Z čoho sa podpisuje mimomaternicové tehotenstvo. Mimomaternicová liečba tehotenstva. Čo robiť s mimomaternicovým tehotenstvom

Počas klasického tehotenstva sa oplodnené vajíčko prisaje na maternicu, ale často sa vyskytujú prípady prisatia aj mimo nej. Tento stav sa nazýva mimomaternicový vývoj plodu, ktorý môže byť spôsobený rôznymi faktormi. Je užitočné vedieť, čo spôsobuje odchýlku v pripevnení vajíčka.

Ako prebieha mimomaternicové tehotenstvo

Približne 1,5% všetkého vývoja plodu sa vyskytuje mimo maternice. Upchatie vajíčkovodu alebo jeho porušenie je hlavným dôvodom, prečo sa oplodnené vajíčko po počatí nedostane do maternice. Z tohto dôvodu je pripevnený k miestu, kde sa zastavil - môže to byť stena vajcovodu, vaječníkov, krčnej alebo brušnej dutiny. Tieto orgány nemajú funkciu vývoja plodu, ich steny sa nerozťahujú, takže nie je dostatok miesta pre embryo.

Ak sa prehliadne vývoj embrya mimo maternicu, potom sa v 5. týždni semestra vyvinie vonkajšia škrupina embrya, ktorá svojím prasknutím prerastie do stien orgánov. Dochádza k hojnému krvácaniu, ostrým bolestiam pripomínajúcim pôrodné bolesti, stáva sa zlým, závratom, žena stráca vedomie. Ak je poškodená veľká nádoba, žena je vystavená riziku smrti v dôsledku straty krvi.

V prípade, že sa nerozbije stena orgánu, ale membrána vajíčka, ide do brušnej dutiny. Tento stav sa nazýva tubálny potrat, sprevádzaný silnými bolesťami v podbrušku, celkovou slabosťou a závratmi. Tieto príznaky sú menej výrazné ako pri pretrhnutí vajíčkovodov a postupujú pomalšie. Postupne bolesť ustúpi, čo vyvoláva dojem normálneho stavu tela, ale krvácanie pokračuje. Môže to viesť k vážnym následkom, preto je lepšie ísť k lekárovi v ktorejkoľvek fáze vývoja slabosti.

Vývoj plodu mimo maternice sa stáva nebezpečným, pretože je nemožné ho zistiť v počiatočných štádiách. Postupuje sa podobnými príznakmi ako maternica - oneskorená menštruácia, nevoľnosť, mäknutie maternice, tvorba žltého telieska vo vaječníku. Aj pri krvácaní a pretrhnutí stien orgánov je možné patológiu ľahko zameniť s apendicitídou, apoplexiou vaječníkov alebo inými akútnymi patológiami, ktoré si vyžadujú chirurgický zákrok.

Jediným spôsobom detekcie sa považuje ultrazvukové vyšetrenie, pri ktorom lekár určí umiestnenie vajíčka, tekutinu v brušnej dutine, vzdelanie v prílohách. Spoľahlivým laboratórnym spôsobom zisťovania odchýlok je test na hladinu chorionického gonadotropínu, ktorého rýchlosť sa líši v digitálnych ukazovateľoch pre rôzne tehotenské cykly.

Liečba patológie sa vykonáva operáciami:

• tubektómia - laparoskopia, odstránenie vajíčkovodu, zvyšuje riziko opätovného defektu;
• tubotómia - laparoskopia, odstránenie vajíčka s konzerváciou vajíčkovodov, oddelenie zrastov;
• laparotómia - operácia brucha s vyrezaním vajíčkovodu.

Prečo je mimomaternicové tehotenstvo

Hlavné dôvody mimomaternicové tehotenstvo získať:

• zápalové procesy vo vaječníkoch a dutinách vajíčkovodov po potrate;
• vrodené nedostatočné rozvinutie vajíčkovodov;
• hormonálne abnormality.

Fyziologické príčiny mimomaternicových

Príčinou mimomaternicového tehotenstva sú často fyziologické abnormality. Ženy majú príliš dlhé, krútiace sa alebo krátke, nedostatočne vyvinuté hadičky, ktoré bránia prieniku vajíčka oplodneného spermiou. Vďaka tomu sa vyvíja a pripája sa nie k maternicovej dutine, ale k svojej trubici. Tiež zasahujú do procesu prenosu cýst do vaječníkov, nádorov, zápalu panvových orgánov, defektov a oneskorenia vývoja pohlavných orgánov.

Prečo dochádza k mimomaternicovému tehotenstvu pri IVF

Asistovaná reprodukcia IVF je dôvodom, prečo môže dôjsť k mimomaternicovému tehotenstvu. Výsledkom stimulácie tela hormónmi a vysadenia niekoľkých oplodnených vajíčok do maternice, aby sa im aspoň jedno prihojilo, môže byť prvé oplodnené vajíčko zafixované v maternici a zvyšok mimo nej. To sa zriedka vyskytuje v porovnaní s podmienkami procesu maternice.

Prečo dochádza k mimomaternicovému tehotenstvu pri chorobách

Najbežnejšou príčinou vývoja plodu mimo maternice je prítomnosť zrastov vajíčkovodov alebo v brušnej dutine. Vznikajú v dôsledku odloženého zápalového procesu alebo chronického zápalu vajíčkovodov. Príčinou zápalu je znížená imunita, hypotermia, bezohľadný prístup k zdraviu, hygiena. Chronický zápal sa stáva pri neliečených genitálnych infekciách.

Ďalším stimulačným faktorom pri vývoji patológie je odložená operácia - laparoskopia, brušná intervencia. To všetko vytvára prekážky v ceste k oplodnenému vajíčku. Medzi dôvody patrí chronická cystitída, zápal močovej trubice, endometrióza. Aby sa zabránilo abnormálnemu priebehu tehotenstva, musí žena zaujať zodpovedný prístup k svojmu zdraviu, navštíviť gynekológa a podrobiť sa testom.

Čo spôsobuje mimomaternicové tehotenstvo s endokrinnými poruchami

Ďalšie bežné príčiny mimomaternicového tehotenstva sú endokrinné abnormality a poruchy. Patria sem hormonálne hladiny, ktoré spôsobujú zúženie lúmenu trubice a spomalenie jej kontrakcií, dlhodobé užívanie hormónov, perorálnu antikoncepciu, zavedenie špirály a stimuláciu ovulácie. Aby ste znížili riziko ich účinkov, musíte piť lieky predpísané lekárom pod jeho dohľadom a nedovoliť samoliečbu.

Video: čo spôsobuje mimomaternicové tehotenstvo

Informácie prezentované na stránke slúžia iba na informačné účely. Materiály stránok nevyžadujú samoliečbu. Iba kvalifikovaný lekár môže diagnostikovať a dať odporúčania na liečbu na základe individuálnych charakteristík konkrétneho pacienta.

Mimomaternicové tehotenstvo (mimomaternicové) - implantácia embrya s jeho membránami mimo maternicovú dutinu, v 99% prípadov vo vajíčkovode, v 1% - v iných orgánoch. V tejto situácii je nemožný správny vývoj embrya, v dôsledku čoho sa táto situácia nekončí narodením dieťaťa. Mimomaternicové tehotenstvo je nebezpečná patológia, pretože vajíčko po určitom čase od počatia pretrhne orgán, v ktorom došlo k implantácii, čo vedie k krvácaniu a infekcii sterilnej brušnej dutiny, alebo sa tam dostane bez poškodenia vajíčkovodu alebo vaječníka.

Aby sa zabránilo nebezpečným následkom mimomaternicovej implantácie vajíčka, je potrebné, aby lekár stanovil túto diagnózu včas.

Existuje niekoľko znakov a príznakov, ktoré môžu žene povedať o abnormálnom tehotenstve. Budúce matky by preto mali starostlivo sledovať svoju pohodu a nezanedbávať vyšetrenia a testy.

Príčiny a patogenéza vývoja mimomaternicového tehotenstva

Normálne na konci druhého týždňa menštruačného cyklu žena ovuluje - uvoľnenie zrelého vajíčka z vaječníka do voľnej peritoneálnej dutiny. Ďalej pomocou špeciálnych klkov preniká ženská reprodukčná bunka do vajíčkovodu, kde sa spojí so spermiou a vytvorí zygotu. Po 1 týždni sa embryo dostane do maternicovej dutiny, kde sa vykoná implantácia. Ak dôjde k porušeniu týchto procesov, embryo doň nevstúpi včas, čo vedie k rozvoju mimomaternicového tehotenstva.

Príčiny mimomaternicového tehotenstva sú veľmi rozmanité a nie vždy je možné ich stanoviť. Etiológia tejto patológie spočíva v pomalom pohybe embrya cez vajíčkovod alebo vo zvýšenej aktivite trofoblastu (vrstvy buniek embrya), čo vedie k predčasnej implantácii. Medzi najčastejšie predpokladané faktory mimomaternicového tehotenstva patrí 6 chorôb a situácií:

1. Zápal vajíčkovodu. Kvôli tejto chorobe dochádza k smrti mihalníc, ktoré poháňajú vajíčko do dutiny maternice. Vo vajíčkovodoch sa tiež môžu vytvárať zrasty.
2. Sexuálny infantilizmus. Toto ochorenie je sprevádzané prítomnosťou dlhých a kľukatých vajíčkovodov, vajíčko nemá čas včas sa dostať do dutiny maternice.
3. IVF a liečba hormonálnymi liekmi. Nadmerná koncentrácia progesterónu v krvi spomaľuje pohyb vajíčka trubicami.
4. Chirurgické zákroky na vajíčkovodoch. Vedie k tvorbe jaziev a zrastov na nich.
5. Nádory ženských pohlavných orgánov. Táto skupina chorôb môže viesť k anatomickým zmenám vo vajíčkovodoch.
6. Endometrióza Táto patológia spôsobuje zníženie aktivity tubálnych klkov.

V tehotenstve vajíčkovodov sa embryo implantuje do vajíčkovodu, kde dôjde ku krvácaniu a stratifikuje sa jeho stena. Veľkosť embrya sa začína zväčšovať, ale k tomu dochádza pomalšie ako počas fyziologického tehotenstva. V maternici sú badateľné zmeny charakteristické pre normálne tehotenstvo: mierne zväčšenie veľkosti, zmäkčenie krku a priehlavku. Po chvíli embryo dorastie do veľkej veľkosti a praskne hadička, niekedy sa spontánne vylúči do peritoneálnej dutiny (potrat vajíčkovodov). Doba, počas ktorej tieto procesy prebiehajú, závisí od umiestnenia implantácie, pohybuje sa od 4 týždňov do 4 mesiacov.

Tehotenstvo vaječníkov je zriedkavé a je výsledkom migrácie zygoty z tuby do vaječníka. Niektorí lekári sa domnievajú, že pri takomto tehotenstve dochádza k oplodneniu vajíčka vo folikule, to znamená pred ovuláciou. Tehotenstvo v brušnej dutine je ešte zriedkavejšou patológiou, môže sa vyskytnúť primárne - pri zvrátenej lokalizácii oplodnenia alebo v dôsledku potratov vajíčkovodov.

Známky mimomaternicového tehotenstva

Subjektívne príznaky mimomaternicového tehotenstva sú pomerne rozmanité a neprejavujú sa u všetkých žien. Najspoľahlivejšie sú laboratórne a inštrumentálne vyšetrovacie metódy. Budúce matky by však mali poznať prvé príznaky mimomaternicového tehotenstva v počiatočných štádiách, pomocou ktorých možno podozrenie na túto patológiu. Medzi hlavné patria 3 príznaky:

1. Objavuje sa v polovici, kde sa nachádza vajcovodové tehotenstvo. Spočiatku je bolesť mierna a nekonzistentná, časom sa zvyšuje, zvyšuje sa jej prevalencia.
2. Oneskorená menštruácia a slabý druhý prúžok na tehotenskom teste. Pri mimomaternicovom tehotenstve sa hladina hCG nezvyšuje toľko ako pri normálnom tehotenstve. Z tohto dôvodu sa testovací prúžok nezafarbí tak intenzívne ako počas fyziologickej implantácie.
3. Červenkastý pošvový výtok. Ich vzhľad je spojený s odmietnutím maternicového epitelu v dôsledku zníženej hladiny pohlavných hormónov. Ich počet sa líši od niekoľkých kvapiek po silné výtoky, ktoré pripomínajú menštruačné obdobia.

Na mimomaternicové tehotenstvo môže mať podozrenie aj iné príznaky, sú si však menej isté. Niekedy má žena príznaky toxikózy: nevoľnosť, zvracanie, bolesti hlavy. Teplota počas mimomaternicového tehotenstva zostáva takmer vždy normálna, ale v zriedkavých prípadoch môže stúpnuť na 37 - 37,5 C. V ojedinelých prípadoch majú ženy pocit „vatových nôh“, točenie hlavy spojené s poklesom krvného tlaku.

Presnú diagnózu „mimomaternicového tehotenstva“ môže stanoviť iba lekár. K tomu sa používa laboratórna metóda na stanovenie hladiny hCG v krvi. V normálnom tehotenstve sa množstvo hormónu v 5. týždni (od prvého dňa poslednej menštruácie) pohybuje od 20 000 do 100 000 jednotiek. Ak je množstvo nižšie, je potrebné podozrenie na mimomaternicové tehotenstvo. Rovnako pri fyziologickom tehotenstve sa hladina tohto hormónu v počiatočných štádiách zdvojnásobuje každé dva dni, pri mimomaternicovom tehotenstve sa zvyšuje o nižší počet jednotiek, zostáva na rovnakej úrovni alebo úplne klesá.

Pozor! Ak dôjde k oneskoreniu menštruácie, sprevádzanému bolesťami brucha, červenkastým pošvovým výtokom a slabým druhým prúžkom na tehotenskom teste, žena by mala ísť k lekárovi na diagnostiku mimomaternicového implantátu.

Ďalšou povinnou laboratórnou metódou je kompletný krvný obraz. V ňom môže dôjsť k zníženiu hemoglobínu v dôsledku krvácania, zvýšeniu ESR, zvýšeniu počtu leukocytov. Tento výskum nie je konkrétny, ale pomáha pri stanovení správnej diagnózy. V zriedkavých prípadoch si lekári objednajú test na progesterón. Pri mimomaternicovom tehotenstve je jeho hladina 5-krát nižšia ako pri normálnom.

Hlavnou metódou inštrumentálnej diagnostiky je ultrazvuk. Pomáha identifikovať vajíčko v príveskoch alebo jeho absenciu v maternicovej dutine. Včasná ultrazvuková diagnostika môže viesť k nesprávnym výsledkom, preto sa vykonáva spolu s odberom krvi na hCG. Lekári tiež vykonávajú laparotómiu a laparoskopiu na diagnostické vyšetrenie obsahu brušnej dutiny.

Mimomaternicová liečba tehotenstva

S včasnou diagnostikou mimomaternicového tehotenstva sa vykonáva salpingostómia - operácia zameraná na odstránenie vajíčka a obnovenie štruktúry vajíčkovodu. Toto chirurgické ošetrenie sa vykonáva laparoskopicky v lokálnej alebo celkovej anestézii. V prípadoch, keď je časť trubice vážne poškodená, vykoná sa jej resekcia - čiastočné odstránenie. Prístup pri takejto operácii je tiež málo invazívny, zvyšné štruktúry vajíčkovodu sú zošité.

Niekedy je vajíčkovod príliš poškodený, jeho anatomická štruktúra je nenávratne stratená, preto sa vykonáva salpingektómia - jej úplné odstránenie. Táto operácia sa môže uskutočniť laparoskopicky aj laparotomicky. Existuje ďalší spôsob liečby mimomaternicového tehotenstva - umelý potrat vajíčkovodov. Za týmto účelom chirurg stlačí hadičku na spontánne vytiahnutie vajíčka z nej. Táto metóda sa vykonáva veľmi jednoducho, má však veľké množstvo komplikácií. Najbežnejšou z nich je proliferácia trofoblastového tkaniva a krvácanie.

Po akomkoľvek type operácie by žena mala byť v nemocnici pod dohľadom lekára. Aby sa predišlo komplikáciám, podstupuje antibakteriálnu liečbu širokospektrálnymi antibiotikami a prevenciu krvácania hemostatickými liekmi. Po 48 hodinách je potrebný krvný test na hCG, ktorý by sa mal po úplnom odstránení vajíčka znížiť o 80% alebo viac oproti pôvodnej hodnote. Ak sa tak nestane, je potrebná druhá operácia. Niekedy je potrebné zašiť zvyšky vajíčkovodu, keď to pri prvom chirurgickom zákroku nebolo možné.

Ďalší pokus o počatie dieťaťa by sa mal uskutočniť najmenej 3 mesiace po operácii. Do tejto chvíle by sa žena mala starostlivo chrániť. Pri dodržaní všetkých odporúčaní šanca na druhé normálne tehotenstvo maternice po salpingostómii alebo resekcii dosahuje 80 - 90%. Po úplnom odstránení trubice a konzervácii je vysoká aj druhá pravdepodobnosť, koncepcia sa však objaví v priemere za 12 - 14 mesiacov.

V prípade, že žena má v anamnéze 2 alebo viac mimomaternicových tehotenstiev alebo nemá obe vajíčkovody, odporúča sa pri narodení dieťaťa IVF. Tento postup je alternatívou k prirodzenému počatiu, jeho pozitívny výsledok dosahuje 60-70%.

Zoznam referencií

1. Pôrodníctvo: učebnica pre univerzity / Savelyeva G.M., Shalina R.I., Sichinava L.G., Panina O.B., Kurtser M.A. - M. 2009. - 656 s

2. Pôrodníctvo. Kapitola 17. Mimomaternicové tehotenstvo. K. McIntyre-Seltman, L. Andrews-Dietrich

Mimomaternicové tehotenstvo je desivou diagnózou pre každú ženu. A to isté: nepriateľa by mal poznať zrak. Buďte ostražití, milé ženy a napriek znalostiam, ktoré získate z tohto článku, nediagnostikujte si samy seba.

Mimomaternicové tehotenstvo (tiež nazývané mimomaternicové) je, ako naznačuje názov, tehotenstvo, ktoré sa vyskytuje mimo maternice. Nikto nechce zistiť, že plod nemusí byť v špeciálne určenej „škôlke“, ale vo vnútornej dutine matky. Keď sa vajíčko dostane mimo maternicu, dostane sa do mimozemského prostredia, čo znemožňuje vývoj plodu a nevyhnutne vedie k následkom, ktoré sú nebezpečné pre zdravie matky.

Všeobecné fakty o námornej základni:

• Pravdepodobnosť, že budete medzi ženami, ktoré dostali túto strašnú diagnózu, je 1:20.
• S mimomaternicovým tehotenstvom sa dieťa nenarodí.
• Výskyt mimomaternicového tehotenstva u mladých matiek sa za posledné štvrťstoročie zvýšil štvornásobne.
• Známky mimomaternicového tehotenstva sa môžu prejaviť iba v 3. - 4. týždni tehotenstva a patológia sa dá zistiť už v 1. týždni tehotenstva.
• Riziko opätovného výskytu mimomaternicového tehotenstva pri ďalšom oplodnení sa zvyšuje na 50%. Ak žena prežije túto diagnózu druhýkrát, zníži sa jej nádej na úspešné otehotnenie na 20 a riziko straty plodnosti je 30%.

Ako sa dosahuje mimomaternicové tehotenstvo

Ak tehotenstvo prebieha mimo maternicu, znamená to iba jediné - niečo sa pokazilo už v samotnom štádiu oplodnenia. Zvyčajná cesta vajíčka je jednoduchá a priama: k oplodneniu dochádza vo vajíčkovode a potom vajíčko vstúpi do dutiny maternice, kde je pripevnené k jednej zo svojich stien. Mimomaternicové tehotenstvo nastáva, keď sa oplodnené vajíčko z nejakého dôvodu nedostane do maternice, t.j. zostáva vo vajíčkovode (alebo vajíčkovode), alebo je vytlačený z vajíčkovodu v opačnom smere od maternice. Keď sa oplodnené vajíčko zmení na zygotu a je čas sa pripevniť k maternici, je nútené zvoliť si stenu iného orgánu, ktorý je k nej najbližšie. Akonáhle sa vajíčko dostane do cudzieho priestoru, naďalej sa vyvíja, čo vyvoláva vývoj procesov, ktoré sú nebezpečné pre zdravie ženy.

Klasifikácia mimomaternicového tehotenstva

Mimomaternicové tehotenstvo je klasifikované podľa miesta pripojenia zygoty:

• Tubal - ak je zygota pripevnená k vajíčkovodu.
• Ovariálne - miesto dislokácie na stene vaječníka.
• Brušný - v tomto prípade je zygota pripevnená k stene pobrušnice.
• V rudimentárnom rohu maternice sa nachádza zriedka a iba u dievčat so zodpovedajúcou vývojovou vlastnosťou maternice.

Vo vyššie uvedenej klasifikácii nie je zahrnutý samostatný prípad mimomaternicového tehotenstva - heterotopický. To sa môže stať v ženskom tele, ktoré produkovalo dve vajíčka naraz. Podľa vyššie opísaného princípu môže jedno vajíčko preniknúť do maternice a uchytiť sa tam, zatiaľ čo druhé zostáva mimo maternice matky. Vzhľadom na to, že existujú dve oplodnené vajíčka, heterotopické tehotenstvo nie je okamžite zistené.

Pravdepodobné príčiny mimomaternicového tehotenstva

• Operácia vykonaná v brušnej dutine.
• Zápalové ochorenia maternicových príveskov.
• Porušenie mechanizmu kontrakcie vajíčkovodov.
• Porušenie činnosti endokrinnej žľazy.
• Zvýšená aktivita trofoblastov. Trofoblasty sa skladajú z buniek, ktoré by sa z dlhodobého hľadiska mali stať chorionom - extraembryonálnou membránou - a rásť spolu s maternicou a meniť sa na placentu.
• Chirurgická liečba skoršieho mimomaternicového tehotenstva.
• Vyvolanie alebo oneskorenie ovulácie.
• Endometrióza, tubálna divertikulóza.
• Chromozomálne abnormality.
• Abnormality v hladine prostaglandínov v sperme.
• Sexuálny infantilizmus alebo vrodené zaostávanie vajíčkovodov je choroba, ktorú je možné diagnostikovať počas ultrazvukového vyšetrenia gynekológie.

Toto je zoznam hlavných abnormalít tela, v ktorých môže byť žena vystavená riziku mimomaternicového tehotenstva. V zásade ide o vážne procesy, ktoré nemožno prehliadnuť.

Ako znížiť riziko mimomaternicového tehotenstva

Vyššie uvedené postupy sú vážnymi zásahmi do tela. Takže žena môže byť ohrozená. Okrem závažných diagnóz však existuje oveľa širší zoznam rizikových faktorov. Prevencia mimomaternicového tehotenstva sa môže zdržať:

• Promiskuitný sexuálny život zvyšuje riziko infekcie pohlavných orgánov - ureaplazmózy, chlamýdií atď. Výsledkom je, že tieto choroby prenášané nechráneným pohlavím často vedú k zápalu ženských pohlavných orgánov.
• Dva alebo viac lekárskych potratov, samo ukončenie tehotenstva môže viesť k poškodeniu vnútornej vrstvy maternice, kvôli čomu sa oplodnené vajíčko nie je schopné pripevniť na svoju stenu a „vypadne“ z nej.
• Užívanie vnútromaternicovej antikoncepcie (pravdepodobnosť 3-4%). V takom prípade je stupeň rizika mimomaternicového tehotenstva priamo úmerný dĺžke používania IUD. Napríklad špirála je osvedčený vnútromaternicový antikoncepčný prostriedok. Jeho použitie však nemusí vedome viesť k mimomaternicovému tehotenstvu. Ak bolo vajíčko na rozdiel od ochrany oplodnené, kvôli špirále v maternici sa nemusí dostať do maternice matky a pripútať sa k stene iného vnútorného orgánu. Čím dlhšie je špirála v tele ženy, tým viac sa do nej integruje, čo následne vyvoláva nestále správanie zygoty.
• Nevhodná operácia ženských pohlavných orgánov - napríklad oprava vajíčkovodov. Ženy, ktoré podstúpili také kozmetické procedúry, budú pravdepodobne ¼ medzi tými, ktoré prekonali infekcie námorníctva.
• Užívanie marihuany a iných drog krátko pred a počas tehotenstva. Časopis Journal of Clinical Investigation odôvodnil mimomaternicové tehotenstvo a zvýšené riziko potratov v dôsledku užívania drog.

Je vo vašich rukách, aby sa znížilo riziko poranenia námorníctva. Avšak aj keď ste v minulosti „hrešili“, nie je možné s istotou určiť, aké komplikácie vás čakajú a či vôbec môžu byť. Ak nie ste zaradení do rizikovej skupiny pre prekonané choroby, stačí zostať obozretný a sledovať svoje zdravie, aby sa vás strašná diagnóza IMD nedotkla.

Mimomaternicové tehotenstvo

VMB je v skutočnosti rovnaké oplodnenie ako bežné tehotenstvo. Preto aj napriek správnemu vývoju vecí test ukáže dva pruhy (prečo je to tak, dozviete sa nižšie) a dievča prejaví prvé príznaky tehotenstva: telo sa začne transformovať. V takom prípade bude možné zistiť, či je tehotenstvo mimomaternicové, až po vyšetrení lekárom. Diagnózu je možné stanoviť už v prvom týždni tehotenstva, preto návštevu gynekológa neodkladajte.

Nie každé mimomaternicové tehotenstvo však sleduje „pokojný“ priebeh. V 90% prípadov ju sprevádzajú nepríjemné príznaky, ktoré si budúca matka nemôže nevšimnúť.

Známky mimomaternicového tehotenstva

Prvé príznaky mimomaternicového tehotenstva v počiatočných štádiách nie sú expresívne. Ak si však všimnete znamenia, ktoré sa nejasne podobajú na námornú základňu, zo situácie sa stále môžete dostať s minimálnymi škodami.

Mimomaternicové tehotenstvo sa môže prejaviť nasledujúcimi príznakmi:

• Žalúdok z času na čas bolí, sú tu pocity kontrakcií alebo dokonca kŕčov. Bolesť je lokalizovaná v dolnej časti brucha, vľavo alebo vpravo od pupka. Toto je prvý znak toho, že tehotenstvo prebieha mimo maternicu a je pozorovaný v 95% prípadov IMD.
• Bolestivé močenie a pohyby čriev.
• Vo viac ako polovici prípadov dôjde k krvácaniu z pošvy spôsobenému krvácaním do brušnej dutiny. Spravidla maternica dlho krváca a výtok iba „rozmazáva“ bielizeň. Preto je tento príznak ľahko odlíšiteľný od menštruácie.
• Neustála slabosť, tachykardia, časté mdloby, nízky krvný tlak - to všetko sú príznaky šoku počas mimomaternicového tehotenstva.

Keď sa zygota vyvinie do plodu, zvyšuje sa, čo má pre telo ženy nezvratné následky. Môže to byť:

• prasknutie vajíčkovodu, ku ktorému je pripojená zygota;
• intraperitoneálne krvácanie;
• zápal maternice.

Nie je však vôbec potrebné, aby tieto a podobné príznaky hovorili o námorníctve s istotou. Nie je možné nezávisle určiť, či vaše tehotenstvo prebieha s podobnou komplikáciou.

Vývoj mimomaternicového tehotenstva

Napriek skutočnosti, že vnútorné procesy počas mimomaternicového tehotenstva silne ovplyvňujú telo ženy, je možné ich zistiť pomerne dlho.

1. Progresívne mimomaternicové tehotenstvo. S ním sa objavujú prvé príznaky mimomaternicového tehotenstva: bolesť, slabosť, špinenie krvácaním.
2. Tubálne potraty. V tomto prípade sa embryo odlupuje zo steny vajíčkovodu a vstupuje do brušnej dutiny, čo spôsobuje silné bolesti brucha a pošvy.
3. Roztrhnutie vajíčkovodu. Toto je najnebezpečnejšie štádium mimomaternicového tehotenstva, ktoré vedie k veľkej hrozbe pre život matky.

Prvé dve etapy mimomaternicového tehotenstva zvyčajne ustúpia medzi 3. a 8. týždňom. K prasknutiu vajíčkovodu dôjde neskôr - o 6-10 týždňov.

Mýty o vnútromaternicovom tehotenstve

Intrauterinné tehotenstvo je nebezpečná diagnóza. Je dôležité, aby sa žena neangažovala v introspekcii a náhodne (psychosomaticky) spôsobila u seba príznaky IMD. Z tohto dôvodu je dôležité pochopiť, ktoré prípady nezodpovedajú popisu tejto patológie.

1. Hormonálna antikoncepcia NEPREDSTAVUJE, že by žena bola viac ohrozená. Takéto lieky spravidla ovplyvňujú produkciu vajíčka a počatie, dôsledky ich použitia preto spočívajú v inej oblasti.
2. Spontánne zotavenie nie je prakticky možné. Je mimoriadne zriedkavé, keď sa oplodnené vajíčko vstrebá alebo oddelí samo od seba a hodí sa do lona maternice. Je však možné predpovedať priebeh VMD na základe analýz a dokonca aj pod dohľadom lekára iba približne.
3. U ženy s odstránenou maternicou môže dôjsť k mimomaternicovému tehotenstvu. Toto je ojedinelý prípad, keď sa oplodnené vajíčko „stratí“ v jednom z vajíčkovodov a začne sa vyvíjať po odstránení maternice.
4. Prítomnosť menštruácie NIE naznačuje absenciu BMD, pretože môže to byť menšie krvácanie z maternice ženy s touto patológiou.

Ako s istotou vedieť, či existuje mimomaternicové tehotenstvo

To, či sa vám tehotenstvo darí, zistíte bezpečne až pri návšteve lekárskeho centra. Stačí absolvovať bežné postupy, ako je krvný test, lekárske vyšetrenie, ultrazvuk, a určite budete vedieť, aké sú perspektívy vo veľmi blízkej budúcnosti.

Hladina HCG v mimomaternicovom tehotenstve

Tehotenstvo u ženy sa určuje krvným testom, ktorý ukazuje hladinu hormónu ľudská choriová gonadotropitída alebo hCG. Aj pri mimomaternicovom tehotenstve hladina dostatočne stúpa, aby testovací prúžok mohol mať pozitívnu odpoveď. V zriedkavých prípadoch ho môžete použiť na zistenie problémov v tehotenstve - ak je však pásik nevýrazne zafarbený, ani to sa nedá považovať za diagnózu.

Zistenie po prvej návšteve lekára, či máte mimomaternicové tehotenstvo, je možné, iba ak poznáte presný dátum počatia. Je to spôsobené tým, že pri oplodnení vajíčka začne ženské telo exponenciálne produkovať hCG: hladina hormónu sa každé dva dni zdvojnásobuje. V prípade mimomaternicového tehotenstva nie je rýchlosť produkcie hormónov taká vysoká.

Na diagnostiku mimomaternicového tehotenstva je potrebné pravidelne kontrolovať hladinu chorionického gonadotropínu. Pravdepodobnú diagnózu možno stanoviť iba porovnaním výsledkov testu.

Ultrazvuk pre mimomaternicové tehotenstvo

Samotný krvný test však nestačí na to, aby ste si boli istí, ako postupuje tehotenstvo. Ultrazvuk genitálií je povinný. Výhodou tohto postupu je, že stanoví diagnózu už v prvých týždňoch tehotenstva. Ultrazvuk vám tiež umožňuje určiť VMD a postupovať bez príznakov. Pri kombinácii indikátorov ultrazvuku a krvného testu je pravdepodobnosť stanovenia chybnej diagnózy iba 2% po dobu 5 týždňov.

Ak zygota z nejakého dôvodu nedorazila na miesto určenia, lekár ju nenájde v dutine maternice. Procedúra laparoskopie pomôže lokalizovať polohu.

Čo robiť pre ženu, ak má diagnostikované mimomaternicové tehotenstvo

Manažment mimomaternicového tehotenstva, jeho liečba - to znamená ukončenie a následná rehabilitácia - to je sled krokov potrebných na zachovanie zdravia ženy a jej reprodukčných funkcií.

Mimomaternicová liečba tehotenstva

Typ operácie, ktorá sa uskutoční priamo, závisí od toho, ako dlho bola námorná základňa objavená. Hlavnou metódou prerušenia tehotenstva, keď je zygota mimo maternice, je chirurgický zákrok v celkovej anestézii. Čo očakáva žena po sklamanej diagnóze?

Rehabilitácia po liečbe mimomaternicového tehotenstva

Rehabilitácia po absolvovaní mimomaternicového tehotenstva bude vyžadovať veľa času, úsilia a peňazí. Budete musieť byť neustále pod dohľadom lekára, podstúpiť rôzne procedúry a brať lieky. Život ženy, ktorá podstúpila strašnú diagnózu, sa navždy zmení, ak chce mať v budúcnosti deti.

Čo je zahrnuté v zozname rehabilitačných procedúr?

• Dodržiavajte správny životný štýl. V prípade predchádzajúcej nosovej dysfunkcie sa to nedá nazvať tradičným zdravým životným štýlom, pretože nie každá fyzická aktivita a diéty prospejú operovanej žene.
• Urobte si kurz protizápalovej terapie. Ak sa v tele ženy zachová minimálne zameranie zápalu, hrozí riziko prerastania do nebezpečnej patológie.
• Zúčastnite sa fyzioterapeutických postupov, ktoré pomôžu vnútorným orgánom liečiť sa bez komplikácií a rýchlo obnoviť výkonnosť.
• Počas styku používajte kondómy. Nie je možné vopred predvídať, ako bude ženské telo reagovať na tekutiny iného organizmu, ktoré sa do nej dostávajú.
• Tehotenstvo neotvárajte šesť mesiacov. Tým, že žena dáva odpočinok svojmu telu, zvyšuje svoje šance na úspešné opätovné tehotenstvo.

Pri plnení všetkých príkazov lekára, a to aj v prípade, že žena počas operácie stratila jeden z vajíčkovodov, má šancu na otehotnenie, nosenie a zdravé dieťa bez následkov pre seba.

Mimomaternicové tehotenstvo. Video

Lekári ani dnes nemôžu so stopercentnou istotou odpovedať na to, prečo sa tehotenstvo začína rozvíjať mimo maternicovú dutinu v podmienkach, ktoré nie sú vhodné na implantáciu vajíčka. Embryo, ktoré sa pripojilo k vajíčkovodu, stene vaječníkov alebo k inému brušnému orgánu, je odsúdené na smrť. Nemenej nebezpečné sú však aj následky mimomaternicového tehotenstva pre ženu.

Tento stav je jednou z najvážnejších patológií v gynekológii a ak si ho nevšimnete včas, môže spôsobiť vážne komplikácie - od vývoja vnútorného krvácania, bolestivého šoku až po smrť ženy. Každý rok u nás zomrie 3 až 4% žien v dôsledku mimomaternicového tehotenstva.

V praxi sú prípady mimomaternicového tehotenstva pomerne zriedkavé: iba 2% z celkového počtu. Aké sú príčiny a dôsledky mimomaternicového tehotenstva? Môžu byť rôzne a je veľmi ťažké presne určiť, čo v každom konkrétnom prípade hralo rozhodujúcu úlohu.

Existuje však množstvo predisponujúcich faktorov, ktoré podľa lekárov môžu spôsobiť mimomaternicové tehotenstvo:

• Umelé prerušenie tehotenstva, najmä pokiaľ ide o ukončenie prvého tehotenstva alebo opakovaných potratov.
• Zápalový proces v panvových orgánoch, ktorý spôsoboval zrasty a jazvové zmeny vo vajíčkovodoch. Spravidla to spôsobujú sexuálne prenosné choroby.
• História chirurgických zákrokov na orgánoch reprodukčného systému.
• Novotvary vaječníkov a maternice, benígne aj malígne.
• Intrauterinná antikoncepcia: užívanie často spôsobuje zápalové zmeny v maternici a panvových orgánoch.
• Zrelý vek: u žien starších ako 35 rokov začnú sexuálne funkcie blednúť, práca vaječníkov sa postupne zhoršuje, počet ovulácií klesá a peristaltika vajíčkovodov sa spomaľuje.
• Mladý vek: u žien mladších ako 18 rokov nie je reprodukčný systém úplne vytvorený, napríklad: vajcovody sú stále príliš úzke a zakrivené, takže pohyb vajíčka pozdĺž nich môže byť ťažký.
• Genetický faktor, vrodené anomálie v štruktúre orgánov reprodukčného systému.
• Choroby cievnych a endokrinných systémov.
• Nedostatočná aktivita zo strany spermií.
• Psychoemotívny faktor, chronický stres, fyzická aktivita.
• Fajčenie.

Na základe uvedených rizikových faktorov možno dospieť k záveru, že vo väčšine prípadov mimomaternicového tehotenstva spočíva príčina v zhoršenej priechodnosti vajíčkovodov. Prítomnosť jedného alebo kombinácia niekoľkých predisponujúcich faktorov prispievajúcich k výskytu tejto patológie je dostatočným dôvodom na kontaktovanie špecialistu, keď sa zistia prvé príznaky tehotenstva. Ale samozrejme je lepšie konzultovať s lekárom už vo fáze plánovania.

Kedy sa zistí mimomaternicové tehotenstvo?

Najčastejšie sa patológia zistí po tom, ako sa samotná skutočnosť prerušenia tehotenstva vyskytne vo forme dokončeného potratu vajíčkovodov. Stáva sa to v rôznych štádiách tehotenstva, zvyčajne však najneskôr do 4 - 6 týždňov. Ak sa tehotenstvo ďalej rozvíja, ale pri ultrazvukovom vyšetrení v dutine maternice embryo chýba, potom sa jeho možná mimomaternicová lokalizácia zistí v priebehu nasledujúcich 21 - 28 dní.

Niekedy sa tehotenstvo vyvíja v rudimentárnom rohu maternice, v takom prípade sa skončí oveľa neskôr - v období od 10 do 16 týždňov.

Príznaky

Ako každé normálne tehotenstvo, aj mimomaternicové teliesko začína rovnakými znakmi, ktoré pociťuje väčšina žien: absencia menštruácie, nevoľnosť, zmeny chuti a chuti do jedla, slabosť, ospalosť a napätie v mliečnych žľazách. Pozitívny výsledok ukáže aj tehotenský test, avšak lekári trvajú na tom, že prúžky na teste budú menej jasné ako zvyčajne.

Po určitom čase, medzi 3. a 8. týždňom začiatku tehotenstva, sa u ženy objavia prvé príznaky problémov, ktoré naznačujú implantáciu embrya mimo maternicovú dutinu.

Tie obsahujú:

• bolesť v bruchu kŕčovitého alebo rezného charakteru;
• krvavý alebo krvavý výtok z genitálneho traktu rôznej intenzity;
• bledá pokožka a sliznice;
• zníženie krvného tlaku;
• slabý pulz;
• točenie hlavy;
• strata vedomia na pozadí bolestivého šoku.

V takom prípade je dôležité čo najskôr vyhľadať lekársku pomoc.

Diagnostika

Ak si žena sama všimla príznaky mimomaternicového tehotenstva a nahlásila ich lekárovi, môže predpísať komplexné diagnostické vyšetrenie, ktoré presne určí stav pacienta a prijme včasné opatrenia, aby sa zabránilo následkom mimomaternicového tehotenstva.

Komplex diagnostických postupov teda zahŕňa:

1. Krvný test na hCG - v prípade mimomaternicového tehotenstva bude hladina chorionického hormónu pod normálnou hodnotou.
2. Ultrazvukové vyšetrenie, ktoré dokáže zistiť pripojenie embrya mimo maternicu od 5 týždňov počatia. Ultrazvuk sa vykonáva striktne na pozadí prázdneho močového mechúra a žalúdka pomocou transvaginálnej sondy.
3. - najpresnejšia metóda, ktorá umožňuje pomocou rigidného endoskopu starostlivo preskúmať brušnú dutinu na prítomnosť mimomaternicového tehotenstva. Okrem rýchlej a presnej diagnostiky laparoskopia pre mimomaternicové tehotenstvo predchádza život ohrozujúcim následkom. Ak sa potvrdí, že vývoj tehotenstva mimo maternicu, potom lekár môže zvoliť okamžite šetriace chirurgické taktiky.

Presná a včasná diagnostika vám umožňuje vyhnúť sa následkom po mimomaternicovom tehotenstve, napríklad ohrozeniu života ženy. Dodržiavanie odporúčaní lekára a adekvátna terapia sú zárukou zdravia pacienta.

Liečba

Účinnosť liečby priamo závisí od dĺžky tehotenstva a od okamihu, keď žena prišla k lekárovi. Pri včasnej liečbe môže stále uložiť hadičku a odobrať plod bez toho, aby dochádzalo k hrubým zásahom do reprodukčných orgánov. V tomto prípade sa používa laparoskopia, následky po mimomaternicovom tehotenstve, ktoré sú minimálne, a tiež, ktorý umožňuje ukončiť tehotenstvo bez operácie.

Ale najčastejšie sú ženy urgentne prevezené do nemocnice sanitkou s tým, že mimomaternicové tehotenstvo už bolo ukončené. V takom prípade je pravdepodobnosť bezpečnej operácie minimalizovaná, pretože v prvom rade musia lekári zachrániť život pacientky, nie jej reprodukčné zdravie.

Účinky

Prasknutie vajíčkovodu je vážnym a najčastejším následkom mimomaternicového tehotenstva. U ženy vyvoláva vnútorné krvácanie a silný šok. Po prasknutí orgánu sa vytvorí skutočná hrozba pre jej život. Aby sa zabránilo takémuto vývoju udalostí, je dôležité pri prvých príznakoch ťažkostí konzultovať s lekárom, aby ste dostali včasnú diagnostickú a terapeutickú pomoc.

Mám rád!

V poslednej dobe sa mimomaternicové tehotenstvo opäť stalo jedným z naliehavé problémy na gynekologii. Na vysvetlenie je dnes vysoký nárast počtu pacientov, ktorí trpia týmto typom dysfunkcie ženských orgánov.

Príčiny mimomaternicového tehotenstva

1. Významne sa rozšíril zápal vnútorných pohlavných orgánov, zvýšilo sa použitie chirurgických metód chirurgického zákroku na vajíčkovodoch na normalizáciu plodnosti žien a znateľne sa zvýšil počet žien používajúcich vnútromaternicové kontraceptíva.
2. Diagnóza mimomaternicového tehotenstva sa zlepšila, čo umožnilo odhaliť ho v počiatočných štádiách a počas obdobia regresie.
3. Ďalším zásadným dôvodom prevalencie mimomaternicového tehotenstva je prudký nárast používania potratov a závažné následky po nich. Podľa štatistík sa za posledné polstoročie problém plodnosti reguloval pomocou všeobecnej dostupnosti potratov, zatiaľ čo skutočné metódy antikoncepcie boli v skutočnosti zakázané. Za takýchto podmienok sa vytvoril tradičný model rodiny, na základe ktorého bolo vítané použitie umelého prerušenia tehotenstva na reguláciu pôrodnosti.
4. Ako sa ukázalo neskôr, oplodnenie in vitro možno bezpečne pripísať vyššie uvedeným dôvodom.

Mimomaternicové tehotenstvo - oplodnenie vajíčka s abnormálnym vývojom mimo dutiny maternice, ktoré predstavuje vážne nebezpečenstvo pre život ženy. Implantácia je pripojenie oplodneného vajíčka k sliznici maternice. Výsledkom je, že implantácia do iných orgánov a príveskov vedie k mimomaternicovému tehotenstvu. Často sa to vyskytuje vo vaječníku, vo vajíčkovode alebo v brušnej oblasti, existujú však aj iné prípady tehotenstva maternice.

Mechanizmus mimomaternicového tehotenstva

Faktorom normálneho tehotenstva je oplodnenie vajíčka spermiou vo vajíčkovodoch, cez ktoré sa zygota prenáša do maternice určenej na vývoj vajíčka. V prípade mimomaternicového tehotenstva zygota nevstupuje do dutiny maternice a je pripevnená k trubici alebo vaječníku. A kvôli nedostatku vhodného prostredia na dozrievanie plodu na týchto miestach sa choriové klky zavádzajú do tkanív a v dôsledku toho dochádza k vnútornému krvácaniu.

Príčiny mimomaternicového tehotenstva ešte neboli úplne pochopené. Existuje ale obrovské množstvo možných príčin a rizikových faktorov. Medzi hlavné dôvody sú zaznamenané porušenia panvových orgánov, ktoré vedú k dysfunkcii prepravy vajíčka vajíčkovodom. Mimomaternicové tehotenstvo sa vyvíja, keď tomu predchádzali zápalové ochorenia príveskov maternice. Tieto ochorenia vznikajú v dôsledku porušenia kontraktilnej funkcie vajíčkovodov a môžu postihnúť aj endokrinné poruchy.

Faktory prispievajúce k nástupu a rozvoju mimomaternicového tehotenstva

1. Zápalové procesy vo vnútorných pohlavných orgánoch a choroby panvových orgánov infekčnej povahy. Toto sú hlavné príčiny výskytu ektopickej patológie, v percentuálnom vyjadrení s inými faktormi, zápalové ochorenia trvajú 55%. Medzi nimi je najčastejšou príčinou tubálnych ochorení chronický priebeh salpingitídy. Jedná sa o zápal príveskov maternice, ktorého dôsledkom je vážne narušenie priechodnosti rúrok. Salpingitída vedie k organickému a neuromuskulárnemu poškodeniu vajíčkovodov, ktoré zaisťuje normálny vývoj vajíčka.

   Infekčné procesy na sliznici vajíčkovodov vedú k zjazveniu a fibróze. Medzi následky patrí: zúženie vajíčkovodu, výskyt falošnej cesty, čiastočná dysfunkcia peristaltiky a zmeny riasinkového epitelu. Tieto znaky sú základnými dôvodmi zadržania oplodneného vajíčka a jeho uchytenia vo vajíčkovode. Panvové zápalové procesy často zahŕňajú dva vajcovody a existuje pravdepodobnosť sekundárnej ektopickej patológie.

2. Intrauterinná antikoncepcia vzory, ktoré sú dnes veľmi žiadané po celom svete. Riziko mimomaternicového tehotenstva sa zvyšuje pri dlhodobom používaní vnútromaternicovej antikoncepcie: až dva roky - nebezpečenstvo je 1 - 2%. Pri dlhodobejšom používaní sa hrozba významne zvyšuje, pretože vysvetlením je postupné miznutie ciliovaného epitelu vo vajíčkovodoch.
3. Chirurgické zákroky, ktoré sa uskutočňovali na vajíčkovodoch. Riziko mimomaternicového tehotenstva po zvýšení sa zvyšuje v závislosti od chirurgickej metódy a typu intervencie. Hlavné operácie, ktoré prispievajú k objaveniu sa mimomaternicovej patológie: chirurgická sterilizácia, liečba neplodnosti, chirurgický zákrok na konzerváciu orgánov počas vajíčkovodov. Pri týchto činnostiach sa používajú tieto chirurgické metódy: mikrochirurgia, laparotómia, laparoskopia. V zásade tubálne tehotenstvo nastáva po fimbrioplastike (vedie k upchatiu trubice a k stvrdnutiu fimbrie) a neosalpingostómii (vedie k poškodeniu distálnej časti a sactosalpinxu).
4. Prípravky na stimuláciu ovulácie a oplodnenie in vitro. Tubulárna choroba sa veľmi často pozoruje pri IVF a použití nevyhnutných induktorov ovulácie, ako je klomifén, agonisty gonadoliberínu, menopauzálny a choriový gonadotropín. Tieto hormonálne látky sa často používajú na liečbu endokrinnej neplodnosti. Vykonané štatistiky ukazujú 10% výskytu mimomaternicového tehotenstva v podmienkach používania induktorov ovulácie a v prípade pridruženého syndrómu zvýšenej stimulácie vaječníkov sa riziko niekoľkonásobne zvyšuje. Vznik mimomaternicového tehotenstva v tomto prípade hovorí o kľúčovom dôvode nielen prenesených chirurgických zákrokov a infekčných procesov, ale aj o fyziologických poruchách peristaltiky vajíčkovodov, ktoré vznikli po užití hormonálnych liekov tohto typu.
   Ďalším dôsledkom použitia induktorov ovulácie je viacpočetné a heterotopické tehotenstvo. Posledná možnosť znamená pripevnenie oplodnených vajíčok do rôznych oblastí: napríklad do maternice a vaječníkov.
5. Zmeny v syntéze biologických regulátorov (prostaglandíny). Prostaglandíny primárne ovplyvňujú kontraktilné procesy vajíčkovodov a funkciu relaxácie svalovej membrány vajcovodu, vďaka čomu sa normalizuje pohyb oplodneného vajíčka a kvantitatívny ekvivalent menštruačnej krvi.
6. Hormonálne antikoncepčné lieky. Medzi zjavné rizikové faktory pre vznik mimomaternicovej nidácie je potrebné poznamenať pravidelné užívanie perorálnych kontraceptív, ktoré zahŕňajú gestagény. Je to spôsobené potlačujúcim účinkom hormónov na vlákna sliznice maternice a porušením kontrakcie vajíčkovodov.
7. Biologická hyperaktivita oplodneného vajíčka. V menšej miere v porovnaní s inými rizikovými faktormi existuje taká pravdepodobnosť mimomaternicového tehotenstva. 8. deň má oplodnené vajíčko už trofoblast (vaječný obal) z vnútornej a vonkajšej vrstvy. V prípadoch, keď sa trofoblast vyvíja rýchlejšie ako normálne fyziologické obdobie, je blastocysta (štádium vývoja vajíčka) pripojená mimo maternicovú dutinu.
8. Vonkajšia, transabdominálna a vnútorná migrácia vajíčka alebo spermií. Vonkajší pohyb vajíčka je možný v prípade jeho prechodu cez peritoneálnu dutinu do vajíčkovodu umiestneného oproti vaječníku, ktorý ovuloval reprodukčnú bunku. Transabdominálny pohyb sa týka mužských reprodukčných buniek a vyskytuje sa iba v prípade fistuly maternice alebo upchatia rúrok v dôsledku chirurgického oplodnenia (zbavenie schopnosti reprodukovať). Vnútorný pohyb oocytu už v štádiu zygoty z maternice do trubice nastáva v prípade neúplného zrenia a neschopnosti implantovať embryo.

Vo výsledku môže byť toto mimomaternicové tehotenstvo spôsobené z mnohých dôvodov, ale žiadny z faktorov neposkytuje úplnú odpoveď na otázku pôvodu a frekvencie mimomaternicového tehotenstva.

Kľúčovým dôvodom pre ektopickú implantáciu vajíčka mimo maternicovú dutinu je porušenia procesu prepravy vajíčka... Najbežnejšou formou mimomaternicového tehotenstva je vajíčkovodové tehotenstvo, pri ktorom sa skorý prienik embrya do sliznice vajíčkovodu končí vývojom podmienok pre vajíčko a jeho následnou smrťou. Výsledok sa vysvetľuje vajcovodmi neprispôsobenými vývoju tehotenstva, pretože ich sliznica nemá v porovnaní s maternicou rúrkové žľazy a nerozlišuje vrstvy.

Klasifikácia mimomaternicového tehotenstva:

• brušná forma (v brušnom priestore);
• tubálna forma (implantácia do vajíčkovodu);
• ovariálna forma (pripevnenie vajíčka vo vaječníku);
• ďalšie formy patológie: cervikálna, heterotopická, mezenterická, intra ligamentózna, v rohu maternice.

Známky mimomaternicového tehotenstva

Klinický obraz je taký rozmazaný a symptomaticky mierny, že mimomaternicové tehotenstvo v počiatočných štádiách je prakticky nemožné diagnostikovať.

Spravidla sa pri vyšetrení pacienta zistí rozšírený obraz o gynekologických poruchách a všeobecných zmenách v panvových orgánoch. Gynekologické vyšetrenie nie je možné vykonať s akútnou bolesťou brucha v dôsledku silnej bolesti. Maternica s mimomaternicovým tehotenstvom sa prakticky nelíši od stavu počas menštruácie. V tomto prípade palpácia vnútorných orgánov neposkytuje dostatočné informácie na stanovenie presnej diagnózy. Ako určiť mimomaternicové tehotenstvo pomôže dostupným diagnostickým znakom.

Jedným z jasných znakov mimomaternicového tehotenstva je krvácanie do brušnej dutiny, ktoré je určené silnými bolesťami pri posunutí krčka maternice. Ďalším faktorom indikujúcim vyššie popísané ochorenie je bolesť v zadnej časti fornixu, ktorá sa nazýva aj „Douglasov výkrik“.

Intraperitoneálne krvácanie počas mimomaternicového tehotenstva by sa malo odlišovať od iných gynekologických a extragenitálnych ochorení, ako sú: apoplexia vaječníkov, perforácia maternice, krvácanie spôsobené traumou vnútorných orgánov, prasknutie sleziny alebo pečene.

Bolesť v mimomaternicovom tehotenstve je zvyčajne akútna, ostrá alebo boľavá v oblasti brucha a slabín, ktorá prechádza do zadného fornixu. Fyzikálne vyšetrenie odhalí slabý pulz a bledú pokožku. Bolestivé je bruško s mimomaternicovým tehotenstvom v oblasti prasknutia vajíčkovodu. Existujú tiež príznaky tekutín v bruchu.

Vyšetrenie pošvy ukazuje nasledujúci klinický obraz: mierne zväčšenie veľkosti maternice, palpácia odhalí pohyblivosť a mäkkosť orgánu, zadný fornix predstavuje konvexná zhutnená forma.
Tiež môže byť pacientka od prvých dní často rušená rozmazaním a krvavým výtokom počas mimomaternicového tehotenstva. Známkou implantácie vajíčka mimo maternicovú dutinu môže byť menštruácia s mimomaternicovým tehotenstvom so značným oneskorením. Cyklickým meraním bazálnej teploty, ktoré vzniká v dôsledku fungovania progesterónu, je možné ochorenie určiť už v počiatočných štádiách, čo je takmer nemožné aj pri súhrne všetkých znakov.

Jedným z ukazovateľov v počiatočných štádiách je choriový gonadotropín, hormón produkovaný počas oplodnenia vajíčka. Ukáže test mimomaternicové tehotenstvo? Vo väčšine prípadov je prítomnosť chorionického gonadropínu taká nízka, že ho tento test nezistí a dá negatívny výsledok. Ale sú aj iné prípady. Aby ste zistili, mali by ste počítať týždne od poslednej menštruácie a urobiť to skôr ako druhú.

Príznaky mimomaternicového tehotenstva

Často je ťažké rozlíšiť mimomaternicové tehotenstvo podľa príznakov, pretože má podobné príznaky ako bežné fyziologické tehotenstvo, alebo skôr: oneskorená menštruácia, ťažkosti v hrudníku, mierne zväčšenie maternice, boľavé a usrkávajúce bolesti v podbrušku, toxikóza, znížená alebo zvýšená chuť do jedla, inovácie chuťových preferencií. iné. Mali by ste však venovať pozornosť niektorým bodom. Napríklad pri mimomaternicovom tehotenstve a najčastejšie od samého začiatku sa pozoruje prítomnosť rozmazaného výtoku tmavej krvavej farby. Niektoré prípady ukázali, že menštruačný cyklus sa nezastavil, ale bol slabší v objeme a bolestivosti.

Pri mimomaternicovom tehotenstve je hlavným príznakom ťahanie bolesti v podbrušku s návratom do konečníka. Pri trubicovom pretrhnutí sa pacient obáva akútneho, silne vyjadreného, \u200b\u200bspôsobujúceho šok alebo dokonca stratu vedomia, bolesť, silné krvácanie. Posledný príznak sprevádza reflex na zvracanie a vracanie a hypotenzia. V takom prípade by mal byť pacient urgentne prevezený do zdravotníckeho zariadenia, pretože s najväčšou pravdepodobnosťou bude potrebný zásah zachraňujúci život.

Potraty alebo potraty sú ďalším znakom podozrenia na mimomaternicové tehotenstvo. Príznaky týchto závažných porúch sú kŕčové bolesti, krvavý výtok a strata vedomia.
Mimomaternicové tehotenstvo, ktorého trvanie je až tri mesiace, v 4. - 8. týždni, sa prejavuje hlavne symptomaticky alebo ako jedna z komplikácií. Po preniknutí do vlákien vajíčkovodu ho choriové klky ovplyvňujú a vytvárajú fibrínovú nekrózu, čo vedie k postupnému zriedeniu epitelu steny a následnému otvoreniu ciev obehového systému a deštrukcii neuromuskulárnej vrstvy.

Diagnostika mimomaternicového tehotenstva

Na diagnostiku vajíčkovodov sa používajú také metódy, ako sú: meranie množstva podjednotky chorionického gonadotropínu, ultrazvukové vyšetrenie panvových orgánov a transvaginálny ultrazvuk vnútorných pohlavných orgánov, culdocentéza, laparoskopické výkony a biopsia endometria.

Komplikácie mimomaternicového tehotenstva

Bez ohľadu na miesto implantácie oplodneného vajíčka môžu byť komplikácie mimomaternicového tehotenstva nevratné v dôsledku kombinácie rôznych faktorov. Ale napriek tomu má každá z odrôd individuálne charakteristiky ťažkého priebehu.

Vajcovodové tehotenstvo sa vyskytuje častejšie ako iné typy. V závislosti od oblasti dochádza k implantácii vajíčka do vajíčkovodu asi za 6 - 8 týždňov. Tento typ má dva ťažké výsledky: tubálny potrat a prasknutie vajíčkovodu. Prasknutie vajíčkovodu je osobitným nebezpečenstvom pre život ženy a je vždy sprevádzané silným krvácaním a hromadením krvných zrazenín v brušnej dutine. Najnebezpečnejšie sa považujú za krvácanie, ktoré sa vylieva vnútorne, takpovediac skryté. Takéto následky môžu byť fatálne čo najskôr... Vnútrobrušné krvácanie nie je schopné zrážať sa, v dôsledku čoho nedochádza k jeho fyziologickému zastaveniu, ale naopak k ešte väčšej strate krvi. Ak dôjde k prasknutiu vajíčkovodu, mali by ste urgentne zavolať sanitku, pretože v takom prípade bude nutná urgentná operácia.

Jednou zo zriedkavých komplikácií vajíčkovodov je opätovná implantácia embrya do brušnej dutiny. Tento prípad vedie k hrozným následkom.

Tehotenstvo vaječníkov je charakterizované pripojením už oplodnenej bunky k orgánu, priemerným trvaním a poškodením vaječníka alebo jeho prasknutím. Dôsledkom takejto patológie môže byť veľká strata krvi a neschopnosť obnoviť orgán.

Implantácia plodového vajíčka na krčku maternice, ktorá si vyžaduje povinné prerušenie tehotenstva, sa považuje za mimoriadne život ohrozujúcu. Implantácia tohto druhu sa vyznačuje dlhým až päťmesačným priebehom a silným silným krvácaním, ktoré je potrebné zastaviť a najčastejšie je potrebné odstrániť maternicu. V dôsledku toho žena nie je schopná uniesť a porodiť dieťa.

Brušné tehotenstvo môže byť primárne alebo sekundárne. V každom z prípadov vedie pripevnenie v brušnej dutine k vážnym následkom: veľká strata krvi, poškodenie vnútorných orgánov a tkanív.

Mimomaternicová liečba tehotenstva

V súčasnosti sa liečba vykonáva chirurgickými, medikamentóznymi a kombinovanými metódami. Lekárska metóda liečby sa používa iba v počiatočných štádiách pod prísnym dohľadom lekára. Dôležitým faktorom, ktorý umožňuje konzervatívnu liečbu mimomaternicového tehotenstva, je vývoj plodového vajíčka. V tomto prípade sa používajú lieky, ktoré zabraňujú deleniu buniek a podľa toho aj vývoju vajíčka. Dôsledkom je jeho úplná resorpcia.

Liečba drog sa vykonáva s takými liekmi: metotrexát, mifepriston, trichosantín, prostaglandín, antiprogesterónové lieky. Metotrexát sa používa iba pod neustálym sledovaním transvaginálneho ultrazvuku. Uvažuje sa o indikácii použitia takého lieku, ktorá nepresahuje 2-4 cm, veľkosť plodového vajíčka, absenciu prasknutia vajíčkovodu a vnútorné krvácanie. V ostatných prípadoch sa odporúča chirurgický zákrok.

Ale, bohužiaľ, lieky používané na mimomaternicovú nidáciu majú množstvo závažných vedľajších účinkov, a to: poškodenie pečene a obličiek, alopécia. Najefektívnejšou a najrozšírenejšou je kombinovaná metóda liečby, ktorá pozostáva z chirurgického zákroku, liekov a fyzioterapeutických postupov.

Touto metódou sa vykonávajú tieto činnosti:

• chirurgické zákroky na mimomaternicové tehotenstvo;
• zastavenie krvácania a jeho následky;
• rehabilitácia po odstránení mimomaternicového tehotenstva;
• obnovenie plodnosti.

Operácia počas tehotenstva vo vajíčkovode v regresívnom štádiu

Na vykonávanie takýchto chirurgických zákrokov sa používajú laparoskopické a laparotomické metódy. Laparoskopická chirurgia má množstvo výhod:

• odstránenie mimomaternicového tehotenstva má kratšie trvanie;
• rýchle zotavenie po operácii;
• kratší nemocničný režim;
• minimálne množstvo jaziev v brušnej dutine.

Salpingo-ooforektómia je laparoskopický chirurgický zákrok, pri ktorom sa z jednej strany odstránia vaječník a vajcovod. Tento typ chirurgickej liečby prerušeného vajíčkovodu sa používal dlho pred príchodom oplodnenia in vitro. S cieľom obnoviť plodnosť a dať šancu normálne tehotenstvo po ektopickej salpingo-ooforektómii sa používa iba v najťažšom priebehu implantácie vajíčka na vajíčkovody.

Salpingektómia - odstránenie jednej alebo dvoch vajíčkovodov sa vykonáva laparoskopom (endoskopický optický prístroj). Počas tejto operácie sa urobia vpichy, zavedie sa prístroj s videoskopom a chirurgickým nástrojom. Salpingektómia sa odporúča pri liečbe prerušeného vajíčkovodu so silným krvácaním. Počas operácie je súčasne zastavené krvácanie. Salpingektómia sa považuje za najoptimálnejšiu liečbu tohto typu patológie.

Operácie na vývoj vajíčkovodov

1. Za jeden z šetriacich a menej náročných postupov sa považuje dojenie (vytláčanie). Jeho vykonávanie sa vyznačuje povinnou exfoliáciou embrya, a preto sa takpovediac uskutočňuje extrúzia z vajíčkovodu. Výhodou operácie dojenia je zachovanie príveskov maternice. S priaznivým výsledkom má pacient schopnosť a schopnosť nosiť a rodiť deti. Metóda sa používa, keď je vysoká pravdepodobnosť, že nedôjde k opakovanému mimomaternicovému tehotenstvu.
2. Tubotómia je chirurgický zákrok, pri ktorom sa urobí rez vo vajíčkovode, ktorý odstráni embryo a jeho častice a potom sa zašije. Ak je vajíčko príliš veľké, vyrezá sa aj časť trubice. Výhodou tubotómie alebo salpingotómie je zachovanie vajíčkovodu a tým aj plodnosť.
3. Tubektómia - chirurgické odstránenie vajíčkovodu a vajíčka. Metóda sa používa v prípade, že situáciu nevyriešia iné šetrnejšie chirurgické zákroky. Tiež sa vykonáva tubektómia s opakovaným mimomaternicovým tehotenstvom. V núdzových situáciách je možné vaječník aj vybrať. Takáto operácia sa vykonáva iba vtedy, ak je pravdepodobnosť pozitívneho výsledku vyššia ako negatívny.

Lekárska a magnetická terapia po chirurgickej a konzervatívnej liečbe

Akýmkoľvek spôsobom sa lieči mimomaternicové tehotenstvo, po operácii alebo po užití konkrétnych liekov by sa ako rehabilitačné manipulácie mala použiť fyzioterapia a liečba drogami.

Rehabilitačná terapia by sa mala uskutočňovať vo všetkých štádiách liečby mimomaternicového tehotenstva, vrátane obdobia pred chirurgickým zákrokom, počas resuscitačných procedúr a po operácii. Bez ohľadu na to, ako mimomaternicové tehotenstvo začne, následky môžu byť mimoriadne vážne a životu nebezpečné. Preto sa resuscitačná liečba vykonáva s prihliadnutím na vlastnosti organizmu a priebeh patológie, rozmanitosť a nebezpečenstvo pre život.

Komplex resuscitačnej liečby zahŕňa tieto činnosti:

• chirurgická intervencia;
• jemné manipulácie na odstránenie oplodneného vajíčka;
• anestézia;
• krvná transfúzia.

Ak sú všetky tieto činnosti vykonávané urgentne a v správnom poradí, pravdepodobnosť pozitívneho výsledku sa výrazne zvyšuje.

Moderná prax zahŕňa použitie laparoskopie ako chirurgického zákroku. V prípade prasknutia trubičiek poskytuje laparoskopická metóda schopnosť monitorovať všetky orgány nachádzajúce sa v brušnej dutine.

Laparoskopia zjednodušuje dolný stredný pozdĺžny rez, ktorý sa vykonáva pri vyšetrení vnútorných orgánov. Medzi výhody patrí aj možnosť predĺženia rezu v prípade detekcie adhéznych formácií. Ak je to potrebné, technika umožňuje priečny rez tesne nad pubisom. Ale efektívnejší rez v extrémne zložitých situáciách, nejasná genéza, stupeň obezity vnútrobrušnej steny sa považuje za pozdĺžny rez mierne pod stredom brucha.

Obnova po operácii

Obnova po operácii má svoje vlastné charakteristické rozdiely. Napríklad rehabilitácia predstavuje terapeutickú a profylaktickú telesnú výchovu a cvičenia na normalizáciu dýchania. Všetky opatrenia na zotavenie je vhodné vykonať v tomto poradí:

• fyzioterapia, gymnastika;
• antikoncepčné lieky;
• opakovaná laparoskopia;
• zavedenie terapeutickej tekutiny do vajíčkovodov;
• fyzioterapia;
• hormonálne lieky.

Požiadavky na obnovovacie pooperačné opatrenia zamerané na zachovanie plodnosti:

• vykonávanie terapeutických opatrení po operácii počas prvého dňa, pretože počas tohto obdobia existuje vysoké riziko tvorby fibrinózno-adhéznych formácií v panvovej oblasti;
• použitie rehabilitačných techník, ktoré môžu pôsobiť transvaginálne, napríklad: nízkofrekvenčná magnetoterapia a stredne intenzívna laserová expozícia.

Technika vaginálnej dutiny má pozitívny vplyv na funkciu hypotalamus-hypofýza-vaječník. Táto technika tiež ovplyvňuje reflexogénnu zónu, ktorá sa nachádza v zadnej časti pošvy. Takéto postupy sa musia vykonávať každý deň, berúc do úvahy denný interval. Podľa potrebných pravidiel sú brušné zákroky regulátormi biorytmologických procesov tela a pomáhajú skracovať pooperačné obdobie.

Hormonálne antikoncepčné tabletky sú základnou súčasťou rehabilitačnej liečby. Progestogén tretej generácie sa dnes stáva účinnou voľbou medzi prostriedkami na tento účel.
Existuje súbor opatrení zameraných na rehabilitáciu žien po mimomaternicovom tehotenstve:

• terapia nedostatku železa;
• fyzioterapeutické činnosti, ktoré zlepšujú prietok krvi a metabolizmus buniek;
• hormonálna terapia;
• normalizácia mikroflóry genitálneho traktu;
• podpora imunity pre mimomaternicové tehotenstvo;
• výber antikoncepcie a plánovanie tehotenstva.

Dá sa mimomaternicové tehotenstvo opakovať?

Riziko opätovného mimomaternicového tehotenstva je približne 20%. Môže sa zvýšiť v závislosti od spôsobu liečby a nesprávne zvoleného komplexu rehabilitačných opatrení. Aby sa zabránilo opätovnej implantácii mimo maternicovú dutinu, po ukončení mimomaternicového tehotenstva sa majú antikoncepčné lieky používať šesť mesiacov. Po uskutočnení sa riziko opakovaného mimomaternicového tehotenstva významne zvyšuje, preto sa častejšie používajú kombinované metódy na odstránenie vajíčka mimo maternicovú dutinu.

Plánovanie tehotenstva po mimomaternicovom

Podľa sklamaných štatistík je oveľa ťažšie otehotnieť a porodiť dieťa po mimomaternicovom tehotenstve. K oplodneniu nemusí dôjsť dlho, ale vôbec to nevylučuje túto možnosť. Po absolvovaní operácie je veľmi dôležité podstúpiť rehabilitačnú terapiu. Najskôr dodržiavajte pravidlá ochrany počas prvých šiestich mesiacov. Z tohto dôvodu sú v pooperačnom období predpísané kombinované perorálne kontraceptíva. A ako viete, po dlhom „oddychu“ začnú vaječníky intenzívne fungovať, čo môže viesť dokonca k viacpočetnému tehotenstvu.

Povinnou položkou pri plánovaní tehotenstva je úplná diagnostika celého organizmu, najmä reprodukčných orgánov. Pred počatím by ste mali vylúčiť všetky faktory prispievajúce k abnormálnemu priebehu tehotenstva.

Mimomaternicové tehotenstvo predstavuje vážne ohrozenie života ženy, ktorého dôsledkami môže byť opakované mimomaternicové tehotenstvo, neplodnosť, dysfunkcia reprodukčného systému a smrť.

Aby sa zabránilo mimomaternicovému tehotenstvu, je potrebné ženy vyšetriť včas, najmä ak je prítomný aspoň jeden z rizikových faktorov.