От чего хрипит голос. Охрип голос (осип голос)

Голос человека – это звуковые волны, которые возникают при прохождении воздуха через голосовую щель гортани при сомкнутых голосовых связках. Чем длиннее и толще связки, тем ниже голос. Чем ровнее связки, тем чище тон.

Голос становится низким и хриплым, когда связки становятся неровными и более толстыми, либо на пути голосовой волны появляются дополнительные препятствия, создающие помехи. Такое состояние называется еще дисфонией. Это возможно в нескольких ситуациях.

Причины изменения или потери голоса у взрослого

Инфекционно-воспалительные заболевания гортани и голосовых связок

Воспалительные изменения связок и, прежде всего, отек при острых вирусных воспалениях гортани (ларингите) или ларинготрахеите вызывает осиплость голоса. Отечность мешает связкам плотно смыкаться, изменяя окраску голоса и снижая его звучность.

• Помимо этого могут наблюдаться сухой кашель в программе трахеита, подъем температуры до 37-38, першение, щекотание и саднение в гортани.
• Охриплость может сменяться полным пропаданием голоса (афонией).
• Такую картину можно наблюдать при гриппе, парагриппе, аденовирусной инфекции, поражениях респираторносинцитиальным вирусом.
• Также возможны бактериальные ларингиты, вызванные пневмококком, бордетеллой, гемофильной палочкой, или грибковый ларингит на фоне кандидоза гортани.

При хронических ларингитах разного происхождения осиплость голоса может остаться на всю жизнь.

Отравления

• Хлором дают осиплость голоса, потерю голоса, сухой кашель, спазм голосовой щели, отек легких (в быту вдыхание паров некоторых — Доместос, АСЕ, БОС, Prill, Белизна, Comet и пр.)
• Аммиаком , помимо хриплого голоса, вызывают першение в горле, боль за грудиной, кашель со слизистой мокротой, которые в тяжелых случаях переходят в отек легких.
• Фтором провоцируют клинику ларингита, слезотечение и покраснение глаз (конъюнктивит), кашель, слизистое отделяемое из носа, кровавый понос, судороги, бред.

Аллергические состояния

Отек гортани на фоне аллергии немедленного типа или при особенностях системы комплемента развивается в программе . При этом осиплость голоса – грозный признак, предшествующий стенозу гортани и затруднению дыхания вплоть до удушья. Помимо першения в горле и покашливания, затруднено дыхание, постепенно бледнеют, а затем синеют лицо и пальцы, появляется заторможенность или возбуждение, сменяющееся . Все стадии очень быстро сменяют друг друга, поэтому состояние относится к неотложным.

Обменные нарушения

• Гипотиреоз или снижение выработки гормонов щитовидной железой также меняет голос. Он развивается в исходе или после удаления железы по поводу зоба или опухоли, а также становится результатом лучевой терапии или в эндемичных районах. На фоне в тканях задерживается жидкость, слизистая гортани и связки отекают. При этом отек достаточно плотный и плохо устраняемый, хотя при заместительной гормональной терапии удается восстановить голос. Характерен вид больных гипотиреозом: они отечны, одутловаты, бледны, заторможены. У них сухая кожа, ломкие тусклые волосы и выпавшие наружные края бровей. Они мало интересуются внешними раздражителями, страдают от отсутствия аппетита, одышки, замедления ритма сердца.
• – еще одна причина охриплости. При дефиците воды может появляться сухость кожи и слизистых, жажда, осиплость голоса, к которым по мере прогрессирования присоединяются нарушения работы сердца и расстройства сознания.

Острые или хронические ожоги

• При контакте с уксусной кислотой связки и гортань могут получать химические ожоги разной тяжести и глубины. Рубцовые изменения связок могут испортить голос или даже лишить его навсегда.
• Никотин, углекислый газ и смолы , образующиеся при курении, постоянно раздражают слизистую оболочку гортани, провоцируя отечность связок и хриплость голоса (прокуренный голос).
• Ожоги этиловым спиртом работают медленно, но верно. У хронических алкоголиков голос отличается сиплостью (пропитый голос).
• Рефлюкс-эзофагит , при котором соляная кислота и пепсин из желудка забрасываются в пищевод и могут попадать в гортань (см. ).

Перенапряжение связок

У выступающих перед аудиторией преподавателей, лекторов, актеров или певцов на фоне хронического напряжения голосового аппарата, может “сесть” голос. Чтобы этого не случилось, все певцы занимаются по специальным системам, стараются без дела не перенапрягать связки и периодически посещают специального врача – фониатра. Если же неподготовленный человек начнет слишком много и громко кричать, то он попросту может сорвать голос, столкнувшись с полной невозможностью некоторое время говорить.

Самое неприятное, что может случиться с теми, кто часто пользуется голосом в своей профессии – это образование специфических разрастаний на связках или “узелков”, которые иногда даже приходится удалять хирургическим путем.

Травмы связок

Они могут возникнуть при трахеотомии, когда при стенозе гортани или попадании в дыхательные пути инородного предмета рассекается трахея. Известен случай, когда хирургу, оперировавшему в 1922 году Ленина, главному врачу Кремлевской больницы В.Н.Розанову, ”посчастливилось” делать трахеотомию на пороге больницы перочинным ножом церковному певчему, задыхавшемуся от стеноза гортани. Лишившись голоса, выживший “благодарный” пациент подал на своего спасителя в суд, который встал на сторону хирурга, отказав в иске.

На сегодня именно из-за рисков повреждения связок вместо трахеотомии пользуются коникотомией, рассекая связку между щитовидным и перстневидным хрящами.

• Второй вариант травматического повреждения голоса – это травма возвратного нерва, который иннервирует голосовые связки. Такая неприятность может случиться во время операции на щитовидной железе. К сожалению, после такой травмы человек на всю жизнь приобретает охрипший голос.
• После общего наркоза, при котором выполняется интубация трахеи, гортань может быть оцарапана. В таком случае голос станет звучным после того, как восстановится слизистая.

Периферические параличи и парезы нервов, снабжающих гортань

Гортань, помимо возвратного нерва, иннервируется верхнегортанным. При их повреждении наблюдаются нарушения голоса в виде хриплости.

• Самостоятельный паралич верхнегортанного нерва – редкая патология. Она сопровождается чувством онемения гортани и ослаблением натяжения одной или обеих связок, что сопровождается изменениями голоса. Из заболеваний к этому состоянию приводят сифилис, бешенство. Причиной также может служить травма.
• Паралич одного или двух возвратных нервов (левого и правого) – следствие сдавления опухолями щитовидной железы, средостения, лимфоузлов, пищевода. При расширениях сердца нервы также могут испытывать сдавление. Паралич могут вызвать интоксикации при бешенстве, ботулизме. Чаще страдает левый возвратный нерв. Клиническая картина характеризуется нарушениями (осиплостью) голоса вплоть до полного его исчезновения и расстройствами дыхания разной степени тяжести. При этом голосовая щель сужена, а связки (с одной или двух сторон) практически неподвижны.

Опухоли гортани

Они по мере роста сдавливают сосуды и нервы, нарушая строение связок и их подвижность

• Доброкачественные опухоли (фибромы, полипы, папилломы, ангиомы, кисты, хондромы, липомы) растут из соединительной, жировой ткани, сосудов, слизистой, желез и могут быть врожденными или приобретенными. Ими чаще страдают мужчины. Основные жалобы пациентов – осиплость голоса, кашель или периодическое покашливание. Для опухолей на ножке характерны именно эпизоды изменения голоса. Когда опухоль препятствует смыканию связок, голос может пропадать совсем. Чрезмерно большие опухоли могут спровоцировать удушье.
• Злокачественная опухоль — рак гортани дает нарушения голоса очень рано, если располагается в области голосовых связок и гораздо позднее, если локализован в других отделах гортани. При этом характерна постоянная осиплость без периодов улучшения. По мере прогрессирования процесса добавляется , которая может переходить в хронический болевой синдром, может развиться афония. Также характерен сухой рефлекторный кашель. На поздних стадиях развивается раковая интоксикация и истощение. При больших опухолях может развиться удушье.

Патологии сосудов

• Аневризма дуги аорты может вызвать паралич левого возвратного нерва.
• Аневризма правой подключичной артерии становится причиной пареза правого возвратного нерва и провисание связки с этой стороны. Помимо постоянного давления биение сосуда может разрушать наружную миелиновую оболочку нерва, затрудняя проведение по нему нервного импульса к связке.
• Геморрагический или ишемический инсульт ствола мозга.

Поражения ствола мозга

Бульбарный паралич поражения ядер языкоглоточного, блуждающего и подъязычного нервов при кровоизлияниях или токсических поражениях продолговатого мозга. Такой синдром характерен для ботулизма, глиомы ствола мозга, порфирии, болезни Лайма.

Голос при этом становится тусклым, хриплым и невнятным вплоть до полной потери голоса. Помимо этого наблюдается расстройство глотания, поперхивание пищей, выраженная смазанность речи. Могут наступить расстройства дыхания и сердечного ритма, на фоне которых больные погибают.

Осиплость голоса у ребенка

• Врожденные кисты гортани или папилломатоз – довольно частая причина сиплого голоса у детей разного возраста. Осиплость голоса у грудничка может быть вызвана именно этой причиной.
• Инородные тела — у детей чаще, чем у взрослых при ларингоскопии по поводу хриплого голоса обнаруживаются инородные тела гортани (шелуха от семечек и фисташек, мелкие игрушки).
• Крик — если у ребенка лабильная нервная система и он любит покричать, то рано или поздно охрипший голос ему просто гарантирован. Чем больше перегружаются связки, тем вероятнее образование на них узелков, портящих голос.
• Дисфония функциональная — если анатомические изменения в гортани не обнаруживаются, то говорят о функциональной дисфонии. Это связано с тем, что ребенок еще не умеет правильно пользоваться своим голосом и его пора вести к фониатру.
• Мальчики в 12-15 лет на фоне гормонального дисбаланса и удлинения связок также имеют голосовые проблемы. Хрип сменяется визгливыми нотами и в целом голос напоминает ржавую вывеску на американской таверне, открытой всем ветрам. Если мутация затягивается дольше, чем на полгода, стоит показать подростка специалисту.

Все рассмотренные выше ситуации относятся к разряду плановых, но встречаются и неотложные случаи, при которых важно действовать грамотно и четко, не теряя ни минуты.

• Стеноз гортани – острое сужение ее просвета на фоне аллергического отека (отека Квинке), крупа на фоне стенозирующего ларинготрахеита. Ангионевротический отек гортани развивается у детей даже при первом столкновении с аллергеном. В этом повинна система комплемента, запускающая каскад реакций с высвобождением медиаторов воспаления. В результате слизистая гортани набухает, сужая голосовую щель и увеличивая толщину связок, которые хуже смыкаются.
• Инфекционный стенозирующий ларинготрахеит наиболее часто поражает детей от трех месяцев до трех лет (см. или ). Под воздействием вирусов гриппа, парагриппа и других развивается быстрый отек гортани ниже голосовой щели. Реже причинами крупа становится дифтерия гортани или поражение герпетической инфекцией. Описан стенозирующий ларинготрахеит и при ветряной оспе. У ребенка дыхательные пути и гортань уже, чем у взрослого, поэтому даже за короткий промежуток времени могут появиться тяжелые расстройства дыхания.

Приступ, как правило, развивается у детей в ночные часы. При этом возникает хриплый “лающий” кашель, осиплость голоса или его потеря, дыхание с шумным длинным вдохом предшествует полной асфиксии. Отмечается изменение цвета кожи (бледная с синюшностью носогубного треугольника и пальцев).

• При первой степени стеноза нехватка воздуха появляется только при нагрузке и проявляется втяжением яремной вырезки и надчревья в время дыхания.
• Вторая степень знаменуется бледностью, синюшностью кончика носа и губ, учащенным сердцебиением, возбуждением ребенка, вовлечением в дыхание вспомогательной мускулатуры.
• Третья степень проявляется, как выраженная дыхательная недостаточность (резкая бледность с синими губами и пальцами, шумным дыханием с затрудненным вдохом).
• Четвертой степенью считают собственно удушье с поверхностным типом дыхания, редкими сердцебиениями, вялостью и заторможенностью или утратой сознания.

Лечение осиплости голоса

Вопрос о том, как лечить осиплость голоса, находится в ведомстве двух врачей – отоларинголога (ЛОРа) и фониатра. Первый занимается заболеваниями гортани, второй – собственно голосовыми проблемами. Для восстановления голоса наиболее важно молчание. Вот когда оно действительно становится золотым, экономя затраты на таблетки и ингаляторы. Голосовой покой может быть назначен на разные периоды времени.

И только в случаях стеноза гортани (инфекционной или аллергической природы) на первое место выступают врачи скорой помощи и анестезиологи-реаниматологи.

Инфекционные поражения требуют этиотропной терапии

• при вирусном происхождении назначаются противовирусные препараты
• при бактериальном – антибиотики широкого спектра действия, вроде пенициллинов, макролидов
• при грибковых поражениях –гризеофульвин или другие противогрибковые средства.
• Одновременно назначаются антигистамины 2-3 поколений, уменьшающие отечность гортани
• Отличное средство от осиплости такого рода – орошения гортани раствором 5% аскорбиновой кислоты

Порядок помощи при стенозе гортани аллергического происхождения

• Прерывание контакта с аллергеном
• Вдыхание кислорода
• Хлорид натрия 0,9%, эпинефрин (адреналин), преднизолон внутривенно
• При отсутствии эффекта — интубация трахеи
• Перед этим введение мидазолама, атропина, кетамина
• Если интубация не удается – коникотомия, искусственная вентиляция легких, госпитализация

В дальнейшем лечение проводится в отделении интенсивной терапии и реанимации с переводом в профильное отделение для лечения основной причины стеноза.

• Аллергические состояния требуют инфузионной терапии и назначения глюкокортикостероидов (преднизолона) и антигистаминов.
• Опухоли, кисты, папилломатоз оперируется.
• Сосудистые патологии оперируются либо лечатся сосудистыми хирургами.
• Крвоизлияния в мозг ведутся по стандартам инсультов в отделениях ИТАР и неврологических отделениях стационара. Там же занимаются нейроинфекциями и бульбарным парличом.
• Периферические параличи гортанных нервов требуют борьбы с основным заболеванием, приведшим к ним. В восстановительном периоде проводятся физиолечение и фонопедические занятия.
• Отравления хлором требуют промывания носа, глаз и рта 2% раствором соды, ингаляций кислорода, введения аналептиков.
• Отравившийся аммиаком нуждается в ингаляциях теплых паров воды с добавлением уксуса или лимонной кислоты.
• При поражениях фтором необходимо промыть желудок 2% содой, принять препарат кальция или стакан молока с двумя яичными белками.

Лекарства от осиплости голоса

Самыми популярными средствами от осиплости, помимо растворааскорбинки, являются таблетки для рассасывания в полости рта. Однако, они противопоказаны детям моложе 5 лет. Наиболее эффективны антисептики и антигистамины.

Местные антисептики

• На основе йода: раствор Люголя для смазывания, спрей йокс, .
• Хлорсодержащие: , Элюдрил, Корсотил для полосканий.
• Растительные: Хлорфилипт, настойка календулы, сальвин для полосканий.
• Рассасывающиеся таблетки: Ларипронт, Аджисепт, Грммидин, Септолете, Суприма-лор, Фалиминт.
• Ингаляторы: Каметон, Ингалипт.

Антигистаминовые средства

• 2 поколение: кетотифен (очень эффективен при спазмах бронхов и гортани).
• 3 поколение: астемизол, астемизан, хасманал, акривастин, кларитин, лоратадин, кларисенс, аллергодил, эбастин, телфаст, зиртек, терфенадин (см. ).

Народные средства от осиплости голоса

• Половину стакана с теплым молоком долить таким же количеством минеральной воды “Боржоми”, добавить две чайные ложки меда. Пить раствор температуры 36 градусов маленькими глотками в течение 20 минут.
• Гоголь-моголь: 2 желтка растереть с чайной ложкой сахара, добавить чайную ложку сливочного масла. Принимать по четверти ложки между приемами пищи.
• 10 г аптечной ромашки добавить к 5 г лаванды, залить стаканом кипятка, довести до кипения на паровой бане, остудить до температуры в 60 градусов, делать ингаляции.

Что делать если охрип голос? Каждый человек, по крайней мере несколько раз за жизнь, чувствует неуютное состояние из-за хрипоты в голосе.

Это может привести к неприятным ситуациям вплоть до непонимания вас со стороны окружающих. Поэтому, методы лечения, применяемые при охрипшем голосе, являются очень важными для каждого.

В зимний сезон, когда на улице минусовая температура, очень сложно не простудится. Достаточно просто выйти на открытый воздух без шарфа и вот - вы уже пациент врача отоларинголога.

Употребление холодных напитков, даже в теплое время года, также весьма негативно сказывается на здоровье горла.

Курение и громкий крик являются не менее вероятными факторами данного заболевания.

Однако если все же несчастье в виде потери голоса вас постигло, то необходимо немедленно начинать лечение, причем сделать это можно и в домашних условиях без применения специальных медицинских препаратов.

1) является отличной панацеей от заболеваний горла при сорванном голосе. Люди привыкли, что чаем лечат простуду, но, оказывается, он отлично смягчает и голосовые связки при потере ими своей основной функции.

2) Также плодотворное действие на связки оказывает виноградный сок, но не сладкий.

3) Сок калины. Да, пить его не всегда приятно, но как метод лечения подходит идеально.

4) Горячее молоко со сливочным маслом нужно пить в течение дня и тогда уже на следующие сутки вы почувствуете себя существенно лучше!

5) Если вы простудили горло, то кроме чая вам отлично поможет столовая ложка ромашки или календулы, заваренная на стакан воды.

Настой этот нужно не пить, а полоскать им горло в течение часа. За этот период не следует употреблять пищу или напитки.

Если же после процедуры раствор остался, необходимо подогреть его до высокой температуры и сделать ингаляцию гортани. Вдыхать пары нужно ртом, а выдыхать носом - тогда эффект не заставит себя долго ждать.

6) Одним из популярных народных средств по восстановлению пропавшего или охрипшего голоса является картофель. Его необходимо приготовить «в мундире» и слегка растолочь. После этого склонить голову над кастрюлей и завернуть себя в одеяло или плотную ткань.

Таким образом мы концентрируем тепло возле головы. Испарениями от картофеля можно лечить не только охрипшее горло, но и гортань, носоглотку и дыхательные пути.

7) Общеизвестным методом, который наиболее часто применяют певцы, является сырое яйцо, выпитое натощак. Данный метод действенный - когда голос не сел полностью, а лишь слегка изменился.

Белок сырого яйца положительно отражается на его тональности и тембре. Правда не стоит злоупотреблять этим методом, так как сырые яйца содержат много веществ, которые в сыром виде могут нанести вред организму в целом.

8) Сливочное или растительное масло в чистом виде также весьма хорошо сказываются на здоровье горла. Масло сливочное можно наложить на хлеб и прожевывая медленно, поддавать его влиянию нёбо.

10) При простудном заболевании горла очень сильно помогает пропаривание ног. При этом необходимо следить, чтобы вода в тазике не остывала по крайней мере в течение получаса.

Для еще большего эффекта полезно добавлять в воду горчичный порошок, что увеличит положительное воздействие на процесс лечения.

Если все эти методы не дают результата в ближайшие дни после заболевания, необходимо обращаться к врачу.

Желаем вам здоровья и берегите свое горло, берегите свой голос!

Проблема потери голоса, наверное, волновала каждого хотя бы однажды. Это очень неприятное явление. Чаще всего оно обнаруживается утром, когда человек просыпается и понимает, что Чем лечить? Вопрос появляется сам собой, так как отсутствие возможности говорить приводит к большому дискомфорту.

Причины

Если осип голос, причины тому могут быть самые разные. Самая распространенная из них - это воспалительные процессы слизистой оболочки гортани. Они возникают в результате переохлаждения организма (общего или местного).

Вирусная инфекция - еще одна причина возникновения воспаления. Сначала инфекция поражает носовую, ротовую полость, а затем спускается в гортань и трахею.

Постоянное перенапряжение связок - тоже нередко встречающаяся причина Какая категория людей находится в группе риска? Чаще болезнь возникает у людей, чья профессиональная деятельность связана с работой голосовых связок - это преподаватели, певцы, актеры, ораторы и т. д.

Что еще провоцирует такое состояние горла? Если деятельность человека связана с производством, где приходится постоянно вдыхать вредные пары, пыль, загрязненный воздух, это тоже может привести к заболеванию гортани.

Симптомы заболевания

Кроме того, что затруднено произношение звуков, человек испытывает боль в горле, при которой трудно глотать. Жжение, ощущение комка, сухость, першение, утомляемость голоса являются неизменными симптомами болезни.

Повышение температуры тела возможно, но не всегда. Через какое-то время может начаться грубый кашель, сначала сухой, а потом - с отхождением мокроты. Больной испытывает общую слабость.

Осип голос. Что делать?

Самое первое - это пойти к врачу. Самолечение здесь очень нежелательно. Чтобы начать принимать курс медикаментов, нужно точно знать причину возникновения заболевания, а их, как известно, много. Для каждого отдельного случая врач применяет разные методы. Неправильно подобранное лечение может привести к нежелательным осложнениям.

Особое предостережение нужно дать родителям. Они должны знать, что если чем лечить его, знает только врач. Особо опасно заниматься самолечением для восстановления голоса у детей до 5 лет. Отек слизистой гортани может привести к резкому нарушению дыхания!

При посещении врача очевидным является лишь то, что голос осип. Чем лечить заболевание, доктор определяет не сразу, так как нужен тщательный осмотр больного, а может быть, и более детальное обследование.

Но обязательным назначением будет правильный голосовой режим, при котором не разрешается много и громко говорить. В отдельных случаях врач прописывает полное молчание. Даже разговор шепотом негативно влияет на ход лечения.

На период заболевания необходимо пересмотреть диету. Пища не должна раздражать слизистую оболочку, поэтому подходит не слишком горячая и не очень холодная еда. Лучше, если это будут продукты растительного происхождения. В этот период к питанию нужно отнестись ответственно. Молочные продукты тоже приветствуются. Полностью исключаются из диеты алкоголь, горячий чай и кофе, острые горячие блюда. Курение тоже противопоказано, оно усугубляет развитие заболевания.

Рекомендуется обильное питье. В данном случае хорошо подойдет минеральная вода без газа. Полоскание горла тоже дает хороший эффект. Раствор можно приготовить самим или купить в аптеке. Препараты «Фурацилин», «Гивалекс» а также морская соль в пропорции 1 чайная ложка на стакан теплой воды - это растворы для полоскания горла.

Спреи для лечения горла имеют очень хороший анестезирующий и противовоспалительный эффект, поэтому тоже могут быть рекомендованы. Вполне возможно, что врач назначит больному успокоительные средства, если потеря голоса произошла на фоне стресса.

Более серьезное лечение медицинскими препаратами нужно начинать только тогда, когда его пропишет врач.

Народные средства для восстановления голоса

У народных целителей есть немало рецептов, помогающих в тех случаях, когда голос осип. Чем лечить больного, подсказывает и житейский опыт. Но использование этих методов требует большой осторожности, так как без консультации врача предпринимать какие-либо действия нежелательно. И все-таки есть народные рецепты, которыми каждый хотя бы раз в жизни воспользовался.

1. Теплое (не горячее!) молоко с медом, гоголь-моголь, теплый шарф на шее - традиционное лечение больного горла. Хотя эффективными и уместными эти способы лечения являются не всегда.
2. Средство для снятия охриплости: смешать в равных пропорциях молоко и "Боржоми", положить 2 чайные ложки меда. Питье должно быть теплым.
3. Два яичных желтка хорошо растереть с сахаром, добавить туда же сливочное масло. Принимать между приемами пищи. Хорошо снимает охриплость.

Для полоскания горла, ингаляций можно использовать следующий отвар: взять по 15 граммов цветков бузины, липы, ромашки, все залить стаканом кипятка и настаивать 1 час.

Календула лекарственная - это растение, которое часто используют для восстановления голоса. Две чайные ложки сухих лепестков цветов календулы засыпают в термос и настаивают 2 часа. Одну треть стакана настоя следует выпивать 3 раза в день. Лечение длится в течение 2-х месяцев.

Никогда нельзя преувеличить возможные последствия хрипоты (охриплости голоса). Если она устойчиво удерживается у пожилых людей, злоупотребляющих алкоголем и много курящих, то это может прямо указывать на рак гортани. Стридорозное (шумное) дыхание в покое может быть предвестником запущенных опухолей гортани, что является критическим состоянием, которое требует неотложной помощи.

Когда хрипота сочетается с затрудненным дыханием, то причиной может быть паралич голосовых складок или опухоль. К благоприятным причинам относится ларингит, связанный с вирусной инфекцией или перегрузкой голоса. Данные анамнеза, такие как затрудненное глотание, диспепсия, изжога , перенесенные интубация или торакальные операции могут помочь установить диагноз. Поэтому врачи часто включают косвенную ларингоскопию к клиническому обследованию больного.

Несмотря на то, что хриплость голоса является общеизвестным симптомом и часто появляется после простуды или очевидного перенапряжения голоса, поспешные результаты обследований стараются не делать. Хрипота также может вызываться и другими патанатомическими или патофизиологическими нарушениями, некоторые из которых могут быть потенциально фатальными. Прицельный анамнез в сочетании с обследованием, которое включает тщательный осмотр гортани, позволит достичь правильных результатов обследований.

Анатомия и физиология голосообразования (фонации)

Гортань, которая состоит из хрящевого каркаса, мышечных компонентов и внутренней слизистой, содержится в шее с помощью прикрепленных к ней ключиц, подъязычной кости и нижней челюсти. Внешние мышцы гортани обеспечивают ее вертикальные движения, например, при акте глотания, а внутренние мышцы помогают выполнять основные функции гортани: защитную, дыхательную и фонаторную (голосовую).

В полости гортани размещена голосовая щель (rima glottidis), которая образована настоящими голосовыми складками и содержится между ними (в поперечном сечении она имеет треугольную форму). Есть две формы движения настоящих голосовых складок; большие постуральные движения, с помощью которых складки смыкаются в срединном положении, и колебания слизистой оболочки, в результате чего образуется звук. Во время дыхания настоящие голосовые складки отведены, а во время голосообразования (фонации) они находятся в срединном положении.

Фонация является следствием прохождения воздуха через голосовую щель во время выдоха. Вследствие такого движения воздуха вертикальные колебания слизистой медиальной поверхности голосовых связок образуют звук. Во время фонации колеблется только слизистый слой складок, такие вибрирующие движения не зависят от мышц, расположенных ниже.

Причины, диагностика, лечение хрипоты (охриплости голоса)

Любой патологический процесс, который изменяет постуральные движения настоящих голосовых складок или нарушает колебания слизистой, может изменять качественные характеристики голоса - от незначительной хрипоты (шероховатость, осиплость, грубость) до полного его отсутствия (афония). Через описанные механизмы к охриплости голоса могут привести различные болезни.

При диагностике хрипоты врач начинает с анамнеза. Он собирает полный медицинский, в том числе хирургический анамнез, обращает особое внимание на патологию уха, горла и носа. Тщательно собранный анамнез у больных может сразу привести врача на предварительный диагноз. К анамнезу обычно включают выяснение следующих моментов: возраст больного, продолжительность симптомов, наличие дисфагии и / или боли при глотании, нарушение дыхания, рефлюкс, курение, употребление алкоголя, профессиональные вредности, хирургические вмешательства или интубации в прошлом, аллергия, профессия и хобби.

Возраст больного. Хрипота менее распространена среди детей. Однако когда у ребенка изменен голос, то это обычно случается при болезнях с благоприятным прогнозом, таких как вирусная инфекция, узелки "крикунов" или папиллома гортани. Вероятность злокачественного процесса возрастает с возрастом.

Продолжительность симптомов. Кратковременная хрипота, которой непосредственно предшествуют такие причины, как простуда или громкое переживания во время футбольного матча, связывается с воспалительным процессом. Опасения относительно возможного злокачественного процесса обычно возникают при прогрессирующей хрипоте в течение более трех недель у лиц старшего возраста.

Дисфагия или одинофагия (боль при глотании). Причиной болевого или затрудненного глотания может стать механическая обструкция (например, опухоль гортани или гортаноглотки), но подобные признаки могут возникать и при гастроэзофагеальном рефлюксе и при рефлюкс-ларингите . Наличие в анамнезе изжоги или диспепсии повышает вероятность последнего диагноза. Если недавно больному стало трудно глотать только жидкую пищу, что сочетается с аспирацией пищи и удушьем, то это может быть следствием одностороннего паралича голосовой складки.

Затруднение дыхания при стенозе верхних дыхательных путей. Выраженность затрудненного дыхания может колебаться от одышки при физической нагрузке до стридорозного дыхания в покое. Возможны две причины такого состояния: паралич обеих голосовых складок, которые при этом занимают срединное положение, или обструкция голосовой щели патологическими образованиями, происходящими из одной или обеих голосовых складок. При значительной обструкции, которая вызывает стридорозное дыхание в покое, нужна неотложная медицинская помощь.

Курение и злоупотребление алкоголем. Ежегодно 7000 американцам выполняется ларингэктомия (полное удаление гортани) по поводу запущенного рака гортани. У большинства из этих больных в анамнезе оказывается длительный период курения и злоупотребления алкоголем. У старших лиц с хриплым голосом длительный "алкогольный и табачный" анамнез требует углубленного и тщательного обследования.

Профессиональная предрасположенность. Лица голосовых профессий (учителя, певцы, адвокаты и др.) склонны к ларингитам вследствие чрезмерного или неправильного использования голоса.

Хирургические вмешательства или интубации в прошлом. Важным в анамнезе является выявление хирургических вмешательств на шее или грудной клетке. Вследствие таких операций могут травмироваться поворотные гортанные нервы, что приводит к параличу настоящих голосовых складок и, соответственно, к хрипоте. В результате эндотрахеальной интубации может возникнуть механическое повреждение слизистой оболочки голосовых складок. Во время длительной интубации эндотрахеальная трубка, которая находится в задних отделах голосовой щели, может вызвать язвы слизистой черпаловидных хрящей, что потом приводит к образованию гранулемы и охриплости голоса.

Повышение давления в манжете эндотрахеальной трубки может привести также к сжатию возвратных гортанных нервов, что приводит к параличу голосовых складок. Вследствие использования манжеток с пониженным давлением такой тип поражения теперь случается реже.

Вообще, список причин, вызывающих охриплость голоса, достаточно большой. Частой причиной охриплости голоса является воспаление в результате вирусной инфекции верхних дыхательных и пищеварительных путей (вирусный ларингит). Причиной ларингита могут быть такие виды вирусов (в порядке возрастания тяжести поражения): вирусы простуды (common cold virus), аденовирусы, вирусы гриппа или парагриппа.

При осмотре гортанным зеркалом часто просматривается покраснение и отек или только настоящих голосовых складок, или также с распространением на всю надголосовую щель, включая черпаловидные мышцы, ложные голосовые складки и надгортанные складки. Вирусный ларингит обычно проходит сам, однако следует соблюдать полное молчание и пить много жидкости.

Ларингит вследствие перенапряжения голоса. Еще одной причиной хрипоты является чрезмерное или нехарактерное использование голоса, громкий крик, переживание или пение. Ларингоскопическая картина и лечебная тактика такие же, как и при вирусном ларингите.

Узелки настоящих голосовых складок (узелки певцов, узелки крикунов). Эти доброкачественные двусторонние симметричные воспаления вдоль края настоящих голосовых складок являются следствием хронической перегрузки голоса. Они возникают в месте максимальной вибрации голосовых складок. На ранней стадии образования узелков гистологически они представляют собой отек и грануляционную ткань, подвергаются обратному развитию. Со временем происходят фиброзные изменения с рубцеванием собственной пластинки (lamina propria) слизистой оболочки. При осмотре гортани два узелка касаются при смыкании голосовых складок. В зависимости от стадии процесса цвет узелков меняется от ярко-красного до серовато-белого. Появляется полоска слизи поперек голосовой щели, иногда можно увидеть рельефные кровеносные сосуды сверху голосовых складок и на основе каждого узелка. Образование звуковых колебаний также затрудняется локальным отеком.

Таких больных направляют к фониатру. Лечение состоит из модификации режима и тембра голоса. Вследствие тщательного и постоянного фониатрического лечения узелки обычно рассасываются. Иногда применяется хирургическое лечение. Если есть сомнения при постановке диагноза, то больного направляют к отоларингологу.

Полип голосовых складок. Обычно это одностороннее доброкачественное образование, которое возникает только в настоящей голосовой складке. Считается, что полип на ножке является следствием однократной перегрузки голоса (голосовой травмы). В анамнезе отмечают случай чрезмерного использования голоса, крик или перенапряжение голоса. Односторонний полип может приводить к диплофонии (одновременное образование звука двух различных частот), что является следствием различных частот колебаний каждой из складок. Для установления диагноза достаточно косвенной ларингоскопии.

Лечением выбора является микроларингоскопическое удаление полипа голосовой складки под общим обезболиванием. Для предотвращения случаев неправильного использования голоса, которые лежат в основе возникновения этой патологии, обязательно дооперационное и послеоперационное фониатрическое лечение.

Охрипший тембр голоса сексуально звучит только у знаменитых певцов и киногероев, а обычным людям этот симптом доставляет немало неприятностей. Голос становится хриплым обычно в результате простудных заболеваний, но есть и другие провоцирующие факторы: курение, переохлаждение, бактериальная инфекция и т. д.

Этот симптом возможен как у взрослых, так и совсем маленьких детей: даже груднички могут плакать с хрипотцой. В статье рассмотрим вопрос о лечении охрипшего голоса: выясним, что делать, если данный симптом возник у взрослого, и у ребенка.

Причины

Перед тем, как рассматривать способы лечения хриплого голоса, не лишним будет разобраться в причинах, его вызывающих.

Ларингит

Наиболее вероятная причина охрипшего голоса. Ларингит обычно вызывается причинами простудного инфекционного характера, может являться осложнением ангины, гриппа, других заболеваний. А вот каковы симптомы ларингита у взрослых, и как выглядит такое заболевание, поможет понять данная

Перенапряжение связок

Эта причина охрипшего голоса возникает в результате слишком громкого пения, крика и прочих факторов. Чересчур эмоциональная манера ведения разговора тоже может сыграть злую шутку, особенно, если говорить на повышенных тонах. Если по данным причинам у вас его, можно использовать как народные средства, так и аптечные препараты.

Переохлаждение

Длительное пребывание на холоде с незащищенной шеей чревато переохлаждением голосовых связок. В результате появляются хрипы, возможна и боль в горле.

Холодные напитки

Если иммунитет низкий, а горло не отличается устойчивостью к внешним раздражителям, лучше не рисковать, употребляя холодные напитки. Они могут даже привести к ангине, а не то что к охриплости голоса.

Курение

Этот фактор провоцирует развитие хрипоты в голосе. В данном случае легкая хрипотца будет идти фоном. Кроме того, курение еще вызывает частое першение в горле, и образование в органах дыхания большого количества слизи, содержащей канцерогенные вещества.

Стрессы

Иногда чересчур нервная жизнь тоже приводит к тому, что голос становится хриплым, сиплым.

Аллергия

Хрипы в голосе могут быть вызваны заболеваниями и аллергической природы. В данном случае наряду с хрипами, скорее всего, будут еще кашель, ощущение першения, заложенность носа, возможен и насморк.

Лечение взрослого

Промывания и полоскания

Использование физраствора и прочих целебных жидкостей для промывания горла - весьма действенная мера в данном случае. Кроме морской соли для приготовления растворов можно использовать:

Готовые медикаментозные растворы тоже отличное решение для устранения хрипоты.

Ингаляции

Вдыхание влажного теплого пара оказывает на горло и связки чудесное воздействие. Благодаря ингаляциям можно быстро, безопасно и мягко вернуть утраченный тембр, а заодно избавиться и от других симптомов воспаления в горле.

Для ингаляций лучше взять специальный небулайзер, а при отсутствии этого устройства - воспользоваться обычной кастрюлькой с горячей водой или вареной картошкой. Процедуру можно проводить только при отсутствии высокой температуры и нагноения в горле.

В раствор для вдыхания добавьте несколько капель эфирных масел сосны, кипариса, шалфея, аниса или розмарина. Эти лекарственные растения окажут на связки благотворное воздействие, помогут вернуться им в норму. Имейте в виду, что после ингаляции нежелательно в течение часа выходить на улицу, чтобы еще сильнее не застудить горло.

Ванночки

Ножные ванночки с горчичным порошком или эфирным маслом окажут благотворное воздействие, если голос охрип из-за переохлаждения. Применять этот народный метод лечения можно только если отсутствует высокая температура. Ванночку необходимо принимать в течение 15 минут, после чего нужно насухо вытереть ноги, и надеть на них теплые носки из шерсти. Выпитый после процедуры теплый чай с лимоном или молоко с медом усилят ее положительный эффект.

Орошение гортани специальными аэрозолями поможет быстро восстановить связки, и . В состав этих препаратов-спреев входят целебные компоненты: мята, шалфей, ментол и другие. Они оказывают бактерицидное, противовоспалительное и успокаивающее воздействие на эпителий гортани.

Лечение детей

Узнаем, какие методы позволят избавить от хриплого голоса ребенка.

В данном случае надо быть особенно внимательными. Наблюдайте за состоянием малыша, и если оно не вызывает опасений, то возможно лечение хриплого голоса и дома самостоятельно. Но обязательно обратитесь к врачу, если хрипы сопровождаются следующими симптомами:

• сильным кашлем;
• высокой температурой;
• одышкой;
• сильным потоотделением;
• общей слабостью малыша.

При наличии этих симптомов речь идет, скорее всего, уже о серьезной вирусной или бактериальной инфекции, которую необходимо лечить под врачебным контролем.

Способы лечения

Пастилки для рассасывания

Это вкусное лекарство очень нравится детям, и помогает справиться с хриплым голосом. Кроме пастилок хорошо подходят также леденцы и таблетки.

Орошение

Специальные спреи с лекарственными растворами эффективно орошают гортань, доставляя жидкий препарат в самые дальние уголки горла. Орошения дети переносят довольно легко, данная процедура не вызывает у них негатива. Лекарственные компоненты аэрозолей уничтожают патогенную микрофлору, снимают симптомы воспаления, и успокаивают раздраженную слизистую и связки. В случае ларингита данное средство незаменимо, и входит в состав комплексной терапии.

Ингаляции

Детям лучше всего дышать паром при помощи небулайзера. Вдыхание пара над кастрюлькой с горячей водой или картошкой может обжечь слизистую, поэтому это небезопасно. В качестве растворов для ингаляций детям подойдут:

• сода;
• хвойное и мятное эфирное масло;
• физраствор (вода с морской солью).

А вот как делаются ингаляции небулайзером при ларингите у детей, рассказывается в данной

Сироп солодки

Это сладкое лекарство обычно нравится детям. Сироп имеет тягучую консистенцию и приторно-сладкий вкус. Кроме своего прямого благотворного воздействия на пораженные связки, еще и оказывает иммуномодулирующий эффект. А вот как правильно необходимо использовать данное средство, подробно рассказывается в данной

Компрессы

Для лечения ребенка хорошо подойдут и теплые , на шею. Однако, их нельзя применять при повышенной температуре и в том случае, когда охриплость голоса сочетается с гнойной инфекцией в горле. В качестве основы для можно использовать теплый шерстяной шарф, а также вареный теплый картофель, завернутый в полиэтилен.

Отличным средством, оказывающим долговременное согревающее воздействие, является также подогретая на водяной бане корка черного хлеба. Накладывая согревающий компресс, старайтесь зафиксировать его как можно плотнее к телу: таким образом лечебное воздействие будет более выраженным. А вот как делать , рассказывается в данной статье.

Антигистаминные препараты

Народные методы

В период восстановления голосовых связок ребенку важно много пить. Напитки должны быть теплыми, не слишком сладкими и не кислыми. Чай с малиной, отвар ромашки или шиповника отлично подойдут. Кроме увлажнения слизистой, они еще и помогают уничтожить болезнетворные бактерии.

Полоскания отварами лекарственных трав - безопасное и действенное лечение. Для этой процедуры, кроме трав подойдет также сода, слабый раствор фурацилина, смесь пищевой соды и морской соли. Полоскания можно делать почаще - это усилит эффективность процедуры.

Употребления меда - отличное средство при охрипшем голосе. Добавляйте мед в чай, молоко, можно давать и просто рассасывать его ребенку. Жевание прополиса тоже полезно, так как помогает избавить полость горла от патогенной среды.

Особенности лечения грудничка

Какие безопасные методы помогут устранить хрипы в голосе у грудного младенца.

В данном случае все дело осложняется тем, что многие лекарства и способы лечения младенцу просто не подходят в силу его нежного возраста.

Поэтому вначале необходим осмотр у доктора, а только потом - лечение. К примеру, антибиотики младенцу назначаются в самых крайних случаях и уж точно не тогда, когда наиболее тяжелым симптомом является охрипший голос.

Грудному малышу хорошо подходят ингаляции. Делать процедуру можно, только если нет температуры. Лучше всего младенцу дышать содовым раствором, эвкалиптовым или мятным отваром.

Младенцу могут помочь смазывания горла разбавленным яблочным уксусом, устраняющим болезнетворные микроорганизмы. Для этой цели также отлично подходит раствор Люголя, представляющий собой йод, растворенный в глицерине.

Больше давайте пить ребенку, обеспечьте ему покой и теплое комфортное «убежище». Легкий массаж и теплая ванна с лекарственными травами сделают сон малыша более крепким и спокойным, ускорят выздоровление.

Простые советы, которые помогут избежать проблем с горлом.

В холодное время года обязательно защищайте шею шарфом. Этот простой и стильный аксессуар поможет не допустить возникновения простудной инфекции и переохлаждения.

Если все-таки чувствуете, что переохладились, возможно - промочили ноги, выпейте перед сном стакан теплого молока с медом, и наденьте на ноги теплые шерстяные носки. В них и спите. Наутро, скорее всего, голос будет в порядке.

Исключите из рациона блюда-раздражители: острые, соленые, кислые. Эта мера позволит избежать возникновения неприятных симптомов в горле.

Не стоит пить холодные напитки в холодную же погоду. Мороженое на улице зимой тоже есть не рекомендуется.

Разговаривайте негромко, соблюдайте слуховую гигиену. Распевание во все горло в караоке наутро может обернуться полной потерей голоса, а не только появлением хрипов.

Мы рассмотрели особенности лечения охрипшего голоса у взрослых и детей. Причин данного факта может быть много, однако, способы терапии при избавлении от данного симптома будут схожими практически во всех случаях. Обратитесь к врачу для того, чтобы точно установить диагноз - только в этом случае лечение гарантированно пойдет на пользу.