarrollo psicomotor.

Puede manifestarse tanto en forma de un retraso total y general en el desarrollo como en forma de retrasos parciales (parciales) en la formación de ciertas funciones neuropsíquicas, esto se aplica especialmente a un retraso en el desarrollo del habla.

El retraso benigno e inespecífico puede ser un síntoma familiar y a menudo se observa en niños somáticamente debilitados y prematuros. También puede ocurrir cuando no hay suficiente influencia pedagógica temprana.

2) Tipo RETRASO DEL DESARROLLO ESPECÍFICO (o CEREBRAL-ORGÁNICO)- asociado con daños a las estructuras y funciones cerebrales.

El retraso en el desarrollo específico o cerebral-orgánico se asocia con cambios en la actividad estructural o funcional del cerebro. Su causa puede ser alteraciones en el desarrollo del cerebro intrauterino, hipoxia fetal y asfixia del recién nacido, efectos infecciosos y tóxicos intrauterinos y posnatales, traumatismos, trastornos metabólicos y otros factores.

Junto con las enfermedades graves del N.S., que provocan retrasos en el desarrollo, la mayoría de los niños padecen trastornos neurológicos leves, que sólo se detectan durante un examen neurológico especial. Estos son los llamados signos de MMD, que generalmente ocurren en niños con retraso mental orgánico cerebral.

Muchos niños con esta forma de retraso mental exhiben desinhibición motora (conducta hiperactiva) ya en los primeros años de vida. Son extremadamente inquietos, están en constante movimiento, todas sus actividades están desenfocadas y no pueden completar ni una sola tarea que inician. La aparición de un niño así siempre trae ansiedad, corre, se queja, rompe juguetes. Muchos de ellos también se caracterizan por una mayor excitabilidad emocional, belicosidad, agresividad y comportamiento impulsivo. La mayoría de los niños no son capaces de realizar actividades lúdicas, no saben limitar sus deseos, reaccionan violentamente a todas las prohibiciones y son tercos.

Muchos niños se caracterizan por tener torpeza motora y los movimientos finos y diferenciados de los dedos están poco desarrollados. Por lo tanto, tienen dificultades para dominar las habilidades de cuidado personal y durante mucho tiempo no pueden aprender a abrocharse botones o atar zapatos.

Desde un punto de vista práctico, diferenciar el retraso del desarrollo específico y el inespecífico, es decir, retraso esencialmente patológico y no patológico, es extremadamente importante en términos de determinar la intensidad y los métodos de estimulación del desarrollo relacionado con la edad, prediciendo la efectividad del tratamiento, el aprendizaje y la adaptación social.

Retraso en el desarrollo de determinadas funciones psicomotoras. ESPECÍFICO PARA CADA ETAPA DE DESARROLLO.

Así, durante el período RECIÉN NACIDO - Para un niño así, un reflejo condicionado claro del tiempo no se forma durante mucho tiempo. Un bebé así no se despierta cuando tiene hambre o está mojado, y no se duerme cuando está lleno y seco; todos los reflejos incondicionados se debilitan y evocan después de un largo período de latencia. Una de las principales reacciones sensoriales de esta época, la fijación visual o la concentración auditiva, se debilita o no aparece en absoluto. Al mismo tiempo, a diferencia de los niños con daños en el sistema nervioso central, no muestra signos de disembriogénesis ni defectos del desarrollo, incluidos los que se expresan en un grado mínimo. Tampoco presenta alteraciones en el llanto, la succión ni el tono muscular asimétrico.

Envejecido 1-3 MESES en tales niños, puede haber un ligero retraso en la tasa de desarrollo relacionado con la edad, la ausencia o una tendencia débilmente expresada a alargar el período de vigilia activa, la sonrisa al comunicarse con un adulto está ausente o aparece de manera inconsistente; las concentraciones visuales y auditivas son de corta duración, no hay zumbidos o solo se observan sonidos raros aislados. El progreso en su desarrollo comienza a ser claramente visible a los 3 meses de vida. A esta edad, comienza a sonreír y a seguir un objeto en movimiento. Sin embargo, es posible que todas estas funciones no se manifiesten constantemente y se caractericen por un rápido agotamiento.

En todas las etapas posteriores del desarrollo, el retraso benigno del desarrollo se manifiesta en el hecho de que el niño en su desarrollo pasa por etapas que son más características de la etapa anterior. Sin embargo, el retraso mental puede aparecer por primera vez en cada etapa de edad. Por ejemplo, un niño de 6 meses con esta forma de retraso en el desarrollo no muestra una reacción diferenciada ante personas conocidas y desconocidas, también puede tener un retraso en el desarrollo del balbuceo y un niño de 9 meses puede mostrar una actividad insuficiente en se comunica con los adultos, no imita gestos, tiene poco desarrollo del contacto lúdico, el balbuceo está ausente o es débilmente expresado, no aparece la imitación entonativa-melódica de una frase, puede tener dificultad para agarrar o no agarrar objetos pequeños con dos dedos a la vez. todo, o puede que no responda con suficiente claridad a las instrucciones verbales. El lento ritmo del desarrollo motor se manifiesta en el hecho de que el niño puede sentarse, pero no se sienta solo y, si se sienta, no intenta levantarse.

Retraso benigno del desarrollo en la edad. 11-12 MESES La mayoría de las veces se manifiesta en ausencia de las primeras palabras balbuceadas, entonación débil, expresividad de las reacciones vocales y correlación poco clara de las palabras con un objeto o acción. El retraso en el desarrollo motor hace que el niño se pare con apoyo pero no camine. El retraso en el desarrollo mental se caracteriza por debilidad en acciones repetidas y juegos imitativos, el niño no manipula con ambas manos con suficiente confianza y no capta suficientemente los objetos con dos dedos.

El retraso inespecífico en el desarrollo en los primeros TRES AÑOS DE VIDA se manifiesta con mayor frecuencia en forma de un retraso en el desarrollo del habla, una actividad de juego insuficiente, un retraso en el desarrollo de la función de atención activa, la función reguladora del habla (la del niño el comportamiento está mal controlado por las instrucciones de un adulto), diferenciación insuficiente de las manifestaciones emocionales, así como desinhibición psicomotora general. También puede manifestarse como un retraso en el desarrollo de las funciones motoras. Al mismo tiempo, EN LOS PRIMEROS MESES DE VIDA, el ritmo de normalización del tono muscular, la extinción de los reflejos incondicionados, la formación de reacciones de enderezamiento y reacciones de equilibrio, la coordinación sensorio-motora, la actividad motora voluntaria y los movimientos especialmente finos diferenciados del los dedos se quedan atrás.

B 4. PARÁMETROS PSICOLÓGICOS DE LA DPR

Contenido

Este diagnóstico se hace a los niños, generalmente en edad escolar o preescolar, cuando el niño encuentra por primera vez un aprendizaje sistemático y decidido. Este es un tipo de retraso en el desarrollo psicológico que requiere corrección. Con un diagnóstico oportuno, un tratamiento adecuado y el comportamiento de padres e hijos, esta enfermedad puede eliminarse por completo y superar los problemas de desarrollo.

ZPR: ¿qué es?

La abreviatura significa retraso mental, según la CIE-10 tiene el número F80-F89. ZPR en los niños es un proceso lento de mejora de las funciones mentales, por ejemplo, la esfera emocional-volitiva, el pensamiento, la memoria, la percepción de la información, la memoria, lo que conduce a un retraso en las normas de desarrollo generalmente aceptadas para una edad específica determinada.

Generalmente se detecta patología. en la edad escolar primaria o preescolar. Las primeras manifestaciones de retraso mental aparecen durante las pruebas que se realizan antes de ingresar a la escuela. Las manifestaciones específicas incluyen falta de conocimiento, ideas limitadas, actividad intelectual difícil, inmadurez de pensamiento y predominio de intereses puramente infantiles y lúdicos. Las causas de la patología en cada caso son individuales.

Síntomas y signos

Los niños con retraso mental experimentan problemas menores en la esfera cognitiva, pero se ven afectados muchos procesos mentales que forman el cuadro clínico. Las manifestaciones de retraso mental en niños incluyen los siguientes signos:

1. Los expertos caracterizan el nivel de percepción en un niño con retraso mental como lento, no hay capacidad para formar una imagen holística de un objeto. La audición a menudo se ve afectada por la enfermedad, por lo que la presentación del material para niños con esta enfermedad debe ir acompañada de imágenes y ejemplos visuales.
2. Si la situación requiere estabilidad y concentración, entonces el niño tendrá dificultades, porque cualquier influencia externa lo distrae.
3. Cuando se diagnostica retraso mental, se observa hiperactividad en el contexto de un trastorno por déficit de atención. Los niños recuerdan información de forma selectiva, con poca selectividad. El tipo de memoria visual-figurativa (visual) funciona mejor, el tipo verbal no está lo suficientemente desarrollado.
4. No hay pensamiento imaginativo. Los niños utilizan el pensamiento lógico abstracto sólo bajo la guía de un maestro.
5. Es difícil para un niño sacar conclusiones, comparar cosas o generalizar conceptos.
6. El vocabulario es limitado, el habla se caracteriza por la distorsión de los sonidos y al paciente le resulta difícil construir frases y oraciones completas.
7. En la mayoría de los casos, el retraso mental se acompaña de retraso en el desarrollo del habla, disgrafía, dislalia y dislexia.

Antes de ingresar a la escuela, los especialistas deben realizar pruebas para comprobar el nivel de desarrollo del niño. Si hay un retraso en el desarrollo mental de los niños, el maestro definitivamente lo notará. Es extremadamente raro que un niño con retraso mental no presente ningún signo de la enfermedad y no se destaque entre sus compañeros. Los padres no deben iniciar el tratamiento por su cuenta, es necesaria una consulta con un médico. Los signos evidentes de retraso mental en la edad preescolar incluyen:

• el estudiante no puede o tiene dificultades para vestirse, comer, lavarse, abotonarse la chaqueta, atarse los cordones de los zapatos y realizar otros procedimientos cotidianos;
• el estudiante no quiere participar en juegos conjuntos, trata a sus compañeros con peligro, muestra claramente signos de aislamiento, no quiere comunicarse con el equipo;
• cualquiera de sus acciones va acompañada de agresión e indecisión;
• Se comporta con ansiedad, tiene miedo constantemente incluso de las situaciones más simples.

Diferencias con el retraso mental.

Los padres no siempre comprenden la diferencia entre estas dos patologías, pero existen y se notan mucho. Si los médicos continúan observando todos los signos de retraso mental en un niño después del cuarto grado, surge la sospecha de retraso mental o infantilismo constitucional. Las principales diferencias entre estas patologías son las siguientes:

1. El retraso mental y el subdesarrollo intelectual son irreversibles. En caso de retraso mental, la situación se puede corregir si el tratamiento se inicia de manera oportuna y con el cuidado adecuado del paciente.
2. Con retraso mental, un estudiante puede utilizar la ayuda que le ofrece un especialista y trasladarla a nuevas tareas. Esto no sucede con el retraso mental.
3. Los niños con retraso mental intentan comprender lo que leen; con LD, este deseo está completamente ausente.

Causas

La clasificación del retraso mental se realiza según los factores que provocaron la patología. Una de las posibles opciones son los cambios locales en las áreas del cerebro que ocurren incluso en la etapa de desarrollo intrauterino. La razón de esto es la enfermedad de la madre de forma somática, tóxica e infecciosa. Los mismos cambios ocurren cuando un niño se asfixia mientras pasa por el canal del parto.

Otro factor importante es la genética, que, según las leyes de la naturaleza, puede recompensar a un niño con una predisposición natural a una maduración lenta de sus sistemas cerebrales. A menudo, la patología tiene una base neurológica con signos de distonía vascular, hidrocefalia y fallo de la inervación de la región craneal. La encefalografía puede rastrear claramente todos los trastornos de la actividad cerebral que provocan un retraso en el desarrollo. Las manifestaciones características del retraso mental en los niños incluyen la actividad de las ondas delta y la atenuación completa de los ritmos alfa.

Se desarrollan razones emocionales y psicológicas si el estudiante fue criado en condiciones inaceptables desde una edad temprana. Surgen problemas interpersonales, psico-del habla y de otro tipo si:

• hay privación emocional y materna (negligencia);
• falta de atención por parte de los docentes, lo que llevó al abandono;
• el bebé no tenía los incentivos necesarios para un desarrollo normal;
• alcoholismo de los padres, falta de atención de los padres a una edad temprana;
• no había condiciones para dominar habilidades simples;
• actitud indiferente, indiferente por parte del docente, no se tuvieron en cuenta las características individuales;
• escándalos frecuentes y regulares en la familia, contacto limitado con los compañeros, inestabilidad;
• una nutrición escasa y deficiente, que no proporcionaba al cuerpo en crecimiento todas las vitaminas y minerales necesarios.

Tipos de ZPR

Esta enfermedad se divide en 4 grupos. Cada tipo es provocado por ciertos factores y tiene sus propias características de inmadurez emocional y deterioro de la actividad cognitiva. Se distinguen los siguientes tipos de patología:

ZPR de origen constitucional

Este tipo de patología se caracteriza por una pronunciada inmadurez de la esfera emocional-volitiva, está varios pasos por detrás en comparación con otros niños. Esto se llama infantilismo mental, no es una enfermedad, se considera un complejo de rasgos de carácter agudizados, rasgos de comportamiento que pueden afectar significativamente las actividades diarias del niño. La capacidad de aprendizaje y adaptación del niño a nuevas situaciones se resiente más.

Con este tipo de retraso mental, el niño suele depender de su madre, se siente impotente sin ella y tiene dificultades para adaptarse a nuevas condiciones. Un rasgo característico es un estado de ánimo elevado, la expresión de las emociones es violenta, pero el estado de ánimo es inestable. Más cerca de la edad escolar, el niño todavía pone los juegos en primer plano, pero normalmente debería aparecer la motivación para aprender.

Sin ayuda externa, es difícil para un niño tomar decisiones, elegir algo o hacer cualquier otro esfuerzo volitivo. Los niños con retraso mental pueden comportarse alegre y espontáneamente; el retraso en el desarrollo no es evidente, pero en comparación con sus compañeros siempre parecen más jóvenes. Los profesores deberían prestar más atención a estos estudiantes, teniendo en cuenta sus características individuales.

origen somatogénico

En este grupo se incluyen niños frecuentemente enfermos y debilitados. Las infecciones crónicas, las enfermedades crónicas, las alergias y los defectos congénitos provocan retraso mental. Esto se explica por el hecho de que bajo la influencia de un curso prolongado de la enfermedad, en un contexto de debilidad del cuerpo, el estado mental del bebé sufre. Esto le impide desarrollarse plenamente, lo que provoca una baja actividad cognitiva, pérdida de atención y aumento de la fatiga. Estos factores conducen a una desaceleración en la formación de la psique.

Este grupo también incluye escolares de familias sobreprotectoras. Demasiada atención a la crianza de un niño conduce a una falta de desarrollo de la independencia, del conocimiento del mundo que lo rodea y a la formación de una personalidad en toda regla, cuando literalmente no se permite dar un paso sin control. La sobreprotección es inherente a las familias donde los niños suelen estar enfermos; la ansiedad constante, la lástima por el bebé y el deseo de hacerle la vida lo más fácil posible conducen en última instancia a un retraso en el desarrollo mental.

ZPR de origen psicógeno

En este caso, el papel principal se le da a la situación social durante el desarrollo del bebé. Un entorno familiar desfavorable, un trauma mental y una educación problemática provocan retraso mental. Ante la presencia de violencia, agresión hacia el bebé o miembros de la familia, conlleva el desarrollo de ciertos rasgos en el carácter de su hijo. Esto a menudo se convierte en la causa de la falta de independencia, indecisión, falta de iniciativa, timidez patológica y timidez.

Este tipo de causa de retraso mental se distingue por el hecho de que prácticamente no existe tutela y una atención insuficiente a la crianza. Un escolar crece en una situación de abandono y abandono pedagógico. Esto conduce a una falta de una opinión formada sobre la moral y las normas de comportamiento en la sociedad, el bebé no puede controlar su propio comportamiento, no puede ser responsable de sus acciones y hay una falta de conocimiento sobre el mundo que lo rodea.

ZPR - origen orgánico cerebral

El tipo de patología más común tiene un pronóstico desfavorable en comparación con los tipos descritos anteriormente. El principal desarrollo de la enfermedad son los trastornos orgánicos, por ejemplo, la insuficiencia del sistema nervioso, que se desarrolla por las siguientes razones:

• lesión de nacimiento;
• patologías del embarazo (conflicto Rh, traumatismo, intoxicación, infección, toxicosis);
• precocidad;
• neuroinfecciones;
• asfixia.

Este tipo de retraso mental se acompaña de un síntoma adicional: la disfunción cerebral mínima (DCM). Con este concepto nos referimos a un complejo de ligeras desviaciones del desarrollo que se manifiestan sólo en determinados casos. Los signos son muy diferentes y pueden aparecer en diferentes áreas de la actividad mental del bebé.

Complicaciones y consecuencias.

ZPR afecta constantemente el desarrollo personal del paciente en situaciones de la vida futura. Sólo se pueden evitar consecuencias importantes si se toman medidas oportunas para diagnosticar desviaciones, corregir el comportamiento y enseñar al individuo a existir en la sociedad. La indiferencia ante el retraso sólo conduce a la agravación de los problemas existentes, que se manifestarán a medida que crezcan.

Una complicación típica es el autoaislamiento, el alejamiento de sus compañeros, comienzan a ser tratados como marginados, lo que añade un sentimiento de inferioridad a la propia personalidad y reduce la autoestima. La combinación de todos los factores conduce a una adaptación extremadamente difícil y a la incapacidad de comunicarse con el sexo opuesto. La consecuencia es una disminución del nivel cognitivo, asimilación de nueva información, distorsión del habla y la escritura, dificultad para encontrar una profesión adecuada y dominar técnicas de trabajo sencillas.

Para determinar el retraso en el desarrollo, es necesario realizar un examen completo del bebé, que lleva a cabo una comisión psicológica, médica y pedagógica (abreviada PMPC). El diagnóstico de retraso mental se realiza según la opinión de un logopeda, psicólogo, defectólogo, neurólogo infantil, pediatra o psiquiatra. El especialista recoge una anamnesis, la estudia y analiza las condiciones de vida. A continuación, se realizan pruebas neuropsicológicas, un estudio de la historia clínica de su hijo y un examen diagnóstico del habla.

Una parte obligatoria del diagnóstico es una conversación con el bebé para estudiar los procesos intelectuales, las cualidades emocionales y volitivas. Esta información se convierte en la base para determinar el nivel de desarrollo del bebé. Los miembros del PMPC emiten una opinión sobre la ausencia o presencia de desarrollo de salud mental y emiten recomendaciones para una mayor organización de la educación y la formación de su hijo en una escuela u otras instituciones de educación especial. Se pueden utilizar los siguientes métodos instrumentales:

Corrección

El tratamiento del retraso mental comienza inmediatamente después de que aparecen los primeros síntomas de la enfermedad. El diagnóstico temprano es importante para un esquema de corrección eficaz, que incluye un enfoque integrado, utilizando los siguientes métodos de tratamiento principales:

1. Reflexología. Los impulsos eléctricos se envían a los puntos del cerebro. La técnica de microcorriente es eficaz para los retrasos en el desarrollo después de un daño orgánico cerebral.
2. Masajes logopédicos, métodos eficaces para el desarrollo de la memoria, entrenamiento de la memoria, gimnasia de articulación, mejora del nivel de pensamiento. Todas estas medidas terapéuticas son llevadas a cabo por especialistas, un defectólogo y un logopeda.
3. Los medicamentos se prescriben sólo después de un examen por parte de un neurólogo. El uso independiente está estrictamente contraindicado, puede dañar a su bebé.
4. Para factores sociales, se requiere consulta con un psicólogo. La comunicación con delfines, animales y caballos ayuda mucho. Las parejas prósperas pueden ayudar al niño a desarrollar la confianza en sí mismo (sin desarrollar una autoestima inflada); el apoyo debería ayudar en el desarrollo de la personalidad.

Estar informado sobre temas frecuentes y difundidos en un área particular puede salvar el destino de una persona. Un ejemplo sorprendente es la conciencia de las patologías que a menudo ocurren en la infancia. Con ellos hay que tener especial cuidado y atención, porque el conocimiento de cómo reconocer a tiempo los retrasos en el desarrollo y el infantilismo mental en los niños permite corregir las desviaciones a tiempo.

Hay muchos ejemplos de igualación bastante rápida del ritmo de desarrollo de niños con retrasos, gracias a la intervención oportuna de padres y especialistas. A través de experimentos e investigaciones a largo plazo sobre este tema, se concluyó que el grupo de niños con trastornos del desarrollo mental es heterogéneo en la naturaleza del origen de la enfermedad. Por las características de su origen y su manifestación predominante, se distinguen varios tipos de ZPR.

Características del desarrollo mental.

¿Qué es el retraso mental? Se trata de trastornos reversibles, es decir, corregibles del desarrollo del sistema nervioso central en niños de 4 a 6 años. Se expresan en el lento desarrollo de cualidades personales intelectuales y emocionales-volitivas. La falta de corrección del retraso mental puede suponer un peligro para el desarrollo de una personalidad en crecimiento, ya que estos trastornos se caracterizan por dificultades en el aprendizaje y la formación de emociones saludables, una cosmovisión y una adecuada percepción social del entorno. Por eso es tan importante identificar a tiempo los problemas en esta área y consultar a un médico; en primer lugar, a un pediatra. El diagnóstico del retraso mental se realiza exclusivamente de forma colegiada, por una comisión especial integrada por médicos especialistas, docentes y psicólogos. Durante el examen, se examina al niño de manera integral, después de lo cual se llega a una conclusión general. Sobre esta base, si es necesario, se prescribe el tratamiento necesario o, en caso contrario, la corrección del retraso mental.

Hoy en día, el número de niños con retraso mental es aproximadamente el 15% de la población infantil total. Esta conclusión se establece con mayor frecuencia en niños de 4 a 5 años. A esta edad, la personalidad emergente debería exhibir algunas habilidades de aprendizaje y un deseo de tomar decisiones más maduras y apropiadas para su edad. Un ejemplo sorprendente de una psique sana puede ser el deseo de un niño de 4 años de comportarse de forma independiente en situaciones autónomas y el deseo de actuar de forma independiente, aprendiendo sobre el mundo que lo rodea. Dado que los problemas de los niños con discapacidades del desarrollo mental caracterizan la La personalidad del niño es menos móvil, con un infantilismo mental inadecuado para su edad, difícil de entrenar, los médicos recomiendan un programa de entrenamiento especialmente diseñado. Antes de iniciar el tratamiento, es necesario asegurarse de que el niño se desarrolle a un ritmo lento. Por el contrario, el retraso mental afecta a una amplia zona de las funciones del sistema nervioso central, sin embargo, cada una de ellas se reduce de forma leve. Inicialmente, tales desviaciones son muy difíciles de distinguir, por lo que para evitar el agravamiento de posibles retrasos en el desarrollo, es mejor consultar a un médico.

Diagnóstico de retraso mental.

Según las estadísticas, 1 de cada 4 niños es susceptible de desarrollar retrasos en el desarrollo mental, por lo que es muy importante controlar el desarrollo del sistema nervioso central en niños menores de 6 años.

• Se recoge información sobre las enfermedades sufridas en la primera infancia.
• Se realiza un análisis completo de las condiciones de vida del niño y de la información hereditaria.
• Las pruebas neuropsicológicas son obligatorias, teniendo en cuenta el análisis de la independencia y la adaptación social del niño.
• Se diagnostica la movilidad del habla.
• Se presta especial atención a la conversación con el paciente para identificar las características del proceso intelectual y las características emocionales-volitivas.

Clasificación

Así, el retraso mental (TDM) se divide en varios tipos. Según la clasificación del retraso mental propuesta por K. S. Lebedinskaya, existen 4 tipos clínicos principales de retraso.

• ZPR de origen somatogénico. Los mismos signos de retraso mental: el predominio de los intereses de juego, la falta de atención y de memoria son causados ​​por enfermedades a largo plazo a una edad temprana que eran de naturaleza somática. Ejemplos: enfermedades del sistema cardiovascular, riñones, tracto respiratorio, incluido el asma bronquial. El tratamiento prolongado de enfermedades somáticas en el hospital ejerce una cierta presión sobre la maduración del sistema nervioso central, al que además se añade una exposición limitada de los sentidos (privación sensorial).
• ZPR de origen constitucional. Un caso provocado por un retraso arbitrario en la maduración como consecuencia de la influencia de factores hereditarios. Los niños no son infantiles para su edad, no se comportan según su edad, sino como si permanecieran en la etapa anterior de desarrollo de los niños más pequeños. El área de interés de los niños con este tipo de discapacidades es de naturaleza más lúdica que cognitiva o educativa. Aquí juega un papel importante no sólo el deseo de aprender, sino también la incapacidad de recordar grandes cantidades de información y concentrar la atención en un objeto, en el caso de los niños en edad escolar.
• ZPR de origen psicógeno. Las causas de este tipo de retraso mental son la falta de atención o la sobreprotección, así como el maltrato infantil. Pueden provocar ciertos retrasos en el desarrollo de origen psicógeno. La sobreprotección provoca los siguientes síntomas de retraso en el desarrollo: falta de voluntad, debilidad psicológica, falta de comprensión de los propios deseos, falta de iniciativa, egocentrismo. La falta de atención hace que los niños sean mentalmente inestables y dolorosamente negativos hacia los demás, infantilmente impulsivos. El abuso crea síntomas inesperados de retraso mental.
• ZPR de origen cerebral-orgánico. Según los estudios de los componentes de la clasificación del retraso mental, este tipo de retraso en el desarrollo es la manifestación más común de la enfermedad. Se manifiesta con daño orgánico primario no grave al cerebro. Las desviaciones y el retraso mental en los niños se expresan en forma de síntomas como falta de interés en el mundo que los rodea, brillo insuficiente de las emociones y la imaginación, alto nivel de sugestionabilidad, etc.

Lea más sobre la ZPR constitucional

En caso de retraso mental de origen constitucional, todas las patologías están determinadas por factores hereditarios. Los niños con este tipo de retraso son inmaduros en relación a su edad, tanto física como mentalmente. Por eso este tipo de desviación se llama infantilismo mental armonioso.

Los niños con retrasos y desviaciones en el desarrollo mental, involucrados en el proceso educativo general, llaman la atención desde el primer día de clases, adquiriendo inmediatamente la condición de estudiantes de bajo rendimiento en todas las materias. Lo único que hacen bien los niños con retraso mental de origen constitucional es la comunicación con los demás y con sus compañeros, debido a su carácter alegre y amable.

El retraso mental es una violación de su ritmo en relación con el período normal de desarrollo infantil. Las características de los niños con retraso mental que van a la zaga de sus compañeros son heterogéneas. Se trata principalmente de características mentales y emocionales, que a veces se manifiestan en el desarrollo físico de los niños. El programa educativo general no es adecuado para niños con tales características mentales. Su formación entre compañeros de más rápido desarrollo reducirá la eficiencia y la tasa de percepción de la información de toda la clase, y también violará la disciplina. Después de tal conclusión, los médicos recomiendan el nombramiento de escuelas especializadas para niños con retraso mental.

El infantilismo armónico no es un diagnóstico definitivo. Con el enfoque correcto de la corrección, el niño alcanza muy rápidamente el nivel de sus compañeros. La organización adecuada del proceso educativo para estos niños es la base para una corrección exitosa. Por ejemplo, se organizan juegos al aire libre para niños con retraso mental.

Cuál podría ser la razón

La base de las desviaciones en la psique del niño son los factores y deficiencias biológicos y sociopsicológicos que conducen a una disminución en la tasa de desarrollo del intelecto y el trasfondo emocional del niño.

Las causas del retraso cerebral de origen constitucional pueden ser:

1. Factores biológicos. Este grupo incluye lesiones locales menores y lesiones del sistema nervioso central, así como sus consecuencias. Provocan una nueva ralentización parcial del desarrollo mental del niño. Factores similares se manifiestan en embarazos problemáticos y algunas complicaciones que pueden acompañar al embarazo: conflictos Rh, algunos tipos de infecciones intrauterinas, lesiones durante el parto y muchas otras.
2. Factores sociales o ambientales. Provocan retrasos y alteraciones en el desarrollo de la psique bajo la influencia de sobreprotección o falta de atención, abuso o aislamiento del niño del entorno externo y de la comunicación con sus compañeros.
3. Factores secundarios. Ocurren en enfermedades de la primera infancia que son difíciles para un cuerpo frágil. Por ejemplo, discapacidad auditiva o visual debido a daños en los órganos correspondientes debido a enfermedades.
4. Factores metabólicos. Cambios en el metabolismo mental y aumento de la necesidad de ciertas vitaminas y minerales.

Características de los niños con retraso mental.

Veamos qué hace diferente a un niño con esta patología. La diferencia entre retraso mental y retraso mental es que el retraso mental es reversible y puede corregirse. Las deficiencias intelectuales en niños con retraso mental son leves, pero afectan todos los procesos intelectuales: percepción, atención, memoria, pensamiento, habla. Esta característica requiere un enfoque individual y atento, ya que la psique de los niños con retraso mental es particularmente inestable y frágil.

Las peculiaridades de la psique de los niños con retrasos en el desarrollo se reducen a las siguientes características:

1. Diferencias en respuesta al medio ambiente. Vivacidad de las expresiones faciales, gestos brillantes, movimientos bruscos. Preferencias por aprender exclusivamente a través del juego.
2. Peculiaridades en la percepción y la capacidad de aprendizaje. Renuencia a aprender a través de programas de educación general: volúmenes obligatorios de material educativo para la formación en lectura, escritura y dibujo.
3. Preferencia por la parte del juego sobre otros métodos de obtención de información. Incansabilidad y creatividad en los juegos, despistes y falta de atención en los estudios.
4. Del componente emocional-volitivo de la psique. La inestabilidad emocional se expresa claramente. En un contexto de gran fatiga, se producen cambios de humor nerviosos e histeria cuando se enfrenta a situaciones desconocidas o desagradables para el niño.
5. Me encanta fantasear. Es un medio de equilibrio psicológico. Reprimir situaciones e información desagradables reemplazándolas por eventos o personas inexistentes.

Una característica del retraso mental es que la compensación y corrección de todo tipo de trastornos es posible en las primeras etapas de su identificación y sólo en condiciones de formación y educación especiales. Las inclinaciones lúdicas de percepción del mundo circundante se tienen en cuenta cuando se involucra a niños con retraso mental en actividades educativas y de desarrollo.

Los especialistas están desarrollando programas complejos con juegos al aire libre para niños con retraso mental en combinación con información educativa dosificada del programa general. Este estilo de aprendizaje es necesario para la restauración compensatoria de etapas perdidas del desarrollo, correspondientes a la edad y al nivel requerido de psique, inteligencia y desarrollo del sistema nervioso central.

Prevención

No siempre es posible prevenir todos los factores que influyen en el retraso del desarrollo de un niño en comparación con las normas de edad generalmente aceptadas. Sin embargo, existen una serie de métodos, medidas higiénicas y preventivas.

La lista de principales métodos de prevención incluye la planificación del embarazo, la prevención de enfermedades infecciosas y somáticas tanto en la madre como en el niño a una edad temprana, evitando los efectos mecánicos, químicos y otros efectos negativos en el feto, así como proporcionando condiciones favorables para la crianza. y desarrollo del niño.

Tratamiento

El infantilismo armónico o el retraso mental se pueden corregir con bastante éxito si se coloca a un niño con retraso mental en un entorno educativo y de desarrollo bien organizado.

La dinámica del desarrollo de un niño está determinada por la importancia de los trastornos y patologías, el nivel de inteligencia, el potencial y el nivel de desempeño del niño. Se debe prestar mucha atención al tiempo: cuanto antes se establezca el diagnóstico de retraso mental, antes se podrá comenzar la corrección, sin permitir que la situación empeore.

Uno de los problemas clave en la construcción y selección de programas correctivos se debe a la variedad de tipos de ZPR y sus manifestaciones. Debe saber que todo niño con infantilismo armonioso tiene una serie de características, incluido el desarrollo insuficiente de la esfera emocional-volitiva y la inmadurez de la actividad cognitiva.

El infantilismo armónico se puede corregir con bastante éxito, siempre que el entorno de desarrollo esté organizado adecuadamente.

La dinámica del desarrollo de un niño depende de la profundidad de las deficiencias, el nivel de inteligencia, las características del desempeño mental y la corrección temprana. La hora de inicio del trabajo correccional y de desarrollo es de suma importancia. Cuanto antes se identifique el retraso y se inicien las actividades correccionales, mayores serán las posibilidades de que el niño se acerque en su desarrollo a los requisitos de la norma.

¿Qué incluyen los programas correctivos?

Los programas correccionales individuales tienen en cuenta muchas características del niño y el grado de desarrollo de la inteligencia y el rendimiento potencial, así como las peculiaridades de la formación de la estructura de la actividad mental, el desarrollo de la función sensoriomotora y mucho más.

1. Trabajar con niños con retraso mental requiere un enfoque general y multifacético. El tratamiento y corrección de tales desviaciones incluye la participación de pediatras de diversos campos. El complejo de exámenes y observaciones incluye el trabajo de neurólogos, psicólogos, psiquiatras y logopedas infantiles. En el trabajo también participan logopedas y pediatras generales. Esta corrección se recomienda durante mucho tiempo y desde la edad preescolar.
2. Para los niños con retrasos establecidos en el desarrollo mental, se recomienda asistir a escuelas especializadas y grupos o clases en instituciones de educación preescolar.
3. Las principales características de los niños con retraso mental son la dosificación del material educativo y su tipo de enseñanza lúdica. Todo el material está dividido en pequeños elementos de información con énfasis en la claridad, cambios frecuentes de actividades y repetición repetida.
4. Se presta especial atención al desarrollo de programas para mejorar la memoria, el pensamiento y la atención. Gracias a numerosas técnicas de arteterapia y elementos de juego se consiguen mejoras en el ámbito de actividad emocional y sensorial.
5. Un elemento muy importante del trabajo es el seguimiento constante por parte de defectólogos, psicólogos y psiquiatras.
6. Este tipo de deterioro leve se restaura mediante terapia farmacológica de acuerdo con los deterioros identificados. Una incorporación importante: masajes, fisioterapia (fisioterapia), fisioterapia e hidroterapia.

¡Importante!

Los adultos deben recordar que la psique del niño es muy flexible y suave. Esto permite corregir posibles retrasos y patologías leves. Los programas educativos adaptados para niños con retraso mental se desarrollan específicamente para tales desviaciones y pueden normalizar la psique y las cualidades emocionales y volitivas del niño a las correspondientes a su categoría de edad. Casi todas las desviaciones de la norma se pueden corregir. Sin embargo, el trabajo con retrasos en el desarrollo mental de un niño debe realizarse teniendo en cuenta las características individuales del niño y de manera oportuna.

Los padres y profesores de instituciones educativas especializadas deben saber que no existen programas generales para corregir las características del desarrollo de la psique del niño, ni siquiera en las escuelas para niños con retraso mental.

Dichos programas correccionales educativos y de desarrollo se forman individualmente para cada niño. Incluso para trabajar en clases especializadas para niños con retraso mental, se recomienda elaborar el programa para cada niño. El desarrollo y corrección del programa se realiza conjuntamente con especialistas de centros psicológicos y psiquiátricos. Esté atento a sus hijos, controle su salud y comuníquese oportunamente con especialistas en pediatría.

En un sentido amplio, el retraso mental en los niños es Inmadurez de la esfera emocional-volitiva en los niños.. Con un tratamiento oportuno, esta patología se puede curar total o parcialmente.

Los factores clave son el grado de progresión de la enfermedad y los motivos de su manifestación. El tratamiento de la enfermedad incluye tomar ciertos medicamentos, clases con especialistas especializados y procedimientos médicos especiales. En el artículo hablaremos sobre los síntomas y el tratamiento del retraso mental en niños.

Concepto y características

En la práctica médica, el término ZPR se refiere a El desarrollo del ritmo de los procesos mentales se retrasa. El niño tiene.

Las violaciones que ocurren son reversibles. En estos niños prevalecen desde hace mucho tiempo las preferencias por los juegos, su pensamiento se caracteriza por una inmadurez específica y una falta de conocimientos básicos.

En comparación con sus compañeros, los niños con retraso mental tienen ideas y capacidades limitadas. bajo nivel de actividad intelectual.

¿A qué se debe?

Las causas del retraso mental incluyen numerosos factores que representan una amenaza para el desarrollo emocional y volitivo del niño. Tal peligro puede surgir en el contexto de la herencia, complicaciones durante el embarazo, parto difícil y características individuales del cuerpo del niño.

Los factores externos pueden provocar retraso mental en un niño solo si existen requisitos previos internos.

Las influencias ambientales en este caso se convierten en la causa de la progresión de la patología y el aumento de la intensidad de sus síntomas.

Causas del retraso en el desarrollo neuropsíquico en un niño. Los siguientes factores pueden estar involucrados:

¿Cómo son los niños con síndrome de Down? y la descripción está en nuestro sitio web.

Clasificación y tipos

La clasificación del retraso mental en niños se realiza en función de los motivos que provocaron esta patología. En pediatría, cuatro tipos de enfermedad son los más comunes.

Cada una de sus formas tiene sus propios rasgos característicos y es un factor clave para determinar el complejo de acciones terapéuticas. El pronóstico para las diferentes formas de retraso mental difiere.

En la mayoría de los casos, los trastornos son reversibles, pero una excepción puede ser una patología que surge en el contexto de condiciones genéticas.

La principal clasificación del retraso mental en niños:

ZPRD con elementos de autismo.

El retraso en el desarrollo del psicohabla en los niños puede ir acompañado de Elementos del autismo. Esta combinación de patologías es una complicación del retraso mental y requiere métodos de tratamiento especiales.

En este caso, el peligro de la ZPRR se convierte en desarrollo. En la práctica médica, no existen métodos eficaces para tratar esta patología. Es imposible curar completamente el autismo.

El riesgo de desarrollar autismo está indicado por lo siguiente: síntomas adicionales con ZPRR:

• malas expresiones faciales;
• falta de interés en el mundo exterior;
• realizar constantemente acciones que no tienen significado;
• falta parcial o total del habla;
• habla anormal.

ACERCA DE Razones para el desarrollo del retraso mental. y formas de salir de la situación en este vídeo:

Complicaciones y consecuencias.

Con el retraso mental, existe el riesgo de que el desarrollo del habla del niño se vea afectado.

Las consecuencias de una combinación de tales patologías pueden ser disgrafía o dislexia.

La progresión de estas condiciones puede resultar en un nivel críticamente bajo de rendimiento escolar.

Adaptarse a la sociedad Es extremadamente difícil para los niños con retraso mental. Los intentos de sus compañeros de acercarse a ellos provocarán no sólo el aislamiento del niño, sino también ataques de agresión.

Complicaciones Pueden ocurrir las siguientes condiciones:

• desarrollo de trastornos mentales complejos;
• deterioro significativo de habilidades básicas;
• serios problemas de adaptación social;
• desarrollo de enfermedades concomitantes (ZPRD, ZRR, etc.).

¿Cómo identificar?

Los síntomas del retraso mental en un niño se manifiestan claramente. a los cinco o seis años.

Estos niños se diferencian significativamente de sus compañeros en términos de habilidades y algunos rasgos de comportamiento.

Por ejemplo, las acciones básicas les resultan difíciles(atarse los cordones de los zapatos, vestirse solo, comer, etc.). El cuadro clínico se complementa con desviaciones de trastornos psicoemocionales.

Síntomas ZPR en la mayoría de los casos son los siguientes factores:

Cualidades características

Cuando se retrasa el desarrollo mental, el intelecto de los niños prácticamente no se ve afectado, pero desviaciones graves en el proceso de percepción de cierta información.

A un niño con este diagnóstico le resulta difícil recordar material educativo y analizarlo. La percepción en estos niños es fragmentaria.

Los niños con retraso mental se caracterizan por las siguientes cualidades:

Métodos de diagnóstico

El diagnóstico de retraso mental se puede realizar en niños que hayan cumplido cuatro años. En la mayoría de los casos, esta patología se identifica en niños en edad preescolar.

Una señal alarmante es el bajo rendimiento del niño en la escuela y las dificultades para dominar el material educativo.

El diagnóstico se confirma mediante un examen completo de los niños y la conclusión de una comisión especial (PMPC).

Diagnóstico llevado a cabo utilizando los siguientes métodos:

• examen por especialistas especializados (logopeda, psicólogo infantil, neurólogo, pediatra, psiquiatra, etc.);
• pruebas neuropsicológicas;
• investigación de procesos intelectuales;
• resonancia magnética del cerebro;
• TC y EEG;
• Diagnóstico diferencial obligatorio con autismo y retraso mental.

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Tratamiento y corrección

Los métodos de tratamiento para el retraso mental siempre se prescriben de acuerdo con cuadro clínico individual estado de salud del niño.

Los niños con este diagnóstico deben recibir ayuda no sólo de psicólogos y profesores, sino también de sus padres.

La terapia con medicamentos se utiliza sólo a falta de resultados otras técnicas o una tendencia retrasada a la recuperación.

reflexología microcorriente

El uso de la reflexología de microcorriente en el tratamiento del retraso mental en niños muestra buenos resultados y una aceleración de la tendencia a la recuperación. La esencia de este procedimiento es influir en determinadas áreas del cerebro. impulsos eléctricos ultrapequeños.

Con el uso oportuno de esta técnica, se restablecen las funciones dañadas del sistema nervioso central. El procedimiento está permitido para niños a partir de los seis meses de edad.

Clases con defectólogo y logopeda.

Entre los métodos obligatorios para tratar el retraso mental en los niños se encuentran las clases con un terapeuta del habla y un patólogo del habla. Se seleccionan ejercicios y material educativo para cada niño. individualmente.

Los logopedas también pueden utilizar técnicas de acupresión (el área de la punta de la nariz, entre los ojos, en el centro del mentón, en las comisuras de los labios y debajo de las orejas se ve ligeramente afectada por los movimientos de masaje).

En la mayoría de los casos surge la necesidad de formación con este tipo de especialistas. cuando el niño cumpla cinco años.

Objetivo Clases de logopedia y defectología:

• desarrollo de la memoria del niño;
• mejora de las habilidades motoras;
• normalización de la articulación;
• mejora de las cualidades adaptativas;
• eliminación;
• pensamiento mejorado.

Terapia de drogas

La necesidad de utilizar terapia farmacológica para el retraso mental sólo puede determinarse mediante neurólogo o neuropatólogo.

Los medicamentos se utilizan principalmente para restaurar ciertas funciones del cerebro y del sistema nervioso del niño.

Nunca debes tomar estos medicamentos por tu cuenta.. Para la terapia con medicamentos deben existir ciertas razones identificadas mediante un examen completo del bebé y procedimientos especiales para estudiar su sistema nervioso central y partes del cerebro.

Para el retraso mental en niños, se pueden utilizar los siguientes medicamentos:

• nootrópicos (Piracetam, Cortexin);
• complejos vitamínicos adecuados a la edad del niño.

Ambiente familiar Desempeña un papel clave en el tratamiento del retraso mental. El niño tiene. Los niños con este diagnóstico requieren un enfoque especial.

La tendencia a la recuperación y la eficacia de los métodos de corrección que se llevan a cabo dependen en gran medida del comportamiento de los padres. Los adultos deben recordar que tendrán que trabajar constantemente con el niño (incluso durante los juegos y la comunicación).

Al criar niños con retraso mental, es importante considerar lo siguiente: recomendaciones:

1. Puede acelerar el proceso de tratamiento del niño. terapia con delfines e hipoterapia(Se cree que los caballos y los delfines ayudan a los niños a normalizar significativamente su estado mental).
2. Siempre necesitas un niño elogio para sus éxitos y anímelo (el apoyo de los padres le dará confianza en sí mismo y le ayudará a desarrollar habilidades de adaptación).
3. Si a su hijo le resulta difícil realizar acciones básicas (por ejemplo, atarse los cordones de los zapatos, abrocharse los botones, etc.), en ningún caso no puedes criticarlo ni castigarlo o dejarlo desatendido (el entrenamiento debe realizarse gradualmente).
4. Las peleas entre miembros de la familia, las crisis nerviosas en los niños y otros factores negativos deben evitarse. excluido.
5. Con un niño necesitas hacer todo lo posible. comunicar más(debes intentar comentar con tu bebé todo lo que le rodea).
6. Durante los juegos o paseos, se debe presentar al niño información importante de forma lúdica (descripción de la flora, fauna, objetos circundantes, por qué son necesarios, etc.).
7. No vale la pena establecer tareas desafiantes para el niño (los padres deben tener en cuenta que la razón de la falta de ciertas habilidades del niño no es la pereza, sino la patología existente).

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¿Dónde recibir tratamiento en Rusia?

Si hay complicaciones, falta de resultados del tratamiento o determinadas indicaciones médicas, se le puede recetar al niño un tratamiento especializado para el retraso mental.

En los últimos años, los métodos quirúrgicos para corregir la enfermedad se han utilizado ampliamente en la práctica médica. En Rusia, las clínicas que ofrecen una variedad de procedimientos para eliminar el retraso mental se encuentran principalmente en Moscu.

Ejemplos de clínicas metropolitanas que tratan el retraso mental en niños:

• Clínica de Neurología Restauradora;
• Medicor Plus;
• Alejandría.

Previsiones

Con un tratamiento oportuno y correcto, el retraso mental en los niños aumenta significativamente. reduce su intensidad.

Si la patología se acompaña de complicaciones, entonces es necesario colocar al niño en una escuela especializada o clases correccionales. El plan de estudios general le resultará demasiado difícil.

Además, no debes dejar de hacer ejercicio aunque existan tendencias hacia la mejora de tu salud. La enfermedad tiene un alto riesgo de regresión.

En tratamiento correcto y oportuno Es probable que se den los siguientes factores:

• el niño se adapta bien entre sus compañeros;
• las funciones del cerebro y del sistema nervioso se restablecen en gran medida;
• se desarrollan ciertos talentos (musicales, coreográficos, etc.);
• el diagnóstico no interfiere con la obtención de una educación superior y el logro del éxito en la actividad profesional.

¿Es posible prevenir la enfermedad?

Se recomienda participar en la prevención del retraso mental. en la etapa de planificación del embarazo. Si los padres han identificado patologías que aumentan el riesgo de retraso mental en un niño, primero es necesario reducir al máximo su manifestación.

Los médicos señalan que la formación mental disminuye en los niños a la edad de ocho años. Si la enfermedad no se diagnostica antes de este período, el riesgo de desarrollarla es mínimo.

Las medidas preventivas para el retraso mental incluyen las siguientes: recomendaciones:

• actitud atenta de los padres a la etapa de planificación del niño;
• prevenir la exposición del feto a cualquier factor adverso;
• prevención y tratamiento oportuno de enfermedades somáticas e infecciosas en niños desde una edad muy temprana;
• si se sospecha que un niño tiene retraso mental, es necesario someterse a un examen lo antes posible;
• Proporcionar condiciones favorables para la crianza de un niño.

Si un niño presenta algún síntoma de retraso mental, es necesario realizar su examen lo antes posible en un centro médico.

Si se confirma el diagnóstico, se debe iniciar el tratamiento inmediatamente. La detección temprana de la patología y el abordaje correcto de su tratamiento aumentan las posibilidades de una evolución favorable y un buen pronóstico.

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La esfera emocional de un niño con retraso mental. Todo Lo que los padres tienen que saber en este video:

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Entre los cuatro tipos de retrasos en el desarrollo mental, el único que tiene sistemas cerebrales intactos es el retraso mental de origen psicógeno. Los niños con retraso mental de origen psicógeno son somáticamente sanos y tienen sistemas mentales intactos. El retraso en el desarrollo mental se debe a condiciones de crianza desfavorables, que provocaron alteraciones en el desarrollo personal.

Condiciones desfavorables para el desarrollo infantil.

Las condiciones de desarrollo desfavorables incluyen:

• Descuido. Se trata de un fenómeno en el que un niño crece “como hierba silvestre”. Es decir, se le proporciona todo lo necesario para el desarrollo fisiológico: (comida, sueño, ropa), pero existe un descontrol total sobre su desarrollo mental y formación personal. Si un niño no asiste a instituciones de educación preescolar, su desarrollo no está sujeto en absoluto a ningún programa educativo. Esto ocurre a menudo en familias disfuncionales o cuando los padres están demasiado ocupados. A veces los niños son puestos al cuidado de miembros mayores de la familia que se preocupan principalmente por las necesidades fisiológicas del niño. Así, no sólo nadie cuida del niño, sino que muchas veces ni siquiera le hablan. En las zonas rurales, los niños suelen verse privados de plena comunicación y de condiciones para su desarrollo. Los padres aprenden sobre los problemas de desarrollo antes de la escuela, cuando el niño no está listo para ir a la escuela.
• Sobreprotección. Esta situación también es extremadamente indeseable para el desarrollo del niño, ya que lo priva de la independencia, del dominio de las habilidades cotidianas y de la manifestación de cualidades de voluntad fuerte. Los niños en tales condiciones suelen tener una personalidad distorsionada, caracterizada por el egocentrismo, la falta de concentración y el infantilismo.

Características del retraso mental de origen psicógeno.

Los niños con retraso mental de este grupo tienen un desarrollo físico normal. Son somáticamente sanos. A la mayoría de estos niños se les diagnostica disfunción cerebral. A menudo, estos niños sufren privación materna, que se manifiesta en privar al niño del calor y el cuidado maternos. Por este motivo, los niños criados en un orfanato suelen tener retraso mental de origen psicógeno.

Características de la educación, tales como: entorno social monótono; manifestación débil de individualidad; la privación conduce a una disminución de la motivación intelectual y a la falta de independencia de comportamiento, lo que, a su vez, conduce al infantilismo mental.

Otro motivo de la aparición de ZPR puede ser una familia de tipo autoritario-conflictivo. En una familia así, se provocan constantemente reacciones impulsivas explosivas, que se suprimen inmediatamente. En este caso, hay una adherencia de voluntad débil a los instintos, un comportamiento involuntario y se extingue la actividad intelectual y emocional.

La educación autoritaria y conflictiva es un factor psicotraumático que conduce al infantilismo mental de forma inestable. Este es un entorno favorable para el surgimiento del abandono pedagógico. Además, la represión y el castigo, como métodos de educación, acumulan en la psique del niño rasgos de pasividad, falta de independencia, ansiedad y opresión.

Los problemas de desarrollo de la personalidad, por regla general, aparecen inmediatamente antes del inicio de la escuela. Los niños con retraso mental de origen psicógeno se caracterizan por la inmadurez mental. La cuestión no está sólo en la falta de preparación intelectual (bajo nivel de desarrollo de la motricidad fina, subdesarrollo del pensamiento y la memoria, inestabilidad de la atención, audición fonémica poco desarrollada), sino también en un bajo nivel de motivación escolar, incapacidad para actuar voluntariamente, ansiedad y miedo.

Corrección del retraso mental de origen psicógeno.

El retraso en el desarrollo mental de origen psicógeno es causado por las condiciones ambientales y, por lo tanto, puede corregirse simultáneamente con cambios en las condiciones externas de crianza y desarrollo del niño. Cuanto antes se identifique el retraso en el desarrollo, más completa y eficaz será la corrección.

Un niño con retraso mental necesita apoyo psicológico y pedagógico, que pasa por varias etapas:

1. Diagnóstico. Identificación de características del desarrollo infantil: esfera emocional, actividad cognitiva, estado de salud y educación familiar. Después de un examen completo, se diagnostica al niño.
2. Consultar a los padres sobre las perspectivas de desarrollo. Si el niño está en edad escolar, entonces es necesario elegir correctamente la forma de su educación. Si el niño está en edad preescolar, se explica la importancia de la educación correccional y de desarrollo para prepararlo para la escuela y normalizar el desarrollo del niño.
3. Asesoramiento y selección de especialistas para trabajar con niños..
4. Trabajo correctivo y de desarrollo.. Trabajo directo para corregir las deficiencias de desarrollo del niño. La participación directa de los padres en esta etapa es muy importante. El programa de desarrollo debe ser puramente individual. Sin embargo, es necesario organizar clases grupales para asegurar las actividades comunicativas del niño.
5. Realizar diagnósticos provisionales para determinar la eficacia del programa..
6. Implementación continua del programa o corrección del programa si es ineficaz..

Un programa correccional y de desarrollo individual solo puede ser desarrollado por un especialista altamente calificado. También podrá evaluar su eficacia y realizar los cambios necesarios si fuera necesario. Con un diagnóstico temprano y medidas correctivas oportunas, el retraso mental de origen psicógeno puede corregirse fácilmente y el niño puede ingresar a la escuela al mismo tiempo que sus compañeros.