Pirogov. Veliki hirurg i naučnik Nikolaj Ivanovič Pirogov Vojni doktor Pirogov

" Ljudi koji su imali svog Pirogova imaju pravo da budu ponosni,
budući da je čitav period razvoja medicinske nauke povezan sa ovim imenom.
Principi koje je Pirogov uveo u nauku (anatomiju, hirurgiju),
ostaće večna investicijai ne može se izbrisati sa svojih tableta,
sve dok postoji evropska nauka,
sve dok na ovom mestu ne zaledi i poslednji zvuk bogatog ruskog govora".
N.V. Sklifosovsky

„Kao i svi veliki ljudi, Pirogov se već u najranijoj fazi života osećaosebi široki program svog postojanja i sve to ispunio do kraja, uprkos njegovoj složenostiNositi i veličine. Tokom svog života pokazao je izvanrednu, upornu, neumornu akciju.aktivnost. Obdaren kolosalnom samokontrolom, bio je uporan, strpljiv, hrabar, veselo izdržao
podnositi udarce sudbine. Neuništiva volja činila je glavni živac njegove prirode i davala mu mogućnost da postavi i izgradi zgradu tamo gdje tlo još nije bilo spremno. Kombinovao je sa rijetkom snagom volje dubinu i pronicljivost nježnog srca, što mu je dalo priliku da osjeti puls života i događaja u kojima pogled običnog čovjeka ništa ne primjećuje.”
I.A. Sikorsky

Nikolaj Ivanovič Pirogov rođen je u Moskvi 13. (25.) novembra 1810. godine u snažnoj, pobožnoj (porodica je strogo i samouvereno poštovala sve verske obrede) i patrijarhalnoj velikoj porodici (porodica je imala četrnaestoro dece, od kojih je većina umrla u detinjstvu). . Unuk kmeta seljaka, rano je saznao za potrebu. Njegov otac, Ivan Ivanovič, služio je kao blagajnik i major depoa zaliha, a bio je i komisionar 9. klase. Roditelji Nikolaja Ivanoviča čvrsto su usadili u njega sistemske kvalitete njegove ličnosti: istinsku religioznost, iskreni patriotizam i duboku ljubav prema Rusiji. To je bilo zbog činjenice da je vjerski odgoj ostavio dubok trag na dječakovoj duši i, nesumnjivo, u velikoj mjeri odredio prirodu njegovih budućih pogleda. A patriotizam se zasnivao na pričama njegovog oca, učesnika Otadžbinskog rata 1812. Pirogov je kroz život nosio lik očeve sablje u starim koricama. Godine 1815. objavljena je zbirka karikatura - "Poklon djeci u spomen na 1812. godinu." Svaki crtani film je objašnjen poezijom. Iz ovih crtanih filmova Nikolaj je naučio čitati i pisati. Čitam rado i mnogo. Jedna od njegovih prvih knjiga je „Spectacles of the Universe“: slike sa objašnjenjima na ruskom, njemačkom i latinskom. Ova mala enciklopedija uključivala je priče o zemlji i nebu, o metalima i kamenju, o životinjama i biljkama, o ljudskim aktivnostima i o neživim tijelima. Nikolaju su se dopale avanture i putovanja Vaska da Game, „Don Kihota“, „Robinzona Krusoa“ i uživao je čitajući Žukovskog, Deržavina i Krilova.

N.I. Pirogov sa dadiljom Ekaterinom Mihajlovnom. Hood. A. Soroka.

Porodični poznanik, poznati moskovski doktor, profesor na Moskovskom univerzitetu E.O., pomogao mu je da se obrazuje. Mukhin, koji je primijetio dječakove sposobnosti i počeo individualno raditi s njim. Sa jedanaest godina, Nikolaj je ušao u Kryazhevljev privatni internat. Tamo je studij bio plaćen i trajao je šest godina. Učenici internata su osposobljeni za službenu službu. Ivan Ivanovič se nadao da će njegov sin dobiti dobro obrazovanje i moći postići "plemeniti" plemićki naslov. Nije razmišljao o medicinskoj karijeri svog sina, jer je u to vrijeme medicina bila zanimanje pučana. Nikolaj je studirao u internatu dvije godine, a onda je porodici ponestalo novca za obrazovanje.
Kada je Nikolaj imao četrnaest godina, upisao je medicinski fakultet Moskovskog univerziteta. Da bi to učinio, morao je sebi dodati dvije godine, ali ispite nije položio ništa lošije od svojih starijih drugova. Pirogov je lako učio. Osim toga, morao je stalno raditi honorarno kako bi pomogao svojoj porodici. Otac je umro, kuća i skoro sva imovina otišla je na plaćanje dugova - porodica je odmah ostala bez hranitelja i bez krova nad glavom. Nikolaj ponekad nije imao šta da obuče na predavanja: čizme su mu bile tanke, a jakna takva da se stideo da skine kaput. Konačno, Nikolaj je uspio dobiti poziciju disektora u anatomskom pozorištu. Ovaj rad mu je dao neprocjenjivo iskustvo i uvjerio ga da treba da postane hirurg.
Na Moskovskom univerzitetu, tinejdžer Pirogov se uključio u aktivnosti slobodnomislećeg studentskog društvenog i književnog „kruga broj 10“ (u svojoj studentskoj sobi). I premda su Pirogovljevi vlastiti stavovi uvijek ostajali prilično konzervativni, njegove studentske godine dovele su do razvoja dvije važne osobine njegove ličnosti: usadile su duboko i trajno zanimanje za javni život, a također su unaprijed odredile široku demokratiju koja ga je toliko odlikovala u narednim godinama. . Ali u isto vrijeme, cijela ova studentska atmosfera dovela je do toga da se na duži period ohladi prema vjeri. Postaje materijalista.
U dobi od 17 i po godina, nakon što je diplomirao na Moskovskom univerzitetu i dobio titulu „doktora 1. klase“, Pirogov je odlučio da uđe u Profesorski institut, otvoren na Carskom univerzitetu u Dorpatu (u to vrijeme se smatrao najbolji u Rusiji). Ispiti za kandidate morali su se polagati na Carskoj Sankt Peterburgskoj akademiji nauka. Godine 1828. uspješno je položio ispite i bio primljen na obuku.
Da bismo razumjeli karakteristike obrazovnih institucija u Rusiji, trebali bismo se dotaknuti nekih inovacija ruskih careva. U prvim decenijama 18. veka. Petar I je razmatrao različite mogućnosti za razvoj nauke i visokog obrazovanja u Rusiji; u posljednjim godinama svog života donio je izvanrednu odluku. Senat je 28. januara (8. februara) 1724. godine, po nalogu cara Petra I, osnovao Akademiju nauka i umetnosti sa gimnazijom i univerzitetom pri njoj, gde je objavljeno da je Petar I odlučio da osnuje Akademiju u koji bi se jezici i druge nauke predavali. Petar I je doprineo stvaranju Ruske akademije nauka, zasnovane na interesima države, kako bi se ne samo širila slava, već bi se odvijao i razvoj nauka i njihovo učenje. Važno je napomenuti da su nastali Akademija nauka i umjetnosti, a sa njom i univerzitet, a ne obrnuto. Pravilnik o Akademiji pripremio je carev lekar L.L. Blumentrosta, koji je ujedno postao i prvi predsjednik Akademije.
Prošao je skoro vek, a 1811. godine car Aleksandar I odlučio je da stvori posebnu obrazovnu ustanovu za obuku elite društva u sistemu vlasti. 19. oktobra 1811. otvoren je licej u Carskom Selu. Ovo je novi tip obrazovne ustanove, koji je predstavljao kompromis između gimnazije, kadetskog korpusa i univerziteta. Njegova posebnost bila je u tome što su studenti morali da steknu enciklopedijski raznoliko obrazovanje i da služe u najvišim institucijama ruske države.
Deceniju kasnije razvija se ideja o obrazovanju profesora medicine. Treba napomenuti da se u početku priprema ruskih naučnika za zvanje profesora odvijala individualno na raznim univerzitetima u Rusiji i inostranstvu. Ali onda je, u vezi sa napretkom sistema visokog obrazovanja i organizacijom novih univerziteta, odlučeno da se unapredi obuka novih profesora i nastavnika i za to stvori poseban Profesorski institut.
Ideja o organizovanju Profesorskog instituta datira iz kasnih 20-ih godina 19. veka. Nastao je u Sankt Peterburgu u Ruskoj akademiji nauka. Tada je poznati fizičar i učitelj akademik Georg Fridrih (Egor Ivanovič) Parrot (bivši rektor Univerziteta u Dorpatu) razvio projekat za stvaranje instituta koji bi obučavao visokokvalifikovane nastavnike i naučnike, nastavnike i profesore za sve ruske univerzitete. Ideja je bila da se sa svih univerziteta odabere oko dvadesetak najboljih studenata ili mladih diplomaca – „prirodnih Rusa“ – i pošalje ih u Dorpat na pet godina kako bi prošli kompletan kurs za odabranu specijalnost, a zatim otišli još dvije godine u inostranstvu radi daljeg usavršavanja. To je neophodno da se pripremi „klasa prirodnih ruskih profesora, pravih naučnika dostojnih ovog imena“.
Ovaj projekat podržali su progresivno nastrojeni naučnici i javne ličnosti, posebno izvanredni navigator I.F. Kruzenshtern. Nakon detaljnog razmatranja od strane raznih organa, otvaranje je na kraju prihvaćeno. Odlučeno je da se institut organizuje na Univerzitetu u Dorpatu - ovdje su trebali studirati najsposobniji i najdarovitiji diplomci i najstarijih moskovskih i vilenskih univerziteta, kao i relativno mladih univerziteta u Sankt Peterburgu, Harkovu i Kazanju.
Tokom deset godina svog postojanja, Profesorski institut (1828-1838) je školovao i obrazovao stručnjake koji su odigrali značajnu ulogu u razvoju nauke. Dovoljno je prisjetiti se imena profesora Aleksandra Petroviča Zagorskog (1805-1888), Ignacija Iakinfoviča Ivanovskog (1807-1886), Fjodora Ivanoviča Inozemceva (1802-1869), Karla Fedoroviča Keslera (1815-1880), Stepanga Semena (1815-1880). -1861) , Pjotra Grigorijevič Redkin (1808-1891), Aleksej Matvejevič Filomafički (1807-1849), Aleksandar Ivanovič načelnik (1808-1867), stvarni članovi Carske Petrogradske akademije nauka (Podban) Mihail Semenovič Kutorgi (111809) -1886) i Aleksej Nikolajevič) Savič (1810--1883). Razvoj naučnog centra oko Univerziteta u Dorpatu olakšala je (kao i uvijek u Rusiji) naklonost „prvih osoba“ - careva Aleksandra I i Nikole I.
Nikola I je 4. oktobra 1827. godine odobrio osnivanje Profesorskog instituta - „Ima dostojnih profesora, ali ih je malo i za njih nema naslednika, oni moraju biti obučeni, a za to treba poslati najbolje studente dvadesetak... u Dorpat, pa u Berlin ili Pariz, i to ne sam, već sa pouzdanim nadređenim na dvije godine; sve se to mora odmah obaviti.” nauke.
Na Moskovskom univerzitetu izabrana su tri doktora, dva kandidata (među njima rektor Univerziteta u Sankt Peterburgu, senator i član Državnog saveta Pjotr ​​Redkin) i dva studenta - Aleksandar Šumanski i Nikolaj Pirogov. U avgustu je u prestonicu stigla grupa na premeštaj radi testiranja kako bi se utvrdio nivo njihove obučenosti. Ljekare su pregledala dva ugledna profesora Carske medicinsko-hirurške akademije (IMHA). Prvi je bio fiziolog i anatom Danilo Mihajlovič Veljanski (1774-1847), filozof (često su ga nazivali „ruskim Šelingom”), autor prvog ruskog udžbenika iz fiziologije.
Drugi ispitivač bio je hirurg Ivan Fedorovič Buš (1771-1843), koji je stvorio naučnu školu, autor prvog ruskog priručnika o hirurgiji, koji je doživeo pet izdanja i koji je dugi niz godina bio priručnik za studente i lekare. Godine 1832., jedan od njegovih učenika, akušer iz Sankt Peterburga Andrej Martinovič Wolf (?-?), koristeći aparate i metode opstetričara Jamesa Blundella (J.Blundell, 1790-1877), izvršio je prvu uspješnu transfuziju krvi u Rusiji, koji je spasio život porodilje sa krvarenjem.
Prva grupa kandidata polagala je ispite u junu 1828. godine, a u julu su otišli u Dorpat. Nastavnici N.I. Pirogova na Profesorskom institutu bili su: hirurg I.F. Moyer (1786-1858) - glavni hirurg iz škole italijanskog anatoma A. Scarpa, fiziolog i patolog I.F. Erdmann (1778-1846), anatom, embriolog, patolog, fiziolog M.G. Rathke (1793-1860). U Dorpatu (sada Tartu) Pirogov je zasukao rukave i krenuo u trening. Slušao je predavanja profesora hirurgije Moyera, bio prisutan na operacijama, asistirao, sjedio do mraka na odjelu anatomije, secirao i izvodio eksperimente. U njegovoj sobi svijeća se nije gasila ni poslije ponoći - čitao je, bilježio, izvodi, iskušavao svoje književne moći. Nakon samo 3 mjeseca boravka na klinici, I.F. Poslao je Moyera u Moskvu radi objavljivanja njegovog prvog rada, “Anatomski i patološki opis femoralno-ingvinalnog dijela u vezi s kilama...” (Vestn. Prirodne nauke. 1829. Dio 2, br. 5. P. 68-69) .
Tako brz i plodonosan početak istraživačke aktivnosti odmah je izdvojio N.I. Pirogova iz redova kadeta i otkrio svoju sklonost ka anatomsko-fiziološkoj osnovi za hirurško djelovanje, koja je ostala do kraja njegovog života. Na univerzitetu je Nikolaj upoznao Vladimira Ivanoviča Dala, koji je tih godina studirao na medicinskom fakultetu Univerziteta u Dorptu. Bio je stariji od Pirogova i već je bio u penziji (rekli su da je njegova zajedljiva satira na admirala pomogla da podnese ostavku). Mnogo su radili zajedno na klinici i postali veliki prijatelji. Na hirurškoj klinici N.I. Pirogov je radio pet godina.
Na Profesorskom institutu N.I. Pirogov je izradio doktorsku disertaciju na temu „Da li je ligacija trbušne aorte za aneurizme prepone laka i sigurna intervencija?“ Njena originalnost je bila u eksperimentalnom potvrđivanju izvodljivosti takvih intervencija, a kasnije ju je koristio i sam Pirogov u kliničkom okruženju.
9. juna 1832. godine rad je predat za objavljivanje, 31. avgusta 1832. godine predata je disertacija za stepen doktora medicine, a 30. novembra 1932. godine N.I. Pirogovu je odobren naučni stepen doktora medicine. U disertaciji je analizirana građa i funkcije trbušne aorte, njen položaj u odnosu na susjedne organe, metode otkrivanja trbušne aorte, bolne promjene koje uzrokuju potrebu za njenom podvezivanjem, te posljedice postavljanja ligature na trbušnu aortu. U disertaciji, kao iu drugim radovima N.I. Pirogova, jasno formuliše početnu ideju, načine rešavanja fundamentalnog problema, metode kojima se mogu postići rezultati u rešavanju primenjenih problema kliničke medicine.

Pirogova odbrana doktorske disertacije. Hood. V. Pirogov.

Nakon odbrane doktorske disertacije upućen je u Njemačku. Mladi profesor je došao u inostranstvo, sposoban da uzme ono što mu je trebalo, da odbaci ono što mu je trebalo, i siguran u svoje sposobnosti. Dok je bio u Berlinu, bio je šokiran da je “praktična medicina gotovo potpuno izolirana od svojih glavnih stvarnih temelja: anatomije i fiziologije”. K. Graefe je, na primjer, tokom operacije pitao anatoma F. Schlema koji je stajao u blizini: „Da li ovdje prolazi stablo ili grana arterije?“ D. Dieffenbach nije vjerovao u teške komplikacije koje je pacijentu "zadao" hirurg koji nije poznavao anatomiju. Njegov princip je bio jednostavan: „pile kosti, seci meka tkiva, zavoje krvareće sudove.“ Ali u Getingenu Pirogov je bio oduševljen tehničkim savršenstvom operacija Konrada Langenbeka (ujaka Bernharda Langenbeka). Tu je naučio „...ne držati nož punom rukom, šakom, ne pritiskati ga, već ga povlačiti, kao luk, duž tkanine koja se reže.”

N.I. Pirogov i K.D. Ušinskog u Hajdelbergu. Hood. A. Sidorov.

Tokom studija i praktične aktivnosti N.I. Pirogova na Univerzitetu u Dorptu iu Nemačkoj označava važnu unutrašnju fazu u formiranju njegovog pogleda na svet. Ovdje su bez sumnje dva važna faktora. Pre svega, velika nemačka filozofija ranog 19. veka, bukvalno prožeta univerzalnim ljudskim idejama, težnjom za Apsolutom, visokim idealizmom, kao i radovi nemačkih idealističkih učitelja, izvršili su dubok uticaj na mladog čoveka. Upravo se u tadašnjoj obrazovnoj i romantičnoj misli Njemačke formirao ideal kao poseban koncept vrijednosti, posebno moralne svijesti i etičkog rasuđivanja. Sve je to kasnije postavilo temelje Pirogovljeve filozofije obrazovanja. Istovremeno, humanistički ideal N.I. Pirogov je bio usko povezan sa razvojem čitavog pravca u pedagogiji - sa „humanističkom pedagogijom“, čija je suština pažnja prema učeniku kao holističkoj, jedinstvenoj ličnosti koja teži maksimalnoj realizaciji svojih sposobnosti (samoaktualizacija), upotrebi svojih sposobnosti usmjerenih na svrsishodno rješavanje životnih situacija.
Još jedna bitna okolnost ne može se dovoljno naglasiti. Nemoguće je razumjeti prirodu svih moralnih osobina koje su bile organski karakteristične za Pirogova i koje su toliko zadivile njegove savremenike - unutrašnja sloboda, ljudsko dostojanstvo, poštovanje pojedinca u svim sferama života, čvrstina u svojim moralnim uvjerenjima i nesebičnost duše. - ne shvatajući da su se te osobine formirale za vreme njegovog života na Zapadu (koji je bio deo Dorpata je takođe, nesumnjivo, bio fenomen zapadne civilizacije u Ruskom Carstvu), a ne u Nikolajevskoj Rusiji, gde je osoba sa takvim moralnim kvalitetima mogla neće uspjeti i birokratska mašina bi ih prije ili kasnije slomila.
Vrativši se kući, Pirogov se teško razbolio i ostavljen je na liječenje u Rigi. Riga je imala sreće: da se Pirogov nije razbolio, to ne bi postalo platforma za njegovo brzo prepoznavanje. Čim je Pirogov ustao iz bolničkog kreveta, počeo je da operiše. Grad je ranije čuo glasine o mladom hirurgu koji obećava. Sada je trebalo potvrditi dobru slavu koja je trčala daleko naprijed. Počeo je s rinoplastikom: izrezao je novi nos brijaču bez nosa. Onda se sjetio da je to bio najbolji nos koji je napravio u životu. Nakon plastične operacije uslijedila je neizbježna litotomija, amputacija i uklanjanje tumora.
Iz Rige je krenuo u Dorpat, gde je saznao da je moskovsko odeljenje koje mu je obećano dato drugom kandidatu. Ali imao je sreće - Ivan Filippovič Mojer predao je studentu svoju kliniku u Dorpatu. Godine 1836., u dobi od 26 godina, N.I. Pirogov je izabran za načelnika Klinike za teorijsku, operativnu i kliničku hirurgiju Univerziteta u Dorpatu. To nije bilo lako: "Protiv mene su se uglavnom pobunili teolozi. Govorili su da ... samo protestanti mogu biti univerzitetski profesori." Novi "Herr Professor" je strog, vec je video dovoljno neznalica Nemaca.Ucenik koji je polozio anatomiju sa "C" nije imao pravo da uzme skalpel u ruke.Za svakog studenta ima stotinu pitanja u prodavnici i uvek jedan, poslednji: „Zašto?“ pokazuje ogromnu marljivost u hirurškim aktivnostima.2 godine pre početka njegovog rada u klinici su obavljene samo 92 operacije, a pod njegovim rukovodstvom u naredne 2 godine - 326 godine, a za sve 4 godine njegovog rada ambulantno je liječeno 1391 osoba, au bolnici 656 pacijenata.

Odličan doktor. Hood. K. Kuznjecov i V. Sidoruk.

Svoju hiruršku aktivnost podvrgao je ozbiljnoj kritičkoj analizi u dva izdanja Anala hirurškog odeljenja koja su objavljena u tom periodu (1837. i 1839.), koja su, po njegovim rečima, „zabila prst u rane mnogih kliničkih nastavnika“. To je kod pojedinih profesora izazvalo zbunjenost i ogorčenje, samo nekoliko ih je saosjećalo. U njima je „propisno otvorenim priznavanjem svojih grešaka i otkrivanjem njihovog zamršenog mehanizma želeo da sačuva svoje studente i doktore početnike da ih ne ponavljaju“. Već je tada pisao da „...dao sam sebi pravilo kada sam prvi put ušao na katedru da ništa ne krijem od svojih studenata, a ako ne odmah, onda im odmah otkrijem grešku koju sam napravio, bilo da je to u dijagnozi. ili na liječenju." Godine 1907. I.P. Pavlov je ovom prilikom primetio: „Takva nemilosrdna, iskrena kritika sebe i svojih aktivnosti se gotovo nigde ne može naći u medicinskoj literaturi, a to je velika zasluga.
Osim toga, na čelu hirurške klinike u Dorpatu, N.I. Pirogov nastavlja da radi na proučavanju anatomije, fiziologije i hirurških pristupa operacijama na velikim krvnim sudovima. Godinu dana kasnije, 1837., objavio je djelo "Hirurška anatomija arterijskih trupova i fibrozne fascije" - atlas na latinskom, tekst na njemačkom. Ovi radovi ubrzo su postali poznati ne samo u Rusiji, već iu inostranstvu. Prije Pirogova nisu se bavili fascijama: znali su da postoje takve fibrozne ploče, membrane koje okružuju mišićne grupe, nailazili su na njih tokom operacija, sekli ih nožem, ne pridajući im nikakav značaj. Pirogov je proučavao smjer fascijalnih membrana, njihov položaj i otkrio određene anatomske obrasce. Pirogova monografija „O rezanju Ahilove tetive kao operativnom i ortopedskom liječenju“ (1837) izaziva divljenje specijalista.
Godine 1838, šest mjeseci N.I. Pirogov je otišao na studije u Francusku, gde pet godina ranije, nakon što je završio profesorski institut, nadređeni nisu hteli da ga puste. U pariskim klinikama upoznaje nastavu i bolničku praksu u klinikama poznatih francuskih hirurga D. Lisfranca, F.-J. Roux, D. Amussa. Susreće se sa poznatim hirurgom i anatomom A. Velpeauom (Pariz), učenikom istaknutog francuskog anatoma i fiziologa M.F. Bisha. Kada se pojavio N.I Pirogova u ordinaciji A. Velpeaua, ovaj je bio zauzet proučavanjem knjige „Hirurška anatomija arterijskih trupova i fibroznih fascija“ i dao joj veoma visoku ocjenu. Rekao je: "Nije na tebi da učiš od mene, već na meni da učim od tebe."
sam N.I Pirogov je pisao da je „...od samog prvog ulaska u obrazovno i praktično polje postavio anatomiju i fiziologiju u temelje u vrijeme kada je ovaj pravac - sada opći - još bio nov, ... nije bio prepoznat od svih, pa čak i od strane mnogih značajnih autoriteta demantovani... Moji radovi nisu mogli a da ne privuku pažnju." Oni su "... po prvi put precizno i ​​jasno pokazali odnos fascije prema arterijskim stablima i ukazali na metode koje su najpogodnije i najpreciznije za izvođenje operacija."
Direktna potvrda kliničkog fokusa anatomskih studija N.I. Pirogov u proučavanju mogućnosti podvezivanja velikih krvnih žila i anatomije njihove fibrozne fascije njegovo je izuzetno iskustvo u vezivanju velikih arterija kod 69 pacijenata sa aneurizmama, malignim neoplazmama, telangiektazijama i krvarenjima, a uspjeh je postignut kod 32 osobe („Početak općeg. Vojno-poljska hirurgija", 1866). Čini se da proučavanje hirurške anatomije arterijskih stabala i fibrozne fascije N.I. Pirogov je dao osnovu za razvoj mnogih operacija u svetskoj hirurgiji, a posebno u razvoju vaskularne i vojno-poljske hirurgije, kao i drugih oblasti. Čak i sada, principi N.I. Pirogov se takođe koristi u razvoju savremenih metoda za izolaciju vaskularnih formacija na porta hepatis tokom hemihepatektomije.
Dana 17. aprila 1841. godine održan je vanredni sastanak Akademije nauka radi analize eseja prijavljenih na Demidov konkurs. „Pola nagrade dodijeljeno je N. I. Pirogovu za rad „O hirurškom liječenju arterija” (Sankt Peterburg, 1839.). Njegovo djelo „Hirurška anatomija arterijskih stabala i fascija” objavljeno je 1837. na latinskom, a 1840. N. I. Pirogov je dobio četiri Demidovske nagrade - 1841. i 1844. godine, a zatim 1850. i 1860. godine dobio je ove visoke nagrade.
Nikola I je 18. januara 1841. odobrio prelazak Pirogova iz Dorpata u Sankt Peterburg na mjesto šefa klinike za bolničku hirurgiju i patološku anatomiju Sankt Peterburške medicinsko-hirurške (sada Vojnomedicinske) akademije, koju je on vodio do 1856. U učionici u kojoj je držao kurs iz hirurgije bilo je stisnuto oko 300 ljudi.U klupama nisu gurali samo doktori, dolazili su studenti iz drugih obrazovnih ustanova, pisci, službenici, vojnici, umjetnici, inženjeri, čak i dame. slušaj Pirogova. O njemu pišu novine i časopisi, upoređuju njegova predavanja sa koncertima čuvene Italijanke Angelice Catalani: njegov govor o rezovima, šavovima, gnojnim upalama i rezultatima obdukcija je božansko pjevanje! Unatoč neprijateljstvu rukovodstva, Nikolaj Ivanovič postiže implementaciju svojih ideja - proširuje kliničku bazu odjela na 2000 kreveta, uvodi nove metode podučavanja anatomije i hirurgije - kliničke runde sa detaljnom analizom bolesti pacijenata, studenti na dužnost. Organizacija na prijedlog N.I. postala je izuzetno značajna u nastavi medicine. Pirogova, prve bolničke hirurške klinike na svetu, gde su prvo ovde, a potom i u drugim obrazovnim ustanovama, studenti počeli da se direktno obučavaju u lečenju pacijenata.

Pokazni rad na klinici Pirogov. Umetnik je nepoznat.

Nikolaj Ivanovič je imenovan za direktora Alatnice. Sada dolazi do alata koje svaki hirurg može koristiti za kvalitetno i brzo izvođenje operacije. Od njega se traži da prihvati poziciju konsultanta u jednoj bolnici, u drugoj, u trećoj, i on pristaje.
U literaturi se spominje izbor N.I. Pirogova Ruskoj akademiji nauka, ali je bilo od apsolutnog interesa pronaći originalne dokumente koji se odnose na njegov izbor i potpunije razumijevanje uslova ovog događaja. U ogranku Arhiva RAS u Sankt Peterburgu mogli smo pronaći mnoge dokumente koje je napisao N.I. Pirogova, materijale u vezi sa dodjelom Demidovske nagrade njemu, originalne protokole o njegovom izboru za dopisnog člana. U srijedu, 27. novembra 1846. godine, održano je tajno glasanje za izbor članova Odjeljenja za fizičke i matematičke nauke Carske Petrogradske akademije nauka. U Ogranku Akademije bilo je 18 akademika, a u glasanju su učestvovali: K.M. Baer, ​​P.A. Zagorsky, A.Ya. Kupfer, M.V. Ostrogradsky, V.Ya. Struve, E.H. Lenz, B.S. Jacobi, Yu.O. Fritzsche, H.P. Peters, G.P. Gelmersen i dr. Na listi za tajno glasanje bilo je 7 kandidata, među njima na broju 7 je ime N.I. Pirogov. Za Pirogova je glasalo 14 članova Akademije i on je izabran.
5. decembra 1846. N.I. Pirogov je sa 36 godina bio odobren za dopisnog člana Carske Petrogradske akademije nauka. Ispod su arhivski podaci ne samo o izborima Nikolaja Ivanoviča, već i o tome kako je život na Akademiji bio organiziran prema Povelji 19. stoljeća, kako se običan akademik i dopisni član razlikovao od moderne ideje ovih akademskih titula, kao u 19. veku. i početkom 20. veka. ocenio je ulogu Nikolaja Ivanoviča u razvoju fundamentalne nauke. Život Akademije bio je podređen u prvim godinama njenog organizovanja u 18. veku. Pravilnik, a potom je pripremljen i Statut Akademije. Izbor N.I. Pirogov se odvijao u skladu sa Poveljom Carske Petrogradske akademije nauka, koja je odobrena 1836. godine i bila je na snazi ​​do 1927. godine, kada je na bazi Ruske akademije nauka formirana Akademija nauka SSSR-a. usvojena je nova zemlja i nova Povelja - Povelja Akademije nauka SSSR. Prema Povelji iz 1836. godine, Akademija nauka je bila priznata kao „vodeća naučna klasa u Ruskom carstvu“. Broj običnih akademika određen je na 21 osobu - svi su morali raditi u Carskoj akademiji nauka. Međutim, „pored punopravnih, bira i počasne članove i dopisnike“, koji sjede na javnim i općim sastancima zajedno sa akademicima ako su u Sankt Peterburgu. Ova odredba je uvrštena u Povelju iz 1836. godine i mora se zapamtiti da bismo razumeli razlike u semantičkom sadržaju zvanja dopisnog člana Akademije nauka u 19. veku. i XX veka Ona se sastojala u tome što je broj slobodnih mesta za redovne članove bio ograničen u 19. veku. ne samo po broju mjesta (ovo se očuvalo do danas), već i po neophodnom obezbjeđivanju stalnog posla na Carskoj Petrogradskoj akademiji nauka; izbori za ovo mjesto održani su tek kada se otvori slobodan konkurs za radi na Akademiji nauka.
U skladu sa §4 Povelje iz 1836. godine, nauke koje bi Akademija trebala poboljšati uključivale su: Čistu i primijenjenu matematiku; Astronomija; Geografija i navigacija; fizika; hemija; tehnologija; Mineralogija; botanika; zoologija; Komparativna anatomija i fiziologija; Story; grčka, rimska književnost; istočnjačka književnost; Statistika, politička ekonomija. Na osnovu rezultata glasanja, Nikolaj Ivanovič je izabran za dopisnog člana u kategoriji bioloških nauka Odeljenje za fizičke i matematičke nauke Carske Petrogradske akademije nauka, oblast naučnih interesovanja - medicinski hirurg, anatom. Među onima koji su učestvovali u glasanju bio je Karl Maksimovič Baer (1792-1862), akademik i zoolog. Visoko je cijenio doprinos Nikolaja Ivanoviča nauci i napisao da je primijenjena anatomija N.I. Pirogov je važna, potpuno originalna i samostalna kreacija, takav podvig se ne može proslaviti ničim drugim osim punim vijencem. Oblast znanja u skladu sa Poveljom, prema kojoj je izabran N.I. Pirogov, - komparativna anatomija i fiziologija. Mnogo godina kasnije, 1. decembra 1901. godine, I. P. je izabran za dopisnog člana Akademije nauka na istoj specijalnosti. Pavlov. Godine 1904. dobio je Nobelovu nagradu i uživao izuzetno poštovanje u naučnoj zajednici, ali tek 1. decembra 1907. I.P. Pavlov je postao običan akademik (komparativna anatomija i fiziologija) na Carskoj Petrogradskoj akademiji nauka u istom odeljenju kao N.I. Pirogov. To je postalo moguće kada je nakon smrti akademika 1906. godine otvoren konkurs za redovnog člana Akademije. F.V. Ovsyannikova.
Prema rezultatima izbora 1846. godine, zajedno sa N.I. Pirogova istog dana, 5. decembra 1846. godine, u Odeljenju za fizičke i matematičke nauke, Bišof i Edvards su odobreni za strane članove - dopisne članove u biološkoj kategoriji na Carskoj Petrogradskoj akademiji nauka. Theodor Ludwig Wilhelm Bischof, anatom, embriolog, fiziolog. Opisao proces drobljenja jaja (1838). Henri-Milne Edwards - zoolog, fiziolog.
Od stvaranja Akademije nauka 1824. godine do danas, njena ključna uloga u Društvu bila je razvoj problema fundamentalne nauke, koja ima posebnu ulogu u argumentaciji pri izboru njenih članova. Do sredine 40-ih. XIX vijeka, tj. do trenutka izbora u Akademiju, N.I. Pirogov je dao najznačajniji doprinos ljudskoj anatomiji, predložio je metod i dobio jedinstvene rezultate u razvoju problema koji se mogu formulisati kao trodimenzionalna anatomija. N.I. Pirogov je dao neprocenjiv doprinos u nizu oblasti medicine – uvođenju u kliniku etarske anestezije, gipsa, principa sortiranja ranjenika i još nekim oblastima u hirurgiji. Ova dela su visoko cenili ne samo njihovi savremenici, već i istaknuti umovi 20. veka.
N.I. Pirogov je više puta izlagao na sastancima u Akademiji nauka. Dana 2. aprila, na sastanku Fizičko-matematičkog odseka 1847. godine, K.M. Baer je predstavio članak N.I. Pirogov "Nova metoda davanja eteričnih para za hirurške operacije." Dana 11. juna 1847. godine, na sastanku Fizičko-matematičkog odseka, K.M. Baer je predstavio brošuru N.I. Pirogov "Praktično i fiziološko istraživanje eterizacije." Dana 17. aprila 1851. Demidovska nagrada za 1850. dodeljena je N.I. Pirogova za rad "Patološka anatomija kolere, sa atlasom". 17. aprila 1860. dodeljene su Demidovske nagrade za 1860. godinu - N.I. Pirogov je dobio nagradu za rad „Topografska anatomija“.
Najdublji uticaj na celokupnu ličnost N.I. Na Pirogova je uticalo ono što se dogodilo 1848. godine za vreme epidemije kuge svojim žarkim obraćanjem Bogu. U "Dnevniku starog doktora" prisjetio se ovoga: "Bio mi je potreban apstraktni, nedostižni visoki ideal vjere. I pošto sam preuzeo jevanđelje, našao sam taj ideal za sebe."
Tako je u Pirogovljevoj ličnosti nastupila individualizacija univerzalnog ideala – on je poprimio personalizovane forme, transformišući se u lični ideal. Istovremeno, ovaj ideal je konkretizovan na sliku Božju uz zadržavanje svojih apsolutnih karakteristika.
U stanju duboke duhovne obnove, Pirogov ponovo razmišlja o višim supstancama i kategorijama kao vrednostima koje otvaraju čoveku šire perspektive. Postepeno, ideja o obrazovanju „pravih ljudi“ sa razvijenim mentalnim sposobnostima, moralnom slobodom misli i ubjeđenja, koji iskreno vole istinu i spremni su da se zauzmu za nju, sposobne za samospoznaju i samožrtvovanje, počinje da se razvija. kristalizovati u njemu.
To je posebno jasno u njegovim pismima njegovoj budućoj supruzi, barunici A.A. Bistorm (1849-50). Nije slučajno što je puni naslov njegovog čuvenog članka „Pitanja života, izvod iz zaboravljenih radova koji su na vidjelo iznijeli neslužbeni članci „Morske zbirke” o obrazovanju”.
Budući da su dužnosti N.I. Pirogov je uključio obuku vojnih hirurga, počeo je da proučava hirurške metode uobičajene u to vreme. Tako je Pirogov 1854. godine objavio na ruskom i njemačkom jeziku članak „Osteoplastično produženje kostiju potkolenice tokom enukleacije stopala“ – prednost ovog rada je što je „komad jedne kosti, koji je u vezi sa mekim dijelova, raste do drugog i služi ... za produžavanje uda", pružajući mogućnost korištenja njegove potporne funkcije. Time je postavio temelje za osteoplastične operacije u svjetskoj kirurgiji, koje su poslužile kao jedan od temelja za izvođenje operacija očuvanja organa kod rana ekstremiteta s oštećenjem kostiju. N.I. Pirogov je naglasio da su ranije takve povrede služile kao indikacija za amputacije, te je, pored principa osteoplastičnih intervencija, predložio, za odgovarajuće indikacije, nastojanje da se otvoreni prijelomi liječe imobilizacijom udova u „škrobnom“ zavoju, tj. stavljanjem čak i slijepog gipsanog zavoja 1847. godine i time poboljšala mogućnost zacjeljivanja rana na kostima i mekim tkivima i počela čuvati funkciju udova.
Sve je to postalo moguće zahvaljujući činjenici da je nepunih šest mjeseci nakon prijave prvog lijeka za ublažavanje bolova s ​​etrom, N.I. U februaru 1847. Pirogov je počeo da koristi „eterizaciju“ u hirurškim intervencijama u Sankt Peterburgu, a sam je uradio oko 400 od 600. (Napomena – Prvu operaciju u svijetu pod eterskom anestezijom izveo je 16. oktobra 1846. godine u bostonskoj klinici (SAD) William Morton. Submandibularni tumor je uklonjen).

Nakon operacije. Hood. L. Koshtelyanchuk.

Ali nisu samo dobronamjernici okružili naučnika. Imao je mnogo zavidnika i neprijatelja koji su se gadili doktorovom revnošću i fanatizmom. U drugoj godini života u Sankt Peterburgu Pirogov se teško razbolio, otrovan bolničkim mijazmom i lošim vazduhom mrtvih. Nisam mogao da ustanem mesec i po dana. Tada je upoznao Ekaterinu Dmitrijevnu Berezinu, devojku iz dobro rođene, ali propale i veoma osiromašene porodice. Održalo se brzo, skromno vjenčanje. Oporavivši se, Pirogov se ponovo upustio u posao, čekale su ga velike stvari. Suprugu je “zaključao” u četiri zida iznajmljenog i, po savjetu prijatelja, namještenog stana. Nije je vodio u pozorište jer je provodio kasne sate u anatomskom pozorištu, nije išao s njom na balove jer su balovi bili besposlica, oduzimao joj je romane i zauzvrat davao naučne časopise. Pirogov je svoju ženu ljubomorno držao podalje od prijatelja, jer je ona trebala u potpunosti da pripada njemu, kao što je on u potpunosti pripadao nauci. A žena je vjerovatno imala previše i premalo velikog Pirogova. Ekaterina Dmitrievna umrla je u četvrtoj godini braka, ostavljajući Pirogova sa dva sina: drugi ju je koštao života. Zdravlje Nikolaja Ivanoviča se pogoršava. Bježi iz rodnih zidina, gdje ga sve podsjeća na gubitak. U martu 1847. N.I. Pirogov odlazi u zapadnu Evropu. Sve vrijeme provodi u klinikama, ističući dostignuća K. Langenbecka i D. Dieffenbacha u Njemačkoj, G. Dupuytrena i A. Nelatona u Francuskoj, E. Coopera u Engleskoj, za koje je već bio priznati autoritet.
Međutim, u teškim danima tuge i očaja za Pirogova, dogodio se veliki događaj - njegov projekat prvog anatomskog instituta u svijetu odobren je od strane najviših vlasti. Radeći na njenoj osnovi, izvršio je apsolutno izuzetne topografsko-anatomske (termin je predložio sam autor) razvoja, koji su doveli do stvaranja „skulpturalne anatomije“ rezanjem smrznutog ljudskog tijela u tri smjera. Kao rezultat upotrebe posebne metode, ovi preparati su skicirani u prirodnoj veličini (N.I. Pirogovu su pomagala 3 umjetnika). Zatim su sa ovih crteža slike prenošene na posebne štamparije (neke od njih i danas se čuvaju na VMA), a zatim štampane u vidu određenih tabela u posebnim sveskama, izdavanim od 1848. do 1856. godine. Urađeno je ukupno 995 ovakvih crteža, kojima su dodane 4 sveske teksta objašnjenja N.I. Pirogov "Ilustrovana topografska anatomija rezova..." (782 str.). Autor je napisao da je na osnovu ovog atlasa (kasnije se u literaturi počeo zvati „Anatomija leda“) proveo 8 godina. Istovremeno je počeo da koristi metodu zamrzavanja leševa još 1842. godine kada je 1860. objavio kurs primenjene anatomije (uglavnom na slici zglobova i glave) „Domaće beleške“.
U isto vrijeme, objavljivanje Primijenjene anatomije donijelo je N.I. Pirogov je imao mnogo gorkih trenutaka. Izdavač časopisa Northern Bee, F. Bulgarin, optužio ga je za plagijat, tvrdeći da je materijal pozajmljen od engleskog hirurga C. Bella. Nikolaj Ivanovič je insistirao na sudskoj istrazi, ali je slučaj završen pisanim izvinjenjem Bugarina. Naučnik traži njegovu ostavku, čak i redovi ovog zvaničnog lista karakterišu Pirogovljevu ličnost: „...da li je moguće biti pravi lekar i dobar mentor bez uverenja o visokom dostojanstvu svoje umetnosti? Da li je moguće zahtevati ovo uverenje budućeg lekara koji je kao student video poniženje nastavnika u očima sveta?Evo iskrenog iskaza razloga koji su me naterali da napustim službu na akademiji...Nikada nisam tražio ličnu korist i stoga Napustiću ga čim moj pogled na sopstveno dostojanstvo, koje sam navikao da cenim, bude zahtevao." Ipak, Nikolaj Ivanovič je bio ubeđen da ne napusti akademiju.
Pirogov je 1847. otišao na Kavkaz da se pridruži aktivnoj vojsci, jer je želeo da testira operativne metode koje je razvio na terenu. Na Kavkazu je prvi koristio zavoje natopljene škrobom. Škrobni zavoj se pokazao prikladnijim i izdržljivijim od prethodno korištenih udlaga. Ovdje, u selu Salta, jula 1847. N.I. Pirogov je prvi put u istoriji medicine počeo da operiše ranjenike pod etarskom anestezijom na terenu. Koristio je etersku anesteziju na 100 ranjenika (u 98 inhalacijom putem specijalno napravljenog uređaja i kod 2 osobe rektalnim „eterizacijom“). Tu je umjesto amputacije uradio resekcije ramenog (4) i lakatnog (6) zgloba. Sve je to ubrzo objavljeno u Sankt Peterburgu i Parizu na Francuskoj akademiji.

Nikolaj Ivanovič Pirogov sa sinovima. 1850

Nakon smrti Ekaterine Dmitrievne, Pirogov je ostao sam. „Nemam prijatelja“, priznao je sa svojom uobičajenom iskrenošću. A kod kuće su ga čekali dečaci, sinovi, Nikolaj i Vladimir. Pirogov je dva puta bezuspješno pokušao da se oženi iz pogodnosti, što nije smatrao potrebnim da krije od sebe, od svojih poznanika i, čini se, od djevojaka koje su planirane za nevjeste. U uskom krugu poznanika, gdje je Pirogov ponekad provodio večeri, pričali su mu o dvadesetdvogodišnjoj barunici Aleksandri Antonovnoj Bistrom, koja je oduševljeno čitala i ponovno čitala njegov članak o idealu žene. Djevojčica se osjeća kao usamljena duša, puno i ozbiljno razmišlja o životu, voli djecu. U razgovoru su je nazvali “djevojkom sa uvjerenjima”. Pirogov je zaprosio baronicu Bistrom. Ona je pristala. Odlazak na imanje nevestinih roditelja, gde je trebalo da imaju neupadljivo venčanje. Pirogov, unapred uveren da će ga medeni mesec, remeteći njegove uobičajene aktivnosti, učiniti ljutim i netolerantnim, zamolio je Aleksandru Antonovnu da za njegov dolazak odabere siromašne siromahe kojima je potrebna operacija: posao bi zasladio prvu ljubav!
Ne bez truda, dopisni član. Peterburške akademije nauka, Pirogov je dobio dozvolu za učešće u Krimskom ratu, a u novembru 1854. stigao je u opkoljeni Sevastopolj. Dok je operisao ranjenike, Pirogov je prvi put u istoriji svetske medicine upotrebio gips, što je dovelo do štedljive taktike za lečenje rana udova i spasavanja mnogih vojnika i oficira od amputacije. Tokom opsade Sevastopolja, za zbrinjavanje ranjenika, Pirogov je nadgledao obuku i rad sestara zajednice sestara milosrdnica Svetog Krsta.

N.I. Pirogov i mornar Pyotr Koshka. Hood. L. Koshtelyanchuk.

Najvažnija zasluga Pirogova je uvođenje u Sevastopolju potpuno nove metode zbrinjavanja ranjenika. Ranjenici su bili podvrgnuti pažljivoj selekciji već na prvoj previjačkoj stanici: u zavisnosti od težine rana, neki su bili podvrgnuti hitnoj operaciji na terenu, dok su drugi, sa blažim ranama, evakuisani u unutrašnjost na liječenje u stacionarne vojne bolnice. . Stoga se Pirogov s pravom smatra osnivačem posebnog smjera u hirurgiji, poznatog kao vojnopoljska hirurgija.
Tokom godine urađeno je oko 10.000 “značajnih” operacija, većina uz upotrebu anestezije. Za usluge ranjenicima i bolesnicima N.I. Pirogov je odlikovan Ordenom Svetog Stanislava 1. stepena.

Pirogova u Simferopolju. Umetnik je nepoznat.

U oktobru 1855. u Simferopolju je održan susret dva velika naučnika - N.I. Pirogov i D.I. Mendeljejev. Čuveni hemičar, autor periodičnog zakona hemijskih elemenata, a potom i skromni nastavnik u gimnaziji u Simferopolju, obratio se Nikolaju Ivanoviču za savet po preporuci sanktpeterburškog lekara N.F. Zdekauer, koji je otkrio da Mendeljejev boluje od tuberkuloze i da je, po njegovom mišljenju, pacijentu ostalo još nekoliko mjeseci života. Bilo je očito: ogromna preopterećenja koja je 19-godišnji dječak nosio, i vlažna klima Sankt Peterburga, gdje je studirao, negativno su uticali na njegovo zdravlje. N.I. Pirogov nije potvrdio dijagnozu svom kolegi, prepisao je neophodan tretman i time vratio pacijenta u život. Nakon toga D.I. Mendeljejev je sa oduševljenjem govorio o Nikolaju Ivanoviču: "Kakav je on bio doktor! On je prozreo osobu i odmah shvatio moju prirodu."

N.I. Pirogov pregledava pacijenta D.I. Mendeljejev. Hood. I. Tiho.

Sa teatra vojnih operacija ponio je sa sobom prezir i mržnju prema birokratiji, prema stalnoj zamjeni oblika za stvarni posao. I duboko uvjerenje da je kardinalni nedostatak ljudi nedostatak duhovnog i moralnog jezgra, visokih ljudskih ideala, što je pak posljedica nedostatka prave pripreme čovjeka za život.
Karakteristično je da je Pirogov, po povratku u Sankt Peterburg, na prijemu kod Aleksandra II, oštro kritički rekao caru o problemima u trupama, a govorio je i o opštoj zaostalosti ruske vojske i njenog naoružanja, koje je zauvek uništilo odnosima sa carem. Ovo još jednom potvrđuje prisutnost jasno izraženog ideala u svjetonazoru N. I. Pirogova, koji je bio povezan s prisustvom nepokolebljivih uvjerenja, apsolutne vjere u ispravnost odabranih ideja. Car nije hteo da sluša Pirogova. Štaviše, direktnost, pridržavanje principa i zahtjevi ne samo prema sebi, već i prema drugima stvaraju mnoge neprijatelje. Borba za istinu donosi Pirogovu teške trenutke. „Šta sam ja kriv i kome, da u mom srcu još nisu utihnuli svi porivi prema uzvišenom i svetom, da još nisam izgubio snagu volje da žrtvujem sreću...“, napisao je. Nakon razmišljanja, a put iz Sevastopolja bio je dug, 45-godišnji Nikolaj Ivanovič, u naponu snage i talenta, podnio je ostavku na akademiju. “...Moralni umor u borbi protiv ljudi za koje su ciljevi naučne i moralne istine slabo shvaćeni...” nadmašio je sve argumente.
S.P. Botkin, savremenik Pirogova, rekao je: „Osećaj zavisti prema ovom velikom čoveku prerastao je u gorčinu. Obožavan od svojih učenika i svih koji su blisko poznavali Nikolaja Ivanoviča, bio je omražen od strane određenog dela naše medicinske korporacije, koja nije praštala. njega zbog njegove moralne superiornosti i istinitosti po kojoj se odlikovao...".
U to vrijeme konačno je formirana ciljna osnova njegovog pedagoškog sistema. N.P. je sažeto i slikovito pisao o razlozima okretanja doktora nastavi. Sakulin "Pod depresivnim utiskom rata u Sevastopolju, N. I. Pirogov je zaronio u turobnu građansku misao. Građanin u Pirogovu pobjeđuje doktora i naučnika. Dolazi do dubokog uvjerenja da "možemo postići istinski napredak na jedan, jedini način obrazovanje”, to obrazovanje nakon religije, najviša strana našeg društvenog života.”
Impuls vanjske cirkulacije N.I. Pirogovljev pristup pedagoškim pitanjima je privatne i do određene mjere nasumične prirode. Uredništvo časopisa "Marine Collection" pozvalo je naučnika da napiše članak o mogućim promjenama u sadržaju obrazovanja i obrazovnom procesu u mornaričkom kadetskom korpusu. Rezultat toga bio je Pirogovljev programski članak „Životna pitanja“, objavljen bez cenzure u julskom broju časopisa 1856. godine, u kojem je ukazao na veliki nesklad između razrednog obrazovanja, škole i stvarnosti i uvjerio se da prije nego što mladić dobije posebnu znanja, mora steći „univerzalno“ obrazovanje. "Pustite unutrašnjeg čovjeka da se razvija i razvija! Dajte mu vremena i sredstava da pokori vanjskog čovjeka, pa ćete imati trgovce, vojnike, mornare i advokate; i što je najvažnije, imat ćete ljude i građane!" Članak je odmah privukao veliku pažnju javnosti i izazvao ogroman odjek.
Zašto se to dogodilo? Uostalom, i prije Pirogovljevog članka i nakon njega, na stranicama „Morske zbirke“ objavljeni su razni pedagoški članci, uključujući i one o širokim univerzalnim temama. Njihovi autori bili su poznati naučnici - učitelji, istaknute ličnosti tog vremena, na primjer V.I. Dahl, - ali niko nije obraćao pažnju na njih.
A prije Nikolaja Ivanoviča, mnogi ne samo istaknuti zapadni, već i domaći učitelji već su se bavili središnjim pitanjem Pirogovljevog članka - univerzalnim ljudskim obrazovanjem. Njihovi članci objavljeni su u raznim časopisima i ostali su gotovo nezapaženi. Tu se dogodila prava senzacija. Prema N.S. Karcova, „prvoklasni hirurg je odmah dubok učitelj-mislilac.”
Glasno negodovanje javnosti izazvano je spletom niza okolnosti. Prije svega, naravno, ime autora. Krimski rat, herojstvo i tragedija Sevastopolja, u čijoj je odbrani najefikasnije učestvovao hirurg Pirogov, učinili su ga, zapravo, nacionalnim herojem i privukli veliko interesovanje javnosti za ličnost Nikolaja Ivanoviča.
Nesumnjivo je uticaj imala i publikacija u kojoj je objavljen ovaj članak. Na prvi pogled, poseban časopis pomorskog odjela nije najbolje mjesto za objavljivanje programskih pedagoških manifesta. Ali samo površna osoba može donijeti takav zaključak. „Pomorsku zbirku“ u to vrijeme je lično pokroviteljski bio veliki knez Konstantin, vrlo progresivan državnik i uvjereni reformator. I zahvaljujući tome, objavljivanje Pirogovljevog članka u tako značajnom časopisu odmah mu je dalo državni, gotovo imperijalni status. Štaviše, članak je odmah preštampan u dodatku za 1856. godinu u pedagoškoj službenici – „Časopisu Ministarstva narodne prosvete” (br. 9) sa značajnom fusnotom „štampanom po nalogu ministra narodne prosvete”. dalo je „Životnim pitanjima“ gotovo status zvaničnog pedagoškog koncepta, nove državne filozofije obrazovanja, koju su nastavnici trebali ne samo proučavati, već i provoditi.
Pa, članak N.A. konačno je uveo “Pitanja života” u krug publikacija o kojima se najviše raspravlja. Dobroljubova „O važnosti autoriteta u obrazovanju“, objavljenom u majskom izdanju tada najpoznatijeg i najpopularnijeg društveno-književnog časopisa „Sovremennik“ u maju 1857. godine, gde je data najpovoljnija ocena Pirogovljevog članka. Publikacija je navela da nijedan od prethodnih članaka o obrazovanju „nije imao tako potpun i briljantan uspjeh kao Pitanja života“. Sve su zadivili lakoćom svojih pogleda, plemenitim smjerom autorovih misli, svojom vatrenom, živom dijalektikom i umjetničkim prikazom pokrenutog problema.” Zapravo, zahvaljujući Dobroljubovu i preko Dobroljubova, najširi krugovi čitalaca, daleko od takvih posebnih publikacija kao što su „Pomorska zbirka“ i „Časopis Ministarstva narodnog obrazovanja“, upoznali su se sa sadržajem „Životnih pitanja“. Generalno, “Pitanja života” su dobila visoku ocjenu od još jednog tadašnjeg vladara misli - N.G. Chernyshevsky.
Međutim, nisu ove, iako vrlo značajne, okolnosti imale vodeću ulogu u ogromnom efektu koji je u društvu proizveo članak „Životna pitanja“. Najdirektniji uticaj imala je teška društveno-politička situacija koja se razvila u Rusiji nakon poraza u Krimskom ratu i ponižavajućeg Pariskog mira. I u društvu i u vladinim krugovima raslo je uvjerenje da se “ne može ovako živjeti” i da su neophodne radikalne reforme. I ove Velike reforme 1860-ih, koje su počele emancipacijom seljaka u februaru 1861. godine, uslijedit će nešto kasnije.
Ali sa sve većim uvjerenjem o potrebi reformi u ljeto 1856, njihova ideologija i program su još uvijek nedostajali. I velika zasluga N.I. Pirogov je da je takav program u oblasti obrazovanja mogao ponuditi poniženom i zbunjenom ruskom društvu. Prema N.P. Sakulina, „Pirogov se pojavio pred licem ruskog društva kao publicista-mislilac kada je počelo duhovno buđenje zemlje; strogom direktnošću i nepobedivom iskrenošću postavio je pitanja: živimo li kako treba? Šta hoćemo? Pozvao je ruski narod na strašnu ispovijed vaše savjesti, na temeljnu reviziju osnova života."
Upravo je iskrenost članka, uz njegovu fundamentalnost, dubinu, integritet i sveobuhvatnost, konačno odredila javni odjek bez presedana u domaćoj pedagogiji, ni prije ni poslije. To je odmah postalo veliki društveni fenomen. I kao rezultat toga, sudbina samog Nikolaja Ivanoviča Pirogova se promijenila na vrlo značajan način.
N.I. Pirogov, na prijedlog ministra narodnog obrazovanja A.S. Norova, koja je uslijedila 3. septembra, početkom oktobra 1856. godine, zauzela je mjesto povjerenika Odeskog obrazovnog okruga. Ovo imenovanje dogodilo se na insistiranje velike kneginje Elene Pavlovne i velikog kneza Konstantina, koji su podržavali Nikolaja Ivanoviča.
Za N.I. Za Pirogova je ovo, naravno, bila veoma ozbiljna odluka. Uostalom, ne samo da se radikalno promijenio opseg njegove profesionalne djelatnosti - pedagogija u medicinu, već se promijenio i njen sadržaj. Umjesto uobičajenog naučnog, nastavnog rada i medicinske prakse, N.I. Pirogov je morao da se upusti u ozbiljne administrativne aktivnosti na svom generalnom položaju. Kako je napisao N.P Sakulin, „slavni hirurg bio je prožet čisto evanđeoskom verom u obrazovanje i odlučio se na pravi životni podvig: napravio je oštar raskid sa svojom slavnom prošlošću i postao učitelj.”
Sačuvana su Pirogovljeva pisma u kojima on opisuje svoje stanje duha u vezi sa imenovanjem. Velikom knezu Konstantinu pisao je: „Kao otac i kao Rus, razumem važnost obrazovanja za našu zemlju i iskreno želim da ga vidim zasnovano ne samo na privremenim potrebama zemlje, već na dubljim i istinitijim principima.
I u pismu svojoj vjernoj prijateljici baronici F.E. Raden je svoj kredo iznio na ovaj način: "Ne odustajem od svoje nezavisnosti i svojih uvjerenja. I ne tražim ništa. Ako zaista žele da budem koristan, nemoj da me zaustave na pola puta; Već sam mnogo puta slijedio ove pola puta: Sada više ne želim djelovati protiv svoje savjesti i svojih uvjerenja; za ovo sam možda previše dobar, možda previše glup."
Kako je sažeto napisao A.N. Ostrogorskog, „Pirogov je otišao na svoje mesto učitelja-administratora, osećajući se misionarom, učiteljem života, propovednikom visoke i svete ideje izvučene iz pouka i iz zemaljskog života Bogočoveka.
Navešću i presudu N.S. Deržavin: „Pirogov se pojavio na pedagoškom polju kao javna ličnost sa jasnim, preciznim i određenim pogledom na svet, sa gotovim odlukama o svim najmanjim pitanjima pedagoške prakse, i, osim toga, sa odlukama koje nisu bile stereotipne, već duboko promišljene. van i originalan.”
Međutim, odluka N.I. Pirogov da pristane na predlog da preuzme mesto poverenika prosvetnog okruga, u izvesnoj meri, logično proizilazi iz svih prethodnih događaja. Dana 4. januara 1856., ubrzo nakon povratka iz Krimskog rata, Nikolaj Ivanovič je podneo izveštaj o svojoj ostavci na Medicinsko-hirurškoj akademiji, navodeći svoje „teškoće zdravlja i kućne prilike“. U julu 1856. potpisana je naredba o otpuštanju Pirogova, što se iznenađujuće poklopilo sa objavljivanjem Pitanja života. Tako je prijedlog ministra narodnog obrazovanja u određenoj mjeri razriješio službeni i lični sukob koji je nastao. Štaviše, ovo imenovanje dalo je vrlo visok čin tajnog savjetnika, koji je odgovarao činu general-pukovnika.
Rezultati aktivnosti N.I. Pirogov kao poverenik, najpre Odese, a nakon njegove ostavke na ovu funkciju od septembra 1858. do marta 1861. godine, poverenik Kijevskog obrazovnog okruga, uvek se ocenjuje na dva načina. S jedne strane, postoji bezuslovni moćan lični doprinos Pirogova, kako je sebe nazivao „povernikom-misionarom“, razvoju prosvetiteljstva i obrazovanja na teritoriji ovih prosvetnih okruga, koji se manifestovao bukvalno u svemu. Kako je s tim u vezi primijetio A.A. Musin-Puškin, „bio je rijedak povjerenik - promišljen filozof koji je uvijek provodio ozbiljnu pedagošku reformu, sveobuhvatno smišljenu unaprijed, rezultat ne nasumičnog razmišljanja, već čitavog pedagoškog sistema, koji je on striktno provodio. ”
Istovremeno, ako se na to gleda iz perspektive njegove lične karijere, onda se njegove aktivnosti, zaista, teško mogu smatrati uspješnim. Razlozi za ostavku N.I. Pirogova sa mesta upravnika prosvetnih okruga, naravno, objašnjava žestoko protivljenje koje je naišao iz čitavog birokratskog aparata, koji ga je odmah osetio kao opasnog stranca. Optužbe podignute protiv N.I. Pirogova, bili su prilično tradicionalni za reformatore u oblasti obrazovanja druge polovine 19. - početka 20. veka. Jako nezadovoljstvo uticajnih ruskih nacionalista izazvala je njegova želja da stvori jednake uslove za obrazovanje Poljaka i Jevreja. To se, naravno, smatralo ne samo opasnim političkim posljedicama, već i „ugnjetavanjem interesa ruskog naroda“.
Napori poverenika da obrazuje široke slojeve radnog naroda, izraženi, posebno u podršci otvaranju prve nedeljne škole u Kijevu, smatrani su izuzetno opasnim. Ove škole su odmah došle pod sumnju, iskreno ne bez razloga, da šire revolucionarne ideje.
Ali birokratiju je posebno iritirala istinska demokratija N.I. Pirogova, njegovu želju da odlučno podrži različite oblike amaterskih organizacija i udruženja studenata i srednjoškolaca. Birokrate su u tome vidjeli samo opasnost od širenja “slobodoumlja i nihilizma”.
Naravno, svi ti radikalni pokreti nisu imali nikakve veze sa samim Pirogovim. U pogledu svojih društveno-političkih pogleda, Nikolaj Ivanovič nikada nije bio radikal. Uvek je poštovao vrhovnu vlast i bio je etatista u najvišem smislu te reči. Zasigurno je imao negativan stav prema revolucionarnim pokretima 60-ih i 70-ih godina, bio je strastveno ogorčen na terorističke akcije „buntona“, a socijalizam je smatrao „čistom utopijom koja ugrožava slobodu pojedinca“.
Neposredni razlozi za same ostavke jednostavno su nevjerovatni po svojoj smiješnosti. Dakle, sa pozicije povjerenika Odeskog obrazovnog okruga, N.I. Pirogov je morao da ode zbog zabave koju je odobravao učenika Rišeljeovog liceja, koji je bučno zabeležio poruku u belgijskom listu Independence Belge da su u Rusiji počele pripreme za ukidanje kmetstva. To jest, oni su, u stvari, gorljivo i lojalno podržavali djelovanje vrhovne vlasti.
Što se tiče razloga za njegovu ostavku na mjesto povjerenika Kijevskog obrazovnog okruga, ovdje je, nesumnjivo, igrao kompleks okolnosti koje nisu u potpunosti razjašnjene. Među njima je bilo direktnog nezadovoljstva vlastima i klevetničkih optužbi. Ali, naravno, problem je bio složeniji. Pirogov je o tome ovako pisao: „Ma koliko obimna i korisna bila aktivnost osobe kojoj je povereno obrazovanje u regionu, u stvarnosti, kada vlada svu svoju pažnju usmerava na suštinski neizbežne brige korporativnog života generacija studenata, ova aktivnost poprima karakter čisto policije."
Neposredni povod je bilo odlučno odbijanje N.I. Pirogova na ličnom sastanku sa carem Aleksandrom II, za obavljanje nadzornih i policijskih funkcija u odnosu na studente, koje su od početka 1861. godine bile dodeljene poverenicima prosvetnih okruga.
Sve ove okolnosti dovele su, prema dekretu od 13. marta 1861. godine, do Pirogova razrešenja sa mesta poverenika Kijevskog obrazovnog okruga. Odbio je i poziciju koja mu je ponuđena kao članu savjeta Ministarstva narodnog obrazovanja. Pirogov je ponovo "zaustavljen na pola puta". Kao što je Nikolaj Ivanovič gorko napisao u privatnom pismu barunici Reden: „Nedostaje mi nešto što se mora posjedovati da bih bio ugodan i djelovao korisno. Povodom razrješenja N.I. Pirogova A.I. Hercen je pisao: „Nemoguće je vidjeti... pad čovjeka kojim se Rusija ponosi i koji ne crveni od uha do uha od srama.”
Na ovaj ili onaj način, odmah nakon ukidanja kmetstva i početka faze progresivnog razvoja svih aspekata društvenog života, posebno obrazovanja, N.I. Pirogov se paradoksalno i nepravedno našao bez posla, iako se njegovo istorijsko vreme tek približavalo. Kako napominje N.S. Deržavin, „Pirogov je u sebi gajio najbolje ideale velikog doba, epohe širokog humanizma i prosvetnih ideja, i uveo ih u svoje pedagoško delovanje. Želeo je da podigne školu svog vremena na nivo svojih visokih ideala, i , ako nije uvek uspevao u tome, onda, naravno, ne zato što nije imao dovoljno energije, volje, upornosti i karaktera, ne zato što su njegovi ideali bili predaleko od stvarnih potreba modernog školskog života... Pirogov nije mogao implementirati životne ideale u sferu svog školskog rada, jer su se u životu oko njega ti ideali tek ocrtali.”
Zamoren javnim službama, Nikolaj Ivanovič odlazi na svoje imanje - selo Višnja, provincija Kamenec-Podoljsk (sada oblast Vinica). Ovdje se uglavnom bavio administrativnim i pedagoškim radom - otvaranjem, na primjer, nedjeljnih škola. Ali nije odustao ni od medicine. Do tog vremena Pirogov je postao ubeđeni hrišćanin, a njegova profesionalna veština dostigla je vrhunac. Na svom imanju otvorio je besplatnu bolnicu i za njene potrebe zasadio razne ljekovite biljke. U ovom raju, zasađenom lipama i prožetom mirisima hiljada bilja, liječenje je dalo stopostotne rezultate, jer nije bilo raznih bolničkih infekcija i lopovskih intendanta.

Čajkovskog u Pirogovu. Hood. A. Sidorov.

Vlada se još dva puta obratila Nikolaju Ivanoviču s ponudama da služi na polju nastave. Prvo, novi ministar narodnog obrazovanja A.V. Golovnin je predložio Pirogovu da izvrši svojevrsnu reviziju obrazovnog procesa na medicinskim fakultetima ruskih univerziteta, kako bi se ova aktivnost unaprijedila. Ali ovaj projekat nikada nije dobio svoju praktičnu implementaciju.
Ali pokazalo se da je još jedan prijedlog prihvaćen. U proleće 1862. N.I. Pirogov je poslat u inostranstvo „da obavlja različite obrazovno-pedagoške poslove“. Glavno uputstvo ministra narodnog obrazovanja bilo je „da usmerava i usmerava mlade ljude koji se spremaju za profesorska mesta“. I ovdje N.I. Pirogov je pokazao svoje sposobnosti i svoju inherentnu odgovornost. Obišao je 25 evropskih univerziteta, upoznao se sa strukturom obrazovnog procesa na njima, vješto usmjeravao naučni rad mladih naučnika i podržavao njihove težnje i poduhvate. Pirogov je sastavio karakteristike profesora za koje su radili. Proučavao je stanje visokog obrazovanja u različitim zemljama, iznio svoja zapažanja i zaključke. U svom posljednjem službenom postu, Nikolaj Ivanovič je stekao veliko poštovanje naučnika, od kojih su mnogi ostavili trag u ruskoj i svjetskoj nauci - A.N. Veselovsky, V.I. Guerrier, V.I. Lamansky, I.I. Mečnikov, A.A. Potebnya i drugi.
U oktobru 1862. Pirogov je savjetovao ranjenog narodnog heroja Italije D. Garibaldija. Nijedan od najpoznatijih ljekara u Evropi nije mogao pronaći metak zaboden u njegovom tijelu. Nikolaj Ivanovič određuje lokaciju metka i traži da se ne žuri s uklanjanjem - malo kasnije može se lako ukloniti. I tako se dogodilo.

N.I. Pite kod Giuseppea Garibaldija. Hood. K. Kuznjecov.

U ime Društva za zbrinjavanje bolesnih i ranjenih vojnika (kasnije Društvo Crvenog krsta), Pirogov putuje na francusko-pruski front u Alzas i Lorenu, Bugarsku i Rumuniju kako bi pratio aktivnosti vojnomedicinskih ustanova i razvio mere za racionalizaciju zbrinjavanje ranjenika.
Međutim, 1866. godine, nakon pokušaja atentata na D.V. Karakozova o Aleksandru II i početku promjene političkog kursa povezane s postepenim gašenjem reformi, N.I. Pirogov je povučen u Rusiju i poslat u penziju 17. juna 1866. godine. Opet, na osnovu smiješnog vanjskog razloga koji je iznio ministar narodnog obrazovanja D.A. Tolstoj u svom izveštaju Aleksandru II kaže: „Uzimajući u obzir da su našim univerzitetima prvenstveno potrebni profesori filoloških nauka, smatram da boravak N. Pirogova u inostranstvu, kao specijaliste medicinskih nauka, ne izgleda od suštinskog značaja za naše profesorske kandidate.“ .
Nakon toga, N.I. je započeo svoju nastavničku karijeru. Pirogov se nikada nije vratio. Uglavnom je otpušten iz javne službe, čak i bez prava na penziju. U vrhuncu svojih stvaralačkih moći, Pirogov se povukao na svoje malo imanje u selu Višnja, gde je organizovao besplatnu bolnicu. Odatle je nakratko putovao samo u inostranstvo, i to na poziv Univerziteta Sankt Peterburg da drži predavanja.
U to vreme Pirogov je već bio član nekoliko stranih akademija. Relativno dugo Pirogov je samo dva puta napustio imanje: prvi put 1870. godine za vreme prusko-francuskog rata, pozvan na front u ime Međunarodnog crvenog krsta, i drugi put, 1877-1878. - već u dubokoj starosti - radio je na frontu nekoliko mjeseci tokom rusko-turskog rata.
Kada je car Aleksandar II posetio Bugarsku u avgustu 1877. godine, tokom rusko-turskog rata 1877-1878, Pirogov je upamtio kao neuporedivog hirurga i najboljeg organizatora medicinske službe na frontu.
Uprkos starosti (Pirogov je tada već imao 67 godina), Nikolaj Ivanovič je pristao da ode u Bugarsku pod uslovom da mu se da potpuna sloboda delovanja. Želja mu je ispunjena i Pirogov je 10. oktobra 1877. stigao u Bugarsku, u selo Gorna Studena, nedaleko od Plevne, gde se nalazio glavni štab ruske komande.
Pirogov je organizovao lečenje vojnika, zbrinjavanje ranjenika i bolesnika u vojnim bolnicama u Svištovu, Zgalevu, Bolgarenu, Gornoj Studeni, Velikom Trnovu, Bohotu, Bjali, Plevni.
Od 10. oktobra do 17. decembra 1877. Pirogov je prešao preko 700 km na čamcu i sankama, na površini od 12.000 kvadratnih metara. km., koju su Rusi zauzeli između rijeka Vit i Yantra. Nikolaj Ivanovič je obišao 11 ruskih vojnih privremenih bolnica, 10 divizijskih bolnica i 3 apotekarska skladišta koja se nalaze na 22 različita lokaliteta. Za to vrijeme liječio je i operisao i ruske vojnike i mnoge Bugare.
Početkom januara 1881. hirurg se požalio svojoj ženi da ima neku vrstu bolnog čira u ustima. Da ne bi osjetio miris duhana (Nikolaj Ivanovič je bio veliki pušač), isprao je usta vrućom vodom - i pomislio da je opekotina. Aleksandra Antonovna je rekla: „Pregledala sam navodno mesto opekotine i primetila iza desnog gornjeg očnjaka na tvrdom nepcu, nedaleko od zubne šupljine, mali sivkasto-beli apsces veličine sočiva; kada se pritisne, izaziva bol. , a oko njega se formirao krug boje cigle veličine novčića". Pirogov je rekao: "Na kraju, to je kao rak."
Doktor Kijevske vojne bolnice S.S. Shklyarevsky, koji je dugo promatrao pacijenta, povezao je početak bolesti s gubitkom N.I. Pirogova 3. kutnjaka gornje vilice u proleće 1880. U to vrijeme Nikolaj Ivanovič gotovo nije imao zube i kategorički je odbio ponudu da ubaci umjetne. Hrana mu je uglavnom bila kaša, skoro ceo život je patio od "katara" creva, "zarađivao" u periodu Dorpata, i pokušavao da se drži dijete, s vremena na vreme je prestajao da puši cigare, pio alkalne vode "Essentuki No 17” i “Vichy”.
U tom periodu Nikolaj Ivanovič je završio svoj rad na obilasku teatra vojnih operacija na Balkanu i 5. novembra (stari stil) 1879. započeo je „Dnevnik starog doktora“.
Između fotografija N.I. Pirogova kasnih 60-ih i ranih 80-ih. 19. vek je napravio ogromnu razliku: starost je nastupila prebrzo. Naučnik nije tako dobro čuo i nije dobro zapamtio imena. Sijeda kosa - ujednačena, bijela kao snijeg, ublažila je oštru liniju obrva koje su podupirale visoko čelo, brada je prekrivala odlučujuću bradu - sada se moglo samo naslutiti njegove tvrdoglave crte lica. Ali nije izgledao kao oronuli starac. Čak ni statični fotografski portreti nisu krili nesalomljivost njegovog duha. Na licu uvijek postoji neka vrsta težnje. Ovako on izgleda na slici I. Repina.

Portret hirurga N.I. Pirogov. Hood. I.E. Repin. (1881. Država Tretjakovska galerija. Moskva. Rusija).

Ovaj 70-godišnji doktor nastavio je da radi u svom domu u Višnji, davao je mnogo konsultacija, vodio opsežnu prepisku sa prijateljima, uspeo da se brine o vinogradu, breskvama koje je uzgajao u plastenicima i ružičnjaku - više od 300 sorti kraljice cvijeća. Ukrajinska priroda i ljepota vrta djelovali su smirujuće na hirurga, umornog od svakodnevnih poteškoća.
U starosti ljudi obično razmišljaju o smislu života. Pirogov nije krio da je u njoj često video ispoljavanje više inteligencije: „U skrovištima ljudske duše, pre ili kasnije, ali neizbežno, trebalo je da se razvije i konačno dođe ostvareni ideal Bogočoveka. ” Vjerski i mistični pogledi odredili su stav Nikolaja Ivanoviča prema njegovoj bolesti; on je vjerovao: ono što će se dogoditi ne može se izbjeći. Sve se mora strpljivo prihvatiti.
Čir na gornjoj vilici bi se mogao dovesti u vezu i sa činjenicom da je, prema svedočenju S.S. Shklyarevsky, ispostavilo se da je desni maksilarni alveolarni proces nešto veći od lijevog - zbog neravnomjerne atrofije povezane s gubitkom zuba u različito vrijeme. Trajna ozljeda može dovesti do žarišta upale.
Osjet i izgled bolnog mjesta, prema Pirogovu, isprva je ličio samo na ogrebotinu ili manju opekotinu sluzokože na nepcu, ali „onda je abrazija prilično brzo poprimila izgled rupe i izgledala je kao ulaz. do zubne fistule koja je bila sasvim moguća na ovom mjestu, ali nije bilo kanala ni iscjedka. Definitivno nije bilo gnoja."
Iskusni ljekar, N.I. Pirogov je shvatio da se razvija maligni proces, ali o tome nikome nije pričao niti pisao. Čak je i u razgovorima sa suprugom izbjegavao ovu temu, nije se žalio na bolnu senzaciju, ali je nastavio da radi mirno. Onima oko njega se činilo da je Pirogov potpuno zdrav. Mnogi bolesnici su došli i opkolili njegovu kuću. Nije znao odbiti savjet i pomoć. Međutim, pomisao da patološki proces napreduje bila je uznemirujuća. Doktor je isključio nadražujuće supstance iz hrane, alkalne vode, vina, a izbjegavao je čvrstu hranu. Pio sam do 8 čaša mlijeka dnevno kroz slamku.
Na putu za Odesu, doktor I.V. stao je u Višnji. Bertenson (prijatelj i biograf N. I. Pirogova). Pregledavši usnu šupljinu, ravnodušnim je tonom rekao: „Sve je to ništa, i uskoro će opet zacijeliti...“ Ali u Odesi nije krio od prijatelja da je priroda bolesti kancerogena.
Umjesto jednog čira pojavila su se dva čira na mukoznoj membrani nepca. Pirogov koristi različite metode za zaštitu područja ulceracije od ozljeda: koristi komade uljane tkanine i Lister protector (tanka svila impregnirana 5% otopinom karbonske kiseline u smolastim tvarima). Još se ne osjeća slabim.
Pronašao je metodu koju je koristio do kraja života: uzeo je filter papir, natopio ga gustim odvarom od lanenog sjemena i nanosio na čireve. Ponekad je u izvarak dodavao 2 kapi karbonske kiseline, a potom - tinkturu opijuma, pa čak i otopinu morfijum acetata. Postepeno povećanje doze morfijuma ukazuje na pojačanu bol. Da bi ih ugušio, napravio je ove naljepnice noću. Međutim, čir je postajao sve veći. Pokušaji da se prekrije komadićima filtriranog papira, namazanog i natopljenog gustim odvarom od lanenog sjemena, nisu dali ni ljekovito ni analgetsko djelovanje.
Ipak, približavala se pedeseta godišnjica naučnog, medicinskog i društvenog djelovanja N.I. Pirogov. Nije tako lako organizovati proslave za osramoćenu osobu koja nije smijenjena već smijenjena sa dužnosti. N.V. Sklifosovski se obratio direktno caru sa zahtjevom da organizuje proslavu, za koju je dobio „najvišu dozvolu“.

Dolazak N.V. Sklifosovskog na imanje Višnja. Hood. A. Sidorov.

Poruka o predstojećoj godišnjici velikog naučnika pojavila se u novinama još 1880. godine, pa su pojedini pojedinci i organizacije uputili čestitke Pirogovu u Višnji. Na stanici Kaevsky pogledajte N.I. Pirogov je okupio ljekare i predstavnike medicinskog fakulteta Univerziteta.
U Moskvu je stigao 22. maja 1881. godine. Kočija u kojoj su putovali hirurg i njegova supruga bila je ukrašena vijencima cveća.

Dolazak Nikolaja Ivanoviča Pirogova u Moskvu na 50. godišnjicu njegovog naučnog delovanja. Hood. I. Repin.

Na stanici u glavnom gradu dočekala ga je ogromna gomila. Ljudi su uzvikivali: "Živeo patrijarh ruske hirurgije!", "Slava ruskom svetioniku Pirogovu!" Nikolaj Ivanovič je od uzbuđenja rekao: "Jesam li im ja zaista još toliko važan. I da li sam im potreban?..". Ilja Repin, koji je bio prisutan na godišnjici, napisao je: "Bila je to izvanredna proslava. A kako bi drugačije, uostalom, Pirogov je genije! Da, nesumnjivo genije! Ostaće takav i za nas, i za one oko nas, i zauvek i zauvek!” Repin je pokazao duboko interesovanje za ličnost Pirogova i nastojao je da ponovo stvori sliku velikog naučnika na platnu. Tokom proslave, umetnik je naslikao portret heroja dana. Pored toga, Repin je napravio skice za rad na bisti naučnika, koju je potom izvajao.
Proslave su održane 24. i 25. maja 1881. godine u skupštinskoj sali Moskovskog univerziteta. Delegacije iz cijele Rusije stigle su da čestitaju junaku dana. Pozdravi su stizali iz ruskih društava, departmana i gradova, univerziteta u zapadnoj Evropi (Pariz, Strazbur, Edinburg, Prag, Minhen, Beč, Padova, Brisel).
Govor na Moskovskom univerzitetu, briljantnog oblika i dubokog sadržaja, bio je posvećen svrsi doktora. Rusija je odala počast velikom sinu. Gradska duma je prisvojila N.I. Pirogova zvanje "Počasni građanin grada Moskve". Bio je peti kome je dodijeljena ova počasna titula. NJIH. Sečenov je Nikolaja Ivanoviča nazvao „slavnim građaninom svoje zemlje“. Rusija je odala počast velikom sinu. Ovo je bio posljednji susret velikog naučnika sa svojim kolegama i studentima. Uzbudljiva iskustva su me na kratko odvratila od bolesti.
Prvi konsultanti o bolesti Nikolaja Ivanoviča bili su N.V. Sklifosovsky i I.V. Bertenson.

Nikolaj Vasiljevič Sklifosovski (1836-1904) - profesor emeritus, direktor Carskog kliničkog instituta Velike kneginje Elene Pavlovne u Sankt Peterburgu.

Nakon što je pregledao Pirogova, N.V. Sklifosovski je rekao S. Škljarevskom: "Nema ni najmanje sumnje da su čirevi maligni, da postoji neoplazma epitelne prirode. Neophodno je operisati što je pre moguće, inače nedelju ili dve - i biće previše. kasno...” Ova poruka je pogodila Škljarevskog kao grom, nije se usudio da kaže istinu čak ni Pirogovljevoj ženi Aleksandri Antonovnoj. Naravno, teško je pretpostaviti da je N.I. Pirogov, briljantan hirurg, visokokvalifikovani dijagnostičar, kroz čije je ruke prošlo desetine obolelih od raka, nije mogao sam da postavi dijagnozu.
Dana 25. maja 1881. u Moskvi je održan konzilijum koji su činili profesor hirurgije na Univerzitetu u Dorptu E.K. Valya, profesor hirurgije na Univerzitetu u Harkovu V.F. Grube i dva peterburška profesora E.E. Eichwald i E.I. Bogdanovskog, koji je zaključio da Nikolaj Ivanovič boluje od raka, situacija je ozbiljna i treba ga brzo operisati. Predsjedavajući savjetovanja bio je N.V. Sklifosovski je rekao: "Sada ću sve u potpunosti ukloniti za 20 minuta, a za dvije sedmice to će teško biti moguće." Svi su se složili sa njim.
Ali ko će smoći hrabrosti da to kaže Nikolaju Ivanoviču? upitao je Ajhvald, s obzirom da je Pirogov bio u bliskom prijateljstvu sa njegovim ocem i da je svoj stav preneo na sina. On je kategorički protestovao: "Ja?.. Nema šanse!" Morao sam to sam.
Ovako Nikolaj Sklifosovski opisuje tu scenu: „...Bojao sam se da će mi zadrhtati glas i da će moje suze otkriti sve što je bilo u mojoj duši... - Nikolaj Ivanoviču!“ počeo sam, pažljivo mu gledajući u lice.“ Odlučili smo da vam ponudimo da presiječete čir.Smireno,sa potpunim pribranostima slušao me.Nijedan mišić na njegovom licu nije zadrhtao.Činilo mi se da se preda mnom uzdigao lik drevnog mudraca.Da, samo je Sokrat mogao slušajte sa istom smirenošću oštru presudu o približavanju smrti! tišina. O, ovaj strašni trenutak!.. Još uvek to osećam sa bolom. „Pitam vas, Nikolaje Vasiljeviču, i vas, Val", rekao nam je Nikolaj Ivanovič, " da me operišu ali ne ovde.Upravo smo završili slavlje,pa odjednom provod!Možete li doći u moje selo?..Naravno da smo pristali.Operacija međutim nije bila suđena ..."
Kao i sve žene, Aleksandra Antonovna se i dalje nadala da je spas moguć: šta ako je dijagnoza pogrešna? Zajedno sa sinom N.N. Pirogova, ubedila je svog muža da ode na konsultacije kod čuvenog Teodora Bilrota u Beč i prati ga na put zajedno sa njegovim ličnim doktorom S. Škljarevskim.

Theodor Billroth (1829-1894) - najveći njemački hirurg.

Dana 14. juna 1881. održano je novo savjetovanje. Nakon detaljnog pregleda, T. Billroth je prepoznao dijagnozu kao tačnu, ali je, uzimajući u obzir kliničke manifestacije bolesti i dob pacijenta, uvjerio da su granulacije male i mlohave, te da nemaju ni dno ni rubove. čirevi su imali izgled maligne formacije.
Rastavljajući se sa eminentnim pacijentom, T. Billroth je rekao: "Istina i jasnoća u razmišljanju i osjećanju, kako riječima tako i djelima, stepenice su ljestvica koje vode čovječanstvo u krilo bogova. Prati vas, i hrabri i samouvjereni vođa, na ovom ne uvijek sigurnom putu uvijek je bila moja najdublja želja." Shodno tome, T. Billroth, koji je pregledao pacijenta i uvjerio se u ozbiljnu dijagnozu, međutim, shvatio je da je operacija nemoguća zbog teškog moralnog i fizičkog stanja pacijenta, pa je „odbacio dijagnozu“ koju su postavili ruski ljekari. Naravno, mnogi su se pitali kako je iskusni Theodor Billroth mogao previdjeti tumor i ne obaviti operaciju? Shvativši da mora otkriti razlog svoje svete laži, Billroth je D. Vyvodtsevu poslao pismo u kojem je objasnio: „Mojih trideset godina hirurškog iskustva naučilo me je da se sarkomatozni i kancerozni tumori koji počinju iza gornje vilice nikada ne mogu radikalno ukloniti ... Ja "Ne bih dobio povoljan rezultat. Hteo sam, razuverivši ga, malo razveseliti obeshrabrenog pacijenta i nagovoriti ga da bude strpljiv..."
Kristijan Albert Teodor Bilrot bio je zaljubljen u Pirogova, nazivajući ga učiteljem, hrabrim i samouverenim vođom. Prilikom rastanka, njemački naučnik je dao N.I. Pirogova njegov portret, na čijoj poleđini su ispisane nezaboravne reči: „Dragi maestro Nikolaj Pirogov! Istinitost i jasnoća u mislima i osećanjima, u rečima i delima, stepenice su lestvice koje vode ljude ka obitavalištu bogova. Da budem kao ti, hrabar i uvjeren mentor na ovom ne uvijek sigurnom putu, da te stalno slijedim moja je najrevnija želja. Vaš iskreni obožavatelj i prijatelj Theodor Billroth." Datum 14. juna 1881. Beč. N.I. je dao svoju ocjenu portreta i osjećaja izazvanih iskrenim natpisom. Pirogov je izrazio komplimente, zabeležene i na Bilrotovom poklonu. “On je”, napisao je N.I., “naš veliki naučnik i izvanredan um. Njegov rad je prepoznat i cijenjen. Neka i meni bude dozvoljeno da ispadnem njegov jednako vrijedan i vrlo koristan istomišljenik i transformator.” Supruga Nikolaja Ivanoviča, Aleksandra Anatoljevna, dodala je ovim riječima: "Ono što piše na ovom portretu gospodina Bilrota pripada mom mužu. Portret je visio u njegovoj kancelariji." Pirogovljevi biografi ne obraćaju uvijek pažnju na činjenicu da je Billroth imao i njegov portret.
Veseo, Pirogov je otišao u svoju kuću u Višnji, boraveći celo leto. Unatoč napredovanju bolesti, uvjerenje da to nije rak pomoglo mu je da živi, ​​čak i konsultuje pacijente, te učestvuje u proslavama godišnjice posvećene 70. godišnjici rođenja. Radio je na svom dnevniku, radio u bašti, šetao, primao pacijente, ali nije rizikovao da operiše. Metodično sam isprala usta rastvorom stipse i promenila zaštitno sredstvo. Nije dugo trajalo. U julu 1881, dok se opuštao u dači I. Bertensona na ušću u Odesi, Pirogov se ponovo susreo sa S. Škljarevskim.
Nikolaja Ivanoviča je već bilo teško prepoznati. “Turan i usredsređen na sebe, rado mi je dao da mu vidim usta i, zadržavajući se prisebno, gestom je nekoliko puta suvislo rekao: “Nije lekovito!.. Nije lekovito!.. Da, naravno, potpuno razumem prirode čira, ali, slažete se, nije vrijedno toga: brzi recidiv, širenje na susjedne žlijezde, i, štoviše, sve to u mojim godinama ne može obećati ne samo uspjeh, već teško može obećati ni olakšanje..." Znao je šta ga čeka. I pošto je bio uvjeren u trenutni tužan ishod, odbio je preporuku S. Škljarevskog da pokuša s liječenjem elektrolizom.
Izgledao je prilično staro. Katarakta mu je ukrala svijetlu radost svijeta. Kroz mutni veo djelovalo je sivo i dosadno. Da bolje vidi, zabacio je glavu unazad, prodorno zaškiljio, gurnuvši svoju zaraslu sijedu bradu naprijed - brzina i volja mu je i dalje živjela na licu.
Što je njegova patnja bila teža, to je upornije nastavljao „Dnevnik starog doktora“, ispunjavajući stranice nestrpljivim, zamašnim rukopisom koji je postajao sve veći i nečitkiji. Cijelu godinu sam na papiru razmišljao o ljudskom postojanju i svijesti, o materijalizmu, o religiji i nauci. Ali kada je pogledao u oči smrti, gotovo je napustio filozofiranje i počeo žurno da opisuje svoj život.
Kreativnost mu je odvukla pažnju. Ne gubeći ni jedan dan, požurio je. 15. septembra iznenada se prehladio i otišao u krevet. Kataralno stanje i uvećane limfne žlezde na vratu su pogoršale stanje. Ali nastavio je pisati ležeći. “Od 1. do 79. stranice, odnosno univerzitetski život u Moskvi i Dorpatu, pisao sam ja od 12. septembra do 1. oktobra (1881.) u danima stradanja.” Sudeći po dnevniku, od 1. do 9. oktobra Nikolaj Ivanovič nije ostavio ni jedan red na papiru. 10. oktobra sam uzeo olovku i počeo ovako: "Hoću li ipak stići do rođendana... (do 13. novembra). Moram da požurim sa svojim dnevnikom...". Kao ljekar, jasno je shvatio beznadežnost situacije i predvidio brz ishod.
Prostracija. Malo je govorio i jeo je nevoljko. Više nije bio isti, čovjek bez lutke koji nikad nije poznavao dosadu, koji je stalno pušio lulu, mirisao na alkohol i dezinfekciju. Oštar, bučan ruski doktor.
Palijativima ublažava bolove u facijalnim i cervikalnim nervima. Kako je pisao S. Shklyarevsky, "mast sa hloroformom i potkožne injekcije morfijuma sa atropinom su omiljeni lek Nikolaja Ivanoviča za bolesne i teško ranjene prvi put nakon povrede i tokom vožnje po zemljanim putevima. Konačno, poslednjih dana Nikolaj Ivanovič skoro pio isključivo kvas i kuhano vino i šampanjac, ponekad u značajnim količinama."
Čitajući poslednje stranice dnevnika, nehotice se začudite ogromnom Pirogovljevom voljom. Kada je bol postao nepodnošljiv, sledeće poglavlje je započeo rečima: „Oh, brzo, brzo!.. Loše, loše... Tako da, možda, neću imati vremena da opišem ni pola života u Sankt Peterburgu. ..” - i nastavio dalje. Fraze su već potpuno nečitke, riječi su čudno skraćene. "Prvi put sam poželeo besmrtnost - zagrobni život. Ljubav je to učinila. Hteo sam da ljubav bude večna; - bilo je tako slatko. Umreti u vreme kada voliš, i umreti zauvek, neopozivo, činilo mi se tada, prvi put u životu, nešto neobično strašno... Vremenom sam iz iskustva naučio da nije samo ljubav razlog želje da se živi večno...“. Rukopis dnevnika se prekida usred rečenice. 22. oktobra hirurgu je olovka ispala iz ruke. Mnoge misterije iz života N.I. Pirogov čuva ovaj rukopis.
Potpuno iscrpljen, Nikolaj Ivanovič je zatražio da ga izvedu na verandu, pogledao u svoju voljenu drvoredu lipa na verandi i iz nekog razloga počeo naglas da čita Puškina: "Uzaludan poklon, slučajni poklon. Živote, zašto si mi dat ?” Odjednom je postao dostojanstven, tvrdoglavo se nasmiješio, a zatim rekao jasno i odlučno: "Ne! Život, dat si mi sa svrhom!" Bile su to poslednje reči velikog sina Rusije, genija - Nikolaja Ivanoviča Pirogova.
Među papirima na stolu pronađena je bilješka. Preskačući slova, Pirogov je napisao (sačuvan pravopis): „Ni Sklefasovski, Val i Grube; Ni Billroth nije prepoznao moje ulcus oris muškarce. mus. cancrosum serpeginosum (lat. – puzajući membranozni mukozni kancerogen čir u ustima), inače prva trojica ne bi savjetovali operaciju, a drugi ne bi prezirali bolest kao benignu.” Bilješka je od 27. oktobra 1881. godine.
Manje od mjesec dana prije smrti, Nikolaj Ivanovič je sam sebi postavio dijagnozu. Osoba sa medicinskim znanjem tretira svoju bolest sasvim drugačije od pacijenta koji je daleko od medicine. Ljekari često potcjenjuju pojavu početnih znakova bolesti, ne obraćaju pažnju na njih, liječe ih nevoljko i neredovno, nadajući se da će „proći samo od sebe“. Briljantni doktor Pirogov bio je potpuno siguran: svi pokušaji bili su uzaludni i neuspješni. Odlikovan velikom samokontrolom, hrabro je radio do kraja.
Poslednji dani i minuti N.I Pirogovu je u pismu Aleksandri Antonovnoj detaljno opisala sestra milosrđa iz Tulčina, Olga Antonova, koja je stalno bila uz krevet umirućeg: „1881, 9. decembar, stanica metroa Tulčin. Draga Aleksandra Antonovna! ... Poslednji dani profesora - 22. i 23. Pišem Vam.. U nedelju 22. u pola jedan ujutru profesor se probudio, prebačen je u drugi krevet, teško je pričao, zastala mu je sluz u grlu ,i nije mogao da se iskašlja.Pio je šeri sa vodom.Potom je zaspao do 8 ujutru.Probudio se sa pojačanim šištanjem od zaustavljanja sluzi,limfni čvorovi su bili jako otečeni,premazani mešavinom jodoforma i kolodija , na vatu je sipano ulje kamfora, iako je s mukom ispirao usta i pio caj.U 12h je popio šampanjac sa vodom, nakon čega je prebačen u drugi krevet i promijenio svu čistu posteljinu, puls je bio 135, disanje 28. Sa 4 dana pacijent je počeo da postaje vrlo deliričan, davali su jedan gram kamfora i šampanjca prema prepisu dr. Schavinsky, a zatim su svaka tri četvrt sata davali kamfor i šampanjac. U 12 sati noću puls je bio 120. 23., u ponedjeljak, u jedan sat ujutro Nikolaj Ivanovič je bio potpuno oslabljen, delirijum je postao nerazumljiviji. Nastavili su da daju kamfor i šampanjac, nakon tri četvrt sata, i tako do 6 ujutro. Delirijum se pojačavao i svakim satom postajao sve nejasniji. Kada sam u 6 sati ujutru poslednji put poslužio vino sa kamforom, profesor je odmahnuo rukom i nije ga prihvatio. Nakon toga ništa nije uzimao, bio je bez svijesti, a pojavili su se jaki grčevi u rukama i nogama. Agonija je počela u 4 sata ujutro i takvo stanje se nastavilo do 7 sati uveče. Zatim se smirio i spavao je ujednačenim, dubokim snom do 20 sati, zatim su počele kompresije srca i zbog toga mu je disanje više puta prekidano, što je trajalo po minut. Ovi jecaji su se ponovili 6 puta, šesti je bio posljednji profesorov dah. Sve što sam zapisao u svoju svesku prenosim Vama. Onda svjedočim o svom dubokom poštovanju i dubokom poštovanju prema vama i vašoj porodici, spremni na vaše usluge. Milosrdna sestra Olga Antonova."
23. novembra 1881. u 20.25 preminuo je otac ruske hirurgije. Njegov sin Vladimir Nikolajevič prisjetio se da je neposredno prije agonije Nikolaja Ivanoviča „počelo pomračenje Mjeseca, koje se završilo odmah nakon raspleta“.
Umirao je, a priroda ga je oplakivala: iznenada je došlo do pomračenja sunca - cijelo selo Višnja je potonulo u mrak.
Neposredno prije smrti Pirogov je dobio knjigu svog učenika, poznatog hirurga sa Sankt Peterburške Medicinsko-hirurške akademije, balzamatora i anatoma, rodom iz Vinice D. Vyvodtseva, „Balzamiranje i metode očuvanja anatomskih preparata...”, u kojoj je autor opisao metod balzamiranja koji je pronašao. Pirogov je govorio sa odobravanjem knjige.
Davno prije smrti, Nikolaj Ivanovič je poželio da bude sahranjen na svom imanju i pred sam kraj ga je ponovo podsjetio na to. Odmah nakon smrti naučnika, porodica je podnela odgovarajući zahtev u Sankt Peterburg. Ubrzo je stigao odgovor u kojem se navodi da je želja N.I. Pirogov može biti zadovoljan samo ako naslednici potpišu ugovor o prenosu tela Nikolaja Ivanoviča sa imanja na drugo mesto u slučaju prenosa imovine na nove vlasnike. Članovi porodice N.I. Pirogov se sa ovim nije složio.
Mjesec dana prije smrti Nikolaja Ivanoviča, njegova supruga Aleksandra Antonovna, najvjerovatnije na njegov zahtjev, obratila se D.I. Vyvodtsev sa zahtjevom za balzamiranje tijela pokojnika. On se složio, ali je istovremeno skrenuo pažnju da je za dugoročno očuvanje tijela potrebna dozvola nadležnih. Zatim, preko lokalnog sveštenika, piše se molba „Njegovom Preosveštenstvu Episkopu Podolskom i Brailovskom...“. On, pak, traži najvišu dozvolu Svetom sinodu u Sankt Peterburgu. Jedinstven slučaj u istoriji hrišćanstva - crkva je, uzimajući u obzir zasluge N. Pirogova kao uzornog hrišćanina i svetski poznatog naučnika, dozvolila da telo ne sahrani, već da ga ostavi netruležnim, „tako da učenici i nastavljači plemenitih i pobožnih djela sluge Božjeg N. I. Pirogova mogli su razmišljati o njegovom sjajnom izgledu."
Šta je navelo Pirogova da odbije sahranu i ostavi telo na zemlji? Ova zagonetka N.I. Pirogov će još dugo ostati nerešen.
DI. Vyvodtsev je balzamovao N.I. Pirogova i izrezano tkivo zahvaćeno malignim procesom za histološki pregled. Dio lijeka je poslat u Beč, drugi je prebačen u laboratorije Toms u Kijevu i Ivanovsky u Sankt Peterburgu, gdje su potvrdili da se radi o karcinomu skvamoznog epitela.
U nastojanju da sprovede ideju o očuvanju tela svog muža, Aleksandra Antonovna je naručila poseban kovčeg za vreme njegovog života u Beču. Postavilo se pitanje gdje trajno pohraniti tijelo? Udovica je našla izlaz. U to vrijeme nedaleko od kuće gradilo se novo groblje. Od seoske zajednice za 200 srebrnih rubalja kupuje zemljište za porodičnu kriptu, ogradi ga zidanom ogradom, a graditelji počinju da grade kriptu. Za izgradnju kripte i isporuku specijalnog kovčega iz Beča bilo je potrebno skoro dva mjeseca.
Tek 24. januara 1882. u 12 sati obavljena je zvanična sahrana. Vrijeme je bilo oblačno, mraz je pratio prodoran vjetar, ali uprkos tome, medicinska i pedagoška zajednica Vinice okupila se na seoskom groblju da isprati velikog doktora i učitelja na njegovo posljednje putovanje. Otvoreni crni kovčeg je postavljen na postolje. Pirogov u tamnoj uniformi tajnog savetnika Ministarstva narodnog obrazovanja Ruskog carstva. Ovaj čin je bio ekvivalentan činu generala. Četiri godine kasnije, prema planu akademika arhitekture V. Sychugova, nad grobom je završena izgradnja obredne crkve Svetog Nikole Čudotvorca sa prekrasnim ikonostasom.

Stakleni sarkofag sa tijelom N.I. Pirogova u crkvi nekropoli na teritoriji njegovog porodičnog imanja u selu Višnja.

I danas se u kripti može vidjeti tijelo velikog hirurga, koje se stalno balzamira. U Vishnyi postoji muzej N.I. Pirogov. Tokom Drugog svjetskog rata, prilikom povlačenja sovjetskih trupa, sarkofag s Pirogovljevim tijelom bio je sakriven u zemlji i oštećen, što je dovelo do oštećenja tijela, koje je naknadno podvrgnuto restauraciji i balzamiranju. Zvanično, Pirogovljev grob se naziva „crkva nekropola“, osvećena u čast Svetog Nikole Mirlikijskog. Tijelo se nalazi ispod nivoa zemlje u pogrebnoj sali - prizemlju pravoslavne crkve, u staklenom sarkofagu, kojem mogu pristupiti oni koji žele da odaju počast uspomeni na velikog naučnika.
Sada je očigledno da je N.I. Pirogov je dao snažan podsticaj razvoju naučne medicinske misli. Bistrim očima genijalnog čovjeka, na prvi, prvi dodir svoje specijalnosti - hirurgije, otkrio je prirodne naučne temelje ove nauke - normalnu i patološku anatomiju i fiziološko iskustvo - i za kratko vrijeme je na toj osnovi bio toliko utemeljen da je postao stvaralac u svojoj oblasti“, napisao je veliki ruski fiziolog I.P. Pavlov.
Uzmite "Ilustrovanu topografsku anatomiju presjeka napravljenih u tri dimenzije kroz smrznuto ljudsko tijelo." Za izradu atlasa Nikolaj Ivanovič je koristio originalnu metodu - skulpturalnu (ledena) anatomiju. Dizajnirao je specijalnu testeru i pilao smrznute leševe u tri međusobno okomite ravni. Na taj način proučavao je oblik i položaj normalnih i patološki izmijenjenih organa. Ispostavilo se da njihova lokacija uopće nije ista kao što se činilo tokom obdukcija zbog kršenja nepropusnosti zatvorenih šupljina. Izuzev ždrijela, nosa, bubne šupljine, disajnih i probavnih kanala, ni u jednom dijelu tijela u normalnom stanju nije pronađen prazan prostor. Zidovi šupljina bili su usko uz organe koji su se nalazili u njima. Danas ovo divno djelo N.I. Pirogov doživljava preporod: obrasci njegovih rezova iznenađujuće su slični slikama dobijenim CT i MRI.
Mnoge morfološke formacije koje je on opisao nazvane su po Pirogovu. Većina su vrijedni vodiči za intervencije. Čovek izuzetne savesnosti, Pirogov je uvek bio kritičan prema zaključcima, izbegavao je apriorne sudove, svaku misao potkrepljivao anatomskim istraživanjem, a ako to nije bilo dovoljno, eksperimentisao je.
U svom istraživanju Nikolaj Ivanovič je bio dosljedan - prvo je analizirao klinička zapažanja, zatim provodio eksperimente, a tek onda predložio operaciju. Njegov rad „O rezanju Ahilove tetive kao operativnom i ortopedskom liječenju” vrlo je indikativan. Niko se ranije nije usudio da uradi ovako nešto. „Kada sam bio u Berlinu“, pisao je Pirogov, „još nisam čuo ni reč o operativnoj ortopediji... Izveo sam pomalo rizičan poduhvat kada sam 1836. prvi put odlučio da presečem Ahilovu tetivu u svojoj privatnoj praksi. ” Prvo je metoda testirana na 80 životinja.Prva operacija urađena je na 14-godišnjoj djevojčici koja je patila od klinastog stopala.Od ovog nedostatka je spasao 40 djece uzrasta od 1-6 godina, eliminisao kontrakture skočnog zgloba, koljena i kuka. Koristio je aparat za ekstenziju vlastitog dizajna, postepeno istežući (dorzalna fleksija) stopala čeličnim oprugama.
Nikolaj Ivanovič je operisao rascjep usne, rascjep nepca, tuberkulozni „kostožder“, „sakularne“ tumore ekstremiteta, „bijele tumore“ (tuberkuloza) zglobova, uklonio štitnu žlijezdu, ispravio konvergentni strabizam, itd. uzimajući u obzir anatomske karakteristike djetinjstva, pod njegovim skalpelom su bili novorođenčad i adolescenti. Može se smatrati i osnivačem dječje hirurgije i ortopedije u Rusiji. Godine 1854. objavljeno je djelo “Osteoplastično produženje potkoljenice pri enukleaciji stopala” koje je označilo početak osteoplastične hirurgije. Predviđajući velike mogućnosti za transplantaciju organa i tkiva, Pirogov i njegovi učenici K.K. Strauch i Yu.K. Szymanowski je bio jedan od prvih koji je izvršio transplantaciju kože i rožnjače.
Uvođenje anestezije eterom i kloroformom u praksu omogućilo je Nikolaju Ivanoviču da značajno proširi raspon hirurških intervencija čak i prije početka ere antiseptika. Nije se ograničio na korištenje poznatih hirurških tehnika, već je predložio svoju. To su operacije rupture međice pri porođaju, prolaps rektuma, rinoplastika, osteoplastično produženje kostiju nogu, konusna metoda amputacije udova, izolacija IV i V metakarpalne kosti, pristup ilijačnim i hipoglosalnim arterijama, a metoda podvezivanja beznačajne arterije i još mnogo toga.
Za procjenu doprinosa N.I. Pirogova u vojno-poljsku hirurgiju, morate znati njeno stanje prije njega. Pomoć ranjenicima bila je haotična. Stopa mortaliteta dostigla je 80% ili više. Oficir Napoleonove vojske F. de Forer je napisao: „Po završetku bitke, bojno polje kod Borodina ostavljalo je užasan utisak sa skoro potpunim odsustvom sanitarnih službi... Sva sela i stambeni prostori bili su prepuni ranjenika od obe strane u najbespomoćnijoj situaciji. Sela su ginula od neprestanih hroničnih požara.. Oni ranjenici koji su uspeli da izbegnu vatru puzali su u hiljadama duž glavnog puta, tražeći sredstva da nastave svoju bednu egzistenciju." Gotovo slična slika je bila u Sevastopolju tokom Krimskog rata. Amputacije za prostrijelne frakture udova smatrale su se imperativnim zahtjevom i obavljale su se prvog dana nakon ranjavanja. Pravilo je glasilo: „propuštanjem vremena za primarnu amputaciju gubimo više ranjenih nego što spašavamo ruke i noge.”
Njegova zapažanja vojnog hirurga N.I. Pirogov je to izložio u svom „Izveštaju o putovanju na Kavkaz” (1849), izveštavajući o upotrebi etra za ublažavanje bolova i efikasnosti imobilizirajućeg skrobnog zavoja. Predložio je proširenje ulaznih i izlaznih rupa rane od metka, eksciziju njenih rubova, što je kasnije eksperimentalno dokazano. Pirogovljevo bogato iskustvo u odbrani Sevastopolja prikazano je u „Počecima opšte vojno-poljske hirurgije“ (1865).
Nikolaj Ivanovič je naglasio suštinsku razliku između opšte i vojne hirurgije. “Početnik,” napisao je, “i dalje može liječiti ranjenike, a da dobro ne poznaje rane na glavi, grudima ili trbuhu; ali će praktično njegov rad biti više nego beznadežan ako nije shvatio značenje traumatskih potresa mozga, napetosti, pritiska, i opšta utrnulost.” , lokalna asfiksija i narušavanje organskog integriteta.”
Prema Pirogovu, rat je traumatska epidemija i tu je važna aktivnost medicinskih administratora. “Iz iskustva sam uvjeren da za postizanje dobrih rezultata u vojnoj poljskoj bolnici nije potrebna toliko naučna hirurgija i medicinska umjetnost, već efikasna i dobro uspostavljena administracija.” Nije bez veze što se smatra kreatorom medicinskog sistema za evakuaciju koji je bio savršen za to vrijeme. Razvrstavanje ranjenika u evropskim vojskama počelo je da se vrši tek nekoliko decenija kasnije.
Upoznavanje sa metodama liječenja planinara od strane gakima (lokalnih ljekara) na utvrđenju Salta uvjerilo je Nikolaja Ivanoviča da neke rane od vatrenog oružja zarastaju bez medicinske intervencije. Proučavao je svojstva metaka korištenih u ratovima 1847-1878. i došao do zaključka da "ranu treba ostaviti na miru koliko god je to moguće i ne otkrivati ​​oštećene dijelove. Smatram dužnošću savjesti upozoriti mlade ljekare da ne pregledavaju rane od metaka prstima, od vađenja fragmenata i općenito od svakog novog traumatskog nasilja.”
Kako bi se izbjegla opasnost od teških infektivnih komplikacija nakon traumatskih operacija, Pirogov je preporučio rezanje fascije kako bi se ublažila "napetost" tkiva, smatrajući da je štetno čvrsto zašiti ranu nakon amputacije, kako su savjetovali evropski hirurzi. Mnogo ranije je govorio o važnosti široke drenaže tokom gnojenja kako bi se oslobodili „mijazmatski fermenti“. Nikolaj Ivanovič razvio je doktrinu imobilizirajućih zavoja - škroba, „alabastera koji se lijepi“ (gips). U potonjem je vidio efikasno sredstvo za olakšavanje transporta ranjenika; zavoj je spasio mnoge vojnike i oficire od sakaćenja.
Pirogov je već tada govorio o „kapilaroskopnosti“, a ne o higroskopnosti zavojnog materijala, smatrajući da što bolje čisti i štiti ranu, to je ona savršenija. Preporučio je englesko vlakno, vatu, pamuk, pročišćenu kudelju i gumene ploče, ali je zahtijevao obavezni mikroskopski pregled kako bi se provjerila čistoća.
Pirogovu kliničaru ne promiče nijedan detalj. Njegova razmišljanja o “infekciji” rana su u suštini anticipirala metodu D. Listera, koji je izumio antiseptički zavoj. Ali Lister je nastojao da hermetički zatvori ranu, a Pirogov je predložio „kroz drenažu, sprovedenu do dna i kroz bazu rane i spojenu na stalno navodnjavanje“. U svojoj definiciji mijazma, Nikolaj Ivanovič se vrlo približio konceptu patogenih mikroba. Prepoznao je organsko porijeklo mijazma, sposobnost da se umnožava i akumulira u prenatrpanim zdravstvenim ustanovama. “Gnojna infekcija se širi... kroz okolne ranjenike, predmete, posteljinu, dušeke, zavoje, zidove, podove, pa čak i bolničko osoblje.” Predložio je niz praktičnih mjera: bolesnike sa erizipelom, gangrenom i pijemijom treba premjestiti u posebne zgrade. To je bio početak odeljenja gnojne hirurgije.
Proučivši rezultate primarnih amputacija u Sevastopolju, Nikolaj Ivanovič je zaključio: "Amputacije kuka ne daju najbolju nadu za uspjeh. Stoga sve pokušaje uštede u liječenju prostrelnih rana, preloma kuka i ozljeda zgloba koljena treba smatrati pravim napretkom u terenskoj hirurgiji.” Odgovor tijela na ozljedu nije ništa manje zanimljiv za kirurga nego liječenje. On piše: "Generalno gledano, trauma utiče na ceo organizam mnogo dublje nego što se to obično zamišlja. I telo i duh ranjenika postaju mnogo podložniji patnji... Svi vojni lekari znaju koliko snažno stanje duha utiče na tok rana, koliko je različita smrtnost između ranjenika poraženih i pobednika...” Pirogov daje klasičan opis šoka, koji se još uvek citira u udžbenicima.
Velika zasluga naučnika je razvoj tri principa za lečenje ranjenika:
1) zaštita od traumatskih uticaja;
2) imobilizacija;
3) ublažavanje bolova prilikom hirurških intervencija na terenu. Danas je nemoguće zamisliti šta i kako možete učiniti bez anestezije.
U naučnom naslijeđu N.I. Pirogovljev rad na hirurgiji se veoma jasno ističe. Istoričari medicine tako kažu: „pre Pirogova“ i „posle Pirogova“. Ova talentovana osoba riješila je mnoge probleme u traumatologiji, ortopediji, angiologiji, transplantologiji, neurohirurgiji, stomatologiji, otorinolaringologiji, urologiji, oftalmologiji, ginekologiji, dječjoj hirurgiji i protetici. Cijelog života je uvjeravao da se ne treba zatvarati u okvire uske specijalnosti, već je beskrajno poimati u neraskidivoj vezi s anatomijom, fiziologijom i općom patologijom.
Uspio je da nesebično radi 16 sati dnevno. Bilo je potrebno skoro 10 godina da se pripreme samo za 4-tomni atlas o topografskoj anatomiji. Noću je radio u anatomskom pozorištu, ujutru je držao predavanja studentima, a danju je operisao u klinici. Njegovi pacijenti su bili članovi kraljevske porodice i siromašni ljudi. Lečeći najteže pacijente nožem, postigao je uspeh tamo gde su drugi odustajali. Popularizirao je svoje ideje i metode, pronašao istomišljenike i sljedbenike. Istina, Pirogovu su zamerili što nije napustio naučnu školu. Za njega se zauzeo čuveni hirurg profesor V.A. Oppel: „Njegova škola je samo ruska hirurgija“ (1923). Smatralo se časnim biti učenici najvećeg hirurga, posebno kada to nije dovelo do štetnih posledica. Istovremeno, osjećaj samoodržanja, sasvim prirodan za homo sapiensa, natjerao je mnoge da se odreknu ove časne privilegije u slučaju lične opasnosti. Zatim je došlo vrijeme otpadništva, vječno kao ljudski svijet. To je ono što su mnogi sovjetski hirurzi učinili kada je 1950. godine izdavačka kuća Akademije nauka SSSR-a objavila skraćenu verziju N.I.-ovog „Dnevnika starog doktora“. Pirogova, lišenog nekadašnjeg jezgra, koje se sastojalo od duhovnog naslijeđa „prvog kirurga Rusije“. Niko od otpadnika nije stao u odbranu svog mentora, više brinući o sebi i povlačeći se od zaostavštine osnivača nacionalne hirurške škole.
Postojao je samo jedan sovjetski hirurg koji je svoju dužnost smatrao da štiti Pirogovljevo duhovno nasleđe. Dostojan učenik i sljedbenik N.I. Pirogova, arhiepiskop Luka (Voino-Yasenetsky) pokazao se tokom krimskog perioda episkopske i profesorske aktivnosti. Na prelazu 50-ih godina prošlog veka u Simferopolju je napisao naučni i teološki rad pod naslovom „Nauka i religija“, gde je veliku pažnju posvetio duhovnom nasleđu N.I. Pirogov. Dugi niz godina ovaj rad je ostao malo poznat, kao i mnoga dostignuća profesora V.F. Voino-Yasenetsky u svojim medicinskim i naučnim aktivnostima. Tek posljednjih decenija nauka i vjera nadbiskupa Luke postala je nacionalno dobro.

Valentin Feliksovich Voino-Yasenetsky, arhiepiskop Luka (1877-1961) - veliki ruski hirurg i duhovnik.

Šta novo možete naučiti o N.I. Pirogov, čitajući danas „Nauku i religiju“, delo pre pola veka, kada su mnogi sovjetski hirurzi, iz mnogo razloga, uključujući osećaj samoodržanja, odbijali da priznaju duhovno nasleđe „prvog hirurga Rusije“?
„Djela briljantnog doktora humaniste profesora N. I. Pirogova“, napisao je ovdje arhiepiskop Luka, „i na polju medicine i na polju pedagogije i dalje se smatraju klasičnim. Do sada se pozivanja na njegova djela daju u formi uvjerljiv argument. Ali savremeni pisci i naučnici marljivo skrivaju stav Pirogova veza s religijom.” Dalje, autor daje „time citate iz Pirogovljevih dela“. To uključuje sljedeće.
"Trebao mi je apstraktan, nedostižno visok ideal vere. I prihvativši Jevanđelje, koje sam nikada ranije nisam čitao, a imao sam već 38 godina, našao sam taj ideal za sebe."
“Vjeru smatram mentalnom sposobnošću čovjeka, koja ga više nego bilo koja druga razlikuje od životinja.”
“Vjerujući da će temeljni ideal Hristovog učenja, u svojoj nepristupačnosti, ostati vječan i zauvijek utjecati na duše koje traže mir kroz unutrašnju vezu s Božanskim, ne možemo ni na trenutak sumnjati da je ovaj sud predodređen da bude neugasivi svjetionik. na krivudavom putu našeg napretka."
"Nedostižna visina i čistota ideala kršćanske vjere čini je zaista blaženom. To se otkriva izvanrednim smirenjem, mirom i nadom koja prožima čitavo biće vjernika, i kratkim molitvama, i razgovorima sa samim sobom, s Bogom", kao i neke druge.
Bilo je moguće utvrditi da svi „tihi citati“ pripadaju istom fundamentalnom djelu N.I. Pirogova, odnosno "Pitanja života. Dnevnik starog doktora", koju je napisao 1879-1881.
Poznato je da je najpotpunije i najtačnije (u odnosu na originalni Pirogovljev rukopis) bilo kijevsko izdanje "Pitanja života. Dnevnik starog doktora", koje je objavljeno na 100. godišnjicu rođenja N.I. Pirogova (1910), a samim tim i u predsovjetsko doba.
Prvo sovjetsko izdanje istog Pirogovljevog djela pod naslovom „Iz dnevnika starog doktora“ objavljeno je u zbirci radova N. I. Pirogova „Sevastopoljska pisma i memoari“ (1950). Sadržaj prvog sovjetskog izdanja ukazuje da je U poređenju sa publikacijama iz predsovjetskog doba (1885, 1887, 1900, 1910, 1916) bilo je jedino iz koje je, zbog cenzurnih razloga, po prvi put isključeno nekoliko velikih rubrika, uključujući ne samo filozofsku, koja je bila uključen u prvi dio Pirogovljevih memoara, koje je on nazvao "Pitanja života", ali teološke i političke dijelove date u "Dnevniku starog doktora", koji je predstavljao drugi dio ovog djela. Konkretno, isti " tihi citati" koje je arhiepiskop Luka spomenuo u svom naučnom i teološkom radu pod naslovom "Nauka" pripadali su teološkoj sekciji i religiji." Svi ovi cenzurni izuzeci su djelimično obnovljeni tek u drugom sovjetskom izdanju "Pitanja života. Dnevnik starog doktora" N. I. Pirogova (1962), koji je objavljen po završetku zemaljskih dana arhiepiskopa Luke.
Dakle, Nikolaj Ivanovič Pirogov nije samo neprocenjiva prošlost naše medicine, već njena sadašnjost i budućnost. Istovremeno, važno je naglasiti da aktivnosti N.I. Pirogov se ne uklapa samo u okvire hirurgije, njegove misli i uverenja prevazilaze njene granice. Ako je postojala Nobelova nagrada u 19. veku, onda je N.I. Pirogov bi verovatno postao njen ponovni laureat. Na horizontu svjetske istorije medicine N.I. Pirogov je retko oličenje idealne slike lekara - podjednako velikog mislioca, praktičara i građanina. Takav je ostao u istoriji, tako živi u našem današnjem shvaćanju njega, kao sjajan primjer za sve nove i nove generacije ljekara.

Spomenik N.I. Pirogova u Sankt Peterburgu. I. Krestovsky (1947).

2015. godine, na XII Kongresu ruskih hirurga, održanom u Rostovu na Donu, odlučeno je da se odobri Dan hirurga na rođendan Nikolaja Ivanoviča Pirogova - 25. novembra.

(1810-1881) - veliki ruski doktor i naučnik, izuzetan učitelj i javna ličnost; jedan od začetnika hirurške anatomije i anatomsko-eksperimentalnih pravaca u hirurgiji, vojno-poljskoj hirurgiji, organizaciji i taktici sanitetske podrške trupa; dopisni član Peterburške akademije nauka (1847), počasni član i počasni doktor mnogih domaćih i stranih univerziteta i medicinskih društava.

Godine 1824. (u dobi od 14 godina) N. I. Pirogov je upisao medicinski fakultet. Fakultetu Moskovskog univerziteta, gdje su među njegovim nastavnicima bili anatom X. I. Loder, kliničari M. Ya. Mudroye, E. O. Mukhin. Godine 1828. diplomirao je na univerzitetu i ušao među prve „profesorske studente“ na Profesorski institut u Dorpatu, stvoren da obučava profesore iz „prirodnih Rusa“ koji su uspješno diplomirali na univerzitetu i položili prijemne ispite na Petrogradskoj akademiji nauke. U početku je namjeravao specijalizirati fiziologiju, ali je zbog nedostatka posebne obuke za ovaj profil izabrao hirurgiju. Godine 1829. dobio je zlatnu medalju Univerziteta Dorpat (sada Tartu) za rad u hirurškoj klinici prof. Konkurentnim istraživanjem I. F. Moyera na temu: „Šta treba imati na umu pri povezivanju velikih arterija tokom operacija?“, 1832. godine odbranio je doktorsku disertaciju na temu: „Da li je lako podvezivanje trbušne aorte za aneurizmu preponskog područja? izvodljiva i sigurna intervencija." Godine 1833-1835, završavajući pripreme za profesorsko zvanje, N. I. Pirogov je bio na službenom putu u Njemačkoj, usavršavajući se u anatomiji i hirurgiji, posebno na klinici B. Langenbecka. Po povratku u Rusiju 1835. godine radi u Dorptu u klinici prof. I. F. Moyer; od 1836 - izvanredni, a od 1837 redovni profesor teorijske i praktične hirurgije na Univerzitetu u Dorptu. Godine 1841. N. I. Pirogov je stvorio i do 1856. vodio bolničku hiruršku kliniku Medicinsko-hirurške akademije u Sankt Peterburgu; istovremeno se sastojao od gl. doktor hirurškog odeljenja 2. vojne kopnene bolnice, direktor tehničkog odeljenja zavoda za instrumente u Sankt Peterburgu, a od 1846. direktor Instituta za praktičnu anatomiju osnovanog pri Medicinsko-hirurškoj akademiji. Godine 1846. N. I. Pirogov je potvrđen u činu akademika Medicinsko-hirurške akademije.

Godine 1856. N. I. Pirogov je napustio službu na akademiji („zbog bolesti i kućnih prilika“) i prihvatio ponudu da preuzme mjesto povjerenika Odeskog obrazovnog okruga; od tada počinje 10-godišnji period njegovog djelovanja u oblasti obrazovanja. Godine 1858. N. I. Pirogov je imenovan za povjerenika Kijevskog obrazovnog okruga (1861. je dao ostavku iz zdravstvenih razloga). Od 1862. N. I. Pirogov je bio vođa mladih ruskih naučnika poslatih u Njemačku da se pripreme za nastavnu djelatnost. N. I. Pirogov proveo je posljednje godine života (od 1866.) na svom imanju u selu Višnja kod Vinice, odakle je otputovao kao savjetnik za vojnu medicinu na teatar vojnih operacija za vrijeme francusko-pruske (1870-1871) i rusko-turski (1877-1878) ratovi.

Naučne, praktične i društvene aktivnosti N. I. Pirogova donele su mu svetsku medicinsku slavu, neosporno liderstvo u domaćoj hirurgiji i nominovale ga među najveće predstavnike evropske medicine sredine 19. veka. Naučno nasleđe N. I. Pirogova odnosi se na različite oblasti medicine. Svakom od njih dao je značajan doprinos, koji do danas nije izgubio na značaju. Iako su stara više od jednog veka, dela N. I. Pirogova nastavljaju da oduševljavaju čitaoca svojom originalnošću i dubinom misli.

Klasični radovi N. I. Pirogova "Hirurška anatomija arterijskih stabala i fascija" (1837), "Celokupan kurs primenjene anatomije ljudskog tela, sa crtežima (opisno-fiziološka i hirurška anatomija)" (1843-1848) i "Ilustrovana topografska anatomija rezova, izvršenih u tri smjera kroz smrznuto ljudsko tijelo" (1852-1859); svaki od njih dobio je Demidovsku nagradu Sankt Peterburgske akademije nauka i bio je temelj topografske anatomije i operativne hirurgije. Oni ocrtavaju principe slojne pripreme u proučavanju anatomskih područja i formacija i daju originalne metode za pripremu anatomskih preparata - piljenje smrznutih leševa („anatomija leda“, koju je započeo I. V. Buyalsky 1836.), izrezivanje pojedinačnih organa iz smrznutih leševa („skulpturalna anatomija“), što je zajedno omogućilo određivanje relativnog položaja organa i tkiva s preciznošću nedostupnom dosadašnjim metodama istraživanja.

Proučavajući materijal velikog broja obdukcija (oko 800) koje je izvršio tokom izbijanja kolere u Sankt Peterburgu 1848. godine, N. I. Pirogov je ustanovio da je kod kolere prvenstveno zahvaćen gastrointestinalni trakt. trakta, te ispravno pretpostavio načine širenja ove bolesti, ističući da uzročnik bolesti (u tadašnjoj terminologiji mijazma) ulazi u organizam hranom i pićem. N. I. Pirogov je predstavio rezultate svojih istraživanja u monografiji „Patološka anatomija azijske kolere“, objavljenoj 1849. na francuskom jeziku. jeziku, a 1850. na ruskom i nagrađen Demidovskom nagradom Petrogradske akademije nauka.

U doktorskoj disertaciji N. I. Pirogova, posvećenoj tehnici vezivanja trbušne aorte i rasvetljavanju reakcija vaskularnog sistema i celog organizma na ovu hiruršku intervenciju, predstavljeni su rezultati eksperimentalnog proučavanja karakteristika kolateralne cirkulacije nakon operacije i načina kako bi se smanjio operativni rizik. Iz doba Dorpata datira i monografija N. I. Pirogova „O rezanju Ahilove tetive kao operativnom ortopedskom sredstvu“ (1840.), u kojoj se ocrtava efikasna metoda liječenja klinastog stopala, karakteriše biol, svojstva krvnog ugruška i definiše njegov tretman. ulogu u procesima zarastanja rana.

N. I. Pirogov je bio prvi među domaćim naučnicima koji je došao na ideju plastične hirurgije (probno predavanje na Sankt Peterburgskoj akademiji nauka 1835. „O plastičnoj hirurgiji uopšte i o rinoplastici posebno”), i bio je prvi u svijetu iznijeti ideju koštanog presađivanja, objavljujući je 1854. godine.rad "Osteoplastično produženje kostiju potkolenice tokom deskvamacije stopala". Njegov metod povezivanja potpornog patrljka prilikom amputacije potkolenice na račun kalkaneusa poznat je kao Pirogovljeva operacija (vidi Pirogovljeva amputacija); poslužio je kao poticaj za razvoj drugih osteoplastičnih operacija. Ekstraperitonealni pristup vanjskoj ilijačnoj arteriji (1833) i donjoj trećini uretera koji je predložio N. I. Pirogov dobio je široku praktičnu primjenu i dobio je ime po njemu.

Izuzetna uloga N. I. Pirogova u razvoju problema ublažavanja boli. Anestezija (vidi) predložena je 1846. godine, a već sljedeće godine N. I. Pirogov je izvršio opsežna eksperimentalna i klinasta ispitivanja analgetičkih svojstava etarske pare. Proučavao je njihov učinak u eksperimentima na životinjama (različitim metodama primjene - inhalacijski, rektalni, intravaskularni, intratrahealni, subarahnoidalni), kao i na dobrovoljcima, uključujući i njega samog. Bio je jedan od prvih u Rusiji (14. februara 1847.) koji je izvršio operaciju pod eterskom anestezijom (vađenje mliječne žlijezde zbog raka), koja je trajala samo 2,5 minuta; istog mjeseca (prvi put u svijetu) obavio je operaciju pod rektalno eternom anestezijom, za koju je dizajniran poseban aparat. Rezultate 50 hirurških intervencija izvedenih u bolnicama u Sankt Peterburgu, Moskvi i Kijevu sumirao je u izvještajima, usmenim i pisanim komunikacijama (uključujući u Udruženju ljekara Sankt Peterburga i Medicinskom savjetu Ministarstva unutrašnjih poslova, u Sankt Peterburg i Pariške akademije nauka) i monografski rad „Zapažanja o dejstvu eteričnih para kao analgetika u hirurškim operacijama“ (1847), koji su bili od najveće važnosti za promociju nove metode u Rusiji i uvođenje anestezije u kliničku praksa. U julu-avgustu 1847. N. I. Pirogov, poslan na Kavkasko kazalište vojnih operacija, prvi put je koristio etersku anesteziju u uslovima aktivnih trupa (tokom opsade utvrđenog sela Salta). Rezultat je bio bez presedana u istoriji ratova: operacije su se odvijale bez jauka i plača ranjenika. U „Izveštaju o putovanju na Kavkaz” (1849), N. I. Pirogov je pisao: „Mogućnost emitovanja na bojnom polju je neosporno dokazana... Najutešniji rezultat emitovanja bio je to što smo operacije koje smo izvodili u prisustvu drugih ranjenici nisu bili nimalo zastrašujući, već su ih, naprotiv, uvjeravali u njihovu vlastitu sudbinu.”

Aktivnosti N. I. Pirogova odigrale su zapaženu ulogu u istoriji asepse i antiseptike, što je, uz anesteziju, odredilo uspeh hirurgije u poslednjoj četvrtini 19. veka. Još pre objavljivanja radova L. Pasteura i J. Listera, u svojim klinastim predavanjima o hirurgiji, N. I. Pirogov je izneo sjajnu pretpostavku da zagnojenje rana zavisi od živih patogena („bolnička mijazma“): „Miazma, dok inficira, sebe i razmnožava zaraženi organizam. Miazma nije, kao otrov, pasivni agregat hemijski aktivnih čestica; organski je, sposoban da se razvija i obnavlja.” Iz ove teorijske pozicije izveo je praktične zaključke: u svojoj klinici je dodijelio posebna odjeljenja za zaražene „bolničkim mijazmom“; zahtijevao da se „potpuno odvoji cjelokupno osoblje odjeljenja za gangrenozu – ljekari, medicinske sestre, bolničari i pomoćnici, da im se daju zavoji koji su posebni od ostalih odjela (vlakna, zavoji, krpe) i specijalni hirurški instrumenti“; preporučio je da doktor "odseka za miazmiku i gangrenu obrati posebnu pažnju na svoju haljinu i ruke". O previjanju rana vlaknom, napisao je: „Možete zamisliti kako ovo vlakno mora izgledati pod mikroskopom! Koliko jaja, gljivica i raznih spora ima u njemu? Kako lako postaje sredstvo za prenošenje infekcija!” N.I. Pirogov je dosljedno provodio anti-truleće liječenje rana, koristeći jodnu tinkturu, otopine srebrnog nitrata itd., naglašavajući važnost gigabajta. mjere u liječenju ranjenika i bolesnika.

N.I. Pirogov je bio prvak preventivne medicine. Posjeduje poznate riječi koje su postale moto ruske medicine: „Vjerujem u higijenu. Tu leži pravi napredak naše nauke. Budućnost pripada preventivnoj medicini.”

Godine 1870., u pregledu „Zbornika Stalne lekarske komisije Poltavskog pokrajinskog zemstva“, N. I. Pirogov je savetovao zemstvo da posveti posebnu pažnju medicinskoj nezi. organizacije za higijensko-sanitarno obrazovanje. dijelove svog rada, a također da ne izgubi iz vida pitanje hrane u praktičnim aktivnostima.

Ugled N. I. Pirogova kao praktičnog hirurga bio je jednako visok kao i reputacija njegovog naučnika. Čak iu periodu Dorpata, njegove operacije su zadivile smjelošću njegovog plana i vještinom izvršenja. Tada su se operacije radile bez anestezije, pa su se trudili da ih izvedu što brže. Uklanjanje mliječne žlijezde ili kamena iz mjehura, na primjer, N.I. Pirogov je izvedeno za 1,5-3 minute. Tokom Krimskog rata, na glavnoj previjačkoj stanici u Sevastopolju 4. marta 1855. izvršio je 10 amputacija za manje od 2 sata. O međunarodnom medicinskom autoritetu N. I. Pirogova svjedoči, posebno, njegov poziv na konsultativni pregled njemačkom kancelaru O. Bizmarku (1859) i narodnom heroju Italije G. Garibaldiju (1862).

Radovi N. I. Pirogova o problemima imobilizacije i šoka bili su od velikog značaja ne samo za vojno-poljsku hirurgiju, već i za klinove i medicinu uopšte. Godine 1847., na Kavkaskom teatru vojnih operacija, prvi je u vojnoj terenskoj praksi koristio fiksni skrobni zavoj za složene prijelome udova. Za vrijeme Krimskog rata prvi put je na terenu primijenio gips (1854) (vidi Tehnika gipsa). N. I. Pirogov daje detaljan opis patogeneze, opis metoda za prevenciju i liječenje šoka; Klin koji je opisao, slika šoka, klasična je i nastavlja se pojavljivati ​​u priručnicima i udžbenicima o hirurgiji. On je također opisao potres mozga, oticanje plinovitog tkiva i identificirao “trošenje rana” kao poseban oblik patologije, sada poznat kao “iscrpljenost rane”.

Karakteristična karakteristika N. I. Pirogova - doktora i učitelja - bila je ekstremna samokritičnost. Još na početku svoje profesorske karijere objavio je dvotomno djelo „Ljetopis hirurške klinike Dorpat” (1837-1839), u kojem se kritički pristup vlastitom radu i analiza njegovih grešaka smatraju najvažnijim. uslov za uspješan razvoj medicinske nauke. nauke i prakse. U predgovoru 1. tomu Anala napisao je: „Smatram svetom dužnošću savjesnog učitelja da odmah objavi svoje greške i njihove posljedice kako bi upozorio i poučio druge, još manje iskusne, na slične greške. ” I. Pavlov je objavljivanje „Anala” nazvao svojim prvim profesorskim podvigom: „...u izvesnom pogledu publikacija bez presedana. Takva nemilosrdna, iskrena kritika sebe i svojih aktivnosti jedva da se igdje nalazi u medicinskoj literaturi. I ovo je velika zasluga!” Godine 1854. Vojno-medicinski časopis objavio je članak N. I. Pirogova „O teškoćama prepoznavanja hirurških bolesti i o sreći u hirurgiji“, zasnovan na analizi Ch. arr. sopstvene lekarske greške. Ovakav pristup samokritici kao efikasnom oružju u borbi za istinsku nauku karakterističan je za N. I. Pirogova u svim periodima njegovog raznovrsnog delovanja.

N.I. Pirogov, nastavnik, odlikovao se stalnom željom za većom jasnoćom prezentiranog materijala (na primjer, opsežne demonstracije na predavanjima), potragom za novim metodama podučavanja anatomije i hirurgije, izvođenjem klinova, rundi. Njegova značajna zasluga u oblasti medicine. edukacija je inicijativa za otvaranje bolničkih ambulanti za studente 5. godine. On je prvi opravdao potrebu za stvaranjem ovakvih klinika i formulisao zadatke koji su pred njima. U projektu o osnivanju bolničkih klinika u Rusiji (1840) napisao je: „Ništa ne može više doprinijeti širenju medicinskih, a posebno hirurških informacija među studentima od primijenjenog smjera u nastavi... Klinička nastava... ima potpuno drugačiji cilj od praktične nastave u velikim bolnicama i jedan nije dovoljan za kompletno obrazovanje doktora praktične medicine..., profesor praktične medicine, bolnica, prilikom svojih posjeta usmjerava pažnju slušalaca na čitavu masu identičnih bolnih kutije, dok pokazuju njihove pojedinačne nijanse; ...njegova predavanja se sastoje od pregleda najvažnijih slučajeva, poređenja istih, itd.; on u svojim rukama ima sredstva da unapredi nauku." Godine 1841. na Medicinsko-hirurškoj akademiji u Sankt Peterburgu počela je sa radom bolnička hirurška klinika, a 1842. i prva bolnička terapeutska klinika. Godine 1846. otvorene su bolničke klinike na Moskovskom univerzitetu, a zatim na Univerzitetu u Kazanju, Dorpatu i Kijevu uz istovremeno uvođenje 5. godine studija za studente medicine. f-comr. Tako je izvršena važna reforma visokog medicinskog obrazovanja. edukacije, što je doprinijelo unapređenju obuke domaćih ljekara.

Govori N. I. Pirogova o pitanjima vaspitanja i obrazovanja imali su veliki odjek u javnosti; njegov članak „Pitanja života“, objavljen 1856. u „Morski zbirci“, dobio je pozitivnu ocjenu od N. G. Černiševskog i N. A. Dobroljubova. Iste godine počinju aktivnosti N.N. Pirogova u oblasti obrazovanja, koje je obilježila stalna borba protiv neznanja i stagnacije u nauci i obrazovanju, protiv mecenarstva i mita. N. I. Pirogov je nastojao da širi znanje među ljudima, tražio je tzv. autonomije visokih krznenih čizama, bio je pobornik konkursa koji obezbjeđuju mjesta za sposobnije i upućenije kandidate. Branio je jednaka prava na obrazovanje za sve narodnosti, velike i male, i sve razrede, zalagao se za sprovođenje opšteg osnovnog obrazovanja i bio je organizator nedeljnih javnih škola u Kijevu. Po pitanju odnosa "naučnog" i "obrazovnog" u visokom obrazovanju, on je bio odlučni protivnik mišljenja da visoke krznene čizme treba da podučavaju, a Akademija nauka treba da "pokrene nauku napred" i tvrdio je: " Nemoguće je odvojiti obrazovno od naučnog na univerzitetu. Ali naučno, čak i bez obrazovnog, i dalje sija i grije. A obrazovno bez naučnog – ma koliko... primamljivo njegov izgled – samo sija.” U ocjeni zasluga šefa katedre dao je prednost naučnim, a ne pedagoškim sposobnostima i bio je duboko uvjeren da nauku vodi metoda. „Čak i ako je profesor glup“, pisao je N. I. Pirogov, „i podučava svojim primerom, u praksi, pravu metodu proučavanja predmeta – za nauku i za one koji žele da se bave naukom, ona je vrednija od najrečitijeg govornika ...” A. I. Herzen nazvao je N. I. Pirogova jednom od najistaknutijih ličnosti u Rusiji, koja je, po njegovom mišljenju, donijela veliku korist domovini ne samo kao njen „prvi operater“, već i kao povjerenik obrazovnih okruga .

N. I. Pirogova s ​​pravom se naziva "ocem ruske hirurgije" - njegove aktivnosti su odredile pojavu domaće hirurgije na čelu svjetske medicine. nauka (vidi Medicina). Njegovi radovi o topografskoj anatomiji, problemima ublažavanja bolova, imobilizacije, presađivanja kostiju, šoka, rana i komplikacija rana, o organizaciji vojno-poljske hirurgije i vojnomedicinske službe općenito su klasični i temeljni. Njegova naučna škola nije ograničena na njegove neposredne učenike: u suštini sve vodeće ruske hirurge druge polovine 19. veka. razvio anatomski i fiziološki pravac u hirurgiji na osnovu odredbi i metoda koje je razvio N. I. Pirogov. Njegova inicijativa u privlačenju žena na brigu o ranjenicima, odnosno u organizaciji Instituta sestara milosrdnica, odigrala je važnu ulogu u privlačenju žena u medicinu i doprinijela je, kako je priznao A. Dunant, stvaranju Međunarodnog crvenog krsta.

U maju 1881. u Moskvi je svečano proslavljena 50. godišnjica svestrane aktivnosti N. I. Pirogova; dobio je titulu počasnog građanina Moskve. Nakon njegove smrti, u znak sećanja na N. I. Pirogova osnovano je Društvo ruskih lekara, koje je redovno sazivalo Pirogovljeve kongrese (vidi). Godine 1897. u Moskvi, ispred zgrade hirurške klinike u Caricinskoj ulici (od 1919. Bolshaya Pirogovskaya), sredstvima prikupljenim pretplatom, podignut je spomenik N. I. Pirogovu (vajar V. O. Sherwood); u Državnoj Tretjakovskoj galeriji nalazi se njegov portret I. E. Repina (1881). Odlukom sovjetske vlade, 1947. godine, u selu Pirogovo (bivša Višnja), gde je sačuvana kripta sa balzamovanim telom velikana ruske nauke, otvoren je spomen-imanje muzej. Od 1954. godine, Prezidijum Akademije medicinskih nauka SSSR-a i odbor Svesaveznog društva hirurga održavaju godišnja Pirogovska čitanja. Posvećeno Sv. N. I. Pirogovu. 3 hiljade knjiga i članaka u domaćoj i stranoj štampi. Lenjingradsko (ranije Rusko) hirurško društvo, 2. moskovski i odeski medicinski instituti nose ime N. I. Pirogova. Njegovi radovi o pitanjima opšte i vojne medicine, vaspitanja i obrazovanja i dalje privlače pažnju naučnika, lekara i nastavnika.

Muzej se nalazi na imanju Višnja (trenutno unutar grada Vinnice), gdje se N. I. Pirogov nastanio 1861. i živio, s prekidima, posljednjih 20 godina svog života. Pored imanja sa stambenom zgradom i apotekom, muzejski kompleks uključuje grobnicu u kojoj počiva balzamirano tijelo N. I. Pirogova.

Prijedlog za stvaranje muzeja na imanju Višnja prvi put je iznijet početkom 20-ih. Naučno društvo doktora Vinnitsa. Ovaj prijedlog je naišao na podršku i razvoj na svečanom sastanku Hirurškog društva Pirogov (6. decembra 1926.), kao i na I (1926.) i II (1928.) Sveukrajinskim kongresima hirurga u govorima N. M. Volkovicha, I. I. Grekov, N.K. Lysenkova. Godine 1939-1940 u vezi sa približavanjem 135. godišnjice rođenja N. I. Pirogova, narodnog komesara zdravlja Ukrajinske SSR i med. U javnosti je ponovo pokrenuto pitanje izgradnje memorijalnog kompleksa na imanju Pirogov. Glavni posao trebalo je da obavi u ljeto 1941. godine. Međutim, provedbu izrađenog plana spriječio je rat.

Organizacija muzeja počela je ubrzo nakon oslobođenja Ukrajine od nacističkih osvajača (oktobar 1944.) u skladu s odlukom Vijeća narodnih komesara SSSR-a da se stvori muzej u posjedu N. I. Pirogova i da se preduzmu mjere za očuvanje njegovi ostaci. Ogromne zasluge za organizaciju muzeja pripadaju akademiku Akademije medicinskih nauka SSSR E. I. Smirnovu, u to vrijeme načelniku Glavne vojno-sanitarne uprave Crvene armije.

Osvajači su nanijeli veliku štetu na imanju i grobnici. Kovčeg sa telom naučnika bio je na ivici uništenja. Komisija imenovana u maju 1945. godine, koju su činili profesori A. N. Maksimenkov, R. D. Sinelnikov, M. K. Dahl, M. S. Spirov, G. L. Derman i drugi, uspjela je usporiti proces propadanja tkiva i vratiti izgled N. I. Pirogova. U isto vrijeme na imanju su obavljeni radovi na sanaciji i restauraciji. Razvoj izložbi poduzeo je Lenjingradski vojnomedicinski muzej (vidi). 9. septembra 1947. godine svečano je otvoren muzej.

Zbirka muzejskih eksponata odražava medicinske, naučne, pedagoške i društvene aktivnosti N. I. Pirogova. U muzeju su izloženi naučni radovi, spomen-predmeti, rukom pisani dokumenti, anatomski preparati, hirurški instrumenti, farmaceutska oprema, recepti, fotografije, slike i skulpture. Broj eksponata prelazi 15 hiljada. Biblioteka muzeja sadrži nekoliko hiljada knjiga i časopisa. U bašti i parku imanja sačuvana su stabla koje je zasadio N. I. Pirogov.

Poslednjih godina, tim naučnika i praktičara koji su činili S. S. Debov, V. V. Kuprijanov, A. P. Avtsin, M. R. Sapin, K. I. Kulčicki, Ju. I. Denisov-Nikolski, L. D. Žerebcov, V. D. Bilik, S. A. Sokčub, nosio je G. izvršili restauratorske radove u grobnici i ponovo balzamovali telo N.I. Pirogova. Za restauraciju muzeja-imanja N. I. Pirogova i njegovu upotrebu za široku propagandu dostignuća domaće medicinske nauke i prakse sovjetskog zdravstva, grupa naučnika i muzejskih radnika nagrađena je Državnom nagradom Ukrajinske SSR (1983.) .

Muzej je naučna i obrazovna baza Medicinskog instituta u Vinici nazvana po. N.I. Pirogova. Više od 300 hiljada ljudi posjeti muzejske izložbe svake godine.

eseji: Num vinctura aortae abdominalis in aneurysmate inguinali adbibita facile ac tutum sit remedium? Dorpati, 1832; Praktična i fiziološka zapažanja o dejstvu etarske pare na životinjski organizam, Sankt Peterburg, 1847; Izveštaj o putovanju na Kavkaz, Sankt Peterburg, 1849; Vojnomedicinski poslovi, Sankt Peterburg, 1879; Djela, tom 1-2, Sankt Peterburg, 1887; Sabrana djela, tom 1-8, M., 1957-1962.

Bibliografija: Georgievsky A. S. Nikolaj Ivanovič Pirogov i “Vojna medicina”, JT., 1979; G e s e l e-v i h A. M. Hronika života N. I. Pirogova (1810-1881), M., 1976; Geselev i A. M. i Smirnov E. I. Nikolaj Ivanovič Pirogov, M., 1960; Maksimenkov A. N. Nikolaj Ivanovič Pirogov, Lenjingrad, 1961; Smirnov E.I. Savremeni značaj glavnih odredbi N.I. Pirogova u vojno-poljskoj hirurgiji, Vestn, hir., t. 83, br. 8, str. 3, 1959.

Muzej-imanje N. I. Pirogova- Bolyarsky N. N. N. I. Pirogov u imanju "Trešnja" okruga Vinica, pokrajina Podolsk, Novo. hir. arh., tom 15, knj. I, str. 3, 1928; Kulchitsky K.I., Klantsa P.A. i Sobchuk G.S.N.I. Pirogov na imanju Trešnje, Kijev, 1981; Sobčuk G. S. i Klanca P. A. Muzej-imanje N. I. Pirogova, Odesa, 1986; Sobchuk G. S., Kirilenko A. V. i Klanza P. A. Spomenik nacionalne zahvalnosti, Ortop. i traumat., br. 10, str. 60, 1985; Sobchuk G. S., Markovsky S. A. i Klantsa P. A. O povijesti muzeja-imanja N. I. Pirogova, Sov. zdravlje, Jsft 3, str. 57, 1986.

E. I. Smirnov, G. S. Sobčuk (muzej), P. A. Klanca (muzej).

Nikolaj Ivanovič Pirogov - ruski lekar koji je dao značajan doprinos razvoju hirurgije. Sve godine svog života posvetio je medicini. Biće prilično teško ukratko govoriti o Nikolaju Ivanoviču Pirogovu, jer čitava njegova biografija ispunjena je dostignućima koja su značajno uticala na razvoj medicinske nauke. Upravo je on stvorio prvi atlas topografske anatomije i osnivač vojno-poljske hirurgije. Zahvaljujući temeljima koje je postavio, ruski, a potom i sovjetski naučnici su mogli da razviju i nastave da unapređuju domaću medicinu.

Biografija Pirogova

Pirogov je rođen 25. novembra 1810. godine u Moskvi u porodici blagajnika. Budući hirurg studirao je kod kuće kod poznatog moskovskog doktora E. Mukhina. Počeo je da uči sa mladim Pirogovim jer je primetio dečakove sposobnosti. Kada je Nikolaj Ivanovič napunio 14 godina, već u tako mladoj dobi mogao je da uđe na medicinski fakultet Moskovskog univerziteta. Pirogovu je studiranje bilo lako. Budući otac ruske hirurgije uspio je čak i dodatno zaraditi kako bi pomogao svojoj porodici. Posebnu ulogu u njegovom životu imao je njegov rad kao prosktor (docent anatomije) u anatomskom pozorištu. Tamo je Pirogov shvatio da želi da postane hirurg.

Nakon što je diplomirao na univerzitetu, Nikolaj Ivanovič je upisan na Univerzitet Yuryev u Tartuu. Godine 1833. odbranio je doktorsku disertaciju i postao profesor hirurgije. Otac ruske hirurgije je u svom radu proučavao i opisao lokaciju trbušne aorte kod ljudi, poremećaje cirkulacije tokom njenog podvezivanja, cirkulacijske puteve u slučaju njene opstrukcije i objasnio uzroke postoperativnih komplikacija. Nakon toga, Pirogov je poslat na Univerzitet u Berlinu na dalje studije.

Godine 1836. Nikolaj Ivanovič se vratio u Rusiju i imenovan je za profesora teorijske i praktične hirurgije na Carskom univerzitetu u Dorptu. Tamo je napisao esej "Hirurška anatomija arterijskih stabala i fascije".

Godine 1841. Pirogov se preselio u Sankt Peterburg i vodio odeljenje hirurgije na tamošnjoj Medicinsko-hirurškoj akademiji. U novom gradu je radio 10 godina. U tom periodu stvorio je prvu hiruršku kliniku u Rusiji, gde je osnovao novi pravac u medicini - bolničku hirurgiju. Uskoro je Nikolaj Ivanovič imenovan za direktora Fabrike alata, u kojoj je aktivno uključen razvoj hirurških instrumenata.

U potrazi za najboljim nastavnim metodama, Pirogov dolazi do zaključka da je potrebno sprovesti anatomske studije na smrznutim leševima – „Anatomija leda“. Dakle, hirurg stvorio novu disciplinu - topografsku anatomiju. Nekoliko godina ovakvih istraživanja omogućilo je Pirogovu da stvori anatomski atlas „Topografska anatomija, ilustrovana presjecima iscrtanim kroz smrznuto ljudsko tijelo u tri smjera“. Zahvaljujući tome, hirurzi su mogli da rade operacije uz minimalnu traumu pacijenta.

Godine 1846. otac ruske hirurgije postao je dopisni član Carske Petrogradske akademije nauka. Pirogov je 1847. otišao na Kavkaz da se pridruži aktivnoj vojsci. Tamo bio je prvi koji je za zavoje koristio zavoje natopljene škrobom. Tamo je Pirogov bio prvi u istoriji koristio etersku anesteziju na terenu kao anestezija tokom operacije (prvu operaciju pod anestezijom izveo je 7. februara 1847. prijatelj Nikolaja Ivanoviča F.I. Inozemcev).

Godine 1853. počeo je Krimski rat. Pirogov je raspoređen u aktivnu vojsku i poslan u Sevastopolj. Tokom ovog rata kirurg je prvi upotrijebio gips, što je mnoge vojnike spasilo od daljih komplikacija i amputacije udova. Nikolaj Ivanovič je bio inicijator stvaranja sestara milosrdnica. On je taj postavio temelje vojno-poljske hirurgije, uključujući trijažu žrtava na prvoj prevojnoj stanici u zavisnosti od težine rana. Neki su morali biti odmah operisani, drugi su morali biti evakuisani u bolnicu. Ovaj sistem je korišćen i tokom Velikog domovinskog rata. N.N. Burdenko je naknadno poboljšao hirurško zbrinjavanje i proces uklanjanja ranjenika sa bojišta.

Rusko carstvo je izgubilo u Krimskom ratu. Vraćajući se u Sankt Peterburg, Pirogov je rekao Aleksandru II o problemima u trupama. Car je bio nezadovoljan ovom izjavom, a hirurg je pao u nemilost. Nikolaj Ivanovič je poslan u Odesu, gdje je imenovan za povjerenika dječijeg obrazovnog okruga. U ovoj poziciji Pirogov je pokušao da reformiše postojeći obrazovni sistem. Ali to je dovelo do sukoba sa vlastima, pa je hirurg morao da napusti svoje mesto.

Godine 1862. Nikolaj Ivanovič je poslan u Njemačku. Tamo je nadgledao studiranje kandidata za ruske profesore. U to vrijeme Pirogova je liječio Giuseppe Garibaldi.

Od 1866. počasni kirurg je živio na svom imanju u selu Višnja u Vinici. Tamo je otvorio bolnicu, apoteku i dao zemlju seljacima. Odatle je putovao samo u inostranstvo ili na univerzitet u Sankt Peterburg da drži predavanja. Tokom francusko-pruskog rata (1870-1871) i rusko-turskog rata (1877-1878), Pirogov je otišao na front kao savetnik za vojnu medicinu i hirurgiju.

Godine 1881. Nikolaj Ivanovič je postao peti počasni građanin Moskve. Iste godine završava rad na “Dnevniku starog doktora”. Dana 24. maja 1881. N. V. Sklifosovski je dijagnostikovao Pirogovu rak gornje vilice. Malo prije smrti Nikolaj Ivanovič je predložio novu metodu balzamiranja pokojni. Pirogov je umro 23. novembra 1881. godine. Njegovo tijelo je balzamirano ovom tehnikom i stavljeno u kriptu na imanju. Crkva je odobrila ovu akciju. Danas je imanje postalo muzej, a tijelo se još uvijek nalazi tamo.

Pirogov Nikolaj Ivanovič: pedagoške ideje

Pirogov je posebnu pažnju posvetio razvoju pristupa organizovanju obuke. O osnovnim principima kirurg je raspravljao u članku "Pitanja kirurgije":

• Razredno obrazovanje je apsurdno
• Problem postojanja nesklada između škole i života
• Glavni cilj bi trebao biti obrazovanje visoko moralnih pojedinaca koji teže stvaranju dobrobiti društva

Pirogov je predložio obnovu obrazovnog sistema i fokusiranje na humanizam i demokratiju. Pedagoški stavovi Nikolaja Ivanoviča uključivali su nekoliko principa:

• Odgajanje korisnog građanina za državu
• Odgajanje osobe sa širokim moralnim pogledima
• Obrazovanje i obuka na maternjem jeziku
• Privlačenje naučnika da predaju u školama
• Opće sekularno obrazovanje
• Poštovanje djetetove ličnosti
• Autonomija Više škole
• Odbijanje rane prijevremene specijalizacije djeteta. Pirogov je smatrao da to ometa moralno obrazovanje i sužava vidike
• Osuda samovolje i baračkog režima u obrazovnim ustanovama
• Usađivanje učenicima vještina samostalnog rada
• Privlačenje interesa za materijal
• Prelazak iz razreda u razred na osnovu akademskog uspjeha
• Razmatranje fizičkog kažnjavanja djeteta kao sredstva ponižavanja djeteta i beskorisnog sa stanovišta razumijevanja i vrednovanja nečijih postupaka

Sistem javnog obrazovanja po Pirogovu:

• Osnovna (osnovna) škola
  Trajanje obuke: 2 godine
  Predmeti: aritmetika, gramatika;
• Postoje dvije vrste niže srednje škole:
  Klasična gimnazija
  Trajanje studija: 4 godine
  Općeobrazovna priroda;
  Prava pro-gimnazija
  Trajanje studija: 4 godine;
• Postoje dvije vrste srednjih škola:
  Klasična gimnazija
  Trajanje studija: 5 godina
  Opšte obrazovanje: latinski, grčki, ruski jezici, književnost, matematika;
  Real gymnasium
  Trajanje obuke: 3 godine
  Primijenjena priroda: stručni predmeti;
• Visoko obrazovanje: univerziteti, visokoškolske ustanove

Zanimljive činjenice iz Pirogova života i nakon njegove smrti

• Godine 1852. Nikolaj Ivanovič je izvršio osteoplastičnu amputaciju potkolenice. Ovo je poslužilo za razvoj doktrine amputacije.
• Pirogove je izliječio Giuseppe Garibaldi. Samo je Nikolaj Ivanovič mogao da otkrije metak u rani. Preporučio je da se ne žuri s vađenjem i čeka. Hirurg je napisao: "Metak, koji je sjedio blizu vanjskog gležnja, zatim se približio rupi koja se nalazi blizu unutrašnjeg kondila." Ubrzo je metak lako izvađen.
• Dvadesetih godina 20. veka Pirogova kripta je oskrnavljena. Ukradeni su mač (poklon Franca Josipa) i naprsni krst.
• Izbijanje Velikog domovinskog rata spriječilo je da se 1941. godine izvrši planirana restauracija i balzamiranje tijela hirurga. Inicijator restauracije tijela bio je E. I. Smirnov.
• U Tretjakovskoj galeriji se nalazi Pirogovljev portret, koji je naslikao I. E. Repin.

Pirogovljeva dela

• "Kompletan kurs primijenjene anatomije ljudskog tijela", 1843-1845.

Svaki put kada odete u bolnicu, posebno na operaciju, nehotice pomislite kako je čovječanstvo došlo do takve nauke. Svi poznaju poznate hirurge. Pirogov Nikolaj Ivanovič jedan je od najpoznatijih doktora - anatom, osnivač anestezije, član Sankt Peterburške akademije nauka.

djetinjstvo

Budući doktor rođen je 13. novembra 1810. godine u Moskvi. Pirogova porodica je izgledala ovako: otac Ivan Ivanovič je bio blagajnik. Djed Ivan Mikheich bio je vojnik i dolazio je iz seljačke porodice. Majka Elizaveta Ivanovna je iz trgovačke porodice. Najmlađi Nikolaj imao je 5 braće i sestara. Ukupno su roditelji imali 14 djece, ali su mnoga umrla vrlo rano.

Kratko je studirao u internatu, ali je zbog finansijskih problema bio primoran da nastavi školovanje kod kuće. Porodični prijatelj, doktor-profesor E. Mukhin, imao je veoma pozitivan uticaj.

Univerzitet

Kratka biografija Nikolaja Ivanoviča Pirogova kao doktora počinje činjenicom da je sa četrnaest godina upisan na Moskovski institut na Medicinskom fakultetu. Naučna baza je bila oskudna, a tokom školovanja budući doktor nije izvršio nijednu operaciju. Ali s obzirom na tinejdžerov entuzijazam, malo nastavnika i kolega iz razreda sumnjalo je da je Pirogov hirurg. Vremenom se želja za izlečenjem samo pojačavala. Za budućeg lekara lečenje ljudi postalo je smisao celog života.

Dalje aktivnosti

Godine 1828. institut je uspješno završen. Osamnaestogodišnji doktor je otišao na dalje studije u inostranstvo i dobio zvanje profesora. Samo osam godina kasnije, dobio je ono što je želeo i postao šef hirurškog odeljenja univerziteta u estonskom gradu Dorpatu (pravo ime - Tartu).

Dok je još bio student, glasine o njemu proširile su se daleko izvan granica obrazovne ustanove.

Godine 1833. otišao je u Berlin, gdje ga je iznenadilo nesavremenost lokalne hirurgije. Ipak, bio sam ugodno impresioniran vještinama i tehnologijom mojih njemačkih kolega.

Godine 1841. Pirogov se vratio u Rusiju i otišao da radi na Hirurškoj akademiji u Sankt Peterburgu.

Tokom petnaest godina svog rada, doktor je postao veoma popularan u svim segmentima društva. Naučnici su cijenili njegovo duboko znanje i odlučnost. Siromašni slojevi stanovništva Nikolaja Ivanoviča pamte kao nezainteresovanog doktora. Ljudi su znali da je Pirogov hirurg koji može besplatno da leči, pa čak i da finansijski pomogne onima kojima je najpotrebnija.

Vojnomedicinska praksa

Kratka biografija Nikolaja Ivanoviča Pirogova može reći o njegovom učešću u mnogim sukobima i vojnim sukobima:

- (1854-1855).

Francusko-pruski rat (1870, u sastavu Crvenog krsta).

Rusko-turski rat (1877.)

Naučna djelatnost

Pirogov - medicina! Ime doktora i nauke zauvek su spojeni u jedno.

Svijet je vidio radove naučnika, koji su bili osnova za hitnu pomoć ranjenicima na bojnom polju. “Oca ruske hirurgije” je nemoguće ukratko opisati, njegove aktivnosti su tako opsežne.

Učenja o ozljedama uzrokovanim raznim oružjem, uključujući vatreno oružje, njegovo čišćenje i dezinfekciju, tjelesne reakcije, rane, komplikacije, krvarenja, teške ozljede, nepokretnost udova - samo je mali dio onoga što je veliki doktor ostavio svojim nasljednicima. Njegovi tekstovi se i danas koriste za podučavanje studenata u mnogim disciplinama.

Pirogovljev atlas „Topografska anatomija“ stekao je svetsku slavu.

Šesnaesti oktobar 1846. značajan je datum u istoriji. Prvi put za čovječanstvo izvedena je operacija korištenjem potpunog hipnotičkog sredstva, etra.

Kratka biografija Nikolaja Ivanoviča Pirogova ne može ne spomenuti da je upravo doktor dao naučnu osnovu i prvi uspješno koristio anesteziju. Problem nemogućnosti opuštanja mišića i prisutnosti refleksa tokom operacije sada je riješen.

Kao i svaka inovacija, eter je testiran na životinjama - psima i teladima. Zatim na pomoćnike. I tek nakon uspješnih testova anestezija se počela koristiti kako tijekom planiranih operacija tako i prilikom spašavanja ranjenika zapravo na bojnom polju.

Uspješno je testirana još jedna vrsta eutanazije - hloroform. Tokom nekoliko godina broj operacija se približio hiljadu hirurških intervencija.

Intravenska upotreba etra je morala biti napuštena. Bilo je čestih smrtnih slučajeva. Tek početkom dvadesetog veka doktori Kravkov i Fedorov su uspeli da reše ovaj problem kada su istraživali novi lek - Gedonal. Ova metoda anestezije se još uvijek često naziva "ruskom".

Najpopularnija metoda je još uvijek bila udisanje para tvari za spavanje.

Naučnik je neumorno obučavao lekare u svim krajevima zemlje koje je posetio. Operacije je izvodio neposredno pred pacijentima, kako bi se svojim očima uvjerili u sigurnost ove intervencije.

Članci koje je napisao prevedeni su na glavne evropske jezike - njemački, francuski, talijanski, engleski - i objavljeni u vodećim publikacijama.

U zoru otkrića, doktori su dolazili čak i iz Amerike kako bi naučili najnoviju metodu.

Trijaža i tretman

Kratka biografija Nikolaja Ivanoviča Pirogova sadrži informacije o istraživanju i pronalasku uređaja koji značajno poboljšava inhalacijske sposobnosti.

Veliki lekar je takođe prešao sa nesavršenih skrobnih zavoja na gipsane zavoje 1852.

Na insistiranje Pirogova, medicinske sestre su se pojavljivale u vojnim medicinskim ustanovama. Zahvaljujući doktoru, obuka ove vrste medicinskog osoblja dobila je snažan razvoj.

Zahvaljujući uticaju Nikolaja Ivanoviča, uvedena je trijaža ranjenika. Ukupno je bilo pet kategorija - od beznadežnih do onih kojima je potrebna minimalna pomoć.

Zahvaljujući ovom jednostavnom pristupu, brzina transporta do drugih zdravstvenih ustanova je višestruko povećana. Što je dalo šansu ne samo za život, već i za potpuni oporavak.

Ranije, kada je istovremeno primljeno nekoliko stotina ljudi, u čekaonicama je vladao haos, pomoć se pružala presporo.

U devetnaestom veku nije postojala ustanovljena nauka o vitaminima. Pirogov je bio čvrsto uvjeren da su šargarepa i riblje ulje pomogli da se ubrza oporavak. U svijet je uveden termin „terapijska ishrana“. Lekar je svojim pacijentima prepisao „šetnje na svežem vazduhu“. Veliku pažnju posvetio je higijeni.

Pirogov ima i mnoge plastične operacije i ugradnju proteza. Uspješno korištena osteoplastika.

Porodica

Doktor je bio dva puta oženjen. Prva supruga, Ekaterina Berezina, rano je napustila naš svijet - sa samo dvadeset četiri godine.

Djeca Pirogova Nikolaja Ivanoviča - Nikolaj i Vladimir - ugledala su svijet.

Druga supruga je barunica Alexandra von Bystrom.

Memorija

Nikolaj Ivanovič je umro 23. novembra 1881. na svom imanju u blizini Vinice. Tijelo je balzamirano (takođe Pirogovljevo otkriće) i stavljeno u stakleni sarkofag. Trenutno možete odati počast naučniku u podrumu lokalne pravoslavne crkve.

U njemu možete vidjeti doktorove lične stvari, rukopise i samoubilačku poruku sa dijagnozom.

Zahvalni potomci ovjekovječili su uspomenu na genija na brojnim kongresima i čitanjima nazvanim u čast Nikolaja Ivanoviča. Spomenici i biste otkriveni su u mnogim gradovima u različitim zemljama. Instituti i univerziteti, bolnice i klinike, stanice za transfuziju krvi, ulice, Hirurški centar koji nosi ime hirurga nose ime po hirurgu. N.I. Pirogov, nasip pa čak i asteroid.

Godine 1947. snimljen je igrani film „Pirogov“.

Bugarska je svoje sećanje izrazila poštanskom markom 1977. godine sa naslovom „100 godina od dolaska akademika“.