Pirogov. El gran cirujano y científico Nikolai Ivanovich Pirogov Pirogov médico militar

" Las personas que tenían su propio Pirogov tienen derecho a estar orgullosas,
ya que este nombre está asociado a todo un período de desarrollo de la ciencia médica.
Los principios introducidos en la ciencia (anatomía, cirugía) por Pirogov,
seguirá siendo un activo permanentey no puede ser borrado de sus tablas,
mientras exista la ciencia europea,
hasta que el último sonido del rico discurso ruso se congela en este lugar".
NEVADA. Sklifosovsky

"Como todas las grandes personas de Pirogov, ya en el momento más temprano de su vida, sintió enmismo un amplio programa de su existencia y lo cumplió todo hasta el final, a pesar de su complejidadcaracterísticas y dimensiones. A lo largo de su vida, mostró hazañas extraordinarias, persistentes, incansables.validez. Dotado de un autocontrol colosal, era firme, paciente, valiente, alegremente
fuerzas golpes del destino. Una voluntad invencible fue el nervio principal de su naturaleza y le permitió colocar y construir un edificio donde el suelo aún no estaba listo. Con una rara fuerza de voluntad, combinó la profundidad y la perspicacia de un corazón tierno, lo que le dio la oportunidad de sentir el pulso de la vida y los acontecimientos donde la mirada de una persona común no notaba nada.
I A. Sikorsky

Nikolai Ivanovich Pirogov nació en Moscú el 13 (25) de noviembre de 1810 en una familia numerosa fuerte, piadosa (la familia observaba estrictamente y con confianza todos los ritos religiosos) y patriarcal (había catorce niños en la familia, la mayoría de los cuales murió en infancia) familia. Nieto de un siervo, reconoció pronto la necesidad. Su padre, Ivan Ivanovich, se desempeñó como tesorero, mayor del depósito de provisiones, fue comisionista de la novena clase. A los padres de Nikolai Ivanovich se les inculcaron firmemente las cualidades formadoras de sistema de su personalidad: verdadera religiosidad, patriotismo sincero y profundo amor por Rusia. Esto se debió al hecho de que la educación religiosa dejó una profunda huella en el alma del niño y, sin duda, determinó en gran medida la forma de sus puntos de vista posteriores. Y el patriotismo se basó en las historias de su padre, participante en la Guerra Patriótica de 1812. Pirogov llevó la imagen del sable de su padre en una vaina vieja durante toda su vida. En 1815, se publicó una colección de caricaturas: "Un regalo para los niños en memoria de 1812". Cada caricatura fue explicada por versos. Según estas caricaturas, Nikolai aprendió a leer y escribir. Leer con ganas y mucho. Uno de sus primeros libros - "Espectáculos del Universo": imágenes con explicaciones en ruso, alemán, latín. Esta pequeña enciclopedia incluía cuentos de la tierra y el cielo, metales y piedras, animales y plantas, actividades humanas y cuerpos inanimados. A Nikolay le gustaron las aventuras y los viajes de Vasco da Gama, Don Quijote, Robinson Crusoe, leyó Zhukovsky, Derzhavin, Krylov con placer.

NI Pirogov con su niñera Ekaterina Mikhailovna. Capucha. A. Urraca.

Un amigo de la familia lo ayudó a obtener una educación, un conocido médico de Moscú, profesor de la Universidad de Moscú E.O. Mukhin, quien notó las habilidades del niño y comenzó a trabajar con él individualmente. A la edad de once años, Nikolai ingresó en el internado privado de Kryazhev. El curso de estudio allí fue pagado y diseñado para seis años. Los alumnos del internado estaban preparados para el servicio burocrático. Ivan Ivanovich esperaba que su hijo recibiera una buena educación y pudiera lograr un título nobiliario "noble". No pensó en la carrera de medicina de su hijo, ya que en ese entonces la medicina era ocupación de plebeyos. Nikolai estudió en un internado durante dos años, luego la familia se quedó sin dinero para la educación.
Cuando Nikolai tenía catorce años, ingresó a la facultad de medicina de la Universidad de Moscú. Para hacer esto, tuvo que agregarse dos años a sí mismo, pero no pasó los exámenes peor que sus camaradas mayores. Pirogov estudió fácilmente. Además, constantemente tenía que ganar dinero extra para ayudar a su familia. El padre murió, la casa y casi todos los bienes se destinaron a pagar deudas; la familia se quedó inmediatamente sin sostén y sin techo. Nikolai a veces no tenía nada para ir a las conferencias: las botas eran delgadas y la chaqueta era tal que era vergonzoso quitarse el abrigo. Finalmente, Nikolai logró conseguir un trabajo como disector en el teatro anatómico. Este trabajo le dio una experiencia invaluable y lo convenció de que debería convertirse en cirujano.
En la Universidad de Moscú, el adolescente Pirogov se vio involucrado en las actividades de un "círculo de 10 números" socio-literario de estudiantes de pensamiento libre (según una habitación en un albergue). Y aunque las opiniones del propio Pirogov permanecieron invariablemente bastante conservadoras, sus años de estudiante llevaron al plegamiento de dos características importantes de su personalidad: inculcaron un interés profundo e inmutable en la vida pública, y también predeterminaron el amplio democratismo que lo distinguió tanto en años subsecuentes. Pero al mismo tiempo, todo este ambiente estudiantil durante un largo período hizo que se enfriara hacia la religión. Se vuelve materialista.
A los 17 años y medio después de graduarse de la Universidad de Moscú y ser aprobado como "médico de primera clase", Pirogov decidió ingresar al Instituto de Profesores, abierto en la Universidad Imperial Derpt (en ese momento era considerado el mejor en Rusia) . Los exámenes para los solicitantes debían realizarse en la Academia de Ciencias Imperial de San Petersburgo. En 1828, pasó con éxito las pruebas y fue aceptado para el entrenamiento.
Para comprender las características de las instituciones educativas en Rusia, se deben mencionar algunas de las innovaciones de los emperadores rusos. En las primeras décadas del siglo XVIII Peter I considera varias opciones para el desarrollo de la ciencia y la educación superior en Rusia, en los últimos años de su vida toma una decisión extraordinaria. El 28 de enero (8 de febrero) de 1724, por orden del emperador Pedro I, el Senado instituyó la Academia de Ciencias y Artes con un gimnasio y una universidad anexos, donde se anunció que Pedro I había decidido establecer una Academia en qué idiomas se enseñarían, así como otras ciencias. Peter I contribuyó a la creación de la Academia Rusa de Ciencias, partiendo de los intereses del estado, para que no solo se difundiera la gloria, sino que se produjera el desarrollo de las ciencias y su enseñanza. Es importante señalar que se creó la Academia de Ciencias y Artes, y la universidad adscrita a ella, y no al revés. Los reglamentos de la Academia fueron preparados por el médico vitalicio del emperador L.L. Blumentrost, quien también se convierte en el primer presidente de la Academia.
Ha pasado casi un siglo, y en 1811 el emperador Alejandro I decide crear una institución educativa especial para capacitar a la élite de la sociedad en el sistema de administración estatal. El 19 de octubre de 1811 se inauguró el Liceo Tsarskoye Selo. Este es un nuevo tipo de institución educativa, que representó un compromiso entre el gimnasio, el cuerpo de cadetes y la universidad. Su peculiaridad era que los alumnos debían recibir una educación polivalente enciclopédica, para servir en las instituciones superiores del Estado ruso.
Una década después, se desarrolla la idea de preparar un cuerpo de profesores de medicina. Cabe señalar que inicialmente la preparación de científicos rusos para la cátedra se llevó a cabo individualmente en varias universidades en Rusia y en el extranjero. Pero luego, en relación con el progreso del sistema de educación superior y la organización de nuevas universidades, se decidió mejorar la formación de nuevos profesores y maestros y crear un Instituto Profesoral especial para esto.
La idea de organizar un Instituto Profesoral se remonta a finales de los años 20 del siglo XIX. Se originó en San Petersburgo en la Academia Rusa de Ciencias. Fue entonces cuando el conocido físico y docente académico Georg Friedrich (Egor Ivanovich) Parrot (anteriormente rector de la Universidad de Dorpat) desarrolló un proyecto para crear un instituto que formaría maestros y científicos altamente calificados, maestros y profesores para todos. universidades rusas. Estaba destinado a seleccionar de todas las universidades alrededor de dos docenas de los mejores estudiantes o jóvenes graduados - "rusos naturales" - y enviarlos a Dorpat durante cinco años para que pudieran completar un curso completo de estudios allí en su especialidad elegida, y luego ir por otros dos años al extranjero para seguir mejorando. Esto es necesario para la preparación de "una clase de profesores rusos naturales, verdaderos científicos dignos de este nombre".
Este proyecto fue apoyado por científicos progresistas y figuras públicas, en particular, el destacado navegante I.F. Krusenstern. Después de una consideración detallada en varios casos, finalmente se aceptó la apertura. Se decidió organizar el instituto en la Universidad de Dorpat: los graduados más capaces y talentosos de las universidades más antiguas de Moscú y Vilna y las universidades relativamente jóvenes de San Petersburgo, Jarkov y Kazan debían estudiar aquí.
Durante los diez años de su existencia, el Instituto de Profesores (1828-1838) preparó y formó especialistas que desempeñaron un papel significativo en el desarrollo de la ciencia. Baste recordar los nombres de los profesores Alexander Petrovich Zagorsky (1805-1888), Ignaty Iakinfovich Ivanovsky (1807-1886), Fedor Ivanovich Inozemtsev (1802-1869), Karl Fedorovich Kessler (1815-1881), Stepan Semyonovich Kutorg (1805- 1861), Petr Grigorievich Redkin (1808-1891), Alexei Matveevich Filomafitsky (1807-1849), Alexander Ivanovich Chivilev (1808-1867), miembros de pleno derecho de la Academia Imperial de Ciencias de San Petersburgo (ISPbAN) Mikhail Semenovich Kutorga (1809- 1886) y Alexei Nikolaevich Savich (1810-1883). El desarrollo del centro científico alrededor de la Universidad de Dorpat fue facilitado (como siempre en Rusia, por cierto) por la buena voluntad de las "primeras personas": los emperadores Alejandro I y Nicolás I.
El 4 de octubre de 1827, Nicolás I aprobó la creación del Instituto de Profesores - "Hay profesores dignos, pero son pocos y no hay herederos para ellos, deben ser formados, y para esto, veinte mejores estudiantes deben ser enviado ... a Dorpat, y luego a Berlín o París, y no solo, sino con un jefe confiable durante dos años, todo esto para hacerse de inmediato”. Los solicitantes debían ser examinados en la Academia de Ciencias Imperial de San Petersburgo.
Se seleccionaron tres médicos en la Universidad de Moscú, dos candidatos (entre ellos el rector de la Universidad de San Petersburgo, el senador y miembro del Consejo de Estado Petr Redkin) y dos estudiantes: Alexander Shumansky y Nikolai Pirogov. En agosto, un grupo llegó a la capital en una cama para realizar pruebas con el fin de determinar el nivel de su formación. Los médicos fueron examinados por dos venerables profesores de la Academia Imperial de Medicina y Cirugía (IMHA). El primero fue el fisiólogo y anatomista Danilo Mikhailovich Vellansky (1774-1847), filósofo (a menudo se le llamaba el "Schelling ruso"), autor del primer libro de texto ruso sobre fisiología.
El segundo examinador fue el cirujano Ivan Fedorovich Bush (1771-1843), creador de la escuela científica, autor del primer manual ruso de cirugía, que tuvo cinco ediciones y durante muchos años fue un libro de referencia para estudiantes y médicos. En 1832, uno de sus alumnos, el obstetra de San Petersburgo Andrey Martynovich Wolf (?-?), utilizando el aparato y la técnica del obstetra James Blundell (J. Blundell, 1790-1877), realizó la primera transfusión de sangre exitosa en Rusia, que salvó la vida de una mujer en trabajo de parto con sangrado.
El primer grupo de aspirantes se examinó en junio de 1828 y en julio partieron hacia Dorpat. Profesores N.I. Pirogov en el Instituto del Profesor fueron: el cirujano I.F. Moyer (1786-1858) - cirujano principal de la escuela del anatomista italiano A. Scarpa, fisiólogo y patólogo I.F. Erdmann (1778-1846), anatomista, embriólogo, patólogo, fisiólogo M.G. Ratke (1793-1860). En Dorpat (ahora Tartu), Pirogov se arremangó y se puso a practicar. Escuchó las conferencias del profesor de cirugía Moyer, asistió a operaciones, ayudó, se sentó hasta que oscureció en la sala anatómica, diseccionó y realizó experimentos. En su habitación, la vela no se apagó incluso después de la medianoche: leyó, tomó notas, extractos, probó sus poderes literarios. Ya después de 3 meses de estancia en la clínica I.F. Moyer, envió a Moscú para su publicación su primer trabajo "Descripción anatómica y patológica de la parte femoral-inguinal con respecto a las hernias ..." (Vestn. natural. Nauk. 1829. Part 2, No. 5. S. 68- 69).
Un inicio tan rápido y fructífero de la actividad de investigación destacó de inmediato a N.I. Pirogov de entre los cadetes y reveló su tendencia a la justificación anatómica y fisiológica de la actividad quirúrgica, que se conservó durante toda su vida. En la universidad, Nikolai conoció a Vladimir Ivanovich Dal, quien en esos años estudió en la facultad de medicina de la Universidad de Dorpat. Era mayor que Pirogov y ya había logrado jubilarse (dijeron que la cáustica sátira sobre el almirante ayudó a la inminente renuncia). En la clínica trabajaron mucho juntos y se hicieron grandes amigos. En la clínica quirúrgica N.I. Pirogov trabajó durante cinco años.
En el Instituto del Profesor N.I. Pirogov preparó una tesis doctoral sobre el tema "¿Es la ligadura de la aorta abdominal para los aneurismas inguinales una intervención fácil y segura?". Su originalidad residía en la justificación experimental de la conveniencia de tales intervenciones y posteriormente fue utilizada por el propio Pirogov en condiciones clínicas.
El 9 de junio de 1832 se presentó la obra para su publicación; Pirogov fue aprobado para el grado de Doctor en Medicina. La disertación analizó la estructura y funciones de la aorta abdominal, su posición en relación con los órganos vecinos, los métodos de exposición de la aorta abdominal, los cambios dolorosos que provocan la necesidad de su ligadura, las consecuencias de ligar la aorta abdominal. En la disertación, así como en otros trabajos de N.I. Pirogov, formula claramente la idea original, las formas de resolver el problema fundamental, los métodos que se pueden utilizar para lograr resultados en la resolución de problemas aplicados de la medicina clínica.

Pirogov defendió su tesis doctoral. Capucha. V.Pirogov.

Después de defender su tesis doctoral, fue enviado a Alemania. El joven profesor llegó al extranjero, capaz de tomar lo que necesita, descartar el exceso, confiado en sus habilidades. Mientras estuvo en Berlín, se sorprendió de que "la medicina práctica esté casi completamente aislada de sus principales fundamentos reales: anatomía y fisiología". K. Grefe, por ejemplo, durante la operación, le preguntó al anatomista F. Slam, que estaba parado cerca: "¿El tronco o la rama de la arteria pasa por aquí?" D. Dieffenbach no creía en las graves complicaciones que el cirujano, que no sabía anatomía, le “daba” al paciente. Su principio era simple: "Sierra huesos, corta tejidos blandos, ata vasos sangrantes". Pero en Göttingen, Pirogov estaba encantado con la perfección técnica de las operaciones de Konrad Langenbeck (tío Bernhard Langenbeck). Aquí aprendió "... a no sostener el cuchillo con toda la mano, con el puño, a no presionarlo, sino a tirar, como un arco, a lo largo de la tela que se corta".

NI Pirogov y K.D. Ushinski en Heidelberg. Capucha. A. Sidorov.

En el momento de estudio y actividades prácticas N.I. Pirogov en la Universidad de Dorpat y en Alemania representan una etapa interna importante en la formación de su visión del mundo. Sin duda hay dos factores importantes aquí. En primer lugar, el joven estaba profundamente influenciado por la gran filosofía alemana de principios del siglo XIX, literalmente impregnada de ideas universales, luchando por el Absoluto, el alto idealismo, así como por las obras de los maestros idealistas alemanes. Fue en la Ilustración y el pensamiento romántico de Alemania en ese momento que el ideal se formó como un concepto especial de valor, en particular, la conciencia moral y el razonamiento ético. Todo esto luego sentó las bases de la filosofía de la educación de Pirogov. Al mismo tiempo, el ideal humanista de N.I. Pirogov estuvo estrechamente relacionado con el desarrollo de toda una dirección en pedagogía: con la "pedagogía humanista", cuya esencia es la atención al alumno como una personalidad única e integral, luchando por la máxima realización de sus capacidades (autorrealización), la uso de sus habilidades encaminadas a la resolución expeditiva de las situaciones de la vida.
Es imposible no destacar otra circunstancia importante. Es imposible comprender la naturaleza de todas las cualidades morales inherentes a Pirogov y tan llamativas para sus contemporáneos: libertad interior, dignidad humana, respeto por el individuo en todas las esferas de la vida, firmeza en sus convicciones morales y generosidad del alma sin comprensión. que estas características se formaron durante su vida en Occidente (parte de Derpt también fue, sin duda, un fenómeno de la civilización occidental), y no en Nikolaev Rusia, donde una persona con tales cualidades morales no podría tener lugar y tarde o temprano sería roto por la máquina burocrática.
Al regresar a casa, Pirogov cayó gravemente enfermo y fue dejado para recibir tratamiento en Riga. Riga tuvo suerte: si Pirogov no se hubiera enfermado, no se habría convertido en una plataforma para su rápido reconocimiento. Tan pronto como Pirogov se levantó de la cama del hospital, se comprometió a operar. La ciudad había escuchado rumores antes sobre el prometedor joven cirujano. Ahora era necesario confirmar la buena reputación que corría muy por delante. Empezó con la rinoplastia: talló una nueva nariz para un peluquero sin nariz. Luego recordó que era la mejor nariz que había hecho en su vida. A la cirugía plástica siguieron las inevitables litotomías, amputaciones, extirpación de tumores.
De Riga fue a Derpt, donde se enteró de que la silla de Moscú que le prometieron se la habían dado a otro candidato. Pero tuvo suerte: Ivan Filippovich Moyer le entregó su clínica en Dorpat al estudiante. En 1836, a la edad de 26 años, N.I. Pirogov fue elegido director de la Clínica de Cirugía Teórica, Operativa y Clínica de la Universidad Derpt. No fue fácil: "Fueron principalmente los teólogos los que se rebelaron contra mí. Decían que... sólo los protestantes podían ser profesores universitarios". El nuevo "Herr Professor" es estricto, ya ha visto suficiente de los ignorantes alemanes. Un estudiante que aprobó anatomía con una "troika" no tenía derecho a tomar un bisturí en la mano. Para cada estudiante, se hacen cien preguntas. en la tienda, y siempre uno, el último: "¿Por qué?". Muestra una gran laboriosidad en las actividades quirúrgicas. En los 2 años anteriores a su trabajo en la clínica, solo se realizaron 92 operaciones, y bajo su supervisión durante los siguientes 2 años - 326, y durante los 4 años de su trabajo, 1391 personas recibieron tratamiento quirúrgico de forma ambulatoria, y en un hospital - 656 pacientes.

gran médico Capucha. K. Kuznetsov y V. Sidoruk.

Sometió su actividad quirúrgica a un serio análisis crítico en dos ediciones de los Anales del Departamento Quirúrgico publicados durante este período (1837 y 1839), que, según sus palabras, "metió el dedo en las heridas de muchos maestros clínicos". Esto causó desconcierto e indignación entre algunos de los profesores, simpatizó - unos pocos. En ellos, él "mediante el correcto reconocimiento abierto de sus errores y al revelar el intrincado mecanismo de los mismos, quería evitar que sus estudiantes y médicos novatos los repitieran". Luego escribió que "... Hice una regla cuando entré por primera vez al departamento de no ocultar nada a mis alumnos, y si no de inmediato, revelarles de inmediato el error que cometí, ya sea en el diagnóstico o en tratamiento". En 1907 I. P. Pavlov señaló en esta ocasión: "Tal crítica franca y despiadada de uno mismo y de las propias actividades difícilmente se encuentra en ninguna parte de la literatura médica, y esto es un gran mérito".
Además, al frente de la clínica quirúrgica en Dorpat, N.I. Pirogov continúa estudiando anatomía, fisiología y enfoques quirúrgicos para operaciones en grandes vasos. Un año más tarde, en 1837, publicó el trabajo "Anatomía quirúrgica de los troncos arteriales y la fascia fibrosa", un atlas en latín, el texto en alemán. Estas obras pronto se dieron a conocer no solo en Rusia sino también en el extranjero. No se ocuparon de la fascia antes de Pirogov: sabían que había placas fibrosas fibrosas, caparazones que rodeaban los grupos musculares, tropezaron con ellos durante las operaciones, los cortaron con un cuchillo, sin darles ninguna importancia. Pirogov estudió la dirección de las membranas fasciales, su posición, descubrió ciertos patrones anatómicos. Los especialistas admiran la monografía de Pirogov "Sobre la sección transversal del tendón de Aquiles como tratamiento operatorio-ortopédico" (1837).
En 1838, N. I. Pirogov fue a estudiar a Francia, donde cinco años antes, después de un instituto de cátedra, las autoridades no querían dejarlo ir. En las clínicas parisinas, se familiarizó con la enseñanza y la práctica hospitalaria en las clínicas de los famosos cirujanos franceses D. Lisfranc, F.-J. Roux, D. Amussa. Se encuentra con el célebre cirujano y anatomista A. Velpo (París), alumno del destacado anatomista y fisiólogo francés M.F. Bisha. Cuando N. I. Pirogov en la oficina de A. Velpo, este último estaba ocupado estudiando el libro "Anatomía quirúrgica de los troncos arteriales y la fascia fibrosa" y le dio una calificación muy alta. Él dijo: "No es para ti aprender de mí, sino para mí aprender de ti".
NI Pirogov escribió que "... desde la primera entrada en el campo educativo y práctico, puso la anatomía y la fisiología como base en un momento en que esta dirección, ahora general, aún era nueva, ... no reconocido por todos , e incluso negado por muchas autoridades importantes... Mi trabajo no podía dejar de llamar la atención". Ellos "... mostraron por primera vez con precisión y claridad la relación de la fascia con los troncos arteriales y señalaron los métodos que son más convenientes y precisos para realizar operaciones".
Una confirmación directa de la orientación clínica de los estudios anatómicos de N.I. Pirogov en el estudio de las posibilidades de ligadura de grandes vasos y la anatomía de su fascia fibrosa es su experiencia excepcional en la ligadura de grandes arterias en 69 pacientes con aneurismas, neoplasias malignas, telangiectasias y sangrado, y se logró el éxito en 32 personas ("El principio de cirugía militar general de campaña", 1866). Parece que el estudio de la anatomía quirúrgica de los troncos arteriales y la fascia fibrosa N.I. Pirogov formó la base para el desarrollo de muchas operaciones en la cirugía mundial, y especialmente en el desarrollo de la cirugía de campo vascular y militar, así como en otras áreas. Incluso en la actualidad, los principios de N.I. Pirogov también se utilizan en el desarrollo de métodos modernos para aislar formaciones vasculares en el hilio del hígado durante la hemihepatectomía.
El 17 de abril de 1841 se realizó una reunión extraordinaria de la Academia de Ciencias para analizar los ensayos presentados al concurso Demidov. "La mitad del premio fue otorgado a N.I. Pirogov por su trabajo "Sobre el tratamiento quirúrgico de las arterias" (San Petersburgo, 1839). Su trabajo "Anatomía quirúrgica de los troncos arteriales y la fascia" se publicó en 1837 en latín, en 1840 fue traducido NI Pirogov recibió cuatro premios Demidov: en 1841 y 1844, y luego en 1850 y 1860 recibió estos altos premios.
El 18 de enero de 1841, Nicolás I aprobó la transferencia de Pirogov de Dorpat a San Petersburgo al puesto de jefe de la clínica de cirugía hospitalaria y anatomía patológica de la Academia Médica y Quirúrgica (ahora Médica Militar) de San Petersburgo, que él dirigido hasta 1856. , 300 personas estaban llenas No solo los médicos se amontonaron en los bancos, estudiantes de otras instituciones educativas, escritores, funcionarios, militares, artistas, ingenieros, incluso damas vinieron a escuchar a Pirogov. Periódicos y revistas escriben sobre él, comparan sus conferencias con los conciertos de la famosa italiana Angelica Catalani: ¡su discurso sobre incisiones, puntos, inflamaciones purulentas y resultados de autopsias es un canto divino! A pesar de la hostilidad del liderazgo, Nikolai Ivanovich logra la realización de sus ideas: amplía la base clínica del departamento a 2000 camas, introduce nuevos métodos de enseñanza de anatomía y cirugía, rondas clínicas con un análisis detallado de las enfermedades de los pacientes, estudiantes en deber. La organización a sugerencia de N. I. se volvió extremadamente importante en la enseñanza de la medicina. Pirogov, la primera clínica quirúrgica hospitalaria del mundo, donde primero aquí y luego en otras instituciones educativas, los estudiantes comenzaron a recibir capacitación directa en el tratamiento de pacientes.

Operación de demostración en la clínica de Pirogov. El artista no es conocido.

Nikolai Ivanovich es nombrado director de Tool Plant. Ahora se le ocurren herramientas que cualquier cirujano utilizará para realizar la operación bien y rápidamente. Le piden que acepte un puesto de consultor en un hospital, en otro, en un tercero, y acepta.
En la literatura hay referencias a la elección de N.I. Pirogov a la Academia Rusa de Ciencias, pero fue de indudable interés encontrar documentos auténticos relacionados con su elección, una comprensión más completa de las condiciones de este evento. Muchos documentos escritos por N.I. Pirogov, materiales relacionados con la concesión del Premio Demidov a él, los protocolos originales de su elección como miembro correspondiente. El miércoles 27 de noviembre de 1846 se llevó a cabo una votación secreta para la elección de los miembros del Departamento de Ciencias Físicas y Matemáticas de la Academia de Ciencias Imperial de San Petersburgo. Había 18 académicos en el Departamento de la Academia, los siguientes participaron en la votación: K.M. Baer, ​​PA Zagorsky, A. Ya. Kupfer, M. V. Ostrogradsky, V.Ya. Struve, E. Kh. Lenz, B. S. Jacobi, Yu.O. Fritzsche, H.P. Peters, G. P. Gelmersen y otros Había 7 candidatos en la lista de votación secreta, entre ellos N.I. Pirogov. 14 miembros de la Academia votaron por Pirogov y fue elegido.
5 de diciembre de 1846 N.I. Pirogov a la edad de 36 años fue aprobado como miembro correspondiente de la Academia de Ciencias Imperial de San Petersburgo. A continuación se encuentran datos de archivo no solo sobre la elección de Nikolai Ivanovich, sino también sobre cómo se organizó la vida en la Academia de acuerdo con la Carta del siglo XIX, cómo un académico ordinario y un miembro correspondiente diferían de la idea moderna de estos títulos académicos, como en el siglo XIX. y a principios del siglo XX. evaluó el papel de Nikolai Ivanovich en el desarrollo de la ciencia fundamental. La vida de la Academia estuvo subordinada en los primeros años de su organización en el siglo XVIII. Reglamento, y luego se preparó la Carta de la Academia. Elección de N.I. Pirogov se llevó a cabo de acuerdo con la Carta de la Academia Imperial de Ciencias de San Petersburgo, que fue aprobada en 1836 y fue válida hasta 1927, cuando se formó sobre la base de la Academia de Ciencias de Rusia en el nuevo país de la Academia de Ciencias de la URSS y se adoptó una nueva Carta: la Carta de la Academia de Ciencias de la URSS. Según la Carta de 1836, la Academia de Ciencias fue reconocida como "la clase científica líder en el Imperio Ruso". Se determinó que el número de académicos ordinarios era de 21 personas; todos ellos debían trabajar en la Academia Imperial de Ciencias. Sin embargo, "además de los miembros de pleno derecho, elige miembros honorarios y corresponsales", quienes se sientan junto con académicos en reuniones públicas y generales si se encuentran en San Petersburgo. Esta disposición se incluyó en la Carta de 1836 y es necesario recordarla para comprender las diferencias en el contenido semántico del título de Académico Correspondiente de la Academia de Ciencias en el siglo XIX. y siglo XX. Consistía en el hecho de que el número de vacantes para miembros de pleno derecho estaba limitado en el siglo XIX. no solo por el número de escaños (esto se ha conservado hasta el día de hoy), sino también por la provisión indispensable de un trabajo permanente en la Academia de Ciencias Imperial de San Petersburgo, las elecciones para este puesto se llevaron a cabo solo cuando una vacante para el trabajo en se inauguró la Academia de Ciencias.
De acuerdo con el § 4 de la Carta de 1836, las ciencias, en cuya mejora debe comprometerse la Academia, incluían: Matemáticas puras y aplicadas; Astronomía; Geografía y navegación; Física; Química; Tecnología; Mineralogía; Botánica; Zoología; Anatomía y fisiología comparadas; Historia; literatura griega, romana; literatura oriental; Estadística, economía política. Nikolai Ivanovich, tras los resultados de la votación, fue elegido miembro correspondiente en la categoría de ciencias biológicas Departamentos de Ciencias Físicas y Matemáticas de la Academia de Ciencias Imperial de San Petersburgo, área de intereses científicos: médico cirujano, anatomista . Entre los que participaron en la votación se encontraba Karl Maksimovich Baer (1792-1862), académico, zoólogo. Apreció mucho la contribución de Nikolai Ivanovich a la ciencia y escribió que la anatomía aplicada de N.I. Pirogov es una creación importante en su plan, completamente original e independiente, tal hazaña no puede estar marcada por nada más que una corona completa. El campo de conocimiento de acuerdo con la Carta, según la cual N.I. Pirogov, - anatomía comparada y fisiología. Muchos años después, el 1 de diciembre de 1901, I.P. fue elegido miembro correspondiente de la Academia de Ciencias en la misma especialidad. Pavlov. En 1904 recibió el Premio Nobel, gozó de un respeto excepcional en la comunidad científica, pero recién el 1 de diciembre de 1907, I.P. Pavlov se convirtió en un académico ordinario (anatomía comparada y fisiología) en la Academia de Ciencias Imperial de San Petersburgo en el mismo Departamento que N.I. Pirogov. Esto se hizo posible cuando se abrió una vacante para un miembro de pleno derecho de la Academia después de la muerte en 1906 de Acad. FV Ovsyannikov.
Tras los resultados de las elecciones de 1846, junto con N.I. Pirogov el mismo día, 5 de diciembre de 1846, en el Departamento de Ciencias Físicas y Matemáticas, Bischoff y Edwards fueron aprobados como miembros extranjeros, miembros correspondientes en la categoría biológica en la Academia de Ciencias Imperial de San Petersburgo. Theodor Ludwig Wilhelm Bischoff, anatomista, embriólogo, fisiólogo. Describió el proceso de aplastar un huevo (1838). Henri-Milne Edwards - zoólogo, fisiólogo.
Desde el momento en que se fundó la Academia de Ciencias en 1824 hasta el día de hoy, su papel clave en la Sociedad ha sido desarrollar los problemas de la ciencia fundamental, lo que juega un papel especial en los argumentos en la elección de sus miembros. A mediados de los años 40. siglo XIX, es decir en el momento de su elección a la Academia, N.I. Pirogov hizo la contribución más significativa a la anatomía humana, propuso un método y obtuvo resultados únicos en el desarrollo de problemas que pueden formularse como anatomía tridimensional. NI Pirogov hizo una contribución invaluable a varias ramas de la medicina: la introducción de la anestesia con éter, un yeso, los principios de clasificación de los heridos y algunas otras áreas de la cirugía en la clínica. Estas obras fueron muy apreciadas no solo por los contemporáneos, sino también por las mentes destacadas del siglo XX.
NI Pirogov repetidamente hizo presentaciones en reuniones de la Academia de Ciencias. El 2 de abril, en una reunión del Departamento de Física y Matemáticas en 1847, K.M. Baer presentó el artículo a N.I. Pirogov "Un nuevo método para conducir vapores etéreos para operaciones quirúrgicas". 11 de junio de 1847 en una reunión del Departamento de Física y Matemáticas de K.M. Baer presentó un folleto a N.I. Pirogov "Investigación práctica y fisiológica sobre la eterización". El 17 de abril de 1851, se otorgó el Premio Demidov de 1850 a N.I. Pirogov por el trabajo "Anatomía patológica del cólera, con un atlas". El 17 de abril de 1860, los Premios Demidov de 1860 fueron otorgados a N.I. Pirogov recibió el premio por su trabajo "Anatomía topográfica".
El impacto más profundo en toda la personalidad de N.I. Pirogov se rindió por su ardiente apelación a Dios que ocurrió en 1848 durante la epidemia de peste. En el "Diario de un viejo médico" recuerda esto: "Necesitaba un alto ideal de fe abstracto e inalcanzable. Y tomando el Evangelio, encontré este ideal para mí".
Entonces, en la personalidad de Pirogov hubo una individualización del ideal universal: tomó formas personificadas, transformándose en un ideal personal. Al mismo tiempo, este ideal se concretó en la imagen de Dios manteniendo sus características absolutas.
En un estado de profunda renovación espiritual, Pirogov vuelve a pensar en las sustancias y categorías superiores como valores que abren perspectivas más amplias para una persona. Poco a poco, comienza a cristalizar la idea de educar "personas verdaderas" con habilidades mentales desarrolladas, libertad moral de pensamiento y convicciones, que aman sinceramente la verdad y están dispuestas a defenderla con una montaña, capaces de autoconocimiento. y autosacrificio.
Esto es especialmente evidente en sus cartas a su futura esposa, la baronesa A.A. Bitormenta (1849-50). No es casualidad que el título completo de su famoso artículo sea "Cuestiones de vida, un extracto de papeles olvidados sacados a la luz por los artículos no oficiales de la Colección Marina sobre Educación".
Dado que los deberes de N.I. Pirogov incluyó la formación de cirujanos militares, comenzó a estudiar los métodos quirúrgicos comunes en esos días. Entonces, en 1854, Pirogov publicó en ruso y alemán el artículo "Alargamiento osteoplástico de los huesos de la parte inferior de la pierna durante la exfoliación del pie"; la ventaja de este trabajo es que "una pieza de un hueso, en combinación con partes blandas , crece a otro y sirve... al alargamiento del miembro”, brindando la posibilidad de utilizar su función de soporte. Así, sentó las bases para las operaciones osteoplásticas en la cirugía mundial, que sirvió como uno de los fundamentos para realizar operaciones de preservación de órganos en miembros lesionados con daño óseo. NI Pirogov enfatizó que anteriormente tales lesiones servían como indicación para amputaciones, y él, además del principio de las intervenciones osteoplásticas, propuso, de acuerdo con las indicaciones apropiadas, esforzarse por tratar las fracturas abiertas inmovilizando las extremidades en un vendaje de "almidón", es decir. al imponer incluso un vendaje de yeso sordo en 1847, y de ese modo mejoró la posibilidad de curar una herida de hueso y tejido blando y comenzó a preservar la función de las extremidades.
Todo esto fue posible gracias a que menos de seis meses después del anuncio de la primera anestesia con éter, N.I. Pirogov en febrero de 1847 en San Petersburgo comenzó a usar la "eterización" para intervenciones quirúrgicas, mientras que alrededor de 400 de 600 las hizo él mismo. (Nota: la primera operación del mundo bajo anestesia con éter se realizó el 16 de octubre de 1846 en una clínica de Boston (EE. UU.) por William Morton. Se extirpó un tumor submandibular).

Después de la operación. Capucha. L. Koshtelyanchuk.

Pero no solo los simpatizantes rodearon al científico. Tenía mucha gente envidiosa y enemigos que estaban asqueados por el celo y el fanatismo del médico. En el segundo año de su vida en San Petersburgo, Pirogov cayó gravemente enfermo, envenenado por el miasma del hospital y el mal aire de los muertos. No pude levantarme durante un mes y medio. Al mismo tiempo, conoció a Ekaterina Dmitrievna Berezina, una niña de una familia bien nacida, pero colapsada y muy empobrecida. Tuvo lugar una boda modesta y apresurada. Habiéndose recuperado, Pirogov nuevamente se sumergió en el trabajo, grandes cosas lo esperaban. “Encerró” a su esposa entre las cuatro paredes de un apartamento alquilado y, por consejo de conocidos, amueblado. No la llevó al teatro, porque desapareció hasta tarde en el teatro anatómico, no fue a los bailes con ella, porque los bailes eran ociosidad, le quitó las novelas y le deslizó revistas científicas a cambio. Pirogov alejó celosamente a su esposa de sus amigos, porque ella tenía que pertenecerle enteramente a él, así como él pertenece enteramente a la ciencia. Y para una mujer, probablemente, había demasiado y demasiado poco de un gran Pirogov. Ekaterina Dmitrievna murió en el cuarto año de matrimonio, dejando a Pirogov dos hijos: el segundo le costó la vida. La salud de Nikolai Ivanovich se está deteriorando. Huye de sus muros natales, donde todo recuerda la pérdida. En marzo de 1847 N.I. Pirogov se va a Europa Occidental. Pasa todo su tiempo en clínicas, notando los logros de K. Langenbeck y D. Dieffenbach en Alemania, G. Dupuytren y A. Nelaton en Francia, E. Cooper en Inglaterra, para quienes ya era una autoridad reconocida.
Sin embargo, en los días difíciles de dolor y desesperación de Pirogov, sucedió un gran evento: su proyecto del primer Instituto Anatómico del mundo fue aprobado por los más altos. Trabajando sobre su base, llevó a cabo desarrollos topográficos y anatómicos (el término fue propuesto por el propio autor) absolutamente excepcionales que llevaron a la creación de una "anatomía escultórica" ​​mediante el corte del cuerpo humano congelado en tres direcciones. Como resultado del uso de un método especial, estos preparativos se esbozaron en tamaño completo (3 artistas ayudaron a N.I. Pirogov). Además, las imágenes de estos dibujos se transfirieron a piedras de impresión especiales (algunas de ellas todavía se almacenan en la Academia Médica Militar) y luego se imprimieron en forma de ciertas tablas en cuadernos especiales, emitidos entre 1848 y 1856. En total, se realizaron 995 dibujos de este tipo, a los que se agregaron 4 cuadernos de texto explicativo de N.I. Pirogov "Anatomía topográfica ilustrada de cortes ..." (782 p.). El autor escribió que sobre la base de este atlas (más tarde en la literatura se llamó "Anatomía del hielo"), pasó 8 años. Al mismo tiempo, comenzó a utilizar el método de congelación de cadáveres allá por 1842 al publicar un curso de anatomía aplicada (principalmente sobre la imagen de las articulaciones y la cabeza) "Otechestvennye zapiski" en 1860.
Al mismo tiempo, la publicación de "Anatomía aplicada" trajo a N.I. Pirogov tiene muchos momentos amargos. El editor de la revista "Northern Bee" F. Bulgarin lo acusó de plagio, alegando que los materiales fueron tomados del cirujano inglés C. Bell. Nikolai Ivanovich insistió en una investigación judicial, pero el caso terminó con la disculpa por escrito de Bulgarin. El científico pide su renuncia, incluso las líneas de este documento oficial caracterizan la personalidad de Pirogov: “... ¿es posible ser un verdadero médico y un buen mentor sin tener convicciones sobre la alta dignidad del propio arte? Aquí hay una declaración franca de las razones que me impulsan a dejar el servicio en la academia... Nunca he buscado beneficios personales y por lo tanto lo dejaré tan pronto como mi visión de mi propia dignidad, que solía atesorar, lo requiera. él. Sin embargo, convencieron a Nikolai Ivanovich de que no abandonara la academia.
En 1847, Pirogov fue al Cáucaso para unirse al ejército, ya que quería probar los métodos operativos que había desarrollado en el campo. En el Cáucaso, utilizó por primera vez vendajes empapados en almidón. El vendaje de almidón resultó ser más conveniente y más fuerte que las férulas utilizadas anteriormente. Aquí, en el pueblo de Salty en julio de 1847, N.I. Pirogov, por primera vez en la historia de la medicina, comenzó a operar a los heridos bajo anestesia con éter en el campo. Usó anestesia con éter en 100 heridos (en 98 por inhalación a través de un dispositivo especialmente creado por él y en 2 personas por "esterización" rectal). En el mismo lugar, en lugar de la amputación, realizó resecciones de las articulaciones del hombro (4) y del codo (6). Todo esto pronto se publicó en San Petersburgo y en París en la Academia Francesa.

Nikolai Ivanovich Pirogov con sus hijos. 1850

Después de la muerte de Ekaterina Dmitrievna Pirogov se quedó solo. "No tengo amigos", admitió con su franqueza habitual. Y en casa, los niños, los hijos, Nikolai y Vladimir lo estaban esperando. Pirogov dos veces intentó sin éxito casarse por conveniencia, lo que no consideró necesario ocultar de sí mismo, de sus conocidos, parece que las chicas planeaban ser la novia. En un pequeño círculo de conocidos, donde Pirogov a veces pasaba las tardes, se le habló de la baronesa Alexandra Antonovna Bistrom, de veintidós años, que leyó y releyó con entusiasmo su artículo sobre el ideal de una mujer. La niña se siente como un alma solitaria, piensa mucho y seriamente sobre la vida, ama a los niños. En la conversación, la llamaron "una niña con convicciones". Pirogov le propuso matrimonio a la baronesa Bistrom. Ella estuvo de acuerdo. Reunión en la finca de los padres de la novia, donde se suponía que iba a jugar una boda discreta. Pirogov, seguro de antemano de que la luna de miel, al interrumpir sus actividades habituales, lo volvería irascible e intolerante, le pidió a Alexandra Antonovna que recogiera a los pobres lisiados que necesitaban una operación para su llegada: ¡el trabajo hará las delicias de la primera vez del amor!
No sin esfuerzo Miembro Correspondiente. Academia de Ciencias de San Petersburgo, Pirogov obtuvo permiso para participar en la Guerra de Crimea, y en noviembre de 1854 llegó a la sitiada Sebastopol. Al operar a los heridos, por primera vez en la historia de la medicina mundial, Pirogov usó un yeso, lo que dio lugar a una táctica de ahorro en el tratamiento de lesiones en las extremidades y salvó a muchos soldados y oficiales de la amputación. Durante el asedio de Sebastopol, para atender a los heridos, Pirogov supervisó la formación y el trabajo de las hermanas de la comunidad de hermanas de la misericordia Exaltación de la Cruz.

NI Pirogov y el marinero Pyotr Koshka. Capucha. L. Koshtelyanchuk.

El mérito más importante de Pirogov es la introducción en Sebastopol de un método completamente nuevo para cuidar a los heridos. Los heridos ya estaban sujetos a una cuidadosa selección en la primera estación de atención médica: dependiendo de la gravedad de las heridas, algunos de ellos estaban sujetos a operaciones inmediatas en el campo, otros, con heridas más leves, fueron evacuados tierra adentro para recibir tratamiento en hospitales militares estacionarios. Por lo tanto, Pirogov es considerado con razón el fundador de un área especial en cirugía, conocida como cirugía de campo militar.
Se realizaron unas 10.000 operaciones "significativas" en un año, la mayoría de ellas con anestesia. Por méritos en la prestación de asistencia a los heridos y enfermos N.I. Pirogov recibió el primer grado de la Orden de San Estanislao.

Pirogov en Simferópol. El artista no es conocido.

En octubre de 1855, tuvo lugar una reunión de dos grandes científicos en Simferopol - N.I. Pirogov y D. I. Mendeleev. Un conocido químico, el autor de la ley periódica de los elementos químicos, y luego un modesto maestro en el gimnasio de Simferopol, se dirigió a Nikolai Ivanovich en busca de consejo por recomendación del médico de vida de San Petersburgo N.F. Zdekauer, que encontró tuberculosis en Mendeleev y que, en su opinión, al paciente le quedaban pocos meses de vida. Era obvio: las enormes sobrecargas que el joven de 19 años se echó sobre los hombros y el clima húmedo de San Petersburgo, donde estudiaba, repercutieron negativamente en su salud. NI Pirogov no confirmó el diagnóstico de su colega, prescribió el tratamiento necesario y, por lo tanto, devolvió la vida al paciente. Posteriormente, D. I. Mendeleev habló con entusiasmo sobre Nikolai Ivanovich: "¡Ese era un médico! Vio a través de una persona e inmediatamente entendió mi naturaleza".

NI Pirogov examina al paciente D.I. Mendeleev. Capucha. I. Tranquilo.

Del teatro de operaciones trajo el desprecio y el odio por la burocracia, por la constante sustitución de la forma del caso real. Y también una profunda convicción de que la carencia cardinal de las personas es la falta de un núcleo espiritual y moral, de altos ideales humanos, lo que a su vez es consecuencia de la falta de una verdadera preparación de la persona para la vida.
Es característico que, después de regresar a San Petersburgo, en una recepción en Alejandro II, Pirogov le contó al emperador de manera aguda y crítica sobre los problemas en las tropas, y también habló sobre el atraso general del ejército ruso y sus armas, que arruinaron para siempre relaciones con el emperador. Esto confirma una vez más la presencia de un ideal pronunciado en la cosmovisión de N.I. Pirogov, que se asoció con la presencia de convicciones inquebrantables, fe absoluta en la corrección de las ideas elegidas. El rey no quería escuchar a Pirogov. Además, la franqueza, la adhesión a los principios, la exigencia no solo con uno mismo, sino también con los demás crean muchos enemigos. La lucha por la verdad trae tiempos difíciles a Pirogov. "¿Qué tengo que culpar y ante quién, que en mi corazón todos los impulsos a lo alto y santo aún no se han extinguido, que aún no he perdido la fuerza de voluntad para sacrificar la felicidad ..." - escribió. Después de reflexionar, y el viaje desde Sebastopol fue largo, Nikolai Ivanovich, de 45 años, en la flor de la vida y el talento, presenta un informe sobre su salida de la academia. "... El agotamiento moral en la lucha con personas para quienes los objetivos de la verdad científica y moral son poco entendidos ..." superó todos los argumentos.
SP Botkin, un contemporáneo de Pirogov, dijo: "El sentimiento de envidia por este gran hombre se convirtió en amargura. Adorado por sus estudiantes y todos los que conocían de cerca a Nikolai Ivanovich, fue odiado por cierta parte de nuestra corporación médica, que no perdonó él por su superioridad moral y la veracidad que lo distinguían…”.
En este momento, finalmente se formó la base orientada a objetivos de su sistema pedagógico. Sobre los motivos del llamamiento del médico a la actividad pedagógica, N.P. Sakulin "Bajo la opresiva impresión de la guerra de Sebastopol, N.I. Pirogov se sumergió en un triste pensamiento civil. Un ciudadano derrota a un médico y a un científico en Pirogov. Llega a la profunda convicción de que "podemos lograr un verdadero progreso de una sola manera de educación" que la educación después de la religión, el aspecto más alto de nuestra vida social".
Impulso externo de N.I. Pirogov a los problemas pedagógicos es privado y hasta cierto punto al azar. Los editores de la revista "Sea Collection" sugirieron que el científico escribiera un artículo sobre posibles cambios en el contenido de la educación y el proceso educativo en el cuerpo de cadetes navales. El resultado de esto fue el artículo del programa de Pirogov "Cuestiones de la vida", publicado sin censura en la edición de julio de 1856 de la revista, en el que señaló una gran discordia entre la educación de clase, la escuela y la realidad, convencido de que antes de que un joven reciba un conocimiento especial. , debe adquirir "educación humana general". "¡Deja que el hombre interior trabaje y se desarrolle! Dale tiempo y medios para subyugar al hombre exterior, y tendrás comerciantes, soldados, marineros y abogados; y lo más importante, ¡tendrás gente y ciudadanos!" El artículo inmediatamente atrajo mucha atención pública y causó una gran resonancia.
¿Por qué pasó esto? Después de todo, tanto antes como después del artículo de Pirogov, se publicaron varios artículos pedagógicos en las páginas de Marine Collection, incluidos aquellos sobre amplios temas universales. Sus autores eran científicos de renombre: maestros, figuras destacadas de la época, por ejemplo, V.I. Dal, - pero nadie les prestó mucha atención.
Sí, y al tema central del artículo de Pirogov, la educación universal, antes de Nikolai Ivanovich, ya se han abordado muchos maestros no solo occidentales destacados, sino también nacionales. Sus artículos aparecieron en varias revistas y pasaron casi desapercibidos. Aquí hubo una verdadera sensación. Según N. S. Kartsov, "un cirujano de primera clase se convierte inmediatamente en un profundo maestro-pensador".
La fuerte protesta pública que tuvo lugar fue causada por una combinación de varias circunstancias. En primer lugar, por supuesto, el nombre del autor. La Guerra de Crimea, el heroísmo y la tragedia de Sebastopol, en cuya defensa el cirujano Pirogov tomó la parte más efectiva, lo convirtieron, de hecho, en un héroe nacional y llamaron la atención sobre la personalidad de Nikolai Ivanovich de gran interés público.
Sin duda, la publicación en la que se publicó este artículo también tuvo un efecto. A primera vista, una revista especial del departamento marítimo no es el mejor lugar para publicar manifiestos pedagógicos del programa. Pero tal conclusión solo puede ser sacada por una persona superficial. La "Colección del mar" en ese momento fue patrocinada personalmente por el Gran Duque Konstantin, un estadista muy progresista, un reformador convencido. Y gracias a esto, la publicación del artículo de Pirogov en una revista tan importante le dio inmediatamente un estatus estatal, casi imperial. Además, el artículo se reimprimió inmediatamente en un apéndice de 1856 en el oficialismo pedagógico - "Revista del Ministerio de Educación Nacional" (No. 9) con una nota al pie significativa "impresa bajo la dirección del Ministro de Educación Pública". Todo esto dio a "Cuestiones de la vida" casi el estatus de un concepto pedagógico oficial, una nueva filosofía estatal de la educación, que los maestros no solo tenían que estudiar, sino también implementar.
Bueno, el artículo de N.A. finalmente introdujo "Questions of Life" en el círculo de las publicaciones más discutidas. Dobrolyubov "Sobre la importancia de la autoridad en la educación", publicado en la edición de mayo de 1857 de la entonces revista literaria social más famosa y popular Sovremennik, donde se dio la evaluación más favorable del artículo de Pirogov. La publicación señaló que ninguno de los artículos anteriores sobre educación "no ha tenido un éxito tan completo y brillante como 'Cuestiones de vida'. Impresionaron a todos con su ligereza de mirada, y la dirección noble del pensamiento del autor, y la dialéctica ardiente y viva, y la presentación artística del tema planteado. En realidad, gracias a Dobrolyubov y a través de Dobrolyubov, los círculos más amplios de lectores, lejos de publicaciones especiales como la Colección Marina y el Diario del Ministerio de Educación Nacional, se familiarizaron con el contenido de Preguntas de la vida. En general, "Questions of Life" fue muy apreciado por otro entonces gobernante de pensamientos: N.G. Chernyshevsky.
Sin embargo, no fueron estas, aunque muy significativas, circunstancias las que protagonizaron el enorme efecto que produjo en la sociedad el artículo "Cuestiones de vida". La difícil situación social y política que se desarrolló en Rusia tras la derrota en la Guerra de Crimea y la humillante Paz de París tuvo un efecto directo. Tanto en la sociedad como en los círculos gubernamentales, se hizo más fuerte la convicción de que "es imposible vivir así", que son necesarias reformas cardinales. Y estas Grandes Reformas de la década de 1860, que comenzaron con la emancipación de los campesinos en febrero de 1861, seguirían algún tiempo después.
Pero con la creciente convicción de la necesidad de reformas en el verano de 1856, su ideología y programa aún estaban ausentes. Y el gran mérito de N.I. Pirogov es que pudo ofrecer tal programa en el campo de la educación a la sociedad rusa humillada y confundida. Según N. P. Sakulina, "Pirogov apareció ante el rostro de la sociedad rusa como un publicista-pensador cuando comenzó el despertar espiritual del país; con franqueza severa y sinceridad invencible, planteó las preguntas: ¿vivimos como debemos? confesión ante su conciencia, a una revisión fundamental de los fundamentos de la vida.
Fue la sinceridad del artículo, junto con su naturaleza fundamental, profundidad, integridad y amplitud, lo que finalmente determinó esa protesta pública, sin precedentes en la pedagogía rusa, ni antes ni después. Inmediatamente se convirtió en un gran fenómeno social. Y como resultado, cambió el destino del propio Nikolai Ivanovich Pirogov de una manera muy significativa.
NI Pirogov, a sugerencia del Ministro de Educación Pública A.S. Norov, que siguió el 3 de septiembre, a principios de octubre de 1856, asumió el cargo de síndico del distrito educativo de Odessa. Este nombramiento se produjo a instancias de la Gran Duquesa Elena Pavlovna y el Gran Duque Konstantin, quienes apoyaron a Nikolai Ivanovich.
para N. I. Pirogov, esta fue, por supuesto, una decisión muy seria. Después de todo, no solo cambió radicalmente la esfera de su actividad profesional: de la pedagogía a la medicina, sino que también cambió su contenido. En lugar del trabajo científico, docente habitual, la práctica médica, N.I. Pirogov iba a participar en actividades administrativas serias como general. Como escribió N. P. Sakulin, "el famoso cirujano estaba imbuido de una fe puramente evangélica en la educación y decide una verdadera proeza de la vida: rompe abruptamente con su pasado glorioso y se convierte en maestro".
Se han conservado las cartas de Pirogov, donde describe su estado de ánimo en relación con el nombramiento. Escribió al Gran Duque Konstantin: "Como padre y como ruso, entiendo la importancia de la educación para nuestra tierra y sinceramente deseo verla basada no solo en las necesidades temporales del país, sino en principios más profundos y fieles. "
Y en una carta a un amigo fiel, la baronesa F.E. Raden, expresó así su credo: "No renuncio a mi independencia y mis convicciones. Y no busco nada. Si realmente quieren que sea útil, que no me detengan a medias; ahora ya no Quiero actuar en contra de mi conciencia y mis convicciones; para esto puedo ser demasiado bueno, puedo ser demasiado estúpido.
Como A. N. Ostrogorsky, "Pirogov fue a su puesto de maestro-administrador, sintiéndose como un misionero, un maestro de vida, un predicador de una idea elevada y santa, extraída de las lecciones y de la vida terrenal del Dios-hombre".
Citaré también la sentencia de N.S. Derzhavin: "Pirogov apareció en el campo pedagógico como una figura pública con una visión del mundo clara, precisa y definida, con soluciones preparadas para todos los problemas más pequeños de la práctica pedagógica y, además, con soluciones que no fueron estereotipadas, sino profundamente pensadas fuera y original".
Sin embargo, la decisión de N.I. Pirogov para estar de acuerdo con la propuesta de asumir el cargo de síndico del distrito educativo, hasta cierto punto, lógicamente seguido de todos los eventos anteriores. Ya el 4 de enero de 1856, poco después de regresar de la Guerra de Crimea, Nikolai Ivanovich presentó un informe sobre su renuncia a la Academia Médico-Quirúrgica, citando su "salud desordenada y circunstancias domésticas". En julio de 1856, se firmó una orden para despedir a Pirogov, que sorprendentemente coincidió con la publicación de Cuestiones de vida. Así que la propuesta del Ministro de Educación Pública resolvió en cierta medida el conflicto oficial y personal resultante. Además, este nombramiento le otorgaba un altísimo rango de Consejero Privado, que correspondía al grado de Coronel General.
Los resultados de N.I. Pirogov como fideicomisario, primero de Odessa, y después de la renuncia a este cargo desde septiembre de 1858 hasta marzo de 1861, los fideicomisarios del distrito educativo de Kiev siempre se evalúan de dos maneras. Por un lado, hay una poderosa contribución personal incondicional de Pirogov, como se autodenominó "fideicomisario - misionero", al desarrollo de la ilustración y la educación en el territorio de estos distritos educativos, que se manifestó literalmente en todo. Como A.A. Musin-Pushkin, "este fue un fideicomisario raro: un filósofo reflexivo que siempre llevó a cabo una reforma pedagógica seria, ampliamente pensada de antemano, que es el resultado no de un pensamiento accidental, sino de todo un sistema pedagógico, estrictamente llevado a cabo por a él."
Al mismo tiempo, si lo mira desde el lado de una carrera personal, entonces sus actividades, de hecho, difícilmente pueden considerarse exitosas. Motivos de las dimisiones de N.I. Pirogov desde el cargo de síndico de los distritos educativos, por supuesto, se explica por la dura oposición que encontró de todo el aparato burocrático, que instantáneamente sintió en él a un extraño peligroso. Los cargos presentados contra N.I. Pirogov, fueron bastante tradicionales para los reformadores en el campo de la educación en la segunda mitad del siglo XIX y principios del XX. La aguda insatisfacción por parte de influyentes nacionalistas rusos provocó su deseo de crear condiciones equitativas para la educación de polacos y judíos. Naturalmente, esto se vio no solo como consecuencias políticas peligrosas, sino también como "opresión de los intereses del pueblo ruso".
Las actividades del fideicomisario en la educación de amplios sectores de los trabajadores, expresadas, en particular, en el apoyo a la apertura de la primera escuela dominical en Kiev, se consideraron extremadamente peligrosas. Estas escuelas cayeron inmediatamente bajo sospecha, francamente, no sin fundamento, en la difusión de ideas revolucionarias.
Pero el genuino democratismo de N.I. Pirogov, su deseo de apoyar firmemente diversas formas de organizaciones de aficionados y asociaciones de estudiantes, estudiantes de secundaria. En esto, la burocracia solo vio el peligro de la propagación del "librepensamiento y el nihilismo".
Por supuesto, todos estos movimientos radicales no tenían nada que ver con el propio Pirogov. Según sus puntos de vista sociopolíticos, Nikolai Ivanovich nunca fue un radical. Siempre reverenció al poder supremo, fue un estadista en el más alto sentido de la palabra. Ciertamente tuvo una actitud negativa hacia los movimientos revolucionarios de las décadas de 1960 y 1970, se indignó ardientemente con las acciones terroristas de los "sedicios", y consideró al socialismo "la utopía más pura que amenaza la libertad del individuo".
Las razones inmediatas de las dimisiones en sí son simplemente sorprendentes por su ridiculez. Entonces, desde el puesto de síndico del distrito educativo de Odessa, N.I. Pirogov tuvo que irse debido a la fiesta aprobada por él de los estudiantes del Richelieu Lyceum, quienes notaron ruidosamente el mensaje en el periódico belga "Independence Belge" de que los preparativos para la abolición de la servidumbre habían comenzado en Rusia. Es decir, de hecho, aquellos que apoyaron con ardor y lealtad las acciones del poder supremo.
En cuanto a las razones de la renuncia al cargo de síndico del distrito educativo de Kiev, aquí, sin duda, jugó un papel un complejo de circunstancias que no se aclararon por completo. Entre ellos, el descontento directo con las autoridades y una denuncia calumniosa. Pero, por supuesto, el problema era más complejo. Pirogov escribió al respecto de esta manera: “No importa cuán extensa y beneficiosa sea la actividad de la persona a quien se le confía la educación de la región, pero en realidad, cuando el gobierno enfoca toda la atención en, en esencia, las inevitables ansiedades de las corporaciones vida de la generación estudiantil, esta actividad adquiere un carácter puramente policial.
La razón inmediata fue la negativa rotunda expresada por N.I. Pirogov en una reunión personal con el emperador Alejandro II, para realizar funciones de supervisión y policía en relación con los estudiantes, quienes desde principios de 1861 fueron asignados a los administradores de los distritos educativos.
Todas estas circunstancias llevaron, según el decreto del 13 de marzo de 1861, a la destitución de Pirogov del cargo de síndico del distrito educativo de Kiev. También rechazó el cargo que le ofrecieron como miembro del consejo del Ministerio de Educación Pública. Pirogov fue "detenido a la mitad" nuevamente. Como Nikolai Ivanovich escribió con amargura en una carta privada a la baronesa Reden: "Me falta algo que deba poseerse para ser agradable y parecer útil". En cuanto al despido de N.I. Pirogova I.A. Herzen escribió: "Ver... la caída de un hombre del que Rusia está orgullosa, y no sonrojarse de oreja a oreja con vergüenza, es imposible".
De una forma u otra, inmediatamente después de la abolición de la servidumbre y el comienzo de la etapa de desarrollo progresivo de todos los aspectos de la vida pública, especialmente la educación, N.I. Pirogov, paradójicamente e injustamente, estaba sin trabajo, aunque su momento histórico estaba por llegar. Como señala N.S. Derzhavin, "Pirogov formó en sí mismo los mejores ideales de una gran era, una era de amplio humanismo e ideas esclarecedoras, y los introdujo en su actividad pedagógica. Quería elevar la escuela de su tiempo al nivel de sus altos ideales, y si no siempre tuvo éxito en lograr esto, entonces, por supuesto, no porque no tuviera suficiente energía, voluntad, perseverancia y carácter, no porque sus ideales estuvieran demasiado lejos de las necesidades reales de la vida escolar moderna... Pirogov no pudo realizar los ideales de vida en el ámbito de su trabajo escolar, porque en la vida que le rodeaba estos ideales apenas estaban esbozados.
Harto del servicio público, Nikolai Ivanovich se va a su finca, en el pueblo de Vishnya, provincia de Kamenetz-Podolsk (ahora región de Vinnitsa). Aquí se dedicó principalmente al trabajo administrativo y pedagógico: abrió, por ejemplo, escuelas dominicales. Pero tampoco dejó la medicina. En ese momento, Pirogov se había convertido en un cristiano convencido y sus habilidades profesionales habían alcanzado su punto máximo. En su finca abrió un hospital gratuito y plantó varias plantas medicinales para sus necesidades. En este paraíso, sembrado de tilos e impregnado de olor a mil hierbas, el tratamiento dio resultados al cien por cien, porque no hubo infecciones hospitalarias diversas ni robos de intendencia.

Chaikovski en Pirogov. Capucha. A. Sidorov.

El gobierno recurrió dos veces a Nikolai Ivanovich con ofertas para servir en el campo pedagógico. Primero, el nuevo Ministro de Educación Pública A.V. Golovnin sugirió que Pirogov realice una especie de revisión del proceso educativo en las facultades de medicina de las universidades rusas para mejorar esta actividad. Pero este proyecto nunca recibió su implementación práctica.
Pero se aceptó otra propuesta. En la primavera de 1862, N.I. Pirogov fue enviado al extranjero "para realizar varios trabajos en la parte educativa y pedagógica". La principal tarea del Ministro de Educación Pública era “orientar y orientar a los jóvenes que se preparan para la cátedra”. Y aquí N. I. Pirogov mostró sus habilidades y su responsabilidad inherente. Visitó 25 universidades europeas, se familiarizó con la construcción del proceso educativo en ellas, dirigió hábilmente el trabajo científico de los jóvenes científicos y apoyó sus aspiraciones y emprendimientos. Pirogov compiló las características de los profesores para quienes trabajaban. Estudió el estado de la educación superior en diferentes países, esbozó sus observaciones y conclusiones. En su última publicación oficial, Nikolai Ivanovich se ganó un gran respeto por parte de los científicos, muchos de los cuales dejaron su huella en la ciencia rusa y mundial: A.N. Veselovsky, V. I. Guerrier, VI. Lamansky, I. I. Mechnikov, A.A. Potebnya y otros.
En octubre de 1862, Pirogov aconsejó al herido héroe nacional italiano D. Garibaldi. Ninguno de los médicos más famosos de Europa pudo encontrar la bala alojada en su cuerpo. Nikolai Ivanovich determina la ubicación de la bala y pide que no se apresure a quitarla; un poco más tarde, se puede quitar fácilmente. Y así sucedió.

NI Pirogov en Giuseppe Garibaldi. Capucha. K. Kuznetsov.

En nombre de la Sociedad para el Cuidado de los Soldados Enfermos y Heridos (más tarde Sociedad de la Cruz Roja), Pirogov viaja al frente franco-prusiano en Alsacia y Lorena, Bulgaria y Rumania para monitorear las actividades de las instituciones médicas militares y desarrollar medidas para agilizar la atención a los heridos.
Sin embargo, en 1866, tras el intento de asesinato de D.V. Karakozov a Alejandro II y el comienzo de un cambio en el curso político asociado con la reducción gradual de las reformas, N.I. Pirogov fue llamado a Rusia y despedido el 17 de junio de 1866. Nuevamente, en una ridícula ocasión externa, expuesta por el Ministro de Educación Pública D.A. Tolstoi en un informe a Alejandro II de la siguiente manera: "Teniendo en cuenta que nuestras universidades necesitan principalmente profesores en ciencias filológicas, encuentro que la estadía de N. Pirogov en el extranjero, como especialista en ciencias médicas, no parece esencial para nuestros candidatos a profesores".
Después de eso, N. I. Pirogov nunca regresó. Por lo general, fue despedido del servicio público incluso sin derecho a una pensión. En el apogeo de sus poderes creativos, Pirogov se retiró a su pequeña finca en el pueblo de Vishnya, donde organizó un hospital gratuito. Viajó brevemente desde allí solo al extranjero, y también por invitación de la Universidad de San Petersburgo para dar conferencias.
En ese momento, Pirogov ya era miembro de varias academias extranjeras. Durante un tiempo relativamente largo, Pirogov abandonó la propiedad solo dos veces: la primera vez en 1870 durante la guerra entre Prusia y Francia, siendo invitado al frente en nombre de la Cruz Roja Internacional, y la segunda vez, en 1877-1878. -ya a una edad muy avanzada- trabajó en el frente durante varios meses durante la guerra ruso-turca.
Cuando el emperador Alejandro II visitó Bulgaria en agosto de 1877, durante la guerra ruso-turca de 1877-1878, recordó a Pirogov como un cirujano incomparable y el mejor organizador del servicio médico en el frente.
A pesar de su vejez (entonces Pirogov ya tenía 67 años), Nikolai Ivanovich aceptó ir a Bulgaria, siempre que se le diera total libertad de acción. Su deseo fue concedido, y el 10 de octubre de 1877, Pirogov llegó a Bulgaria, al pueblo de Gorna-Studena, no lejos de Plevna, donde se encontraba el departamento principal del comando ruso.
Pirogov organizó el tratamiento de los soldados, el cuidado de los heridos y los enfermos en los hospitales militares de Svishtov, Zgalev, Bolgaren, Gorna-Studena, Veliko Tarnovo, Bokhot, Byala, Plevna.
Del 10 de octubre al 17 de diciembre de 1877, Pirogov recorrió más de 700 km en carro y trineo, en un área de 12.000 metros cuadrados. km., ocupada por los rusos entre los ríos Vit y Yantra. Nikolai Ivanovich visitó 11 hospitales temporales militares rusos, 10 enfermerías divisionales y 3 almacenes de farmacia ubicados en 22 asentamientos diferentes. Durante este tiempo, estuvo en tratamiento y operó tanto a soldados rusos como a muchos búlgaros.
A principios de enero de 1881, el cirujano se quejó con su esposa de que tenía una especie de úlcera dolorosa en la boca. Para no oler a tabaco (Nikolai Ivanovich fumaba mucho), se enjuagó la boca con agua caliente y lo consideró una quemadura. Alexandra Antonovna dijo: "Examiné el supuesto lugar de la quemadura y noté detrás del canino superior derecho en el paladar duro, no lejos de la cavidad del diente, un pequeño absceso de color blanco grisáceo del tamaño de una lenteja; cuando se presionaba, causaba dolor. , y se formó un círculo de color ladrillo del tamaño de una moneda de diez centavos a su alrededor ". Pirogov dijo: "Al final, es como el cáncer".
Médico del hospital militar de Kyiv S.S. Shklyarevsky, que observó al paciente durante mucho tiempo, conectó el inicio de la enfermedad con la pérdida de N.I. Pirogov del tercer molar del maxilar superior en la primavera de 1880. En ese momento, Nikolai Ivanovich casi no tenía dientes y rechazó categóricamente la oferta de insertar dientes artificiales. La mayor parte de su comida era papilla, casi toda su vida sufrió de "catarro" del intestino, "ganó" en el período Derpt y trató de seguir una dieta, de vez en cuando fumaba cigarros, bebía agua alcalina "Essentuki nº 17" y "Vichy".
Durante este período, Nikolai Ivanovich completó su trabajo al visitar el teatro de operaciones militares en los Balcanes y el 5 de noviembre (estilo antiguo) de 1879, comenzó el Diario de un viejo doctor.
Entre las fotografías de N.I. Pirogov a finales de los 60 y principios de los 80. En el siglo XIX había una gran diferencia: la vejez avanzaba demasiado deprisa. El científico no escuchó muy bien, no recordaba bien los nombres. El cabello gris -incluso, blanco como la nieve, suavizaba la línea afilada de las cejas que sostenían una frente alta, una barba cubría un mentón decidido- ahora solo se adivinaban sus rasgos obstinados. Pero no parecía un anciano decrépito. Incluso los retratos fotográficos estáticos no ocultaron la indomabilidad de su espíritu. Siempre hay algún tipo de aspiración en la cara. Así luce en la foto de I. Repin.

Retrato de un cirujano N.I. Pirogov. Capucha. ES DECIR. Repin. (1881. Estado Galería Tretiakov. Moscú. Rusia).

El médico de 70 años continuó operando en su lugar en Vishnu, consultó mucho, mantuvo una extensa correspondencia con amigos, logró cuidar el viñedo, los duraznos, que plantó en invernaderos, un jardín de rosas, más de 300 variedades. de la reina de las flores. Naturaleza ucraniana, la belleza del jardín tuvo un efecto calmante en el cirujano, cansado de las dificultades cotidianas.
En la vejez, la gente suele pensar en el sentido de la vida. Pirogov no ocultó el hecho de que a menudo veía en ella una manifestación de una mente superior: "En los recovecos del alma humana, tarde o temprano, pero inevitablemente, el ideal realizado del Dios-hombre tuvo que desarrollarse y finalmente llegar. " Los puntos de vista religiosos y místicos determinaron la actitud de Nikolai Ivanovich hacia su enfermedad, creía: qué ser, eso no se puede evitar. Todo debe ser pacientemente aceptado.
La úlcera en la mandíbula superior también podría estar asociada con el hecho de que, según S.S. Shklyarevsky, el proceso alveolar maxilar derecho resultó ser un poco más grande que el izquierdo, debido a la atrofia desigual asociada con la pérdida de dientes en diferentes momentos. La lesión constante podría conducir a un foco de inflamación.
La sensación y la apariencia del lugar doloroso, según Pirogov, al principio parecían solo una abrasión o una ligera quemadura de la mucosa en el cielo, pero “luego la abrasión tomó rápidamente la forma de un agujero y parecía ser una entrada a un fístula dental, muy posible en este lugar, pero sin canales, sin secreción. Definitivamente no había pus".
Un médico experimentado, N.I. Pirogov se dio cuenta de que se estaba desarrollando un proceso maligno, pero no le contó ni le escribió a nadie al respecto. Incluso en las conversaciones con su esposa, evitó este tema, no se quejó de la sensación dolorosa, pero continuó trabajando con calma. A quienes lo rodeaban les parecía que Pirogov estaba completamente sano. Llegaron muchos enfermos y sitiaron su casa. No sabía cómo rechazar consejos y ayuda. Sin embargo, la idea de que el proceso patológico está progresando era inquietante. El médico excluyó de los alimentos las sustancias irritantes, las aguas alcalinas, el vino y evitó los alimentos sólidos. Bebí hasta 8 vasos de leche al día con una pajita.
De camino a Odessa, el doctor I.V. Bertenson (amigo y biógrafo de N.I. Pirogov). Después de examinar la cavidad bucal, dijo en un tono indiferente: "Todo esto no es nada, y pronto sanará de nuevo ..." Pero en Odessa no ocultó a sus amigos que la naturaleza de la enfermedad era cancerosa.
En lugar de una llaga en la mucosa del paladar, ya se han formado dos. Pirogov toma varios métodos para proteger la ulceración de lesiones: usa trozos de hule y protector de Lister (seda delgada empapada en una solución al 5% de ácido carbólico en sustancias resinosas). Todavía no se siente débil.
Encontró un método que usó hasta el final de su vida: tomó papel filtro, lo humedeció en un caldo espeso de linaza y lo aplicó en las úlceras. A veces agregaba 2 gotas de ácido fénico a la decocción, y luego, tintura de opio e incluso una solución de acetato de morfina. Un aumento gradual de la dosis de morfina indicó un dolor creciente. Para ahogarlos, también hizo estas pegatinas por la noche. Sin embargo, la úlcera aumentó. Los intentos de cubrirlo con trozos de papel de filtro, aceitados y empapados en una espesa decocción de linaza, no dieron ningún efecto curativo ni analgésico.
Sin embargo, el quincuagésimo aniversario de las actividades científicas, médicas y sociales de N.I. Pirogov. No es tan fácil organizar celebraciones para una persona en desgracia, que no ha sido despedida, sino apartada de sus funciones. NEVADA. Sklifosovsky se dirigió directamente al rey con una solicitud para organizar una celebración, para lo cual recibió "el más alto permiso".

Llegada NV Sklifosovsky a la finca Cherry. Capucha. A. Sidorov.

El mensaje sobre el próximo aniversario del gran científico apareció en los periódicos ya en 1880, por lo que algunas personas y organizaciones enviaron felicitaciones a Pirogov en Cherry. En la estación de tren Kaevsky, realice N.I. Pirogov reunió a médicos, representantes de la facultad de medicina de la universidad.
Llegó a Moscú el 22 de mayo de 1881. El carruaje en el que viajaban el cirujano y su esposa estaba adornado con guirnaldas de flores.

Llegada de Nikolai Ivanovich Pirogov a Moscú para el 50 aniversario de su actividad científica. Capucha. I. Repin.

En la estación de tren de la capital, fue recibido por una gran multitud. La gente gritaba: "¡Viva el patriarca de la cirugía rusa!", "¡Gloria a la luminaria rusa Pirogov!". En agitación, Nikolai Ivanovich dijo: "¿Es realmente tan importante para ellos? ¿Y me necesitan? ..." Ilya Repin, quien estuvo presente en el aniversario, escribió: "Fue una celebración extraordinaria. ¡Y como no podía ser de otra manera, porque Pirogov es un genio! ¡Sí, sin duda un genio!" Repin mostró un profundo interés en la personalidad de Pirogov y buscó recrear la imagen del gran científico en el lienzo. Durante las celebraciones, el artista pintó un retrato del héroe del día. Además, Repin realizó bocetos para trabajar en el busto del científico, que luego esculpió.
Las celebraciones tuvieron lugar el 24 y 25 de mayo de 1881 en el salón de actos de la Universidad de Moscú. Llegaron delegaciones de toda Rusia para felicitar al héroe del día. Los saludos llegaron de sociedades, departamentos y ciudades rusas, universidades de Europa occidental (París, Estrasburgo, Edimburgo, Praga, Munich, Viena, Padua, Bruselas).
El discurso en la Universidad de Moscú, brillante en forma y profundo en contenido, está dedicado a la misión del médico. Rusia saludó al gran hijo. La Duma de la Ciudad asignó N.I. Pirogov el título de "Ciudadano de Honor de la Ciudad de Moscú". Fue la quinta persona en recibir este título honorífico. A ELLOS. Sechenov llamó a Nikolai Ivanovich "un ciudadano glorioso de su tierra". Rusia saludó al gran hijo. Esta fue la última reunión del gran científico con sus colegas, estudiantes. Experiencias emocionantes por un corto tiempo distraído de la enfermedad.
Los primeros consultores de la enfermedad de Nikolai Ivanovich fueron N.V. Sklifosovsky y I.V. Bertenson.

Nikolai Vasilievich Sklifosovsky (1836-1904) - Profesor de Honor, Director del Instituto Clínico Imperial de la Gran Duquesa Elena Pavlovna en San Petersburgo.

Habiendo examinado a Pirogov, N.V. Sklifosovsky le dijo a S. Shklyarevsky: "No hay duda de que las úlceras son malignas, que hay una neoplasia de naturaleza epitelial. Es necesario operar lo antes posible, de lo contrario, una o dos semanas será demasiado tarde ... Este mensaje golpeó a Shklyarevsky como un trueno, no se atrevió a decir la verdad ni siquiera a la esposa de Pirogov, Alexandra Antonovna. Por supuesto, uno difícilmente puede asumir que N.I. Pirogov, un cirujano brillante, un diagnosticador altamente calificado, por cuyas manos pasaron docenas de pacientes oncológicos, no pudo hacer un diagnóstico por sí mismo.
El 25 de mayo de 1881, se celebró un consejo en Moscú, formado por el profesor de cirugía de la Universidad de Dorpat E.K. Val, profesor de cirugía en la Universidad de Kharkov V.F. Grube y dos profesores de San Petersburgo E.E. Eichwald y E.I. Bogdanovsky, quien llegó a la conclusión de que Nikolai Ivanovich tenía cáncer, la situación era grave, era necesario operar más rápido. Presidiendo el consejo N.V. Sklifosovsky dijo: "Ahora quitaré todo limpio en 20 minutos, y en dos semanas será casi imposible". Todos estuvieron de acuerdo con él.
Pero, ¿quién encontrará el coraje para contarle esto a Nikolai Ivanovich? preguntó Eichwald, dado que Pirogov era muy amigo de su padre y transfirió su actitud a su hijo. Protestó categóricamente: "¿Yo?.. ¡De ninguna manera!". Tuve que hacerlo yo mismo.
Así es como Nikolai Sklifosovsky describe la escena: "... Tenía miedo de que mi voz temblara y mis lágrimas traicionaran todo lo que había en mi alma ... - ¡Nikolai Ivanovich! - comencé, mirándolo fijamente a la cara. - Decidimos ofrecerte cortar la úlcera. Con calma, con completo autocontrol, me escuchó. Ni un solo músculo de su rostro tembló. Me pareció que la imagen del sabio de la antigüedad surgió ante mí. Sí, solo ¡Sócrates pudo escuchar con la misma ecuanimidad la dura sentencia de la muerte cercana! ¡El silencio! ¡Oh, ese momento terrible!... Todavía lo siento con dolor. "Te lo suplico, Nikolai Vasilyevich, y a ti, Val", nos dijo Nikolai Ivanovich. , "hazme una operación, pero no aquí. Acabamos de terminar la celebración, ¡y de repente una fiesta! ¿Puedes venir a mi pueblo? .. Por supuesto, estuvimos de acuerdo. La operación, sin embargo, no estaba destinada a hacerse realidad. .. "
Como todas las mujeres, Alexandra Antonovna todavía esperaba que la salvación fuera posible: ¿y si el diagnóstico era incorrecto? Junto a su hijo N.N. Pirogov, convenció a su esposo de ir al famoso Theodor Billroth en Viena para una consulta y lo acompaña en un viaje con su médico personal S. Shklyarevsky.

Theodor Billroth (1829-1894) - el cirujano alemán más grande.

El 14 de junio de 1881 se realizó una nueva consulta. Después de un examen completo, T. Billroth reconoció que el diagnóstico era correcto, pero, dadas las manifestaciones clínicas de la enfermedad y la edad del paciente, aseguró que las granulaciones son pequeñas y lentas, y ni el fondo ni los bordes de las úlceras tienen la apariencia de una formación maligna.
Al despedirse de un paciente eminente, T. Billroth dijo: "La verdad y la claridad en el pensamiento y el sentimiento, tanto en las palabras como en los hechos, son los peldaños de la escalera que conducen a la humanidad al seno de los dioses. Te siguen, audaz y audaz". líder confiado, en este camino no siempre seguro siempre ha sido mi aspiración más profunda". En consecuencia, T. Billroth, que examinó al paciente, estaba convencido de un diagnóstico difícil, pero se dio cuenta de que la operación era imposible debido a la difícil condición física y moral del paciente, por lo que "rechazó el diagnóstico" realizado por los médicos rusos. Por supuesto, muchas personas tenían una pregunta, ¿cómo podría el experimentado Theodor Billroth pasar por alto el tumor y no realizar la operación? Al darse cuenta de que debía descubrir la causa de su propia santa mentira, Billroth envió una carta a D. Vyvodtsev, en la que explicaba: “Mis treinta años de experiencia quirúrgica me enseñaron que los tumores sarcomatosos y cancerosos que comienzan detrás de la mandíbula superior nunca pueden eliminarse radicalmente. quitado... Yo no habría recibido un resultado favorable. Quería, habiendo disuadido, animar un poco al paciente que había caído en el ánimo y persuadirlo a la paciencia... ".
Christian Albert Theodor Billroth estaba enamorado de Pirogov, lo llamó maestro, líder valiente y confiado. En la despedida, el científico alemán presentó N.I. Pirogov su retrato, en el reverso del cual se escribieron palabras memorables: "¡Estimado maestro Nikolai Pirogov! La veracidad y la claridad en pensamientos y sentimientos, en palabras y hechos, son los peldaños de la escalera que conduce a las personas a la morada de los dioses. Ser como tú, valiente y como un mentor convencido en este camino no siempre seguro, seguirte constantemente es mi más celoso deseo. Tu sincero admirador y amigo Theodor Billroth". Fecha 14 de junio de 1881 Viena. NI Pirogov expresó cumplidos, también registrados en el regalo de Billroth. “Él”, escribió N.I., “es nuestro gran científico y mente sobresaliente. Su trabajo es reconocido y apreciado. Que me sea permitido llegar a ser tan digno y sumamente útil como su afín y reformador. La esposa de Nikolai Ivanovich, Alexandra Anatolyevna, agregó a estas palabras: "Lo que está escrito en este retrato del Sr. Billroth pertenece a mi esposo. El retrato colgado en su oficina". Los biógrafos de Pirogov no siempre prestan atención al hecho de que Billroth también tenía su retrato.
Animado, Pirogov fue a su casa en Cherry, permaneciendo todo el verano en un estado de ánimo alegre. A pesar de la progresión de la enfermedad, la convicción de que no era cáncer lo ayudó a vivir, incluso a consultar a los pacientes, a participar en las celebraciones del aniversario dedicadas al 70 aniversario de su nacimiento. Trabajó en un diario, trabajó en el jardín, caminó, recibió pacientes, pero no se arriesgó a operar. Se enjuagó metódicamente la boca con una solución de alumbre y cambió el protector. No duró mucho. En julio de 1881, mientras se relajaba en la casa de campo de I. Bertenson en el estuario de Odessa, Pirogov se reunió nuevamente con S. Shklyarevsky.
Ya era difícil reconocer a Nikolai Ivanovich. "Melancólico y centrado en sí mismo, de buena gana me dejó mirarle la boca y, manteniendo la calma, con un gesto dijo varias veces significativo:" ¡No se cura! .. ¡No se cura! .. Sí, por supuesto, estoy completamente comprenda la naturaleza de la úlcera, pero, esté de acuerdo, no vale la pena: una recaída rápida, propagación a las glándulas vecinas y, además, todo esto en mis años no puede prometer no solo el éxito, sino que difícilmente puede prometer alivio ... " . Sabía lo que le esperaba. Y convencido del inminente y triste resultado, rechazó la recomendación de S. Shklyarevsky de probar el tratamiento con electrólisis.
Parecía bastante viejo. La catarata le robó la brillante alegría del mundo. A través del velo fangoso, parecía gris y opaco. Para ver mejor, echó la cabeza hacia atrás, entrecerró los ojos penetrantemente, echó hacia adelante su barbilla gris demasiado grande: la rapidez y la voluntad aún vivían en su rostro.
Cuanto más severos eran sus sufrimientos, más insistentemente proseguía con El diario del viejo doctor, llenando las páginas con una letra impaciente y amplia que se hacía más grande e ilegible. Durante todo un año estuve pensando en papel sobre la existencia humana y la conciencia, sobre el materialismo, sobre la religión y la ciencia. Pero cuando miró a los ojos de la muerte, casi abandonó el filosofar y comenzó a describir apresuradamente su vida.
La creatividad lo distrajo. Sin perder un solo día, tenía prisa. El 15 de septiembre, de repente se resfrió y se acostó. La condición catarral y los ganglios linfáticos agrandados del cuello agravaron la condición. Pero siguió escribiendo acostado. "Desde la hoja 1 hasta la 79, es decir, la vida universitaria en Moscú y Dorpat, fue escrita por mí del 12 de septiembre al 1 de octubre (1881) en los días del sufrimiento". A juzgar por el diario, del 1 al 9 de octubre, Nikolai Ivanovich no dejó una sola línea en el papel. El 10 de octubre, tomó un lápiz y comenzó así: "¿Aún llegaré hasta mi cumpleaños ... (hasta el 13 de noviembre). Debo apurarme con mi diario ...". Como médico, imaginó claramente la desesperanza de la situación y previó un desenlace rápido.
Postración. Hablaba poco, comía de mala gana. Ya no era el mismo, una persona sin marionetas que no conocía el aburrimiento, fumando en pipa constantemente, oliendo hasta la médula a alcohol y desinfectante. Médico ruso agudo y ruidoso.
Alivió el dolor en los nervios faciales y cervicales con medios paliativos. Como escribió S. Shklyarevsky, "un ungüento con cloroformo e inyecciones subcutáneas de morfina con atropina son el remedio favorito de Nikolai Ivanovich para los enfermos y heridos graves en la primera vez después de lesionarse y mientras conducen por caminos de tierra. Finalmente, en los últimos días Nikolai Ivanovich casi exclusivamente bebía kvas, vino caliente y champán, a veces en cantidades considerables".
Al leer las últimas páginas del diario, uno se maravilla involuntariamente de la enorme voluntad de Pirogov. Cuando los dolores se volvieron insoportables, comenzó el siguiente capítulo con las palabras: “¡Oh, date prisa, date prisa!... Mal, mal... Entonces, tal vez, no tendré tiempo para describir ni la mitad de la vida de San Petersburgo. ..” - y continuó. Las frases ya son completamente ilegibles, las palabras se abrevian de forma extraña. "Por primera vez deseé la inmortalidad - la otra vida. El amor lo hizo. Quería que el amor fuera eterno; - era tan dulce. Morir en el momento en que amas, y morir para siempre, irrevocablemente, me pareció entonces, por primera vez en la vida, algo inusualmente terrible... Con el tiempo, aprendí por experiencia que no sólo el amor es la razón del deseo de vivir para siempre...". El manuscrito del diario se interrumpe en medio de una oración. El 22 de octubre, el lápiz se cayó de la mano del cirujano. Muchos misterios de la vida de N.I. Pirogov conserva este manuscrito.
Completamente exhausto, Nikolai Ivanovich pidió que lo llevaran a la terraza, miró su callejón de tilos favorito hacia la terraza y, por alguna razón, comenzó a leer a Pushkin en voz alta: "Un regalo en vano, un regalo al azar. Vida, ¿por qué te dieron ¿a mi?". De repente se irguió, sonrió obstinadamente y luego dijo con claridad y firmeza: "¡No! ¡Vida, me has sido dada para un propósito!". Estas fueron las últimas palabras del gran hijo de Rusia, el genio - Nikolai Ivanovich Pirogov.
Se encontró una nota en el escritorio entre los papeles. Saltándose letras, Pirogov escribió (ortografía preservada): “Ni Sklefasovsky, Val y Grube; ni Billroth reconoció a mi ulcus oris men. Mus. cancrosum serpeginosum (lat. - úlcera bucal cancerosa mucosa membranosa progresiva), de lo contrario, los tres primeros no recomendarían la cirugía y el segundo no reconocería la enfermedad como benigna. Nota marcada el 27 de octubre de 1881.
Menos de un mes antes de su muerte, Nikolai Ivanovich hizo su propio diagnóstico. Una persona que tiene conocimientos médicos trata su enfermedad de forma completamente diferente a un paciente que está alejado de la medicina. Los médicos a menudo subestiman la aparición de los signos iniciales de la enfermedad, no les prestan atención, los tratan de mala gana e irregularmente, con la esperanza de que "pase por sí solo". El ingenioso doctor Pirogov estaba absolutamente seguro: todos los intentos son inútiles y sin éxito. Distinguido por un gran autocontrol, trabajó valientemente hasta el final.
Los últimos días y minutos de N.I. Pirogov fue descrito en detalle en una carta a Alexandra Antonovna por Olga Antonova, una hermana de la misericordia de Tulchin, que estaba constantemente junto a la cama de un moribundo: "1881, 9 de diciembre, m. Te escribo. El 22 El domingo, a las dos y media de la mañana, el profesor se despertó, lo trasladaron a otra cama, hablaba con dificultad, se le paraba la flema en la garganta, no podía toser, bebía jerez con agua, luego se dormía. hasta las 8 de la mañana.Se despertó con un aumento de las sibilancias al detener el esputo, los ganglios linfáticos estaban muy inflamados, se untaron con una mezcla de yodoformo y colodión, se vertió aceite de alcanfor sobre algodón, aunque con dificultad, pero se enjuagó la boca y bebió té A los 12 días bebió champán con agua, después de lo cual lo trasladaron a otra cama y cambiaron toda la ropa limpia, el pulso era 135, la respiración 28. A los 4 días el paciente comenzó a delirar mucho, le dieron alcanfor con champán un gramo como prescrito por el Dr. Shavinsky, y luego cada tres cuartos de hora dieron alcanfor con champán. A las 12 de la noche, el pulso era de 120. El lunes 23, a la una de la mañana, Nikolai Ivanovich se debilitó por completo, el delirio se volvió más incomprensible. Continuaron dando alcanfor y champaña, después de tres cuartos de hora, y así hasta las 6 de la mañana. El delirio se intensificaba y se hacía más confuso con cada hora que pasaba. Cuando serví por última vez a las 6 de la mañana vino con alcanfor, el profesor hizo un gesto con la mano y no lo aceptó. Después de eso, no tomó nada, quedó inconsciente, aparecieron fuertes espasmos convulsivos de sus brazos y piernas. La agonía comenzó a las 4 de la mañana y este estado duró hasta las 7 de la noche. Luego se calmó y durmió en un sueño incluso profundo hasta las 8 de la noche, luego comenzaron las contracciones del corazón y por lo tanto la respiración se interrumpió varias veces, lo que duró un minuto. Estos sollozos se repitieron 6 veces, la 6 fue el último suspiro del profesor. Todo lo que anoté en mi cuaderno te lo paso. Entonces doy testimonio de mi profundo respeto y profundo respeto por ti y tu familia, dispuestos a servirte. Hermana de la Misericordia Olga Antonova.
El 23 de noviembre de 1881, a las 20:25 horas, falleció el padre de la cirugía rusa. Su hijo, Vladimir Nikolaevich, recordó que inmediatamente antes de la agonía de Nikolai Ivanovich "comenzó un eclipse lunar, que terminó inmediatamente después del desenlace".
Se estaba muriendo y la naturaleza lo lloró: de repente se produjo un eclipse de sol: todo el pueblo de Cherry se sumergió en la oscuridad.
Poco antes de su muerte, Pirogov recibió un libro de su alumno, un famoso cirujano de la Academia de Medicina y Cirugía de San Petersburgo, embalsamador y anatomista, nativo de Vinnitsa D. Vyvodtsev, "Embalsamamiento y métodos para preservar las preparaciones anatómicas ..." , en el que el autor describe el método de embalsamamiento que encontró. Pirogov elogió el libro.
Mucho antes de su muerte, Nikolai Ivanovich deseaba ser enterrado en su propiedad, y justo antes del final se lo recordó nuevamente. Inmediatamente después de la muerte del científico, la familia presentó la solicitud correspondiente a San Petersburgo. Pronto se recibió una respuesta, en la que se informó que el deseo de N.I. Pirogov solo puede estar satisfecho si los herederos firman la transferencia del cuerpo de Nikolai Ivanovich de la propiedad a otro lugar en caso de transferencia de la propiedad a nuevos propietarios. Miembros de la familia N.I. Pirogov no estuvo de acuerdo con esto.
Un mes antes de la muerte de Nikolai Ivanovich, su esposa Alexandra Antonovna, probablemente a pedido suyo, recurrió a D.I. Vyvodtsev con una solicitud para embalsamar el cuerpo del difunto. Estuvo de acuerdo, pero al mismo tiempo llamó la atención sobre el hecho de que se requería el permiso de las autoridades para la conservación a largo plazo del cuerpo. Luego, a través del sacerdote local, se escribe una petición "Su Eminencia al obispo de Podolsky y Brailovsky ...". Él, a su vez, solicita el permiso más alto al Santo Sínodo en San Petersburgo. El caso en la historia del cristianismo es único: la iglesia, teniendo en cuenta los méritos de N. Pirogov como un cristiano ejemplar y un científico de fama mundial, permitió no traicionar el cuerpo a la tierra, sino dejarlo incorruptible ". para que los discípulos y continuadores de las obras nobles y caritativas del siervo de Dios N.I. Pirogov pudieran ver su apariencia luminosa".
¿Qué hizo que Pirogov se negara a ser enterrado y dejara su cuerpo en el suelo? Este acertijo N.I. Pirogov permanecerá sin resolver durante mucho tiempo.
D.I. Vyvodtsev embalsamó el cuerpo de N.I. Pirogov y tejido extirpado afectado por un proceso maligno para examen histológico. Una parte del medicamento se envió a Viena, la otra se entregó a los laboratorios de Toms en Kiev e Ivanovsky en San Petersburgo, donde confirmaron que se trataba de un cáncer epitelial escamoso.
En un esfuerzo por implementar la idea de preservar el cuerpo de su esposo, Alexandra Antonovna ordenó un ataúd especial durante su vida en Viena. Surgió la pregunta, ¿dónde mantener el cuerpo de forma permanente? La viuda encontró una salida. En ese momento, se estaba construyendo un nuevo cementerio cerca de la casa. Por 200 rublos de plata, compra un terreno para una cripta familiar de una comunidad rural, lo cierra con una cerca de ladrillos y los constructores comienzan la construcción de la cripta. La construcción de la cripta y la entrega de un ataúd especial de Viena tomó casi dos meses.
Recién el 24 de enero de 1882 a las 12 horas se realizó el funeral oficial. El tiempo estaba nublado, la helada estuvo acompañada de un viento penetrante, pero a pesar de ello, la comunidad médica y pedagógica de Vinnytsia se reunió en el cementerio rural para despedir al gran médico y maestro. Un ataúd negro abierto se coloca sobre un pedestal. Pirogov con el uniforme oscuro del Consejero Privado del Ministerio de Educación Pública del Imperio Ruso. Este rango era equivalente al rango de general. Cuatro años más tarde, de acuerdo con el plan del académico de arquitectura V. Sychugov, se completó la construcción de la iglesia ritual funeraria de ladrillo rojo de San Nicolás el Taumaturgo con un hermoso iconostasio sobre la tumba.

Sarcófago de vidrio con el cuerpo de N.I. Pirogov en la iglesia-necrópolis en el territorio de su propiedad familiar en el pueblo de Vishnya.

Y hoy se puede ver en la cripta el cuerpo del gran cirujano, constantemente reembalsamado. En Vyshna hay un museo de N.I. Pirogov. Durante la Segunda Guerra Mundial, durante la retirada de las tropas soviéticas, el sarcófago con el cuerpo de Pirogov se ocultó en el suelo, mientras se dañaba, lo que provocó daños en el cuerpo, que posteriormente fue restaurado y embalsamado. Oficialmente, la tumba de Pirogov se llama "iglesia-necrópolis", consagrada en honor a San Nicolás de Myra. El cuerpo se encuentra bajo el nivel del suelo en la sala de luto, el sótano de la iglesia ortodoxa, en un sarcófago acristalado, al que pueden acceder quienes deseen rendir homenaje a la memoria del gran científico.
Ahora es obvio que N.I. Pirogov dio un poderoso impulso al desarrollo del pensamiento médico científico. "Con los ojos claros de un hombre de genio, por primera vez, al primer toque de su especialidad, la cirugía, descubrió los fundamentos científicos naturales de esta ciencia, la anatomía normal y patológica y la experiencia fisiológica, y en poco tiempo. se estableció tanto sobre esta base que se convirtió en un creador en su campo ", - escribió el gran fisiólogo ruso I.P. Pavlov.
Tomemos, por ejemplo, "Anatomía topográfica ilustrada de cortes realizados en tres dimensiones a través de un cuerpo humano congelado". Para crear el atlas, Nikolai Ivanovich utilizó un método original: la anatomía escultórica (hielo). Diseñó una sierra especial y cortó cadáveres congelados en tres planos mutuamente perpendiculares. Así, estudió la forma y posición de los órganos normales y patológicamente alterados. Resultó que su ubicación no era en absoluto lo que parecía en la autopsia debido a una violación de la estanqueidad de las cavidades cerradas. Con excepción de la faringe, nariz, cavidad timpánica, vías respiratorias y digestivas, no se encontró ningún espacio vacío en ninguna parte del cuerpo en estado normal. Las paredes de las cavidades se adhirieron fuertemente a los órganos encerrados en ellas. Hoy, este notable trabajo de N.I. Pirogov está experimentando un renacimiento: los dibujos de sus cortes son sorprendentemente similares a las imágenes obtenidas con CT y MRI.
El nombre de Pirogov lleva muchas de las formaciones morfológicas que describió. La mayoría son valiosos puntos de referencia para las intervenciones. Hombre de una escrupulosidad excepcional, Pirogov siempre fue crítico con las conclusiones, evitó los juicios a priori, apoyó cada pensamiento con la investigación anatómica y, por si fuera poco, experimentó.
En su investigación, Nikolai Ivanovich fue consistente: al principio analizó observaciones clínicas, luego realizó experimentos y solo luego sugirió una operación. Su obra "Sobre la transección del tendón de Aquiles como tratamiento operatorio-ortopédico" es muy indicativa. Antes de él, nadie se atrevió a hacer esto. “Cuando estaba en Berlín”, escribió Pirogov, “todavía no había escuchado una palabra sobre ortopedia operativa... Llevé a cabo una empresa un tanto arriesgada cuando, en 1836, decidí por primera vez cortar el tendón de Aquiles en mi práctica privada. Al principio, el método se probó en 80 animales. La primera operación se realizó en una niña de 14 años que sufría de pie zambo. Alivió a 40 bebés de 1 a 6 años de esta deficiencia, eliminó las contracturas del tobillo, la rodilla y la cadera. articulaciones. Utilizó un aparato de extensión de su propio diseño, estirando gradualmente (flexión dorsal) los pies con resortes de acero.
Nikolai Ivanovich operó el labio leporino, el paladar hendido, el "gusano de hueso" tuberculoso, los tumores "saculares" de las extremidades, los "tumores blancos" (tuberculosis) de las articulaciones, extirparon la glándula tiroides, corrigieron el estrabismo convergente, etc. El científico tuvo en cuenta cuenta las características anatómicas de la infancia, bajo su bisturí se encontraban recién nacidos y adolescentes. También puede ser considerado el fundador de la cirugía y ortopedia pediátrica en Rusia. En 1854 se publicó el trabajo "Elongación osteoplástica de los huesos de la parte inferior de la pierna durante la exfoliación del pie", que marcó el inicio de la cirugía osteoplástica. Anticipándose a las grandes posibilidades del trasplante de órganos y tejidos, Pirogov con sus alumnos K.K. Strauch y Yu.K. Shimanovsky fue uno de los primeros en realizar un trasplante de piel y córnea.
La introducción de la anestesia con éter y cloroformo en la práctica permitió a Nikolai Ivanovich expandir significativamente el rango de intervenciones quirúrgicas incluso antes del comienzo de la era de los antisépticos. No se limitó al uso de técnicas quirúrgicas conocidas, ofreció las suyas. Estas son operaciones por ruptura del perineo durante el parto, por prolapso del recto, cirugía plástica de la nariz, alargamiento osteoplástico de los huesos de la parte inferior de la pierna, método de amputación de las extremidades en forma de cono, aislamiento de los huesos metacarpianos IV y V. , acceso a las arterias ilíaca e hioides, el método de ligadura de la arteria innominada y mucho más.
Para evaluar la contribución de N.I. Pirogov a la cirugía de campo militar, debe conocer su condición antes que él. Ayudar a los heridos fue caótico. La mortalidad alcanzó el 80% o más. El oficial del ejército napoleónico F. de Forer escribió: “Después del final de la batalla, el campo de la Batalla de Borodino presentó una impresión terrible con casi ningún servicio sanitario... Todos los pueblos y viviendas estaban llenos de heridos. de ambos bandos en la posición más indefensa. Las aldeas morían a causa de incesantes incendios crónicos... Los heridos que lograban escapar del fuego se arrastraban por miles a lo largo de la carretera principal, buscando medios para continuar con su miserable existencia. cuadro casi similar fue en Sebastopol en la Guerra de Crimea. Las amputaciones por fracturas de extremidades por disparos se consideraron un requisito imperativo y se llevaron a cabo el primer día después de la herida. La regla era: "al perder el tiempo para la amputación primaria, nosotros Perdemos más heridos de lo que salvamos brazos y piernas".
Sus observaciones del cirujano militar N.I. Pirogov describió en el "Informe sobre un viaje al Cáucaso" (1849), informando sobre el uso de éter para aliviar el dolor y la efectividad de un vendaje inmovilizador de almidón. Propuso expandir la entrada y la salida de la herida de bala, la escisión de sus bordes, lo que se probó experimentalmente más tarde. Pirogov describe la rica experiencia en la defensa de Sebastopol en "Los comienzos de la cirugía de campo militar general" (1865).
Nikolai Ivanovich enfatizó la diferencia fundamental entre la cirugía de campo general y militar. “Un principiante”, escribió, “todavía puede curar a los heridos, sin conocer bien las heridas de la cabeza, del pecho o del abdomen; pero en la práctica, su actividad será más que inútil si no comprende el significado de las conmociones cerebrales traumáticas, tensión, presión, rigidez general, asfixia local y violación de la integridad orgánica".
Según Pirogov, la guerra es una epidemia traumática, y aquí la actividad de los médicos administrativos es importante. "Estoy convencido por experiencia de que para lograr buenos resultados en un hospital de campaña militar, no se necesita tanto cirugía científica y arte médico como una administración eficiente y bien establecida". No en vano se le considera el creador del sistema de evacuación médica perfecto para la época. La clasificación de los heridos en los ejércitos europeos comenzó a realizarse solo después de unas pocas décadas.
El conocimiento en la fortificación de Salta con los métodos de tratamiento de los gakims (médicos locales) de los montañeses convenció a Nikolai Ivanovich de que algunas heridas de bala se curan sin intervención médica. Estudió las propiedades de las balas utilizadas en las guerras de 1847-1878. y llegó a la conclusión de que "la herida debe dejarse en lo posible en reposo y no exponer las partes dañadas. Considero un deber de conciencia advertir a los médicos jóvenes que no examinen las heridas de bala con los dedos, extraigan fragmentos y en general de cualquier nueva violencia traumática".
Para evitar el peligro de complicaciones infecciosas graves después de operaciones traumáticas, Pirogov recomendó disecar la fascia para aliviar la "tensión" de los tejidos, creyendo que era perjudicial suturar bien la herida después de la amputación, como aconsejan los cirujanos europeos. Mucho antes habló de la importancia del drenaje amplio en las supuraciones para liberar a los "vagabundos miasmáticos". Nikolai Ivanovich desarrolló la doctrina de inmovilizar los apósitos: almidón, "pegado al alabastro" (yeso). En este último vio un medio eficaz para facilitar el transporte de los heridos, el vendaje salvó a muchos soldados y oficiales de la operación de mutilación.
Ya en ese momento, Pirogov hablaba de "capilaroscopia", y no de la higroscopicidad del material del apósito, creyendo que cuanto mejor limpia y protege la herida, más perfecta es. Recomendó pelusa inglesa, algodón, algodón, estopa pelada, placas de goma, pero requirió un examen microscópico obligatorio, un control de pureza.
Ni un solo detalle escapa a Pirogov el clínico. Sus pensamientos sobre la "infección" de las heridas esencialmente anticiparon el método de D. Lister, quien ideó un vendaje antiséptico. Pero Lister se esforzó por cerrar la herida herméticamente, y Pirogov propuso "a través del drenaje, realizado hasta el fondo y a través de la base de la herida y conectado a un riego constante". En su definición de miasmas, Nikolai Ivanovich se acercó mucho al concepto de microbios patógenos. Reconoció el origen orgánico del miasma, la capacidad de multiplicarse y acumularse en instituciones médicas superpobladas. "La infección purulenta se propaga... a través de los heridos circundantes, objetos, ropa de cama, colchones, vendajes, paredes, pisos e incluso personal sanitario". Propuso una serie de medidas prácticas: los pacientes con erisipela, gangrena y piemia deberían ser trasladados a edificios especiales. Este fue el comienzo de los departamentos de cirugía purulenta.
Habiendo estudiado los resultados de las amputaciones primarias en Sebastopol, Nikolai Ivanovich concluyó: "Las amputaciones de cadera no brindan la mejor esperanza de éxito. Por lo tanto, todos los intentos de salvar el tratamiento de heridas de bala, fracturas de cadera y lesiones en las articulaciones de la rodilla deben considerarse un verdadero progreso". en cirugía de campo". La reacción del cuerpo a la lesión no es de menor interés para el cirujano que el tratamiento. Él escribe: "En general, el trauma afecta a todo el organismo mucho más profundamente de lo que generalmente se imagina. Tanto el cuerpo como el espíritu de los heridos se vuelven mucho más susceptibles al sufrimiento ... Todos los médicos militares saben cuán fuertemente afecta el estado mental el curso de heridas, cuán diferente es la tasa de mortalidad entre los heridos de los vencidos y los vencedores ... "Pirogov da una descripción clásica de la conmoción, que todavía se cita en los libros de texto.
El gran mérito del científico es el desarrollo de tres principios para el tratamiento de los heridos:
1) protección contra efectos traumáticos;
2) inmovilización;
3) anestesia durante las intervenciones quirúrgicas en el campo. Hoy es imposible imaginar qué y cómo se puede hacer sin anestesia.
En el acervo científico de N.I. El trabajo de Pirogov sobre cirugía se destaca muy claramente. Los historiadores de la medicina lo dicen: "antes de Pirogov" y "después de Pirogov". Esta talentosa persona resolvió muchos problemas en traumatología, ortopedia, angiología, trasplante, neurocirugía, odontología, otorrinolaringología, urología, oftalmología, ginecología, cirugía pediátrica y prótesis. Toda su vida estuvo convencido de que no es necesario encerrarse en el marco de una especialidad estrecha, sino comprenderla hasta el infinito en una conexión inextricable con la anatomía, la fisiología y la patología general.
Logró trabajar desinteresadamente 16 horas al día. Se necesitaron casi 10 años para hacer los preparativos para el atlas de anatomía topográfica de 4 volúmenes solo. Por la noche trabajaba en el teatro anatómico, por la mañana daba conferencias a los estudiantes, durante el día operaba en la clínica. Sus pacientes eran tanto miembros de la familia real como pobres. Curando a los pacientes más graves con un cuchillo, logró el éxito donde otros se rindieron. Popularizó sus ideas y métodos, encontró personas y seguidores de ideas afines. Es cierto que se reprochó a Pirogov por no abandonar una escuela científica. El conocido cirujano Profesor V.A. intercedió por él. Oppel: "Su escuela es toda cirugía rusa" (1923). Se consideraba honorario ser los alumnos del más grande cirujano, especialmente cuando esto no acarreaba consecuencias desastrosas. Al mismo tiempo, el sentido de autoconservación, bastante natural en el homo sapiens, obligó a muchos a renunciar a este privilegio honorífico en caso de peligro personal. Luego vino el tiempo de la apostasía, eterna como el mundo humano. Esto es lo que hicieron muchos cirujanos soviéticos cuando, en 1950, se publicó una versión abreviada de N.I. Pirogov, desprovisto del núcleo anterior, que consistía en la herencia espiritual del "primer cirujano de Rusia". Ninguno de los apóstatas habló en defensa del mentor, preocupándose más por sí mismos y retirándose del legado del fundador de la escuela quirúrgica rusa.
Solo hubo un cirujano soviético que vio como su deber proteger la herencia espiritual de Pirogovo. Digno alumno y seguidor de N.I. Pirogov, el arzobispo Luka (Voyno-Yasenetsky) demostró su valía en el período de Crimea de actividad jerárquica y profesoral. A principios de los años 50 del siglo pasado en Simferopol, escribió un trabajo científico y teológico titulado "Ciencia y religión", donde prestó una atención considerable a la herencia espiritual de N.I. Pirogov. Durante muchos años, este trabajo permaneció poco conocido, como muchos logros del profesor V.F. Voyno-Yasenetsky en sus actividades médicas y científicas. Solo en las últimas décadas, "Ciencia y religión" del arzobispo Luke se convierte en propiedad pública.

Valentin Feliksovich Voyno-Yasenetsky, Arzobispo Luka (1877-1961) - un gran cirujano y clérigo ruso.

¿Qué cosas nuevas puedes aprender sobre N.I. Pirogov, leyendo "Ciencia y religión" hoy, un trabajo de hace medio siglo, cuando muchos cirujanos soviéticos, por muchas razones, incluso por un sentido de autoconservación, se negaron a reconocer la herencia espiritual del "primer cirujano de Rusia". ?
"Las obras del ingenioso doctor humanista Profesor N. I. Pirogov", escribió aquí el arzobispo Luke, "tanto en el campo de la medicina como en el campo de la pedagogía todavía se consideran clásicos. Hasta ahora, las referencias a sus escritos se hacen como un argumento fuerte". Pirogov a la religión está diligentemente oculta por los escritores y científicos modernos. Además, el autor cita "citas silenciadas de los escritos de Pirogov". Estos incluyen lo siguiente.
"Necesitaba un alto ideal de fe abstracto e inalcanzable. Y tomando el Evangelio, que yo mismo nunca había leído antes, y ya tenía 38 años, encontré este ideal para mí".
"Considero que la fe es la capacidad psíquica del hombre, que, más que todas las demás, lo distingue de los animales".
“Creyendo que el ideal básico de la enseñanza de Cristo, por su inaccesibilidad, permanecerá eterno e influirá para siempre en las almas que buscan la paz a través de una conexión interior con lo Divino, no podemos dudar ni por un minuto que este juicio está destinado a ser un faro inextinguible en un sinuoso camino de nuestro progreso".
“La inalcanzable altura y pureza del ideal de la fe cristiana la hace verdaderamente bienaventurada. Esto se revela en una extraordinaria serenidad, paz y esperanza que penetra todo el ser del creyente, y breves oraciones, y conversaciones con uno mismo, con Dios, "así como algunos otros.
Se pudo establecer que todas las "citas silenciadas" pertenecen a la misma obra fundamental de N.I. Pirogov, a saber, "Cuestiones de la vida. Diario de un anciano médico", escrito por él en 1879-1881.
Se sabe que la más completa y precisa (en relación con el manuscrito original de Pirogov) fue la edición de Kiev de "Cuestiones de la vida. El diario de un viejo doctor", que se publicó con motivo del centenario del nacimiento de NI Pirogov (1910), y por lo tanto, en la época presoviética.
La primera edición soviética de la misma obra de Pirogov titulada "From" The Diary of an Old Doctor "fue publicada en la colección de obras de N.I. Pirogov" Sevastopol Letters and Memoirs "(1950). El contenido de la primera edición soviética indica que, en comparación con las publicaciones de la era presoviética (1885, 1887, 1900, 1910, 1916) fue la única de la que, por razones de censura, se excluyeron primero varias secciones grandes. Estas incluían no solo la sección filosófica, que formaba parte de la primera parte de las memorias de Pirogov, que llamó "Cuestiones de la vida", pero las secciones teológicas y políticas dadas en el "Diario de un viejo doctor", que representaron la segunda parte de este trabajo. En particular, aquellos muy "silenciosos citas" que fueron mencionadas por el arzobispo Luke en su obra científica y teológica titulada "Ciencia" pertenecían a la sección teológica. y religión". Todas estas excepciones de censura fueron parcialmente restauradas solo en la segunda edición soviética de "Cuestiones de la vida". Diario de un viejo doctor" de N.I. Pirogov (1962), que vio la luz después de que terminaran los días terrenales del arzobispo Luke.
Por lo tanto, Nikolai Ivanovich Pirogov no solo es el pasado invaluable de nuestra medicina, sino también su presente y futuro. Al mismo tiempo, es importante destacar que las actividades de N.I. Pirogov no encaja solo en el marco de la cirugía, sus pensamientos y creencias van mucho más allá de sus límites. Si en el siglo XIX hubo un premio Nobel, entonces N.I. Pirogov ciertamente se convertiría en su laureado repetido. En el horizonte de la historia mundial de la medicina, N.I. Pirogov es una rara personificación de la imagen ideal de un médico: un gran pensador, practicante y ciudadano igualmente. Así quedó en la historia, así vive en nuestra comprensión de él hoy, siendo un gran ejemplo para todas las nuevas y nuevas generaciones de médicos.

Monumento a N. I. Pirogov en San Petersburgo. I. Krestovsky (1947).

En 2015, en el XII Congreso de Cirujanos de Rusia, celebrado en Rostov-on-Don, se decidió aprobar el Día del Cirujano en el cumpleaños de Nikolai Ivanovich Pirogov, el 25 de noviembre.

(1810-1881) - un gran médico y científico ruso, un destacado maestro y figura pública; uno de los fundadores de la anatomía quirúrgica y la dirección anatómica y experimental en cirugía, cirugía de campo militar, organización y táctica de apoyo médico a las tropas; miembro correspondiente Academia de Ciencias de San Petersburgo (1847), miembro honorario y doctor honorario de muchas universidades y sociedades médicas nacionales y extranjeras.

En 1824 (a la edad de 14 años) N. I. Pirogov ingresó al departamento médico. Facultad de la Universidad de Moscú, donde entre sus profesores se encontraban el anatomista X. I. Loder, los médicos M. Ya. Wise, E. O. Mukhin. En 1828 se graduó de la un-t e ingresó entre los primeros "estudiantes docentes" en el Derpt Professorial Institute, creado para formar profesores de "rusos naturales" que se graduaron con éxito de las botas altas de piel y aprobaron los exámenes de ingreso en la Universidad de St. Academia de Ciencias de Petersburgo. Inicialmente pretendía especializarse en fisiología, pero ante la falta de este perfil de formación especial, optó por la cirugía. En 1829 recibió una medalla de oro de la Universidad Derpt (ahora Tartu) por el trabajo realizado en la clínica quirúrgica por el prof. I.F. Moyer investigación competitiva sobre el tema: "¿Qué se debe tener en cuenta al ligar arterias grandes durante las operaciones?", En 1832 defendió un doctorado, una disertación sobre el tema: "¿Es fácil y segura la ligadura de la aorta abdominal con aneurisma inguinal intervención. En 1833-1835, completando su formación para una cátedra, N. I. Pirogov estaba en un viaje de negocios en Alemania, mejorando en anatomía y cirugía, en particular en la clínica de B. Langenbeck. A su regreso a Rusia en 1835, trabajó en Dorpat en la clínica del prof. IF Moyer; desde 1836 - extraordinario, y desde 1837 profesor ordinario de cirugía teórica y práctica en la Universidad de Dorpat. En 1841, N. I. Pirogov creó y hasta 1856 dirigió la clínica quirúrgica del hospital de la Academia Médica y Quirúrgica de San Petersburgo; al mismo tiempo fue Ch. médico del departamento quirúrgico del 2º hospital militar terrestre, director de la parte técnica de la Planta Instrumental de San Petersburgo, y desde 1846 director del Instituto de Anatomía Práctica creado en la Academia Médico-Quirúrgica. En 1846, N. I. Pirogov fue aprobado como académico de la Academia Médica y Quirúrgica.

En 1856, N. I. Pirogov dejó el servicio en la academia ("debido a una enfermedad y circunstancias domésticas") y aceptó la oferta de asumir el cargo de síndico del distrito educativo de Odessa; a partir de ese momento comenzó el período de 10 años de su actividad en el campo de la educación. En 1858, N. I. Pirogov fue nombrado síndico del distrito educativo de Kiev (en 1861 renunció por motivos de salud). Desde 1862, N. I. Pirogov fue el líder de los jóvenes científicos rusos enviados a Alemania para prepararse para las actividades docentes y docentes. N. I. Pirogov pasó los últimos años de su vida (desde 1866) en su finca en el pueblo de Vishnya cerca de Vinnitsa, desde donde viajó como consultor en medicina militar al teatro de operaciones durante el franco-prusiano (1870-1871) y Guerras ruso-turcas (1877 -1878).

Las actividades científicas, prácticas y sociales de N. I. Pirogov le dieron fama médica mundial, un liderazgo innegable en la cirugía doméstica y lo colocaron entre los mayores representantes de la medicina europea a mediados del siglo XIX. La herencia científica de N. I. Pirogov pertenece a varios campos de la medicina. Hizo una contribución significativa a cada uno de ellos, que no ha perdido su significado hasta ahora. A pesar de hace más de un siglo, las obras de N. I. Pirogov continúan asombrando al lector con su originalidad y profundidad de pensamiento.

Las obras clásicas de N. I. Pirogov "Anatomía quirúrgica de los troncos arteriales y la fascia" (1837), "Un curso completo de anatomía aplicada del cuerpo humano, con dibujos (anatomía descriptiva-fisiológica y quirúrgica)" (1843-1848) e "Ilustrado anatomía topográfica de cortes, realizados en tres direcciones a través del cuerpo humano congelado” (1852-1859); cada uno de ellos recibió el Premio Demidov de la Academia de Ciencias de San Petersburgo y se convirtió en la base de la anatomía topográfica y la cirugía quirúrgica. Establecen los principios de la preparación capa por capa en el estudio de regiones y formaciones anatómicas y proporcionan métodos originales para preparar preparaciones anatómicas: serrar cadáveres congelados ("anatomía de hielo", que fue iniciada por I. V. Buyalsky en 1836), tallar individuos órganos de cadáveres congelados ("anatomía escultórica"), que en conjunto permitieron determinar la posición relativa de órganos y tejidos con una precisión inaccesible con métodos de investigación anteriores.

Al estudiar los materiales de una gran cantidad de autopsias (alrededor de 800) realizadas por él durante un brote de cólera en San Petersburgo en 1848, N. I. Pirogov estableció que el cólera afecta principalmente a zhel.-kish. camino, e hizo una suposición correcta sobre las formas de propagación de esta enfermedad, lo que indica que el agente causal de la enfermedad (según la terminología de la época, miasma) ingresa al cuerpo con alimentos y bebidas. N. I. Pirogov describió los resultados de su investigación en la monografía "Anatomía patológica del cólera asiático", publicada en 1849 en francés. y en 1850 en ruso y recibió el Premio Demidov de la Academia de Ciencias de San Petersburgo.

En la tesis doctoral de N. I. Pirogov, dedicada a la técnica de ligadura de la aorta abdominal y aclaración de las reacciones del sistema vascular y de todo el organismo a esta intervención quirúrgica, los resultados de un estudio experimental de las características de la circulación colateral después de la cirugía. y se presentaron formas de reducir el riesgo quirúrgico. La monografía de N. I. Pirogov "Acerca de la transección del tendón de Aquiles como un remedio ortopédico operativo" (1840) también se refiere al período Derpt, en el que se describe un método efectivo para tratar el pie zambo, se caracterizan biol, propiedades de un coágulo de sangre y está decidido a acostarse. papel en los procesos de cicatrización de heridas.

N. I. Pirogov fue el primero entre los científicos nacionales en tener la idea de la cirugía plástica (una conferencia de prueba en la Academia de Ciencias de San Petersburgo en 1835 "Sobre la cirugía plástica en general y sobre la rinoplastia en particular"), por primera vez vez en el mundo planteó la idea del injerto óseo, publicando en 1854. trabajo "Elongación osteoplástica de los huesos de la parte inferior de la pierna durante la exfoliación del pie". Su método de conectar el muñón de soporte durante la amputación de la parte inferior de la pierna debido al calcáneo se conoce como operación de Pirogov (ver amputación de Pirogov); sirvió de impulso para el desarrollo de otras operaciones osteoplásticas. Propuesto por N. I. Pirogov, el acceso extraperitoneal a la arteria ilíaca externa (1833) y al tercio inferior del uréter recibió una amplia aplicación práctica y recibió su nombre.

El papel de N. I. Pirogov en el desarrollo del problema de la anestesia es excepcional. La anestesia (ver) se propuso en 1846, y al año siguiente, N. I. Pirogov realizó una amplia prueba experimental y de cuña de las propiedades analgésicas de los vapores de éter. Estudió su efecto en experimentos con animales (con varios métodos de administración: inhalación, rectal, intravascular, intratraqueal, subaracnoidea), así como en voluntarios, incluido él mismo. Uno de los primeros en Rusia (14 de febrero de 1847), realizó una operación bajo anestesia con éter (extirpación de la glándula mamaria por cáncer), que duró solo 2,5 minutos; en el mismo mes (por primera vez en el mundo) realizó una operación bajo anestesia rectal con éter, para lo cual se diseñó un aparato especial. Resumió los resultados de 50 intervenciones quirúrgicas realizadas por él en los hospitales de San Petersburgo, Moscú y Kiev en informes, comunicaciones orales y escritas (incluso en la Sociedad de Médicos de San Petersburgo y el Consejo Médico del Ministerio del Interior). Asuntos, en las Academias de Ciencias de San Petersburgo y París) y la obra monográfica "Observaciones sobre la acción de los vapores de éter como analgésico en operaciones quirúrgicas" (1847), que fueron de gran importancia en la promoción del nuevo método en Rusia y introducción de la anestesia en la práctica de la cuña. En julio-agosto de 1847, N. I. Pirogov, adscrito al teatro de operaciones del Cáucaso, utilizó por primera vez anestesia con éter en las condiciones de las tropas activas (durante el asedio de la aldea fortificada de Salty). El resultado no tuvo precedentes en la historia de las guerras: las operaciones se llevaron a cabo sin los gemidos y gritos de los heridos. En su “Informe sobre un viaje a través del Cáucaso” (1849), NI Pirogov escribió: “La posibilidad de transmitir en el campo de batalla ha sido innegablemente probada... El resultado más reconfortante de la transmisión fue que las operaciones que realizamos en presencia de otros heridos no los asustaron sino que, por el contrario, los tranquilizaron en su propio destino.

La actividad de N. I. Pirogov desempeñó un papel importante en la historia de la asepsia y los antisépticos que, junto con la anestesia, determinaron el éxito de la cirugía en el último cuarto del siglo XIX. Incluso antes de la publicación de los trabajos de L. Pasteur y J. Lister, en su cuña, conferencias sobre cirugía, N. I. Pirogov hizo una suposición brillante de que la supuración de las heridas depende de patógenos vivos ("miasma hospitalario"): "Miasma, infectando, mismo y reproducido por un organismo infectado. Miasma no es, como el veneno, un agregado pasivo de partículas químicamente activas; es orgánico, capaz de desarrollo y renovación. De esta posición teórica, sacó conclusiones prácticas: asignó departamentos especiales en su clínica para los infectados con "miasmas hospitalarios"; exigió "separar por completo a todo el personal del departamento de gangrena - médicos, enfermeras, paramédicos y asistentes, para darles apósitos (pelusa, vendas, trapos) e instrumentos quirúrgicos especiales de otros departamentos"; recomendó que el médico "del departamento de miasmas y gangrenas preste especial atención a su vestido y manos". Con respecto al vendaje de heridas con pelusa, escribió: “¡Imagínese cómo debe ser esta pelusa bajo un microscopio! ¿Cuántos huevos, hongos y varias esporas hay en él? ¡Con qué facilidad se convierte en un medio de transmisión de contagios! N. I. Pirogov llevó a cabo constantemente el tratamiento antiséptico de las heridas, utilizando tintura de yodo, soluciones de nitrato de plata, etc., enfatizó la importancia de los gigabytes. medidas en el tratamiento de los heridos y enfermos.

N. I. Pirogov fue un campeón de la tendencia preventiva en medicina. Es dueño de las famosas palabras que se han convertido en el lema de la medicina doméstica: “Creo en la higiene. Aquí es donde radica el verdadero progreso de nuestra ciencia. El futuro pertenece a la medicina preventiva”.

En 1870, en una revisión de las "Actas de la Comisión Médica Permanente del Zemstvo Provincial de Poltava", NI Pirogov aconsejó al Zemstvo que prestara especial atención a la miel. organizaciones de higiene y saneamiento. secciones de su trabajo, así como no perder de vista el tema alimentario en las actividades prácticas.

La reputación de N. I. Pirogov como cirujano práctico era tan alta como su reputación como científico. Incluso en el período de Dorpat, sus operaciones fueron sorprendentes por la audacia de su concepción y el dominio de su ejecución. Las operaciones se realizaban en ese momento sin anestesia, por lo que se buscaba que se realizaran lo más rápido posible. Eliminación de la glándula mamaria o piedra de la vejiga, por ejemplo, N. I. Pirogov realizada en 1,5-3 minutos. Durante la Guerra de Crimea, en la principal estación de vendajes de Sebastopol el 4 de marzo de 1855, realizó 10 amputaciones en menos de 2 horas. La autoridad médica internacional de N. I. Pirogov se evidencia, en particular, por su invitación a un examen consultivo al canciller alemán O. Bismarck (1859) y al héroe nacional de Italia J. Garibaldi (1862).

De gran importancia no solo para la cirugía de campo militar, sino también para la cuña, la medicina en su conjunto fueron los trabajos de N. I. Pirogov sobre los problemas de inmovilización y conmoción. En 1847, en el teatro de operaciones militares del Cáucaso, por primera vez en la práctica militar de campo, utilizó un vendaje de almidón fijo para fracturas complejas de las extremidades. Durante la Guerra de Crimea, también por primera vez (1854) aplicó un vendaje de yeso en el campo (ver Técnica de yeso). N. I. Pirogov posee una descripción detallada de la patogénesis, una presentación de métodos para la prevención y tratamiento del shock; la cuña descrita por él, la imagen del shock es clásica y continúa apareciendo en manuales y libros de texto sobre cirugía. También describió una conmoción cerebral, hinchazón gaseosa de los tejidos, destacó el "consumo de heridas" como una forma especial de patología, ahora conocida como "agotamiento de heridas".

Un rasgo característico de N. I. Pirogov, médico y maestro, fue la autocrítica extrema. Incluso al comienzo de su cátedra, publicó la obra en dos volúmenes "Annals of the Derpt Surgical Clinic" (1837-1839), en la que se considera como los más importantes un enfoque crítico de su propio trabajo y un análisis de sus errores. condición para el desarrollo exitoso de la miel. ciencia y práctica. En el prefacio al primer volumen de los Anales, escribió: "Considero el deber sagrado de un maestro concienzudo publicar inmediatamente sus errores y sus consecuencias para advertir y edificar a otros, incluso menos experimentados, de tales errores". I. Pavlov llamó a la publicación de los Anales su primera hazaña profesoral: “... en cierto sentido, una publicación sin precedentes. Una crítica tan despiadada y franca de uno mismo y de las propias actividades difícilmente se encuentra en ninguna parte de la literatura médica. ¡Y esto es un gran mérito! En 1854, el "Military Medical Journal" publicó un artículo de N. I. Pirogov "Sobre las dificultades para reconocer enfermedades quirúrgicas y sobre la felicidad en la cirugía", basado en el análisis de Ch. arreglo propios errores médicos. Este enfoque de la autocrítica como arma eficaz en la lucha por la ciencia genuina es característico de N. I. Pirogov en todos los períodos de su polifacética actividad.

N. I. Pirogov, un maestro, se distinguió por un deseo constante de una mayor claridad del material presentado (por ejemplo, demostraciones generalizadas en conferencias), la búsqueda de nuevos métodos para enseñar anatomía y cirugía, realizar una cuña, desvíos. Su importante mérito en el campo de la miel. educación es una iniciativa para abrir clínicas hospitalarias para estudiantes de 5to año. Fue el primero en fundamentar la necesidad de crear tales clínicas y formuló las tareas a las que se enfrentaban. En el borrador sobre el establecimiento de clínicas hospitalarias en Rusia (1840), escribió: “Nada puede contribuir a la difusión de información médica y especialmente quirúrgica entre los estudiantes como dirección aplicada en la enseñanza... La enseñanza clínica... tiene un objetivo diferente de la enseñanza práctica en los grandes hospitales, y uno solo no es suficiente para una formación completa de un médico práctico ..., un profesor de medicina práctica, uno de hospital, dirige la atención de los oyentes durante sus visitas a toda una masa de casos dolorosos idénticos, mostrando al mismo tiempo sus matices individuales; ... sus conferencias consisten en un repaso de los principales casos, comparándolos, etc.; tiene en sus manos los medios para hacer avanzar la ciencia”. En 1841, comenzó a funcionar una clínica quirúrgica hospitalaria en la Academia Médica y Quirúrgica de San Petersburgo, y en 1842, la primera clínica terapéutica hospitalaria. En 1846 se abrieron clínicas hospitalarias en Moscú, y luego en Kazan, Derpt y Kiev botas altas de piel con la introducción simultánea del quinto año de estudio para estudiantes de medicina. f-camarada. Entonces se llevó a cabo una importante reforma de la educación médica superior. educación, lo que contribuyó a la mejora de la formación de los médicos nacionales.

Los discursos de N. I. Pirogov sobre crianza y educación tuvieron una gran resonancia pública; su artículo "Cuestiones de la vida", publicado en 1856 en la "Colección del mar", fue evaluado positivamente por N. G. Chernyshevsky y N. A. Dobrolyubov. A partir del mismo año, las actividades de N.N. Pirogov en el campo de la educación, que estuvo marcado por una lucha constante contra la ignorancia y el estancamiento en la ciencia y la educación, con patrocinio y soborno. N. I. Pirogov buscó difundir el conocimiento entre la gente, exigió el llamado. autonomía de las botas altas de piel, fue partidario de los concursos que brindan un lugar para los aspirantes más capaces y conocedores. Defendió la igualdad de derechos a la educación para todas las nacionalidades, grandes y pequeñas, y todos los estamentos, luchó por la implementación de la educación primaria universal y fue el organizador de las escuelas públicas dominicales en Kiev. Sobre el tema de la relación entre “científico” y “educativo” en la educación superior, se opuso decididamente a la opinión de que las botas altas de piel deberían enseñar y la Academia de Ciencias debería “hacer avanzar la ciencia”, y argumentó: “Es Es imposible separar lo educativo de lo científico en la universidad. Pero científico y sin educación todavía brilla y calienta. Y educativo sin científico, - no importa cómo ... su apariencia es seductora, - solo brilla. Al evaluar los méritos del jefe del departamento, dio preferencia a las habilidades científicas sobre las pedagógicas y estaba profundamente convencido de que la ciencia es impulsada por el método. "Sé un profesor, al menos uno tonto", escribió N. I. Pirogov, "y enseña con el ejemplo, de hecho, el método real de estudiar el tema: para la ciencia y para aquellos que quieren hacer ciencia, es más caro que el orador más elocuente ... ". A. I. Herzen llamó a N. I. Pirogov una de las figuras más prominentes en Rusia, quien, en su opinión, trajo grandes beneficios a la Patria no solo como su "primer operador", sino también como fideicomisario de distritos educativos.

N. I. Pirogov es llamado con razón el "padre de la cirugía rusa": sus actividades llevaron a la entrada de la cirugía doméstica a la vanguardia de la ciencia médica mundial. ciencias (ver Medicina). Sus trabajos sobre anatomía topográfica, sobre los problemas de anestesia, inmovilización, injertos óseos, shock, heridas y complicaciones de heridas, sobre la organización de la cirugía de campo militar y el servicio médico militar en su conjunto son clásicos y fundamentales. Su escuela científica no se limita a los alumnos directos: en esencia, todos los principales cirujanos nacionales de la segunda mitad del siglo XIX. desarrolló la dirección anatómica y fisiológica en cirugía basada en las disposiciones y métodos desarrollados por N. I. Pirogov. Su iniciativa de atraer mujeres para el cuidado de los heridos, es decir, de organizar a las hermanas de la misericordia, jugó un papel importante en la atracción de mujeres a la medicina y contribuyó, según A. Dunant, a la creación de la Cruz Roja internacional.

En mayo de 1881, se celebró solemnemente en Moscú el 50 aniversario de la polifacética actividad de N. I. Pirogov; se le otorgó el título de ciudadano honorario de Moscú. Después de su muerte, se fundó el Ob-in de médicos rusos en memoria de N. I. Pirogov, quien convocaba regularmente los congresos de Pirogov (ver). En 1897, en Moscú, frente al edificio de la clínica quirúrgica en la calle Tsaritsynskaya (desde 1919, Bolshaya Pirogovskaya), se erigió un monumento a N. I. Pirogov con fondos recaudados por suscripción (escultor V. O. Sherwood); en la Galería Estatal Tretyakov se encuentra su retrato de I. E. Repin (1881). Por decisión del gobierno soviético en 1947, en el pueblo de Pirogovo (antes Cherry), donde se conservaba la cripta con el cuerpo embalsamado de la gran figura de la ciencia rusa, se inauguró un museo conmemorativo. Desde 1954, el Presidium de la Academia de Ciencias Médicas de la URSS y la junta de la Sociedad de Cirujanos de toda la Unión han realizado lecturas anuales de Pirogov. N. I. Pirogov están dedicados a St. 3 mil libros y artículos en prensa nacional y extranjera. El nombre de N. I. Pirogov lo lleva la sociedad quirúrgica de Leningrado (antigua rusa), el segundo médico de Moscú y Odessa en usted. Sus trabajos sobre medicina general y militar, crianza y educación continúan atrayendo la atención de científicos, médicos y educadores.

El museo está ubicado en la finca Vishnya (actualmente, dentro de la ciudad de Vinnitsa), donde N. I. Pirogov se instaló en 1861 y vivió, de manera intermitente, durante los últimos 20 años de su vida. Además de la finca con un edificio residencial y una farmacia, el complejo del museo incluye una tumba, en la que descansa el cuerpo embalsamado de N. I. Pirogov.

La propuesta de crear un museo en la finca Vishnya se presentó por primera vez a principios de la década de 1920. Sociedad Científica de Médicos de Vinnitsa. Esta propuesta encontró apoyo y desarrollo en la reunión solemne de la Sociedad Quirúrgica de Pirogov (6 de diciembre de 1926), así como en los Congresos de Cirujanos de Ucrania I (1926) y II (1928) en los discursos de H. M. Volkovich, I. I. Grekov, N. K. Lysenkova. En 1939-1940. en relación con el próximo 135 aniversario del nacimiento de N. I. Pirogov Comisario del Pueblo-zdrav de la República Socialista Soviética de Ucrania y médico. el público volvió a plantear la cuestión de crear un complejo conmemorativo en la finca Pirogovo. Se suponía que llevaría a cabo el trabajo principal en el verano de 1941. Sin embargo, la guerra impidió la implementación del plan desarrollado.

La organización del museo comenzó poco después de la liberación de Ucrania de los invasores nazis (octubre de 1944) de acuerdo con la decisión del Consejo de Comisarios del Pueblo de la URSS de establecer un museo en la propiedad de N. I. Pirogov y tomar medidas para preservar sus restos Un gran mérito en la organización del museo pertenece al Académico de la Academia de Ciencias Médicas de la URSS E. I. Smirnov, en ese momento el jefe de la Dirección Sanitaria Militar Principal del Ejército Rojo.

Los invasores causaron grandes daños a la finca y la tumba. El ataúd con el cuerpo del científico estaba al borde de la destrucción. La comisión nombrada en mayo de 1945, compuesta por los profesores A. N. Maksimenkov, R. D. Sinelnikov, M. K. Dahl, M. S. Spirova, G. L. Derman y otros, logró ralentizar el proceso de descomposición del tejido y restaurar la apariencia de N. I. Pirogov. Al mismo tiempo, se realizaron trabajos de reparación y restauración en la finca. El desarrollo de exposiciones estuvo a cargo del Museo Médico Militar de Leningrado (ver). El 9 de septiembre de 1947 tuvo lugar la gran inauguración del museo.

La colección de exhibiciones del museo refleja las actividades médicas, científicas, pedagógicas y sociales de N. I. Pirogov. El museo presenta los trabajos del científico, objetos conmemorativos, documentos manuscritos, preparaciones anatómicas, instrumentos quirúrgicos, equipos de farmacia, recetas, fotografías, pinturas y esculturas. El número de exposiciones supera las 15 000. La biblioteca del museo contiene varios miles de libros y revistas. En el jardín y el parque de la finca se han conservado los árboles plantados por N. I. Pirogov.

En los últimos años, un equipo de científicos y profesionales formado por S. S. Debov, V. V. Kupriyanov, A. P. Avtsyn, M. R. Sapin, K. I. Kulchitsky, Yu. I. Denisov-Nikolsky, L. D. Zherebtsov, V. D. Bilyk, S. A. Markovsky, G. S. Sobchuk realizó trabajos de restauración y restauración en la tumba y embalsamaron el cuerpo de N. I. Pirogov. Por la restauración del museo-estado de N. I. Pirogov y su uso para la amplia promoción de los logros de la ciencia médica nacional y la práctica de la atención médica soviética, un grupo de científicos y trabajadores del museo recibió el Premio Estatal de la RSS de Ucrania ( 1983).

El museo es una base científica y educativa del Instituto Médico Vinnitsa que lleva el nombre de V.I. N. I. Pirogov. Más de 300 mil personas se familiarizan con las exposiciones del museo cada año.

Composiciones: Num vinctura aortae abdominalis en aneurysmate inguinali adbibita facile ac tutum sit remedium? Dorpati, 1832; Observaciones prácticas y fisiológicas sobre el efecto del vapor de éter en el organismo animal, SPb., 1847; Informe sobre un viaje por el Cáucaso, San Petersburgo, 1849; Negocio médico militar, San Petersburgo, 1879; Works, vol.1-2, San Petersburgo, 1887; Obras completas, volúmenes 1-8, M., 1957-1962.

Bibliografía: Georgievsky A. S. Nikolai Ivanovich Pirogov y "Negocio médico militar", JT., 1979; G e con e l e-in y h A. M. Crónica de la vida de N. I. Pirogov (1810-1881), M., 1976; Gesele-in y h A. M. y Smirnov E. I. Nikolay Ivanovich Pirogov, M., 1960; Maximenkov A. N. Nikolay Ivanovich Pirogov. L., 1961; Smirnov E. I. Valor moderno de las principales disposiciones de N. I. Pirogov en cirugía de campo militar, Vestn, hir., T. 83, No. 8, p. 3, 1959.

Museo-estado de N. I. Pirogov- Bolyarsky H. N. N. I. Pirogov en la finca "Cherry" del distrito de Vinnitsa de la provincia de Podolsk, el 15 de noviembre. ella arch., v. 15, libro. yo, pág. 3, 1928; Kulchitsky K. I., Klantsa P. A. y Sobchuk G. S. N. I. Pirogov en la finca de Cherry, Kiev, 1981; Sobchuk G. S. y Klanz P. A. Museo-estado de N. I. Pirogov, Odessa, 1986; Sobchuk G.S., Kirilenko A.V. y Klantsa P.A. Monumento a la gratitud nacional, Ortop. y traumat., No. 10, pág. 60, 1985; Sobchuk G. S., Markovsky S. A. y Klanza P. A. A la historia del museo-estado de N. I. Pirogov, Owls. cuidado de la salud, Jsft 3, p. 57, 1986.

E. I. Smirnov, G. S. Sobchuk (museo), P. A. Klantz (museo).

Nikolai Ivanovich Pirogov - médico ruso que hizo una contribución significativa al desarrollo de la cirugía. Dedicó todos los años de su vida a la medicina. Será bastante difícil hablar brevemente sobre Nikolai Ivanovich Pirogov, porque toda su biografía está llena de logros que influyeron significativamente en el desarrollo de la ciencia médica. Fue él quien creó el primer atlas de anatomía topográfica y el fundador de la cirugía de campo militar. Gracias a los cimientos que sentó, los científicos rusos y luego soviéticos pudieron desarrollar y continuar mejorando la medicina doméstica.

Biografía de Pirogov

Pirogov nació el 25 de noviembre de 1810 en Moscú en la familia de un tesorero. El futuro cirujano estudió en casa con el famoso médico de Moscú E. Mukhin. Comenzó a estudiar con el joven Pirogov, porque notó las habilidades del niño. Cuando Nikolai Ivanovich cumplió 14 años, a una edad tan temprana pudo ingresar a la facultad de medicina de la Universidad de Moscú. Estudiar fue fácil para Pirogov. El futuro padre de la cirugía rusa incluso logró ganar dinero extra para ayudar a su familia. El trabajo de un disector (profesor asistente de anatomía) en el teatro anatómico desempeñó un papel especial en su vida. Fue allí donde Pirogov se dio cuenta de que quería convertirse en cirujano.

Después de graduarse de la universidad, Nikolai Ivanovich se matriculó en la Universidad Yuryev de Tartu. En 1833 defendió su tesis doctoral y se convirtió en profesor de cirugía. En su obra, el padre de la cirugía rusa estudió y describió la ubicación de la aorta abdominal humana, los trastornos circulatorios durante su ligadura, las vías circulatorias con su obstrucción y explicó las causas de las complicaciones postoperatorias. Después de eso, Pirogov fue enviado a la Universidad de Berlín para continuar sus estudios.

En 1836, Nikolai Ivanovich regresó a Rusia y fue nombrado profesor de cirugía teórica y práctica en la Universidad Imperial Dorpat. Allí escribió un ensayo. "Anatomía quirúrgica de troncos y fascias arteriales".

En 1841, Pirogov se mudó a San Petersburgo y dirigió el Departamento de Cirugía de la Academia Médico-Quirúrgica. Trabajó en la ciudad nueva durante 10 años. Durante este período, creó la primera Clínica Quirúrgica en Rusia, donde fundó una nueva dirección en medicina: cirugía hospitalaria. Pronto, Nikolai Ivanovich fue nombrado director de Tool Plant, donde participa activamente en desarrollo de instrumentos quirurgicos.

Buscando los mejores métodos de enseñanza, Pirogov llega a la conclusión de que es necesario realizar estudios anatómicos en cadáveres congelados: "Anatomía de hielo". Entonces el cirujano creó una nueva disciplina: la anatomía topográfica. Varios años de tal investigación permitieron a Pirogov crear un atlas anatómico "Anatomía topográfica, ilustrada por cortes hechos a través de un cuerpo humano congelado en tres direcciones". Gracias a esto, los cirujanos podían realizar operaciones con lesiones mínimas para el paciente.

En 1846, el padre de la cirugía rusa se convirtió en miembro correspondiente de la Academia de Ciencias Imperial de San Petersburgo. En 1847, Pirogov partió hacia el Cáucaso para unirse al ejército. Allá fue el primero en usar vendajes empapados en almidón para vestirse. En el mismo lugar, Pirogov fue el primero en la historia. utilizó anestesia con éter en el campo como anestesia durante la operación (la primera operación bajo anestesia fue realizada el 7 de febrero de 1847 por un amigo de Nikolai Ivanovich F.I. Inozemtsev).

En 1853 comenzó la Guerra de Crimea. Pirogov fue asignado al ejército activo y enviado a Sebastopol. Durante esta guerra el cirujano usó por primera vez un yeso, que salvó a muchos soldados de más complicaciones y amputaciones de extremidades. Nikolai Ivanovich fue el iniciador de la creación de las hermanas de la misericordia.. Es él sentó las bases de la cirugía de campo militar, incluida la clasificación de las víctimas en el primer puesto de asistencia sanitaria, en función de la gravedad de las lesiones. Algunos tuvieron que ser operados inmediatamente, otros tuvieron que ser evacuados al hospital. Este sistema también se utilizó durante la Gran Guerra Patria. N. N. Posteriormente, Burdenko mejoró la atención quirúrgica y el proceso de sacar a los heridos del campo de batalla.

El Imperio Ruso perdido en la Guerra de Crimea. Al regresar a San Petersburgo, Pirogov le contó a Alejandro II sobre los problemas en las tropas. El emperador no estaba satisfecho con tal declaración y el cirujano cayó en desgracia. Nikolai Ivanovich fue enviado a Odessa, donde fue nombrado administrador del distrito educativo infantil. En esta posición Pirogov trató de reformar el sistema educativo existente. Pero esto generó un conflicto con las autoridades y el cirujano tuvo que dejar su puesto.

En 1862 Nikolai Ivanovich fue enviado a Alemania. Allí supervisó el estudio de los candidatos rusos a la cátedra. Fue en ese momento que Giuseppe Garibaldi trató a Pirogov.

Desde 1866, el cirujano de honor vivía en su propiedad en el pueblo de Vyshnia en Vinnitsa. Allí abrió un hospital, una farmacia y entregó la tierra a los campesinos. A partir de ahí, viajó solo al extranjero oa la universidad de San Petersburgo para dar conferencias. Durante la guerra franco-prusiana (1870-1871) y la guerra ruso-turca (1877-1878), Pirogov fue al frente como consultor en medicina y cirugía militar.

En 1881, Nikolai Ivanovich se convirtió en el quinto ciudadano honorario de Moscú. En el mismo año, completó el trabajo en el Diario de un viejo doctor. El 24 de mayo de 1881, N.V. Sklifosovsky diagnosticó a Pirogov cáncer en la mandíbula superior. Poco antes de la muerte Nikolai Ivanovich propuso un nuevo método de embalsamamiento fallecido. 23 de noviembre de 1881 Murió Pirogov. Su cuerpo fue embalsamado con esta técnica y colocado en una cripta en la finca. La Iglesia aprobó esta acción. Hoy, la finca se ha convertido en un museo y el cuerpo todavía está allí.

Pirogov Nikolai Ivanovich: ideas pedagógicas

Pirogov prestó especial atención al desarrollo de enfoques para la organización de la formación. Los principios básicos fueron considerados por el cirujano en el artículo "Problemas de cirugía":

• Clase de educación - absurdo
• El problema de la existencia de discordia entre la escuela y la vida
• El objetivo principal debe ser la educación de una personalidad altamente moral, esforzándose por crear los beneficios de la sociedad.

Pirogov propuso reconstruir el sistema educativo y enfatizar el humanismo y la democracia. Las opiniones pedagógicas de Nikolai Ivanovich incluían varios principios:

• Criar un ciudadano útil a la patria
• Educación de una persona con una perspectiva moral amplia.
• Educación y educación en la lengua materna.
• Participación de los científicos en la enseñanza en las escuelas
• Educación general laica
• Respeto a la personalidad del niño.
• Autonomía de la Escuela Superior
• Rechazo de la especialización temprana prematura del niño. Pirogov creía que esto ralentiza la educación moral y estrecha los horizontes.
• Condena de la arbitrariedad y régimen de cuartel en las instituciones educativas
• Enseñar a los estudiantes las habilidades del trabajo independiente.
• Atraer el interés por el material.
• Transferencia de clase a clase basada en el rendimiento académico
• Consideración del castigo corporal de un niño como un medio que humilla a un niño y es inútil en términos de comprensión y evaluación de las propias acciones.

El sistema de educación pública según Pirogov.:

• Escuela primaria (primaria)
  Duración del estudio: 2 años
  Materias: aritmética, gramática;
• Secundaria incompleta de dos tipos:
  gimnasio clásico
  Duración del estudio: 4 años
  carácter educativo general;
  Progimnasio real
  Duración del estudio: 4 años;
• Escuela secundaria de dos tipos:
  gimnasio clásico
  Periodo de estudio: 5 años
  Carácter educativo general: latín, griego, idiomas rusos, literatura, matemáticas;
  verdadero gimnasio
  Duración del estudio: 3 años
  Carácter aplicado: materias profesionales;
• Escuela de Posgrado: Universidades, Instituciones de Educación Superior

Datos interesantes de la vida de Pirogov y después de su muerte.

• En 1852, Nikolai Ivanovich realizó una amputación osteoplástica de la parte inferior de la pierna. Esto condujo al desarrollo de la doctrina de la amputación.
• Pirogov fue curado por Giuseppe Garibaldi. Solo Nikolai Ivanovich pudo detectar una bala en la herida. Recomendó no apresurarse con la extracción y esperar. El cirujano escribió: "La bala, asentada cerca de la parte externa del tobillo, luego se acercó al orificio ubicado cerca del cóndilo interno". La bala pronto se retiró fácilmente.
• En la década de 1920, se profanó la cripta de Pirogov. Se robaron una espada (regalo de Francisco José) y una cruz pectoral.
• El inicio de la Gran Guerra Patria impidió la restauración y embalsamamiento programado del cuerpo del cirujano en 1941. El iniciador de la restauración del cuerpo fue E. I. Smirnov.
• La Galería Tretyakov conserva un retrato de Pirogov, pintado por I. E. Repin.

las obras de pirogov

• "Curso Completo de Anatomía Aplicada del Cuerpo Humano", 1843-1845

Cada vez que llegas al hospital, especialmente para una cirugía, involuntariamente piensas en cómo la humanidad ha llegado a tal ciencia. Todo el mundo conoce a cirujanos famosos. Pirogov Nikolai Ivanovich, uno de los médicos más famosos, anatomista, fundador de la anestesia, miembro de la Academia de Ciencias de San Petersburgo.

Infancia

El futuro médico nació el 13 de noviembre de 1810 en Moscú. La familia Pirogov se veía así: el padre Ivan Ivanovich era el tesorero. El abuelo Ivan Mikheich, un militar, provenía de una familia campesina. Madre Elizaveta Ivanovna de una familia de comerciantes. El menor Nicolás tenía 5 hermanos y hermanas. En total, los padres tuvieron 14 hijos, pero muchos murieron muy temprano.

Estudió en un internado por un corto tiempo, pero debido a problemas económicos se vio obligado a continuar sus estudios en casa. Un amigo de la familia, el doctor y profesor E. Mukhin, tuvo una influencia muy positiva.

Universidad

Una breve biografía de Nikolai Ivanovich Pirogov como médico comienza con el hecho de que a la edad de catorce años se matriculó en el Instituto de Moscú en la Facultad de Medicina. La base científica era pobre y durante el entrenamiento, el futuro médico no realizó una sola operación. Pero dado el entusiasmo del adolescente, pocos de los profesores y compañeros de clase dudaron de que Pirogov fuera cirujano. Con el tiempo, el deseo de sanar solo se intensificó. Para el futuro médico, tratar a las personas se convirtió en el sentido de toda su vida.

Otras actividades

En 1828 el instituto se completó con éxito. El médico de dieciocho años se fue al extranjero para continuar sus estudios y obtener una cátedra. En solo ocho años, obtuvo lo que quería y se convirtió en el jefe del departamento de cirugía de la Universidad de la ciudad estonia de Dorpat (el nombre real es Tartu).

Como estudiante, el rumor sobre él fue mucho más allá de los límites de la institución educativa.

En 1833 partió hacia Berlín, donde quedó impresionado por la obsolescencia de la cirugía local. Sin embargo, quedé gratamente impresionado por las habilidades y la técnica de los colegas alemanes.

En 1841, Pirogov regresó a Rusia y comenzó a trabajar en la Academia de Cirugía de San Petersburgo.

Durante quince años de su trabajo, el médico se hizo muy popular entre todos los ámbitos de la vida. Los científicos valoraron en él el conocimiento profundo y la determinación. Los segmentos pobres de la población recuerdan a Nikolai Ivanovich como un médico desinteresado. La gente sabía que Pirogov era un cirujano que podía tratar de forma gratuita e incluso ayudar económicamente a los más necesitados.

práctica médica militar

Una breve biografía de Nikolai Ivanovich Pirogov puede hablar sobre la participación en muchos enfrentamientos y conflictos militares:

- (1854-1855).

Guerra franco-prusiana (1870, como parte del Cuerpo de la Cruz Roja).

Guerra Ruso-Turca (1877)

Actividad científica

Pirogov - ¡medicina! El nombre del médico y la ciencia se han fusionado para siempre.

El mundo vio los trabajos del científico, que formaron la base de la asistencia operativa a los heridos en el campo de batalla. "Padre de la cirugía rusa": es imposible describirlo brevemente, las actividades realizadas por él son tan extensas.

Enseñanzas sobre lesiones causadas por diversas armas, incluidas las de fuego, su limpieza y desinfección, reacciones corporales, lesiones, complicaciones, hemorragias, lesiones graves, inmovilización de un miembro son solo una pequeña parte de lo que el gran médico dejó a sus herederos. Sus textos todavía se utilizan hoy en la enseñanza de estudiantes de muchas disciplinas.

Atlas Pirogov "Anatomía topográfica" ha recibido fama mundial.

El dieciséis de octubre de 1846 es una fecha significativa en la historia. Por primera vez para la humanidad, se llevó a cabo una operación utilizando una sustancia somnífera completa hecha éter.

Una breve biografía de Nikolai Ivanovich Pirogov no puede dejar de mencionar que fue el médico quien dio la justificación científica y aplicó con éxito la anestesia por primera vez. El problema de la imposibilidad de relajación muscular y la presencia de reflejos durante la cirugía ha sido resuelto.

Como cualquier innovación, el éter se ha probado en animales: perros y terneros. Luego en asistentes. Y solo después de las pruebas exitosas, la anestesia comenzó a usarse tanto en operaciones planificadas como en el rescate de heridos en el campo de batalla.

Otro tipo de eutanasia, el cloroformo, ha sido probado con éxito. En pocos años, el número de operaciones se ha acercado a las mil intervenciones quirúrgicas.

El uso intravenoso de éter tuvo que ser abandonado. Hubo muertes frecuentes. Solo a principios del siglo XX, los médicos Kravkov y Fedorov pudieron resolver este problema en el estudio de un nuevo remedio: Gedonal. Este método de anestesia todavía se llama a menudo "ruso".

El más popular, sin embargo, fue la inhalación de vapores de una sustancia soporífera.

El científico enseñó incansablemente a los médicos en todos los rincones del país que visitó. Realizó operaciones justo en frente de los pacientes, para que pudieran ver con sus propios ojos la seguridad de esta intervención.

Los artículos escritos por él fueron traducidos a los principales idiomas europeos (alemán, francés, italiano, inglés) y publicados en las principales publicaciones impresas.

En los albores del descubrimiento, incluso llegaron médicos de Estados Unidos para aprender el último método.

clasificación y tratamiento

Una breve biografía de Nikolai Ivanovich Pirogov contiene información sobre la investigación y la invención de un aparato que mejora significativamente las capacidades de inhalación.

El gran médico también pasó de los apósitos de almidón imperfectos a los yesos en 1852.

Ante la insistencia de Pirogov, aparecieron enfermeras en las instituciones médicas militares. Gracias al médico la formación de este tipo de personal médico ha recibido un potente desarrollo.

Gracias a la influencia de Nikolai Ivanovich, se introdujo la clasificación de los heridos. Había cinco categorías en total, desde desesperados hasta aquellos que necesitaban una ayuda mínima.

Gracias a este enfoque simple, la velocidad de transporte a otras instituciones médicas se ha multiplicado por muchas veces. Eso le dio una oportunidad no solo de por vida, sino también de una recuperación completa.

Anteriormente, con la entrada de varios cientos de personas al mismo tiempo, reinaba el caos en las salas de recepción, la asistencia se brindaba con demasiada lentitud.

En el siglo XIX, no había una ciencia establecida de las vitaminas. Pirogov estaba firmemente convencido de que las zanahorias y el aceite de pescado ayudaban a acelerar la recuperación. El término "nutrición curativa" se introduce en el mundo. El médico prescribió "paseos al aire libre" para sus pacientes. Prestó mucha atención a la higiene.

Pirogov también tiene muchas cirugías plásticas, la instalación de prótesis. Osteoplastia aplicada con éxito.

Familia

El médico se ha casado dos veces. La primera esposa, Ekaterina Berezina, dejó nuestro mundo temprano, solo veinticuatro años.

Los hijos de Nikolai Ivanovich Pirogov, Nikolai y Vladimir, vieron el mundo.

La segunda esposa es la baronesa Alexandra von Bystrom.

Memoria

Nikolai Ivanovich murió el 23 de noviembre de 1881 en su finca cerca de Vinnitsa. El cuerpo fue embalsamado (también descubrimiento de Pirogov) y colocado en un sarcófago de vidrio. Actualmente, puedes rendir homenaje a la memoria del científico en el sótano de la iglesia ortodoxa local.

En se pueden ver efectos personales del médico, manuscritos y una nota de suicidio con un diagnóstico.

Los descendientes agradecidos inmortalizaron la memoria del genio en numerosos congresos y lecturas que llevan el nombre de Nikolai Ivanovich. Se han abierto monumentos y bustos en muchas ciudades de diferentes países. El nombre del cirujano lo llevan los institutos y universidades, los hospitales y hospitales, las estaciones de transfusión de sangre, las calles, el Centro Quirúrgico. NI Pirogov, terraplén e incluso un asteroide.

En 1947, se filmó el largometraje "Pirogov".

Bulgaria expresó su memoria imprimiendo un sello postal en 1977 con el título "100 años desde la llegada del académico".